消化科用药范文

第一篇：消化科用药范文

消化科用药归纳

消化内科常用药物归纳

一.抗生素

1. 广谱青霉素类

0.9%NS 100ml + 阿莫西林-克拉维酸钾 2.4g bid 静滴

0.9%NS 100ml + 阿洛西林钠 2g bid 静滴

2. 抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类

0.9%NS 100ml + 哌拉西林钠-他唑巴坦钠(唯依旺)4.5g bid 静滴

二代头孢菌素：

0.9%NS 100ml + 头孢呋辛钠(欣路信) 2gbid 静滴×6d

0.9%NS 100ml + 头孢替安(锋替新)(佩罗欣)2gbid静滴

单环β-内酰胺类：

0.9%NS 100ml + 氨曲南(布美舒)1gbid静滴

喹诺酮类

5%GS 250ml + 左氧氟沙星注射液(左克)0.4g qd 静滴

其他：替硝唑氯化钠注射液(0.8g)0.8g qd 静滴 ×6d

二.补液、止吐

10%GS 500ml + Vc 2g + VB6 0.2g +KCL(10%)10ml + 胰岛素12u 静滴

10%GS 250ml + Vc 2g + VB6 0.2g +KCL(10%)7.5ml 静滴

10%GS 250ml + Vc 2g + VB6 0.2g +KCL(10%)5ml + 葡萄糖注射液(50%)40ml + 胰岛素 10u静滴

GNS 250ml + 葡萄糖注射液(50%)40ml + 胰岛素 6u 静滴

GNS 250ml + 葡萄糖注射液(50%)40ml + Vc 2g + VB6 0.2g 静滴

葡萄糖注射液(50%)60ml iv st (低血糖者)

0.9%NS / 5%GS250ml + KCL(10%)7.5ml 静滴

10%GS 500ml +复合磷酸氢钾注射液 4ml/2ml qd 静滴

GNS 250ml + 甲氧氯普胺 10mg + 复合磷酸氢钾注射液 2ml qd 静滴

0.9%NS 100ml + 托烷司琼 5mg qd 静滴

三.营养

复方氨基酸(17AA-I)注射液250ml + 注射用脂溶性维生素(Ⅱ)水溶性维生素组合1盒 qd 静滴

复方氨基酸(17AA-I)注射液250ml + 多种微量元素注射液[Ⅱ] 4ml qd 静滴

复方氨基酸(18AA-Ⅴ)注射液(天命)250ml + 丙氨酰谷氨酰胺注射液 10g qd 静滴(维持小肠功能，用于禁食者)

复方氨基酸(18AA-Ⅴ)注射液(天命)250ml + 多种微量元素注射液[Ⅱ] 4ml qd 静滴 复方氨基酸(18AA-Ⅴ)注射液(天命)250ml + 多种微量元素注射液[Ⅱ] 2ml + KCL(10%)5mlqd 静滴

复方氨基酸注射液(18AA-Ⅳ)(康得金)8.7g + 多种微量元素注射液[Ⅱ] 4ml qd 静滴 中/长链脂肪乳注射液(进口) 250ml qd 静滴

GNS 250ml + 脂溶性维生素(Ⅱ)(瑞宁)注射液 2支 qd 静滴

四.止血

1. 氨甲环酸氯化钠注射液(100ml*0.5g)0.5g bid 静滴

0.9%NS 250ml /100ml + 氨甲环酸(粉针剂0.25g/瓶)1gqd/bid 静滴

2. 血凝酶注射液(蛇毒) 1uq8h/bidiv/im/皮下

注射用白眉蛇毒血凝酶(邦亭)1ku iv st

3. 0.9%NS/ 5%GS 500ml + 生长抑素(和宁)(粉针剂3mg/瓶)3mg 持续静滴 维持

12h

(一般用药量3.5ug/h/kg，输液量调节在250ug/h)

4. 人凝血酶原复合物(康舒宁)(200iu/支)200iu bid 静滴

凝血酶原复合物(粉针剂300iu/瓶)300iu bid 静滴

5.0.9%NS 250ml + 重酒石酸去甲肾上腺素 20mg (20ml q2h po)(用于上消化道出

血)

6.0.9%NS 250ml + 酚磺乙胺注射液(止血敏)(0.5g/支)2g + 氨甲苯酸(0.1g/支) 0.2g

/0.4g静滴

7.0.9%NS 250ml + 垂体后叶注射液 12u/18u 静滴 st

五.对症支持

1. 纠正低蛋白血症、血容量扩充剂

人血白蛋白(50ml 10g) 10g 静滴 + 0.9%NS 250ml 静滴冲管用

(高渗性，可引起脱水及机体循环过度负担，心衰、肺水肿)

(禁：本品过敏者、严重贫血、心衰、肾功能不全者)

2. 0.9%NS 250ml + 雅博司(门冬氨酸鸟氨酸)(注射液10ml：5g)15g bid 静滴

(用于肝昏迷抢救)

5%GS 250ml +雅博司 10g + 胰岛素 4u qd 静滴

0.9%NS 100ml + 雅博司 10g qd 静滴

0.9%NS 500ml + 精氨酸注射液 20g 静滴

0.9%NS 100ml + 核糖核酸Ⅱ 100mg qd 静滴

3. 退热

0.9%NS 100ml + 赖氨匹林 1.8(2支)静滴

0.9%NS 50ml + 赖氨匹林 0.9(1支)静滴

赖氨匹林 0.9(1支)肌注 st

5. 果糖注射液 12.5g +复合辅酶粉针 200iu qd 静滴

6. 0.9%NS 100ml + 甲泼尼龙琥珀酸钠(米乐松) 40mg qd 静滴.

六.抢救

1. 0.9%NS 250ml + 胺碘酮(可达龙)(3ml*150mg/支)300mg 静滴(5mg/kg 静滴20min-2h)

(功效：房性、交界性、室性早搏和心动过速、阵发性房颤，亦心绞痛)

美托洛尔(倍他乐克)(片剂：50mg*20片/盒;1/4即12.5mg;1/8即6.25mg;缓释片：

47.5mg*7片/盒)(室上性心律失常，窦速)

2.5%GS 100ml + 氨茶碱(10ml*0.25g) 0.25g 静滴

(iv或静滴：成人 0.25-0.5g/次，2次/日，极量：0.5g/次)

(静注过速、浓度过高、剂量过大可强烈兴奋心脏，头晕、心悸、心律失常、惊厥、血压剧降等)

(禁：急性心梗伴血压显著下降及植物神经不稳定等患者)

(忌：Vc、促皮质素、去甲肾上腺素、四环素族盐酸盐配伍)

3.5%GS 100ml + 葡萄糖酸钙(10ml*1g) 1gqd静滴

10%GS 20ml +葡萄糖酸钙(10ml*1g) 1giv

4.5%GS 20ml + 去乙酰毛花苷注射液(西地兰)(注射液2ml：0.4mg)0.2mg iv

5.0.9%NS 250ml + 多巴胺针 200mg 静滴(浓度不同，效果不同)

多巴胺针 20mg iv st

6.羟乙基淀粉20氯化钠注射液 500ml 静滴

7.地西泮注射液(安定针) 5mg iv (用于肝脑躁动，镇静，不用吗啡，抑制呼吸)

8.0.9%NS 250ml + 洛贝林 3mg + 尼可刹米 0.375g 静滴

0.9%NS 250ml + 洛贝林 6mg + 尼可刹米 0.75g 静滴

第二篇：消化内科用药小结

1.奥西康：注射用奥美拉唑钠

(1)适应症：

①适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性溃疡等引起的急性上消化道出血; ②作为当口服疗法不适用时下列疾病的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及Zollinger-Ellison综合征(卓-艾氏综合征)。

(2)规格：42.6mg(相当于奥美拉唑40mg)

(3)用法用量

静脉滴注。一次40mg，每日1-2次，临用前将10ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内。禁止用其他溶剂溶解。溶解后及时加入0.9%氯化钠注射液100ml或5%葡萄糖注射液100ml中稀释后进行静脉滴注。经稀释后尽量在4小时内用完。

2.加斯清：枸橼酸莫沙必利

(1)作用机理：本药为选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌。本药与大脑神经细胞突触膜上的多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体、5-HT1及5-HT2受体无亲和力，故不会引起锥体外系综合征及心血管不良反应。

(2)适应症：

用于缓解慢性胃炎伴有的消化系统症状(烧心、早饱、上腹胀、上腹痛、恶心、呕吐)

(3)用法用量：口服，一次5mg，一日三次，饭前饭后服用均可。

(4)禁忌症：①对本药过敏者。②胃肠道出血、穿孔者。③肠梗阻患者。

3. 快力：枸橼酸莫沙必利

(1)作用机理：

本药为选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌。本药与大脑神经细胞突触膜上的多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体、5-HT1及5-HT2受体无亲和力，故不会引起锥体外系综合征及心血管不良反应。

(2)适应症：本品为消化道促动力剂，主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状;也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。

(3)用法用量：口服，一次5mg，一日三次，饭前服用。

(4)禁忌症：①对本药过敏者。②胃肠道出血、穿孔者。③肠梗阻患者。

慎用于①青少年;②肝、肾功能不全者;③有心力衰竭、传导阻滞、室性心律失常、心肌缺血等心脏病史者(国外资料);④电解质紊乱者。

4. 吗丁啉：多潘立酮片

(1)作用机理：多潘立酮是一种具有抗呕吐作用的多巴胺受体拮抗剂，不易通过血脑屏障而进入大脑。作用于血脑屏障外的化学受体触发区，因此几乎不作用于中枢神经系统;多潘立酮选择性阻断多巴胺2(DA2)受体，主要作用于周围神经系统。由于DA2受体也同样是胃肠道的主要受体，因此DA2受体拮抗剂可减少多巴胺介导的胃平滑肌松弛。在胃肠道中，多潘立酮作为一种促动力药，能增加消化道的动力。

(2)适应症：由胃排空延缓、胃食管反流、食道炎引起的消化不良，如上腹饱胀、疼痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、口中带有或不带有胃内容物反流的胃烧灼感。功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐。用多巴胺受体激动剂(如左旋多

巴、溴隐亭等)治疗帕金森氏病所引起的恶心和呕吐。

(3)用法用量：口服，成人 10 mg tid-qid ，必要时剂量可加倍。儿童 300 ug/kg tid-qid。空腹服用 (饭前15-30分钟服用。)

(4)

第三篇：中国消化用药市场研究报告

中国消化用药市场分析报告

北京汇智联恒咨询有限公司

目录

第一章 胃肠道疾病概述

第一节、概述

第二节、消化系统疾病的诊断

第三节、胃肠道疾病的防治

第二章 胃肠道疾病的流行病学与医患行为分析

第一节、常见的胃肠道疾病的发病率

1、慢性胃炎

2、消化性溃疡

3、功能性消化不良

4、慢性结肠炎

5、返流性食管炎

6、急性胃肠炎

第二节、常见消化道疾病的临床诊疗情况

1、医生门诊情况分析

2、患者就诊情况分析

3、胃肠道疾病的主要症状调查

4、胃肠道疾病的患病影响因素

第三节、临床医生的用药行为研究

1、消化科医生的临床用药行为

2、消化科医生用药分析

3、医生对不同疾病的处方习惯

4、影响医生处方习惯的因素

第四节、患者的就诊与治疗行为

1、医院胃肠疾病患者行为

2、患者的就诊状况和购药行为

第三章 消化性药物市场总体分析

第一节、胃肠道用药市场总体分析

1、胃肠道用药市场的市场规模和竞争格局

2、胃肠道用药市场的发展变化趋势

第二节、消化性药物市场分析

1、消化性药物市场概述

2、消化性疡药物市场回顾及市场走势

3、H2受体拮抗剂市场现状

1) H2受体拮抗剂市场概况

2)市场变化趋势回顾

3)主要品种销售排序

4、质子泵抑制剂市场现状

1)质子泵抑制剂市场概况

2)市场变化趋势回顾

3)主要品种销售排序

5、胃粘膜保护剂市场现状

1)市场变化趋势回顾

2)主要品种销售排序

第四章 消化性药物城市市场分析

第一节、全国16城市消化药物市场概述

1、16城市消化药物的市场规模

2、消化药物的市场集中度

第二节、北京市场分析

1、北京消化药物市场

2、北京市场变化趋势

3、北京地区消化药物的市场竞争格局

4、主要产品销售排序

第三节、上海市场

第四节、广州市场

第五节、杭州市场

第五章 消化性药物主要产品分析

第一节、奥美拉唑

1、奥美拉唑的市场规模与趋势

2、奥美拉唑的市场竞争格局

3、奥美拉唑的生产情况

4、主要城市奥美拉唑的领先品种

第二节、法莫替丁

1、法莫替丁的市场规模与趋势

2、法莫替丁的市场竞争格局

3、法莫替丁的生产情况

4、主要城市法莫替丁的领先品种

第三节、泮托拉唑

1、泮托拉唑的市场规模与趋势

2、泮托拉唑的市场竞争格局

3、泮托拉唑的生产情况

4、主要城市泮托拉唑的领先品种

第四节、西咪替丁

1、西咪替丁的市场规模与趋势

2、西咪替丁的市场竞争格局

3、西咪替丁的生产情况

4、主要城市西咪替丁的领先品种

5、雷尼替丁

第五节、胶体铋

1、胶体铋制剂的市场规模与趋势

2、胶体铋制剂的市场竞争格局

3、胶体铋制剂的生产情况

4、主要城市胶体铋制剂的领先品种

第六章 抗消化溃疡药物的研发

第一节、消化药物的最新研发进展

第二节、国内研发现状

1、消化药物的研发申报概况

2、H2受体拮抗剂的研发申报现状

3、质子泵抑制剂的研发申报现状

4、其他消化药物的研发申报现状

第七章、国内重点企业分析(排名不分先后)

第一节、西安杨森

第二节、江中药业

第三节、吉林修正药业

第四节、丽珠医药集团股份有限公司

第四篇：消化内科常用药个人总结

1.抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药

⑴中和胃酸抑制分泌药

①抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸

碳酸氢钠：0.5g/片 治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症，，

用法：餐前服用

注意事项：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5%碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏;对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏药物合用;口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用

铝碳酸镁(胃达喜)：500mg/片 治疗消化性溃疡，胃炎，

用法：每次1～2片，3次/日，餐后1～2小时或睡前咀嚼服用

注意事项：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。

磷酸铝(洁维乐凝胶)：20g/包 治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多等

用法：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包

注意事项：不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻;长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸收。

大黄苏打：0.3g/片 有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多

用法：每次1～3片，3次/日

②H2受体阻断剂：可拮抗组胺引起的胃酸分泌

雷尼替丁Ranitidine：针剂50mg/支 胶囊 0.15g/粒

注意事项：部分患者有过敏反应，严重肝肾功能不全者甚用，8岁以下儿童禁用，能减少肝血流量，当与药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔(心得安)等，可增加上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加某些药物的毒性，值得注意 西咪替丁cimetidine(泰胃美)：400mg/800mg

用法：口服，活动期：每晚一次，每次800MG，睡前服或每日两次，早晚个一次，每次400MG，连服4-6 周;预防溃疡复发：每日一次，每次400MG，连服6个月

注意事项：少数患者有轻度、暂时性腹泻，疲倦，眩晕。也有皮疹的报告, 严重肾功能不全、心血管系统及呼吸系统疾患的患者应减量慎用。 孕期和哺乳期的妇女，不宜服药

法莫替丁Famotidine(高舒达)：20mg

用法：口服，20mg/次，2次/日，或40mg，1次/日晚餐后服

注意事项：少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。偶有轻度转氨酶增高等，对本品过敏者，严重肾功能不全及孕妇，哺乳期妇女禁用。肝、肾功能不全及婴幼儿慎用。

乙溴替丁ebrotidine：

用法：400或800mg/次，1次/日，睡前服用

注意事项：乙溴替丁的抗分泌作用与雷尼替丁相当，比西米替丁强10倍。它能特异性地与H2受体结合，与其亲和力为雷尼替丁的1.5倍，西米替丁的2倍，乙溴替丁是新一代H2受体拮抗剂，不良反应较少，耐受性良好，目前在国内还没有上市。

③H+泵抑制剂：抑制胃粘膜壁细胞质子泵，持续抑制胃酸的分泌。用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡

奥美拉唑omeprazole又称洛赛克losec 针剂40mg/支 胶囊20mg/粒(金奥康、洛赛克)，片剂10mg/片(奥美拉唑肠溶片) 用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡

用法：针剂静脉滴注或缓慢推注，40mg/次，2次/日;胶囊口服20mg/日

注意事项：溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，本品对肝药酶有抑制作用，可延长苯妥英钠、地西泮、华法林消除。不良反应偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状，初次用药者应注意，肝肾功能不全者慎用,尚无儿童用药经验

泮托拉唑panloprazole 针剂40mg/支

用法：静脉滴注(15分钟内)或推注，40mg/次，2次/日

注意事项：溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，不良反应较少，很少引起药物相互作用。

兰索拉唑lansoprazole(达克普隆胶囊) 30mg/粒

用法：口服30mg/日

注意事项：对肝药酶有抑制作用

埃索美拉唑(耐信)片剂40mg/片

用法：每日1次或2次，每次1片，餐前服

注意事项：常见不良反应头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心/呕吐、便秘

此外，雷贝拉唑(波立特)可使地高辛血药浓度增高20%，与酮康唑同服可减少酮康唑的吸收。 ④M胆碱受体阻断剂：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛。但一般剂量对胃酸分泌抑制作用较弱，增大剂量不良反应较多，很少单独使用。

阿托品atropine：针剂0.5mg/支，片剂0.3mg/片

用法遵医嘱

注意事项：阿托品常用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，但对胃酸浓度影响较小。常见的不良反应有口干、视物模糊、心率加快、瞳孔散大、皮肤潮红等。致死量成人80～130mg，儿童10mg。青光眼及前列腺肥大患者禁用。

山莨菪碱(654-Ⅱ)anisodamine：针剂10mg/支， 片剂5mg/片

药理作用与阿托品相似，但毒性较低。

普鲁苯辛(溴丙胺太林)：片剂15mg/片 为合成解痉药

用法：餐前0.5～1小时口服，每次15～30mg，3～4次/日

注意事项：口服吸收不完全，食物可防碍其吸收，不良反应类似于阿托品

哌仑西平：片剂25mg/片 为选择性M1受体阻断药，可抑制胃酸胃蛋白酶的分泌，用于治疗消化性溃疡

用法：口服每次20～50mg，2次/日

注意事项：治疗剂量时较少出现口干、视物模糊等反应，不易进入中枢，无阿托品样中枢兴奋作用

⑤胃泌素受体阻断药：可竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，对胃粘膜有保护和促进愈合作用

麦滋林-S：颗粒0.67g/包 本品主要成分是左旋谷酰胺和天蓝烃，二者联合应用有利于溃疡组织的再生修复和保护性因子形成。主要用于胃、十二指肠溃疡，急性和慢性胃炎，原发性和继发性胃炎，其它疾病并发的胃炎等

用法：每日3次，每次1包

注意事项：副作用少见且轻微，有时会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感;有时会出现面部潮红

第五篇：消化内科用药的禁忌和慎用

6下面我谈谈非甾体类消炎镇痛药禁忌和慎用：

1)、活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血，是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。此外，溃疡性结肠炎也禁用这类药物，否则会加重病情。直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。必须时，应该同时服用胃粘膜保护剂，如各种硫糖铝制剂等，并采用饭后立即服药的方法2)、有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。3)、肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药，尤其是丙酸类药物(如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等)，否则会进一步损伤肾脏。4)、严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物，因为他们易引起体液潴留，拮抗利尿剂的作用。从而加重病情，尤其是吲哚美辛、布洛芬等。5)、肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用，尽管这方面发生的概率不高，但仍然应该重视，使用者要随访肝功能和血常规。

23、

1.奥美拉唑+果胶铋治疗胃溃疡：质子泵抑制剂能阻断胃细胞微泌管膜上的质子泵，使H排出受阻,口服后胃部快速上升接近中性，而果胶铋必须在酸性条件下才能形成铋盐沉积而起保护溃疡，杀灭幽门螺杆菌作用,故联用后果胶铋失效。

2蒙脱石散+口服抗菌药物治疗腹泻：由于前者能覆盖于胃肠黏膜，影响抗菌药物作用，同时可吸附抗菌药物从粪便排出，故所以两者最好不要一起用，如果联用应分开服用。

3.吗丁林+山莨菪碱+雷尼替丁治疗胃炎：吗丁林能促进胃肠蠕动，可减少雷尼替丁胃中滞留时间而降低其疗效，山莨菪碱是抗胆碱药，能抑制胃肠蠕动，与吗丁林作用相反。

27、1).氟哌酸合用制酸剂：

肠道感染患者临床上常常表现为腹泻、便血、里急后重、粪便检查白细胞增多等。喹诺酮类药物抗菌谱广，常作为肠道感染首选口服用药。由于胃肠道的症状常常同时并存，部分临床医师常常将氟哌酸与制酸剂合用。然而，制酸剂可影响氟哌酸的吸收，使血药浓度下降，使疗效降低。铝碳酸镁也可以影响该药物的吸收，应避免同时应用。

2).有机磷农药中毒应用能量合剂：

有机磷农药中毒是消化科的危重疾病，发病主要表现为毒物抑制体内乙酸胆碱脂酶使乙酰胆碱积聚而产生的临床征候群。有机磷农药中毒常常伴有多个器官的损害，因此临床常应用能量合剂以辅助治疗。体内乙酰胆碱是由胆碱和乙酰辅酶A在胆碱乙酰化酶的作用下合成的，静脉滴注乙酰辅酶A可加重乙酰胆碱的积聚。乙酰辅酶A主要是通过三羟酸循环氧化，该过程受ATP的抑制。补充ATP可使三羟酸循环减慢，乙酰胆碱合成增加。因此，有机磷农药中毒抢救中不宜应用能量合剂。

3).西沙比利与抗抑郁药合用：

肠易激综合征多有动力学和精神方面的异常，促动力药和抗抑郁治疗临床上较为常用。西沙比利为全胃肠动力药，能选择性作用与胃肠壁5-HT4受体而刺激肠肌间神经丛释放乙酰胆碱进而促进胃肠运动。抗抑郁药丙米嗪、阿米替林、多虑平等多为三环结构化合物，该类药物主要通过阻断去甲肾上腺素和5-羟色氨的再摄取而发挥抗抑郁作用。近年来临床上多应用5-羟色氨再摄取的药物，如帕罗西汀和氟西汀。西沙比利与抗抑郁药同属于单胺氧化酶抑制剂，均能抑制肝脏细胞色素氧化酶P450同工酶。因此，两种药物合用会增强药物对肝脏的毒性。酶制剂如头孢哌酮钠/舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦等。但在三代头孢中,头孢哌酮的排泄相对更侧重于胆道， 这样的话如果患者肝功能很差而使用此类药，一方面可能造成血药浓度异常，另一方面会加重肝脏的负担而影响肝功能。另肝硬化、重肝等本身可能会有维生素K相关性凝血异常，而头孢哌酮对部分病人可引起维生素K缺乏和低凝血酶原血症，因此对于肝功能较差的病人，用此类药物要注意调整剂量及加强观察，或选用其他药物。

33、说几个常用的，希望对大家能有帮助：

1.胃复安在上消化道出血时禁用，而且药典上只有肌肉注射的用法，无静脉注射或静脉滴注的用法(虽然大家都在这么用)。

2.胃溃疡患者禁用培他啶。

3.胃肠动力药(常用胃复安.吗丁啉.西沙必利)不宜联合应用，锥体外系反应增加。 4.胃肠动力药不宜与抗胆碱药合用，作用降低。

5.胃肠动力药不宜与制酸剂.铝剂合用。

胃肠动力药促进胃肠蠕动，影响上述两种药物的吸收，若合用服药时间至少间隔1小时。

6.西咪替丁不宜和硫糖铝合用。

硫糖铝需经胃酸水解后才能与胃蛋白酶络和而发挥抗溃疡作用，而西咪替丁抑制胃酸分泌，从而使硫糖铝药效降低。

7.枸橼酸铋钾不宜和氢氧化铝合用。

枸橼酸铋钾需在胃液酸性条件下形成氧化铋胶体，形成一层保护膜，而氢氧化铝使胃内ph值升高，造成枸橼酸铋钾的作用减弱。

8.西沙必利禁用于低钾血症者。

如肝硬化病人易发生低钾，有时因胃肠蠕动差而合用西沙必利，但低钾时用西沙必利可引起严重的心律失常。

9.西沙必利禁用于病态窦房结综合征。

西沙必利可延缓心脏再极化，可引起Q-T间期延长.晕厥和严重的心律失常，心动过缓者禁用西沙必利。

10.活菌制剂不宜和抗生素及收敛剂合用。

抗生素使活菌制剂(如乳酶生.丽珠肠乐)灭活，收敛剂(如鞣酸蛋白.次碳酸铋)可吸附活菌，药效降低。

1临床资料

1. 1对象 选择2003 年9 月—2004 年2 月在我科住院的病人32 例,其中男19 例,女13 例;年龄34 岁～65 岁,平均年龄48岁;鼻咽癌22 例,食管癌锁骨上淋巴结转移4 例,食管癌肺转移3 例,宫颈癌3 例。所有病人均已完成放疗,使用大剂量DDP联合5FU ( 1 . 0g/ m2) 加生理盐水置于化疗泵中持续输注,并予补液、支持治疗。止呕药物应用同前。采用美国百特公司( Baxter ) 的便携式输液泵( 规格:REFC1009 , Infusor LV 5 mL/ h) 来完成化疗药物的输注。先打开化疗泵的外包装,扭下旋钮,选择50 mL 一次性注射器,抽取药液,排尽空气。乳头朝上对准化疗泵的加药孔,针栓底部靠在治疗台上,双手握住化疗泵向下用力,将药物注入。首先加入5D 公司生产的静脉留置针,一般可留置3 d～5 d ,并做好静脉留置针的护理,外贴3 M 透明敷料,接口连接化疗泵,药液即可持续灌注。2护理措施

2. 1心理护理及健康宣教 癌症病人对化疗有较大的恐惧,护理人员应针对其心理特点,做好心理疏导工作,使病人树立战胜疾病的信心,顺利完成化疗。护理人员应为病人讲解化疗的注意事项,24 h 尿量的计算方法及留置针自我观察的要点。2. 2静脉留置针的护理 持续

化疗期间,护理人员应加强巡视,严格床头交接班,严密观察化疗药液有无外渗,静脉走向有无红、肿、热、痛等不适及化疗泵的工作情况,如有药液外渗及静脉炎发生应及时拔除,重新置管,并可用50 %硫酸镁湿敷以减轻反应,促进炎症吸收。3M 敷贴一般隔日更换1 次,如有针眼渗血,汗液过多时可随时更换。同时嘱病人注意保护血管,避免过度牵拉或挤压动作。本组3 例静脉炎在住院期间均得到及时处理。有3 例次病人在出院后3 d～7 d 才出现静脉炎,用新癀 片加醋混合外敷静脉,效果满意。2. 3肾毒性的观察及护理 由于DDP 在肾脏排泄,肾毒性的发生与DDP 的累积剂量有关,常表现为血中尿素氮及肌酐的值升高2 。护理措施:用药前检查肾功能,有肾功能障碍时应避免使用此药;同时避免使用有肾毒性的药物;用药前、后补充液体量,充分水化,详细记录24 h 尿量,确保每日尿量在3 000 mL左右。用药前用甘露醇利尿。本组有2 例病人8 h 尿量(其液体入量约2 000 mL) 为400 mL ,经肌肉注射速尿20 mg 后,利尿作用好,加强了药物排泄,无肾功能损害发生。护理人员应教育病人认真收集尿液,以了解肾脏排泄情况,并适当多饮水。2. 4消化系统的不良反应及护理 主要表现为恶心、呕吐、食欲不振、呃逆及嗳气,有的表现为口腔粘膜炎及腹痛、腹泻,这些不良反应既影响病人的生活质量,有时也可妨碍化疗的顺利进行。因此,有效地预防有重要的意义。2. 4. 1恶心呕吐 发生率较高(26 例次) ,多为Ⅰ度、Ⅱ 度。DDP 致呕吐作用较强,恩丹西酮为5FU 剂量限制毒性之一。本组发生率低,仅2 例,1例为Ⅰ度、1 例为Ⅱ度,由于药物对黏膜的直接损伤和继发局部感染,特别是化疗后的中性粒细胞减少会加强局部厌氧杆菌、需氧菌及霉菌感染,一般在化疗后2 d～4 d 内出现症状,一周内加重,然后逐渐愈合。黏膜炎可引起口腔疼痛,严重时影响进食,治疗目的:减轻疼痛,促进黏膜修复,减轻局部及全身的继发感染。护理措施:加强口腔清洁及护理。从化疗一开始即嘱病人每次饭后及睡前应用淡盐水清洁口护理研究2004年10 月第18 卷第10 期下半月版(总第130期) — 1817 —腔。护理人员每日检查口腔黏膜变化,观察有无溃疡及白膜,必要时应检查有无霉菌感染;给病人服用维生素B、E 等药物;口腔疼痛影响进食时可饭前含服复方普鲁卡因溶液或维斯克;必要时应用抗菌和抗霉菌药物。

2. 4. 3腹泻 本组1 例病人出现腹泻,为Ⅰ度,发生原因:肠粘膜的急性损伤,导致小肠的分泌和吸收功能失衡,表现为大便次数增加、性状改变,有时伴腹痛,治疗上应尽快使药物排出体外。护理措施:记录、评估大便次数、颜色,性状,有无血便及肛周皮肤受刺激情况;嘱病人少量多餐,进食易消化、少纤维的流质或半流质食物,避免摄入乳制品、高纤维和其他加快肠蠕动的食物,必要时可按医嘱给予药物治疗,脱水病人应予补液。2. 5骨髓抑制及护理 骨髓抑制是化疗常见毒性反应,其中以中性粒细胞减少最常见,本组化疗前Ⅰ度下降者5 例, Ⅱ度下降者3 例。化疗后Ⅰ度、Ⅱ度下降者12 例, Ⅲ度下降者2 例。护理措施: 化疗前、化疗后1 周检查血常规, 当白细胞降至4. 0 ×109/ L 时,遵医嘱使用升白细胞药物;加强口腔黏膜护理,密切观察口腔黏膜有无溃疡形成,每天以口泰漱口,注意保暖,预防感冒,医护人员接触病人前后应洗手,严防交叉感染;定时消毒病室环境,保持空气新鲜流通,避免病人相互接触,减少探访,当粒细胞小于1. 0 ×109/ L ,使用粒细胞集落刺激因子4 。经过精心护理,无一例病人出现继发感染。3小结

本组病人采用大剂量顺铂联合氟尿嘧啶持续输注方案,经严密观察,精心护理,很多毒副作用得以避免,病人均顺利完成化疗。住院时间短,个别病人迟缓性呕吐、静脉炎在出院后才发生,护理人员应注意加强预防措施,注意连续性护理,以降低化疗并发症的发生率。若化疗前白细胞低于正常,更应加强保护性隔离,预防感染。__