人工流产术后立即服用避孕药的临床观察

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月到2009年8月在我院就诊自愿要求终止妊娠的健康早孕妇女共360例。所有患者停经均小于60d, 年龄18~35岁;孕次1~3次, 产次0~1次。用随机对照研究方法, 将纳入的研究对象按就诊顺序分为研究组 (240例) 和对照组 (120例) , 2组患者的年龄、体重、孕次、产次及孕龄等比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。术前均行详细的病史采集及体格检查, 经HCG及超声检查确诊为宫内妊娠, 孕囊大小与停经时间相符, 并排除人工流产术禁忌证和口服避孕药的禁忌证。

1.2 治疗方法

人工流产术前对无服药禁忌证者研究签署知情同意书, 详细记录患者的身高、体重、血压、孕产次、月经周期, 人流次数等指标, 作为研究组。对照组术后不服用任何避孕药物, 采用安全套等方法避孕。研究组在人工流产, 术后当日即开始口服短效口服避孕药, 本研究应用的特居乐为广州先灵药业有限公司生产的左炔诺酮三相避孕片, 1片/次, qd, 按顺序服用, 每疗程21d。停药7d后开始服用第2疗程, 分别在第1、第3疗程末来院复诊。对照组分别于术后第1次及第3次月经来潮前复诊。复诊时记录患者的血压、月经复潮时间、月经量及点滴出血和突破性出血情况, 同时复查B超以了解子宫内膜的厚度及复旧情况。

1.3 统计学处理

统计学数据采用SPSS 13.0统计学分析软件包进行。数值变量资料以均数±标准差 (x-±s) 表示, 采用t检验、方差分析;分类变量资料采用χ2检验。检验水准取α=0.05。

2 结果

2.1 治疗结果比较分析

本研究结果显示, 对照组复潮时间平均为 (35±5.12) d, 而特居乐组的复潮时间平均稳定在 (28±2.11) d, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。 (表1)

2.2 特居乐的副作用

研究组240例口服特居乐的患者中, 6例出现恶心、呕吐;2例发生乳房胀痛;3例想阵发性偏头痛;上述净对症处理后军好转。无其他严重不良反应发生。

3 讨论

本研究结果表明, 人工流产术后及时服用口服避孕药可收到良好的避孕效果, 从而有效避免了患者在短期内再次妊娠的机率, 减少短期内人工流产的次数, 防止子宫内膜的机械性损伤, 明显减少子宫穿孔及术后各种并发症的发生率。三相口服避孕药特居乐在20世纪90年代应用于临床, 是复方口服避孕药。首次服药从人工流产术的第1天开始, 每晚1片, 连续21d, 先口服棕色片6d, 再扣服白色片5d, 最后黄色片10d。每疗程21d, 停药7d后, 开始服下1疗程。第1阶段的6片棕色片内含炔雌醇30g及左炔诺孕酮50g, 提供了低剂量雌激素促进子宫内膜的生长, 同时提供低剂量的孕激素维持子宫内膜;第2阶段的5片白色片内含炔雌醇40g及左炔诺孕酮75g, 炔雌醇的增加有助于预防突破性出血, 左炔诺孕酮用于维持子宫内膜;第3阶段的10片黄色片内含炔雌醇30g及左炔诺孕酮125g, 可以模仿黄体分泌的雌孕激素, 有效维持子宫内膜和避免月经间期的出血。特居乐的疗效好切副作用少、安全性高, 因此特居乐三相片在控制月经周期方面的能力更强, 是目前最佳的口服避孕药, 值得在临床上推广应用。

人工流产术后立即服用口服避孕药能够有效的避孕, 可促进子宫内膜的生长及恢复, 维持子宫内膜的完整性。特居乐三相片中的激素含量均接近于人体自身激素的分泌规律, 患者服药的顺应性良好。口服避孕药可减少术后出血量, 维持正常月经周期[3], 服用避孕药者人工流产术后月经正常周期恢复快, 且点滴出血率较对照组低。口服避孕药同时可增加子宫颈粘液稠度, 防止细菌入侵、预防盆腔感染, 有效防止宫腔粘连。对刮宫不完全者, 有利于小部分残留物的排出。在有效避孕的同时有助于生殖系统的恢复, 降低人工流产术后并发症的发生, 有助于提高女性的生殖健康水平。

摘要：我院自2008年1月开展人工流产术后口服避孕药的应用研究, 收到良好临床效果。现将结果报道如下。

关键词：人工流产,口服避孕药,临床观察

参考文献

[1] 翁黎驹.口服避孕药的发展历史和应用现状[J].实用妇产科杂志, 2001, 17 (6) :315.

[2] 王今锦, 刘搏, 王德静, 等.左炔诺孕酮三相片在女性避孕中的作用[J].中国妇幼保健, 2006, 21 (20) :2842.

[3] 王成方, 何道惠, 孙莹, 等.人工流产术后使用短效口服避孕药的价值[J/CD].中华妇幼临床医学杂志 (电子版) , 2008, 4 (5) :28～31.