男性同性恋

男性同性恋（精选三篇）

男性同性恋 篇1

1 对象与方法

1.1 研究对象的确定与选择

1.1.1男性同性恋者的界定:为18岁以上、经常在被调查地区MSM人群中活动、曾经与男性发生过性行为的男性,不论其性取向如何;由男性同性恋志愿者认定,包括志愿者熟识或同性恋志愿者根据调查对象眼神、外形、行为举止和频繁往返某个同性恋者聚集场所等来认定[5]。

1.1.2调查场所的选择:分为两类,一类是同性恋网站,一类是传统的娱乐场所(包括酒吧、浴池、会所、公园和公厕等同性恋者聚集的场地,以下简称场所)。

1.1.3 活动场所内MSM的界定:每个月到MSM活动场所1次以上者(以下简称场所内)。

1.1.4 不去场所MSM的界定:每个月少于1次或不去MSM活动场所者(以下简称场所外)。

1.2 研究方法

1.2.1基本原理:本次调查采用乘数法[4],乘数法是一种通过间接手段估计人群规模的方法。在规定的时间内,目标人群接触一定机构或单位的全部记录数,乘以同时期该人群中自称接触过这些机构或单位者的比例的倒数,即乘数,从而获得目标人群的估计数(N)。

1.2.2乘数法的计算公式:N=r×m,N为研究对象的估计数;r为规定时间内登录指定网站的MSM人数;乘数m=1/p,p=c/n,其中:p为同时期该人群中登录指定网站人数的比例;c为调查样本中自称在同时期登录指定网站的人数;n为调查样本数。

1.3 数据来源

1.3.1规定时间内登陆指定网站聊天室的MSM的人数:包括登陆网站聊天室的研究对象去场所的人数(r1)和不去场所的人数(r2)——通过网站统计访问人次数和网络问卷调查研究对象所占比例获得。选择本地MSM人群经常登陆的一家网站进行网络调查。在规定时期(2009年5月1—31日)内,统计符合界定条件的调查对象登陆该网站聊天室的MSM人次数和登陆频次。在网站中发布问卷调查,获取规定时间内登陆该网站聊天室的MSM人群光顾指定场所的比例和不去场所的比例。为了获得较准确的人数,剔除IP地址重复的记录。网络问卷内容包括:性别、年龄、平时活动地区、户籍地、是否发生过男男性行为、规定时间内登陆网站次数以及到各类场所活动的频率等。

1.3.2通过研究对象现场调查获得乘数(m):于2009年6月1—30日开展现场调查。根据各场所活动时间不同进行调查,获得场所内研究对象在规定时间内登陆指定网站聊天室的比例(P1)。对于场所外研究对象的调查,利用滚雪球法获得这部分人群数据。在进行场所内调查时,由调查员和志愿者说服调查对象介绍其认识不去场所(每月少于1次)的符合界定条件的MSM进行电话调查,每人限制提供3人,获得场所外的研究对象在规定时间内登陆该网站聊天室的比例(P2)。在场所调查过程中,为了避免研究对象重复参与和非研究对象参加调查,由调查员和有一定识别能力的MSM志愿者进行现场调查,在调查前询问是否做过该调查并在问卷中加入MSM身份识别问题。

1.4 数据处理

用Epi Data 3.02软件建立数据库并录入数据,用SPSS11.5软件进行统计分析,根据乘数法的公式计算估计结果。

2 结果

2.1 网络调查

2.1.1规定时间内登陆网站聊天室的MSM在该地区活动人数:根据网站管理员提供的数据,在规定时间内符合界定条件的该市用户登陆指定网站聊天室的总人次数为13 871人次,登陆次数的中位数为10次,得知此时间段内该市用户登陆网站聊天室的总人数为1 387人。网站调查获取符合界定条件的问卷283份。登陆该网站聊天室符合界定条件的在本研究地区活动的MSM所占比例为52.65%(149/283),在该区活动的登陆网站聊天室的MSM人数为:1 387×52.65%=730人。

2.1.2在访问此网站的该地区MSM人数中,有125人参与回答“平时光顾同性恋活动场所(酒吧、浴池、公园、会所及公厕等场所)的次数”,24人回答缺失。125人中每月光顾场所1次以上者69人,每月光顾场所不足1次者56人。每月光顾场所1次以上者所占比例(d1)为55.20%(69/125),不去场所者所占比例(d2)为44.80%(56/125)。由此得出登陆网站聊天室的去场所的人数(r1)为:r1=r×d1=730×55.20%=403人;不去场所的人数(r2)为:r2=r×d2=730×44.80%=327人。

2.2 传统娱乐场所现场调查

2.2.1场所内和不去场所的研究对象登陆网站聊天室的比例:在传统娱乐场所(酒吧、浴池、公园、会所及公厕等场所)共收回有效调查问卷358份。平时在研究地区MSM场所活动的有335人,其中与男性有过性行为的有312人,剔除年龄不足18岁的1人,符合界定条件的现场调查样本数311人。每月光顾场所1次以上者(n1)有248人,登陆网站聊天室者(c1)198人;每月光顾场所少于1次者(n21)有63人,登陆聊天室者(c21)有38人。在现场调查的研究对象每月光顾场所1次以上者登陆网站聊天室的比例(P1)为:P1=c1/n1=198/248×100%=79.84%。乘数(m1)=1/P1=1.253。电话调查符合界定条件的不去场所(场所外)的MSM人数(n22)487人,在规定时间内登陆网站聊天室者(c22)314人,场所外的MSM登陆网站聊天室的比例(P2)为:P2=(c21+c22)/(n21+n22)=(38+314)/(63+487)=64%。乘数(m2)=1/P2=1.563,见表1。

2.2.2该地区MSM的估计人数(N)及占当地大众人群中活跃期男性(15~49岁)人口的比例:场所内(每月光顾场所1次以上)该地区研究人群估计数(N1)=r1×m1=403×1.253=505人,不去场所的研究人群估计数(N2)=r2×m2=327×1.563=511人。本次调查该地区MSM人群的估计人数(N)为:N=N1+N2=505+511=1 016人。根据该地区2008年统计年鉴,该地区15~49岁男性人口数为212 373人,则在该区活动的18岁以上有性行为的男同性恋人群占当地成年男性人口数的0.48%,见表2。

3 讨论

本文研究估计的对象是当地发生男男性行为的成年男性同性恋者,而不仅仅是估计有当地户籍的发生男男性行为的人群。采用的男性同性恋识别标准是曾刚等[5]人提出的在各种场合普遍适用的认定标准,因此,本文估计的MSM人群规模是当地具有高危行为的成年男性同性恋人群,而这部分人群正是艾滋病性病防治重点关注的对象。

乘数法估计高危人群规模具有现场收集资料方法简单、易用,具有计算结果较为准确、效率较高等优点[6],应用这种方法估计MSM人群的规模是可行的。采用这种方法对人群规模的估计由两个因素决定:研究场所特定时间内登记的接触者人数和研究人群中特定时间内接触该场所的比例[7]。因此,用乘数法估计研究人群的基数时,要求所研究的场所能准确和完整地记录研究人群的接触者数,且能获得所研究人群特定时间内接触该场所的准确比例。本研究采用乘数法估计MSM人群规模,基本符合乘数法应满足的条件。

由于MSM人群属于社会边缘人群,迫于社会压力等原因,主要在特定的圈子内活动娱乐,传统的娱乐场所包括酒吧、浴池、公园、会所及公厕等。随着社会文化、传媒的进步,网络已成为男性同性恋者一个重要的交流媒体,而且根据本次网上问卷调查结果,有相当一部分的MSM很少去场所,如只计算场所内MSM人群规模可能会造成低估。因此,本研究将在网站和在MSM人群活动场所娱乐的男性同性恋者包含在内,大大扩大了研究人群的范围,更能准确反映性行为相对活跃的MSM人群的规模。但对部分不经常登陆网站或到场所活动的男性同性恋者难以接触并估计,应用乘数法需要加以注意获得乘数调查对象人群的代表性。

由于不经常去场所的男性同性恋人群比较隐蔽,难以接触到,这个阶段样本的代表性至关重要。在做现场调查时通过滚雪球法进行电话调查,由于滚雪球法的种子对象是现场的目标人群,他们提名的对象样本代表性较难判断,可能会带来一定的偏倚。考虑到本次在各种场所调查的MSM人群年龄偏大人员所占比例较少,年轻人所占比例相对较多,使得调查出的登陆网站聊天室的比例偏高,乘数偏小,最终使所获得的男性同性恋者估计结果可能比实际偏低。尽管调查的范围有一定的局限,但反映了该地区男性同性恋人群的客观整体情况。经常在网站、酒吧、浴池、公园、会所及公厕等场所活动的有性行为的男性同性恋人群占该地区成年男性(15~49岁)人口数的0.48%,反映出这个人群的基数还是比较庞大的。提示了在这个人群中开展艾滋病预防控制工作的

重要性和紧迫性,为该地区艾滋病高危人群的行为干预和

HIV传播的有效控制提供了可靠依据。

谨此向为本次调查提供帮助的志愿者致以谢意。

参考文献

[1]曹淦,管文辉,吴小刚,等.某同性恋浴室男男性接触者HIV梅毒感染状况的研究[J].南京医科大学学报(自然科学版),2007,27(6):637-640.

[2]中华人民共和国卫生部,联合国艾滋病规划署,世界卫生组织.2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展[R].2006.

[3]国务院防治艾滋病工作委员会办公室,联合国艾滋病中国专题组.中国艾滋病防治联合评估报告(2007)[R].北京,2007:8-9.

[4]王丽艳,夏冬艳,吴玉华,等.乘数法估计北京、哈尔滨两市男性同性恋人群规模的研究[J].华南预防医学,2006,32(3):9-11.

[5]曾刚,栾荣生,吕繁,等.男同性恋基数估计中认定标准的探讨[J].疾病控制杂志,2003,7(6):517-519.

[6]吕繁,张大鹏,贺雄,等.艾滋病高危人群基数估计及方法[J].中华流行病学杂志,2003,24(11):987-990.

男性同性恋 篇2

The highest number of sexually transmitted infections （STIs） and unwanted pregnancies in Thailand are among 15-24 years old， suggesting that safe sex messages are not reaching this age group.

The study showed a new rise in HIV and sexually transmitted infections （STI） cases， especially among young people， with 70 per cent of all STI cases occurring in this age group and that around 41 per cent of new HIV infections in Thailand are among men who have sex with men.

In contrast， among venue-based female sex workers in Thailand， HIV prevalence decreased from 2.8 per cent in 2008 to 1.8 per cent in 2011. However， the study pointed out that sex workers are more likely to use condoms with clients than with their regular partners.

UNICEF says it believes that Thailand urgently needs more effective protection measures and appropriate testing and treatment programmes for young people in order to curb rising infection rates for HIV and STI. These programs， however， will need to be designed at the community level， with the involvement of young people themselves， so that they meet their specific needs.

男性同性恋 篇3

1 对象与方法

1.1 调查人群

2010年某市红十字会登记招募的男同性恋者经HIV初筛阳性, 并确认为HIV的感染者。

1.2 调查方法

由工作经验丰富且经过培训的专业人员对愿意接受调查者进行包括艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒相关知识知晓度的问卷调查, 并填写HIV/AIDS的结核病可疑症状筛查问卷。

1.3 检测方法

(1) 乙型肝炎标志物:采用时间分辨率免疫荧光法。 (2) 丙型肝炎抗体:采用酶联免疫吸附试验 (ELISA) 进行筛查, 用蛋白免疫印迹试验 (WB) 确认。 (3) 梅毒抗体:采用梅毒血清环状卡片试验 (RPR) , 并采用梅毒确认实验 (TPPA) 。 (4) 结核抗体:采用酶联免疫吸附试验 (ELISA) 进行筛查。 (5) 痰涂片找抗酸杆菌:留取3个痰标本 (即时痰、夜间痰、清晨痰) , 若无痰, 则采用高渗盐水超声雾化导痰。 (6) 胸片:常规摄胸部正侧位片。 (7) PPD实验:使用结素的纯蛋白衍化物5IU皮内注射, 72h观察结果。

1.4 资料汇总分析

问卷和实验室检测结果经复核后以Excel建库录入, 并用SPSS11.0进行统计分析。总知晓率指在正确回答艾滋病传播途径的前提下, 答对调查表问题70%及以上的人数占总调查人数的百分比。

2 结果

2.1 人口学特征

本次共调查合并HIV感染的MSM 51例, 年龄19～48岁。 (1) 婚姻情况:未婚者占75.3%, 已婚者和未婚同居者占18.0%, 离异者占6.70%; (2) 户籍情况:本市居民占38.10%, 本省外市占29.50%, 外省移居常住居民占32.4%; (3) 涉及销售、性工作者、无业、工程师、教师、个体户、公务员、学生等8个不同的职业; (4) 文化程度:大专以上学历占60.8%, 初中专学历39.2%; (5) 吸毒情况:静脉使用毒品者占5.8%, 非静脉使用毒品者占3.9%, 非吸毒者占90.3%。

2.2 感染情况

结核感染率: (1) 胸片提示结核好发部位斑片影1例; (2) PPD强阳性1例, 一般阳性9例, 阴性39例, 未看2例; (3) 结核抗体阳性8例; (4) 痰涂片找抗酸杆菌均阴性。有结核可疑症状者12例, 结核总感染率21.56%。

梅毒感染率45.1%, 乙型肝炎感染率17.6%, 丙型肝炎感染率3.9%。

2.3 艾滋病知识知晓率

调查对象的艾滋病知识总知晓率为82.3% (表1) 。对梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎、结核病知识的知晓度分别为29.4%、19.6%、9.8%、11.8%。

3 讨论

全球范围内, 至少有5%～10%的HIV感染者是MSM, 自首例艾滋病病例报告至今, 艾滋病在全球的流行已经超过30年。由于多性伴、无保护性肛交等高危性行为的普遍存在, 男性同性恋者中艾滋病、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎等性传播疾病发生率较普通人群高[3,4]。

该市同性恋的来源广泛、成分复杂, 以未婚者为主占75.3%, 非本市居民居多占61.9%, 文化程度偏高, 大专以上学历占60.8%, 有关艾滋病知识的知晓率较高为78%, 但对梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎、结核病相关知识的知晓度低, 分别为29.4%、19.6%、9.8%、11.8%。故急需加强该类人群的艾滋病、结核病及相关性传播疾病防冶知识教育、行为干预及健康促进项目。

20世纪50～80年代前, 梅毒在我国达到基本消灭。但80年代后, 又有新病例发生, 从1993年起, 我国梅毒发病率迅速攀升, 主要是早期梅毒。各种人群的梅毒感染率调查的结果表明, 男同性恋者的梅毒感染率最高, 这也是我国目前梅毒流行的重要特点。本研究显示, MSM中感染HIV同时感染梅毒者占47%, 虽略低于同类调查的50%～70%的比例, 但如此高的感染率仍需引起高度关注。预防梅毒最重要的是要避免不洁性行为, 梅毒是可以治愈的, 越早治疗效果越好, 如果延误治疗, 任其侵害全身脏器, 严重的甚至可导致死亡。故需对这类人群加强健康宣教, 降低梅毒感染率和提高治愈率。

此外, 同性恋给肝炎开了方便之门, 病毒性肝炎与性传播有关, 尤其是与男性同性恋的关系更大。病毒感染与男性同性恋特殊的性行为方式 (生殖器——肛门接触、口——生殖器接触和口——肛门接触) 有关。其中被动者比主动者易受感染, 精液或肛门口粪便中病毒通过直肠黏膜的损伤进入人体。因此, 同性恋者比异性性生活传播肝炎的可能性要大得多。乙型肝炎的同性恋者比异性恋者的发病率高, 而且感染率也强。最近估计, 在美国急性乙型肝炎中有21%～33%与同性恋者的性接触有关。美国男性同性恋者患过丙型肝炎率高达66.2%。

本研究提示乙型肝炎的感染率达17.6%, 明显高于普通人群, 但丙型肝炎的感染率仅3.6%, 可能与不洁注射史及吸毒人群所占比例较少有关。

结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染性疾病。HIV感染加剧了结核病的流行, HIV感染是目前已知的促使由结核菌潜伏感染发展成为活动性结核病的最危险因素。从理论上讲, 未感染艾滋病病毒的人感染结核杆菌后, 其一生患结核病的概率为5%～10%, 一旦感染了艾滋病病毒后, 结核病的发生概率将上升至50%左右。目前结核病已成为艾滋病患者人群死亡的主要原因, 约占全球艾滋病死亡的1/3。一些尸检研究甚至表明, 高达50%的艾滋病相关死亡源于结核病。因此TB/HIV双重感染防治工作非常重要, 特别对降低艾滋病合并结核患者疾病负担和减少死亡意义重大。

在本研究中51例感染HIV的同性恋患者结核总感染率21.56%, 明显低于中国平均感染率44.5%, 分析原因: (1) 艾滋病合并结核病患者的结核病临床症状、体征、和X线表现常不典型, 痰涂片阳性检出率低于未感染艾滋病病毒的结核患者; (2) 患者的免疫抑制导致结核抗体、PPD试验呈假阴性表现。

及早发现艾滋病合并结核病患者是关键的第一步, 及早提供相应的治疗 (抗结核治疗) 是降低患者死亡危险的唯一办法。对已感染结核菌但尚未患活动性结核病的艾滋病病毒感染者或艾滋病患者, WHO推荐异烟肼预防性治疗 (IPT) , 已有研究表明, 异烟肼预防性治疗可使艾滋病病毒感染者和患者中结核菌潜伏感染者的结核病发病率下降60%, 但还没有研究证明它能提高生存率, 而且它的保护期有限。故在有条件的地区, 可考虑开展此类患者的结核病预防性治疗。

综上所述, 男性同性恋者是艾滋病的高危人群, 由于受到传统的性文化和整体舆论氛围的限制, 我国的MSM长期处于地下活动状态, 针对这一特定人群开展HIV相关研究, 特别是对MSM已合并HIV感染者定期进行血清学、结核病、性病、行为学监测, 并据此采取有效的干预措施, 有效改善同性恋合并艾滋病患者群健康状况、减少艾滋病最常见机会性感染, 特别是结核病的发病率。

摘要：目的 了解某市MSM (男性同性恋) 中艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒和结核的感染情况。方法 对研究人群采用统一问卷, 并进行梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎、结核等相关疾病的筛查。结果 共调查MSM 51例, 艾滋病知识总知晓率为76.03%;HIV抗体、HBsAg、丙型肝炎抗体、梅毒抗体阳性率分别为1.70%、l1.97%和11.11%;PPD强阳性2例, 胸片发现结核好发部位斑片影1例。结论 开展感染HIV的MSM性传播疾病、结核病的主动监测, 以及针对性的行为干预迫在眉睫, 以便遏制艾滋病等性传播疾病的快速蔓延。

关键词：同性恋,HIV,结核病,传染病

参考文献

[1]张艺, 刘继文.新疆乌鲁木齐市男性同性恋人群检测结果分析[J].地方病通报, 2008, 23 (2) :26-28.

[2]丁益民, 徐钟渭.同性恋与艾滋病[J].海峡预防医学杂志, 2007, 13 (6) :21-23.

[3]WHO.A revised framework to address TB-HIV co-infection in the Western Pacific Region[C].WHO/WPRO, 2008.