EP方案（精选七篇）
EP方案 篇1
1资料与方法
1.1 一般资料
首次接受治疗的NSCLC患者32例中, 25例经纤支镜检得到病理证实, 3例根据膜落细胞检查诊断, 4例经肺穿刺病理确诊, 全部病例有胸片、CT或MR等影像检查结果。既往无肺部手术史, 治疗前经各项检查未发现远处转移证据, 肝、肾功能无明显异常, 年龄43～74岁, 中位年龄62岁, 男26例, 女6例。临床按ATCC (1997) 分期:Ⅱb期6例, Ⅲa期19例, Ⅲb期7例。治疗前伴有高血压、心脏病、糖尿病、慢性呼吸道及肺部病变等16例 (50%) , karnofskg评分均>70分。
1.2 治疗方法
放疗采用6mV X线常规分割治疗, 每次DT2GY, 1次/d, 每周5次。模拟机下定位, 射野包括原发灶、纵隔及同侧肺门淋巴结, DT量36～40GY后, 避开骨髓缩野照射原发病灶60～66GY, 6～7周, 放疗开始后同步使用VP-16, 100mg/m2静脉滴注1～3d, DDP 30mg/m2 1～3d, 21d为1个周期, 放疗期间同步2个周期, 共4～6个周期, 其余周期在放疗后继续治疗, 常规水化, 止呕, 肌注GM-S。根据病情需要给予支持和免疫等功能, 治疗结束后1个月、2个月、半年及1年常规进行CT和其他临床检查, 部分患者在同步治疗后继续接受不同剂量的免疫, 中医和其他相应支持治疗。
1.3 评定标准
按照WHO的实体临床近期疗效评价标准, 将疗效分为完全缓解 (CR) , 部分缓解 (PR) , 无变化 (PD) , CR+PR之和为总有效率, 同时观察化疗毒副反应, 按照WHO化疗毒副性分度标准评价, 按美国放射治疗协作组 (RTOG2000) 的标准评价放疗反应, 生存期计算从患者开始治疗时起算。
2结果
2.1 近期疗效
本组患者全部按计划完成, 治疗结束后近期疗效的观察结果为:CR 7例 (21.88%) , PR 20例 (62.50%) , SD 2例 (6.25%) , PD 3例 (9.38%) 除了肺部病灶变化外, 患者的主要临床症状得到明显改善。
2.2 生存期
本组病例中位生存时间17.2个月, 1年生存率为68.75%, 患者症状改善, 生存质量明显提高。
2.3 毒副反应
除了化疗引起骨髓抑制消化道反应和脱发等毒副反应外, 放疗还会发生放射性食道损伤和放射性肺炎等。同步治疗中的呕吐、食欲减退等消化道反应为Ⅰ～Ⅱ级 (75.0%) , 经治疗后有均好转, 粒细胞降低发生率为71.88%, 大多为Ⅰ～Ⅱ度, Ⅲ～Ⅳ度较少, 使用C-GSF等治疗后大多在1周左右恢复正常, 放射性食道炎的发生率56.25% (18/32) , 其中Ⅱ～Ⅲ度为15.63% (5/32) , 放射性肺炎的发生率21.88% (7/32) , 两者使用抗生素、激素及对症支持等治疗后缓解和好转。
3讨论
非小细胞肺癌是中老年最常见的恶性肿瘤之一, 就诊时30%～40%已属无法手术的局部晚期单纯放疗或单纯化疗效果均不能令人满意[1], 如何提高疗效, 延长生存期是目前令人关注的问题。同步放化疗是近年开展治疗NSCLC的新方法, 并取得了令人鼓舞的结果[2,3], 其特点主要为化疗等药物可以提高肿瘤细胞对化疗的敏感度, 放疗也可增强化疗药物尤其是顺铂的细胞毒性, 防止肿瘤细胞的加速增殖, 化疗可以在放疗同时对隐匿转移病灶得到一定控制, EP方案同步放化疗是治疗NSCLC的标准方案之一[4,5], 其近期疗效确切, 局控率高, 经济, 毒副反应可以耐受, 同时给予有效的对症支持治疗, 有利于达到提高肿瘤局部控制率和治愈率及延长生存期的目的[6], 同步治疗的毒副反应除骨髓抑制和肠道反应外, 较为明显的是放射性肺炎和食道炎, 发生率及程度稍高, 与其他文献报道相似, 但无相关死亡发生[7]。
同步放化疗治疗NSCLC能改善临床症状, 提高局部控制率和延长生存期的作用, 毒副反应有所增加, 但治疗仍是安全的, 患者可以忍受, 原期疗效待进一步研究。
摘要：目的:观察EP方案同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及毒性反应。方法:32例ⅡⅢb期非小细胞肺癌患者接受放化疗同步治疗, 6mV加速器常规分割剂量放射治疗, 2GY/ (次.d) , 每周5d, DT:6066GY (67周) , 治疗范围包括原发灶, 同侧肺门和纵隔淋巴结, 放疗开始同步使用EP方案4个周期, 其中2周期是在放疗中应用, 其余2周期是在放疗后接周期应用。结果:同步放化疗近期有效率84.38%, 1年生存期为68.75%。主要毒副反应为骨髓抑制 (71.88%) 、胃肠道反应 (75.0%) , 其次是放射性食道炎 (56.25%) 和放射性肺炎 (21.88%) 。结论:EP方案同步放化疗是目前治疗NSCLC的标准治疗方案之一, 其疗效确切, 局控率高, 经济, 毒性可以接受, 值得临床推广。
关键词：非小细胞肺癌,同步放化疗,EP方案,疗效
参考文献
[1]殷蔚伯, 余子豪, 徐国镇, 等.放射肿瘤治疗学 (M) .北京:中国协和医科大学出版社, 2008:578-609.
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[6]于金明, 孙新东.局部晚期非小细胞肺癌累及野照射的研究进展 (J) .中华肿瘤杂志, 2005, 14 (4) :338-340.
EP方案 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2009年10月1日-2011年10月1日云南省肿瘤医院放疗科和胸外科31例SCLC患者, 均符合以下标准:均经病理学或细胞学确诊为SCLC, 肺原发灶可测量, 并经B超、CT和ECT等辅助检查排除远处转移, 无重大内科疾病。KPS评分≥70, 既往无肿瘤治疗史, 无放化疗禁忌证。预计生存期>3个月, 治疗前肝、肾功能及血象检查无异常。本组共31例, 其中男18例, 女13例, 年龄41~68岁, 中位年龄57岁。
1.2 治疗方法
全组患者均采用EP方案化疗。DDP 40~50 mg/m2, 第1~2天;VP-16 40~60 mg/m2, 第1~5天。21~28 d为一个周期, 共4~6个周期。化疗前后分别给予止吐药托烷司琼、胃复安等处理。化疗期间注意观察患者的生命体征, 每10分钟监测一次血压及心率。3DCRT在化疗第l周期同步进行3DCRT。靶区包括原发病灶和转移的淋巴结及邻近一站淋巴引流区。分割剂量1.8~2.0 Gy/次, 1次/d, 5次/周, 共28~31次。复查胸部CT或MRI, 根据病灶变化避脊髓缩野照射, 总剂量达50~60 Gy, 疗程6~7周。定期复查血常规、肝、肾功能, 记录不良反应, 出现骨髓抑制应用G-CSF治疗, 并且酌情延长下次治疗时间。
1.3 评价标准
同步放化疗后2个月进行疗效评价。本研究采用实体瘤的评价标准 (response evaluationcriteria in solid tumors, RECIST) 对疗效进行评定, 分为完全缓解 (CR) 、部分缓解 (PR) 、稳定 (SD) 和进展 (PD) 。正常组织急性期放疗反应按美国肿瘤放射治疗协作组 (RTOG) 标准评价。化疗毒性按WHO抗癌药物急性和亚急性毒性表现及分级标准评价, 分为0~Ⅳ级。以卡氏评分 (KPS) 评价患者生存质量。
2 结果
2.1 近期疗效
31例患者全部完成同步放化疗, 均可评价。全组有效率为70.9% (22/31) , 其中CR为25.8% (8/31) , PR者为45.2% (14/31) 。
2.2 局部症状缓解情况
三维适形放疗联合EP方案化疗能明显改善SCLC患者的胸痛、血痰、气短及上腔静脉综合征 (SVCS) 等临床症状。31例患者生活质量均有不同程度提高, 具体见表1。
2.3 急性毒副反应
31例患者共化疗141个周期, 主要毒性反应为骨髓抑制, 其中Ⅲ、Ⅳ度白细胞、血小板、血红蛋白减少分别为19例 (13.5%) 、16例 (11.3%) 、10例 (7.1%) ;非血液毒性反应较轻, 主要表现为胃肠道反应、脱发等。上述毒副反应, 患者经过1~2周休息、对症处理后均能恢复正常。31例患者中没有出现Ⅲ、Ⅳ度以上的放射性肺炎和放射性食管炎。其中Ⅱ度放射性肺炎5例 (16.1%) , Ⅱ度放射性食管炎4例 (12.9%) , 经过积极处理后均能耐受。
3 讨论
SCLC是肺癌的一个未分化癌分型, 在肺癌中所占的比例约15%~20%。由于其肿瘤细胞倍增时间短、进展快, 常伴内分泌异常或类癌综合征等, 这使放化疗治疗在综合治疗中有极为重要的作用。临床上常用的小细胞化放疗联合治疗模式有序贯、交替和同期三种。一般序贯疗法较为常用, 好处是减少同期治疗所产生的双重不良反应, 缺点是耐药细胞加速再增殖、细胞周期时相最敏感的G2/M期转化进入为放射耐受S期及治疗抗拒的细胞增加, 使肿瘤局部复发的可能性变大;交替疗法的特点是急性毒性副作用较少, 患者的耐受性提高, 但对肿瘤的完全控制率明显低于同期疗法[2,3]。部分国内外研究显示, 早期放疗好于晚期放疗[4,5], 早放疗可消灭耐药细胞的亚系, 从而提高局部控制率, 降低远处转移率, 疗效优于序贯疗法和交替疗法。本研究结果也显示, 全组有效率为70.9% (22/31) , 其中CR为25.8% (8/31) , PR者为45.2% (14/31) , 并且患者疾病相关症状得到了明显改善。本组病例采用了三维适形放疗治疗, 这样笔者能够通过精确摆位与体位固定, 使治疗的精确性得以提高;可以多野、多角度照射, 保护周边正常组织, 减少放疗反应, 增加局部放疗剂量, 减少正常组织的放射损伤, 提高有效率。从结果来看, 急性毒副反应相对较轻, 并没有出现Ⅲ、Ⅳ度以上的放射性肺炎和放射性食管炎, 血液毒性反应也在可控范围内, 通过积极处理并未影响下一步的治疗。
综上所述, 对初治的SCLC采用三维适形放疗加同期EP化疗治疗有较好的近期疗效和较轻的毒副反应。当然本研究由于患者例数较少, 观察时间尚短, 其远期疗效和毒副反应尚待进一步的多中心随机临床研究加以验证。
摘要：目的:观察三维适形放疗联合EP方案治疗小细胞肺癌 (SCLC) 的近期疗效及耐受性。方法:31例SCLC患者均接受三维适形放疗, 1次/d, 1.8～2Gy/次, 5次/周, 共28～31次, 总剂量50.4～62Gy。照射野包括原发病灶和转移淋巴结及邻近一站淋巴引流区。同步行EP方案化疗。结果:31例患者全部完成治疗计划, CR和PR分别为25.8% (8/31) 和45.2% (14/31) 。生存质量较前改善。最主要的毒副反应为白细胞及血小板降低, 但均可耐受。结论:三维适形放疗联合EP方案治疗SCLC近期疗效较好, 毒副反应能为大多数患者耐受。
关键词：小细胞肺癌,三维适形放疗,化学治疗
参考文献
[1]Govindan R, Page N, Morgensztern D, et al.Changing epidemiology of small cell lung cancer in the United States over the last30years:analysis of the surveillance, epidemiologic, and end resuits database[J].J Clin Oncal, 2006, 24 (28) :4539.
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[3]Resell R.The integration of newer agents into neoadjuvant therapy[J].Semin Onco, 1998, 25 (Suppl8) :24.
[4]Walter J, Curran J.Combined modality therapy for limited stage small cell lung cancer[J].Semin Oncol, 2001, 28 (Suppl4) :14.
EP方案 篇3
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择经细胞学或组织学确诊的初治Ⅲ期NSCLC患者，获得患者及其家属知情同意，共纳入129例，按随机数字表法随机分为两组：EP化放组65例，GP化放组64例。两组患者年龄、性别、病理类型、分期、ECOG评分分布无明显差异，具有可比性（表1）。
1.2 治疗方法
1.2.1 化学治疗
EP组：依托泊甙100mg/m2，顺铂30mg/m2，第1～3天静滴。GP组：吉西他滨1.0g/m2静脉滴注30min滴完，第1～8天静滴；顺铂30mg/m2静脉滴注，第1～3天。两种方案均3周重复1次，全身化疗至少两愿期。两组均辅以止吐、对症支持治疗。
1.2.2 放疗
两组在化疗同时采用三维适形放疗照射肺部原发灶和肺门、纵膈淋巴结受累区，2Gy/次，5次/周，剂量达40Gy后缩野，避开脊髓继续照射，总量达60～65Gy。有锁骨上淋巴结转移者同时加野放疗；其他远处单一转移灶酌情局部放疗，脑转移3Gy/次，共8次，骨转移5～10Gy/次，共2～3次。
1.3 疗效评价
放化疗结束后4周，疗效按WHO标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。CR+PR为有效率。毒副作用按WHO毒性反应标准评价[1]。
1.4 统计学方法
有效率及不良反应发生率的比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
129例患者共完成367个周期。GP组完全缓解率和有效率均高于EP组（P<0.05），见表2。
2.2 两组不良反应比较
两组患者放射性食管炎，放射性肺炎、骨髓抑制、脱发及消化道反应的发生率无明显差异(P>0.05)，见表3。GP组两例患者发生静脉炎，所有患者在治疗过程中均无肝肾功能损伤及明显心电图改变。所有不良反应经对症治疗后均缓解，无与治疗相关的死亡病例。
3 讨论
放化综合治疗是目前被广泛接受的局部晚期非小细胞肺癌的治疗模式，其治疗效果优于单纯放疗。在疗效方面，同步放化疗优于序贯和交替治疗，但增加治疗相关并发症[2]。吉西他滨和顺铂组成的GP方案，是当前NSCLC治疗的一线方案，本研究中有效率达67.1%，与文献报道的29%～64%相似[3,4]。本研究结果显示，GP化放组和EP化放组比较，完全缓解率及有效率均较高，两组不良反应发生率无明显差异，均可耐受。总之，两方案同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌均有较好的疗效。EP方案治疗成本是第三代化疗方案的1/5左右，目前仍是一个可供选择的方案[5,6]。由予观察期短，两方案的长期疗效及对患者生存期、生存质量影响尚有待进一步研究。
参考文献
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[5]张红云.EP、DP方案加同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌观察[J].肿瘤防治研究,2008,35(9):662-664.
EP方案 篇4
1 资料与方法
1.1 入组标准
Karnofsky评分[2]≥70分, 血常规及肝、肾功能正常, 无严重心脏疾病, 预期生存期为3个月, 先前未行抗肿瘤治疗。
1.2 一般资料
本组26例均经组织学诊断为局限期小细胞癌患者。男20例, 女6例;年龄34~68岁, 平均54岁。所有患者均进行全面的物理检查、X线胸部正侧位片、胸部CT, 肝、肾上腺、腹膜后淋巴结彩超检查, 全身骨扫描。常规行脑部C T检查, 以排除脑转移。
1.3 治疗方法
给予4个周期的EP方案化疗和分段加速超分割放疗联合治疗, 4周为一周期。化疗方案:第1~3d静脉滴注DDP 40~50mg/d;第1~3d静脉滴注足叶乙甙100mg/d。第4~8d行分段加速超分割放疗, 每次1.5Gy, 每日2次, 两次间隔最少6 h, 每周期共1 5 G y, 放疗野包括肺原发病灶、纵隔。
1.4 疗效及毒性反应评价标准
均按照WHO标准[2]。病变完全消失, 超过1个月为完全缓解 (CR) ;肿块缩小50%以上, 时间不少于4周为部分缓解 (PR) ;肿块缩小不及50%或增大位超过25%为无变化 (NC) ;一个或多个病变增大超过2 5%以上或出现新病变为进展 (P D) 。
1.5 观察指标
治疗期间患者每周最少检查1次血常规, 每周期治疗前行胸部CT检查, 肝、肾上腺、腹膜后淋巴结彩超, 肝、肾功能, 血生化检查, 以判定疗效和毒性。随访患者每2~3个月全面检查1次, 检查项目同上。
1.6 随访时间及统计
随访时间为2年。采用KaplanMeier法分析生存率。
2 结果
2.1 治疗效果
本组26例, CR20例 (76.9%) , PR6例 (23.1%) 。1年生存率为65.4%, 2年生存率为34.6%。
2.2 用药情况
完全按治疗计划用药23例 (88.5%) ;未按治疗计划用药3例, 其中2例完成3个周期, 1例在2个周期后因其他原因死亡。
2.3 毒性反应
出现轻度放射性食管炎6例 (23.1%) , 表现为进食时胸骨后轻微疼痛, 未经处理症状自行消失;复查CT时发现有放射性肺炎表现4例 (15.4%) , 其中2例有轻度咳嗽, 另2例无症状。
3 讨论
局限期小细胞肺癌死亡的主要原因是远处转移和局部治疗失败。目前常联合应用序贯放化疗法和同时放化疗法。序贯放化疗失去了化疗对放疗的增敏作用, 疗效比同时放化疗差[3]。同时放化疗利用了化疗对放疗的增敏作用增强了对局部的控制, 但因同时应用副作用大, 化疗的剂量必须降低, 对远处转移灶的控制也降低。Pignon等[4]首先采用EP方案和分段加速超分割放疗联合应用治疗局部晚期非小细胞肺癌患者62例, 完全缓解6例 (9.7%) , 部分缓解36例 (58.1%) ;1、2年生存率分别为54.0%和35.0%。笔者采用同样方法治疗局限期小细胞肺癌完全缓解率为76.9%, 高于上述文献, 其余数据与文献大体一致。
D D P增加放疗的疗效依赖于D D P的给药时间, 放疗前给予D D P具有使缺氧细胞再氧化作用, 提高细胞的放疗敏感性, 同时它能阻止亚致死性和潜在致死性放射性损伤的修复, 从而使放疗的效应增加。笔者将化疗和放疗交替应用的原因: (1) 一种疗法对肿瘤细胞的杀灭能够诱导细胞的再增殖, 使肿瘤细胞对另一种疗法更敏感。 (2) 两种有效而又不交叉耐受的疗法联合应用能够通过抑制耐受克隆的形成而增加治愈的可能性。如果肿瘤对放疗和化疗耐受的机制是独立的, 那么化疗和放疗联合应用可相互杀灭对各自疗法抵抗的肿瘤, 从而阻止抗治疗肿瘤克隆细胞群的产生, 提高疗效。化疗药物在肿瘤细胞内作用的位点很多, 而放疗在肿瘤细胞内只有D N A一个位点。因此, 化疗和放疗出现交叉耐受的可能性较小。但当两种疗法序贯应用时, 交叉耐受可能会出现。为避免交叉耐受最好的方法是两种方法早期应用。
本文采用EP方案和分段加速超分割放疗联合应用产生较好治疗效果的原因: (1) 高度有效的化疗能够防止肿瘤细胞在放疗间歇期的再增殖; (2) 化疗后立即给予加速超分割放疗, 能够通过防止获得性耐受的出现而降低在治疗期间肿瘤发生加速再增殖的危险; (3) 在放疗前短时间内给予D D P和足叶乙甙增加了放疗的敏感性从而增强了放疗作用。
本文研究结果显示, 采用EP方案和分段加速超分割放疗联合应用治疗局限期小细胞肺癌效果较满意, 可延长患者生存期。虽部分病例发生毒性反应, 但症状均较轻。笔者考虑, 生存期的延长可能是由于放化疗联合应用提高了对原发病灶的控制和化疗对微小转移灶的清除;也可能与原发灶控制较好, 使以后的转移不能发生有关。
参考文献
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优派EP5504C展示的广告 篇5
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国外EP项目投标报价编制浅析 篇6
1 国外EP报价的费用构成及包含内容
国外EP报价一般采用FOB价或者CIF价,DDU,DDP等受项目所在国运输环境影响很大,当地运输和税收一般只能通过分包给当地公司来完成。FOB报价主要包括:①设计费用;②采购费用;③培训费;④SV费;⑤备品备件费;⑥项目管理费;⑦其他费用;⑧预备费;⑨利润(含压价费用)。
国际招标文件的报价表格一般只体现设计费、采购费,培训费、SV费、备品备件费作为单独报价,而项目管理费、其他费、预备费、利润则分摊到设计费、采购费中不单独报价。
2 海外项目投标报价各组成部分的取费原则、标准和方法
2.1 设计费
主要提供以智力和知识产权为主的劳动产品,风险小,计算简单方便,关键是设计费率的选取确定。国内的设计合同中设计费为工程总造价的2.2～3%(《工程勘察设计取费标准(2002年修订版)》),而在国外项目中设计费率为工程总造价5～8%。国内外的设计费的竞争环境不同,决定了设计费费率取值不同。在国外项目招标中,业主很少要求设计费率的优惠折扣,国外对技术服务和知识产权重视程度很高,优先满足设计要求。
2.2 采购费
采购费包括设备和材料的采购费、备品备件的采购费,因为备品备件需要业主根据清单选购,所以通常划为单列项目。采购费的确定关键是工程设计标准的确定、工程项目功能档次的定位以及设备材料采购地的确定,运杂费也是采购费的重要的构成部分。
2.2.1 标准的选择
国外项目,业主原则上会优先采用当地设计标准或者国际通用性较强的欧洲标准、美国标准等发达国家设计标准。由于国内的承包商对欧美的设计标准、行业规范缺乏系统的了解和掌握,同时也没有足够多的供应商资源,这就大大增加了设备采购询价的周期,而且项目采购成本的也很难精确计算,工程整体风险增加。基于上述原因,在投标过程中,优先说服业主认可中国的设计标准与材料选型,至于当地的强制标准和三电标准是应当满足业主要求的;只有这样我们才能较精确计算设备和材料费用,尽可能的降低投标报价风险。
2.2.2 设备、材料成本价的定位选择
根据项目投标所在地的经济情况、业主的招标文件要求,在国外EP项目报价中分高、中、低三等。对于项目所在地属于发达国家、物价水平高、工程质量和性能要求高的项目主要考虑采用国际品牌成本定位为高等;对于项目所在地物价水平一般、部分参数要求高的项目主要考虑国内一线品牌,成本定位为中等;对于以实现项目基本功能、尽可能节约工程造价的项目,成本价定位为低等。报价时根据具体情况作出不同的设备材料采购价。
2.2.3 进行设备材料采购地划分
在设备材料的采购中,应避免国内整体打包,全部国内采购再运输的思想,而是根据项目需要和成本控制的原则选择采购地。①对于需要当地政府或专业机构进行强制检测的涉及安全的重要设备材料应在工程所在国当地采购,例如:压力和密封容器、起重机设备、消防报警设备等。②受运输条件和后期维护约束的设备当地采购。③某些机械设备中国国内不具备满足要求的供货商,需要进口德国等技术先进国家的设备,采购地即为第三国。
2.2.4 运杂费
①国内运输,一般要求厂家报价送货至装运港,运费按正常运输单价计算。对于超宽、超大、超重的设备,要计算运输特殊措施费。②包装费,国外项目包装费一般是设备材料费的5～8%,包装要求除了满足集装箱尺寸的要求以外,还要确保在不少于十次的倒运过程中,包装完好,设备不损伤。③第三国采购设备还要根据报价要求确定是否计算到中国港口的海运费。
2.3 培训费和SV费
培训费一般包括中国境内的培训(已建成同类型项目现场培训),以及项目所在国境内的培训,SV费是指对于供货范围内的设备材料由工程师指导施工安装、试车和开车的技术服务所发生的费用,这两种费用需要根据现场和业主的要求来确定人数,所以按单价报价。
2.4 项目管理费
项目管理费包括现场管理费和总部管理费。其中现场管理费用除了现场人员薪酬、福利费、差旅费、业务支出等,还包括现场管理机构的费用(如果有)。根据项目所在国不同核算的单价不同。在与当地施工单位联合投标的项目中,现场管理费应适当增加。
2.5 其他费用
主要有财务费用包括保函手续费、融资费用(如果有)等,以及业主工程师费用,包括项目前期业主工程师到承包商公司进行项目协调、审批图纸等工作,项目中后期业主工程师在项目现场办公,由承包商提供的食宿、交通、办公设施等发生的各项费用,还包括现场修配改费用,由于设备、材料在运输过程中发生的碰撞造成设备材料需要现场补漆而发生的费用。
2.6 预备费
即为了抵御风险所预留的费用,可称为风险预留金,主要包括材料涨价的风险,汇率变化的风险,货物损失的风险,工程保留金的风险等。以汇率风险为例对风险预留金的确定进行计算,××项目以人民币报价,汇率风险主要体现在进口设备的支付,进口设备中,高压辊磨机以欧元支付,其他均以人民币支付。高压辊磨机采购费用,占总费用的15%。根据近三年的欧元汇率的统计,测得欧元汇率平均年波动为3.43%,而高压辊磨机的制作周期为12个月,预付款10%,那么,汇率风险就是3.43%,如表1。
工程保留金的风险是需要特别注意的,保留金能不能最后拿回来,以及能拿回多少,取决于工程质量、业主态度是否友好和办事能力等等很多因素,另外还要看项目所在的国度、地区的政治环境和政府的廉政程度。例如,一些工程公司在参与中东地区的工程投标时,就把保留金按5%或10%列入成本。
2.7 利润和压价空间
利润和压价空间是可以综合考虑的,在投标报价阶段如何确定利润主要通过分析业主的意图、投标参与者的价格水平、并从本公司的经营目标出发,从而确定项目的预期利润水平。发达国家的业主对投标压价比较理性,发展中的国家的业主对投标压价幅度比较大,在发展中国家投标时要留有足够的利润作为压价的空间。但是,对于只有一次机会的最低价中标式评标方式(例如印度项目),则在报价阶段就应给出最低价格。
3 总结
编制国外工程投标报价时,对工程所在国和业主单位的投资环境和投资目标要有深入的调查研究,站在业主角度,以业主为中心编制报价,同时做好投标策略,全面分析各费用的构成和计取方法、标准和原则,是国外EP项目投标报价的关键。
摘要：作者针对国外项目EP报价工作进行了总结,介绍了国外EP项目投标报价中设计费、采购费、项目管理费、预备费等编制的技巧和方法。
关键词：国外EP项目,投标报价,设计费,采购费
参考文献
[1]吴施楠.国际工程承包工程中的管理及对策思考——以印度工程承包为例.经济视角,2011(07).
[2]王自忠.EPC总承包报价策略研究.中国矿山工程,2012(04).
浅谈海外脱硫EP项目风险及控制 篇7
1 海外EP总承包风险特点
海外EP总承包风险的主要特点是: (1) 客观性。EP总承包项下的风险是不以主观为转移的, 是客观存在的。按照风险因素可划分为自然风险、社会风险、经济风险、政治风险、技术风险、管理风险。 (2) 高危性。EP合同最大的特点就是“以固定的合同价格, 在规定的工期内, 完成固定范围的工程”。因此, 在投标阶段可能存在业主招标文件中提供的信息不全面、不准确而引起的投标报价不准的风险, 同时合同不允许因为物价上涨、汇率波动而调整合同总额的可能性, 在项目执行中的各阶段, 如果管理不当、控制力不到位或出现不可预见的风险, 都容易导致项目亏损。按结果属性可划分为:成本风险、工期风险、安全风险和质量风险。 (3) 多样性。EP总承包模式工作范围较大, 总会有一个或几个不是总承包商很擅长的环节, 这明显增加了总承包商的工作难度, 相应的风险也增加了。按项目阶段风险可划分为投标风险、设计风险、采购风险、试运行风险。
2 海外EP总承包风险管理及防范
工程项目的管理是一个多目标、多工序、既复杂又庞大、既分别独立又相互联系的系统工程。现从项目实施过程中的设计、采购二个环节主要面临的风险进行阐述。
2.1 设计环节的风险管理
设计是项目工程建设的龙头, 是项目管理全过程最重要的部分, 是工程采购和施工的基础。从价值管理角度看, 设计管理的价值, 一方面体现为, 优化设计方案可以节省工程采购费用, 另一方面体现为, 设计方案只有通过了业主的审批, 施工工作才能展开, 能够加快与业主结算工程款项, 加快资金回收, 避免汇率波动风险。设计风险主要体现在如下几个方面: (1) 设计管理不规范, 设计人员对技术标准的掌握不到位, 对新技术、新材料的了解不够, 设计与市场脱节导致施工难度增大, 采购成本增加或工期拖延; (2) 设计进度跟不上, 图纸问题处理不及时, 服务意识不到位, 严重制约施工进度, 造成工期滞后, 工期延误罚款以及其他费用的大幅增加; (3) 图纸到位专业不配套, 导致现场无法施工或造成重大返工; (4) 设计人员责任心不强, 设计质量差导致设计变更增多, 而设计变更将可能导致投资费用增加, 工期延长, 性能不能或难以达标。 (5) 与业主的沟通不及时、不到位, 体现在双方的语言表达、审查标准的认同常常有出入, 导致业主审查设计方案和图纸的工作滞后, 影响施工进程。
2.2 设计环节的风险防范
设计环节风险的规避策略应从以下角度考虑: (1) 设计人员应既懂设计, 又熟悉采购、施工, 具有高度成本控制意识, 设计规范、标准按设计分包合同要求严格执行; (2) 保证施工图设计进度, 避免影响工程进度带来合同索赔, 或因拖延发生物价上涨的风险; (3) 保证施工图设计质量, 减少设计变更带来的直接费或间接费用支出的风险, 做好设计图纸技术交底和汇审, 保证必须的设计变更或修改在施工实施、设备或材料采购之前进行; (4) 加强设计变更签发的管理, 减少不必要的变更事项, 减少设计变更费用风险。
2.3 采购环节的风险管理
设备材料是EP总承包项目建设的物质基础, 它直接影响工程的建设周期、质量及费用, 采购费用基本上占整个工程项目很大的比例, 采购费用的控制也是项目部费用控制的关键环节, 采购管理对EP总承包项目的顺利实施起着举足轻重的作用。采购环节的风险体现在: (1) 工程项目的建设周期较长, 根据工程项目总体网络进度计划中规定的进度里程碑要求采购相关的设备和材料, 在不同的时间段, 市场的波动较大, 容易造成设备和材料价格的居高不下, 增大了采购成本风险; (2) 对EP总承包项目来说, 规模都比较庞大、结构功能复杂, 设备材料采购量大、种类多、规格杂, 从请购, 到招标、询价, 到采购执行、到货质检, 直到采购结算等一系列的管理, 管理难度大, 某个环节的疏忽, 都很容易造成设备材料的缺陷或遗漏, 对设备的安装、施工造成一定影响, 造成工期延误风险; (3) 对外承包工程出口的设备和材料是可以办理出口退税的, 但不同供应商的规模、信誉、能力叁差不齐, 应提供的相关配套资料过程中不到位、不及时, 容易影响到出口退税业务的开展和出口退税额的取得。
2.4 采购环节的风险防范
对于采购环节存在的风险应从以下角度考虑进行风险防范: (1) 采用各功能区域分包方式, 采用邀请招标方式择优选用分包商。提高施工分包商进入门槛, 以企业规模较大、资金雄厚和有过多次类似项目实施成功经验的施工单位为选择对象, 由施工分包商负责采购对应区域所需的设备材料和完成对应的建安工程, 这样一方面施工分包商所承担的业务量大、合同值较大, 可以综合考虑降低相关合同额;一方面施工分包商承揽一蓝子工程, 自行承担各自区域所需的设备和材料的漏项和缺项的风险, 减轻总承包商的工作强度和管理密度; (2) 组建强有力的组织机构, 明确权责范围, 在招标、询价, 执行、监造、质检, 报关、运输、清关、验收、采购结算等一系列过程中严格把关, 力保按工程网络进度顺利进行; (3) 出口退税业务是政策性很强的工作, 从报关单、增值税发票的收集, 出口退税资料的录入、申报和备案需要安排专人负责, 按税法规定的时间和要求向税局申报。 (4) 跨国运输涉及的部门多, 政策性强, 需要在境内做好商检、报关、租船等工作, 需要密切与业主沟通, 督促业主出具出口货物确认书, 配合做好清单工作, 协助安排在境外的运输等等。
3 结束语