生育生活质量（精选四篇）
生育生活质量 篇1
为全面贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》 (GB15982-2012) 等法律法规和标准要求, 全面了解基层计划生育服务机构的消毒灭菌现状, 减少交叉感染, 会宁县疾控中心对全县所辖28个乡镇计划生育服务所的消毒灭菌及医疗废物处理情况进行了消毒质量监测, 并对监测中发现的问题进行分析总结。
1 资料与方法
1.1 监测项目及依据
依据中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》 (GB15982-2012) 和《医疗机构医疗废物管理办法》确定检查项目和判定标准, 对全县28个乡镇计划生育所手术室、治疗室、观察室的设施和空气、医护人员的手、医疗器械消毒、无菌物品保存、消毒液的使用和一次性医疗用品用后处理等情况进行了现场检查和采样检测。
1.2 检查方法
1.2.1 手术室或治疗室空气消毒效果的监测。
采用平板暴露法, 在消毒处理后5分钟进行采样。室内面积≤30m2, 设内、中、外对角线3点, 内、外点应距墙壁1 m处;室内面积>30 m2, 设4角及中央5点, 4角的布点部位应距墙壁1 m处。将直径9 cm的普通营养琼脂平皿放置在各采样点, 采样高度距地面垂直0.8~1.5 m;采样时将平皿盖打开, 扣放于平皿旁, 暴露规定时间:Ⅱ类环境暴露15分钟, Ⅲ类环境暴露5 min, 之后盖上平皿盖。将送检平皿置于 (36±1) ℃恒温箱中培养48 h, 计算细菌菌落总数, 必要时分离致病性微生物。结果判定:细菌总数≤10 cfu/㎡, 未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。
1.2.2 操作台面消毒效果的监测。
在消毒处理后进行采样。规则的物表用 (5㎝×5㎝) 标准灭菌规格板, 用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支, 在规格板内横竖往返各涂抹5次, 并随之转动棉拭子, 连续采样1~4个规格板面积, 剪去手接触部分, 将棉拭子放入装有10 ml采样液的试管中, 经充分振荡将棉拭子浸入培养液中, 取样进行细菌菌落计数培养;门把等不规则物表用浸有采样液的棉拭子直接涂擦整个表面。结果判定:细菌总数≤5 cfu/m2, 并未检出致病菌为消毒合格。
1.2.3 医务人员手消毒效果的监测。
在手洗净消毒后立即采样。采样时被检人五指并拢, 用浸有含有相应中和剂的无菌棉拭子在双手指屈面从指根到指尖往返涂擦2次 (一只手涂擦面积约30㎝2) , 将棉拭子投入到10 ml含相应中和剂的试管中, 尽快送检。
结果判定:细菌总数≤5 cfu/㎡, 并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和铜绿假单孢菌为消毒合格。
1.2.4 灭菌物品消毒效果的监测。
可用破坏性方法取样的, 如一次性输液 (血) 器、注射器的注射针等按照《中华人民共和国药典》中“无菌检查法”进行。对不能用破坏性方法取样的医疗器材, 应在环境洁净度1万级以下的局部洁净度100级的单向流空气区域内或隔离系统中, 用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹, 采样取全部表面或不少于100㎝2, 然后除去手接触部分的棉拭子进行无菌检查。
1.2.5 使用中紫外线灯辐射照度值的测定。
采用紫外线辐照计测定。开启紫外线灯5 min后, 将测定波长为253.7 nm的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离1m的中央处, 特殊紫外线灯在推荐使用的距离处测定, 待仪表稳定后, 所示数据即为该紫外线灯的辐照度值。结果判定:普通30 W直管型紫外线灯, 新灯管的辐照强度≥90 UW/㎝2;使用中的紫外灯辐照强度≥70 UW/㎝2;30 W高强度紫外线新灯的辐照强度≥180 UW/㎝2为合格。
1.2.6 使用中消毒液染菌量测定。
采用涂抹法, 用无菌吸管按无菌操作方法吸取1.0 m L被检消毒液, 加入9 m L中和剂中混匀, 用无菌吸管吸取上述溶液0.2 m L, 分别滴于2个干燥普通琼脂平板, 一平板置20℃培养7 d, 观察念珠菌生长情况, 另一个平板置 (36±1) ℃恒温箱培养72 h, 计数菌落数, 同时检测致病菌。结果判定:使用中灭菌用消毒液:无菌生长;使用中皮肤粘膜消毒液染菌量10≤CFU/m L, 未检出致病菌为合格。
2 监测结果
室内空气、操作台面、医护人员手、灭菌物品、紫外线灯和使用中消毒液合格率分别为80.23%、83.25%、88.30%、70.56%、88.50%及93.24%, 除了使用中消毒液达到90%以上外, 其它各监测项目均达不到90.00%。从总体情况看, 乡镇计划生育服务所消毒灭菌监测项目的合格率比较低。
从全县28个乡镇服务所的达标情况来看, 8个服务所的手术室或治疗室消毒达到要求, 7个服务所的操作台面不合格, 6个服务所医护人员手术前洗手或手消毒、皮肤消毒不合格, 4个服务所的消毒液配制使用不合格, 9个服务所灭菌物品或医疗器械消毒方式不合格, 6个服务所紫外线灯挂置高度不合格或已超过使用寿命, 45.00%的服务所医疗器械洁净度和无菌物品保存达不到标准。
3 存在的问题
3.1 卫生监督部门和计划生育行政部门对乡计划生育服务所消毒灭菌工作监管不力
多年来, 卫生监督部门从来没有对乡镇计划生育服务所的消毒灭菌工作进行监管和指导, 致使乡镇计划生育服务所人员对消毒灭菌工作重要性认识不足, 无菌观念差, 操作过程中夹杂着陈旧习惯和随意性, 因而出现消毒灭菌合格率较低, 导致手术过程中感染率高, 最终对育龄妇女的身体健康造成危害。
3.2 乡镇计划生育服务所工作人员对新的消毒技术规范了解不够
上级计划生育行政部门和上级计划生育技术服务中心虽然定期对乡镇计划生育服务人员进行业务知识培训, 但很少对消毒灭菌方面的新知识、新技术进行培训和指导, 使工作人员对新的消毒技术规范了解不够, 导致工作人员不能按无菌技术操作规范执行, 出现了人为因素所造成的消毒灭菌工作漏洞, 《医疗机构消毒技术规范》 (WS/T 367-2012) 中要求手术室和治疗室应每天消毒1次, 治疗操作前必须规范消毒双手、用后的医疗垃圾、过期的医疗器械必须分类焚烧掩埋或由指定单位做定点处理等, 均不能严格执行。
3.3 多种因素导致了消毒监测合格率低下
乡镇计划生育服务所人员流动性大, 队伍稳定性差, 人员资质差, 所学专业分配不均, 致使在消毒灭菌工作中出现了薄弱环节, 乡镇计划生育服务所由于经费缺乏, 致使部分设备陈旧, 再加上基础设施差, 流程不合理, 制约了消毒灭菌工作的进一步提升, 导致了消毒监测合格率低下。
3.4 计划生育技术服务人员不能全身心地投入到计划生育服务工作中去
由于乡镇计划生育服务人员属行政管理和技术服务兼顾, 大部分人员没有专门搞这项工作, 即使专门做此项工作的人员也要把一部时间和精力投入到乡镇的其他整体工作中去, 致使技术服务人员不能全身心地投入到计划生育服务工作中去。
4 改进措施
针对监测中发现的问题, 我县计划生育行政部门、计划生育技术服务中心、卫生监督部门、疾控中心和乡镇政府等多家单位进行了沟通协调, 制定了一系列提升乡镇计划生育服务所消毒灭菌工作的具体措施。
4.1 计划生育行政部门和卫生监督部门加强了对乡计划生育服务所消毒灭菌工件的监管
把这项工件纳入正规化管理之中, 制定了每半年消毒灭菌质量监测1次和年终大检查的具体考核奖惩办法, 要求所有消毒灭菌操作技术, 必须按《医疗机构消毒技术规范》执行。
4.2 县计划生育局和县计划生育技术服务中心制订了针对全县计划生育技术服务人员的学习和培训计划
4.2.1 每季度结全市计划生育技术服务人员进行1次消毒灭菌知识的再培训, 采取请县疾控中心和县计划生育技术服务中心的专业人员讲课或派业务骨干外出进修学习, 学习回来后把新知识传授给大家的方式, 让乡镇服务所所有人员真正了解到当前消毒灭菌工作的新形势、新进展和新知识。并且每次培训后都要进行严格考试, 以90分以上为合格标准, 考试合格者发给培训合格证, 并且把成绩记入继续教育证, 不合格者1周后进行再次补考, 使每次培训对象都必须达到合格要求。
4.2.2 给乡镇计划生育服务所下达学习任务, 要求各乡镇政府对计划生育服务所人员每季度组织1次消毒灭菌知识学习, 每次学习后都要进行考试, 每半年进行1次大考试, 并将平时考试成绩记录存档, 作为年终评优选先的条件之一。
4.2.3县计划生育技术服务中心制订了乡镇计划生育服务所消毒灭菌工作指导计划, 派出疾控中心和计划生育服务中心的专业指导人员定时深入基层, 针对乡镇服务所存在的消毒灭菌安全隐患进行了指导。要求各乡镇计划生育服务所设立院内感染控制专职管理员、增添消毒灭菌设备、限期整改等措施, 使乡镇所的技术服务人员在不断更新消毒灭菌知识的同时, 还能熟练掌握清洁、消毒和灭菌技能, 做到学以致用, 真正把消毒灭菌工作落到实处。
4.2.4 严格乡镇计划生育服务所人员准入制度。要求所有工作人员必须持证上岗, 严格依法执业, 新上岗人员上岗前必须经过消毒灭菌技术培训, 培训合格后方可上岗。
4.2.5 政府在政策上给乡镇计划生育服务所一定的支持, 加大计划生育经费一定的投入, 加强基础设施建设, 提高对消毒灭菌工作的投入, 确保为育龄妇女提供高质量的服务, 减少因感染对育龄妇女身体健康造成的危害。
参考文献
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[3]刘俐娟, 龙钢.江西省抚州市医疗机构消毒质量监测[J].中国消毒学杂志, 2010 (4) :481.
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[5]陈惠芬, 丁汀, 许凌.浙江省计划生育技术服务机构医源性感染防控状况分析[J].中国计划生育学杂志, 2009, 19 (8) :466-468.
生育生活津贴如何补差 篇2
2013/3/16 0:00:00 劳动报 周斌
本市女职工生育生活津贴低于本人产假前工资标准的，差额部分是否补发？3月12日，上海市人力资源和社会保障局官方微博“上海12333”首次明
确：“按照本市政策，2011年7月1日以后生育或者流产的女职工，已计发的生育生活津贴低于本人产假前工资标准的，根据《中华人民共和国妇女权益保障法》第二十七条第一款规定，由其生育或者流 产时所在用人单位予以补差。”
1月19日，市政府为贯彻实施国务院发布的《女职工劳动保护特别规定》，发布《调整 本市女职工生育保险待遇有关规定的通知》（以下称《通知》）规定：“本市女职工享受的 生育生活津贴低于本人产假前工资标准的，按照《中华人民共和国妇女权益保障法》
第二十七条第一款和《女职工劳动保护特别
规定》第五条执行。” “上海12333”官方微博的解答，使《通知》的规定更加明朗化，因而引起了不少网友的关注。网友们纷纷通过微博咨询诸如“增加的8天产假如何发放生育生活津贴”、“个人月平均工资高于单位平均工资如何补差额”、“单位上年度职工月平均工资高于全市上年度职工月平均工资300%，如何补差”等问题。
问题一：未享受新增加的8天产假，能否补休？
【案例】2012年11月，享受晚育假的程某剖宫产，单位人事主管对她说：“按新的政策 规定，产假增加了8天，你总共可享受产假和晚育假143天。”她听了很高兴。但是人事主管 又表示：“如果你休了新增加的8天产假，这8天单位不发工资，应由社保机构发放生育生活 津贴。”但是当时由于政策的实施细则还未公布，程某有点吃不准，实际上没有休新增加的 8天产假，而单位也没有扣发这8天的工资。
2013年1月，程某收到社保机构邮寄的生育津贴核定表。程某一看，怎么还是按老政策4.5个月计算，而没有按照新规定143天计算？
另外，程某可以要求单位让她补休8天假期吗？
【说法】根据规定，本市女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天；符合计划生育晚育条件的，增加晚育假30天。本市女职工怀孕未满4个月流产的，享受产假15天；怀孕满4个月流产的，享受产假42天。
按照本市政策，参加本市城镇生育保险的女职工2012年4月28日以后生育或者流产的，其生育生活津贴按照女职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天再乘以应享受的产假天数计发，所需资金由本市城镇生育保险基金支付。为了保障女职工权益，生育生活津贴计发时无法除尽30天的，按“见分进角”原则处理。
生育女职工已按90天申领生育保险待遇的，社保经办机构将所需补发的生育生活津贴直 接注入其申领时提供的实名制账户。补发未成功的，女职工可以前往当时申领待遇的社保中 心办理相关手续。目前，本市社保经办机构正在加紧相关操作程序的开发和培训工作。由于 此次待遇调整所涉人数较多，同时考虑到年度社保缴费基数调整以及程序开发的影响因素，预计社保经办机构在5月份将相关待遇落实到位。
2012年4月28日以后生育的女职工，未按国务院《女职工劳动保护特别规定》享受98天产假且正常上班期间（新增的8天）用人单位已支付工资的，用人单位可以不安排补休。如女职工本人要求“补足”8天新增产假的，用人单位应当同意其补休。补休期间，女职工已 享受生育生活津贴的，用人单位不再重复支付工资。《通知》下发之前，已计发的产假期限 及产假待遇高于《通知》规定标准的，不再追溯。由于案例中用人单位已支付程某新增8天 产假工资，可以不安排补休。
问题二：生育生活津贴低于产假前工资，如何补发？
【案例一】王某系某外资企业的销售总监，劳动合同约定工资为2万元，由于产假前请 过产前假和病假，生育前12个月内的平均工资性收入为18000元。2012年8月，她分娩产下一子。由于单位已缴纳生育保险，王某遂向社保部门咨询产假期间的工资待遇问题。社保中心
答复称：“由于你公司申报的上年度企业职工月平均工资为3000元，所以你产假及晚育假期 间只得享受每月3000元的生育生活津贴。”王某对此十分不解：本人劳动合同约定工资是2 万元，现在产假工资是3000元，如果社保无法支付，单位是否应补足差额呢？如补差，产假 前工资标准是按劳动合同约定工资，还是按照生育前12个月内的平均工资性收入确定？
同期王某的一位同事李某，系外地农村户籍，担任公司销售员，生育前12个月内的平均 工资性收入为4000元，恰巧也于8月分娩。由于此前公司为其缴纳的是综合保险，自2011年7月1日起改缴“养老、医疗、工伤”三险，但由于未涵盖生育保险，所以公司承诺李某产假 期间按生育前12个月内的平均工资性收入4000元支付。王某得知以上情况后更加不解，为何职位和薪水都比自己低的同事拿的产假工资却比自己高呢？
【说法】上海原来曾规定，从业妇女的月生育生活津贴标准为本人生产或者流产当月城 镇养老保险费缴费基数。2011年7月1日起实施的《社会保险法》第五十六条规定：“生育津 贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。”本市为了贯彻落实《社会保险法》，颁布了《上海市人民政府关于贯彻实施〈社会保险法〉调整本市现行有关生育保险政策的通 知》，其中规定：自2011年7月1日起，从业妇女的月生育生活津贴标准，为本人生产或者流产当月所在用人单位上年度职工月平均工资。
本市生育生活津贴计发基数调整后，广大低收入生育妇女产假待遇增加，但是部分高收 入生育妇女因产前工资高于所在用人单位上年度职工月平均工资，产假待遇较产前有所降低，部分女职工对此反映比较强烈。《妇女权益保障法》第二十七条和《女职工劳动保护特别规 定》第五条都规定“用人单位不得因女职工怀孕、生育、哺乳降低其工资”。北京、广东等 地都已发文明确规定：生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低 于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。
为了保证高收入女职工的合法权益，按照本市政策，2011年7月1日以后生育或者流产的女职工，已计发的生育生活津贴低于本人产假前工资标准的，由其生育或者流产时所在用人 单位予以补差。未参加本市城镇生育保险的女职工生育或者流产的，其生育生活津贴按照女 职工产假前工资标准和应享受的产假天数计发，所需资金由用人单位支付。需注意的是，“ 产假前工资标准”是指女职工生育或者流产前12个月内的平均工资性收入。
案例中王某生育津贴3000元，低于本人生育产假前工资标准即生育前12个月内的平均工资性收入18000元，差额部分15000元，应由用人单位补足。李某未参加本市城镇生育保险，其生育生活津贴按照产假前工资标准即生育前12个月内的平均工资性收入4000元和应享受的产假天数计发，所需资金由用人单位支付。
问题三：单位平均工资高于全市职工的300%，怎么补差？
【案例三】2011年上海市职工月平均工资为4331元。上述案例二中，王某产假前工资标准是18000元，假设她所在的这家外资企业的上年度职工月平均工资为15000元，高于全市职工月平均工资的300%（即12993元），那么《通知》下发后，单位如何补足王某的工资差额？假设该外资企业的上年度职工月平均工资为25000元，单位又该如何补发王某的工资差额呢？
【说法】按本市相关规定，从业妇女生产或者流产时所在用人单位的上年度职工月平均 工资高于本市上年度全市职工月平均工资300%以上的，高出部分由用人单位补差。《通知》 下发后，这一规定仍有效，即社保经办机构按照上年度全市职工月平均工资300%计发生育生 活津贴后，超过300%部分全部由用人单位补差。
假设该外资企业的上年度职工月平均工资为15000元，《通知》下发后，社保支付王某12993元，差额18000元-12993元=5007元由用人单位补差；假设该外资企业的上年度职工月平均工资为25000元，差额25000元-12993元=12007元由用人单位补差。
精液质量决定生育大事 篇3
精液颜色改变
可能是泌尿系病变
许多男性朋友可以在日常生活中,通过观察或是检查精子的各种状态,进而“窥视”出男性生殖健康方面的一些“隐私”。当然,精子并不是孤立存在的,它都是被精液搭载着出现的。因此,人们通过观察搭载了精子的精液,才能判断男性生殖健康的一些病变。以小李为例,正常男性精液的颜色应该是乳白色或灰白色,而他的精液出现血丝,这就可能预示着某些生殖健康方面的疾病存在,男性朋友可以通过日常随时观察精液颜色的方法,规避有可能发生的健康危险。
男性不育多因感染引起
男性生殖道感染常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。生殖道感染可影响精子的生成、精子活力和精子运输,造成少精症而致男子生育能力降低;可导致输精管道梗阻而造成无精子症;还可引起精液的液化时间改变,任何原因导致的前列腺分泌功能障碍,均可使精液中缺乏精液液化因子,从而发生精液不液化症。精液不液化可使精子在黏稠状的液体中无法自由游动,常为不育症的直接原因。
生育生活质量 篇4
1 提高计划生育工作中的护理服务质量要加强心理护理
从事计划生育工作的护理人员对别人进行心理护理首先自己就要有好的心理素质, 这是非常关键的一点。护理工作中健康积极的精神是消除和减少患者不良情绪的基础。在纷繁复杂甚至困难的工作环境下, 护理人员保持良好的心态, 快捷准确的做出判断和采取正确的措施也能给患者带来心理的安慰, 更有利于心理护理的继续深入开展。心理护理要从接待患者和家属进行, 护士应与医生配合, 进行认真、细致的语言沟通, 对受术者进行生殖健康、计划生育知识的宣教, 告知手术的方法、达到的目的、采取的安全措施, 不会影响术后生活等, 消除受术者对手术的顾虑, 心理护理要夫妻共同进行, 使受术者得到丈夫的安慰和支持, 改正错误概念, 减轻精神压力, 保证手术的顺利进行[2]。研究显示患者和家属希望医护人员多鼓励、安慰、真诚、热情护士能经常陪伴在身边, 但是目前一些医院状况难以达到, 这也反映了当今医院医护比例失调, 护理人员严重不足, 难以达到良好的心理护理[3]。计划生育手术者多是健康人, 而且可能有一部分人是不愿意来做手术的, 一些人表现为怕痛、怕后遗症、怕中性化、男性化或女性化、怕影响性生活、怕以后生育困难、怕医生技术不高等, 心理护理是解决疑虑的必要途径之一, 护理人员要利用分散患者注意力减轻疼痛, 如和其愉快交谈、安排其自娱自乐如听音乐、看电视甚至手机上网等这在护理人员人手紧张的医院实行非常必要, 只有这样妇女保持乐观、开朗的情绪, 使妇女心理、生理处于最佳状态[4]。
2 提高计划生育工作中的护理服务质量要发挥高年资护理人员作用
优秀的高年资护理人员在计划生育工作中的护理服务作用巨大, 这些人工作时间长, 临床经验丰富, 接触各类患者也比较多, 是临床护理工作中的骨干力量, 有时候他们也是年轻护理人员的技术指导者。事实上, 优秀的高年资护理人员对患者的真实情况把握比较准确, 对患者的要求也比较了解, 对诊断和处理也比较及时和合理, 也能化解纠纷和消除家属的不良心理状态。尽管优秀的高年资护理人员是医院中的骨干力量, 但是他们可能有工作无成就感、心理负荷过重、持续生理疲劳;而部分因为学历偏低, 发展受限;频繁更换班次, 无法保证休息;年龄增长导致记忆力下降, 更新知识发生困难[5]。提高计划生育工作中的护理服务质量就要提高高年资护理人员的素质使其发挥更大的作用, 而不能单纯的养起来, 这是一种严重资源的浪费。对待那些学习新知识新技能困难的、年龄大的护理人员, 管理者要有强按牛头喝水的精神有一系列的多种的方案, 必要时要有强硬的措施, 例如加大惩罚力度和批评力度, 不能顾及情面不能纵容混日子, 不能有摆老资格和吃老本的年龄大的人员出现。管理者对通情达理的人员要以人为本, 不能以权力除暴管理, 要通过积极温和方式引导其形成良好的学习习惯。善于发现其优点, 发挥特长, 对其言语有尊重, 树立护士学习和提高的自信心, 激发提高自身素质和学习的主动性。
3 提高计划生育工作中的护理服务质量能很好处理医疗纠纷
当前五花八门的医疗纠纷层出不穷, 是上至医院领导下至普通员工都比较头痛的问题, 医疗纠纷的增多也影响了医院的经济效益和自身形象。作者认为医院中医疗纠纷的增多可以说是社会进步的一种特殊的体现, 是法律法规完善的结果, 是患者素质提高的体现, 医院的各种工作人员不应完全的排斥。市场经济的大环境下, 一些人看待医患关系时, 把医疗和护理视为单纯的经济交往和商品关系, 使医疗护理服务活动与患者的健康权益、经济利益密切相关, 当护理服务的效果与患者的期望值相背时, 即发生医疗纠纷或投诉[6]。应对医疗纠纷需要高素质护理人才这种素质要包括严格执行规章制度, 工作细心, 观察细致, 能及时发现问题并处理总之要业务非常熟练, 并了解法律法规[7]。护理服务质量还包括对患者和家属的态度。微笑是一种和蔼可亲的态度的表现, 在护理实施的时候、在言语交流的时候不要板着脸或有傲气者这样的态度不能让人尊敬, 要有真诚的微笑, 而微笑和亲切的语言会给患者温馨亲切的感觉, , 使患者充满对护士信任, 拉近两者的关系, 使可能出现的矛盾和争端消灭在萌芽之中。在真正的护理操作之前尽量介绍本医院业务专长的特色性, 设施的先进性, 播放宣传光盘和发放宣传册, 营造一个整洁、安静、舒适的环境, 使计生对象在接受护理的过程中保持愉快心情是降低医疗纠纷的方法[8]。
参考文献
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