医疗建筑特点（精选四篇）
医疗建筑特点 篇1
1资料与方法
1.1 观察对象
2004年12月～2008年12月4年时间内某医院所有门诊病人投诉, 共计978例 (若同一患者在这个时间段内, 因不同的原因引起投诉不同的对象按实际投诉次数计算) 。在资料分析整理时, 删除资料中无电话、无地址、无处理结果的投诉61例, 最终纳入资料分析917例。
1.2 分析内容
采用含29项自制登记表, 包括投诉病人一般情况、投诉科室、投诉原因、投诉方式、投诉目的、纠纷解决次数、解决投诉疑难度及投诉处理结果八个方面进行分析。
1.3 统计方法
采用SPSS11.0统计软件对数据进行分析
2结果
917例投诉中, 男性255例, 女性662例;年龄20～81岁, 平均年龄53.31岁。门诊病人投诉的年龄段主要集中在51～70岁, 占64.56%。门诊投诉病人年龄分布见表1。
P<0.05
门诊投诉的病人主要集中在技术人员 (包括教师) 、城镇居民、自由职业者。这三类从业人员占门诊投诉病人的84.95%, 明显高于农民、工人及干部15.05% (P<0.001) , 其中农民投诉最少, 只占门诊病人投诉的1.2%。门诊投诉病人的职业分布见表2。
P<0.001
病人投诉最多的科室是临床科室为51.36%, 投诉检查科室、收费、门诊药房分别是19.52%、10.8%、6.40%, 见表3 。
P<0.001
病人投诉的原因分析:门诊部大多数病人投诉都是由医务人员服务态度差引起的, 占门诊病人投诉45.04%, 明显高于因医疗技术差、治疗效果不好、收费不合理、药价高引起的投诉, 见表4。
P<0.01
病人投诉时情绪比较激动非理智投诉占64.08%, 理智地反映问题为23.82%, 建议为6.98%, 漫骂及武力投诉有47例, 占5.13%。
病人到门诊投诉时, 要求退费及经济赔偿的为82.44%, 明显高于要求工作人员道歉和批评建议的17.56% (P<0.005) 。
门诊病人投诉的处理结果:以给患者道歉求得病人理解的占49.95%, 涉及经济的包括退费、免费检查、经济补偿共459例 (50.05%) 。
处理一个门诊病人的投诉平均需要48分钟, 917例门诊投诉中一次性解决619例 (67.50%) , 难解决的投诉176例, 为19.19%。
3分析
门诊医疗是一个特殊的医疗:存在病人多、就诊时间短、候诊交费检查取药等待时间长。但门诊医生上班时间长, 劳动强度大, 又是单独坐诊, 医疗行为个体化, 要在很短的时间内对病人做出诊断和处理, 这就决定了门诊医疗风险高、差错、事故发生率高。近年来, 随着社会的发展和进步, 病人的消费意识和维权意识不断增强[1], 与相对滞后的医务人员服务理念形成较大的反差, 从而决定了门诊病人的投诉率高。
门诊病人投诉女性多于男性, 为2.6∶1。投诉的人群以中老年为主占64.56%, 由于中老年人体弱多病, 看病多, 就诊率高, 就诊时, 要求医生详细解答的问题也多。没有如愿就认为医生服务态度不好, 工作责任心差, 容易产生医患矛盾。中老年女性的生理特点决定了到医院就诊率高, 产生的医疗服务投诉当然也高于男性。
从门诊投诉病人的职业分析门诊部投诉人员主要集中在城镇居民、科技人员 (教师) 及自由职业者, 这三类人员占门诊部投诉的84.95%, 明显高于干部、工人和农民的投诉 (15.05%) 。城镇居民收入低, 但患病高, 看病勤, 出现投诉也多。科技人员由于知识相对丰富, 但对医疗知识往往一知半解, 先入为主, 稍有不妥就采取对立的态度, 特别是教师, 长期职业习惯把医生也当成学生, 稍有不满就发生很难处理及要求过高的投诉。自由职业者, 把看病当成了消费, 但医院并没有完全按市场化运作, 对医疗服务要求超出医疗单位承受的能力, 得不到特殊的照顾就发生投诉。而农民、工人、干部投诉百分比低, 主要是工作忙, 时间紧, 到医院就诊相对病情重, 看病的愿望是尽快地治好病, 对其他无过高的要求。特别是农民, 性格憨厚老实, 到大型医院就诊已经不易, 只要看好病, 不计较医院服务态度和流程, 所以这类从业人员到门诊投诉的比例很低, 特别是农民投诉只占门诊病人投诉百分比的1.2%。
门诊病人投诉的对象虽然涉及门诊各个部门, 但仍以临床科室为主占51.36%。主要是门诊病人多, 就诊时间短, 医患之间无足够的交流时间, 易引发对医生不满。另外, 医生劳动强度大, 工作时间长, 容易出现疲劳, 差错事故发生的机率也高。同时在医生中也存在重病房, 轻门诊;重科研, 轻临床的思想;临床诊疗技能低下, 知识面过于狭窄, 诊疗效果不佳, 造成病人反复就诊。医生在工作中不细心, 不严谨, 不团结, 不注意保护病人的隐私, 甚至出现违规操作, 这些都是病人投诉临床科室的原因。
近年来全国各大医院都在积极开展以病人为中心的优质服务, 但是改善并不明显。从我院917例门诊病人投诉原因分析:因医务人员服务态度不好引起病人投诉仍占45.04% 。我院就医流程与国内大部分三甲医院一样, 仍沿袭五、六十年代建立起来的病人来院“求医”的模式, 虽然作了些优化, 总体变化不大, 出现患者需求与医院提供的服务二者间的反差太大。工作人员综合素质不高, 服务意识不强, 服务理念还停留在病人“求医”的时代, 对病人态度生硬、冷漠, 语言筒单, 不耐心, 造成需要服务和提供服务二者产生矛盾冲突, 引发病人投诉。
随着我国市场经济的建立, 人们经济意识明显增强, 病人在维权过程中特别强调经济利益。对917例门诊病人投诉的目分析, 要求退费和经济赔偿占82.44%, 建议和要求医务人员道歉仅占17.56%。由于病人不加分析地要求退费和经济赔偿, 造成目前门诊病人投诉难解决率明显升高, 解决投诉的时间也明显延长, 解决1例门诊病人投诉平均需要48分钟。病人投诉时过分强调经济利益, 达不到目的就采取过激行动, 吵、闹非理智性投诉占64.08%。更重要的是有47例以漫骂和武力方式要求解决反映的问题, 达不到预期目的, 通知亲朋好友来闹医院, 甚至社会邪恶势力也加入闹事, 使医务人员人身受到极大的伤害, 人格受到极大的辱, 严重地破坏了和谐的医疗环境和医患之间的信任, 造成极坏的影响。正因为病人在经济利益驱动下进行投诉, 造成用经济手段解决纠纷占到50.05%
总之, 在当前医疗执业环境下要降低门诊病人投诉率, 除开展优服务, 优化就医流程, 提高医疗技术外, 更重要的是政府加大对医院的投入, 提高医务人员的待遇, 减轻医务人员压力, 优化医疗执业环境, 给临床医学所需要的宽松法律环境, 还医务人员人格尊严。另外媒体更应该遵守职业道德。加强对医疗知识科普宣传, 让人们了解医疗的特殊性和局限性, 全社会共同努力, 营造一个和谐的医疗环境, 提高我国门诊医疗水平, 保证广大人民群众身体健康。
参考文献
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[3]修金来.医患行路难[J].中国医院院长杂志, 2006 (2) :18.
医疗建筑特点 篇2
摘要：门诊是医院工作的第一线，是医院对外开放的主要窗口，门诊护理管理是医院工作的重要部分，特别是现代化医院门诊护理管理还需要软件、硬件提升。综合医院门诊护理工作好坏关系着医院的发展，做好门诊护理管理是医院护理重中之重。只有规范化的护理管理才能迎合医疗市场带来的冲击，能最大化为医院产生社会效益和经济效益。
关键词：门诊特点；护理措施；护理管理
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0564-01
医疗废弃物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废弃物的处理是医院管理的重要部分，需要有健全的组织管理体系，科学的规章制度，明确的岗位职责，相匹配的设施和监督管理机制。门诊是一个相对开放的环境。患者流量大，工作繁忙，跨多学科，多病种，有诊断明确和大量未知的传染病患者存在。医疗废弃物的管理不仅影响了医院的感染控制工作，还将影响院外感染控制，如果处理、回收、销毁不规范，有污染的医疗垃圾流放到社会，会对健康有危害。本人在门诊工作以来，发现医疗废弃物的管理有难于规范的特点。目前越来越多的患者都选择在医院门诊治疗，把门诊作为疾病诊治最快捷，最方便的首选方式，患者不仅要求门诊医护人员尽快解除他们的病痛。同时也要求优质护理服务和高素质医护人员的关怀，重视门诊护理人员综合素质的培养是提高医院门诊护理质量的关键。因此，作为门诊护理管理工作者要善于发现问题，及时处理问题并总结经验进行分析，探索解决方法。
1.门诊护理工作的特点分析
1.1岗位多，工作杂，综合医院门诊护理一般设有咨询服务台、挂号室，检验室、抽血室、门诊手术室、输液室、换药室、急救室、观察室等，其主要护理工作是为门诊患者提高供医疗咨询、注射、门诊治疗与护理等，同时还包括门诊与主要各科室之间的护理工作协调。随着医疗科技的发展和社会需求的增加，服务范围也在不断拓展。
1.2门诊病种多特点，由于门诊患者及陪伴家属来自社会各阶层的不同年龄段，年老体弱者，婴幼儿和抵抗力较低者，有一般急慢性疾病或感染性疾病的患者极易造成患者和健康人的交叉感染。
1.3接待门诊数量多：综合医院门诊一般每天接待千人以上不同社会阶层的患者，门诊患者数量与护理质量之间存在矛盾。
1.4诊疗时间短：门诊患者要求接诊快，检查详细，诊疗正确合理，存在患者数量与服务质量矛盾，需要加强科学管理，依靠医院医护人员。
1.5应急变化多：门诊的人数病种疾病轻重缓急，难以预测，病人尽可能求不一，门诊护理人员必须随时做好应急准备和临时调度的潜力和能力，以应急门诊的变化。
1.6人群杂、病种多 病人及陪伴者来自社会各阶层，病人中有年老体弱者、婴幼儿和抵抗力较低的病人；有一般急慢性疾病、感染性疾病，易造成病人和健康人之间的交叉感染，也可造成病人的再度感染。
1.6诊室多，门诊诊室几乎涉及所有临床科室，各科室派出的门诊医生流动变化较快，一次门诊护理工作的特点是要求落实到提高护理质量上。通过各种管理措施，改善设施条件，装备新设备，合理布局，提高工作效率，克服不利因素。通过努力，提高护理人员素质，改善于门诊服务质量要做好门诊导诊服务，简化就诊手续，合理安排。护士要不间断地保持与医生联系。
2.门诊护理工作存在问题
2.1 门诊工作的不稳定性：门诊就诊患者多、就诊环节多、患者流动性大、应诊时间短、候诊时间长，医务人员也相对不稳定。门诊护理管理具有分散性、繁杂性和不确定性。
2.2 门诊护理人员整体素质一般：比如，有的护士在病区工作到一定年龄后，往往会被调整到门诊护理岗位，这部分人员专业知识与技能参差不齐。
2.3 门诊护理人员缺乏新的服务观念：多年来形成的患者有求于医生、护士的观念仍然存在。特别是门诊护理人员往往是坐等患者，主动性服务欠缺，也很少考虑门诊患者在医疗过程中的感受及心理需求，没有真正体现“以人为本”“以患者为中心”的服务理念。
2.4 门诊病人投诉增多：随着相应医疗法律法规制度的建立与完善，医疗过程逐渐透明化、规范化，患者感觉看病花钱就应该获得等值的医疗服务，患者由原来的被动接受服务变为选择服务，而医务人员虽然了解相应的法规制度，但仍然重视不够，有时会忽视患者的权益，有的医疗服务还存在缺陷，导致门诊患者不满意，投诉事件增多。
3.门诊护理工作管理的措施
3.1门诊管理者的素质要求：门诊护理工作的特殊性对护理管理者提出了特殊的要求。护士长应关心、爱护、尊重护士，做护士的知心人。护士长的思想觉悟、业务技术、工作能力以及管理艺术都直接影响整个门诊的护理质量。因此，门诊护士长不仅应该是一个护士长，而且还应该是学术上的带头人、技术上的排头兵，同时，又要有较强的组织管理能力，建立良好的护护、医护、护患关系及与兄弟科室、辅助科室、后勤供应、器械维修等系统的关系，使各方面均处于良性运转状态，这样才能提高效率，取得事半功倍的效果。护士长必须胸怀坦荡，待人诚恳，知人善任，能妥善安排工作，充分利用人才资源，集思广益。
3.2门诊护理工作对护士的综合素质要求高：门诊护士需要极具爱心、细心、耐心，不仅要成为合格的技术工作者，还应该是多元化角色，必须要苦练基本功，刻苦钻研业务，努力完善护理技能，掌握运用各科新业务、新技术的精湛技能，要定期培训，组织学习，科室交流，向患者发放满意度调查表，让患者对每一名护士做公正认真的评价。门诊护士是医院护理的重要一环，是具体体现医院优质服务的窗口。目前正处于一个改革的时代，门诊分诊护士要脚踏实地从实际出发，进取的精神不断完善自己，提高自身素质，只有从这一高度去认识，才能把本职工作做好。树立护理人员以患者为中心的服务理念，使其能以热情、诚恳、宽容、积极的态度和端庄的仪表去接待患者，使患者感到亲切、信赖。
3.3加强门诊制度建设：门诊部作为医院精神文明建设的前沿窗口，由于门诊就诊对象的特殊性，医院应从规章制度建设着手，先建章立制，制度上墙，流程明示，表示明确、清楚，要以文化创新为牵引，强化硬件设施，美化服务环境、优化流程管理，视患者为亲人，着力贯串医院“人性化服务”的主题。我们应该通过一些措施制度的建立和落实，让服务行为达标、服务规范达标、服务素质达标，使医院全体医务人员能以敬业的奉献精神，全面改变门诊的服务流程，达到优化服务流程，优化服务环节，提高医院的服务品质和员工的服务素质，提升医院的整体服务水平，针对不同患者采取不同方案，满足患者需求。
3.4门诊护理服务措施：医疗体制的改革使提高了人们对医疗服务的希望值，患者不仅对医疗技术水平而且对医务人员的服务态度有了更高的要求。严格执行首问负责制，热情接待，耐心解释；帮助老人、重病号、孕妇、行动不便的患者挂号、交费、取药等一条龙服务；要求门诊导诊分诊护士掌握各科的专科知识、药物的作用及不良反应、常见化验单正常值与危机值；遇到前来咨询的患者，要做好健康宣教、咨询工作，同时提高分诊准确率。要掌握并熟悉医院专科专家的坐诊时间及特色专长，电话联系专家，指导需要看专家门诊的患者挂号，并保持诊室一医一患的就诊秩序，保证急诊患者的绿色通道通畅。
参考文献
[1] 史承明，谈门诊护理管理措施 全科护理2010.3（727、728）
[2] 胡伟娟 综合医院门诊护理特点与护理管理分析 中国社区医师（医学专业）2010 6期（168）
中国医疗技术行业并购及投资特点 篇3
1.中国医疗技术行业并购及投资趋势
近几年，中国国内医疗技术行业的并购势头保持强健，并购案例此起彼伏，2014年和2015年在医疗技术行业，数量和规模都较之五年前有大幅度的提高。2015年全年医疗科技并购交易数量达到四十余起，是2011年并购案例数的两倍以上。而交易规模中值也从2013年的1800万美元左右增长到2015年的5800万美元。单笔交易规模的增加也推动了整体交易市场的水涨船高：中国医疗技术行业并购市场体量由2013年的15亿美元增长到了2015年的40亿美元。
医疗技术投资火热是由几大驱动因素带来：第一、中国医疗行业整体快速发展，加之政府近年发布了一系列促进健康领域发展的各项政策，市场未来发展前景乐观，由此带来了整个医疗行业的投资热潮。其中医疗技术行业相比制药行业虽然规模相对较小，但发展稳定，利润较高。第二、医疗技术行业细分市场众多，一些中等规模的医疗技术企业在一些细分领域做到市场领先者地位，通过并购进入到其他医疗器械细分领域以进一步扩大业务。例如上海微创等中型公司通过并购进入到其他医疗技术细分领域。第三、中国企业海外并购越来越热，中国医疗技术企业也越来越多地到海外寻求并购对象。例如迈瑞、微创和三诺等企业在过去几年都在海外并购方面有较大动作。
当然我们也应该看到，虽然中国医疗技术行业并购发生的数量及规模都呈稳步上升趋势，但与全球医疗技术并购市场仍然存在不小的差距。经BCG分析，全球医疗技术行业并购及投资市场自2010年起，一直保持在每年130～1402起交易数量左右；且大约有10%以上为5亿美元以上的交易，规模远大于中国医疗技术行业。这与国际医疗技术行业市场以及金融市场发展的成熟程度相关。
2.中国医疗技术行业并购及投资特点
观察近几年中国医疗技术行业发生的并购案例，我们发现三大特点：
特点一：高值耗材与体外诊断子行业为国内并购投资焦点
从标的所处细分行业来看，近几年中国医疗技术行业并购整合的焦点在高值耗材（包括骨科、心血管等细分领域）、医疗设备以及IVD（体外诊断）这三个细分行业（参阅图1）。2013-2015这3年高值耗材并购交易数量占整个医疗技术行业的30-40%左右，在医疗技术行业中属于“热度”第一的子行业。高值耗材在医疗技术行业里属于体量较大，增长迅速，且利润较高的细分行业，因此备受投资者青睐。而且，由于该子行业内不乏规模较大的本土及外资企业，并购案例的交易金额也都较大。2013年和2014年，高值耗材交易金额占整个行业交易金额的比例高达50—70%左右。在2013年至2015年最近3年的并购投资交易中，以披露交易金额衡量，前五大交易中有三个均属于高值耗材子行业。第一位为中信产业基金分两次总共以11亿美元收购柏盛国际（柏盛的主要产品为冠脉支架），第二位为2013年骨科领域美国史赛克公司以7.64亿美元收购中国骨科企业创生，第四位为心血管领域本土领先企业乐普医疗以3.15亿美元引入以中银基金管理有限公司为首的投资者。若梳理各个细分行业的交易金额规模，我们可以发现高值耗材相较其他子行业来说，交易规模更大，交易金额中位数为6000万美元，是除去医疗设备以外其他子行业的1.5倍左右。
IVD（体外诊断）子行业热度也持续增加，在最近两年内占据并购数量第二的地位。2015年约30%的并购交易来自于IVD子行业。IVD子行业的收购很多来自于私募投资，尤其聚焦于几个高增长IVD领域，例如化学发光、即时诊断等。例如方源资本投资2.64亿美元于国内领先IVD企业科华生物；英联等投资管理基金以5，600万美元投资国内领先的化学发光诊断仪器试剂厂家科美生物；云峰基金投资国内心肌标志物即时诊断领先企业瑞莱生物。这些案例都标志着投资者对体外诊断这一细分领域的青睐。
除去高值耗材和IVD外，医疗设备也是一个投资热度较高的行业。由于医疗设备都是大型仪器，例如呼吸机、放射治疗设备、超声等大型影像设备，产品单价较高，企业规模较大，因此并购交易金额都较大。以2015年为例，虽然医疗设备并购数量仅占行业的20%左右，但占据并购金额的约30%。这主要来自于几个大型交易的贡献：例如中珠控股以近3亿美元收购深圳一体医疗（肿瘤诊疗设备领域）；星河生物收购玛西普医学（伽马刀治疗设备领域）等。
特点二：医疗技术领域的投资者：PE/VC和跨界收购增多
除医疗技术本行业企业外，PE/VC也是医疗技术行业的重要投资者（参阅图2）：PE/VC占据了医疗技术行业并购投资交易数量的30%—40%，甚至在14年占到总交易金额的约60%。除医疗技术行业高增长、高利润的吸引力以外，2013年左右外资企业美敦力和史赛克分别以较高估值收购国内企业康辉和创生，也带动了PE/ VC对医疗技术行业的进一步热捧。
近年来医疗技术收购的一个显著特点就是：跨界收购逐渐升温。根据BCG分析，在过去3年医疗技术行业发生的交易中，交易金额排名前15大之中有5个交易来自于制药企业或其他行业的跨界收购，交易目标都是为了实现公司战略转型，进入增长更好的医疗技术行业。例如，作为房地产起家的中珠控股斥资近3亿美元收购深圳市一体医疗科技有限公司100%的股权，借此进入肿瘤诊疗设备整体解决方案领域；信邦制药通过收购中肽生化获得其诊断试剂产品，进一步实现全产业链协同发展的战略；星河生物收购玛西普医学，由传统的食用菌行业过渡至技术附加值更高的医疗器械行业；红日药业通过收购超思由现代中药领域切入家用医疗健康电子产品、移动医疗等领域；作为国内领先的智慧城市建设及建筑节能服务商，达实智能通过收购久信医疗，快速切入医疗专业净化系统建设及数字化手术室领域。
特点三：中国医疗技术标的估值较高
虽然相比于国际市场，中国医疗技术行业的交易数量、交易金额并不高。但是中国企业的估值倍数相对欧美企业都更高一些，这在很大程度上是由于中国企业未来增长潜力以及较强的盈利能力。
过去3年中国医疗技术行业的市销率在4.6倍左右，而欧美市场市销率则仅为一半（约2.3倍），且90%的交易市销率在2—4倍之间。
另外，虽然各个细分市场在中国并购投资浪潮中火爆程度不一，但是除低值耗材估值较低外（市销率中值3倍左右），其他各细分领域估值指标相差不大（市销率中值约在4到6倍之间）。国际市场上各细分市场估值差异也不大。
同样，如果我们研究过去几年中国医疗技术并购市场中的市盈率指标，可以发现相同的结论：从2013年到2015年间，中国医疗技术市场的市盈率中值在20倍左右，而欧美市场仅在13.6倍左右。
造成中国医疗技术投资并购市场高估值的原因主要有三个。一是医疗技术市场热度持续上升，PE/VC投资及跨界并购不断增多；二是中国医疗技术行业的很多细分行业仍主要以外资企业占据主导地位，本土企业大多历史不长，实力有限，好的标的非常少；三是由于中国医疗技术市场的高速发展，中国企业的增长和盈利前景更好，相比之下欧美市场大多医疗技术市场已经饱和，企业增长缓慢，盈利下降。
总结来说，中国医疗技术行业市场在市场需求的带动下，及相关政策的鼓励下，将继续稳定增长，医疗技术市场的并购投资热也将长期持续。在这个风起云涌的市场中，各类企业需要设计适合的并购战略，有效把握并购投资的浪潮，加速企业的发展。
医疗建筑特点 篇4
1 基层妇幼保健机构医疗风险特点分析
1.1 社会舆论导向因素
医疗纠纷的社会因素主要是指当前社会上已经形成的习俗或思维惯式或舆论对医患关系的影响, 造成医患之间容易出现持续纠纷而得不到改善[2]。有研究证明, 大多数妇产科医务人员认为社会舆论导向是引起医疗纠纷的最主要原因, 同时新闻媒体在患者心目中的地位已经大大超过了卫生行政管理部门[3]。在绝大部分的医疗纠纷中客观存在着媒体和舆论对卫生事业的不对称认识, 以及带有感情色彩的认定患者为弱势群体的思维定势, 医疗机构必须以严谨的科学数据面对社会中各种无科学依据的猜想, 也就导致了医疗机构在医疗纠纷中越来越被动。
1.2 基层妇幼保健机构业务的特殊性
1.2.1 业务科室服务对象的特殊性
妇幼保健机构各业务科室的服务对象均为特殊群体, 产科服务对象包括母体和婴儿, 二者相互影响, 产科工作人员必须同时保证母婴健康和胎儿的正常发育成长, 而母体因自身疾病因素 (如糖尿病、妊娠期高血压综合征、妇科炎症、传染性疾病等) 而导致的胎儿不良发育和新生儿疾病现象时有发生;妇科则由于服务对象均为女性生殖器官疾病患者, 涉及到患者隐私, 且多为长期慢性病, 患者情绪易压抑、脆弱、痛苦和过激。业务科室服务对象的特殊性会增加医疗纠纷的发生率。
1.2.2 产科业务的特殊性
除必须面对母体疾病因素对胎儿的不利影响外, 产科还存在患者多、住院周期短、产妇及胎儿、新生儿病情变化快、尤其是妊娠期、分娩期可变因素多、意外情况时有发生、产后遗留病症多的特点。同时产妇和家属期望值非常高, 对母子平安寄予极大的希望, 一旦出现意外情况, 就有可能导致严重后果, 从而诱发医疗纠纷。
1.2.3 妇科业务的特殊性
妇科业务有两大特点, 一方面是急症多, 如黄体破例, 异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、大出血等, 在治疗过程中可以说是争分夺秒, 稍有延迟就可能带来严重的后果;另一方面则是长期慢性妇科病和妇科肿瘤患者多。这两方面均存在有病情变化复杂和意外情况多的特征, 从而提高了妇科工作人员的医疗风险, 造成了医疗纠纷的易发和多发。
1.2.4 医疗技术进步一定程度上带来了妇产科的医疗风险提高
随着科技的进步和各种新技术的应用, 高危孕产妇的保胎率、危重症新生儿的抢救成功率、早产儿的存活率都得到了显著的提高。而随之带来的各种新生儿疾病 (如:先天性心脏病、新生儿肺炎、周脑室及侧脑室出血、视网膜病变、缺血缺氧性脑病等) 和较难治愈后遗症 (如弱视、脑瘫等) 发生率也相应提高, 由于患者不了解病情, 就会出现由于其期望值过高而不接受本属正常案例范畴的医疗纠纷。
1.2.5 新兴科学和新型医疗仪器在妇产科的个体差异
新兴科学的发展和新型医疗仪器的应用, 由于产妇妊娠期和分娩期并发症多发异变, 新生儿自身机制和免疫系统尚未完整形成, 个体性差异在妇幼保健机构表现的较为突出, 如遗传科学、遗传病产前诊断技术以及产妇产时实时监护等都存在明显的个体差异。医务人员随之承担较大的医疗风险。
1.3 妇幼保健机构存在的各种非医源性因素
1.3.1 内部组织机构建设不达标的因素
卫生行政部门对各级医院的组织机构建设均有考核指标, 而研究证明, 医院内部建设不达标会提高医院的医疗风险[4]。各种指标的不达标会不同程度的带来诱发患者抵触心理、增加医护人员的工作负荷等消极因素, 而基层妇幼保健机构由于消极因素而产生的患者不满意度会高于其他综合医院, 在一定程度上导致医疗纠纷的易发。
1.3.2 针对医疗纠纷缺乏整体布局、主动预防的预警体系
大量文献和研究证明, 近年来医疗行业虽经过大力整顿和整改, 医疗纠纷数量反而不降反升。笔者认为, 在充分剖析妇幼保健机构医疗风险特点的基础上, 建立起主动预防、整体规范的预警体系是一个良策。在此体系基础上, 普及法律意识、重视舆论导向、统一医护人员行为规范、多级主动履行告知义务才具备可操作性, 整体布局则能保障预警体系高效率运作。
2 基层妇幼保健机构的医疗纠纷防控措施
2.1 客观承认医疗风险存在的必然性
医学科学的进步总是滞后于疾病的发展变化, 加之患者个体差异, 医疗风险的存在是必然的, 加之医疗行业本身就具备工作强度大、易疲劳和责任重大的行业特色。认识到医疗风险必然存在, 才能够从全局预警医疗纠纷, 才能够有效地、最大程度地处理医疗纠纷。
2.2 以预防医疗纠纷为主导, 整体布局、主动预防
国外发达国家对待医疗纠纷的工作, 都是以预防和分级预警为主要策略[5]。基层妇幼保健机构对医疗纠纷的防控也应该以预防为主, 整体布局、主动预防, 合理细化各科室相关工作。在整体布局的预警体系基础上, 各科室长期分工合作, 将普及法律意识、加强医患交流、通过信息化手段来进行医疗安全过程管理、重视患者回访、不断提高患者满意度等各种有效的工作手段高效整合, 就能够有效预防医疗纠纷
2.3 主动配合“医调委”工作, 有效引导舆论导向
基层妇幼保健机构主动结合“医调委”这个新平台, 做好长期交流、定期学习, 合作宣传调查等工作将会极大促进社会对医疗技术的认知, 提高社会对医院工作的理解和信任, 从而有效引导舆论。
参考文献
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