妇科感染疾病

妇科感染疾病（精选九篇）

妇科感染疾病 篇1

关键词：血清降钙素原,妇科感染性疾病,临床应用价值

科感染性疾病是危害女性健康,影响女性生存质量的常见疾病,其通常发作反复,且治疗的难度相对大[1],给女性的身心都带来较大的负担,而血常规检查在感染程度诊断过程中,并无很强的特异性。血清降钙素原(PCT)作为一种特异性检测指标,会在机体受到感染,发生炎症反应的时候表现出显著升高的情况,并能对炎症反应的严重程度进行有效反映[2]。对血清降钙素原的有效监测是诊断感染性疾病的重要依据。本文就2013年10月到2015年2月间我院收治的妇科感染性疾病患者80例作为研究对象,探讨患者治疗前后血清降钙素原检测的临床意义。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月到2015年2月间我院收治的妇科感染性疾病患者80例作为研究对象。

排除标准:合并严重心肾功能障碍、肝功能异常的患者;合并恶性肿瘤的患者;合并其他炎症的患者;妊娠期或者哺乳期的女性。

妇科感染性疾病患者的年龄在29岁到59岁之间,平均年龄为(44.5±3.5)岁。

另选在我院接受体检的健康志愿者80例作为对照,受检者的年龄在28岁到60岁之间,平均年龄为(43.1±3.9)岁

两组受检者在性别、年龄等方面的比较均无统计学差异.P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院后,均根据患者的个体情况给予积极的抗感染治疗

同时,对治疗前后的血清降钙素原(PCT)水平进行检测。在空腹条件下,采集患者的静脉血5mL,常规离心分离,离心速度为3000r/min,时间5min,获取上层血清,并保存在-20℃的冰箱中备用。采用广州万孚生物技术有限公司提供的免疫荧光层析法试剂盒对血清降钙素进行定量检测,操作严格按照试剂说明书进行。

健康志愿者也在清晨空腹条件下采集静脉血进行PCT检测。

1.3 观察指标

分别对治疗前后的妇科感染性疾病患者、健康志愿者的血清降钙素原水平进行比较。

将患者分为细菌性感染(50例)和真菌性感染(30例)两组,并按照患者的血清降钙素原检测结果将其分为≥0.25ng/ml组、<0.25mg/ml组及≥0.50ng/ml组、<0.05ng/ml组.分别统计其涉及的患者人数.并对不同阈值下的预测水平进行比较。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对治疗前后的妇科感染性疾病患者、健康志愿者的PCT水平进行比较,可见妇科感染性疾病患者始终显著高于健康志愿者,但与治疗前相比,其治疗后的PCT水平显著下降,比较均有统计学差异(P<0.05)。见表1。

分别观察PCT阈值为0.25ng/ml和0.50 ng/ml时的细菌性感染和真菌性感染患者的阳性率,可见,细菌性感染性疾病患者在PCT≥0.25ng/ml和PCT≥0.50ng/ml时,阳性率均显著高于真菌性感染患者,同时,细菌性感染患者在PCT≥0.25ng/ml时的阳性率高于PCT≥0.5 0ng/ml,比较有统计学差异(P<0.05)。见表2。

3 讨论

临床实践研究表明,感染性疾病是妇科常见疾病[2].对其进行及时诊断对于改善患者预后,改善其生存质量都有重要意义。然而,妇科感染性疾病患者一般无特异性标记物,临床一般是结合其主要症状、体征以及相关抗体检测来进行综合判断,但经典的炎症检测指标(如C反应蛋白、血沉、白细胞计数等)则可能受糖皮质激素、免疫抑制剂等的使用造成由于诊断灵敏度、特异性下降准确的情况。因此,寻求一种有效的诊断指标对提高妇科感染性疾病临床确诊率和治疗及时率极为重要。PCT是一种无激素活性的糖蛋白,在健康人群中,血清中所含PCT数量甚微,甚至根本检测不到。但是在感染人群中,除了甲状腺以外,其他内脏组织细胞均会合成并分泌PCT。

文对分别对治疗前后的妇科感染性疾病患者的血清降钙素原水平进行了本检测,并选择健康志愿者作为对照,可见在妇科感染性疾病患者的检测水平始终显著高于健康志愿者但组内比较结果可见,患者治疗后的血清降钙素原水平显,著降低,提示其与感染的发生存在显著相关性。降钙素原是由甲状腺细胞分泌及合成的一种无激素活性的降钙素前体物质[3],正常情况下,其在血清中水平很低,甚至无法检测,但在感染发后后,内毒素反应能够诱发降钙素原的产生,使其检测水平升高,并能随炎症反应严重程度的加重而升高[4]。临床常见的急慢性肺炎、急性胰腺炎、甲状腺创伤、活动性肝炎、肿瘤、系统炎症反应综合症以及创伤、败血症等疾病都会出现血清降钙素原水平急剧升高的表现[5]。这是由于病原体在对机体发生侵袭之后,受感染性因素的刺激,甲状腺细胞会大量合成、分泌降钙素原,并进入血液中,与此同时.实质细胞也会因刺激作用则增加降钙素原的表达水平,共同造成血液中降钙素原水平的提高。因而,临床诊断感染性疾病的过程中,可以通过血清降钙素原的含量的高低来反映感染的严重程度。由于降钙素原不受非感染因素影响,具有高度稳定性,且其产生早于常见的白细胞介素、C反应蛋白等细胞因子,并能对上述细胞因子的产生进行调节和控制,临床大量实践研究也表明其具有很高的检测灵敏度、特异性和准确度,是十分理想的检测指标[6,7]。

吕越[3]的研究中认为,正常的非细菌感染群体中,降钙素原的检查含量一般在0.1ng/ml以下,甚至部分受检者完全无法检出,当血清中的降钙素原检出水平出现急剧上升的情况下,可以提示机体感染的发生,通常血清降钙素原水平在0-0.5ng/ml之间被认为是正常,但当其超过0.5ng/ml时,可可判断为阳性感染,当其检测水平超过1.0ng/ml时,可以判断为严重感染。本文则选择了0.25ng/ml和0.05ng/ml为阈值,对不同血清降钙素原阈值下的患者检测阳性率进行了比较,发现无论阈值为0.25ng/ml还是0.50ng/ml,都有细菌性感染显著高于真菌性感染的情况,而当PCT≥0.05ng/ml时,细菌性感染和真菌性感染患者的检测阳性率差异更为显著,提示可以将PCT≥0.25ng/ml作为不同感染类型的临别依据。这与张建树[8]的研究结果一致,其还对细菌性感染、真菌性感染患者治疗前后的血清降钙素原水平进行了记录和比较.结果发现虽然治疗前比较差异不大,但治疗后,细菌性感染患者((0.31±0.18) ng/ml)低于真菌性感染的患者((0.42±0.28) ng/ml)。

综上,对血清降钙素原的检测,操作简便,速度快、安全性好.可以为妇科感染性疾病的诊断、简便、治疗、预后评估提供可靠依据,颇具临床应用价值

参考文献

[1]石岩,徐英春,杜微,等.降钙素原早期变化率在评估复杂性妇科感染性疾病术后感染控制中的作用[J].中国感染与化疗杂志,2012,12(4):291-296.

[2]Ryan,S.M.,McMorrow,J.,Umerska.A.et al.An intra—articular salmon calcitonin—based nanocomplex reduces experimental inflammatory arthritis[J],Journal of Controlled Release:Official Journal of the Controlled Release Society,2013,167(2):120-123.

[3]吕越.血清降钙素原检验在妇科感染性疾病治疗中的价值研究[J].实用妇科内分泌杂志,2015,2(2):84—85.

[4]Kerstin Lorenz,Malik Elwerr,Andreas Machens et al.Hypercalcitoninemia in thyroid conditions other than medullary thyroid carcinoma:a comparative analysis of calcium and peritagastrin stimulation of serum calcitonin.[J].Langenbeck's archives of surgery,2013.398(3):403-409.

[5]戴晓帆,黄淑芬.联合检测血清降钙素原与C反应蛋白水平在感染性疾病中的价值[J].临床医学工程,201 5,34(4):469—470.

[6]Qi.X.—P.,Zhao,J.-Q.,Du.Z.—F.et al.Prophylactic thyroidectomy for MEN 2—related medullary thyroid carcinoma based on predictive testing for RET proto—oncogene mutation and basal serum calcitonin in China[J].European Journal of Surgical Oncology:The Journal of the European Society of Surgical Oncology and the British Association of Surgical Oncology.2013,39(9):1007-1012.

[7]杨焦峰,王伟娟,康丽霞,等.血清降钙素原和C反应蛋白在细菌感染性疾病诊断中的价值[J].新乡医学院学报,2015,31(3):233—234,238.

妇科疾病试题（写写帮推荐） 篇2

A.患者自行排尿，解除膀胱压力 B.请示护士长改用其他办法 C.请家属协助劝说

D.耐心解释，讲清导尿的重要性，并用屏风遮挡 E.报告医生择期手术

12～14题共用题干

患者，女，45岁。因宫颈癌需做广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术。12.术前1天的准备内容不包括 A.灌肠 B.导尿 C.备皮D.镇静 E.沐浴

13.为该患者进行阴道冲洗，其液体和浓度正确的是 A.1：5000苯扎溴铵液 B.1：100苯扎溴铵液 C.1：5000高锰酸钾液 D.1：500高锰酸钾液 E.1：500苯扎溴铵液

14.指导患者会阴坐浴，操作不正确的是 A.水温40℃

B.浸泡20～30min C.气熏20～30min D.一般液体需2000ml E.0.5%醋酸

15～17题共用题干

某妇女，45岁，患子宫肌瘤入院，准备在硬膜外阻滞麻醉下做全子宫切除术。15.在术前l天的准备中，不正确的是 A.皮肤准备

B.阴道冲洗并在子宫颈、穹隆部涂1%龙胆紫 C.晚饭减量，进软食，午夜后禁食 D.晚上可口服镇静安眠药 E.睡前予肥皂水灌肠

16.其备皮范围应是

A.上自剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上l/3处 B.上自脐部，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上1/3处 C.上自剑突下，两侧至腋中线，下达大腿上1/3处 D.上自剑突下，两侧至腋前线，下达大腿上1/3处

17.在术后护理中，不正确的是 A.去枕平卧4h B.按常规监测生命体征直至正常 C.术后第2天，取半卧位

D.当天禁食，术后l～2天进流食 E.留置导尿管l～2天

B型题

18～19题共用备选答案 A.保留导尿管l～2天 B.保留导尿管5～7天 C.保留导尿管8～12天 D.保留导尿管l0～14天 E.保留导尿管2～3周 18.一般腹部手术病人

19.广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术 ll.D l2.B 13.C l4.C l5.B l6.A 17 A 1 8.A 19.D

1.阴道灌洗液的最佳温度是 A.34～35℃ B.36～37℃ C.38～40℃ D.41～42"C E.43～45℃

2.会阴局部冷敷的时间一般为 A.10min B.15min C.20min D.25min F 3Smil3 参考答案 1.C 2.C

1.吸宫术后注意事项，不正确的是 A.术毕，应在休息室休息1～2h B.术后1周后可盆浴 C.1个月内禁止性交 D.保持外阴清洁

E.持续阴道流血10天以上，须及时复诊

2.放置宫内节育器术中及术后的处理错误的是 A.术中随时观察受术者的情况

B.嘱受术者如有出血多、腹痛、发热等情况，随时就诊 C.术后休息3天 D.术后1周后可恢复性生活

E.术后于l、3、6个月及1年，分别复查l次

3.避孕及防止性传播疾病最好的措施是 A.皮下埋植药物 B.IUD C.阴道隔膜加杀精药 D.安全期避孕法 E.避孕套加避孕药膏

4.输卵管结扎术的结果是 A.抑制排卵

B.改变成熟卵子的正常通道 c.抑制性激素分泌 D.改变女性特征

E.改变女性内分泌系统的正常功能

5.何女士，46岁。近年月经紊乱，咨询避孕措施，应指导其选用 A.口服避孕药 B.注射避孕针 c.安全期避孕 D.阴茎套 E.宫内节育器

6～7题共用题干

何女士，26岁，结婚2个月，准备2年后再生育。平时月经规则，前来咨询避孕措施，因工作较忙，要求方法简便、可靠。6.可指导其选用 A.口服避孕药 B.注射避孕针 C.安全期避孕 D.阴茎套 E.宫内节育环

7.如需生育，停止避孕措施的时间是应提前 A.1个月 B.3个月 C.半年 D.1年

E.不需要提前 参考答案

遭遇妇科疾病 篇3

时间：2008 年4 月17 日

下午2：00 ～ 4：00

地点：父母必读育儿网

健康咨询室

专家：郑萍

北京妇产医院主任医师，擅长各种妇科疾病的诊治。

热点提问1：生完孩子怎样预防妇科疾病？

网友Q：像我这样生过孩子，又给孩子哺乳过的妈妈，平时应该怎样预防诸如乳腺、宫颈、子宫、卵巢等方面的疾病呢？

A：生完孩子1 年以后， 可以进行妇科常规查体。比如宫颈的防癌检查，妇科的内诊以及妇科内分泌的检查；同时要做肿瘤标记物的检查，如C A -125、C A -199、C e a 的检查。通过这些检查，可以了解女性内生殖器官是否有肿瘤、炎症，以及卵巢的功能如何。同时还应该到乳腺外科做乳腺的查体，以了解是否有乳腺增生或乳腺肿瘤。如果发现有乳腺的肿瘤，就需要做进一步检查，以排除患乳腺癌的可能。一般来说，通过这些检查，就可以做出明确的诊断了。其中宫颈的防癌检查（TCT）需要每年查一次，这样会更安全些。

在临床上，妇科肿瘤的发生率还是比较低的，大多是功能性失调和炎症，所以不用太紧张。

热点提问2：宫颈糜烂如何根治？

网友Q：我经常发生宫颈糜烂，有时检查说是轻度的，有时又是中度的。请问怎样才能根治呢？

A：宫颈糜烂就是宫颈内口柱状上皮移形以后的表现，实际上是假性糜烂。育龄期妇女轻到中度是可以不用治疗的，重度的需要治疗。如果想根治，简单地说有两种办法：一种是电烫术，另一种是LEEP 刀椎切。医生会根据患者的具体情况选择治疗方法。对于未育的妇女，尽量不做电烫术、LEEP 刀椎切，因为这可能会造成以后的早产。

编辑Q：怀孕期间发生宫颈糜烂怎么办？会影响生产吗？

A：如果T C T 检查结果没有提示有癌前病变，即使是重度的宫颈糜烂也没有大碍，同样能够顺产。但是，宫颈糜烂的治疗应该在产后尽快进行。我建议大家定期做宫颈的防癌检查，如果防癌检查出现问题，就要到医院做正规治疗。如果T C T 正常，就不要过度治疗。

热点提问3：生完孩子如何避孕？

网友Q：请问刚生完宝宝采用什么方法避孕比较好？

A：产后避孕分两种情况，一种是剖宫产术后的避孕，另一种是自然分娩的避孕。剖宫产术后的避孕要非常严格。从理论上讲，剖宫产术后再次妊娠的时间应该是两年以后。如果剖宫产术后很快妊娠，容易造成子宫切口破裂，而且剖宫产术后的人工流产术也非常困难，会有子宫穿孔、子宫损伤的风险。万一妊娠，只能做药流。自然分娩的避孕主要是工具避孕。一般人有一种误解，以为哺乳期不容易怀孕。其实哺乳期也可能会排卵，也可能妊娠，只是妊娠后的风险不会太大。

专家提示：

1. 现在，宫内节育器的种类比较多，简单地分，一种是带药的避孕环，一种是不带药的避孕环。有的宫内节育器不仅能够避孕，而且还能治疗月经过多或慢性盆腔痛等妇科疾病。不同的人，可以根据自己的实际情况进行选择。

2. 近期准备妊娠的人，以工具避孕为好；生完孩子的人，以口服避孕药为好。如果医疗条件较差，或者个人经济条件较差，上环是最经济的。

热点提问4：乳腺增生需要用药吗？

网友Q：我去年查体时发现乳腺增生较明显，医生建议用药。但我没有任何症状，所以一直没用药。请问乳腺增生会不会转成乳腺癌？不用药能自行恢复吗？

A：乳腺增生一般不会直接导致乳腺癌，但应该定期检查，及时用药。不过，有些人不用药也能自愈，所以还是要依个人的情况来做决定。

热点提问5：霉菌混合性阴道炎和什么有关？

网友Q：前几个月，我得了霉菌混合性阴道炎，现已治愈。我平时非常注意个人卫生，怎么还会得此病？

A：霉菌混合性阴道炎的发生与个人卫生不一定有直接关系，它有时和体内自身免疫力有关。例如，有些人虽然非常注意个人卫生，但也会得霉菌性阴道炎。只要没有明显症状，可以不必治疗。你的丈夫也应该到男科进行检查。

热点提问6：外阴瘙痒怎么治疗？

网友Q：不知为什么，我时常感觉外阴瘙痒，常年时好时坏。由于不是很严重，所以一直没去医院看。请问我应该怎么做？和孩子一起睡，会传染给孩子吗？

A：外阴瘙痒是一种顽症，病因很复杂。按常规方法，首先应该排除各种病原体感染的可能，如细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、淋球菌等，然后考虑是否有糖尿病和代谢性疾病。另外还要看是否有某种维生素不足的可能，比如B- 胡萝卜素的缺乏，也可能致病。如果是由病原体感染引起的外阴瘙痒就会很容易传染给孩子，所以要注意隔离。

线下聊天：

“很普通的妇科疾病不应过度治疗。”

《父母必读》：来看妇科病的人当中，病情严重的情况多吗？

怎样预防妇科疾病 篇4

保持腹部温热: 从阴阳来看, 男属阳, 女属阴。女性虽然属阴, 但子宫却应该保持阳的状态, 也就是要保暖才健康。而男性虽然属阳, 但睾丸却必须保持阴的状态, 也就是要凉才健康。所以, 女人的生殖系统最怕冷。下半身着凉直接导致女性宫寒, 除了手脚冰凉、痛经外, 还会造成性欲淡薄, 缺乏欲望。宫寒造成的淤血, 导致白带增多, 阴道内卫生环境下降, 从而引发盆腔炎、子宫内膜异位症等。因此做好下半身的保暖工作, 女性就可以避免许多妇科疾病。中医常说“暖宫孕子”, 只要子宫、盆腔气血通了, 炎症消除自然就能怀上宝宝。所以健康、“幸孕”的小肚子都是暖暖、软软的。

保持下半身血液循环畅通。

仰卧起坐:有利于预防、治疗妇科疾病。

不要穿紧身塑身衣, 太紧的牛仔裤。

保持私处的干爽和透气:女性阴部常年湿润, 如果能充分地通风透气也能减少患上妇科病的可能性。私处湿气太大, 容易导致真菌性阴道炎。尽量少使用不透气的卫生护垫。

不要久坐, 下半身缺乏运动会导致盆腔淤血, 对心脏和血管也没有好处, 还会导致女性乳房下垂。坚持锻炼, 加强腰腹肌力量对保持身材、预防盆腔炎等各种妇科病有很大作用, 还可以提升性生活质量。瑜伽中有许多专门针对腹部循环的运动, 非常有效。

适度的性生活就是给私处最好的SPA, 避免过度性生活, 过度的性兴奋会造成内分泌极度亢奋, 导致乳腺增生、子宫肌瘤发病率的增加。

在饮食上要当个“杂食动物”, 每天4种以上水果和蔬菜, 每星期吃两次鱼, 另外在早餐时摄取各类谷物和奶制品, 适当补充纤维素、叶酸、维生素C和维生素E。

保证每天吃早餐, 能有效促进新陈代谢, 保持血管和免疫系统年轻。

生孩子也能防止妇科病发生。研究表明, 女性在一生中有一次完整的孕育过程, 就能增加10年免疫力, 这种免疫力主要针对妇科肿瘤。

月经正常是身体健康的重要标志。如果女性出现出血、白带不正常、腹部疼痛、肿块等症状, 那就表明“肯定有问题”, 一定要马上就医。

养成自我检查的习惯。清晨, 空腹解完大小便后, 平卧于床, 略弯双膝, 放松腹部, 自己用双手在下腹部按摩, 由轻浅到重深, 肿物是可以发现的。 洗澡时, 女性可以检查自己的乳房是否有肿块, 早上起床或晚上睡觉前摸摸下腹部, 看看有没有肿块。

流产对女性伤害很大, 容易给盆腔炎、不孕、子宫内膜异位症等制造发病机会, 还容易打乱免疫系统, 造成反复流产, 因此性生活前, 请做好防护工作。

每年定期到医院体检。乳腺检查、B超、宫颈涂片和其他妇科检查非常重要, 宫颈癌的早期筛查只要做一次宫颈刮片检查就可以了。现在对宫颈癌的早期检出率很高, 可以达到90%以上。

试述脾胃与妇科疾病 篇5

1 脾胃与妇科的生理关系

脾胃同居于中焦, 为人体气机的枢纽。脾为脏属阴, 主运化升清, 喜燥恶湿;胃为腑属阳, 主受纳降浊, 喜润恶燥。二者相互协调, 共同完成水谷的受纳腐熟和精微物质的运化输布以及糟粕的燥化排泄。故曰:脾胃为气血化生之源。如《素问·经脉别论》曰:“食气入胃, 散精于肝……浊气归心, 淫精于脉。”张介宾《景岳全书·妇人规》曰:“血气之化总由于水谷, 水谷盛, 则血气也盛;水谷衰, 则血气也衰, 而水谷之海又在阳明……可见冲任之血, 又总由阳明水谷之所化。”又说:“经血为水谷之精气和调于五脏、洒陈于六腑, 乃能入于脉也, 凡其源源而来生化于脾, 总统于心, 藏受于肝, 宣布于肺, 施泄于肾, 以灌溉全身, 在男则化而为精, 妇人则上为乳汁, 下归血海, 而为经脉。” (经脉应为经水) 。脾生血且能统血, 使血液循常道而行不溢于脉外。再则脾运化精微的同时, 又运化水湿, 使人体之水液代谢正常, 不至于停留体内, 而致带下、水肿诸病发生。脾胃一阴一阳, 一升一降, 又是气机升降之枢纽, 冲任经气的运行依赖脾胃气机的升降调节。

女子在生长发育成熟, 以至衰老前的整个生理过程主要以阴血为本。未孕时气血下为经水, 胎孕时气血营养胎元, 分娩时便是生产的动力, 产后气血又上行化为乳汁。所以, 妇女正常生理功能与肝藏血、主疏泄、调节血量和肾藏精促进女子生长发育、生殖功能成熟有关, 但肝血肾精需赖脾胃运化之精微来补充。脾胃生理功能正常, 则气血旺盛, 血脉充盈, 营养充足, 肌肤丰盛, 气机升降有序, 代谢物质及时排出体外, 水湿不会聚留, 以维持女子经带胎产乳等生理功能的正常运行。

2 脾胃与妇科的病理关系

饮食不节, 劳累过度, 七情所伤以及体质因素均可损伤脾胃, 使脾胃虚弱, 运化失司, 升降失调, 从而进一步影响妇女性生理状态, 导致种种妇科病的发生。如脾虚生化无源, 气血不足, 可见月经后期量少、闭经、胎萎不长、不孕、产后缺乳等;气为血帅, 脾气虚衰不能摄血, 可见月经过多、月经先期、崩漏、胎动不安、堕胎小产、恶露不绝等;中气下陷则可导致白带不绝、漏下不止、子宫脱垂等。若脾阳不振, 运化水湿无权可使水湿内停、泛溢肌肤出现行经期水肿、妊娠水肿、行经期腹泻以及羊水过多等证。胃气以下降为顺, 若胃气上逆可致妊娠恶阻。另外妇科杂证中亦与脾胃有关, 正如《金匮要略·妇人杂病论》中所说:“胃气下泄, 阴吹而正喧, 此谷气之实也, 膏发煎导之。”

3 脾胃学说在妇科病治疗上的应用

由于脾胃病变可致妇科诸病, 故在临床治疗中, 许多妇科病需从脾胃着手治疗, 现就临床常用的几种治疗方法列举如下:

3.1 补脾气以摄血

妇女月经过多、崩漏、胎漏、产后血崩、恶露不绝等证属中气不足、脾虚失统者, 治以补脾气以摄血, 方如归脾汤。

3.2 升阳举陷法

脾气主升, 脾气得升则水谷精微才能敷布周身, 脏腑才维持其正常的位置。反之, 则可出现久崩、久泄、阴挺等脾气下陷诸证。治法须补气健脾, 升阳举陷, 方用补中益气汤。

3.3 健脾燥湿法

脾喜燥恶湿, 若水湿不运停聚于中, 足以滞碍气机, 阻遏阳气, 从而出现带下绵绵、脘腑胀满或妊娠水肿、产后水肿等, 治当健脾燥湿佐以渗利之法, 方如参苓白术散、完带汤加减。

3.4 健脾和胃法

脾胃分主升降出入, 以完成饮食的受纳、腐熟、消化、吸收和排泄。若胃气不降而上逆, 则呕吐呃逆;脾气不升而下陷, 则飧泄或血脱。脾胃不和则胸腹胀满而呕吐下利。妇科病如妊娠呕吐、妊娠下利、妊娠水肿均可发生。健脾和胃、降逆止呕方可用干姜人参半夏丸、小半夏加茯苓汤、平胃散等, 酌情区别应用。

3.5 温补脾肾法

脾阳赖肾阳之温煦, 肾阳需脾阳之补充, 二者相互依存, 同盛同衰。故临床上脾肾阳虚者颇为常见, 如月经不调、闭经、崩漏、不孕、胎元不固、带下等证。常用方如寿胎丸、保元汤等以温补脾肾。

3.6 补益心脾法

心主神明, 神明失守则伤心, 忧思过度则伤脾。如《素问·阴阳别论》中“二阳之病发心脾, 有不得隐曲, 女子不月……。”心脾受损, 可影响胞脉的运行畅通, 而出现月经失调、闭经、崩漏等, 同时可见心悸、怔忡、健忘失眠, 常用方如归脾汤、人参营养汤以补益心脾。

3.7 舒肝实脾法

肝主疏泄, 喜条达而恶抑郁, 肝郁则乘脾致脾衰, 形成肝脾不调, 临床常见月经不调、经前乳胀、行经不畅、急躁易怒、胸胁胀满、头痛目眩等, 治以舒肝健脾, 方如逍遥丸、柴胡舒肝散等。

4 典型病例

4.1 带下:患者, 35岁, 带下约3年, 色白, 清稀量多, 每因劳累则带下增多。颜面萎黄少华, 神疲乏力口淡纳差, 大便溏薄, 日二三行, 舌淡苔白, 脉缓弱。脉证合参, 证属脾虚湿盛, 拟健脾燥湿方法, 处下方投之:党参15 g、炒白术15 g、炒山药20 g、茯苓20 g、炒芡实15 g、炙黄芪20 g、柴胡10 g、升麻10 g、陈皮10 g、炒薏米30 g、炙甘草6 g, 水煎服, 每日1剂, 分早晚2次服。服药5剂, 带下已明显减轻, 食欲也有所好转, 大便日一行, 质先硬后溏。前方加鸡内金10 g, 焦三仙各15 g再服10剂, 带证十去其七, 面色渐见红润, 大便已若常人, 又嘱其再进5剂而告愈。至今10余年而未再发。

4.2 月经先期:患者, 38岁, 月经每月二行, 量多色淡, 质清稀, 带经8 d～10 d, 伴体倦神疲, 心悸失眠, 纳呆懒言, 面色淡黄, 舌质淡嫩, 苔白, 脉象虚大按之无力。该证由脾虚统血无权所致, 治当补益心脾, 兼以塞流, 处归脾汤加减:太子参15 g、炙黄芪12 g、当归6 g、炒白术15 g、茯神20 g、炙甘草10 g、龙眼肉15 g、炒枣仁15 g、杜仲炭20 g、仙鹤草20 g、五味子10 g、内金 (焙) 10 g、升麻10 g、陈皮6 g、阿胶10 g (烊化) , 水煎服, 每日1剂, 分早晚二次服。连服10剂, 药后经期基本正常, 但量仍偏多, 带经1周, 精神明显好转。嘱患者如法每月经前服上方5 剂, 连服3个月。之后随访, 患者诸证悉除, 一切正常。

5 结语

妇科内出血疾病诊治体会 篇6

1资料与方法

1.1 临床资料

2008-2010年收治的妇科内出血患者100例, 年龄19～41岁, 中位年龄31岁。其中异位妊娠81例, 卵巢黄体破裂7例, 卵巢囊肿破裂5例, 出血性输卵管炎4例, 子宫穿孔3例。主诉均为急性下腹疼痛, 伴有阴道不规则出血、肛门坠胀等。根据病史、临床表现、盆腔检查、彩色超声检查及尿人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 检查, 辅以后穹窿穿刺或腹腔穿刺明确诊断。

1.2 方法

1.2.1 手术治疗:

本组91例。异位妊娠行手术治疗75例, 其中, 无生育要求或输卵管损伤严重无法修复者行输卵管切除45例, 行病灶清除输卵管开窗造口术17例, 行病灶切除后输卵管端端吻合13例;黄体破裂7例均行卵巢修补术;子宫穿孔并肠管损伤3例, 行子宫修补及肠管修补术;巧克力囊肿破裂3例行巧克力囊肿囊壁剥除术, 卵巢单纯性囊肿破裂2例行剥除术;出血性输卵管炎误诊为黄体破裂1例手术治疗, 术中见双侧输卵管慢性渗血增粗水肿, 行单侧输卵管切除, 术毕经阴道行宫颈扩张术, 术后病理诊断出血性输卵管炎。

1.2.2 保守治疗:

异位妊娠内出血症状不典型9例, 行甲氨蝶呤 (MTX) 加中药保守治疗, 治疗过程中出血增多行手术治疗2例;出血性输卵管炎经扩张宫颈管和抗菌药物治疗痊愈2例;子宫穿孔给予宫缩剂、抗菌药物及止血药物治愈1例。

2结果

100例均治愈。86例随诊6个月, 无继发盆腔炎及其他妇科疾病, 14例未定期随访。

3讨论

妇科内出血疾病常因盆腹腔血液对腹膜的刺激可引起如腹痛、宫颈摇举痛、附件区压痛等诸多共同表现[2]。彩色超声检查可探及盆腹腔积液, 结合临床表现对诊断内出血疾病有较高临床价值, 且无创伤、方便、可靠。后穹隆穿刺为诊断内出血疾病的确诊方法。

3.1 异位妊娠

异位妊娠是妇产科最常见急腹症, 是孕产妇死亡主要原因之一[3]。由于异位妊娠临床表现多样, 易误诊。本组81例均有腹痛, 79%有停经史, 76%有阴道不规则出血, 18%有晕厥史;妇科检查时87%宫颈明显举痛, 后穹窿穿刺阳性率95%;尿hCG试验阳性或弱阳性共96%。血常规检查血红蛋白有不同程度的下降, 白细胞总数升高不明显;无明显发热;彩色超声显示宫旁低回声团块及盆腔液性暗区。

3.2 黄体破裂

发病时间多在月经周期的黄体期, 本组有不规则阴道出血, 腹痛均发生在月经周期的后半期1例, 性交后突发腹痛2例, 发生在妇科检查时1例, 无明显诱因3例, 术前不易与异位妊娠鉴别, 故在诊断本病是时应注意腹痛发生的时间与月经周期的关系。黄体破裂症状体征较异位妊娠轻, 一般不出现晕厥, 尿hCG检查阴性, 术中见卵巢有破裂口及活动性出血可确诊, 近年发病率有逐渐增多趋势, 多以急性腹痛, 腹腔内出血为临床特征, 在输卵管间质层发生出血, 突破黏膜上皮进入管腔, 甚至由伞端流入腹腔, 引起腹腔内出血。此病既有出血性急腹症的特点, 又有感染性急腹症的特点。故诊断此病时一定要注意其特点, 即近期有人工流产史、输卵管通液史或经期、产褥期性生活史;宫颈管部分或全部粘连;突然出现下腹疼痛伴肛门坠胀, 腹痛开始为一侧, 后为全腹持续性疼痛;阴道出血可有可无;妇科检查除有阴道后穹窿饱满、触痛、宫颈举痛外, 附件区有明显的触痛、增粗或肿块;可伴体温升高, 化验白细胞总数明显升高, 尿hCG试验阴性;后穹窿穿刺可抽出鲜红色水性液体。

3.3 治疗原则

确诊腹腔内出血后, 一般以手术治疗为主。部分病例如包块型异位妊娠无药物治疗禁忌证, 未发生破裂或流产, 包块直径<4.0cm, 血hCG定量<2000U/L, 无明显内出血可予以中西药结合保守治疗;宫腔操作所致子宫穿孔且无腹腔脏器损伤者可给予缩宫素严密观察保守治疗。若在保守治疗过程中, 病情加重或内出血量增多, 应行手术治疗。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:105.

[2]薛敏.妇产科疾病误诊误治与防范[M].北京:科学技术文献出版社, 2004:553.

介入治疗妇科疾病的护理研究 篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我科2006年8月—2009年3月期间妇科疾病采用介入治疗的病例, 其中宫颈癌4例, Ⅱa型2例, Ⅱb型2例, 子宫内膜癌2例, 卵巢癌1例, 宫颈妊娠2例, 以上疾病均符合诊断标准, 适宜采用介入治疗, 患者年龄28～54岁, 平均45岁。

1.2 方法

1.2.1 插管

由一侧股动脉进管先后完成两侧髂内动脉前干的插管并造影定位。

1.2.2 灌注药物

插管到位以后即由导管内灌注化疗药物, 如:阿霉素、表阿霉素、顺珀等以适量液体稀释后由导管缓慢注入。

1.2.3 栓塞

根据疾病情况决定栓塞与否。

2 护理

2.1 心理护理

介入治疗是目前国内外较先进的微创手术, 难易让患者甚至医务人员了解, 因此难免会产生各种各样的心理障碍, 首先要从心理上消除患者的思想顾虑与疑问。由于介入治疗患者始终处于清醒状态, 有必要术前向患者及家属说明手术的优越性、目的、意义、操作过程、配合要点、术中有那些不适、如何克服等。鼓励患者说出自己的顾虑并加以疏导, 从心理上充分接受手术。

2.2 术前准备

2.2.1 详细了解患者的病情, 全面评估其心理生理状态, 制定详细护理计划。

2.2.2 详细了解患者的体温、脉搏、呼吸、血压、心电图、血常规、肝肾功能、出血时间、彩超、CT、MRI、出凝血异常白细胞过低者, 体温过高者应暂停手术。

2.2.3 手术视野准备、备皮范围 双侧腹股沟至大腿1/3处, 包括会阴部分, 并注意双侧穿刺部位动脉搏动强弱, 有无皮肤损伤等。

2.2.4 碘过敏试验 术前进行碘过敏试验, 并观察结果详细记录。

2.2.5 胃肠道准备 术前24h, 进易消化流食、半流食, 避免肉类及难消化的油炸食品。术前4～6h禁食禁饮。由于术后患者需平卧24h, 大小便不方便必要时留置尿管。

2.2.6 药物准备 药物包括栓塞剂、抗癌药、急救药品、如肾上腺素、阿托品、利多卡因、地塞米松、术前建立静脉通路, 给予留置静脉针。

2.3 术后护理

2.3.1 卧位及穿刺肢体的护理

由于穿刺点必须加压包扎止血24h, 因此术后患者必须平卧24h, 并保持穿刺肢体伸直制动6h, 以利于血管穿刺口收缩闭合, 保持血流畅通, 预防血栓形成[1]。患者平卧超过6h, 可向左右侧卧, 必须用力压紧穿刺部位方可侧卧。穿刺肢体必须伸直不可弯曲, 避免用力咳嗽或打喷嚏而造成局部压力突然过高而导致出血。密切观察穿刺点有无渗血, 是否形成血肿, 并保持包扎部位敷料干燥, 无污染。注意术后24h内肢体远端的温度、颜色、感觉及足背动脉波动情况, 以防动脉血栓形成[2]。

2.3.2 生命体征观察

术后4～6h内严密观察生命体征变化, 每0.5～1.0h测量体温、脉搏、呼吸、血压并做好心电监护。详细记录24h内的出入水量、尿量及颜色、性状, 以防肾功能损伤。嘱患者多饮水以促进药物及造影剂的排出。多数患者在术后有不同程度的体温升高, 一般在37～39℃之间, 应及时采用物理降温, 必要时药物降温。术后大量水化可加速化疗药物从肾脏排出。以降低化疗药物的毒性。此时要使患者心肺的耐受性即要达到水化目的, 又要在患者心脏功能允许的前提下增加心脏负荷[3]。因此护士必须随时掌握患者的心脏功能, 做好心电监护。要严格注意患者在水化时有无心慌、气短症状, 注意输液速度不可过快, 避免发生意外。并加强营养、注意饮食, 以清淡易消化的流食、半流食为主。

参考文献

[1]谢春明.介入在妇科疾病中的应用[M].太原, 2002:84-92.

[2]凌峰.介入神经放射学[M].人民出版社, 1990:81-82.

妇科感染疾病 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2009年2月至2011年7月来自我院的100例需要进行腹腔镜手术的患者为研究对象, 年龄在17～65岁, 平均年龄45岁。其中<35岁的患者52例, >35岁的患者48岁。患者经过手术诊断其中卵巢子宫内膜异位囊肿的患者18例, 子宫肌瘤的患者42例, 其他性质的卵巢囊肿患者28例, 慢性盆腔炎的患者12例。

1.2 方法

对进行手术的患者采用静脉诱导气管全身麻醉。患者头低脚高倾斜30°以仰卧位, 手术的切口在患者右下腹、左下腹或者脐部, 三个位置。切口的长度分别为15mm×10mm×5mm, 对患者使用CO2形成气腹。患者分别需要进行附件切除术、子宫肌瘤剔除术以及子宫切除术、盆腔粘连分离术和卵巢囊肿剔除术。根据患者的情况考虑患者是否进行阴道引流管。患者一般住院3d出院, 对患者的术后疼痛进行评定。轻度疼痛的患者为1～3分, 中度疼痛的患者为4～6分, 重度疼痛的患者为7～10分。其中轻度疼痛的切口疼痛的45例, 肩部疼痛的30例, 季肋疼痛的患者20例, 中度疼痛切口疼痛的35例, 中度肩部疼痛的患者20例, 季肋疼痛的患者10例, 重度切口疼痛的患者5例, 重度肩部疼痛的患者4例, 重度季肋疼痛的患者6例。对患者的疼痛原因进行分析, 可能与患者的年龄、生育史、手术的时间和手术方式以患者的盆腔粘连情况, 引流管的放置情况等有关。

2 讨论

腹腔镜手术后的疼痛是比较常见的, 这种疼痛的影响因素也很多[1]。疼痛的感觉本身具有很大的主观性质, 与个人的因素有关。包括社会、生活经历、对主观疼痛的体现等。这些因素都影响着手术疼痛的发生和恢复。在本组研究中患者的生育史和既往史以及年龄对手术后的疼痛的影响很大。这些因素影响程度会超过手术中的操作, 不同的个人对疼痛的感觉差异是很大的。我们在临床上可以看到不同体质量的患者对疼痛的反应也是有差异的, 体质量过轻的患者疼痛的发生率要明显的比偏胖的患者低。肩部疼痛的患者在体质量过高的患者中的发生率要明显的高于体质量偏轻的患者[2]。由于切口的大小和数量不同, 所以手术后的疼痛情况也不同。可以发现采用3个5mm的切口来代替2个10mm的切口和一个5mm的切口, 对患者的疼痛影响是不同的, 前者要明显的要轻。

手术之前要对患者的情况完全的掌握, 对患者手术后的疼痛进行预防。对患者的各个方面能够注意, 这样会给患者手术后的疼痛有明显的改善。对患者情况的掌握能够对疼痛情况有所预见, 这样可以知道患者疼痛的原因是什么[3], 也能够更好的对患者进行预防。手术中可以使用较小的腹壁切口, 在切口前给予局部的麻醉。手术后尽量的吸尽腹腔中的残留气体, 手术后可以使用适量的抗感染的药物以采用其他的止痛方法。

参考文献

[1]Pier A, Benedic M, Mann B, et al.Postlaparoscopic pain syndrome.Results of a prospective, randomized study[J].Chirug, 2008, 65 (3) :200-208.

[2]vitale GC, Collet D, Larson GM, et al.Interruption of professionaland home activity after laparoscopic cholecystectomy amongFrench and American patients[J].Am J Surg, 2009, 161 (3) :396-398.

96例老年妇科疾病的临床分析 篇9

关键词：老年妇女,妇科疾病,诊断治疗,健康教育

随着我国社会和经济的发展, 逐渐步入老龄化社会。国民的平均寿命越来越长, 老年女性人口数量也逐渐增多。关注这部分老年女性人群的健康, 提高她们的生活质量, 是社会进步的表现之一[1,2,3,4,5]。探讨老年妇科疾病临床表现和治疗措施对提高和改善她们生活具有重大的意义, 我院收集了≥60岁老年妇科疾病96例进行了相应性分析, 通过对其临床资料的研究和分析, 从临床特点中找出该人群发病的并发规律、患病特点、提出防治要点。

1 临床资料

1.1 临床表现

选择在妇科门诊就诊和同一时期治疗的老年妇科疾病患者, 共96例年龄在60～90岁。阴道呈淡黄色的分泌物会增多, 严重的会有血样的脓性白带。外阴就会有瘙痒或灼热的感觉, 检查时侯见阴道呈老年性发生改变, 上皮会萎缩, 皱壁会消失, 上皮就会变平滑、菲薄。有时也会有表浅溃疡。若溃疡面与对侧粘连在一起, 阴道检查的时候粘连被分开而引起出血的现象, 粘连严重的话就会造成阴道闭锁, 阴道炎分泌物引流不畅就会形成阴道或者是宫腔积脓。

1.2 诊断依据

根据发病的病史和发病的年龄, 再结合进行局部的检查会看见外阴湿润, 潮红, 阴道壁充血的现象。有散在的出血点的现象以穹隆和宫颈最为明显。要是阴道黏膜剥脱的话就会形成溃疡。一般都不难诊断出来。当形成慢性的炎症后, 就有可能会发生以下的两种结果:一是阴道黏膜下的结缔组织就会纤维化, 阴道失去弹性, 最后阴道就会变得狭窄和瘢痕;另一种情况就是阴道壁粘连而形成阴道的闭锁, 严重的会在闭锁以上形成阴道积脓。这种病况虽然比较少见, 但是病情较为严重。

2 治疗方法

方法回顾分析对96例患者临床, 患疾病种类, 妇科炎发生情况和主要的治疗方法进行分析。对老年妇科疾病患者进行相应的心理护理和药物治疗。老年性阴道炎可持续, 其天然的抗菌因子直接作用病体, 能很快将病原体杀灭, 所含的阴道修复因子能促进阴道内环境的恢复, 将阴道内的pH值保持在3.8～4.2正常范围内, 使菌群生态保持平衡, 形成一道安全的保护屏障, 能有效地阻止阴道再次感染, 持续使用一个周期就能够全治愈, 之后继续巩固一个周期的话, 就可以使霉菌性阴道炎彻底断根, 而且不会对人体造成任何的不良反应。

2.1 心理护理

老年妇科疾病患者作为一个特殊的群体, 具有独特的心理和生理特点, 社会适应能力和社会生存能力都是处于弱势, 往日的健康和风采都被逐渐削弱, 经常担心被歧视和不理解, 希望自己健康长寿, 希望得到亲人和社会的重视、希望被理解、被尊重。作为跟老年疾病患者密切接触的护理人员, 应该学会重视他们、理解他们和尊重他们, 充分体现尊老爱幼的优良的传统美德, 用热情和真诚帮助他们, 用心去体会患者的心理所需求的, 在最大限度上的满足老年疾病患者的心理需求, 方有可能使他们保持积极健康和乐观自信的心理状态, 保持良好的心理状态, 才有利于疾病的治疗和康复。

2.2 药物护理

老年人随着年龄的增长各系统器官逐渐衰退, 药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄也有了很明显的改变, 吸收代谢能力较差、排泄缓较慢、时间也会延长, 要是按常规量服用的话, 可能会产生蓄积性的中毒, 因此应要掌握品种少、剂量小的老年患者用药原则。掌握合理的健康的用药时间。很多老年患者血脂高, 血液黏稠度也高, 有些药特别是降压药服用后会减慢心率, 要是在睡前服用的话就会容易引起心脏供血不足, 甚至导致冠状动脉血栓和急性脑血栓, 所以要改变在睡前服用降压药的误区。应让老年患者在医生的指导下合理规范地用药, 防止不合理的用药和滥用过多的非处方和假药, 避免引起不必要的不良后果甚至延误和加重病情。

2.3 老年阴道治疗

每天用温水对外阴进行清洗, 保持外阴清洁干燥。因为老年性阴道炎患者阴道局部的pH值就会较正常值是升高的, 所以要用酸性的溶液, 如乳酸液或者醋酸液冲洗阴道, 也可以增加阴道的酸度, 抑制细菌的生长。针对细菌的感染, 阴道局部也可以使用甲硝唑或者氧氟沙星冲洗, 这种预防疾病方法对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高, 对阴沟细菌在体外具良好抗菌作用。可以收到很好的预防疾病效果。同时也要注意个人卫生, 勤换内裤, 注意外阴的清洁。内裤、毛巾用后应煮沸消毒。用娇妍弱酸配方的女性护理液每天对外阴冲洗一次。讲究卫生, 减少阴道感染的机会。

3 讨论

当妇女进入老年期时, 各器官组织就会逐渐出现衰老的状态, 老年性阴道炎一般出现在绝经后的老年妇女, 因为卵巢的功能衰退, 雌性激素的水平会降低, 阴道壁萎缩和黏膜变薄, 上皮细胞内糖原的含量就减少, 阴道内的pH值就上升, 局部的抵抗力下降, 导致病菌入侵和繁殖引起阴道炎症。

如今, 我国已逐步步入老龄化社会, 经济状况、生活方式、习俗、饮食习惯等的不同, 老年妇科病发病率也会存在一定的差异。老年妇科疾病。据调查总发病率为46.7%, 其中老年性阴道炎占32.3%。可见妇科炎症尤其是老年阴道炎的高发病种。究其原因, 因老年妇女的卵巢功能逐渐衰退, 阴道壁就会萎缩, 雌性激素的水平下降, 黏膜变薄, 上皮细胞内糖原的含量就减少, 阴道内的pH就会升高, 导致局部的抵抗力下降, 导致病菌入侵和繁殖引起老年阴道炎症。与此同时, 因为阴道的黏膜萎缩, 上皮菲薄, 血运的不足原因, 致使阴道抵抗力下降, 便于细菌的侵入和繁殖引起炎症的病变。另外, 与个人卫生习惯也有密切的关系。营养的缺乏, 尤其是维生素的缺乏, 也可能引起发病。此外, 双侧卵巢做过切除手术的、盆腔放疗后长期闭经的、长期哺乳的都有可能引起本病的发生。其中肥胖和脂肪过多就会增加雌性激素的增加, 还有会使血浆中的雄烯二酮转化成雌酮。这种游离会使活性雌酮的增加, 可能是因为子宫内膜癌的致癌因子或者是促癌因子导致的。外源雌性激素服用雌激素的妇女的发生子宫内膜癌的具有高度的危险, 它的危险性与剂量的大小和服用的时间长短有关, 以及是否能服用孕激素、中间是否可以停药和患者自身的特点等都有关。停止用药后危险性就会降低, 但危险性仍继续古几年。

为了提高老妇女晚年的生后质量, 应积极宣传常见的女性卫生保健知识和预防疾病和治疗措施。要注意饮食习惯, 形成良好的, 健康的生活方式。提高早发现, 早治疗的意识, 还要进行定期的健康检查, 提示她们卫生保健意识的重要性。

参考文献

[1]高永良, 于爱军, 陈鲁, 等.盆腔淋巴结清扫术用于子宫内膜癌治疗的探讨[J].中华妇产科杂志, 2000, 35 (5) :264-265.

[2]戴芙蓉, 张怡, 陈呈祥.老年妇女子宫内膜癌预后高危因素分析[J].广东医学, 2005, 26 (12) :1694-1695.

[3]温宏武, 张丽敦.盆腔淋巴清扫术对子宫内膜癌预后的影响[J].中华妇产科杂志, 2004, 39 (3) :152.

[4]胡凤仙, 范瑞玉, 陈祥凤, 等.老年妇女病人围手术期处理64例分析[J].中国基层医药, 2002, 9 (7) :606.