宫颈癌放疗的饮食护理

宫颈癌放疗的饮食护理（精选八篇）

宫颈癌放疗的饮食护理 篇1

1 营养不良产生的原因

1.1 宫颈癌患者大部分来自偏远地区, 知识、经济等都较匮乏, 加之女性感情脆弱, 一旦被确诊为宫颈癌易产生悲观情绪, 对家庭、婚姻及经济能力产生较重的心理负担。对治愈缺乏信心, 突出的表现就是:不思饮食, 常常是还未治疗, 体重已有所下降。这种状态持续过久会在治疗中加重不良反应。

1.2 放疗引起厌食、恶心、呕吐、腹泻, 直接影响饮食摄入、营养素吸收, 导致营养不良。

1.3 化疗引起食欲不佳、恶心、呕吐、腹泻, 严重时可引起水电解质、酸碱失衡。

2 饮食护理的重要性

任何一种营养的缺乏或失衡, 对免疫系统都会产生不利影响。由于免疫系统的绝大部分功能依赖于饮食, 一旦营养失调, 受影响最大, 被严重损害的就是机体免疫系统。因此, 合理充足的饮食营养, 不仅能保持体力, 减轻不良反应, 同时, 在每天调剂饮食的过程中, 可兴奋神经, 振奋精神, 减轻压力, 促进食欲, 使生理、心理都处于良好状态, 保证免疫力的稳定和完整, 保证治疗的有效性和顺利康复。

3 饮食护理

针对营养不良产生的原因。首先进行心理疏导, 根据患者不同年龄、职业、文化背景、不同心理状态及心理承受能力等, 做好精神调理、心理调理和做一些必要的解释是非常必要的。配合亲属给患者更多的关怀, 把患者当亲人, 有针对性地与患者沟通, 取得患者的信赖和合作, 消除心理负担, 让患者对治愈抱以希望。针对治疗中出现的不良反应, 可告知患者及家属, 在治疗过程中, 出现不良反应是不可避免的, 不必惊慌, 一旦停止治疗, 不良反应就会消失。对不良反应严重的, 要根据医嘱及时给予药物治疗。总之, 要想取得满意的治疗效果, 保持乐观的心理状态, 可以把不良反应降到最低限度, 保证每日饮食的正常摄入, 维持较好的饮食营养。

3.1 数量恰当, 膳食构成合理, 是患者维持良好营养状况的前提。掌握八条饮食基本原则: (1) 食物多样, 谷类为主。 (2) 多吃蔬菜、水果和薯类。 (3) 每天吃奶类、豆类或其制品。 (4) 经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉, 少吃肥肉和荤油。 (5) 食量与体力活动要均衡, 保持适宜体重。 (6) 吃清淡少盐的膳食。 (7) 吃清洁卫生、没变质的食物。 (8) 少量多餐, 进食易消化食物。建议患者以八条原则为基础, 根据自己的情况, 搭配饮食, 调整摄入量, 可适当多食热量、蛋白质、维生素含量较多的食物。但尽量保证每日膳食中以上种类齐全, 以保证机体每日营养需要, 保持体重、体力, 不间断治疗。

3.2 选择具有抗癌作用的食物。在食物中存在着许多生物活性物质, 如:香菇多糖、黄酮类化合物、叶绿素、番茄红素、谷维素、茶多酚等等, 它们可以预防肿瘤, 提高免疫力。这些活性物质大多存在于蔬菜和水果等植物性食物中, 如经常生吃细嚼西红柿、黄瓜、萝卜、胡萝卜、红枣、山楂、葡萄、苹果、橘子、香蕉、核桃等。以及多食含微量元素硒和钼的食物如蘑菇、木耳、海带、大蒜、洋葱、卷心白菜、玉米、黄豆、扁豆、萝卜及深色蔬菜。适量喝绿茶。

3.3 在制作食物过程中, 为使菜肴保留更多的营养素及有效成分, 尽量生吃, 或以蒸、炖、煮为主, 还可采用上浆挂糊、加醋、勾芡、旺火急炒、葱蒜点缀的方法, 这样烹制出的食物不仅颜色鲜艳、味道鲜美, 营养素及有效成分保存也较多。应现做现吃, 尽量避免煎、炸、腌制、烟熏、辛辣、刺激的食物, 少量多餐, 经常更新花样, 促进食欲。

3.4 营造愉快的进食氛围。进餐环境应整洁、明亮、空气新鲜。可与同室患者或亲属陪同一起进食。注意个人卫生, 经常洗澡, 保持衣服清洁整齐;经常漱口, 保持口腔清洁, 无异味;经常洗手、剪指甲, 并养成良好的卫生习惯, 增强自信心。实践证明, 良好的进餐环境和心境可促进食欲。

3.5 饮食护理除了提供和保持营养之外, 还必须保证机体对营养物质的有效吸收、利用和代谢。随着治疗的进行, 不良反应逐渐加重, 精神调理、心理调理和做一些必要的解释是非常必要的。积极引导患者, 克服恐惧心理, 树立战胜疾病的信心。嘱患者经常咀嚼山楂等开胃及助消化的食品或药物, 在化疗前用止吐药如欧贝、枢星等, 是目前较理想的止吐药, 还可用胃复安, 肌肉注射。对个别患者因止吐药引起的便秘, 告诉患者在化疗前1 d吃香蕉、喝蜂蜜水, 能起到很好的通便作用, 减轻痛苦。

3.6 鼓励患者走出户外, 到阳光充足的地方, 做一些适合自己又喜欢的运动, 如坚持每天步行、打太极拳、练气功等, 适当的锻炼, 可增强肠胃蠕动, 还可使心情愉快, 大大促进食欲。

4 讨论

27例宫颈癌放疗患者的护理体会 篇2

方法：对27例宫颈癌放疗的患者，通过心理护理、饮食护理、皮肤护理以及放疗并发症的护理。

结果：27例宫颈癌放疗患者在护理人员的精心护理下，全部完成放疗计划，取得了较满意的效果。

结论：宫颈癌患者在放疗的同时加以精心护理，使患者以放松的心情接受治疗，减轻放疗副反应，促进康复，提高了患者的生存质量。

关键词：宫颈癌 放射治疗 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0221-01

宫颈癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，一般以体外照射配合腔内照射的方法应用最普遍，其适应范围广，疗效确切。现将我科2010年1月—2011年6月收治的27例宫颈癌放疗患者的护理体会介绍如下：

1 临床资料

1.1 一般资料。2010年1月至2011年6月共收治宫颈癌放疗病人27例，年龄42—81岁，平均年龄63歲，全部有病理学诊断。

1.2 治疗方法。全部病例均采用直线加速器体外放射治疗配合高剂量近距离治疗机腔内后装放疗。体外照射方法：用直线加速器进行全盆腔和宫旁照射，一般每次2Gy，1次/d，5次/周，共15-20次。腔内后装放射治疗方法：采用高剂量近距离治疗机行近距离腔内放疗，一般每次6—10Gy，每周1次，总剂量为30—40Gy。

1.3 结果。27例宫颈癌患者均接受体外配合腔内放射治疗的方法，同时给予精心的护理及指导后，全部完成放疗计划。其中有3例发生轻中度放射性直肠炎，1例出现放射性膀胱炎，2例发生放射性皮炎，经积极治疗后，均得到有效控制，减轻不适症状，提高了生存质量。

2 护理体会

2.1 心理护理。宫颈癌患者大多数思想压力较大，不清楚自己的疾病，对放射治疗不了解，担心放疗的效果，情绪低落，表情痛苦，护士要同情、关心、体贴患者，向其介绍有关宫颈癌治疗信息、放疗的相关知识，减轻患者思想压力及恐惧心理，增加患者的信任感，积极配合治疗，及时为患者提供有效的护理服务，帮助患者树立战胜疾病的信心。解决患者患病后出现的情绪低落、绝望，无助等一系列心理问题。同时多和家属交流，和家属共同做好患者的思想工作，让患者感受到社会的支持及家庭的温暖，增加其生活下去的勇气^[1]。成功案例的现身说法明显增强患者的信心，减轻了因恐惧而产生焦虑/抑郁的心理^[2]。

2.2 饮食护理。告知患者合理的营养对疾病康复的重要性，鼓励其多进食，饮食以高热量、高蛋白、丰富维生素为主，如鱼、虾、肉、蛋、豆制品、牛奶、香菇、黑木耳，新鲜蔬菜及水果等，食物以清淡、易消化的软食为宜，禁辛辣、刺激性食物，禁食过冷、过热、过硬的食物。放疗过程中应多喝水、饮料、汤汁类。

2.3 照射野皮肤的护理。嘱患者注意保持照射野皮肤的清洁，划线部位清楚，照射野皮肤禁用手抓、挠，沐浴时宜流水轻轻冲洗，禁用肥皂沐浴露等擦洗，避免冷热刺激，局部皮肤禁用碘酒、酒精以及各种护肤品。

2.4 阴道冲洗的护理。宫颈癌患者绝大多数有不规则阴道出血及阴道排液，随着癌组织破溃，大量组织脱落坏死继发感染。阴道冲洗的目的是清除坏死脱落组织，避免阴道粘连，减少阴道感染，同时能清洁阴道，清除坏死组织，提高放疗的敏感性。冲洗方法：治疗期间每日用生理盐水或1∶5000的高锰酸钾溶液进行外阴、阴道冲洗，冲洗时严格无菌操作，动作轻柔、冲洗压力适中、温度要适宜。

2.5 并发症的护理。

2.5.1 骨髓抑制的护理。放射线能抑制骨髓的造血功能，引起白细胞、血小板降低，故放疗期间应每周复查血常规1次，注意体温变化，及时发现感染迹象。当白细胞低于1×109/L时应给以保护性隔离，做好病房消毒，限制探视，给予升白药物治疗，并嘱患者加强营养，保证放疗的顺利进行。

2.5.2 放射性直肠炎的护理。放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的常见并发症，主要表现为腹痛、腹泻、里急后重便血等症状，发生机率可因治疗方式及放射总剂量不同而有差别，轻者可适当调整放疗计划，减少直肠的辐射剂量，给予积极的对症处理，对急性直肠炎且症状较重者应停止放疗，密切观察大便的性状、腹痛的性质等，遵医嘱给予止痛、止泻、止血等治疗，防止水电解质紊乱。

2.5.3 放射性膀胱炎的护理。放疗可引起膀胱粘膜充血、水肿甚至发生溃疡出血，病人出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等症状，因此在放疗前应指导患者排空尿液，减少辐射量。行腔内后装放疗时，应在在阴道内填塞纱布，减少膀胱损伤。患者放疗期间应多饮水，日量1500—2000ml，促进排尿，每次排尿后注意外阴及尿道口清洁，防止逆行感染。症状较重者，给予膀胱灌注治疗。

3 讨论

放射治疗是宫颈癌治疗的主要手段，治疗周期较长，治疗过程中出现的护理问题较多，不良反应较重，患者的情绪不稳定，护理人员经过精心护理，消除了患者的恐惧心理，增强战胜疾病的信心，提高肿瘤细胞对放射线的敏感性，减轻了不良反应及并发症，使治疗计划顺利完成，提高了治愈率，提升了生存质量。

参考文献

[1] 周冬梅.宫颈癌术后心理护理[J].临床合理用药，2010.10（3）：137—138

宫颈癌患者放疗期间的护理 篇3

1 临床资料

1.1 一般资料

选择甘肃省武威肿瘤医院放疗科2009年7月—2012年7月住院期间放疗的宫颈癌患者80例, 其中癌症中期者68例, 晚期者12例。全部病例经病理确诊, 其中鳞癌72例, 腺癌8例, 年龄最小者38岁, 最大者78岁, 平均年龄59岁。

1.2 方法

采用6MV-X远距离体外照射配合高剂量192铱近距离腔内后装放疗。体外照射方式采取盆腔BOX四野放疗或者3D-CRT或IMRT放疗照射, 腔内治疗采用Ir-192高剂量率治疗。每周照射5次, 休息两天。

1.3 结果

80例宫颈癌患者接受体外+腔内放射治疗, 其中6例发生轻度放射性直肠炎, 2例出现放射性膀胱炎, 经保守治疗和药物灌注后, 均得到有效控制, 治愈出院, 无交叉感染发生。

2 护理

2.1 心理护理

治疗前让患者及其家属充分了解放疗的目的、毒副作用, 并签“放射治疗知情同意书”, 让其对放疗计划有一个完整的概念, 消除恐惧紧张心理。亲属除了要给予患者身体上的照顾外, 还要给予精神上的支持, 使患者主动配合治疗和护理, 责任护士介绍同种疾病的治愈病例, 帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.2 保护照射野标记

放疗标记与外科手术部位一样重要, 一定要保持清晰, 颜色变浅时, 及时请医生画清晰, 以免影响疗效。放射区的皮肤保持清洁干燥, 出现起皮、脱屑不可用手搔抓, 不可私自涂抹红汞、酒精等刺激性的物品, 可用温水软毛巾轻轻沾洗。

2.3 饮食护理

患者放疗期间常出现厌食、恶心、呕吐等不良反应, 鼓励患者多吃富含维生素C的蔬菜, 多进食牛奶、鱼肝油、鸡蛋、黄豆及其豆制品和其他高蛋白清淡易消化的食物, 加强营养, 忌食肥腻、煎炸、霉变、腌制、辛辣食物, 忌烟、酒、生冷坚硬难消化的食物, 每日多饮水, 饮水量为2 500~3 000 ml, 以利于毒素的排出, 从而减轻放疗的副作用。

2.4 阴道冲洗的护理

阴道冲洗是宫颈癌患者每次体外放射治疗后和腔内放射治疗前必不可少的护理措施。阴道冲洗的目的是减少感染, 清除坏死、脱落的组织, 促进局部血液循环, 避免阴道粘连, 利于炎症的消退, 提高放疗的敏感度。冲洗的方法:用1:5 000的高锰酸钾溶液每日冲洗1~2次[2], 冲洗时严格执行无菌技术操作, 防止交叉感染, 动作要轻柔, 冲洗压力不宜过大, 温度要适宜。

2.5 放射性直肠炎的治疗与护理

放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一, 患者出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道刺激症状, 甚至直肠充血、溃疡而导致血便。遵医嘱给予思密达3 g口服, 3次/日, 待症状完全缓解后暂停用药。护士需要严密观察患者大便的颜色、性状, 腹痛的性质, 防止水电解质紊乱。

2.6 放射性膀胱炎的治疗及护理

放疗晚期泌尿系统并发症以放射性膀胱炎最常见, 其治疗及护理措施如下。

(1) 行盆腔放疗前, 嘱患者排空膀胱;腔内放疗时, 可在阴道内填塞纱布, 减少对膀胱的刺激。

(2) 轻、中度急性放射性膀胱炎, 主要采用保守疗法:嘱患者每天饮水2 000~3 000 ml, 每次排尿后清洁外阴及尿道口, 防止逆行感染, 并穿轻柔、宽松的内裤, 每天更换, 日光下暴晒。

(3) 重度放射性膀胱炎反复出现肉眼血尿者, 遵医嘱用庆大霉素24万U+地塞米松5 mg+生理盐水50 ml膀胱灌注, 嘱患者排空膀胱后灌注, 勤改变体位, 使药液充分吸收, 促进上皮组织修复和黏膜愈合, 口服阿胶, 多吃红枣等食物。

2.7 造血系统不良反应的预防和护理

放疗可引起患者骨髓的造血功能受抑制, 导致向周围血中释放的成熟细胞如白细胞、红细胞、血小板等减少, 放疗患者应严格在每周三化验血常规1次, 及时监测血象变化, 血象下降以白细胞、血小板减少常见。白细胞<4×109/L、血小板计数<100×109/L时, 应及时应用升血药物, 如皮下注射赛强150 ug, 必要时立即停止放疗, 将患者单独安置治疗。

2.8 放疗全身反应的护理

放疗可出现精神不振、乏力、头晕、胃肠功能紊乱、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状, 给予患者对症治疗:应用止吐剂, 如口服胃复安10 mg或0.9%生理盐水100 ml加盐酸格拉司琼静脉滴注等;睡眠差者, 睡前口服舒乐安定10 mg或肌内注射地西泮, 听音乐、热水泡脚或喝一杯牛奶, 均可促进睡眠;大量饮水或补液, 增加尿量, 可迅速排出体内毒素, 减轻反应;让患者充分休息, 加强营养, 增加机体抵抗能力。

参考文献

[1]殷蔚伯.肿瘤放射治疗学[M].4版.北京:中国协和医科大学出版社, 2008.

51例宫颈癌放疗病人的全程护理 篇4

1 临床资料

1.1 一般资料

2008年1月—2009年10月我科收治宫颈癌放疗病人51例, 年龄32岁～81岁, 平均52岁;均经组织病理学确诊, 鳞癌47例, 腺癌4例;手术治疗22例, 未行手术治疗29例。

1.2 治疗方法

术后放疗体外照射法:直线加速器常规放疗或3D-CRT技术三维适形放疗, 一般每次2 Gy, 每天1次, 每周5次, 全疗程25次。内、外相结合照射法:外照射同术后放疗, 15次后中间放铅挡或分野照射;腔内后装放疗方法:采用高剂量率252锎中子腔内放疗, 1次6 Gy～10 Gy, 每周1次, 总量30 Gy～40 Gy, 每次做腔内照射时当日不进行外照射。

1.3 结果

51例宫颈癌放疗病人中并发轻中度放射性直肠炎2例, 放射性膀胱炎1例, 25例出现不同程度白细胞、血小板计数降低, 配合升血细胞治疗, 均进行正常治疗。经全过程护理配合, 病人放疗反应均可耐受, 治疗结束均可正常出院。

2 全程护理

2.1 心理护理

多数宫颈癌病人对放疗缺乏了解和熟悉, 治疗前向病人及家属介绍放疗的目的、效果、治疗的注意事项及可能出现的不良反应;治疗期间定期对病人进行肿瘤知识宣教, 鼓励病人保持平和、乐观的心态, 树立战胜疾病的信心。临床观察发现, 心态好、情绪乐观的病人对放射治疗的反应小, 而且病人的免疫力较强, 预后也好。

2.2 营养和饮食护理

癌症病人宜进高蛋白、高维生素、易消化和清淡的饮食, 多吃动物性蛋白和新鲜的水果和蔬菜, 忌辛辣、刺激性食物。观察发现, 病人体质好、营养状况好, 对放疗的耐受力就强, 放疗反应就会相对减轻。

2.3 阴道冲洗的护理

阴道冲洗的目的是清除坏死、脱落的组织, 减少阴道感染, 促进上皮细胞的修复和损伤的愈合, 避免阴道粘连, 以利于炎症的吸收和消退, 提高放疗的敏感度[2]。冲洗方法:治疗期间每日用生理盐水或甲硝唑原液冲洗1次, 对阴道分泌物多, 异味重的病人每日冲洗2次, 直至治疗结束。

2.4 放射性直肠炎的护理

放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一, 按严重程度可分轻度、中度、重度, 发生率为10%～20%[3]。其护理原则是抗感染、收敛止泻, 进易消化, 高营养食物, 保持大便通畅, 忌食刺激性及粗纤维食物。

2.5 放射性膀胱炎的护理

放疗对泌尿系损伤最多见的是放射性膀胱炎, 发生率为2%～10%, 放疗期间会出现一系列膀胱刺激症状, 如尿频、尿急、尿痛和血尿。为了减轻膀胱放射反应和损伤, 在放疗时嘱病人排空膀胱, 可以减轻压力, 减少治疗时辐射受量。放疗后嘱病人多饮水, 可以降低尿液的酸碱度, 缓解膀胱刺激症状。腔内治疗时阴道内填满纱布, 减少膀胱受量。轻中度急性放射性膀胱炎, 主要采用抗生素、止血及对症治疗;重度可行药物膀胱冲洗庆大霉素12×104 U, 地塞米松5 mg, 加生理盐水50 mL, 每天膀胱灌注2次。

2.6 皮肤的护理

放疗前嘱病人注意保持照射野划线清楚, 不能自己随意改动, 以免影响治疗效果。放疗后, 照射野皮肤会出现皮肤潮红、发热和疼痛等症状, 告知病人穿衣服要柔软、宽松, 以减少因摩擦引起的疼痛。保持局部皮肤清洁、干燥, 不用肥皂水擦洗, 禁用碘伏等刺激性消毒剂。

2.7 造血系统不良反应的护理

放疗期间病人会出现白细胞、血小板降低, 这是因为放射线抑制骨髓的造血功能所致。因此放疗病人应每周化验血常规1次, 根据不同症状及时对症处理, 保持放疗正常进行。

2.8 放疗后的健康指导

体外放疗的病人要保持皮肤的清洁干燥, 防止感染。252锎中子腔内治疗后6个月内坚持每天阴道冲洗1次, 教会病人阴道冲洗的方法, 注意保持阴道清洁, 做好性生活指导;同时注意合理饮食, 营养搭配, 适当休息, 避免重体力劳动, 保证生存质量, 放疗后定期随诊等。

3 小结

放疗是宫颈癌主要治疗方法, 由于射线辐射, 使子宫邻近器官造成损伤而产生一系列的不良反应。因此放疗全程护理不可缺少。及时、正确、有效、细致地护理可以帮助病人达到良好的治疗效果, 使病人得到高质、优效、安全的护理, 提高护理质量。

参考文献

[1]殷蔚伯, 谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].第4版.北京:中国协和医科大学出版社, 2009:107.

[2]王香娥, 蔡树横.子宫颈癌钴-60腔内后装治疗远期疗效分析[J].中华肿瘤杂志, 1993, 15 (2) :114-116.

食管癌放疗患者的饮食护理分析 篇5

关键词：食管癌,放疗,饮食护理

目前, 食管癌已经成为发病率居于较高地位的一种恶性肿瘤, 在进行放疗时患者会出现不同程度的放射性食管炎, 因此在患者进行放疗时, 对其饮食护理一定要予以足够的重视, 从而减少患者严重并发症的发生率, 保障治疗的连续性, 提高疗效。在本次研究中, 笔者对前段时间本院收治的82例食管癌患者病例资料进行统计, 并作回顾性分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方法抽取2005年3月-2011年3月本院收治的食管癌患者82例, 其中住院患者34例, 门诊患者48例;男47例, 女35例, 年龄32~76岁, 平均51岁, 胸段食管癌47例, 下段食管癌15例, 中颈段食管癌20例。对82例食管癌患者进行分组, 住院患者34例为观察组, 门诊患者48例为对照组。

1.2 方法

两组均采用放射治疗, 使用西门子直线加速器6MV-X线外照射, 进行6~7周的常规分割连续照射。观察组在住院接受放疗期间对其展开合理的饮食护理。对照组不对其实施相应的饮食护理。观察组护理措施如下。

1.2.1 放疗前饮食护理

要保持饮食平衡。尽量食用一些富有营养的食物, 并定量给予高维生素、高蛋白、高热量的清淡食物。避免刺激性食物和硬质食物, 该点一定要在整个治疗过程中予以实施。要对患者的进食情况进行详细询问, 尤其是要重点观察只可进食流质食物的患者以及溃疡型的患者, 同时对这类患者的进食予以有效地监护。

1.2.2 放疗期间的饮食护理

保持口腔清洁。每天早晨起来以及晚上睡觉前都要刷牙, 而且在每次进食结束后都要漱口。保持食管清洁。患有食管癌的患者在晚期时其食管的正常黏膜已经遭到破坏, 肿物的表面会出现凹凸不平的现象。在进食以后, 食物容易在食管腔内发生滞留, 食物发酵会对食管正常黏膜产生刺激, 并且肿物表面会发生充血以及水肿等一些刺激症状, 这会加重患者进食困难, 从而使患者失去信心。所以要指导患者平时多饮水, 特别是在进食后一定要保证饮水量。该类患者要饮用淡盐水, 可冲洗食管, 减轻不适感。对于一些进食困难的患者要按医嘱进行鼻饲, 若是存在插管困难可考虑静脉营养, 维持机体的营养需求。

1.2.3 放疗后的饮食护理

在放疗结束后对患者的饮食种类进行选择时要以食管X线的表现以及食管通畅情况为依据。由于患者之间存在个体差异, 一些患者在治疗结束后的半年时间内还会出现放射性食管炎的症状, 因此应继续进软食, 禁忌硬质、油炸以及刺激性食物, 避免使疼痛和穿孔的发生。因为肿瘤会在放疗后发生消退以及出现纤维组织增生的现象, 这就会食管壁因丧失弹性而变得僵硬, 同时也会使组织的脆性增加。所以, 要嘱咐患者不能大口吞咽, 做到小口细嚼慢咽, 不食用硬质以及油炸的食物, 有效避免因食管黏膜损伤加重而导致食管梗阻以及出血穿孔等情况[1]。

1.3 疗效判定标准

采用放射治疗肿瘤协作组 (RTOG) 急性放射损伤分级标准评级[2]。0级:无症状;1级:轻度吞咽困难或吞咽疼痛, 需用表面麻醉药、非麻醉药镇痛或进半流质饮食;2级:中度吞咽困难或吞咽疼痛, 需麻醉药镇痛或进流质饮食;3级:重度吞咽困难或吞咽疼痛, 伴脱水或体重下降大于15%, 需鼻胃饲或静脉输液补充营养;4级:完全梗阻, 溃疡、穿孔或瘘道形成。

1.4 统计学处理

采用PEMS 3.1软件对数据进行统计处理, 计数资料采用字2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

放疗期间, 所有患者均出现了不同程度的饮食不适感, 如吞咽困难、吞咽疼痛以及呃逆等进食梗阻现象。观察组患者展开有针对性的饮食护理后, 急性放射损伤程度为0~2级的患者占88.24%, 对照组占60.42%, 观察组高于对照组 (P<0.05) , 表明观察组损伤程度较对照组轻。详见表1。

例 (%)

3 讨论

在本次研究中, 给予观察组患者合理的饮食护理后其因放疗所带来的损伤程度较对照组轻 (P<0.05) , 这一结果表明, 在放疗期间对患者实施合理的饮食护理能够有效提高患者的短期治疗效果和改善患者的预后。

患有食管癌的患者大部分属于是中晚期患者, 会对放射治疗产生一定的疑虑以及会存在恐惧的心理, 对治疗没有十足的信心。此时护理人员应对患者的心理动态予以及时的了解, 将一些以往的治疗经验以及成功的病例向患者进行介绍, 指导患者调节好心态, 积极配合治疗, 增强战胜疾病的信心。在患者对显示予以充分接受时, 适当地将放疗过程以及可能会出现的一些不良反应向患者进行介绍, 并且向患者讲明饮食护理所具有的重要性, 指导患者如何配合治疗及护理。对患者开展有效的心理护理, 能够让其对治疗予以积极配合, 保证其能够顺利饮食, 从而得到预期的治疗效果。在对患者进行饮食护理时, 护士应多与患者沟通, 要具有一定的责任感以及使命感, 对食管癌患者的饮食情况予以及时记录与总结。由于患者之间存在个体差异, 要根据患者的具体病情保质保量地给予患者饮食指导, 可以减轻放疗反应, 保证营养要求, 顺利完成放疗过程, 提高疗效。

参考文献

[1]许秀兰.食管癌放疗病人的饮食护理[J].临床医学, 1999, 19 (6) :59.

宫颈癌放疗的饮食护理 篇6

1 资料与方法

1.1一般资料

该组选取接受治疗的自2013年6月—2014年6月期间, 宫颈癌并糖尿病的54名患者, 共54例, 年龄38~64岁, 平均年龄为51岁。患者在进行放疗前, 需要空腹进行血糖的测量, 其值在8.5~22.4 mmol/L。

1.2护理方法

1.2.1阴道的清洗及护理宫颈癌患者要注意阴道的清洁 , 清洗阴道可以及时除去脱落的组织, 以防阴道感染, 并且可以加速阴道局部血液循环, 降低阴道粘性, 防止阴道内壁相互黏连, 更便于阴道内炎症的缓解和消失。放疗后, 及时清理掉坏死组织, 可提升器官对放疗物质的敏感度, 有效防止盆腔炎的发生。在放疗期间, 每周清洗阴道2~3次。清洗阴道的方法和护理措施:首先相关医护人员要与患者进行沟通, 对患者进行阴道护理方面的健康教育, 做好宣传教育工作, 让患者积极配合医生的工作。该组采取用温开水稀释克痒舒, 将稀释的克痒舒装进冲洗器内进行冲洗。但是发生大出血的患者禁止使用此方法。有霉菌感染的患者, 用250 mL的碳酸氢钠, 每周冲洗阴道1次, 冲洗时要注意压力不要过大, 要温和操作, 温度控制在40℃左右, 严格按照无菌操作规程, 避免交叉感染的发生[2]。

1.2.2血糖的控制根据患者个人情况调节胰岛素使用方案 , 使患者的血糖控制在安全值范围内, 是适宜进行放化疗的前提条件。在接受患者住院后, 要问询患者有何病史, 用药史, 饮食情况及日常血糖水平等。根据患者的用药情况, 指导其合理用药。告知患者要少食多餐, 多吃一些含糖量低, 容易消化吸收的食物。防止出现因饮食不当造成患者血糖过高的情况, 影响对患者的后续治疗。督促患者多运动, 每次用餐前测量血糖值, 便于医生了解患者的情况。若饮食不足以控制血糖, 应加以胰岛素进行辅助治疗, 用法为餐前30 min皮下注射胰岛素。

1.2.3放射性膀胱炎与直肠炎的护理患者接受放疗期间, 膀胱可能受到损害, 产生黏膜充血、出血、溃疡, 或者出现尿频、尿痛及尿急血尿等状况。为此化疗前要督促患者排空小便, 每日需要1500 mL左右的饮水量, 不能憋尿, 在排尿后及时进行清洁阴道 , 防止感染。放射性直肠炎属于宫颈癌进行放射性治疗的早期并发症。容易引起腹痛及腹泻等症状, 因此要知道患者化疗前排空肠道, 降低治疗时对肠道的辐射[3]。

2 结果

对于行根治性放疗的54名患者, 经过全面护理均康复出院。其中一名患者因误食高糖食物导致血糖升高, 但经过妥善处理血糖得到有效控制, 也康复出院。

3 结语

对于宫颈癌合并糖尿病的患者面临着化疗和血糖不稳定的两方面因素, 严重影响患者的治疗情绪和康复水平, 因此除了对于阴道方面的护理及清洁, 血糖的控制, 还要加强心理方面的辅导与疏通。避免患者情绪波动, 因为情绪的较大波动会使患者诸如胰高血糖素、肾上腺素等激素的水平升高, 进而血糖升高, 导致患者病情加重。医护人员要适当于患者进行沟通, 尽心心理方面的疏导, 让患者学会自我调控情绪, 教导患者家属积极配合患者的情绪, 防止其情绪波动造成严重的不良反应。为患者营造良好的生活环境, 建立温馨的生活氛围。注意患者的饮食营养的搭配, 要营养结构多元化。营造良好的用餐气氛, 多食植物性的食物, 便于机体对营养的吸收, 不吃辛辣和刺激的食物。多摄入含有不饱和脂肪酸的食物, 保证低盐饮食的好习惯, 若正常控制饮食不能很好控制血糖就需要胰岛素进行辅助降糖 [4]。随着科技的发展, 医学不断进步, 临床的护理工作也呈现多元化多层次的护理模式, 进而对医护人员的水平也提出了更高的要求来满足目前患者对医疗服务的需求。宫颈癌伴有糖尿病的患者, 在护理过程中容易出现突发状况, 为此积极有效的护理措施可以提高患者的治愈率, 增加患者的生活水平, 对生活充满信心。

参考文献

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[3]赵阳.宫颈癌放疗的护理体会[J].中国伤残医学, 2011, 19 (3) :117-118.

宫颈癌放疗的饮食护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院食道癌放疗患者150例, 随机分为研究组和对照组。研究组75例, 男性40例, 女性35例, 年龄介于45~80岁, 平均 (63±0.23) 岁, 上段食管癌13例, 中段食管癌42例, 贲门癌20例;对照组75例, 男性40例, 女性35例, 年龄介于43~80岁, 平均年龄 (62±0.31) 岁, 上段食管癌13例, 中段食管癌41例, 贲门癌21例。

1.2 方法

对照组采用常规饮食, 和之前的饮食习惯没有差别, 对其进行放疗教育并且嘱咐其饮食的注意事项。研究组在对照组的基础上进行饮食护理干预, 早餐:牛奶300 m L。加餐:鲜果汁。午餐:肉沫、豆腐胡萝卜泥、大米粥。加餐:豆浆。晚餐:面条, 黄瓜炒肉。加餐:牛奶或者是蛋白粉。每周4 d进行上述的饮食。同时积极和患者家属进行交流, 根据患者的治疗情况和嗜好来及时的调整食谱。每周1次指导患者以及家属烹调食用的方法, 对个别患者进行个体化的指导, 发放营养册并且嘱咐患者记录好。

1.3 观察指标

放射治疗前和放射治疗1个月后两组患者血清白蛋白、血红蛋白的含量以及淋巴细胞计数来评价患者的营养状况。

1.4 营养评价指标

血红蛋白≥120 g/L为正常, 血红蛋白<120 g/L为不足;血清白蛋白正常值为35~55 g/L, 轻度异常为30~35 g/L, 中度异常为25~30 g/L, 重度异常为<25 g/L。淋巴细胞≥1.5×109/L为正常, 淋巴细胞<1.5×109/L为不足[2]。

1.5 统计方法

所有数据均在SPSS17.0统计软件上进行分析和处理, 计量资料用均数±标准差 (±s) 形式表示, 进行t检验。

2 结果

治疗1个月后研究组血清白蛋白 (119±0.45) g/L、血红蛋白 (34.7±0.51) g/L的含量以及淋巴细胞计数 (1.51±0.71) 109/L均显著高于对照组的 (102±0.32) g/L, (28.3±0.47) g/L及 (1.38±0.63) 109/L, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

食管癌起病隐匿, 早期可无症状。部分患者有食管内异物感, 或自食物通过时缓慢或有梗噎感。也可表现为吞咽时胸骨后烧灼、针刺样或牵拉样痛。进展期食管癌则常因咽下困难就诊, 吞咽困难呈进行性发展, 甚至完全不能进食[3]。病变晚期因长期摄食不足可伴有明显的营养不良、消瘦、恶病质, 并可出现癌转移、压迫等并发症。加上恶性肿瘤本身就是一种消耗性的疾病, 摄取营养的能力比正常细胞强而且会释放一些有害的物质, 从而破坏正常的功能, 患者还可能因为体内储存的脂肪消失, 引起食欲的减退, 肌蛋白过分分解导致厌食。所以癌症患者会有不同程度的营养不良。

放疗是癌症三大治疗手段之一。是用各种不同能量的射线照射肿瘤, 以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用, 也可与手术、化疗等配合, 作为综合治疗的一部分, 以提高癌症的治愈率。在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩小些, 便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。放疗有很多优点, 但是也存在相当多的不良反应。食道癌患者会有不同程度的吞咽困难, 应用放疗进行治疗后, 梗阻的问题会随着加重, 大多数患者会出现放疗部位的纤维化, 引起食管失去正常弹性, 在原来病灶的基础上出现吞咽困难, 加重患者摄入困难, 而营养的摄入不足、进食的减少往往使患者的基本体能下降, 主要表现为血红蛋白、血清白蛋白以及淋巴细胞的减少[4]。

食道癌患者放疗后的饮食宜高蛋白、清淡、容易消化、高热量以及高维生素为主, 定时定量的进食, 少食多餐。由于放疗后可能会引起水肿, 造成食道的不完全性的梗阻, 此时患者应以流质食物为主, 该文中研究组患者早餐食用牛奶, 中午餐食用米粥肉末以及胡萝卜泥等, 晚餐给予面条黄瓜, 加餐中以果汁、牛奶以及增加蛋白脂肪的摄入, 若患者有淋巴的转移, 应给予患者牛筋汤, 尽量避免食用辛辣的食物, 应用肉汤提味, 尽量不食用高碘的食物以及海鲜等, 戒烟戒酒, 避免食用放置时间长或者冷食牛奶或者汤, 从而避免食物刺激引起的食道痉挛[5]。食道痉挛容易引起食道狭窄, 进食容易摩擦产生水肿, 引起癌破裂或者完全性的梗阻。患者放疗期间容易出现恶心、食欲不振等症状, 对此应给予患者一些有助于消化的食物, 比如山楂糕。若患者不能摄入食物, 应及时对患者进行补液治疗, 以免加重患者的营养不良症状。通过研究发现, 研究组患者进行放疗期间饮食护理干预, 患者营养状况明显的好于对照组, 无论血红蛋白、血清白蛋白还是淋巴细胞均显著高于对照组, 充分说明饮食护理干预能提高食道癌放疗患者的营养状况, 使患者机体能够更好的耐受放疗带来的不良反应用以及癌细胞的侵袭, 改善患者的生活质量, 值得在临床上推广应用。

摘要：目的 研究饮食护理干预对食道癌患者放疗期间营养状况的影响。方法 选取2012年6月—2013年6月该院食道癌放疗患者150例, 随机分为研究组和对照组, 每组75例, 对照组患者应用常规护理的方法, 研究组在对照组的基础上应用饮食护理干预, 干预时间为1个月, 观察两组的血清白蛋白、血红蛋白的含量以及淋巴细胞计数。结果 治疗1个月后, 研究组血清白蛋白、血红蛋白的含量以及淋巴细胞计数均显著高于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 饮食护理干预可以提高食道癌患者放疗期间的营养状况, 值得在临床上推广应用。

关键词：饮食护理干预,食道癌放疗,营养,影响

参考文献

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[4]杨梅.食道癌患者的饮食护理及营养支持[J].中外医疗, 2011, 31 (6) :168.

宫颈癌放疗的饮食护理 篇8

1 护理要点

1.1 心理护理

因长期阴道流尿、渗尿和使用不透气的纸尿裤, 致使局部皮肤发生湿疹, 加之伴有身体的异味, 使患者深感自卑。患者不但要面临疾病和继续治疗, 还要对生命和死亡的意义、疾病是否复发和恶化、外形和生理功能是否改变, 以及给家庭造成负担或带来其他负面效应等进行思考并作出抉择[2]。生理和心理遭受的双重打击, 严重影响了患者的生活质量及心理健康。护理人员应从患者的角度出发, 热情、耐心与其沟通、交流, 实施心理干预, 促使患者以积极乐观的心态去面对并抗争疾病。对患者情绪的理解和支持, 可以减轻其心理负担, 增加安全感, 从而增强信心。家庭支持对患者情绪的影响起着重要作用, 实践证明那些能够战胜疾病的患者往往具有较强的社会支持网络, 而在整个社会支持网络中来自家庭成员的情感支持显得格外重要[3]。因此, 医护人员也要与家属建立良好的沟通, 共同努力为患者提供更人性化的护理服务, 及时消除其负性心理状态, 树立战胜病魔的信心, 使其积极地接受和配合治疗。

1.2生活护理

由于尿液不断流出, 衣裤经常潮湿, 身上甚至整个病房都有异味, 给患者起居带来不便。护理人员应及时做好床边护理, 为患者更换干净清洁的衣裤和床单被褥等, 保持床单的干燥整洁, 病室定时通风换气, 创造良好的病房环境。患者因惧怕尿漏引起麻烦, 为减少尿量, 自行控制饮水量, 浓缩的尿液加大了对皮肤的刺激, 护理人员应主动与患者交流, 解释多饮水可以达到膀胱自行冲洗和稀释尿液的目的, 从而减少酸性尿液对皮肤的刺激。护理人员在日常巡视中要询问患者的饮水情况, 并鼓励多饮水, 每日饮水量2500ml以上。取得家属的配合, 与家属一起督促患者多饮水。

1.3 皮肤护理

患者病程长, 尿液淋漓不净, 长期浸润会阴及臀部的皮肤, 使皮肤的角质层变软破坏, 从而失去正常的防御功能。此外, 尿素氮对皮肤局部的刺激也易造成皮疹。因此, 要保持会阴部的清洁干燥。每日用1∶5000的高锰酸钾液清洗会阴两次, 大便后要清洗肛门及会阴, 以免污染会阴部造成逆行感染。一般皮肤完整、无皮炎发生时, 督促家属及时为患者更换透气吸水性好的尿垫, 注意尿垫勿包的过紧, 每次更换时先用温水清洗会阴, 擦干后再换上清洁的尿垫。如已出现皮炎, 在清洗时要避免用毛巾擦拭, 清洗后先用软毛巾或软纸吸干水分, 再用电吹风的冷风档吹干局部皮肤, 待皮肤干后局部外涂美宝烧伤膏, 减少尿液对皮肤的刺激。也可以暴露受损皮肤, 清洁皮肤后局部用红外线照射, 每天两次, 每次20～30分钟, 避免烫伤, 注意保暖, 以促进皮肤愈合。

1.4 减少尿瘘

1.4.1 体位护理疗法

根据瘘孔发生的部位, 指导采取使漏孔高于尿液面的卧位, 从而最大限度地减轻漏尿程度, 减少尿液对局部皮肤的浸润。膀胱阴道瘘患者采取侧卧位、俯卧位、坐位或站立位, 可减少尿液经阴道排出, 仰卧位阴道排液量最多。交替卧位可以避免局部皮肤长期受压, 掌握翻身技巧, 禁忌拖、拉、拽等粗暴动作, 尽量避免摩擦力和剪切力[4]。建立翻身卡, 每2小时更换体位, 检查皮肤受压情况, 同时做好记录及交接班工作。此外, 还可以采用气垫床减压, 防止皮肤长期受压而出现缺血破损。

1.4.2 留置导尿管

经尿道留置导尿管后虽尿漏量明显减少, 但还有少量尿液渗漏, 对皮肤造成一定的刺激, 影响皮肤愈合。为了彻底解决尿液的渗漏, 我们同时给予阴道留置尿管。方法:消毒会阴部及阴道口后, 经阴道将一次性双腔气囊尿管插至阴道底, 气囊注入0.9%氯化钠注射液15～20ml, 以患者无明显不适为宜。具体看患者的阴道松紧度, 妥善固定, 目的是用撑开的气囊壁起到堵塞瘘孔的作用。置管期间观察囊内压力情况, 一般气囊充气加压12小时应放气15～30分钟, 以免黏膜受压过久而致糜烂、坏死[5]。阴道留置尿管只适用于局部皮肤受损未愈患者, 可短时间使用, 一般不超过5～7天, 对皮肤短期不能治愈或好转者, 需适当延长使用时间。留置尿管期间观察阴道排液情况, 必要时调整尿管的位置及深浅度。护理人员注意保持尿管的固定、通畅, 翻身防牵拉、扭曲和堵塞, 准确记录尿量, 仔细观察尿液的颜色和性状。保持留置导尿管的密闭性, 防止逆流。

1.5 营养的支持

鼓励患者进食易消化、易吸收、高蛋白、高热量、高维生素饮食。加强饮食护理, 以增强皮肤的抵抗力和组织修复能力。

1.6 做好出院指导

因尿漏长期存在, 需指导患者做好皮肤的自我护理, 保持会阴部皮肤清洁, 如出现皮炎等症状要及时来院就诊。如留置导尿管者, 应注意自我护理, 保持引流管通畅, 引流袋不可高于引流口平面, 以免逆行感染;保持密闭式引流, 每周更换2次引流袋, 按时来院换管或拔管, 养成多饮水的习惯, 每日饮水量3000ml左右, 定期复查。

2 临床资料

本组8例, 均为女性;年龄37～66岁, 平均47.5岁;宫颈癌Ⅲb2例, Ⅱa1例, Ⅱb3例, Ⅲa2例。全部病例均为宫颈癌根治术后行加速器体外全盆放射治疗, 其中7例在放疗结束后出现尿瘘, 1例在放疗过程中出现尿瘘;8例患者均出现膀胱阴道瘘, 并伴有会阴部及双侧臀部不同程度的湿性皮炎, 皮炎面积为2cm×4cm～8cm×10cm。通过治疗及对症护理3～14天湿性皮炎愈合。

参考文献

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