男性乳腺增生症

男性乳腺增生症（精选十篇）

男性乳腺增生症 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组117例患者中, 年龄17~45岁, 平均27岁;左侧增生54例, 右侧50例, 双侧13例;病程2~4年, 乳腺增生直径4~12 cm, 平均7 cm, 患者自诉发现乳房肿大、压痛等症状, 乳头无溢液, 在乳头乳晕下方可触及盘状或局限性肿块, 质中, 边界清, 活动好, 并排除垂体腺瘤、甲状腺疾病、肾上腺皮质疾病、睾丸肿瘤及肝脏等, 长期使用雌激素者停用雌激素[2], 并口服甲基睾丸素, 每日3次, 每次5 mg, 连续服用1个月无效, 有怀疑恶变者。术前常规行B超检查或细针穿刺, 术后病理进一步明确诊断。

1.2 方法

患者取平卧位, 采取<1/2弧度乳晕下方美容切口, 常规消毒铺巾, 视乳房肿大程度, 切口长度2~4 cm, 在乳晕下切断腺体, 在腺体的边缘游离脂肪组织, 完整切除腺体和部分脂肪组织。从乳晕切口取出腺体组织, 仔细止血, 压迫5 min后重新止血, 不作皮下缝合, 间断褥式缝合皮肤, 留置纱条或胶片引流, 必要时行负压引流, 外置敷料并加压包扎24~48 h。术后使用抗生素, 一周拆线。

2 结果

本组术后117例创口均Ⅰ期愈合, 无皮瓣乳头坏死及皮下积液发生。随访6~12个月, 无复发, 手术切口愈合好, 瘢痕不明显, 乳腺切除后乳房体积锐减, 皮肤有所松弛, 但远期效果良好, 胸前外观平坦, 外形良好, 患者满意。

3 讨论

由于激素测定水平的提高, 现在认识到男性乳腺增生症主要由血循环中性激素水平紊乱引起, 雌激素过多或雄激素不足, 导致雌激素/雄激素的比值增高[3]。按其形成原因又可分为生理性和病理性。前者可见于新生儿, 由于母体或胎盘的雌激素进入胎儿循环作用于乳腺组织引起, 通常在数周内消失, 个别病例持续更长时间。也可见于青春期男性, 两侧乳腺增生的程度多数不对称, 可持续数月至1年, 一般不需要治疗, 多数患者发病1~2年内增生的乳腺绝大多数自然消失。再者老年患者由于不同程度睾丸功能减退, 雄激素相对不足, 导致男性乳腺增生。后者可见于病毒性睾丸炎、睾丸外伤、先天性无睾、睾酮合成缺陷及肾上腺、肝脏、甲状腺疾病, 也可见于生殖细胞来源的恶性肿瘤、支气管癌及药物等。但仍有一半或一半以上的男性乳腺增生症找不到明确病因, 各种激素测定均正常, 被称为特发性乳腺增生症。主要表现为乳晕区出现半圆形肿块, 多为单侧, 也有双侧者。肿块多数无痛, 部分病例可有疼痛或压痛。肿块小者直径1~2 cm, 大者近乎成年妇女乳房。

传统的手术方式是在增生的乳房的外上或外下皱劈作一个较大切口, 游离皮瓣后将增生乳腺组织切除, 此法保证了乳头乳晕的血流, 同时也保留了过多乳腺组织, 容易复发, 且创口瘢痕大。乳晕下方美容切口治疗男性乳腺增生症, 克服了传统方法的不足, 其主要优点是: (1) 采用乳晕美容切口保留乳头的乳腺切除术术后乳晕瘢痕不明显, 疗效确切, 外观良好。 (2) 切口设计更趋合理。切口沿乳晕, 根据范围的大小可调长短, 直视下切除乳腺组织, 清除干净。 (3) 设备要求低, 可门诊手术, 费用低, 不需住院, 患者接受程度高。

本术式视野小, 切口小, 部分操作均需潜行分离, 故术中宜十分注意血管、神经的走行位置, 避免损伤。其方法为: (1) 分离时需紧贴腺体前、后包膜, 适量的脂肪组织该层次为细小的血管网, 易压迫止血; (2) 在分离乳房外下缘时, 特别注意由腺体外缘进入的第四肋间神经, 注意不要损伤胸长神经及胸外侧动脉[4]。

应用乳晕下方美容切口治疗男性乳腺增生症要注意以下几点: (1) 男性乳腺癌多见于老年人, 单侧肿块, 肿物偏心性、质硬、无疼痛;针吸活检易找到癌细胞。本组患者常规行B超检查及细针穿刺, 术后病理检查进一步明确诊断。 (2) 对于乳晕腺体直径>12 cm的小乳晕大腺体者不宜使用本法, 因会影响操作, 不利于术中止血。 (3) 乳晕下方切口应小于乳晕圆周的一半, 以免术后影响乳头血供。 (4) 手术时四周缘必须切到乳腺外侧脂肪组织, 不残留腺体, 防止术后复发。 (5) 分离外侧乳腺腺体时注意不要损伤胸长神经及胸外侧动脉。 (6) 术后常规行病理检查, 一旦发现恶性肿瘤应行乳癌根治或改良根治术。

摘要：目的:探讨乳晕下方美容切口切除男性乳腺增生症的临床经验。方法:回顾性总结作<1/2弧度乳晕下方的美容切口治疗的117例男性乳腺增生症患者。结果:左侧54例, 右侧50例, 双侧13例。117例创口均Ⅰ期愈合, 无乳头坏死及皮瓣坏死, 随访612个月, 无复发, 手术切口平整, 瘢痕不明显。结论:乳晕下方美容切口治疗男性乳腺增生症切口小而美观, 恢复快、复发率低、并发症少, 无需住院, 费用低。

关键词：男性乳腺增生症,美容切口,特发性

参考文献

[1]陶小风, 赵达安.经乳晕微创切口分块切除乳腺治疗男性乳房肥大[J].中国美容医学, 2005, 14 (5) :29.

[2]吴在德.外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2007:332.

[3]张建卓, 于丽, 图布新, 等.27例男性乳房发育症的手术治疗[J].中国普通外科学, 2006, 15 (4) :302-304.

少精症男性如何进行日常保健 篇2

2、要养成良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

3、杜绝不良习惯，戒烟戒酒;不要吃过于油腻、生冷的食物;还要注意避免接触日常生活当中的有毒物品。还有一些小常识要注意，如从干洗店拿回来的衣服最好放几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。

4、避免睾丸温度过高，因为男性睾丸是一个很娇嫩的器官，它的温度正常情况下要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免。

5、注意安全，避免骑跨伤。轻伤并不代表对生育能力没有影响，因此即使是轻伤也应该尽早诊治。

6、戒肥胖，多运动，尽量不要抽烟、少喝酒。

老年男性小心乳腺增生 篇3

一年前，陈老伯开始觉得左胸有些异样，感觉左胸在变大。当时不痛不痒，他也没在意。近两个月，他胸部时常胀痛，相比平坦的右胸，左胸已明显隆起，和刚发育的女生一样。面对这种窘况，老伯羞于启齿，不敢告诉家人，痛的时候就擦点活络油，但病情丝毫不见好转，而且越来越痛。无奈，陈老伯来到医院就诊，通过彩超检查被确诊为左侧乳腺增生，需要手术治疗。

一般情况下，男性的乳腺是不会发育的，但有些情况也有例外。男性乳腺增生多因自身内分泌失调，体内雌激素上升，雄激素下降，刺激乳腺导管过度增生所致。该病发病率约为5%，虽然发病率不高，但可发生于任何年龄段，尤其以青春期、老年期和肝病患者居多。一方面，由于年龄的增加，老年男性大多伴有不同程度的睾丸功能下降，雄性激素水平也随之降低，容易出现乳腺增生。另外，一些老年患者由于患有心血管疾病、肝脏病、肾脏病等，常服用多种药物，这些药物的副作用也可能促使乳腺增生。

虽然男性乳腺疾病的发病率非常低，但容易被人们忽视，很多男性发现问题后碍于面子也不愿到医院就诊。如果男性发觉有单侧或双侧乳房增大，摸起来有硬块，而且伴有肿痛或触痛，就得考虑自己是否有乳腺增生的可能了，应及时到医院检查，以免延误治疗。由于男性体内雄激素占主导地位，男性乳腺增生恶化的概率较小。

一些男性乳腺增生患者可进行药物治疗，并定期做体检。如果是因药物的副作用引起的乳腺增生，需要结合原发病一起合理用药。如果增生严重、突出特别明显，影响男性胸部美观，建议手术治疗。另外，乳腺增生患者要多运动，不要乱补营养品，尽量不使用激素类药物，同时忌饮酒，不要吃辛辣刺激的食物。需要长期服用含有激素的药物或者保健品的男性，一定要遵医嘱用药。

男性乳腺增生症 篇4

1.1 临床资料

本组14例均为男性, 年龄50～75岁, 均为原发性的男性乳腺增生症, 病史在2年以上。9例单侧、5例为双侧, 共19侧乳房。所有病人均实施环乳晕切口手术治疗。所有病例术后随访12～36个月。

1.2 手术方法

患者仰卧位, 根据增生乳腺的腺盘大小画出预定的环乳晕切口, 一般不超过乳晕环的半周, 切口两端可沿皮纹向两侧适当延长;同时标示增生乳腺组织的区域。麻醉显效后, 切开皮肤、皮下组织及乳腺组织, 分离乳腺组织与胸大肌之间隙。对腺盘较小者可直接游离腺体, 于乳头后方1～2mm予以切除。乳头后方筋膜荷包缝合一针, 其作用一方面是使乳头挺起, 一方面关闭乳头与外界的勾通。对腺盘较大者可在游离乳腺组织的同时先切断乳头后方组织再切除乳腺。整个操作过程中要注意勿损伤乳头乳晕复合体及其周边组织的皮下毛细血管网, 以免乳头及乳晕坏死。生理盐水冲洗乳房内的腔隙, 将复合体与胸大肌筋膜缝合一针, 5号～0号的细丝线间断缝合切口, 术后适度加压包扎, 7天后拆线。

2 结果

以往治疗男性乳房肥大症, 一般采用乳房下切口, 因忽视了乳腺的生理曲线而遗留下术后外形缺陷。随着人们生活质量的改善, 对手术效果的要求也随之提高。采用此切口治疗男性乳腺增生症, 即便腺盘较大, 亦方便易行, 具有切口隐蔽, 创伤小, 乳头乳晕复合体坏死率低, 术后瘢痕不明显的特点。本组无乳头乳晕复合体坏死, 术后随访满意度高。

3 讨论

3.1 男性乳腺增生症

也称男性乳房发育症或男子女性型乳房, 是指男性乳腺组织异常增生、发育[1], 是一种良性乳腺增生。常发生于青春期和中老年人。男性乳房大体上肿块扁平, 呈盘状, 质韧, 无完整包膜, 切面灰白, 可见乳状导管断面。 组织学上不同于女性乳房, 它没有分泌乳汁的乳腺小叶存在, 仅有乳管、纤维组织及脂肪组织的增生和乳腺的囊状扩大[2] 。异常情况下可有乳腺导管数目和上皮细胞呈不同程度增生, 伴导管周围间质增多, 无小叶形成。男性乳腺发育症的早期阶段, 在去除致病因素后多可逆转、消退, 一旦纤维组织增生明显, 就难以逆转。其发病与内分泌紊乱有关:①雌激素相对或绝对增多。睾丸酮在体内能转化为雌激素, 对特别敏感的乳腺组织, 睾丸酮本身也能引起增生。②垂体促性腺激素增多。特别是其中的促黄体生成激素, 能引起乳腺导管间结缔组织产生, 脂肪组织增加。③乳腺组织对男性体液中正常的微量雌激素的敏感性增强。④雌激素或有雌激素类作用的药物如利血平、异烟肼、绒毛膜促性腺激素的应用。

3.2 手术适应症

中老年男性乳房发育还常见于下列疾病:睾丸肿瘤、肾上腺皮质肿瘤、甲状腺功能减退 、肝硬化肝癌及肝炎等肝功能受损 、营养不良或慢性消耗性疾病如脊髓创伤性截瘫以及支气管癌、肺结核或支气管扩张等。因此, 男性乳腺增生症的手术适应症是在排除上述常见器质性疾病的基础上, 兼顾患者的心理意愿与外观需求条件下实施。手术要求切口隐蔽、美观, 乳头乳晕复合体外观良好。

使用环乳晕切口治疗中老年男性乳腺增生症, 简便易行, 切口隐蔽, 外观好, 乳头乳晕感觉良好, 值得推广。

参考文献

[1]蔡景龙, 钱会利, 刘振中, 等.男性乳房发育症[J].中国现代普通外科进展, 2003, 7 (1) :13.

老年男性别疏忽前列腺增生等 篇5

前列腺是男性特有的性腺器官，位于膀胱下面的尿道周围，尿道穿过其中。前列腺果子样大小，约为4×3×2公分，重约20克，表面光滑，质坚实，有弹性感。它分为5叶：前、中、后、左右侧叶，两侧叶之间有一凹陷，称为中间沟；中叶呈楔状，它和侧叶若增生即会挤压尿道，引起一系列排尿障碍症状，如尿频尿急，夜尿增多。夜尿的频次多少与前列腺增生程度呈正相关，早期每晚1～2次，加重期每晚3～4次。增生加重还有尿线变细、分叉、尿滴沥排不尽等，甚至尿血。前列腺的功能是分泌黏稠蛋白的前列腺液，每天约1～2毫升，呈碱性，有异味，内含前列腺素，为精液重要组成部分，具有营养和增加精子活动以及促进卵子受精的作用。前列腺受性激素的影响，男性50岁后雄性素分泌减少，腺组织渐渐萎缩，而结缔组织增生使之肥大。

前列腺增生如不及时治疗，上述症状会逐渐加重，不仅影响中老人生活质量，还会导致多种并发症，如急性尿潴留、尿路感染与结石，严重者会造成肾功能衰竭、尿毒症，甚至危及生命。所以，中老年男性要重视前列腺增生，生活上要注意自我调理，保护前列腺，以防病情加重，具体要做好以下几方面：

1定期检查。每年健康体检应做B超和肛指检查前列腺，以便早期发现前列腺肥大。近年来，前列腺癌发病率增加，如有可疑还应抽血化验测定PSA值(前列腺特异性抗原)。

2饮食调理。多吃些有利防治前列腺肥大的蔬菜，如西红柿、山药：少吃辛辣刺激性食品，如葱、姜、蒜、辣椒等，以减少导致前列腺充血、增大，加重排尿困难。白天适量多饮水，以利冲洗尿路，预防感染与结石。另外还要绝对戒烟、忌酒；因吸烟、饮酒会使前列腺及膀光颈部充血、水肿，诱发尿潴留。

3生活规律。劳逸结合，保证充分睡眠休息，避免劳累过度：节制性生活，不憋尿，以免诱发排尿困难、尿潴留。

4加强锻炼。常到户外活动，散步、做体操、打太极拳，以增强体质，保护前列腺。平时要避免久坐不动，不要长时间骑自行车、坐车，以免会阴部受压导致前列腺充血。

5防寒保暖。会阴部要注意防寒保暖，座椅不宜过硬，不要久坐凉石板。每晚睡前用热水坐浴会阴部，并配合用手指按摩，以促进局部血液循环，减轻前列腺充血，

6慎用药物。前列腺增生者在用药时要当心，忌用阿托品、茄片、654—2、麻黄素、异丙肾上腺素等解痉药。这类药会使膀胱逼尿肌松弛，加重排尿困难，甚至诱发尿潴留。

7穴位按摩。可常揉按足三里、三陰交、关元、气海等穴位。按摩小腹膀胱区也有益于保护前列腺。

不生气歌(顺口溜)

吴文宙

(一)

他人气我我不气，我的心中有主意。

君子量大同天地，人民内部忌敌对。

倘若量小不饶人，常常自己气自己。

世间事物俱时进，岂能尽如人的意。

胸怀豁达少愁烦，艰难困苦笑博弈。

(二)

养老养生，淡泊明志。

宽容包容，和谐福祉。

亲情友情，倍加珍惜。

放眼世物，满腔欢喜。

说不生气，真不生气。

男性乳腺增生症 篇6

1资料与方法

患者91例, 男80例, 女11例。其中5例出现男性乳腺增生症, 药物不良反应发生率为5.5%。5例患者烧伤面积30%～80%, 平均面积48%。年龄19～44岁, 中位年龄28.8岁。头孢匹胺钠应用10～14d, 2g/次, 每日2次, 其中3例40d后再次应用14d。奥美拉唑应用20～40d, 40mg/次, 每天2次, 平均应用25d。5例患者发生病理性男性乳腺增生症的时间为受伤后2～3个月, 自觉不适如:疼痛, 乳房增大明显影响美观, 2例患者出现泌乳现象。应用抗雌激素药物治疗2周后症状减轻, 1个月后症状消失。

2讨论

2.1 药理

注射用头孢匹胺钠为第4代注射用头孢菌素, 与前3代比较抗菌作用强, 对革兰阳性菌有很强的抗菌活性, 对革兰阴性菌在内的细菌亦有广谱抗菌活性。同时对铜绿假单胞菌等非葡萄糖发酵革兰阴性杆菌有很强的抗菌活性;并且对各种细菌产生的β内酰胺酶稳定。在幼小大鼠皮下注射实验中发现头孢匹胺钠有促使睾丸萎缩抑制精子形成的作用。严重烧伤患者由于体表体腔防御屏障的破坏, 全身免疫功能下降, 广泛坏死组织的存在和外界自身菌群的侵袭, 抗生素是防治感染的重要武器之一。注射用奥美拉唑能预防上消化道黏膜病变, 上消化道黏膜的应激性病变是烧伤的严重并发症。烧伤面积>30%的患者消化道黏膜病变的发生率高, 病变严重程度与烧伤面积的大小、伤情的轻重呈正相关, 且伤后时间愈短病情愈重, 因此烧伤患者应用抑酸药预防应激性溃疡的发生。

2.2 病理性男性乳腺增生症

2.2.1 病因:

病理性男性乳腺增生症在多种疾病状态下可以发生, 主要有睾酮生成不足或作用减弱;雌激素产生过多;药物;另一部分原因未明;饥饿状态和消耗性疾病后的康复阶段。

2.2.2 发生机制:

约50%的男子乳腺增生症归因于青春期和特发性, 5例患者的年龄分别为19岁、19岁、20岁、42岁、44岁, 均已过青春期。药物通过几种不同的机制引起男性乳腺增生症:类似雌激素样物质的直接作用;促进睾丸产生雌激素;抑制睾酮的合成或抑制其生物作用;以及其他未明机制。抑制睾酮的合成或抑制其生物作用的药物使睾酮合成减少。当血药浓度下降时, 血浆睾酮恢复正常。因此, 只有当长期给药使血浆睾酮持续降低时才发生乳腺增生。

2.2.3 分析:

头孢匹胺钠在幼小大鼠皮下注射实验中发现有促使睾丸萎缩抑制精子形成的作用。奥美拉唑的不良反应男性乳腺增生症, 机制为该药能阻止雄激素与受体相结合, 阻断组胺与H2 受体结合, 使雌激素/雄激素比值上升;另外还可以抑制雌二醇的分解代谢。男性乳房女性化<1/10 000。而我科药物不良反应出现率为5.5%。不良反应发生率高的原因:烧伤后生殖系统睾丸的病理改变为肉眼观察睾丸多有不同程度的萎缩, 体积缩小, 质量减轻或无显著变化。镜检发现睾丸生殖抑制, 精子生成明显减少, 间质细胞变性坏死。有时曲细精管基底膜增厚, 间质可发生高度水肿。可能与机体对创伤的应激反应, 以及休克期血容量不足和循环障碍所引起的组织缺氧有关。烧伤后生殖系统功能受抑制, 甚至降低很明显, 并持续时间很长。头孢匹胺钠促使睾丸更加萎缩, 睾酮的产生进一步减少, 奥美拉唑阻止雄激素与受体结合, 抑制雌二醇的分解代谢, 使血中雌激素水平升高, 雌激素/雄激素比值上升, 血浆睾酮持续降低, 促使患者发生了男子乳腺增生症。

各种药物单独作用于人体, 可产生各自的药理效应。当多种药物联合应用时, 由于相互作用可使药效加强或不良反应减轻, 也可使药效减弱或出现不应有的不良反应。对于药物相互作用中有益的相互作用很少, 而不良的相互作用和有争议性的相互作用较普遍, 即大多数的药物相互作用中包含了不安全因素, 可能引起不良反应和意外。因此, 不良反应的相互作用和有争议的相互作用是应该重点注意的问题。为此必须尽力加以克服, 关键在于医务人员要以对于患者健康极端负责的精神, 努力精通业务, 通晓药物的治疗作用和不良反应以及药物之间的相互作用等, 慎重准确的使用药物提高用药水平, 尽量避免药物不良反应的发生, 确保用药的安全和有效。在利弊共存的情况下如何合理使用抗生素, 除了强调目的性 (包括细菌的准确诊断、药敏调整) 外, 临床至关重要的是用药的时机时限等问题。

男性乳腺增生症 篇7

关键词：男性乳腺发育症,受体,性激素

近些年, 男性乳腺发育症的发病率明显增加, 既有生理性的也有病理性的, 对于生理性的男性乳腺发育症, 通常都是良性的, 但是对于病理性的男性乳腺发育症, 尤其是发生在青春期以前以及中老年人群中, 要引起充分的重视。经过临床研究发现, 男性乳腺发育症的发病机理主要是由于体内性激素代谢紊乱和雌雄激素比例失调引起的, 即体内内分泌紊乱, 因此, 本文就从这个角度来探讨男性乳腺发育症及其预防、治疗方法。

1 临床表现

男性乳腺发育症 (Gynecomastia, GYN) , 临床表现为一侧乳房隆起或者两侧乳房和乳晕区均隆起, 呈盘状, 常位于乳晕区, 质韧, 可触及弥漫性增大或者乳晕下圆盘状结节。肿块大小不一, 小者仅直径1cm左右, 大者近乎成年妇女乳房。偶有患者会有乳房轻微压痛、刺痛、隐痛的症状, 也有少数患者的乳头经过挤压会出现暗红色分泌物或浆液。

2 发病机理

(1) 血循环中性激素水平紊乱。经过多年临床研究发现, 男性乳腺发育症的发病机理主要是血循环中性激素水平紊乱。性激素水平紊乱主要有几种:一种是雌激素增多;另一种是雄激素缺乏;第三种是雌激素/雄激素比例增高。

(2) 组织对激素的反应发生改变。除了上述血循环中性激素水平紊乱导致的男性乳腺发育症以外, 组织对激素的反应发生了改变, 导致雄激素受体对睾酮不敏感, 最终使得雌激素/雄激素比例增高, 雌性激素作用增强, 雄性激素作用减弱, 造成乳腺增生。

(3) 性激素代谢障碍。Satoh、Gill、Li等人从乳房局部的芳香化酶活性增强的角度, 认为这样会使大量的雄性激素转化为雌性激素, 从而使乳房局部雌性激素过多, 发生作用也随之增强, 相对于没有改变的雄性激素, 二者比例增大, 导致乳腺增生。

(4) 下丘脑垂体内分泌轴功能改变。有学者经过研究, 认为下丘脑垂体的内分泌轴功能发生了改变, 也会诱发男性乳腺发育症的发生。因为, 雌激素/雄激素的比例会受到性腺激素的影响, Leyig细胞的芳香化酶增强, 从而增加睾丸雌性激素的产生。原发性睾丸功能减弱, 黄体生成素 (LH) 反馈性升高或异位肿瘤分泌绒毛膜促性腺激素 (HCG) , 刺激Leyig细胞分泌睾酮 (T) , 在外周可转化为雌激素。睾丸肿瘤产生雌激素增加时, 反馈抑制黄体生成素 (LH) 分泌, 导致雄激素分泌继发性减少。雌激素分泌增多对睾酮 (T) 生物合成的酶也有影响, T生物合成减少, 更加导致雌激素/雄激素比例失调, 最终导致男性乳腺发育症的。

(5) 肥胖因素。临床研究结果表明, 肥胖者易引发男性乳腺发育症。因为肥胖者的乳房发育较充分, 尤其是青少年肥胖者。国内的唐晓宽、陈海燕等经过长期临床观察, 发现体重高于正常人的肥胖者, 他们通常具有以下特质, 饮食方面:食量较大、进食较快、爱吃零食、爱喝饮料;生活习惯方面:爱睡觉、运动量少、爱玩电游和网游等。这些饮食习惯和行为习惯容易导致肥胖, 从而使黄体生成素 (LH) 和睾酮 (T) 降低, 而增多的脂肪组织中睾酮 (T) 转化为E2。

(6) 其他因素。约有50%以上的男性乳腺发育症患者其发病原因是不明的, 对患者各项激素测定均显示正常。有学者推定由于环境污染会诱发男性乳腺发育症, 其理由是在环境污染物中大量存在类雌激素化合物, 它们以混合物的形式存在, 可能会与多种化合物发生综合作用, 影响人的生长发育。

除了上述几种发病原因, 男性乳腺发育症的病因还有许多, 比如生理性、家族遗传等因素, 由于生理性和家族遗传因素大多会自行消退, 因此, 在这里我们主要讨论的是病理性的发病机理, 以便于找到适合的治疗方法。

3 治疗方法

鉴于此种疾病的发病原因较为复杂, 对此的诊断和治疗的方法也不是单一的, 而是针对发病原因, 具体情况具体分析, 具有多种多样的治疗方法。对于病史较短、无明显肿胀的患者, 可以观察一段时间, 大部分的可以自行消退, 这类男性乳房发育症不需要特殊治疗;但是对于病史较长、伴有疼痛感或者肿块较大的患者, 需要进行治疗。常见的治疗方法有药物治疗、手术治疗。

(1) 药物治疗。男性乳房发育症的发病初期, 5 cm以内位于乳晕区的肿块通常适用于药物治疗。这个时期, 临床上常常伴有乳房疼痛或触及痛, 此时乳房组织学上显示导管上皮增生、炎性细胞浸润、血管分布增多、基质成纤维细胞增多。目前, 医院采用较多的药物主要有:乳癖散结胶囊 (中药) 和他莫西芬 (西药) 。二者对于男性乳腺发育症的疼痛都有所缓解, 治疗效果相差无几, 都能达到60%～80%的治愈率。但是经过长期临床观察, 发现乳癖散结胶囊的药效发生在7～14 d之间, 而他莫西芬的药效发生在15～30 d之间, 也就是说前者药效发生较快, 同时, 服用前者的不良反应液比后者较轻, 二者都能起到缓解疼痛, 消退肿块的作用。由此可见, 中医药在治疗男性乳腺发育症效果快, 不良反应小, 值得推广。

(2) 手术治疗。对于较大男性乳房、病史超过3月且药物治疗无效的患者和病史超过1年的患者, 最佳办法是进行手术治疗。因为此时乳腺组织已纤维化, 不可能再自行消退。主要方法有抽吸辅助脂肪切除术、皮下乳腺腺体切除术和超声辅助下的脂肪抽吸术。传统的手术主要是躲开乳头沿着乳晕下缘先切除乳房内的腺体, 再根据切除以后的乳房形状, 决定是否进行乳房整形术。随着医学的发展, 目前, 国内主要采用腔镜技术对男性乳腺发育症患者进行皮下腺体切除。因为这种方法安全性高、术后并发症发生几率小同时又兼具有美容效果, 大部分的患者只需在乳晕区下缘切开1～2 cm即可。对于切除的乳腺组织, 要及时进行快速病例切片检查, 以确定是否是乳房恶性病变, 排除后方可完成手术。需要注意的是, 许多患者出现了一侧乳房腺体组织被切除后, 另一侧也进行了发育, 因此, 要及时检查、随时进行诊断。当然, 对于早期患者, 可以先用药物治疗, 不能自行消退后再采用手术治疗。

除了使用药物治疗和手术治疗以外, 许多学者也提出了放射治疗的方法。如Dicker、Widmark等的报告, 均提出了低剂量放射治疗对预防和治疗男性乳房发育症 (前列腺癌激素引起) 的作用。由于这种方法能够大大减少药物和手术治疗的负面影响, 减少术后并发症的发生, 也许会是将来医学领域研究的重点。

4 临床意义

综上所述, 男性乳腺发育症目前的主要治疗方法是药物治疗和手术治疗, 药物治疗主要针对雄激素明显缺乏的患者, 这只占患者中的一小部分, 使得大部分患者得不到药物的有效治疗。仍有许多数患者的病因病理并没有被查明, 这就给临床诊断和治疗带来了难度。另外, 男性乳腺发育症手术后容易引发一系列并发症, 比如术后血肿、乳头感觉缺失、乳头坏死等, 如何减少和避免这些并发症是我们医学领域需要迫切解决的问题。

参考文献

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[3]查国权.16例男性乳腺发育症的诊断与治疗分析[J].实用临床医药杂志, 2010, 14 (1) :99-100.

男性乳腺增生症 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组72例患者均为我院门诊男性患者,年龄6～73岁,平均41岁。主要症状是单侧或双侧乳腺增大,乳头或乳晕下扪及肿物,大部分患者伴有局部胀痛、压痛,病程2月～8年。

1.2 检查方法

采用中国新奥博为有限公司研制的超声光散射乳腺成像系统(OPTIMUS),集二维超声检测与激光散射扫描于一体的复合探头。患者仰卧,充分暴露乳腺,先用复合探头中的超声技术常规对乳腺组织进行多切面扫查,测量增厚腺体层隆起中心处(患侧)厚度,再启动复合探头中的光学技术对增厚腺体层隆起中心处进行激光散射断层成像,收集其内部的光学信号,并采集对侧乳腺的镜像部位光学信号作为对照(健侧);比较患侧和健侧血红蛋白(HbT)和血氧饱和度(SO2)在乳腺组织中的空间分布及定量数值差异,根据北美放射学会的乳腺影像学和报告数据系统(the breast imaging and reporting data System,BI-RADS)诊断分类[1],系统自动生成肿块良恶性分级:1～3级提示为良性可能,4～5级提示为恶性可能。

2 结果

72例男性乳腺增生患者,49例为单侧增生,23例为双侧增生。二维超声示乳晕区后方可见增生的腺体层,厚度5～13 mm,腺体呈条梭状或椭圆形非均质高回声,边界欠清,无包膜,少数患者可见扩张导管呈无回声状。激光散射扫描测得HBT均值为(109.30±91.10)μmol/L,SO2均值为(0.9±0.2)μmol/L,系统自动生成BI-RADS分级全部为1～3级,提示为良性可能。上述病例经超声光散射诊断为良性乳腺增生后,大部分经药物治疗后改善,1例因美容要求,手术切除增生腺组织,病理切片示纤维脂肪组织增生。

3 讨论

男性乳腺增生症,又称男性乳腺发育症或男性乳腺肥大症,由于体内雌激素和孕酮等失衡,刺激乳腺结缔组织异常增生,导致乳腺发育,是临床上最常见的男性乳腺疾病。分为生理性和病理性两种:生理性乳腺组织增生常见于新生儿期、青春发育期或老年期,常可自愈;病理性乳腺增生可继发于某种疾病或药物,如肝硬化、睾丸生殖细胞肿瘤、肾上腺肿瘤以及能产生雌激素的肺癌、肝癌及肾癌等恶性病变,药物因素如地高辛、麻醉剂、生长激素以及长期饮酒等[2,3]。由于生理或病理性因素引起青春期男性乳腺发育症一般为双侧对称性,乳晕区隆起,皮下可触及肿块,质韧,可自行消退;老年乳腺增生常为单侧,在乳晕下可扪及肿物,质韧[4]。本病临床容易诊断,但单侧乳腺增生应与乳腺癌鉴别。

有观点认为,恶性肿瘤的形成、生长主要依赖其内部新生毛细血管的生长和增殖,而癌细胞代谢旺盛,耗氧量增加,导致恶性肿瘤内部呈“高血(HBT)低氧(SO2)”的异常状态。超声光散射成像系统对于肿瘤内部的血液含量及缺氧有较高的敏感性。相关文献研究显示乳腺癌肿块以近红外线高血、低氧检测参数作为判断恶性肿瘤的标准是可靠的[5,6,7]。OP-TIMUS先通过二维超声获得男性乳腺增生特征,与国内其他学者报道的吻合:声像图的主要特点为乳头下方或其旁可见腺体增厚,无包膜,无钙化,边界欠清晰,但与前方皮下脂肪组织及后方深层胸大肌分界清晰,内为稍强回声及低回声,CDFI未见或可见少许彩色血流信号显示,腋窝无异常肿大淋巴结[8,9],根据超声表现,可基本诊断乳腺增生;再通过激光散射扫描检测腺体内HBT和SO2,对增生的腺组织内部血氧代谢情况进行量化,为排除乳腺癌提供进一步的有力支持。本研究72例患者HBT和SO2均正常,故设备自动分级为良性可能,达到鉴别乳腺癌目的。美国学者ZHU等[10]在美国进行的临床研究显示该技术诊断乳腺癌的灵敏度高达100%,特异度96%。

超声光散射扫描将超声的结构成像与光散射的功能成像融合在一起,利用激光对血液的高敏感性以及超声波的高空间分辨率,获得乳腺病变组织内的形态结构和功能特征,并将其光学数据与超声信息相结合,得出综合诊断指数,达到对乳腺病变组织良恶性的鉴别诊断。操作简单、快捷、无创,诊断价值较高,不失为诊断该疾病的有效途径之一。

参考文献

[1]American College of Radiology.Breast imaging reporting and datasystem(BI2RADS),ult resound[M].4th ed.Reston,Va:AmericanCollege of Radiology,2003.

[2]BRAUNSTEIN GD.Gynecomastia[J].N Engl J Med,1993,328(7):490-495.

[3]HEUFELDER AE,LEINUNG MC,NORTHCUTT RC.Holidaygynecomastia[J].Ann Intem Med,1992,116(10):877.

[4]TANG ZH,LI YS.The modern breast and thyroid surgery[M].changsha:Hunan Science and Technology Press,2011:104.Chinese

[5]HUANG Y,CHEN DF,YUAN L,et al.Experimental study ofbreast tumor microvessel density and oxygen near-infrared pa-rameters[J].Cancer Research,2007,34(1):51-53.Chinese

[6]SHAH N,CERUSSI AE,JAKUBOWSKI D,et al.The role ofdiffuse optical spectroscopy in the clinical management of breastcancer[J].Dis Markers,2003-2004,19(2/3):95-105.

[7]ZHU Q,HUANG M,CHEN N,et al.Ultrasound-guided opticaltomographicimaging of malignant and benign breast lesions:initialclinical results of 19 cases[J].Neoplasia,2003,5(5):379-388.

[8]李向农,李长云,等.高频彩超对男性乳腺增生症的诊断分析[J].医学研究与教育,2010,8:30-34.

男性右侧腹股沟区副乳腺增生1例 篇9

讨论

副乳又称多余乳腺, 是胚胎发育中乳腺始基细胞未退化而畸形发育的结果, 可分为完整副乳和不完整副乳2种, 完整副乳既有乳头又有乳腺, 不完整副乳为两者缺一[1]。副乳是女性常见的一种乳房发育畸型, 常为发育不全的组织, 多数像婴儿的乳房, 或仅见一点皮肤色素加深, 中央可有轻微皮肤增厚, 类似小乳头。男女皆可发病, 女多于男 (5∶1) , 与遗传因素有关。副乳大多位于正常乳房的下内侧, 或在正常乳房上方靠近腋窝处, 少数则见于腹部、腹股沟部、大腿内侧, 易被误诊为皮下结节、淋巴结或肿瘤。副乳大多成对出现, 对称分布, 且多数患者仅有1对, 但也有≥1对者。本例患者仅有乳腺而缺失乳头, 因此临床易与其他肿瘤相混淆, 因行右侧腹股沟切口未及腹外斜肌腱膜, 分离组织亦未见疝囊和肠管, 故可与疝相鉴别。分离组织包膜完整, 为浅黄色乳腺状内容物, 与脂肪瘤鉴别困难, 因此送病理科做切片分析, 以明确诊断。

参考文献

中药方剂治疗乳腺增生症疗效观察 篇10

关键词 中药方剂 乳腺增生症

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乳腺增生病在女性乳房疾病中最为多见，好发于30～50岁，占乳房专科门诊的50%～70%。其主要病因是由于内分泌功能失调，体内的雌性激素和孕激素失去平衡所致。我院自2005年1月～2006年7月采用中药方剂治疗乳腺增生症 234例，疗效较为满意，现报告如下。

资料与方法

一般资料：选择我院门诊患者465例，均为女性，年龄20～65岁，平均35.4岁；病程3天～15年；未婚者186例，已婚273例，离异或丧偶46例。将患者随机分为中药方剂组（234例）和对照组（231例），各组在年龄、病程、发病部位及婚姻状况分布上经统计学处理无显著差异（P＞0.05）。

临床表现及检查：乳痛和乳房肿块为本病主要症状和体征。80%的患者有经前加重的乳房胀痛史，经后疼痛减轻或消失；56%的患者双乳可触及不规则肿块和增厚的腺体；约30%的患者有腋下、上肢及肩背部疼痛。所有病例均行乳腺红外线扫描，见不同程度的局部血管增粗、增多和云雾状改变；X线钼靶摄片见乳腺呈棉花团，条索状密度增高影。

治療方法：①中药方剂组：柴胡15g，莪术9g，当归15g，鸡内金9g，香附12g，王不留行12g，茯苓12g，甘草6g，桂枝12g，薄荷3g，白术9g，赤芍9g，青皮6g，丹参9g，白芍9g，乳香(炙)9g，没药(炙)9g。煎药内服，每日1剂，月经前14天服，14天为1个疗程，共2个疗程。②对照组：逍遥丸8粒，口服，每日3次，月经前14天服, 14天为1个疗程，共2个疗程。

疗效标准：按照中华全国中医外科学会乳腺病专题组制定的疗效评定标准评断。①临床治愈：肿块消失，乳痛消失，停药后3个月不复发；②显效：肿块最大直径缩小1/2以上，乳痛消失；③有效：肿块最大直径缩小不足1/2，乳痛减轻或肿块缩小1/2以上，乳痛减轻不明显；④无效：肿块不缩小或反而增大变硬，或单纯乳痛缓解。

结 果

疗效统计见表1，经X2检验，两组有效率比较有统计学意义（P＜0.01）。

讨 论

乳腺增生病又可称为乳房结构紊乱症，是临床最为常见的一种乳腺疾病，其发病率均占育龄期妇女50%。就其本质而言是一种既非炎症又非肿瘤，而是生理性增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱［1］。中医称乳腺增生为“乳癖”，乳癖的病因从中医的发病观点来认识是由于肝郁气滞、冲任失调、痰瘀凝结而形成不同类型的乳房肿块和疼痛，且与月经周期关系密切；而这一类型又以乳痛症为突出的症状，中医辨证属于“气滞型”。多见于中年妇女，其乳房结块而乳痛的症状没有气滞明显，伴有月经周期紊乱，经量少而色淡或月经淋漓不尽，还可见排卵出血，腰酸膝软，神疲乏力等肾虚症状。乳腺增生病的西医治疗疗效较差，激素治疗不良反应大，停药后复发率高。

目前中药是治疗乳腺增生的最佳手段，中药治疗具有改善症状，消除肿块，从整体消除病因出发，效果好，有效率高，而且无任何不良反应。在治疗方面重在活血化瘀、软坚散结，故选择舒肝理气、调补冲任、活血化淤、软坚散结的药物。中药方剂中，柴胡、香附、青皮理气开郁，丹参活血化瘀，当归、白芍养血柔肝，莪术破血逐瘀，白术、鸡内金、茯苓健脾祛温，使之运化有权，气血有源，王不留行活血通经。全方疏肝理气，解郁逐瘀，软坚散结。改善血液循环，抗炎及调节内分泌作用。从表1中可见中药方剂治疗乳腺增生症，总有效率达95.3%，明显高于对照组，值得临床推广。

参考文献