多维度康复护理

多维度康复护理（精选四篇）

多维度康复护理 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年9月—2016年2月收治于我院的精神分裂症病人108例作为研究对象,均符合ICD-10中关于精神分裂症的诊断标准[5]。其中男55例,女53例,年龄46.47岁±19.52岁。将研究对象随机分为对照组与观察组各54例,两组病人临床药物治疗方案、男女性别比例、受教育经历、年龄、干预前生活技能、社会功能及生活质量比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

两组病人均维持原先的药物治疗不变,在此基础上对照组实施常规康复护理,观察组采取多维度康复护理策略实施干预。具体如下。

1.2.1. 1 精神分裂症多维度康复护理策略的形成

成立精神分裂症多维度康复护理小组,护士长任小组组长,全体护理人员为组员,组长组织全体组员广泛查阅与精神分裂症康复护理相关的文献资料,并做出证据等级评价,选择证据级别高的研究成果作为初步护理策略,小组就初步康复护理策略进行集体讨论,结合既往精神分裂症病人护理实践中所产生的积极经验积累,最终确认精神分裂症病人多维度康复护理策略思路为:康复护理的干预范围应全面覆盖精神分裂症病人的日常生活领域、学习行为领域、精神娱乐领域、社会交往领域、职业发展领域,各维度康复护理的内容、频次、时长、方式等均应具体化、数字规范化、切实可行化。按照上述护理思路制订精神分裂症多维度康复护理策略,丰富细节,量化标准。实施全员培训。

1.2.1. 2 精神分裂症多维度康复策略的实施

(1)日常生活技能康复维度:指导和督促病人自行完成床铺整理、衣物清洗及归纳摆放、安全身体清洁、安全按时服药、安全修剪指(趾)甲/刮胡子、领取餐食、餐后归置碗筷等日常生活技能。干预频次为每日2次,分别于上午和下午实施。每次的康复护理干预时长为30min。(2)学习行为技能康复维度:选择适宜的电视新闻、图书、报刊、电视剧目等组织病人每日收看和阅读,此项目总时长控制在每日120min。护理人员精心备课,于每周三下午午休结束后组织30min的病区小讲课1次。讲课内容主要为精神卫生的基本知识,同时就病人在病情发展、用药、出院后康复自护等方面的疑问做出集体或个别解答。(3)精神娱乐技能康复维度:依据病人喜好和特长组建起体育组、书画组和文娱组3个不同类型的兴趣小组,引导病人加入适合自身特点的小组,每日参加60min的小组活动。每日组织病人接受为时15 min的广播体操训练。每周四组织1次病区范围的文娱比赛,总时长控制在120min,比赛结束后对优胜者给予适当奖励以实现阳性强化的目的。(4)社会交往技能康复维度:每周一下午午休结束后组织30min的PPT小讲课,内容主要为社交场合中正确适宜交往、相处模式,准确合理地向他人表达个人意愿的方法,如何有效求助的技巧等。每月第1周的周五下午组织1次情景模拟剧表演活动,表演素材来自于日常生活活动中具备较高发生频率的人际关系矛盾事件,表演主题是如何妥善应对人际关系矛盾事件,表演活动控制在90min。(5)职业发展技能康复维度:组建起工艺组,于每周二下午午休结束后指导病人学习“丝网花”“十字绣”等手工艺品的制作技能,时间控制在60min。每隔3个月举办1次病人手工艺品展览及比赛活动,为病人提供作品的展示平台,帮助其体验职业成果,时间控制在120min。

1.2.2 观察指标及评价标准

1.2.2. 1 康复效果的评价

(1)生活技能的评价:选择功能活动调查表(FAQ)及日常生活能力量表(ADL)对两组病人干预前后生活技能进行评价[6],FAQ和ADL评分值均与评价对象的生活技能水平成反比。(2)社会功能的评价:选择社会功能缺陷筛选量表(SDSS)[7]作为两组病人干预前后社会功能的测评工具,包括社会性退缩、家庭内活动、生活自理能力、对外界的兴趣和关心、计划性和责任心5方面。SDSS评分值与评价对象社会功能缺陷程度成正比。

1.2.2. 2 生活质量的评价

选择社区人群功能测定量表(COOP/WONCA)、生命质量评价量表(QL-index)、卡氏评分(KPS)3个评价项目对两组病人干预前后生活质量进行测评[8],上述3项生活质量评分值均与评价对象的生活质量水平成正比。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析和处理,采用t检验、χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分

分

3 讨论

合理适宜的药物治疗方案能够帮助精神分裂症病人减轻及控制症状,但要实现让精神分裂症病人最大限度地回归社会的目标,则需要提供全面而积极的康复护理。本研究尝试以精神分裂症病人回归社会所必需的生活、行为、精神、社会、职业五大康复技能为出发点,采用多维度康复护理策略对精神分裂症病人实施康复干预。研究结果显示,观察组病人干预后ADL、FAQ、SDSS 3项评分均低于对照组,而其COOP/WONCA、QL-index、KPS 3项评分显著高于对照组,取得较理想康复效果,现分析讨论如下。

3.1 采用多维度康复护理策略对精神分裂症病人实施康复干预,有利于提高该类病人的生活技能与社会功能从表1可以看出,观察组精神分裂症病人干预后的ADL、FAQ、SDSS 3项评分值均显著低于对照组,提示观察组接受多维度康复护理策略干预后,获得了更为理想的生活技能和社会功能康复效果。精神分裂症病人的功能障碍常多项并存,常规康复护理的经验式护理属性,使其难以做出全面、规范、有计划性的康复护理策略,片面性、无序性康复干预是常规康复护理低效性干预效果的主要原因。本研究在观察组精神分裂症病例的康复护理实践中引入了多维度康复护理策略,是建立于广泛资料查阅、审慎证据级别评价、头脑风暴式集体讨论、标准量化处理基础之上的,不仅明确界定了观察组病人应该获得的5项康复护理项目,而且对各康复护理项目的具体实施日程、实施方式、实施时长、实施内容等均做出了清晰明确的要求,便于护理人员在该策略指引下理清护理思路,规范护理行为,使护理人员有能力对观察组精神分裂症病人施以涵盖其日常生活、学习行为、精神娱乐、社会交往以及职业发展等多个康复护理需求维度的积极干预,保证病人得以在生活、学习、娱乐、社会交往、职业发展等能力方面获得整体化、全方位的有效康复,从而获得较为理想的康复效果。

3.2 采用多维度康复护理策略对精神分裂症病人实施康复干预,有利于提高该类病人的生活质量

精神分裂症病人的治疗目标是层层递进式的,即控制症状-完成社会回归-提高生活质量。药物干预对第一层目标效果较为明显,而在第二层和第三层治疗目标的实现过程中有效的康复护理则有重要的作用。要使精神分裂症病人获得真正意义上生活质量的提高,必须为其提供视野全面、细致周到、切实可行的康复护理服务,这是常规康复护理所难以实现的。由于精神分裂症病人的康复护理涉及内容较多,训练项目繁琐多样,训练的频次和时间各异,既要保证面面俱到无遗漏,又要避免单位时间内干预项目过多、干预次数过频、干预时间过长导致康复效果欠佳,故而必须以清晰流畅的护理策略来加以梳理和安排,以减少重复性低效性康复护理活动的出现。本研究研发的精神分裂症多维度康复护理策略,其显著特征表现为全面、精准、专业、科学、思路流畅、安排合理,护理人员以此策略作为康复护理实践的行为指引,帮助观察组精神分裂症病人实现了生活技能与社会功能等方面能力大幅度提高,从而为该组病人各方面生活质量提升提供了有力保障,如表2所示,观察组病人干预后在生活质量3个评价项目的最终评分上均显示出明显优于对照组,证实了多维度康复护理策略在精神分裂症病人生活质量提升中的积极作用。

综上所述,采用多维度康复护理策略对精神分裂症病人实施干预,在提高其生活技能、社会功能以及生活质量方面均具备积极效应。

参考文献

[1]李素君,李秀环,曾妙容,等.108例住院老年精神分裂症康复护理效果对照分析[J].护士进修杂志,2013,3(19):142-143.

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[3]刘燕林,胡晓华,陈颖.辅助治疗手段治疗精神分裂症的疗效及对患者社会功能的影响[J].神经损伤与功能重建,2015,10(1):80-83.

[4]吴海英.家庭护理干预对精神分裂症康复49例的影响[J].中国民族民间医药,2015,24(20):104-106.

[5]张微.以家庭为中心的延伸护理方案对精神分裂症患者预后及照护者躯体症状的影响[J].中国临床护理,2016,8(1):43-46.

[6]魏红.基于人类职能理论指导下的护理干预对精神分裂症患者康复疗效的影响[J].海南医学,2015,26(15):2332-2334.

[7]范瑜,鲜玉霞,李娜.积极心理学理论指导下的护理干预用于精神分裂症患者的价值[J].海南医学,2016,27(2):342-344.

多维评价在临床护理教学中的应用 篇2

多维评价在临床护理教学中的应用

王学英王丽华

王学英（金华市中心医院眼科）王丽华（金华市职业技术学院医学院），浙江，金华，321000

【摘要】目的了解带教老师和教学组织管理情况，探讨教学工作中存在的问题及解决方法，不断提高教学质量。方法对2006～2008年我科162名护生临床带教中存在的问题进行认真分析并提出对策，并在2009～2010年108名护生临床带教中运用多维评价的方法进行整改。结果带教老师的自身素质和带教水平显著提高，护生出科考核成绩优秀率提高，工作积极性和学习主动性明显改观。结论应用多维评价的方法，提高临床护理带教水平。

【关键词】 临床护理教学；多维评价；问题；对策；

临床护理教学是指导护生从学校顺利走向工作岗位的重要过度时期，不仅为学生提供了理论联系实际的机会，而且能培养学生专业化的思维方式和分析问题、解决问题的能力[1]。为提高临床教学质量，我科对2006～2008年162名护生临床教学中存在问题进行认真的分析和讨论，制定出一系列针对性的对策，在2009～2010年108名护生临床带教中予以实施，获得满意的临床实习效果，具体介绍如下:

1目前临床带教存在问题的分析

1.1带教老师自身素质的因素随着社会的不断发展，来我院实习的护生是大专生或本科生。现我们医院规模在不断的扩大，护理队伍也越来越年轻化，许多带教老师教学经验不足，教学理念更新不及时，教学理论知识相对欠缺，没参加过教育心理学、教育学等系统学习，对临床护理教学工作造成一定的影响，加上带教老师学历层次偏低及个人素质问题,培养学生应用护理程序及临床护理思维能力较差，缺乏理论联系实际的水平，对护生的指导工作不系统，很难达到教学方法多样化，影响到护生实习的积极性。随着医学模式的改变，整体护理深化，许多专科护理新技术、新项目的不断发展也要求带教老师不断提高自身素质，以满足护生的需求。

1.2 教学方式欠妥一部分教师理论知识多采用填鸭式授课方式，教学过程是单向的，缺少互动，不能完全调动护生学习的积极性，授课效果不满意；由于护理人员的缺编，带教老师多承担繁重的护理日常工作，一部分教师对护生的学习不文档

够重视，把护生当劳力，做一些换瓶、发药、铺床、测生命体征等简单基础护理

工作，理论知识不能与临床相结合；一部分教师在带教过程中不能因人而异采用

灵活多变的教学方式，不注重护生的思维能力，使护生的潜能不能得到充分发挥。

1.3 护生实习成绩的评价不规范护生实习出科总成绩评定只注重出科时的理

论及操作考核成绩，忽略平时的成绩及综合素质考核。对护生临床实习没有制定

统一的评价标准，随意性大，评出的实习成绩不能真正反应出护生实习能力，导

致一部分护生悲观、失望，从而影响护生实习的积极性。

1.4临床教学质量管理体系不完善有组织有计划地进行教学质量评价是临床

教学质量管理的重要步骤，由于医院对临床护理教学重视不够，教学质量管理体

系不够健全，如缺乏完善的考评制度和监督机制等，不仅直接影响护理带教质量，还造成带教老师缺乏竞争意识和责任感。

2对策

2.1加强带教老师培训提高自身素质

带教老师是护生接触临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师才、师风直

接影响着学生心理和行为，选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证[2]。我院实行病区总带教老师竞聘上岗，每年一次，由护理部制定竞聘条件，采用自愿

报名和选拔相结合，从学历、职称、理论知识、专业技能、教学态度等综合评价，选择具有爱岗敬业、临床经验丰富、医德医风好、业务强、技术精、本科以上学

历、毕业参加工作10年以上的护理骨干为总带教老师。护理部狠抓带教老师的自身建设，护生来院实习前，举办病区总带教老师培训班，组织学习带教老师管

理条例、实习生管理条例、带教工作的质控措施等，在实习期间每年举办2次对

带教老师系统培训，针对不同教学阶段存在的问题及老师特点进行针对性分层次

教学培训，并请优秀带教老师介绍带教的做法与体会，通过学习交流，达到取长

补短的目的；要求病区总带教老师按护理部安排完成26项护理技术操作示范，组织护理教学查房，参与全院性护理多媒体教学，各科每个带教老师准备1个专

题讲稿，每周为护生举办1-2次科内小讲课；优先选派病区总带教老师和教学骨

干参加护理学会举办的各类短期培训班及院内外新业务新技术的讲座，不断提高

带教老师的自身素质。

2.2改革带教方法

将护理程序的工作方法应用到护生临床带教中，护生入科前先了解上一个科

室实习情况，结合我科工作特点，制定每位学生实习目标，有针对性地制定计划，认真实施带教、指导和考核，护生出科时将有关的实习情况及时反馈给下一个科

室。在带教过程中应用灵活多样的教学方法，以病例为引导的问题教学法是将以

病例为引导的教学和以问题为中心的学习相结合的一种教学方法，能充分调动了

教与学的积极性，使护生变被动学习为主动学习，对培养学生的创造性思维和综

合分析能力有促进作用[3]。带教老师根据实习计划，选择典型病例，制订查房目

标，引导护生对护理问题的关注，指导护生制订解决护理问题的方法，护生查阅

资料文献共同探讨，也充分展现团队的力量。反思性学习是通过对学习活动过程的反思来进行学习，是对自己的思维过程、思维结果进行再认识的检验过程[4]。

护生实施护理操作采用反思性学习的教学法，更加注重在操作前、操作中、操作

后各个环节的反思。在操作前，由带教老师讲解规范的操作流程，同时护生反思

自己曾经在学校时学会的操作方法，操作后反思，及时发现操作中存在的问题，总结如何将理论灵活运用到实践中，能培养和提高护生的评判性思维能力。在带

教过程中实行人性化教学，主动接触学生，多用换位思维以及专业的敏感、细心

去关心学生，发现护生有不良的情绪，及时沟通，了解护生的心态，予以心理疏

导缓解焦虑，排班上予以调整照顾，真诚相处，尊重护生，把护生当成科室团队

一员，平等地对待。客观地评价优缺点，注意批评的时机与方法，不在病人面前

指责护生的过错，善于从正面引导、启发，及时表扬、鼓励，增强护生的自信心，达到“赏识教育”的效果[5]。

2.3建立多维评价标准

2.3.1完善体系动态评价

我院将教学管理列入医院综合目标责任制考核指标中，并建立了由护理部主

任—主管教学的护理部副主任--护理部教学干事--科护士长--病区护士长--病

区总带教老师--带教老师组成的管理体系，并进行层层质控。护理部教学质控组

定期下科室检查带教落实情况，了解护生的学习需求和工作表现等，抽考学生的基础护理过关项目及病区带教老师的教学活动来评价病区带教质量，将科室带教

管理评价纳入护士长和科室护理工作质量评价内容，将带教老师的教学质量纳入

护士护理工作质量评价内容。科护士长每两周抽查护生实习落实情况，参加科内的教学查房，了解护生的理论操作成绩以及运用护理程序能力，护士长和科室总

带教老师随机提问和抽考专科理论和操作能力，并将成绩反馈给带教老师督促其

不断提高。带教老师定期检查学生的周记，了解护生的能力和需求，不断调整教

学方法。护理部及病区定期组织带教反馈会，运用PDCA管理循环法进行带教质

控，PDCA循环就是按计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(action)不断

循环，螺旋式上升，使质量持续改进 [6]。每次循环都有新的目标，都能发现问题，解决问题，使教学质量进一步完善，接着又制定新的计划，开始在较高基础上新

循环，从而提高管理水平，提升带教水平。

2.3.2分项考核综合提高

护理部严把考核质量关，统一制定临床实习成绩评价方法，实习成绩以百分

制计算，考核内容包括：理论考核（平时15%，出科25%）、护理技术考核(平时

15%，出科25%)、综合素质（20%）三方面。平时理论考核包括提问，病例讨论

考核、护理病例书写，出科理论考核在实习结束进行统一试卷笔试。平时操作考

核包括基础护理和专科技术操作，护理部把26项基础护理操作做为必须考核过

关的项目分到各个科室，制定各项操作的评分标准，各科安排带教老师示教每项

基础及专科护理操作，并由带教老师平时对学生实习手册规定内容进行各项护理

技术操作检查和评分，每周进行抽查和评分，出科操作考核在实习结束由科室总

带教老师和病房其他带教老师共同进行护理技术操作考核，根据评分标准评分。

综合素质评分包括思想素质（专业思想、个人修养、人际沟通、学习态度、劳动

纪律）、能力（观察、分析、学习、适应、表达能力、基础、专科护理能力）、教学活动（小讲课、大课、教学查房、病例讨论），由带教老师对护生表现按优

（4.5～5分），良（3.5～4.4分），可（2.5～3.4分），差（< 2.4分）的4等级评分，科室总带教老师负责在护生出科后3天内及时把成绩上报护理部备

档，作为选拔优秀实习生的主要依据之一，我院将优先录用优秀实习生。

2.3.3“教”“学”双评共同提升

双向评价有利于调动师生双方的主观能动性，及时反馈教学信息，持续改进

教学质量[7]。带教教师在护生出科时对护生在本科的表现进行综合评价，与此同

时每一轮护生要对带教老师进行评价，将评价结果直接上交护理部。护生对带教

老师评价表包括礼仪规范30分(仪表5分，科室介绍5分，对护生和患者态度各

10分)；业务水平30分(基础护理10分，专科护理10分，操作技能10分)；带

教能力30分(给护生指导理论与操作10分，指导护理文书书写5分，讲解水平

10分，对护生专业影响5分)；沟通能力10分。并评选最满意的带教老师，提

出带教工作存在的问题及合理化建议。护理部每月召开总带教老师会议及实习小

组长会议，并及时反馈评价结果，对存在的问题分析原因，制定整改措施，认真

实施，加强督查，从而提高了带教质量。结果

3.1带教方法改革前后护生临床实习成绩考核情况比较见表

1表1 2006～2008年与2009～2010年护生临床考核情况[人（%）]

时间成绩合计（年）

2006-2008

2009-2010

合计

2>90分 58(35.80)56(51.85)80～90分 67(41.36)70～79分 25(15.43)<70分 12(7.41)4（3.70）16(5.93)人数 162(60.00)108(40.00)270(100)42（38.89）6（5.56）114(42.22)109(40.37)31(11.48)注：X=11.06P<0.0

53.2带教方法改革前后护生对带教老师评价情况见表

2表22006～2008年与2009～2010年护生对带教老师评价（分）

项目

礼仪规范

业务水平

带教能力

沟通能力

总分体会

随着现代医学模式的改变，医院需要为患者提供生理、心理、社会、精神、化等全方位的服务，对临床护理人员提出了更高的要求，具备良好素质的护生毕业后就业更具有竞争力，如何在护生实习阶段通过有特色、有成效的教育，更好地培出适应现代护理发展需要的护理人才，是我们临床护理带教工作者需要探索与研究的一项重要课题。近2年来我院坚持“以人为本”的带教理念，完善教学质量管理体系，实行带教老师的竞聘上岗，动态管理，加强带教老师队伍建设，改革教学方法，实行多维评价，带教老师的自身素质和带教水平显著提高，调动了护生的工作积极性和学习主动性，由表1显示结果:2006～2008年与2009～2010年护生临床实习考核成绩有显著性差异(P<0.05)，2009～2010年护生的实习成绩优秀率明显提高。护生对带教老师满意度显著提高，有表2显示结果：从2006～2008年的89.56分提高到2009～2010年的97.36分，提高了带教质量。临床带教工作任重道远，我们将继续努力，不断总结提高。

分值 30 30 30 10 100 2006～2008年 27.11 26.67 26.87 8.91 89.56 2009～2010年 29.4429.18 29.15 9.59 97.36

[参考文献]

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康复科心理护理 篇3

【关键词】 康复治疗 心理护理

【中图分类号】R473.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0382-01

康复科中大多数病人由于长期住院，再加上行动不便或长期卧床，甚至完全瘫痪，许多病人脾气惠越来越暴躁，或是觉得以后也就这样了，便不愿配合护理工作或拒绝各种治疗，而病人的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度，因此，对康复科病人而言，身心疾病的心理护理就显得格外重要。

一、病人是身心处于脆弱状态的人，最需要得到他人的关注，包括理解、同情、关心、支持、鼓励、各种需要的满足等，而当上诉需要得到满足后，患者变会产生满足感，便有了精神依靠和寄托，能够缓解部分的焦虑与不安。这是帮助人在危急关头应对心理危机、度过心理难关的第一步，能够提高患者对现实刺激的适应力，缓解心理压力，保持心理平衡。

因此，要学会耐心倾听、仔细观察、細心收集患者资料；鼓励病人倾诉、宣泄情感，深入了解病人的心理情绪问题；对病人进行心理评估，明确护理诊断；然后向病人分析病情，解释各种护理工作与治疗开展的目的及效果；适时的安慰或鼓励病人，增强病人继续治疗的信心；及时指导患者进行或更改有效的锻炼与治疗。

心理支持是心理护理最常用的方式，也是心理护理的基本方法之一。心理支持是建立在护士与患者相互沟通的基础上的。心理支持的必要条件是首先护士要言语和行为与病人建立良好的人际关系，这种关系是一种可以互相信任的治疗关系。而护士对病人存在的心理、情绪方面的问题要有较深入的了解和准确的评估。否则，护士是无法介入病人的内心世界，并给予心理支持的。广义的心理支持是指所有的心理治疗都在精神上给病人不同形式和不同程度地支持，由于心理支持的原理不受精神分析、行为理论、人本主义、认知理论等治疗模式的约束，主要是运用心理治疗的一般原则，属一般性的心理治疗的范畴。因此，是心理护理中最基本、最常用的方法之一。

二、护士在与别人沟通过程中，对病人不良的心理状态和心理情绪问题要及时进行疏通和引导，并且要做到针对性疏导患者心理问题。

心理疏导是医护人员与患者沟通的过程中对患者的不良心理状态进行疏通引导，以促进患者心理健康的过程。心理疏导的基本工具是语言，因此有人把它称为言语治疗。疏导就是有目的地将患者的心理问题和压力，通过医护人员的分析和引导，逐步解决和消除。使患者从不愿意合作到愿意合作，从不愿接受治疗到主动迫切要求治疗，从消极情绪到积极情绪，从错误认识到正确认识，从逃避现实到面对现实，从不良心理状态到健康心理状态的转化过程。其目的就是让病人将认识与行为相结合，调动患者主观能动性，主动地促进心理转化过程。疏导在理论上可以归纳出一个信息和控制科学的模型，它从整体出发，始终着眼于心理与躯体、机体与环境、生理与病理、整体与局部之间的相互作用。

心理疏导不同于心理支持，心理支持具有广泛性，而心理疏导更具有针对性，护士在对病人进行心理疏导时，同样要与病人建立良好的治疗关系，要得到病人的认同。通过与病人的交谈围绕人病人存在着问题，找出病人心理反应的主要矛盾，引导病人客观的认识这些问题，找出切实解决问题的方法方式。护士在采取心理疏导时，要注意自己的言语方法，不能仅强调自己的社会标准和观念，而是要站在病人的立场上。深入的病人内心世界，体察病人的情绪，了解病人的思想，归纳出病人的问题。在分析问题时，要使病人能够接受。要注意患者谈话中传达的信息，不仅是言语表述的，还有语意中隐含的信息。了解体察患者的感受之后能够准确地用言语把自己的意向传达给病人。另外，通过对病人的谈话反馈使病人感到护士对自己的关心和了解，产生心理上的满足感。

三、争取家属亲友的密切配合。

家属亲友的言语举止常直接影响着病人，其良好情绪能给病人以安慰和支持；而其不良情绪则对病人是一个恶性刺激。护理人员应对家属亲友进行保护性医疗的宣传使之懂得自己的情绪可以影响病人，影响治疗，故不论遇到什么情况，都应保持沉着、冷静，切不可行露于色，而宜于和颜悦色地给病人以安慰、鼓励。家属在患者进行康复锻炼时，适时德与病人聊聊天，夸赞一下病人的进步，多给与病人信心，让病人保持愉悦的心情进行康复治疗，其效果会事半功倍[1]。

四、加强护理宣教。

对疾病的认识和态度，影响着病人的行为和生理状态。护理人员除通过自己的言行、神态去改变病人的心理状态和行为外，还应加强护理宣教。指导病人进行正确的饮食习惯，良好的睡眠休息，及时纠正病人不正确的健康锻炼方式，细化到每个小细节的注意事项，避免劳而不获，甚至得不偿失。更要叮嘱病人循序渐进进行康复训练，避免过度劳累，反而于身体健康恢复不利。

五、合理安排病人的生活

从病人的实际出发，合理安排其生活制度，可以加速病人对医院环境的适应。鼓励病人适当活动，即可消除因肌肉紧张而引起的情绪反应，，又可增强病人战胜疾病的信心。适当的娱乐、阅读等也可分散病人对疾病的注意力。

六、创造优美舒适的休养环境

环境直接影响着病人的心理活动。优美舒适的环境对病人的心理产生良好的影响，使人心情舒畅，精力充沛，增进健康。

在完成者一系列心理护理之后，相信病人应该会始终保持着乐观、愉悦的心情配合护理人员的各项护理工作与康复治疗，从不愿意合作到愿意合作，从不愿接受治疗到主动迫切要求治疗，从消极情绪到积极情绪，从错误认识到正确认识，从逃避现实到面对现实，从不良心理状态到健康心理状态的转化，既有利于病人身心疾病的恢复，也方便护理人员进行各项工作，可谓是一举两得。

参考文献

多维度康复护理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月至2016年1月我院收治的136例腰椎间盘突出症患者为研究对象,其中,男89例,女47例;年龄33~67岁,平均(39.4±4.1)岁。所有患者均经CT或MRI检查确诊,临床表现为背僵、腰痛、压痛,延展至腿部放射性疼痛、行走功能受限。本研究均采取用药物护理、心理干预、中医理疗等方法,配合适当的功能性锻炼。

1.2 方法

1.2.1 心理护理

腰椎间盘突出症患者心理压力大,容易形成悲观失望、抑郁自闭、焦虑痛苦等心理,为此,心理护理与关爱十分重要。护理人员要科学介绍此病的病因及治疗方法,鼓励患者积极配合治疗,战胜疾病。要积极介绍成功的治疗案例,鼓励患者向往预期效果,从而主动配合治疗。

1.2.2 药物治疗护理

可骶管注射维生素B12、肌苷、胞二磷胆碱、利多卡因0.9%氯化钠注射液,之后静脉点滴地塞米松10 mg,654-220 mg,20%甘露醇250 ml。5~7 d之后观察患者症状,如明显缓解,再行1次骶管注射。需特别关注患者用药反应,注意脱水药外渗刺激血管引发的不良反应,造成局部组织损伤或坏死。药物治疗过程要加强健康宣教,帮助患者查找致病原因,认识过度劳累、不正确的劳作姿势对腰间盘的损害,鼓励患者进行适当锻炼,促进功能性恢复。

1.2.3 理疗护理

(1)腰椎牵引护理。护理人员要叮嘱患者牵引治疗前排空膀胱,配合牵引;患者佩带牵引带,护理人员要协助防止压疮,必要时可以放置棉垫;叮嘱患者牵引治疗期间必须卧床休息,避免腰椎间盘承重受压。有基础性疾病的患者,如心脏病、高血压及孕妇等要避免牵引。(2)针灸推拿及中药熏蒸护理。针灸推拿可有效促进腰椎间盘相关部位血液循环,从而消除部位水肿,达到减痛目的。中药熏蒸的目的也在于促进局部血液循环,增进局部外用施药。护理人员要注意规范操作,确保汽化药疗器的线源连接、接口对应正确无误,要注意控制治疗温度,以患者感觉适宜为标准。(3)超声波治疗护理。护理人员在进行超声波治疗时,叮嘱患者解除身上金属物品,如金属首饰、手表、手机或者腰带金属扣等,同时注意施治部位避开金属物,诸如女性避孕环或内置骨折钢板等。治疗时,要检查患者治疗部位皮肤状况,确保无皮外伤,患者与主机保持一定间距,保证衬垫干燥,器械线揽摆顺固定,避免打圈交叉。另外,施治过程要避免直接电压调节,规范操作,将“输出调节”调至“预热”之后再调。

1.3 疗效标准

治愈:临床症状完全消失,腰腿功能正常,直腿抬高≥80°,康复评分>95分;显效:临床症状明显缓解,腰腿功能有明显改善,康复评分80~95分;好转:症状减轻,功能改善,康复评分70~80分;无效:临床症状无变化,康复评分≤70分。

2 结果

136例研究对象中,99例完全治愈,占72.7%;21例取得明显疗效,占15.4%;10例症状好转,占7.3%;6例无效果,占4.4%;总有效率为95.5%。

3 讨论

由过度疲劳引发的腰椎间盘突出症已成为一种常见病、多发病,其病理病因主要为腰椎间盘变性,纤维环破裂后髓核变形突出后方,对周围组织形成压迫与刺激,导致相关症状产生。内服用药效果十分有限,以综合性治疗为主,因此,全面的多维护理成为确保疗效的关键环节。

在护理工作中,不仅要注意用药护理,还要注意理疗护理与心理护理,特别是心理护理,对于减轻患者心理压力,促进治疗配合,激发自信有重要作用,是确保有效的基础。

护理工作不完全是一种事务性服务,更是一种全方位的身心呵护。腰椎间盘突出症临床症状明显,患者痛苦大。为此,护理工作一定要有一种自我牺牲精神,给患者以更多的关爱与帮助。本研究证明,多维护理施治对于改善患者心态、提升患者满意度、提高总有效率具有重要的临床意义。

摘要：目的 探讨多维护理对腰椎间盘突出症患者康复效果的影响。方法 选用136例腰椎间盘突出症患者为研究对象,在治疗过程中,实施心理护理、理疗护理、用药护理等多维护理,进行护理效果分析,评价疗效。结果 136例患者中,99例完全治愈,占72.7%;21例取得明显疗效,占15.4%;10例症状好转,占7.3%;6例无效,占比4.4%;总有效率95.4%。结论 多维护理措施对腰椎间盘突出症患者有显著作用,可明显提升疗效,提高总有效率。

关键词：多维护理,腰椎间盘突出症,康复分析

参考文献

[1]于永军.推拿联合针灸疗法在腰间盘突出症治疗中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,15(2):229-230.