妊娠性高血压子痫（精选七篇）
妊娠性高血压子痫 篇1
1 临床资料
1.1 一般资料
收集2010年1月至2013年8月期间, 我院收治的妊娠期高血压子痫前期孕妇共340例, 年龄在22~36岁之间, 平均为 (29.1±5.4) 岁。其中251例为初产妇, 89例为经产妇;269轻度子痫前期, 71例为重度子痫前期。轻度子痫为妊娠20周以后舒张压 (DBP) ≥90mmHg或者收缩压 (SBP) ≥140mmHg, 并伴有尿蛋白≥0.3g/24h或者随机蛋白尿呈 (+) 等。存在下述任何一项不良症状即判定为重度子痫前期:SBP≥160mmHg或DBP≥110mmHg;血清肌酐 (SCr) ≥1.2 mm/dL;蛋白尿≥2.0g/24h或者随机蛋白尿呈 (++) ;血小板<10×1010/L;持续性头痛或者视觉障碍;血LDH显著升高;持续性上腹痛;血清AST或者ALT升高。
1.2 护理
1.2.1 产前护理:
(1) 常规护理:嘱患者绝对卧床休息, 保持病房的安静、清洁、光线适宜、空气清新。在各项治护操作中均应轻柔、准确, 以减少对患者的不良刺激。指导患者进行科学饮食, 予以热量充足、富含蛋白质以及各类微量元素的食物, 多食新鲜蔬果, 严格限制盐分以及脂肪的摄入量。睡眠应充足, 每日应不低于10h, 尽量取左侧卧位睡眠, 以减少子宫对于下腔静脉以及主动脉的压迫, 并可促进心脏血液回流, 有效改善子宫及胎盘的血供。同时, 应保持患者的床单整洁干净, 加强皮肤、口腔以及会阴等的清洁护理, 以免发生褥疮。 (2) 心理护理及健康指导:加强与产妇及其家属的沟通, 向其讲解妊娠期高血压疾病相关知识以及饮食起居的重要性, 提高其对疾病及妊娠的正确认识。告知患者应每日进行血压、体重的测定, 每2d进行1次尿蛋白测定, 并向其讲解各项检查及护理操作的必要性和重要性。耐心倾听其主诉, 并客观解答其提出的问题, 消除其疑虑, 并克服紧张、焦虑等不良情绪, 从而保持积极乐观的心情配合医护工作。 (3) 用药护理:用药治疗的原则为降压、解痉以及合理扩容、利尿等。在用药过程中, 应密切监测母儿情况, 以便及时发现异常。在应用硫酸镁时, 应密切监测患者的尿量、呼吸以及膝跳反射等。初始剂量应为20 ml25%的硫酸镁溶液+20ml 25%的葡萄糖溶液予以缓慢静脉推注, 推注时间不得低于10min。然后再予以60ml硫酸镁溶液+1000ml 10%的葡萄糖溶液静脉滴注。如需肌肉注射, 应选择深部肌肉注射, 有利于缓解疼痛刺激。在应用利尿药物后, 应密切观察患者是否存在低血压症状;在应用镇静剂以后, 应嘱患者绝对卧床休息, 以免发生体位性低血压等。在应用降压药物时, 需密切监测患者的血压, 以免血压大幅度降低导致脑出血或者胎盘早剥等。同时, 应根据血压合理调节滴速。在用药过程中, 一旦发现异常应及时报告医生并及时予以有效处理。
1.2.2 分娩过程中的护理
密切监测患者的生命体征及病情, 并随时做好终止妊娠的手术准备, 通常在子痫控制2h即可终止妊娠。对于妊高症孕妇则需根据母儿情况选择分娩方式。对于阴道分娩者, 应密切监测产妇的脉搏、血压、尿量、子宫收缩情况、胎心以及是否有血压升高等, 一旦发现血压升高应立即报告医生。对于病情严重者, 在分娩时应立即开放静脉。在胎儿娩出以后, 应急测血压, 待病情稳定后方可送回病房。对于重症子痫患者, 在产后应予以硫酸镁持续治疗1~2d, 因为产后24h至5d内均可能发生子痫, 应引起高度重视。
1.2.3 分娩后护理
因子痫多发生于分娩后24h~10d内, 故应积极预防分娩后子痫。应密切监测患者的生命体征, 予以持续吸氧以及心电监护, 并合理应用解痉药、降压药以及缩宫素等进行对症治疗。由于产前大量应用镇静剂以及解痉药, 可导致宫缩乏力, 故产后还应密切监测产后子宫收缩以及阴道出血等情况, 以免发生产后大出血。
2 结果
本组340例患者经及时治疗, 并配合科学、认真、细致的护理操作后, 均顺利渡过了危险期, 且未发生明显并发症, 母婴均平安。
3 讨论
妊娠期高血压是产科临床常见严重并发症, 属于多器官功能失调性疾病, 患者多合并急性肾衰竭、胎盘早剥、眼底视网膜水肿或渗出、凝血机制障碍等, 重者可伴抽搐或者昏迷甚至是母儿死亡等[3]。故早期治疗以及严密的病情观察和护理非常重要。在临床治疗中, 应加强对患者及其家属的心理护理及健康教育, 以使其保持良好的心态积极配合治疗机护理[4]。加强病情观察可及早发现异常症状;予以科学、全面、细致的用药护理、病情监护等, 均有利于预防和控制各类并发症, 确保母婴安全, 提高围生期质量。
摘要：目的 分析总结妊娠期高血压子痫前期的临床护理措施。方法 收集2010年1月至2013年8月期间, 某院收治的妊娠期高血压子痫前期孕妇共340例作为研究对象, 回顾分析其临床护理措施及效果。结果 本组340例孕妇经精心护理以及有效干预后, 均顺利渡过危险期, 均未发生严重并发症, 母婴均平安。结论 加强对妊娠期高血压子痫前期患者的科学、精心护理, 有利于预防各类并发症, 并确保母婴安全, 提高围生期质量。
关键词：高血压,妊娠期,子痫前期,护理
参考文献
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妊娠期高血压子痫前期的护理心得 篇2
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月~2016年2月我院收治的妊娠期高血压子痫前期患者62例作为研究对象,年龄20~34岁,平均年龄(27.5±1.2)岁;孕周30~39周,平均孕周(36.5±2.3)周;初产妇45例,经产妇17例;轻度子痫前期49例,重度子痫前期13例。将患者随机分为参照组和观察组,各31例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
参照组应用基础护理,遵医嘱进行相关护理指导,规范患者日常饮食、活动等,创造温馨、舒适的治疗环境等。观察组应用护理干预,护理要点如下:(1)基础护理及病情观察:患者需要保持绝对卧床休息状态,病房环境必须安静、卫生、清洁,避免噪音刺激、强光干扰,轻柔进行各项护理操作。嘱患者合理饮食,适当补充营养物质和微量元素,多吃蔬菜、水果,控制含盐、含脂肪量高的食物;保证充足睡眠,做好皮肤、会阴部等卫生清洁工作,防止发生褥疮。对患者呼吸、脉搏、血压等生命体征定时进行监测,准备好各种急救措施;同时对其临床症状予以观察,定量监测尿蛋白、尿比重、尿常规等,充分了解宫缩和胎心变化,发现异常现象及时报告给主治医生。(2)心理指导:保持良好医患关系,提高患者及其家属对此病的认知,疏导其紧张、恐惧等不良情绪;实施健康宣教,使患者充分了解日常生活中的有关注意事项,认真倾听患者主诉,及时解答其提出的各类问题,嘱其保持身心愉悦状态,消除思想负担,树立战胜疾病的勇气与决心。(3)子痫护理措施:发现患者抽搐时要及时报告,以便及时抢救,减少各种不必要的刺激,做好患者自我保护措施;针对处于不清醒状态或昏迷要禁止饮食、饮水;确保导尿管引流畅通,并对24 h出入量进行记录,随时做好终止妊娠的准备工作。(4)分娩后护理措施:分娩后,护理人员对患者生命体征必须继续进行监测,以免出现分娩后子痫的情况;进行心电监护并给吸氧、解痉、降压药等;产后24h-10d必须高度警惕子痫;对分娩后产妇阴道出血、子宫收缩情况进行观察,以免出现子宫大出血现象。
1.3观察指标
对两组患者护理期间的满意度及健康教育是否达标等情况进行调查,同时比较两组并发症发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计数资料以例数(n)、百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组并发症发生率、健康教育达标率、护理满意度比较,观察组均显著优于参照组(P<0.05)。见表1。
注:*与参照组比较,P<0.05
3体会
临床产科常见并发症之一就是妊娠期高血压,其是一种多器官功能失调性疾病类型,常伴随眼底视网膜水肿或渗出、急性肾衰竭、凝血机制障碍等,随着病情发展,母婴生命安全将会受到严重威胁。所以早期进行针对性治疗与护理至关重要[2,3]。护理干预是临床在常规护理基础上新推广使用的一种护理模式,其是对传统护理的完善与更新。临床治疗期间,对患者加强病情观察,可尽快发现各种异常情况,及时采取处理措施;进行健康教育和心理指导,有利于提高患者治疗依从性,使其积极主动的配合临床治疗与护理工作;子痫护理及分娩后护理,可有效控制和预防各种并发症出现,提高围生期护理质量[4,5]。
本组实验组,参照组和观察组分别采用基础护理和护理干预,结果显示,观察组并发症发生率明显低于参照组(P<0.05),其健康教育达标率、护理满意度均显著高于参照组(P<0.05)。
由此可知,妊娠期高血压子痫前期应用护理干预,可显著降低并发症发生率,增强患者对健康知识的了解程度,提高护理满意度,具有积极的临床使用和推广价值。
摘要：目的 探析妊娠期高血压子痫前期的护理心得。方法 选取2013年2月2016年2月我院收治的妊娠期高血压子痫前期患者62例作为研究对象,将其随机分为参照组和观察组,各31例。参照组应用基础护理,观察组应用护理干预,并比较两组并发症发生率、健康教育达标率及护理满意度。结果 观察组护理满意度及健康教育达标率与参照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其并发症发生率显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期高血压子痫前期应用护理干预,可显著降低并发症发生率,增强患者对健康知识的了解程度,提高护理满意度,具有积极的临床使用和推广价值。
关键词：子痫前期,护理心得,妊娠期高血压
参考文献
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妊娠性高血压子痫 篇3
关键词：妊高征,子痫,护理
1 病例介绍
患者, 女, 23岁, 孕33+1周, 孕2产1, 双胎, 于2012年3月4日在院外发生子痫14∶40急救车送入妇产科, 入科后于14∶45又出现面部抽搐、双眼上翻、口吐白沫、牙关紧闭、神志不清, 随后发展至全身抽搐、四肢僵直、双手紧握、全身冰冷、面部紫绀。立即给予吸氧, 置牙垫, 建立左右上肢静脉通道, 解痉镇静治疗。抽搐持续2min停止, 随即出现嗜睡和烦躁现象。查尿蛋白 (+++) , 血压180/120mm Hg, 脉搏110次/min。病情稳定后分别于15∶54、15:57在硬膜外麻醉下行剖宫产术, 术中病情稳定, 大儿娩出后体重1350g, 阿氏评分8~8分, 小儿娩出后体重2460g, 阿氏评分6-8分, 入监护病房观察, 15天后母子康复出院。
2 急救措施
2.1 保持呼吸道通畅
发生子痫时, 使患者取头低、左侧卧位, 或平卧头偏向一侧, 避免分泌物阻塞气道, 发生窒息。必要时用吸引器吸出咽喉部黏液或呕吐物, 以防窒息和吸入性肺炎。立即吸氧, 流量3~5L/min, 用开口器在上、下臼齿之间放置一缠好纱布的压舌板, 用舌钳固定舌头, 以防舌咬伤或致舌后缩而堵塞气道。
2.2 控制抽搐
患者一旦发生抽搐, 协助医生尽快控制抽搐。首先用25%硫酸镁20ml加入10%葡萄糖注射液20ml中缓慢静脉推注 (10min以上) , 再入静脉点滴。必要时加用镇静药物。应用套管针立即建立左右上肢静脉通道, 以保证药物及时发生疗效。
2.3 生命体征观察
设专人护理, 严密监测血压、脉搏、呼吸、体温及尿量, 给予留置导尿, 详细记录出入量。双静脉通道, 要注意单位时间输入总液体量, 以避免发生肺水肿。注意患者意识及瞳孔大小、对光反射、四肢运动情况的变化。注意有无视网膜脱离、脑水肿、心衰、肾衰等并发症发生, 为病情提供动态信息。正确记录抽搐时间、持续时间及次数等情况。
2.4 严密观察产程进展
注意有无宫缩及阴道流血情况, 警惕有无胎盘早剥及临产征象。加强胎心监护, 出现胎儿宫内窘迫现象, 做好及时结束分娩及抢救新生儿的准备。
3 护理
3.1 产前护理
将患者安置在温度适宜、安静、舒适的单人暗间, 避免声光刺激, 悬挂蓝色窗帘, 由专人陪护。急救药品和急救物品备床旁, 如氧气瓶、急救车、开口器、压舌板、吸痰器。治疗和护理尽量集中, 动作轻柔, 以减少对患者的干扰。消除可能引起呕吐的因素, 如避免精神刺激, 及时倒掉呕吐物和排泄物, 保持病房无异味。保持良好的口腔卫生, 呕吐后协助漱口。注意休息, 抬高下肢, 以增强静脉回流。加强巡视, 及时发现患者生活所需。协助患者取左侧卧位, 教会患者自数胎动。检测胎心音的变化及胎动计数, 勤听胎心音并记录。持续心电监护, 严密检测患者的神志、生命体征。准确记录24h尿量。密切观察患者的头昏、头痛、眼花等自觉症状。在昏迷或未完全清醒时, 禁止给予一切饮食和口服药, 防止误入而致吸入性肺炎。床加防护栏, 在患者躁动时给予约束带适当约束, 抽搐时切勿用力按压患者肢体, 防止骨折或脱臼。做好抢救药品及物品的准备, 以防再次抽搐。严格遵医嘱给予镇静、解痉、降压、强心、利尿等药物。
3.2 使用硫酸镁的护理
硫酸镁具有解痉、降压、镇静及利尿作用, 它可解除脑、肾、子宫、胎盘血管痉挛, 增加子宫血流量, 改善脑水肿, 但药量过量或过快则可引起镁中毒[4]。因此, 静脉滴注硫酸镁时应加强巡视, 严格掌握用量及滴速, 以每小时1~1.5g为宜, 累计用量24h不超过20g。用药前及用药中应注意:定时检查膝反射且必须存在, 呼吸不少于16次/min, 尿量不少于25ml/h。血清镁>5mmol/L可发生镁中毒。为避免出现呼吸抑制, 在应用硫酸镁治疗时须预备钙剂作为解毒剂, 当出现镁中毒时, 应立即静脉注射10%葡糖糖酸钙10ml。镁中毒的首先表现为膝反射减弱或消失, 随后出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清, 严重者可出现呼吸停止、心脏停搏, 危及生命。
3.3 抽搐时的护理
如患者发生抽搐, 应去枕平卧, 头偏向一侧, 以保证呼吸道的通畅, 随时吸痰, 严防窒息, 床边加床栏, 防止摔伤。使用开口器、压舌板, 预防咬伤唇、舌, 观察并记录抽搐的次数、程度、持续时间及生命体征的变化。
3.4 密切观察病情
注意观察血压、脉搏、呼吸、体温、尿量及性状, 准确记录, 及时进行必要的血、尿化验和特殊检查。严密观察宫缩、胎心情况, 做好结束分娩及抢救新生儿的准备。
3.5 心理护理
根据患者心理状态进行心理护理。每位孕产妇面对妊娠分娩均会有一定的焦虑、恐惧, 加之并发的妊娠期高血压疾病, 将使其心理负担加重, 更急切的想了解分娩及胎儿成活率等相关情况。因此, 护理人员应用真诚、优美的语言与孕妇做好心理沟通及交流。向患者和家属介绍疾病的相关知识及治疗、护理措施, 治疗中某些药物的名称、用法、作用及副作用, 使患者了解自我保护的内容, 耐心解释患者及家属提出的问题。在治疗的过程中, 给予适当的信息, 使患者及家属对病情有所了解, 消除家属的顾虑和焦虑情绪, 使其积极配合治疗;鼓励家属给予体贴、关心、理解与支持, 保持心情愉快, 减轻其紧张情绪。
3.6 产后的护理
产后应注意观察术后切口有无渗血、渗液, 阴道流血、子宫复旧及血压变化情况。
3.7 新生儿的护理
注意保暖, 密切观察新生儿的生命体征、生理反应、皮肤颜色、吸吮反射及大小便情况, 保持呼吸道的通畅。
3.8 出院指导
纯母乳喂养4~6个月, 按时添加辅食, 按时预防接种。禁同房2个月。注意饮食、活动、卫生、休息。定期门诊复查血压及肝、肾功能。严格避孕2年, 再次妊娠后定期做产前检查。
3.8.1 饮食指导
蛋白尿、水肿为妊娠高血压综合征的两大临床症状。长期的蛋白尿可导致孕妇体内蛋白质流失, 不能满足胎儿生长发育及孕妇自身的营养需求, 应指导孕妇多进食高蛋白、多维生素、低脂食物, 并保证牛奶、蔬菜和水果的补充。除非全身浮肿, 一般不严格限盐, 因长期低盐饮食可引起低钠血症, 易发生产后血液循环衰竭[5]。由于妊娠高血压综合征发生与缺钙有关, 故应指导孕妇多食水产品、蛋类、鲜乳、豆类等含钙丰富的食物[6]。
3.8.2 休息
大量研究证明], 卧床休息可以增加肾脏及子宫血流量, 使血压下降, 并能改善胎盘功能。休息应取左侧卧位, 以利于纠正子宫右旋状态, 解除子宫对腹主动脉、髂动脉及右肾血管的压迫, 改善胎盘的血液循环, 预防胎儿宫内缺氧, 并能使下肢静脉受压减轻, 从而减轻水肿。并有研究[7]发现, 左侧卧位24h可使舒张压降低10mm Hg, 休息每天不少于10h。因此, 应告知孕妇要保证午休1h, 晚上睡眠8~9h, 工作间歇30min~1h。子痫前期患者要求绝对卧床休息, 保证足够的睡眠, 并住院治疗[8]。
4 体会
通过对本例患者的抢救及护理, 体会如下:对孕妇应加强健康教育, 使孕妇掌握孕期保健的基础知识, 自觉定期进行产前检查;做好围产期保健, 早期发现、早期诊断、早期治疗以及采取有效的护理措施, 防止病情向严重阶段发展;积极控制妊娠期高血压疾病, 可减少子痫发生, 大大降低母儿的死亡率, 提高母儿生命质量, 保障母婴安全。
参考文献
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妊娠性高血压子痫 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2014年11月—2016年1月收治的妊娠高血压合并子痫前期孕妇70例临床资料作为子痫前期组, 年龄23~38岁, 平均年龄 (26.2±3.2) 岁, 孕周23~37周, 平均孕周 (34.5±2.5) 周, 同期健康孕妇50例作为对照组, 年龄24~39岁, 平均年龄 (26.3±3.4) 岁, 孕周24~38周, 平均孕周 (34.9±2.6) 周, 纳入标准:妊娠高血压合并子痫前期孕妇参照《妇产科学》中诊断标准[3], 确诊为子痫前期, 血压≥160 mm Hg/110 mm Hg。排除标准:排除新生儿溶血病、排除分娩产伤、排除感染、排除妊娠期糖尿病、排除甲状腺功能亢进者、排除慢性肝肾功能疾患、排除心血管疾病患者。两组妊娠高血压合并子痫前期孕妇一般资料差异无统计学意义, P>0.05。
1.2 方法
妊娠高血压合并子痫前期孕妇给予硫酸镁 (批号:H20131211) 联合低分子肝素 (J20120008) 抗凝治疗, 硫酸镁首次剂量为3.0 g左右, 20 m L 25%葡萄糖注射液充分稀释, 在5 min内缓慢的静脉注射, 24 h内硫酸镁总剂量小于30 g。
1.3 观察指标
1.3.1 观察两组孕妇并发症情况
主要包括胸腹水、胎盘早剥、心功能衰竭、肾功能异常、HELLP的发生率情况。
1.3.2 观察两组胎儿治疗前后Maning评分和新生儿Apgar评分
观察两组胎儿治疗前后Maning评分情况和新生儿1 min、5 min Apgar评分情况[4,5]。
1.3.3 观察两组新生儿并发症情况
主要包括新生儿窒息、围生期死亡、新生儿黄疸和早产儿的发生率情况。
1.4 统计方法
采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库, 针对计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 通过t检验分析, 计数资料采用[n (%) ]表示, 通过χ2检验分析, P<0.05, 差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇并发症情况
如表1。子痫前期组孕妇并发症发生率高于对照组, P<0.05, 差异均有统计学意义。
2.2 两组胎儿治疗前后Maning评分情况和新生儿1 min、5 min Apgar评分情况
如表2。两组胎儿治疗前Maning评分差异无统计学意义, P>0.05, 治疗后两组Maning评分均低于治疗前, 子痫前期组胎儿治疗后Maning评分低于对照组, 子痫前期组新生儿1 min、5 min Apgar评分均低于对照组, 两组新生儿5 min Apgar评分均高于新生儿1 min, P<0.05, 差异均有统计学意义。
2.3 两组新生儿并发症情况
(如表3) 子痫前期组新生儿并发症发生率均高于对照组, P<0.05, 差异有统计学意义。
3 讨论
子痫前期往往多发生于孕中期、孕晚期, 患者的全身小动脉可能发生痉挛, 从而造成动脉管腔变窄, 从而增加血管的阻力, 对血管的内皮系统造成损伤, 影响了血管的舒缩功能, 从而增加了高血压、蛋白尿和肢体水肿的发生率。血管内皮系统在损伤之后, 血管通透性明显增加, 蛋白尿发生渗漏, 进而促进血小板发生聚集, 形成血栓, 释放一定量的血栓烷, 有效的刺激血管壁, 增加了血管的收缩, 提高了血管痉挛的发生率, 造成血压持续性的升高, 机体的组织由于缺血、缺氧形成损伤, 如果患者病情较为严重, 可能发生脑水肿、昏迷、胎盘早剥、凝血功能障碍, 进而发生弥漫性血管内凝血等临床表现, 严重者危及生命安全。
子痫前期作为严重威胁母婴身体健康和生命安全的并发症, 越来越引起临床的广泛重视[6,7]。子痫前期孕妇对于胎儿免疫平衡和免疫耐受造成影响, 滋养细胞受到影响, 浸润能力降低, 胎盘形成浅着床, 进而胎盘缺血缺氧, 氧化损伤增加, 进一步对血管内皮细胞造成损害, 促使胎盘缺血缺氧造成恶性循环[8,9]。该研究中, 该院2014年11月—2016年1月收治的妊娠高血压合并子痫前期孕妇70例临床资料作为子痫前期组, 同期健康孕妇50例作为对照组。子痫前期组采用硫酸镁联合低分子肝素钙治疗, 观察两组孕妇并发症情况、两组胎儿治疗前后Maning评分情况和新生儿1 min、5 min Apgar评分情况、两组新生儿并发症情况。结果表明, 子痫前期组孕妇并发症发生率42.9%高于对照组8%, 提示妊娠高血压合并子痫前期需要给予针对性的治疗, 才能降低并发症发生。两组治疗前胎儿Maning评分均无明显差异, 提示两组研究对象妊娠结局和新生儿结局具有可比性, 治疗后两组Maning评分 (6.7±0.5) 分、 (6.1±0.6) 分均低于治疗前 (7.4±0.8) 分、 (7.3±0.7) 分, 子痫前期组治疗后胎儿Maning评分低于对照组, 子痫前期组新生儿1 min (7.8±0.9) 分、5 min Apgar评分 (8.3±0.7) 分均低于对照组 (8.4±0.8) 分、 (9.2±0.8) 分, 两组新生儿5 min Apgar评分分均高于新生儿1 min, 子痫前期组新生儿并发症发生率47.1%均高于对照组28%, 此结果和以往研究结果中, 新生儿并发症发生率45%基本一致[10]。提示妊娠高血压合并子痫前期会对新生儿质量造成影响, 妊娠高血压合并子痫前期可能增加了新生儿一系列并发症的发生。
综上所述, 妊娠高血压合并子痫前期可影响新生儿结局, 应及早给予针对性治疗, 提高新生儿质量。
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妊娠性高血压子痫 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料:抽选50例本院收治的慢性高血压妊娠者 (于2014年1月至2015年10月入院) , 均符合慢性高血压诊断标准。经临床诊断, 50例发生子痫前期, 归为观察组, 其余未发生的50例孕妇归为对照组。查阅孕妇住院资料, 见表1。
1.2 入选标准:①孕妇妊娠20周前 (包括孕前) 平均两次以上平均动脉压在90 mm Hg以上。②妊娠20周前检测尿蛋白在0.3 g/24h以下。③所有研究者均自愿参与本次检测, 配合完成本次研究, 并签署知情同意书。
1.3 检测指标:①检测孕妇早、中、晚期 (分别为12周前、13~28周、29~37周) 血压和尿蛋白含量变化。②检测血红蛋白 (Hb) 、血小板 (PLT) 、尿酸 (UA) 、乳酸脱氢酶 (LDH) 及血浆纤维蛋白原 (FDP) 的变化。
1.4 统计学方法:采用SPSS15.0统计, 两独立样本间计量资料t检测 (±s ) , 结果P<0.05为具有统计学意义, 危险因素分析采用Logistic回归分析。
2 结果
2.1 由组间一般资料得出, 孕前, 观察组孕妇的BMI (25.3±2.4) kg, 高于对照组 (922.6±1.6) kg, 前者尿蛋白阳性者占78%, 高于对照组比例44%, 数据处理得P<0.05;其余资料比较差异不明显, P>0.05。
2.2孕妇早、中、晚期血压和尿蛋白含量变化:早、中期, 组间孕妇的平均动脉压和尿蛋白量变化不明显, 组间差异不明显, P>0.05;妊娠后期, 观察组平均动脉压和尿蛋白量增加, 分别为 (137.8±4.7) mm Hg和 (2.14±0.05) g/24h, 明显高于对照组, P<0.05。见表2。
2.3 妊娠后期孕妇血生化指标比较:观察组孕妇的血生化指标水平均较对照组提升, 其中PLT变化不明显, 其余指标均P<0.05;使用Logistic回归分析, Hb (OR值为1.22) 、UA (OR值为1.82) 、FDP (OR值为2.22) 与子痫前期的发生密切相关, 见表3。
3 讨论
妊娠期高血压病是一种严重危害母婴健康的妊娠并发症。尤其是≤32孕周发生的早发型重度子痫前期最为明显[3]。慢性高血压妊娠者的全身小动脉可受血压影响而发生病变, 因此妊娠过程中有发生子痫前期的危险, 导致胎盘供血不足, 严重威胁胎儿健康发育。早期发现和治疗是控制子痫发生的基础途径, 有学者认为, 定期进行产前检查, 于妊娠20周前能够发现子痫发生可能性, 并对孕妇进行系统性治疗, 可有效避免妊娠子痫的发生, 提升慢性高血压者的妊娠成功率[4]。
对早发型重度子痫前期延迟分娩, 保障母婴安全的保守期待疗法, 是近年来产科专家们关注的问题。随着母婴保健知识的普及, 孕产妇系统管理组织和功能的完善, 早孕建册率, 早孕筛查率, 正规产前检查率的增加, 早发型重度子痫前期的早期诊断率明显增加。产科医师要及早采取干预措施, 阻断病情发展, 保证母婴生命安全。重度子痫前期及子痫病例选择合理孕周终止妊娠和分娩方式是降低孕产妇并发症及围生儿病死率唯一有效的方法。
但是临床目前仍然缺乏有效预测指标, 寻找可靠指标一直是检测突破点和难点。临床常选择平均动脉压和尿蛋白作为预测指标, 本次研究中, 尿蛋白阳性者占78%, 高于对照组比例44%, P<0.05, 阳性率越高, 子痫前期发生危险性越大, 可能与妊娠前慢性高血压患者已经发生肾功能损害有关。但是经研究发现, 二者敏感性较差, 在妊娠早、中期变化并不明显, 待其于妊娠后期突然升高时, 代表子痫前期已经发生, 预测价值较低[5]。为进一步观察子痫前期发生危险因素, 对患者血生化指标进行检测。结果显示, 观察组孕妇的血生化指标水平均较对照组提升, 其中PLT变化不明显, 其余指标均P<0.05;使用Logistic回归分析, Hb (OR值为1.22) 、UA (OR值为1.82) 、FDP (OR值为2.22) 与子痫前期的发生密切相关。此结果与靳瑾等结果相似。说明子痫前期孕妇的血液已经处于高凝状态, 而子痫前期患者常有凝血和代谢异常, 这与子痫前期的病理生理变化相关, 当出现胎盘缺血、绒毛坏死、血管内皮细胞严重受损现象时, 大量组织凝血活酶、凝血酶原活化生成凝血酶和纤维蛋白激活凝血瀑布反应导致血管内凝血、微血栓形成因此, 于妊娠早、中期检测孕妇血生化指标, 相关指标越高说明发生微血栓的可能性越大, 子痫前期危险性增加, 因此应早期进行治疗干预。
摘要：目的 探讨慢性高血压孕妇妊娠中期发生子痫前期的危险因素。方法 抽选100例住院慢性高血压孕妇, 根据是否发生子痫前期分组, 发生者50例, 记为观察组, 其余50例为对照组。检测组间相应指标差异。结果 早、中期, 组间孕妇的平均动脉压和尿蛋白量变化不明显, 组间差异不明显, P>0.05;妊娠后期, 观察组平均动脉压和尿蛋白量大幅度增加, 分别为 (137.8±4.7) mm Hg和 (2.14±0.05) g/24h, 明显高于对照组, P<0.05;观察组孕妇的血生化指标水平均较对照组提升, 其中PLT变化不明显, 其余指标均P<0.05;使用Logistic回归分析, Hb (OR值为1.22) 、UA (OR值为1.82) 、FDP (OR值为2.22) 与子痫前期的发生密切相关。结论Hb、UA、FDP等含量高代表血液凝独较高, 血液高凝状态等是子痫前期发生危险因素, 因此应密切监测血生化指标变化, 早期进行治疗, 降低子痫前期发生危险因素。
关键词：妊娠中期,慢性高血压,子痫前期,危险因素
参考文献
[1]吕英璞, 张娜娜, 郭清, 等.子痫前期患者外周血协同刺激分子CD28/CTLA-4的表达研究[J].实用妇产科杂志, 2013, 29 (10) :752-755.
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妊娠性高血压子痫 篇6
1资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2007年1月-2011年12月收治的HDP子痫前期患者112例, 年龄18～40岁, 中位年龄29岁, 均符合《妇产科学》第7版中的诊断标准, 均为单胎妊娠, 排除合并严重心、肺疾病及肝、肾功能不全者[2]。所有患者按照子痫前期孕周时间分为A组 (<28周) 20例、B组 (28～31周) 34例、C组 (32～34周) 58例。3组患者年龄、病情等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
入选患者入院后根据孕周、病情决定处理原则, 进行常规化验和必要的生化检查, 并对母婴情况进行评估。患者休息, 间断吸氧, 监测病情, 镇静、解痉, 合理使用降压药、利尿药, 必要时使用扩张血管药。在治疗无效时, 根据母婴情况适时、合理终止妊娠, 胎肺不成熟者, 使用1个疗程的地塞米松以促进胎肺成熟, 再终止妊娠[3]。比较3组孕妇及新生儿结局。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。计量资料以
2结果
2.1 孕妇治疗情况
B、C组终止妊娠时间、期待时间长于A组, C组长于B组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与A组比较, *P<0.05;与B组比较, #P<0.05
2.2 并发症
A、C组胎盘早剥发生率低于B组, B、C组胸、腹水发生率低于A组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
2.3 围生儿结局
B、C组胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿死亡发生率低于A组, 且C组新生儿死亡率低于B组, A、C组新生儿窒息发生率低于B组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。
注:与B组比较, *P<0.05;与A组比较, #P<0.05
注:与A组比较, *P<0.05;与B组比较, #P<0.05
3讨论
子痫前期常伴有多种并发症, 对入院时已经表现为终末器官严重损害患者应及时终止妊娠, 对无明显终末器官严重损害者要选择保守治疗。子痫患者的胎盘组织细胞凋亡增加, 滋养细胞受限, 胎盘组织着床较浅, 螺旋小动脉狭窄[4], 胎盘血流灌注量大幅度减少, 终止妊娠是最合适的治疗手段。本次调查显示, 子痫发生越早, 母婴并发症发生率越高, 对于孕28周以前发病, 不能期待至30周以后[5], 胎儿娩出后不能成活的围生儿, 期待治疗没有意义, 可考虑终止妊娠确保母体健康;胎儿生长受限、胎儿窘迫是终止妊娠的重要指征, 其中早发型重症子痫最容易发生胎盘功能障碍、胎儿生长受限, 并引发急、慢性胎儿窘迫, 因此胎儿出现窘迫时要终止妊娠;低蛋白血症是最常见的并发症, 严重者可出现胸腹水、心包积液, 要及时终止妊娠;胎盘早剥、心力衰竭、肺水肿是终止妊娠的绝对指征[6], 若病情稳定可短期期待。剖宫产能迅速终止妊娠, 使母婴迅速脱离不良环境, 减少早产儿颅内出血的发生率, 避免产程带给产妇沉重负担。对妊娠高血压患者要积极控制高血压, 预防胎盘早剥及脑血管意外的发生, 在应用解痉药物后注意使用降压药。加强孕前指导、孕期保健及产前监护, 密切观察以预防并发症的发生, 在采取期待治疗延长妊娠的同时, 适时终止妊娠可降低对母婴的伤害。
摘要：目的 探讨妊娠高血压综合征子痫前期的诊治措施。方法 回顾性分析妊娠高血压综合征子痫前期产妇112例的临床资料, 总结子痫前期的临床表现、孕周对分娩结果的影响, 并提出针对性防治措施。结果 孕周时间越长, 母婴相关并发症越少。结论 加强孕前指导、孕期保健及产前监护, 密切观察并预防并发症的发生, 在采取期待治疗延长妊娠的同时, 适时终止妊娠可降低对母婴的危害。
关键词：妊娠高血压综合征,子痫前期,期待治疗,母婴结局,终止妊娠
参考文献
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妊娠性高血压子痫 篇7
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2011 年1 月—2015 年1 月平顶山市中医医院收治的妊娠期高血压综合征 ( 子痫前期) 患者78 例, 均符合临床妊娠期高血压综合征的诊断标准。将患者随机分为观察组与对照组, 各39 例。观察组中初产妇24 例, 经产妇15; 平均年龄 ( 27. 3 ± 2. 2) 岁; 平均孕周 ( 36. 5 ± 1. 6) 周。对照组中初产妇23 例, 经产妇16; 平均年龄 ( 27. 3± 2. 3) 岁; 平均孕周 ( 36. 5 ± 1. 7) 周。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 ( P > 0. 05) , 具有可比性。
1. 2 方法对照组予以硫酸镁 ( 河北邢台冶金镁业有限公司, 国药准字H13022031) 治疗, 首次用药将25% 硫酸镁20mg加入10% 葡萄糖溶液 ( 吉林省博大伟业制药有限公司, 国药准字H22021446) 20ml, 1 次/d, 静脉推注; 后调整用量, 将25% 硫酸镁60ml + 5% 葡萄糖溶液500ml, 1 次/d, 静脉滴注, 具体滴速根据患者实际情况而定, 一般控制为1 ~2g / h。
观察组在对照组基础上加用硝苯地平 ( 广州市香雪制药股份有限公司, 国药准字H44020511) 10mg/次, 3 次/d, 口服。
1. 3 观察指标观察两组临床疗效及血压 ( 收缩压、舒张压) 。
1.4临床疗效判定标准[4]显效:治疗后水肿、尿蛋白等基本消失, 血压降至参考范围, 胎儿逐渐发育成熟, 顺利分娩;有效:治疗后水肿、尿蛋白等明显缓解, 血压降低, 胎儿逐渐发育成熟, 可自然分娩, 但存在窒息现象;无效:治疗后水肿、尿蛋白等未缓解, 血压稍降, 被迫终止妊娠, 甚至出现死亡。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%[5]。
1. 5 统计学方法采用SPSS 14. 0 统计软件进行数据处理, 计量资料以± s表示, 采用t检验; 计数资料采用 χ2检验。以P < 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 临床疗效观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 ( χ2= 4. 13, P < 0. 05, 见表1) 。
注: 与对照组比较, *P < 0. 05
2. 2 血压观察组收缩压、舒张压低于对照组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05, 见表2) 。
注: 1mm Hg = 0. 133k Pa
3 讨论
妊娠期高血压综合征是临床常见的妊娠期特有疾病, 其发生因素包括: ( 1) 产妇宫腔压力由于受到各种因素影响会出现增大, 子宫内胎盘的血流量也出现不同程度下降, 造成胎盘缺血、缺氧等现象; ( 2) 人体类前列腺素等激素的相对缺乏可引发妊娠期高血压综合征, 当人体血管扩张物质减少时血管压力会增大, 进而形成致病因素; ( 3) 初产妇或伴随其他疾病的产妇发生妊娠期高血压综合征的概率增加[6,7]。针对上述因素, 临床治疗妊娠期高血压综合征多采用血管扩张、降低血压等方法, 药物治疗具有较强的针对性。
硫酸镁可有效扩张血管, 改善人体各器官的供血情况, 缓解脑细胞缺氧现象、降低颅内压力。另外, 硫酸镁可在一定程度上促使人体血管内阻力下降, 改善患者子宫血流量, 实现扩张血管与改善体循环的目的。硝苯地平是可有效降低血压的钙拮抗剂, 对冠状动脉、周围血管均具有明显扩张作用, 通过选择性抑制心肌细胞膜钙通道保护心肌细胞, 同时促进人体血压降低。相关研究表明, 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征, 两种药物的药理作用互不影响, 且优势互补, 具有应用价值[8]。
本研究结果显示, 观察组总有效率高于对照组, 收缩压、舒张压低于对照组, 有显著差异。表明硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征 ( 子痫前期) 的临床疗效显著, 可改善患者临床症状, 降低血压, 值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征 (子痫前期) 的临床疗效。方法 选取2011年1月—2015年1月平顶山市中医医院收治的妊娠期高血压综合征 (子痫前期) 患者78例, 随机分为观察组与对照组, 各39例。对照组予以硫酸镁治疗, 观察组在对照组基础上加用硝苯地平治疗。观察两组临床疗效及血压 (收缩压、舒张压) 。结果 观察组总有效率高于对照组, 收缩压、舒张压低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征 (子痫前期) 的临床疗效显著, 可改善患者临床症状, 降低血压。
关键词：高血压, 妊娠性,妇女,硫酸镁,硝苯地平,治疗结果
参考文献
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