精细化护理模式

精细化护理模式（精选十篇）

精细化护理模式 篇1

1 对象及方法

1.1 研究对象

为2013年1~12月在我院精神科各病区 (包括男病房、女病房、综合科、干预科、心理科) 住院的患者, 1~6月实施普通护理管理, 6~12月实施精细化护理管理。管理前后分别对住院患者或家属进行随机抽样, 进行满意度问卷调查, 同时对护理质量进行评估。其中管理前抽取1330例患者, 管理后抽取1396例。管理前后所选取研究对象的年龄、性别、病种、病程、文化程度等资料经比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。所有患者均有法定监护人签订知情同意书, 本研究经我院伦理委员会的批准。

1.2 精细化护理管理方法

1.2.1 树立精细化服务理念

转变护士的观念, 提升护士综合能力。为此我们利用业务学习及晨会的时间组织全科护士学习精细化管理的基本知识, 使每一位护士都能了解其内涵和实质。不断培养护士不论做任何工作都要有做细、做精的意识, 培养严谨的工作态度, 追求精益求精, 谨记慎独精神。大家通过讨论学习、认真领会, 分析精神科护理工作中的具体工作细节, 发现并提出工作中需要改进的细节之处。

1.2.2 病房安全管理

病区每周制定操作性强的安全管理计划和重点, 便于病区安全管理小组成员检查, 预见性地发现问题, 及时消除护理中不良因素。除每月护理部安全组下病区检查外, 病区组建的安全小组成员每周对病区进行检查一次, 另在节假日前2天 (如元旦、中秋、国庆等) 增加一次, 确保病区环境、设施设备安全, 保证急救物品、药品处于备用状态, 从而保证护理安全。对有潜在危险行为的住院患者, 如自杀、逃跑、冲动、毁物、伤人等患者进行预警备案, 严格交接班, 班班交接评估, 确保各项防范措施落实到位, 防止患者在住院期间发生意外。另建立跌倒、坠床、褥疮、药物过敏、管道、四防等安全标识作为警示标识, 在醒目的位置悬挂。

1.2.3 定期人员培训

强化法律知识教育, 提高护士的安全意识, 尽量消除护理中的不良因素是避免护理差错, 保证护理安全的前提。对责任心不强、能力较低、新来的护士, 经常给予指导、鼓励, 严格带教和考核, 帮助其提高业务素质, 建立有效的激励与约束机制, 疏导和缓解职业应激和负性情绪。对于1~5年制的护士, 每个月科室开展专科理论及技能培训。将病室中素质差异大的护士搭配上班, 实行双班制, 由于长时间的合作和潜移默化的作用相互间有一定的提高和促进作用, 避免了护理不良因素的发生。

1.2.4 建立良好的护患沟通

良好的沟通能力要求护理人员有着敏锐的观察能力及应变能力, 能够从患者的眼神、表情、动作等非语言上得知患者的内心需求。护理人员用规范的言行、适当的保证、真诚的态度来与患者保持有效的沟通, 建立良好的护患关系, 并且随时给予患者温暖和关爱, 使患者感受自己倍受关注和重视, 精神上得以慰藉。

1.2.5 护理质量控制

精神科护理行业是高风险、高责任的服务行业。由于精神疾病的特殊性和复杂性决定了工作的高风险性, 所以对精神科护理中不良因素的改善显得尤为重要。干好精神科就要严格做好质量控制, 精细化管理是不可忽视的重要环节, 在这个过程中, 要善于把过程管细、管好, 发现问题和薄弱环节, 及时进行调整, 使其向好的方向发展。量化管理, 标准化、统一化管理均是实行质量管理的重要手段, 但处处体现精细化管理。

1.2.6 强化护理操作规程

精神科护理工作需要绝对的严谨细致, 不能有丝毫的马虎。这就要求在护理工作中, 始终要严格按照护理操作流程做事, 关注每一个环节, 建立切实可行的精细化管理措施, 对一些存在安全隐患的环节进行流程再造或流程重建:对于四防病人、药物过敏者标识作出规定, 必须在床头、一览表、治疗卡、医嘱单、入院评估单上做出标识, 并进行书面交班, 口头交班, 加强查对, 把好各个环节关。工作中护士长随时检查指导, 护理部不定期巡查和督导, 每月安排时间集中学习, 定期考核, 使护士执行操作规程的自觉性、及时性、准确性和规范性不断提高。

1.2.7 药品使用管理

精神科药物的使用及管理存在一定的安全隐患, 管理不好, 极易造成精神病患者及其他人员发生意外事件。在精神科主要以服口服药为主, 而这些药物长期以来大家都形成了习惯用法, 如氯硝西泮, 通常为每天一次使用, 也会有每天两次的情况。针对这种情况, 在处理医嘱时, 对于药物的特殊使用, 要求处理医嘱的护士当场向主管医生复述一遍, 以提醒使用者注意, 并在药牌上用红笔标出。药物配制过程中, 要将配药后的安剖放于所配液体旁, 由另一名护士仔细核对安剖、液体、输液卡是否相符。如相符合才可以弃去, 如不相符则要查找原因, 核对无误后再弃去。通过这样的双核对, 杜绝了在药物方面的不良因素的影响, 杜绝了护理不良事件的发生。

1.3 统计方法

研究数据采用Epi-Data3.1双份建库录入, 经一致性检验后采用SPSS17.0软件包统计分析, 护理质量评估采用t检验, 满意度比较采用卡方检验, 计量资料用 (±s) 表示, 以P<0.05作为有统计学差异的界值。

2 结果

2.1 精细化管理前后护理质量评分比较

精细化护理管理实施前后, 护理质量在消毒隔离、各班工作质量、护理文件书写、急救物品管理、护士长管理、基础护理、三基考核、健康教育方面有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 护理不良事件的发生率比较

自从开展精细化管理后, 实践效果显著, 工作人员从细微处改进了工作流程, 在落实规章制度中, 关注细节管理, 建立了规范的制度、职责、流程, 使每位护士的言行都有了标准。护理质量有了明显提升, 使得精神科护理中不良因素对护理工作的影响减少, 护理不良事件也大大减少, 年护理不良事件的发生率由原先的13.97%降低到了6.57%, 提高了护理质量和护理安全。见表2。

2.3 患者满意度比较。

精细化护理管理实施前后, 患者对护理服务的满意度由实施前的91.45%提高到了实施后的97.14%, 经比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

3 讨论

由于精神科的特殊性, 在精神科普遍存在着护士的服务意识、业务素质、技术水平偏差, 以及管理制度不完善、工作流程不细致、责任不明确等情况, 这就造成了在精神科护理中出现着很多的不良因素, 不良事件的发生率也要比一般的综合医院科室要高。将精细化管理运用在精神科护理管理中, 可以改善这些不良因素的影响和杜绝此类不良事件的发生, 使护理工作更为科学、合理、容易管控, 并将管理责任落实到每一个人身上, 有效地控制护理工作中的不良因素, 提高护理质量和患者对护理工作的满意度[2]。精细化管理不仅可以堵塞管理上的漏洞, 避免差错、事故的发生, 更重要的是能让全体医护人员养成良好的工作作风[3]。所以精细化管理对精神科护理中不良因素的改善起着非常重要的作用。

传统型管理向制度化管理转变是实施精细化管理的基本要求之一[4]。制定科学、合理、周全的精细化管理制度, 用制度来约束和指导护理人员的工作。对易发生护理纠纷和护理缺陷的环节实施精细化管理。精神科护理中的不良因素是导致护理不良事件发生的根本原因[5]。很多护理不良事件的发生都是因为管理体制不完善、医护人员综合素养低、病人精神症状以及家属的态度等原因造成的。所以建立健全精细化护理管理制度对改善精神科护理中不良因素的影响有很重要的作用[6]。护士留给病人的第一印象, 就是病人对判断这所医院院风院貌和医务人员一素质的第一依据[7]。护士树立精细化管理的新理念后, 从细微处为患者提供服务, 从中及时发现病人需求, 时时处处想着服务新举措, 更好地为病人提供优质的护理服务, 不断改进服务质量, 提高了患者对护理工作的满意度。

综上所述, 精细化管理对精神科护理中的不良因素的改善影响是很大的。精神科护理中的不良因素存在多种, 但都离不开“人”的因素。精细化的实质是对科学的执著追求, 是一种上下共同追求极致的精细化思维模式[8]。本病区护理工作实施精细化后, 大大降低了护理不良事件的发生率, 显著地提高了护理满意度及综合护理质量, 不仅给医院及个人带来益处, 也为社会创造了重大的价值。

摘要：目的:探讨精细化护理管理模式对精神科病房中的应用, 探讨更好的护理管理方法。方法:为2013年112月在我院精神科男一病区住院的患者, 16月实施普通护理管理, 612月实施精细化护理管理, 比较精细化管理前后的护理质量、护理过程中的不良事件的发生率和患者满意度情况。结果:经过精细化管理后, 护理质量、不良事件的发生率、患者满意度较精细化管理前差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:实施精细化管理, 不仅可以提高患者家属的满意度、改善护理质量, 还能降低精神科不良事件的发生率。

关键词：精细化护理,精神科病房,护理质量

参考文献

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[3]赵莉丽, 李道革, 全新政.精细管理在医院管理中的应用[J].中国卫生质量管理, 2006, 13 (5) :71.

[4]戚俊军.推行医院精细化管理的实践与体会.现代医院管理, 2010, 37 (4) :33-35

[5]潘多, 阎成美, 赵璧.术后患者对护理行为关怀性评价分析[J].护理学报, 2009, 16 (1A) :11-13.

[6]向岚.运用精细化管理确保护理质量与安全[J].护理研究, 2009, 23 (2A) :355-356.

[7]刘琴, 张爱勤, 卢清丽.如何提高护理服务的质量[J].现代护理, 2008, 14 (5) :13.

谈精细化管理模式 篇2

—文峰中路商业步行街倾力打造文明诚信、洁净有序发展环境

文峰商业步行街是市政府在2001年老城改造时兴建的我市第一条高标准商业步行街，拥有仿古建筑20幢，5.8万平方米，现有商户206户。古朴典雅的步行街与文峰古塔交相辉映，即展示了文明古城的历史渊源，又昭示出新区建设的现代时尚。中共中央政治局常委李长春、李克强，中共中央政治局原常委罗干都曾到此指导工作。

文峰步行街从无到有、从建立之初冷清的街道、空荡的商业房，发展到现在已是门店林立、商户云集、人气兴旺的繁华商业区。经过多年的实践和发展，文峰步行街已逐步建立起一套科学化、精细化的管理模式。随着文峰中路东侧超越彰德府文化步行街的规划和建设，步行街必将成为带动东、西客流进行消费、娱乐、购物的商贸中心，不仅吸引了众多的消费群，也刺激了众多的商家，是投资兴业的良好之选，也是安阳市对外形象的一个重要窗口。

一、多步骤、科学化推进，夯实发展基础。步行街的建立和发展历程就是安阳市老城区的科学发展规划统筹的缩影。辖区建立之初，客商入住率较低，人气不旺。针对难题，文峰区委、区政府多次召开各类会议，专题研究招商引资工作，采取强有力的措施，建立了商业步行街管理机构，经过一系列宣介、招商、引导等工作的开展，为活跃繁荣市场奠定了良好的基础。

坚持宣传推广。为了繁荣市场，步行街坚持品牌宣传理念，先后利用报纸、广播、电视等媒体，进行推广介绍,营造了浓厚的宣传氛围。办公室还指派工作人员在周遍的城市进行推介招商。同时，定期邀请各地商家开展瓷器展销、服装展销、小吃美食节等促销活动，在烘托氛围、聚集人气的同时，建立了长期的、固定的营销联系，使步行街的品牌走

1了出去。因为辖区70%的商户都是从事服装经营，所以办公室率先组织辖区30余家品牌经营商成立了安阳市服装商会。商会成立后，为政府、商户之间搭建了一个学习宣传、交流座谈的平台，真正实现了沟通零距离。服装商会会长国人西服专卖店经理范锦绣同志，也被大家推选为文峰区、市级政协委员。

坚持精品招商。办公室与房主之间建立了良好互动，统一思想，坚持先招大商户、首选品牌的思路，定期组织召开推介会、分析会、座谈会，相继把市移动公司、市电信公司、时代广场、新华书店、益生堂等大型的商户引进辖区。同时在6家商场建立了优化经济发展环境督查点，分发督查监督牌，对于部分执法部门不必要的检查和评比进行了规范，同时设立监督电话，随时接受监督。办公室印制分发了《商户便民卡》400份，将服务项目、工作人员职责、联系电话进行公开，随时为辖区商户提供服务。

坚持有序引导。在不断宣传步行街自己的特色，知名品牌的同时，办公室对商户的经营、管理进行合理、有序引导。首先、商户在入住之前，提供门头牌匾设计、营业证件办理、税费征收告知等相关便利。第二、邀请房主、商家进行座谈，避免因房租、房产税的上涨增加双方的不适应，构建人性化的管理模式。第三、对于商户投资的项目进行合理的引导，办公室及时收集经营资料进行考察评价，对于盲目投资的商户，我们会善意劝退。经过有倾向性的引导，目前辖区大步行街的两侧及中山街段形成运动休闲专卖店聚集区；北环集中休闲服、鞋、包饰品牌区；南环集中手机、数码装备品区；小步行街体现休闲、个性、运动、美容等连锁经营模式。

坚持文明诚信。步行街起点高、档次高，单纯的硬件设施是无法满足发展的需要，为此，步行街从强化内功下功夫，开展了“道德规范进千店”活动，在提供高标准服务的同时，要求所有的商户以诚信为本，保证商品质量、完善售后服务，为商业街增光添彩。这一活动得到了省委领导孔玉芳同志的称赞。随后，相继开展了“青年文明号示范一条街”“精神文明示范一条街”、“城市管理示范一条街”等创建活动。大力倡导诚信服务、守法经营、礼貌待人的社会风气，优化创建细胞，规范以诚待客，以信立身，诚信兴业的经营理念，构筑诚信联盟，逐步把步行街建设成了安阳市名副其实的文明窗口。

二、精细化、人性化管理、营造发展环境。步行街要发展、商业中心要建立，就要求步行街从细微之处入手，以精细化，人性化的管理模式，创造发展的舆论、发展、服务、人文环境，使亮点更亮、精品更精。

加强宣传造就舆论环境。步行街的发展趋势就应该像北京的王府井、武汉的步行街一样，自然而然的形成一定的品牌。为了使品牌效益更加活跃，宣传仍然应放在一个重要的位置考虑，采取多媒体、多渠道、全方位的宣传包装，使步行街在全市人民的心中留下深刻的印象，达到休闲购物那里去，步行街就是首选的目的。

合理规划造就发展环境。目前步行街生意不够红火的店面主要集中在南小、北小两个小步行街上。这种自然形成的市场里的被街小巷，要想改善现有的经营状况，必须建立专业市场，形成独具特色、有鲜明标识的专业经营一条街，才能达到户与户之间同步经营、相互竞争，共同模式，相互促进，共同繁荣的局面。一是在小步行街设立节假日大卖场，达到烘托市场，活跃市场的目的。同时为商户甩卖商品、过季清仓提供一种便利。二是有专业性引导一条街。如：数码一条街、美容一条街、箱包一条街这样专业经营品味日渐凸现。

转变作风造就服务环境。营造科学发展环境，就要求我们进一步转变作风、营造团结奋进、共谋大业的发展氛围。我办结合全市“解放思想找差距、转变作风促发展”活动的开展，健全制度，完善服务，构建经济发展的软、硬环境。

一、倡导“廉洁、勤政、务实、高效”的工作作风。明

确目标，严格程序，创新内容，扎实将活动落到实处。制定效能工作流程图，规范、公示了外出公示、服务承诺、过错追究等工作程序。

二、我办要求上班期间佩带胸卡、微笑服务、工作中使用“您好”、“请”等礼貌用语，同时，班子成员将定期开展廉正谈话、公开述廉的活动，给广大商户提供廉洁高效的服务。

三、办公室邀请辖区内国人西服专卖店经理、四海售房处经理和时代广场等4名商户代表担当为督察评议员，对辖区经济发展进行监督，以促进建设服务型政府、优化经济发展环境工作更加有效的开展。

四、为了给广大商户创造一个舒心经营的硬环境，办公室积极探索城区长效管理机制。路面全天候保洁。实行无缝隙、不间断的全天保洁。定期采用高压水枪对辖区路面进行冲刷、地缝瓜壳进行抠挖、坚持一天两次拖洗地面，实行高标准、精细化保洁。免费为80余家门店配置垃圾容器，防止垃圾“出门扣”现象发生。车辆“一”字型摆放。办公室投资5000元，在辖区南、北五个入口重新修缮和固定了路障，同时在相应位置预留了消防车辆通行口两个，从根本上治理车辆乱停乱放问题。对于小街和环线车辆停放始终做到三个统一：统一划线，统一看管、统一停放方向，力求整齐划一。同时，设立20个车辆停放点，统一规划、配证上岗、全天候为顾客提供服务。广告彻底化清除。规范治理橱窗广告，彻底铲除非法小广告。对发现的小广告、牛皮癣等，人人手备有铲刀，随见随清，杜绝反弹。牌匾高标准整治。投资1000元购置水泵、高压水枪等设备定期对辖区所有门店牌匾、卷闸门、空调外机等进行清理冲洗，对有碍观瞻、破旧牌匾及时督促更换，对牌匾霓虹灯进行调试和维修，保证了亮化和美观。推行星级达标。组织开展了集门店卫生星、“门前三包”星、文明诚信星、治安防范星、依法纳税星于一体的“五星达标”活动。每季度评比一次，先由商户自查

自报，办公室和卫生、工商、税务、公安等部门进行复查。已评选出五星级门店78家，四星门店63户，门店卫生星164户，“门前三包”星158户。通过对五星门店的表彰，商户中形成了比、学、赶、帮的良好风气，呈现出倡导诚信服务、维护环境、守法经营的商业氛围，步行街的亮点品牌效应得到了进一步呈现。

商业文化造就人文环境。商业广告既是商业营销的一种手段，同时也是一种商业广告文化。做为一种文化，步行街在这方面就显得有些薄弱。商业区的建设离不开这种文化的作用。步行街应加强商业文化广告的宣传力度，形成浓厚的商业氛围。为此应在步行街四周楼顶设置大型户外广告，使商业广告宣传与文化建设、公益宣传、美化街景、亮化街道结合起来，打造和谐的人文环境。

三、统筹兼顾、和谐融洽，实现科学发展。步行街发展的主体是由办公室、商户、房主三方共同组成，要想实现科学发展，首要解决的就是实现三方的统筹兼顾、和谐融洽。办公室坚持自身建设，合理引导相结合的方式，边总结、边发展较好地统筹了三方的关系，使辖区经济实现了又好又快发展。

打造服务型政府。步行街综合管理办公室作为文峰区人民政府派驻到步行街国家政策、法规的执行者，应该时刻以科学发展的理念为武装，增强公仆意识，把管理的重心转移到服务中来，把管理寓意服务之中，以创建服务型政府为目标，增强优化经济发展环境的责任感。办公室定期组织机关人员认真学习经济发展、招商引资、优化经济发展环境等方面的知识，切实增强搞好服务与优化环境的责任感和使命感，以优质高效地服务，得到辖区商户的一致好评。同时，办公室和商户、商户之间都是一个个的竞争体，为了各自的利益，不思进取、不思别人，这种对和谐、对发展的冷漠态度，对科学发展构成了潜在的威胁。辖区是我家，建设靠大家，辖区是我们赖以生存的环境，政府扮演谋划未来、兼顾

全局、协调全面的角色；商家就应相互团结、自觉维护、竞争促进，大家只有和谐同步发展，精心扮靓家园，才能使商家在激烈的竞争中立于不败之地，政府的形象得到重塑，实现了双嬴。

三方和谐性发展。在政府和商户之间还有一个凌驾的收益者——房主。政府的服务、商户的经营、市场的繁荣，三方的发展、矛盾的焦点都在这里呈现。因为步行街地理位置优越，规模经营已经形成，三产核心优势凸现，房屋租赁费实现了逐年攀升的趋势，巨大的租赁费严重分割着商家的营业利润，大部分商户都因房租的上涨充满了苦恼。为了较好地进行协调融洽，办公室以征收房屋租赁税入手，组织税务部门、房主、商家进行座谈、协调解决。

一、严格法律程序完善房屋租赁税的征缴；

二、根据房主对商家房费递增率适当的调整征收税率；

三、对于拖延、拒交税的房主实行法律手续进行严惩；

四、建立信用档案，遏止房租上涨的趋势。对于辖区房主租金征收金额、上缴房屋租赁税、两项递增比率进行统计，评定出信用额度，供租房商户、税务部门进行参考。经过政府的合理引导，辖区商户、房主关系平稳，房屋租赁税逐年递增，商户入住率达到100%，2008上半年完成营业收入1400万元，三产增加值960万元,征收房屋租赁税40万元较去年同期增加100%，辖区经济实现又快又好发展。

当前进的目标确定以后，我们必须始终不渝地坚持科学发展的态度，从新的历史起点出发，努力将步行街打造成为商业中心而不断努力！

文峰中路商业步行街综合管理办公室：郭颖

创建精细化专业管理模式 篇3

【摘要】以“精”为目标，以“细”为抓手，把精细化管理贯穿到管理的全过程，以“精细化的要求，精细化的目标，精细化的分析，精细化的控制与要求“，从经验型到科学型、从定性到量化、从静态到动态、从粗放型到精细化的转变。为此发电运行部通过专业管理的提高来实现这个目的。

【关键词】精细化；专业管理

引言

精细化管理的理念：精、细、严、准。精是做精、做细，精益求精；准是准确、准时，信息与决策准确无误；细是操作细化、管理细化，关注细节；严是规则制度与标准的严格执行。完善制度、落实流程、提高的执行力。通过精细化管理，使岗位责任、流程、制度执行到位。专业管理重点对系统、设备、指标及不安全情况情况进行总结和分析，把控设备的安全稳定、经济环保运行，提高企业的经济效益和社会效益。

专业管理水平的好坏，小到影响设备的运行状况，大到影响公司的经营目标，所以做好专业管理事关重要。发电运行部将打造一支“专家型”的专业人才，从风险标准化——风险的PDCA；区域标准化——区域负责制；运行管理标准化——绩效起于标准；细化——大功成于精细；量化——科学见于计量。从风险、区域、运行管理、精细标准化四个方面创建精细化专业管理模式。

1、风险标准化的建立

风险代表一种多变性，一种概率，难以预测的，它是对潜在的、未来可能发生损害的一种估计和预测。风险是一种难以确定的事件或条件，一旦发生会对工作目标产生正面的或负面的影响，对专业的成本，计划，质量等造成严重影响。根据专业的特点，找出风险的相同点和不同点，特别是针对造成主机非停、RB事故的处理、影响主机升降负荷、影响机组启、停机等，深入了解，分析原因，找出解决的方法措施和预控措施。从以下几个方面建立风险化：

1.1风险库的建立

制订出一套行之有效的风险管理制度，并把可能会遇到的风险进行甄别归类，如运行调整的风险，运行巡检的风险，启、停机过程中的风险，技术的风险，人员素质的风险等，对风险随时进行监控、跟踪、记录，不断完善风险预控措施。（1）建立标准风险管理制度，如《风险辨识、风险评估及控制措施》、《风险评估实施细则》。通过制度的建立规范了风险控制的要求，专业定期开展风险管理。（2）针对专业实际情况对现有工作环境展开危险点辨识与分析，并针对所辨识的危险点制定相对应的预控措施。主要从运行操作、操作环境、安全文化的宣贯方面着手。建立《设备操作的危险危害分析及预控措施》、《专业十大风险》、《岗位风险评估》、《工序风险评估》等建立专业风险预控手册。（3）运行人员开展岗位风险辨识，设备出现不安全状态，专业下发重要设备风险提示卡，提醒运行人员风险点、预控措施等。

1.2典型案例汇编

（1）专业对历年的典型的事故、异常报告进行收集整理，汇编标准的管理手册组织大家学习，定期开展安全學习回头看等活动。（2）对典型的习惯性违章进行评估，通过对习惯性违章者心态进行分析，总结“自我表现心理、经验丰富心理、麻痹心理、蛮干心理“等多种习惯性违章者心态，并对上述典型违章者心态进行采取相应防治措施。真正做到，“认识是关键、坚持是重点、措施是保证、积极是态度”等防治措施。定期组织开展一线员工谈习惯性违章，找出大家工作当中存在的漏洞。

2、区域标准化的建立

区域化就是区域负责制，在专业管瞎区域发生的问题都有人负责、有人管理。区域化分为专业区域化、班组区域化两部分。专业区域化主要是对区域内发生影响设备安全、经济运行的设备必须采取有效可行的针对性措施，并督促与协调相关人员进行定性、定量分析。班组区域化将现场分为若干区域，细化工作流程（运行巡检），细化巡检项目、路线和标准。全面梳理、细化、巡检流程，明确班组各级人员的岗位职责、班组与班组之间的责任划分，处理好班组之间的交接，人人都是专业管理者。区域化管理的主要内容：《区域巡检标准牌》《脱硫运行巡检标准及异常事故处理》、《班组建设看板更新》、《班组建设奖惩细则》、《脱硫区域设备测振、测温标识》。

3、运行管理标准化的建立

标准化包含岗位职责、工作标准、运行管理、技术管理、质量经济管理、安全管理、6S管理等方面，建立健全以技术标准为核心，以管理标准为中心，以工作标准为保障的标准化体系。通过人的规范化、事的流程化、物的规矩化，提高了工作效率，保证了工作质量，保障了设备安全，凡事都做到有标准、有依据、有章可循。

3.1技术标准

技术标准是标准化管理体系的核心，包含国家标准、行业标准、地方标准、企业标准四个方面。专业管理必须熟悉相关标准，确保企业的设备可靠运行。技术标准主要包含：规程、系统图、操作票（卡）、作业指导书等。每年对技术标准进行逐一修订。各个专业定期收集国家标准、行业标准找出我们现在运行管理执行过程中存在的漏洞，定期修改我们执行的标准。使我们的制度措施要有可操作性、时效性、更替性。

3.2管理标准

管理标准是各个值、班组岗位有机地结合起来，统一到管理上，以获得最大的经济效益。管理标准是对有关生产、技术、经营管理各个环节运用标准化的要求进行规定，它涉及各个管理方面，包括对标指标管理、安全管理、培训管理、岗位动态管理、全面预算管理、以及经济分析管理等。（1）对比指标管理：与先进的指标进行比较、分析、判断，通过学习的先进经验来改善自身的不足，从而赶超标杆，创建标杆，不断追求先进指标的螺旋提升过程。对标分为内部对标、外部对标、管理对标、岗位对标等几个方面。每月主要从影响机组经济型指标（发电煤耗、厂用率、环保指标等）进行对比，分析对标，找出差距。（2）安全管理：进一步强化全体员工的安健环责任和自我防护意识，切实提高全体员工安全生产自主管理的意识和能力，长期开展“从我做起，人人当安全员”活动。强化了每位员工的隐患排查的深度、广度，大家积极的开展安全检查系列活动。（3）培训管理：全面开展“人人都是培训师”活动，“人人都是专业管理者”活动激发大家自主学习的能力。每位员工都为专业管理献言献策，并根据自身岗位的需求，进行你帮我、我帮你的系列培训活动。

4、精细标准化的建立

“细”就是把工作做细做实，管理做细，流程管细。“严”就是高标准严格的执行规范与标准。精细化的管理思路就是复杂的事情简单化、简单的事情流程化、流程化的事情定量化。（1）事前、事中、事后必须有人控制，指标目标明确，职责清晰，执行环节到位，事后有人监督，有奖惩。（2）运行指标分析做到数据化，用数据说话、数据进行分析与总结；规范化，操作要规范化，数据指标要有操作性，符合规章制度、工作标准。真正做到能量化的量化、能细化的细化。（3）岗位分工明确，专业与专业之间、岗位与岗位之间的交叉。管理当中容易出现盲区。造成管理的推诿，不负责任。认真梳理管理规章制度、基础工作流程，找出盲区，抓落实。（4）工作安排抓落实，工作安排不等于完成。安排只是管理的开始，更重要的是跟踪检查落实、结果评价等环节。

5、结束语

本文通过对如何创建精细化专业管理模式进行了阐述，针对专业的风险控制、区域化的治理、运行管理的标准进行说明，精细化专业管理方面有一定的借鉴意义。

参考文献

[1]宋文强.现场精细化管理图解版 .

[2]王中求.细节决定成败

精细化护理模式 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院接受治疗的200 例深度压疮患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和实验组。 其中,实验组100 例,男42 例,女58 例;年龄45~79 岁, 平均( 52 . 5 ± 6 . 5 ) 岁; 压疮面积为( 0 . 5 cm ×0.7 cm)~(2.5 cm×7.0 cm);脑卒中15 例,直肠癌31 例,骨盆骨折24 例,血管性类疾病30 例。 对照组100 例,男45 例,女55 例;年龄47~80 岁,平均(53.5±6.8)岁;压疮面积为(0.4 cm×0.8 cm)~(2.7 cm×7.5 cm);脑卒中18 例,直肠癌30 例,骨盆骨折27 例,血管性类疾病25 例。 两组患者在性别、年龄、病情以及压疮面积等基本方面比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。 本研究经我院伦理部门审核并批准,所有患者均自愿参与本研究。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准:1符合深度压疮临床诊治标准[4];2压疮分期在Ⅳ期以上;排除标准:1压疮个数在两个以上者;2糖尿病患者;3严重脓毒血症患者;4因特殊情况无法进行负压封闭引流手术的患者。

1.3 护理方法

对照组患者采用常用的护理干预措施。 实验组患者采用精细化护理干预措施,具体过程如下:1根据患者手术过程中使用的麻醉方法,按全麻、腰麻以及其他麻醉术后护理进行常规的护理,密切监测患者各项生命体征,检查患者体内水分以及电解质的平衡状况,根据医嘱合理使用抗生素药物。 2随时检查创面的封闭情况,重点检查生物贴膜与创面粘贴的紧密度以及负压装置的连接处是否存在漏气现象;密切观察负压状况,将压力值维持在0.018~0.065 k Pa(130~425 mm Hg),持续中心负压维持在-150~180 mm Hg 。3妥善固定引流管,保证各个管道的畅通以及接口的密封性,当出现负压失效的情况时立即找出原因并及时汇报给医生, 采取必要的有效措施。 4定期使用500 m L生理盐水对连接管道进行冲洗, 以保证引流管的畅通,避免泡沫变干,使治疗能够起到连续有效的吸引作用;当引流出现不畅通时,使用20 m L注射器向外抽吸,并使用15~20 m L的0.8%生理盐水对管道进行冲洗,严重者可以多次冲洗。5确保引流管出口位于低位, 并将引流管的长度保持在100~110 cm之间,同时要避免引流管受到压力以及弯曲。 6观察创面是否有异味, 如果出现异味, 则立即使用500 m L0.8% 生理盐水和阿米卡星联用或者使用500 m L0.8%生理盐水和16 万单位的庆大霉素对创面进行冲洗,每日冲洗1 次,还可以用甲硝唑对创面进行冲洗,以防止患处发生厌氧菌感染。 7使用波浪式的气垫床,将患者创面周围垫高悬空,防止创面受压;如果病情允许,则对患者的胸部和腰部进行固定,让其保持斜侧卧位30 min~1 h,随后更换1 次体位。 8指导患者多食用高蛋白、高维生素以及容易消化的食物,遵循少食多餐的饮食方式,同时可以口服一些矿物质帮助压疮的愈合,例如硫酸锌等。 9积极主动地与患者进行沟通交流,帮助患者认识压疮以及负压封闭引流术这一治疗方法,让患者认识到该治疗方法与传统方法费用相等,消除患者心理的负担以及焦虑等负面情绪。

1.4 观察指标和评判标准

观察对比两组患者护理后效果、 平均治愈时间、换药次数以及换药间隔并对患者护理满意度以及生活质量改善情况进行分析。 其中,护理效果参照国家中医药管理局发布的 《中医病症诊断疗效标准》[5],创面完全愈合、临床症状完全消失者判定为痊愈;创面减少80%以上, 临床症状有所改善者判定为显效;创面减少50%左右, 临床症状有所改善者判定为有效;创面减少20%左右,临床症状无明显改善者判定为无效。 总有效=痊愈+显效+有效。 采用权威的GQOLI-74调查问卷判定患者护理前后的生活质量[6],统计表共包含综合健康状况、身体功能、社会功能、心理健康4个领域,共计100 分,评分越高,则表明患者的生活质量越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析, 计量资料数据用均数±标准差(±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用 χ2检验,以P < 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果及满意度比较

实验组患者痊愈率和总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);实验组患者护理满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。 见表1。

注:“-”表示未比较

2.2 两组患者治愈时间、换药次数以及换药间隔比较

实验组患者治愈时间、 换药次数均少于对照组,换药间隔时间长于对照组,两组各项比较差异均有统计学意义(均P < 0.05)。 见表2。

2.3 两组患者生活质量评分比较

两组患者护理后综合健康状况、身体功能以及社会功能和心理健康状况评分均比干预前有明显提升,并且实验组护理后得分显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。 见表3。

注:与同组护理后比较,*P < 0.05;与对照组护理后比较,#P < 0.05

3 讨论

深度压疮是一种多发于肿瘤患者中的并发症,其主要病因为患者长期卧床,皮肤受到长时间的挤压以及组织缺乏营养等,导致血液循环出现障碍,从而使皮肤失去正常的功能[7,8]。 在临床医学中,压疮属于一种局部组织受到长时间挤压、组织缺乏营养以及血液流通不畅等共同导致的患者皮肤的正常功能受到损害的一种疾病,给患者的治疗效果带来了严重的负面影响,大大延长了其住院治疗时间。 如果不对压疮进行及时有效的处理干预,则容易导致患者发生迁延不愈的问题,严重者会威胁患者的生命安全。 在对患者进行治疗的过程中,医护人员若根据常规护理措施对其进行护理,则无法针对患者的临床症状以及疾病特征进行有针对性的护理干预, 不利于患者的及早康复。 负压封闭引流术主要是通过聚乙烯、水化海藻、盐泡沫以及酒精等物质填塞机体的皮肤和软组织缺损、坏死和感染之后出现的创面,充当创面与引流管之间的中介角色,提供了全方位的均匀负压,有效实现了传统点状引流向高效率的面状负压引流的转变,起到了全面的引流作用[9]。 同时,生物半透膜是一种全密封的材料,将整个创面的腔隙完全覆盖、封闭了起来,并且将引流管连接在负压电源上,使得整个和负压封闭引流术敷料接触的创面处于全封闭的负压引流状态,通过高负压完全清楚腔隙以及创面的分泌物和坏死组织等物质, 从而使细胞在湿润的环境汇总进行增殖、分化和移动,提高了创面愈合的速度[10]。 有相关资料表明,在负压状态形成的低氧环境中,成纤维细胞能够达到最快的生长速度,加快了加速肉芽组织形成的速度,缩短了创面愈合的时间,并且有利于局部血流的改善,减轻了组织的水肿以及细菌的数量,促进了肉芽的生长, 显著降低了患者创面发生感染的概率,减少了抗生素药物的使用时间[11,12]。 但是此种治疗方式由于负压引流持续时间较长,而吸引很容易造成患者局部皮肤受到压迫,从而引起水疱、破溃等现象,另外还容易引起深静脉血栓等并发症,因此在深度压疮患者负压封闭引流术后给予切实可行的护理尤为重要[13]。

传统的常规护理措施中,护理人员没有充分考虑患者的临床症状改变情况,无法采取有针对性的干预措施,不利于患者疾病的康复[14]。 另外传统的护理方法一般需要保持压疮表面处于干燥状态,并且需要避免压疮面与外界发生接触, 以免造成进一步的感染等。 研究显示,此种护理方式虽然有一定的效果,但是并不明显[15,16]。 精细化护理干预模式在常规护理干预模式的基础上, 加强对薄膜完整性和密封性的检查,并且定时查看患者的负压表,密切观察患者的引流系统情况以及负压封闭引流术敷料的情况,有效提高了治疗效果以及患者的满意度[17,18,19,20]。 此外,精细化护理干预不仅从基础护理方面对患者进行护理干预,同时十分注重对患者的心理护理, 由于患者长时间卧病在床,而且无法自行更换体位,病情迁延不愈,因此容易出现焦虑、紧张以及恐惧和悲观等负性情绪,所以必须对其进行必要的心理干预和疏导,积极主动地与其进行沟通交流,帮助患者树立康复的信心。 本研究结果显示,实验组患者所采用的精细化护理干预措施对患者的引流管、创面基本情况等进行了全面护理,不但密切观察患者各项生命体征,并且及时对引流管进行清洗,保证引流管的畅通,避免泡沫变干,使治疗能够起到连续有效的吸引作用。 此外,护理人员对实验组患者的饮食情况进行了科学合理指导,加强了患者治疗期间的营养,对患者疾病的康复起到了重要的支持作用。 实验组患者治疗效果的总有效率显著高于对照组,并且换药次数更少,有效降低了创面发生感染的概率,加快了患者创面愈合的速度。

综上所述,精细化护理干预模式能够显著提高深度压疮患者负压封闭引流术之后的治疗效果,安全性更高,治愈时间更短,并且显著提高了患者的生活质量,值得进一步推广运用。

摘要：目的 探讨精细化护理模式在深度压疮患者负压封闭引流术后的应用效果及对生活质量的影响。方法 将浙江省丽水市第二人民医院2012年6月~2015年6月收治的200例深度压疮患者采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组各100例。对照组患者采用常规护理干预措施,实验组患者在常规护理的基础上实施精细化护理干预措施。观察对比两组患者护理效果、平均治愈时间、换药次数以及换药间隔、护理满意度、生活质量改善情况。结果 实验组总有效率为95.0%,显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05):实验组患者平均治愈时间以及换药次数均少于对照组,换药间隔时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05):实验组总满意度为96.0%,显著高于对照组的71.0%,差异有统计学意义(P<0.05);护理后实验组患者综合健康状况、身体功能以及社会功能和心理健康状况显著优于对照组(P<0.05)。结论 精细化护理干预模式能够显著提高深度压疮患者负压封闭引流术后的治疗效果,安全性更高,治愈时间更短,同时对提高患者生活质量和护理满意度也尤为重要。

手术室护理精细化管理效果分析论文 篇5

手术室是医院外科治疗中的重要单位，为患者提供手术治疗的重要场所，与保证手术的顺利进行、患者生命安全等关系密切。因此，医院手术室不仅需要满足良好的硬件设施，同时在手术室规范管理、操作流程等进行完善[1]。本研究对1月—2月我院收治的44例经手术治疗患者实施手术室精细化护理管理，取得显著成果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月—202月年我院收治的88例经手术治疗患者，随机将其分为对照组44例与观察组44例。对照组中，男23例，女21例，年龄19～75岁，平均年龄(45.7±3.1)岁。观察组中，男25例，女19例，年龄20～75岁，平均年龄(46.3±3.5)岁。对比两组患者基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

对照组给予常规手术室护理管理干预。观察组患者采用精细化护理管理进行干预，具体如下：(1)应用精细化管理提升医护人员综合能力;手术室中，临床护理工作极其复杂，对医护人员综合能力要求极高，医院需不断接受新知识、新理念。医院高层管理者需组织医护人员学习精细化管理知识、理念，吸取精细化管理中的精髓。同时制定出合理的管理方案与操作流程，医护人员在工作中严格按照流程执行，并培养严谨、认真、自我约束的工作态度，深刻认知自身工作的重要性，精细化管理的意义。(2)细分精细化管理职责、流程、制度;手术室精细化管理的核心是管理制度的标准化、规范化，管理者能力体现在使每位工作者保质保量的完成任务;精细化管理的实施需对手术室中的各项操作实施细致化、标准化，如手术器械准备流程、制作手术物资备用表、手术室内行为规范、手术室中基本操作流程以及各班次不同时间段工作流程等。确保手术室护理人员在护理过程中有章可循，并对精细化管理制度的实施进行考评。(3)精细化管理提高护理质量;手术室作为给予患者实施救治的重要场所，因此每个细节的精细化管理无容忽视，对此可将手术室护理工作标准化、统一化以及量化管理等方式实施管理。例如，手术室各区域标识化，将标识细分到每个区域、器材等，加强手术室细节管理，确保手术室中器械管理、区域划分等一目了然。(4)提高医护人员服务质量，手术室护理人员需做到给予患者最满意的服务、给予医师最默契的配合，使其成为自身的工作理念。促使各科室护理人员提出细节护理的措施，最终总结并进行实施。要求护理人员在接倒换着后每个细节均要为患者考虑，如：健康宣教、眼神鼓励、亲切问候等，每一个细节均需体现护理人员的优质服务。

1.3疗效评定

采用医院自制满意度调查表对患者护理满意度进行调查，选项包括满意、一般、不满意，满意度=满意率+一般率。医院护理质量，从手术室设施、人员、安全、布局等4个管理方面评分，满分100分;同时对手术安全情况，根据手术中不良发生情况进行测评。

1.4统计学方法

统计学软件使用SPSS18.0对数据进行分析处理，计量资料用(x-±s)表示，使用t检验，计数资料运用%表示，使用χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度对比

观察组中，满意27例，一般15例，不满意2例，满意率95.45%;对照组中，满意19例，一般12例，不满意13例，满意率70.45%。对比两组满意情况，差异具有统计学意义(χ2=11.624，P=0.000)。

2.2护理质量与手术安全性对比

观察组护理评分为(95.37±3.26)分，高于对照组的(86.12±5.91)分，差异有统计学意义(t=11.671，P=0.00)。且观察组手术中不良事件1例(2.27%)，低于对照组7例(15.91%)，差异具有统计学意义(χ2=11.832，P=0.000)。

3讨论

手术室是对重症患者提供救治措施的.重要场所，手术室中医护人员的操作、手术设备、手术室环境等均与患者手术治疗结果存在直接关系[2]。若手术室中人员、设备、环境出现任何失误，会对患者治疗效果造成严重影响，甚至危及患者生命安全[3]。因此，手术室护理精细化管理对于保证患者治疗效果、生命安全等意义重大[4-5]。手术室护理精细化管理实施需要制定规范的章程，规章制度制定中不可放过任何一个细节，无论是器材管理、人员管理还是衣物消毒等均要严格按照精细管理制度实施，降低手术室护理过程中失误发生率[6]。同时加强对于护理人员的专业知识培养，确保每一位手术室护理工作者具有满足手术工作要求的职业素质以及职业责任心，从而有效执行精细化管理[7-8]。本次研究结果显示，观察组手术安全性、护理质量、护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，手术室护理管理实施精细化管理措施，可有效改善手术室现状，对降低手术是护理错误发生率，提高手术室护理质量，提升患者护理满意度等起到积极作用。

参考文献

[1]代修玲，杨文丽.精细化管理在手术室护理管理中的应用[J].中国保健营养，2016，26(23)：3-4.

[2]伍琳，孙艳杰，刘钰鹏.立体定向手术室实施精细化管理的体会[J].中国美容医学，2012，21(z1)：491-492.

[3]田美娟.分析精细化管理在手术室护理管理中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8(23)：262-263.

[4]林秀珍，丛丽霞，徐颖超.精细化管理在手术室护理管理中的应用[J].中国实用医药，2012，7(35)：272-273.

[5]刘利平.应用精细化管理降低护理不良事件的研究[J].医药前沿，2016，6(2)：314.

[6]卫淑华.试论精细化管理在门诊输液安全护理管理中的应用价值[J].当代医药论丛，2016，15(15)：171-173.

[7]谭洁.精细化管理在手术室护理品质管理中的应用价值[J].当代医药论丛，2016，15(21)：150-151.

精细化护理模式 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选择2014年10月至2015年10月我院收治的神经内科住院患者110例, 其中, 男60例, 女50例;年龄52~77岁, 平均年龄 (68.2±2.4) 岁;脑梗死40例、脑出血30例、头痛20例、神经衰弱20例。入选的病例为首次住院, 均不存在精神病史及沟通障碍, 排除肝、肾等其他脏器疾病。随机将110例病例分成研究组与对照组, 每组各55例, 两组年龄、性别与疾病类型等一般资料比较无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法:

对照组实施常规护理, 研究组在对照组的基础上加用精细化护理管理: (1) 对护理人员管理精细化:对神经内科中每一个护理岗位给予科学设置, 实施细节化管理、制度化管理。落实护士长、责任组长、责任护士、助理与护士等责任, 护士长全面负责护理质量管理;责任组长则对患者的生理和心理护理给予评估, 督促护理人员认真做好护理工作;责任护士重点负责患者的临床治疗护理;助理护士则重点做好患者的生活护理。 (2) 护理工作精细化:护理人员要对患者的血压给予监测, 监测时间应与治疗时间相互衔接, 在监测的血压的同时, 不能干扰患者治疗与休息。可将监测时间改为6:30~7:30与14:30~15:30。此外, 建立科学有效的宣教制度。护理人员应该对患者的生活习惯、心理不良情绪等给予宣教, 帮助患者养成良好的生活观念, 改善患者的心理情绪, 提高患者的治疗依从性, 促进患者尽快康复。 (3) 风险管理精细化:对护理人员应该实施风险教育, 提高护理人员的护理风险意识, 帮助护理人员了解跌倒、坠床与自杀等一些风险因素[2]。护理人员可针对这些风险因素贴上“小心烫伤”等一系列警示标语。此外, 帮助护理人员了解药物配伍错误的风险, 提高护理人员护理文书的书写能力。 (4) 绩效管理精细化:护士长要对护理人员的护理工作实施周考评, 考评的内容主要包括:护理差错的发生率、护理文书的书写质量、制度落实情况及宣教覆盖率等。定期对护理人员的护理技能、思想素质、分析研判水平、护患沟通能力等进行评价, 对于考评优秀的护理人员概予适当的物质奖励及精神奖励, 对于考评不合格的人员给予适当的处罚, 做到奖罚分明。

1.3 观察指标:

观察两组护理期间意外事件、并发症, 通过问卷调查对两组健康教育、服务态度、操作技术、护理满意度等进行评分比较[3]。

2 结果

经护理干预, 对照组护理期间意外事件的发生率为10.9% (6/55例) , 并发症的发生率为7.3% (4/55例) ;研究组则无1例出现意外事件及并发症, 两组意外事件及并发症比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。研究组患者健康教育、服务态度、操作技术、护理满意度评分均明显高于对照组 (P<0.05) 。

3 讨论

神经内科护理对象比较特殊, 这给护理工作带来许多难度及复杂性。护理人员要加强患者的临床护理, 评估护理工作性质, 实施精细化护理管理。精细化护理管理的目的是将护理工作细节化, 具有“精、准、细、严”等特征。所谓“精”, 则是护理人员对护理工作应注重精益求精, 努力追求优质的护理管理。所谓“准”, 则是要对各种护理信息进行科学研判, 注意护理时间与治疗时间的衔接等。所谓“细”, 则是护理操作要细节化、规范化;所谓“严”, 则是要严格控制好护理差错及并发症。研究表明[4,5], 实施精细化护理管理是开展神经内科患者优质护理的重要前提, 也是“以患者为中心”人性化护理的重要体现。实施精细化管理护理, 一方面可以对患者病情给予有效控制, 另一方面可以促进护理人员业务技能及思想素质的提高, 从而大幅度降低护理差错事件的发生[6]。

本研究显示, 经护理干预, 研究组意外事件及并发症发生率明显低于对照组 (P<0.05) ;研究组患者健康教育、服务态度、操作技术、护理满意度评分均明显高于对照组 (P<0.05) 。由此可见, 精细化护理管理在神经内科护理工作中可降低护理意外事件, 也可以减少并发症, 提高护理质量。

综上所述, 将精细化护理管理运用于神经内科护理工作中具有比较大的应用价值, 可提高护理质量, 降低意外事件及并发症的发生, 值得推广及应用。

参考文献

[1]叶锋, 杨永进, 扈长茂.医院实行精细化管理模式的探讨[J].重庆医学, 2010, 39 (6) :750-751.

[2]管德赛, 王宝娇.精细化管理在医院节能工作中的实践与成效[J].现代医院, 2014, 14 (10) :134-136.

[3]刘昭君, 岳仕鸿, 钱涵, 等.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].解放军护理杂志, 2013, 30 (9) :56.

[4]陈湘玉, 谢玮伟.精细化管理保障优质护理服务持续改进[J].护理管理杂志, 2010, 9 (10) :615-616.

[5]任国琴, 胡雪萍, 苏纯音, 等.全程精细化 (优质) 护理责任组模式的构建[J].中国护理管理, 2014, 14 (3) :325-327.

精细化护理模式 篇7

一、订单培养模式下高职院校学生工作精细化管理内涵

精细化管理是从现代企业管理制度中引入的,成为强化学生管理工作的指导思想。订单培养模式下学生工作精细化管理,注重细节管理,强调规范管理,结合专业管理,实现对订单学生管理效益的最优化。

(一)精细化管理的内涵

精细化管理是源于发达国家的一种管理理念,广泛运用于企业的管理中,是社会分工的精细化和服务质量的精细化对行动管理的必然要求,精细化管理是在规范化和标准化的基础上,对各项流程进行科学细化和合理优化的过程,减少管理所占用的资源,最大限度地降低管理成本,达到“精确、细致、深入、规范”的全面管理模式。[1]

(二)订单学生工作精细化管理内涵

订单培养模式下高职院校学生工作精细化管理是指在订单人才培养过程中,坚持“以生为本”的原则,秉承“做实、做精、做细”的指导思想,从细节入手,化繁为简,精益求精,以精心的态度、精确的把握、精致的过程,进行细心的教育、细心的指导、细心的服务,把每一项订单学生管理工作抓细、量化,落实到具体的行动中,提高订单学生管理工作的实效性和规范性。

二、订单培养模式下高职院校学生工作管理现状

学生管理是高职院校订单培养的重要组成部分,直接影响着订单人才培养质量,关系着订单培养模式的开展。高职院校重视学生管理工作,对订单培养模式下学生管理工作进行了积极的改革与实践,但在订单学生管理理念、订单管理人员配置、订单管理制度建设、订单学生学习引导等方面仍存在不足,随着我国高职教育的不断改革与发展,订单学生管理工作面临严峻的挑战。

(一)订单学生管理理念较为落后

传统的学生管理模式经过多年的实践,具有其规范性和合理性,但在订单培养模式下,传统的学生管理难以适应新的人才培养模式,存在重管理轻服务、忽略学生主体地位、忽略学生主体地位等管理问题,在订单学生管理中缺乏对学生心理情感、学习生活、就业择业等方面的引导,忽视学生的个性化发展,管理目标单一,内容刻板,影响订单学生管理质量,不利于订单学生的职业发展。

(二)订单学生管理人员配置少

学生管理团队的建设关系着高职院校的发展和稳定。订单培养模式下学生管理团队人员短缺,管理水平不足,企业导师积极性不高等问题,导致订单学生管理团队无法对学生进行细致有效的辅导,在管理上抓大放小,有的放矢,部分管理人员业务水平有限,无法满足订单人才培养模式的需求。[2]企业选派的订单导师因企业工作周期与学校不一致,无法确保定期进校参与学生管理工作,企业导师指导制度无法有效推行,校企双方合作育人的学生管理形式得不到深入开展。

(三)订单学生管理制度不健全

制度建设是管理的基础。高职院校的订单学生管理制度较为单一,仅将订单学生的管理归于辅导员,没能结合校企合作订单培养的特点,整合校企资源,真正实现过程共管、成果共享。订单学生管理制度的不健全导致责任不明确,具体工作无量化标准,欠缺切实、有效、完善的订单学生管理体制来对学生的行为进行明确的规定,制约着订单学生管理工作的开展。

(四)订单学生学习态度较为消极

在进入订单班学习前,订单培养的学生与企业签订订单培养协议,订单学生会感觉“钉”在企业里,进入就业的“保险箱”,没有就业的压力和紧迫感,产生消极对待学习、无心向学的学习心态,削弱订单班学生的学习积极性,导致订单学生的学习成效与获得的工作岗位不相符的现象,订单学生学习态度影响学生管理工作的开展,降低订单培养学生质量,难以实现校企合作订单人才目标。[3]

三、订单培养模式下高职学生工作精细化管理途径

在订单学生工作中树立精细化管理理念、组建精英管理团队、精编订单管理制度、打造精品订单主题教育活动,形成“精细、精英、精心、精品”的订单学生精细化管理模式,覆盖订单学生管理的每一个进程,监管各个环节,规范每个步骤,职责明确,责任到人,有效提升高职院校订单学生管理工作的效率和水平。

(一)树立订单学生工作精细化管理理念

订单学生管理理念是订单培养学生的指导理论,树立订单学生工作精细化理念,有助于提高学生的综合素养,提升高职院校的发展水平,为企业输送高素质、高技能型人才。精细化管理的引入,关键在于理念的革新,校企双方应本着企业、学校、学生三者利益最大化的原则,树立精细化管理的理念,准确定位、正确认识,细心处理订单学生管理工作中的各项事务,充分调动各方力量,主动思考,勇于实践,营造良好的校园育人氛围。辅导员作为订单学生管理的一线管理人员,在精细化管理过程中,应创新管理思路,改进工作方式,掌握学生的思想动态,根据订单学生的个性和特点有针对性地进行管理和指导,促进订单学生管理的精细化和多元化。

(二)组建高职订单学生管理精英团队

订单培养模式下高职学生精细化管理对校企双方的管理团队提出更高的要求。院校的学工管理团队需具有良好的精细化管理意识、高度的责任感和强烈的事业心,树立以生为本的服务理念,用诚心、精心和细心服务于订单学生管理;作为订单培养合作企业,要加强与院校沟通,共同参与订单学生精细化管理,校企双方制定监督管理机制,成立校企合作理事会,监督和管理订单学生培养的全过程,及时解决订单学生管理中的问题,校企合作共同探索订单学生管理工作的新规律,实现订单培养模式下高职学生精细化管理的可持续发展。

(三)精编各项高职订单学生管理制度

健全的订单管理工作制度是实现精细化管理的保障。实施订单学生精细化管理,构建一套完整规范的订单学生管理规章制度,确保订单学生管理工作有章可依、有据可循。首先,要明确岗位职责,落实管理责任,将订单管理人员职责明晰化、具体化,在管理工作中各司其职、通力合作,保证各个管理环节的顺利进行;其次,要建立规范的管理操作程序,制定订单管理标准,明确工作实施步骤,强化订单学生精细化管理流程;完善校企合作管理制度,引入企业精细化管理模式,邀请订单企业定期对学生进行阶段性考核,加强对订单学生的管理,实现订单学生管理目标的明确化、工作过程的规范化和制度的合理化,共同推动订单学生精细化管理的开展。

(四)打造精品订单学生主题教育活动

以学生活动为依托,调动订单学生学习的积极性,打造精品订单学生主题教育活动。开展思想品德教育活动,在活动中加强订单学生思想政治、道德品质、人文素质等方面的教育,培养订单学生的职业道德、政治素养;[4]举办专业技能竞赛,在活动中提高订单学生的实践操作技能,增强学生的岗位责任感,树立学生正确的职业观。打造精品订单学生项目,发挥优秀学子的榜样作用,潜移默化地对订单学生进行思想政治教育,丰富主题教育活动的思路和方法,促使订单学生形成良好的人生观、世界观和价值观,提升订单学生精细化管理的教育价值和管理效能。

高职院校订单培养模式下的学生精细化管理,始终围绕订单人才培养目标,“以学生为本”的管理理念,不断改进订单学生管理方法,提高订单学生管理的科学性、针对性、实效性,构建完善的高职院校订单人才培养体系,培养订单企业真正需求的人才,推动校企合作订单培养的深层次开展,形成学校、企业、学生“三赢”的良好局面。

摘要：订单培养模式下高职学生工作引入精细化管理理念,对整合订单管理资源、构建合理规范的订单人才培养体系具有重要的意义。分析了高职订单学生管理工作的现状,提出树立精细化管理理念、组建精英管理团队、精编订单管理制度、打造精品订单主题教育活动的高职学生工作精细化管理途径,有效地提升高职院校订单学生管理工作的效率和水平。

关键词：订单培养,高职院校,精细化管理

参考文献

[1]夏光兰.高校学生工作精细化管理模式研究[J].工程技术,2012(32).

[2]娄美琴,胡斌武.高职院校订单培养下学生思想政治教育与管理研究:以浙江建设职业技术学院为例[J].科技信息,2014(1).

[3]许均锐.校企合作“订单式培养”学生管理模式的研究[J].广东交通职业技术学院学报,2011(6).

构建企业精细化管理模式 篇8

在改革开放后, 我国政企分开制度进一步实施, 使得企业管理层对于企业管理的自主权不断加大。在这样的政策的支持下, 我国企业管理者的积极性被大大地调动, 对于企业管理的模式也有着不同阶段的创新, 总的来说, 在大的环境背景下, 我国企业管理模式发展的总体趋势是不断优化, 不断完善的。除了国家政策方面的背景, 我国近年来经济不断发展, 社会主义经济市场不断完善, 对于市场份额的占领成为了各大企业竞争的重要环节。换句话说, 我国企业的竞争压力不断加大, 仅凭借固有的管理方式已经不能够满足日益严峻的市场竞争环境。在这样的基础上, 构建企业精细化管理模式就成为了各个企业关注改革的重点。

依照近期发展来看, 冀中能源机械装备集团有限公司的邢台机械厂。它不仅在管理方面得到了飞速的进步, 同时在吸取其他先进单位的发展经验。更有利于本身的发展和促进经济的进步。在现今社会企业管理可以说是企业在市场经济竞争中的核心竞争力。企业管理模式是企业竞争中的隐性优势, 这种优势尽管不能体现在产品的生产之中, 然而却在无形之中为企业带来了巨大的利益。在产品的研发生产过程中, 装备集团机械厂牢牢把握以顾客为上帝的原则, 将顾客的利益放在首要位置, 加强对产品质量的监控, 将严格的质量管理落实到每一个生产环节, 每一个工作程序, 以及每一个生产岗位。

二、有关企业精细化的理解分析

首先从总体上讲, 企业精细化管理并非只关注企业中无关紧要的细枝末节, 也并非苛刻地要求员工遵守一定的规定。而是在逐步完善企业精细化管理的过程中, 从系统的角度出发, 抓那些既能给客户带来价值、又能给企业带来效益的关键环节。因此, “精”是经营管理的关键环节, “细”是关键环节的主要控制点, 精细管理就是系统解决经营管理过程中的各关键环节及其主要控制点的匹配性。具体地讲, 就是以市场为导向, 在企业管理体系层面上宏观地考虑, 设定引入精细化管理的关键环节;以现场为载体, 在管理操作层面上微观地落实, 设定实施精细化管理的主要控制点, 即“着眼于宏观市场, 着手于微观现场”。

可以说一个在某一领域有着突出成就的企业, 必然有着其不能忽视的企业管理文化。同时需要注意的是企业精细化管理需要注重企业管理的全局化及系统性。由于多年计划经济管理模式的沉淀效应, 装备集团邢台机械厂在管理方面存在着一些局限和不足。一方面, 目前的企业管理全局性、系统性不是很强;另一方面, 企业管理比较偏重于企业的内部过程管理, 对产品如何与外部市场相连接、如何适应顾客的需求没有系统的论及。推行精细化管理是企业全面加强管理, 转换粗放的管理方式的迫切需要。装备集团邢台机械厂在引入和实施精细化管理的过程中, 按照系统优化的总体思路, 强化全过程管理, 将管理创新放诸于整个市场的大环境中衡量, 围绕着企业的财务控制、市场营销、生产控制等管理过程的关键环节, 在企业成本核算体系的调整、财务管理的规范、质量体系市场营销策略的构建、生产现场管理的规范等多个控制点上有重点地推行了精细化管理措施, 初步形成了有效匹配, 相互支撑、环环相扣的精细化管理系统。

三、构建企业精细化模式的相关措施

1. 以精细成本核算为主线, 提高企业的市场竞争力

可以说, 在我国的机械工业企业中都存在着对于资源的浪费现象。也就是我国在近年来对于高耗能产业的整合。高耗能高污染的企业生产方式早就落后于现如今的市场需求。在这种情况下, 就需要相关的机械工业企业实行精细化管理。此处的精细化管理就是将企业的成本降到最低, 对于资源的利用发挥到最大的程度。同时对于成本的核算要进行严格的监督管理, 同时还需要制定相应的核算方法, 以及重要的配套设施。这种配套的核算方式就要求针对不同的生产内容, 进行层级化的核算方式。

2. 以精细财务管理控制为中心, 提高企业运营效益水平

企业的财务管理不仅要精益求精、关注细节, 还应该有正确的思路和原则、科学管理。为达到这个目标, 该厂从以下三个方面入手:实施费用目标管理、推行全面预算管理;重视经营信息分析工作。可以说, 企业财务管理的精细化的主要任务可以分为两个, 一是控制企业生产成本, 二是促进企业收入增长。财务本身就是一个相对繁琐的企业事务, 在这样的基础上, 需要对财务进行详细的分工、监督。将采购、整合等环节分管到各个部门。使各个部门各司其职。这样就能提高企业的竞争能力, 保证企业在市场中的竞争力。

3. 通过严格把关质量来提高企业竞争能力

消费者的口碑对于一个企业是十分重要的, 可以说, 企业的生存发展离不开消费者的口碑。只有消费者对产品有好的评价, 企业才会有好的声望, 才会赢得利润, 在激烈的市场竞争中分得一杯羹。但是如何赢得消费者的口碑呢?这个问题最佳的答案就是企业生产产品的质量了。质量是企业的命脉, 是企业生存发展的基石, 可以说, 产品的质量关系到企业的市场, 企业所做的一切都应该是以提升产品的质量为核心, 以维护消费者权益为宗旨, 通过企业的信誉来打下一片江山才是一个实力企业的作风。然而, 要做到产品质量上高人一等, 取得头筹, 就一定要有一套严格的质量监督体制, 以及规章制度, ISO9000国际质量认证标准就是专门的一套质量监管依据和标准。装备集团邢台机械厂就做到了这一点, 他们将ISO9000作为自己的质量标杆, 建立了一套十分完整的管理体系和质量保障的相关文件, 其全面、详尽、严格程度可以说在全国都可以说是数一数二。在产品的研发生产过程中, 装备集团机械厂牢牢把握以顾客为上帝的原则, 将顾客的利益放在首要位置, 加强对产品质量的监控, 将严格的质量管理落实到每一个生产环节, 每一个工作程序, 以及每一个生产岗位。将严格的质量管理条例真正落实到整个生产流程。这样, 通过整个生产厂商全面的质量管理, 使得产品质量有着很大的提升, 这样市场才会有更大的竞争力, 企业才会有更强的生命力。

4. 以精细化营销管理为龙头, 拓展企业的市场空间

随着当今经济的飞速发展, 人民生活水平的逐步提高, 当今社会各个行业都有了长足的发展, 尤其是煤炭市场的进一步扩大, 煤机行业也在近几年飞速发展, 关于煤机市场的竞争也日益激烈, 当然也随着生产厂商的增多, 煤机行业也为了赢得市场采取了很多种措施, 微利多销便是其中一种。这种营销方式在争取产业市场的同时, 实施精细化市场营销是企业赢得市场的一个不可缺少的环节。

市场营销, 就是通过各种手段进行市场拓展, 进行产品销售的过程。市场营销要遵守一定的原则, 要注意市场的分析, 以及工作重心的确定, 当然, 进行多方面的市场调查是必不可少的。珍惜自己的潜在客户, 对新旧客户进行走访, 征求意见, 对老用户进行必要的巩固, 对于新用户要积极结交, 开发潜在市场。摸清市场行情, 知己知彼, 才能百战不殆。找准竞争对手, 树立切实可行的年度量化体系, 对于未来竞争要有准确的预期, 赢得市场的份额。

四、总结

企业精细化管理可以说是日后我国企业发展的一个重要趋势, 在这样的模式引导下, 我国的企业势必能够实现更好更快地发展。只有实现了企业的精细化管理, 才能够真正实现我国企业与国际的接轨, 提高我国企业的整体竞争力。

摘要：传统的粗放式的企业管理模式已经不能够适应现在的经济发展趋势, 同时缺少应对当前市场环境的制胜法宝。因此要进一步在企业内部推广精细化管理。然而精细化管理并非注重一些无关紧要的细枝末节, 而是在形成宏观的管理模式下, 细化各个方面的组成部分。本文将围绕冀中能源这一实例展开对于企业精细化管理模式的探究。

精细化护理模式 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2014年1月至2015年8月符合纳入及排除标准的70例中晚期异常妊娠引产患者进行研究, 所有患者均符合中晚期异常妊娠, 接受引产, 均自愿参与本研究并签署知情同意书, 排除合并有重要脏器功能疾病者。将70例患者随机分为对照组和研究组各35例, 研究组年龄20~32岁, 平均 (27.62±0.48) 岁;孕周为28~32周, 平均 (31.02±0.13) 周。对照组年龄22~34岁, 平均 (28.23±0.62) 岁;孕周为28~33周, 平均 (31.47±0.24) 周。两组患者资料比较无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组。

常规护理, 包括围手术期进行血压、心率、呼吸、肝肾功能等监测, 告知患者及家属引产术的具体操作过程及注意事项。

1.2.2 研究组。

采用精细化护理干预配合心理护理。具体包括:①术前护理, 患者入院后, 由相关护理人员对患者及家属介绍引产术的相关知识及注意事项。由于大多数患者易出现焦虑、抑郁等不良情绪。因此, 护理人员应加强与患者进行沟通交流, 及时对患者进行有效的心理疏导, 使其积极接受手术。②术中护理, 应严密观察患者的生命体征, 对胎儿进行心电监护, 由于术中宫缩会产生剧痛, 以产生恐惧心理, 因此, 护理人员应积极与患者进行交流, 以分散其注意力, 指导患者放松肌肉, 保证手术顺利进行。③术后护理, 术后应告知患者按摩子宫, 密切观察患者病情, 认真倾听患者的想法, 鼓励患者进行交流, 缓解不良心理情绪, 并告知其正确避孕的方法, 帮助患者提高生殖健康知识的掌握度, 指导患者多摄入高蛋白的食物, 补充营养。

1.3 观察指标

评价负面情绪用焦虑自评量表 (SAS) 及抑郁自评量表 (SDS) , 分值越低, 则负面情绪越轻, 反之则越严重。评价护理满意度用护理满意度调查表, 主要分为3个等级, 包括非常满意、满意、不满意。

1.4 统计学方法

两组SAS、SDS评分比较采用t检验, 符合正态分布的数据用±s表示, 两组护理满意度采用χ2检验, 并用%表示, P<0.05时, 说明差异有统计学意义, 以上全部数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析。

2 结果

2.1 两组SAS、SDS评分

研究组SAS评分为 (38.21±4.62) 分, 明显低于对照组的 (47.83±5.42) 分 (P<0.05) ;研究组SDS评分为 (39.68±5.04) 分, 明显低于对照组的 (48.67±5.92) 分 (P<0.05) 。

2.2 两组护理满意度比较

研究组非常满意21例 (60.00%) , 满意12例 (34.29%) , 护理满意度为94.29%;对照组非常满意17例 (48.57%) , 满意9例 (25.71%) , 护理满意度为74.29%。研究组护理满意度优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3讨论

精细化护理干预配合心理护理干预, 可减轻患者的心理压力, 帮助其树立战胜疾病的信心, 从而促进其早日康复。精细化护理干预配合心理护理是在对患者进行围术期健康宣教、严密观察其病情, 进行饮食指导等护理的同时, 对其采用心理护理干预, 注重沟通交流, 以消除患者负面情绪, 对临床效果的提升意义重大。

本研究结果显示, 在SAS、SDS评分及护理满意度方面, 研究组优于对照组, 研究结果与刘冲[2]结果相似。由此可知, 对中晚期异常妊娠引产患者采用精细化护理干预配合心理护理较常规护理效果更为显著, 更能有效缓解其疼痛, 消除不良心理情绪, 使其顺利引产, 从而提高护理满意度, 具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]邢娜.护理干预对妊娠高血压综合征产妇的效果分析[J].世界临床医学, 2015, 9 (1) :35-36.

精细化管理在儿科护理管理中的应用 篇10

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年1月至2013年12月住院实施精细化管理的100例患儿作为观察组;选择2010年1月至2011年12月住院未实施精细化管理的120例患儿作为对照组, 两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 精细化管理

1.2.1 建立精细化管理服务概念

实现精细化管理的前提和基础是服务理念的转变。首先, 科室为全员举行TPS讲座, 为持续改善指明方向, 帮助一线护理工作人员理解改善核心, 提高改善能力, 掌握改善步骤;其次, 兰州大学第二医院小儿神经消化科室充分利用每周例会等时间组织护理工作人员学习管理精神, 了解其管理内涵和实质, 控制护理环节, 完善护理管理;第三, 要求护理人员改善服务态度, 提倡她们以精细化思维方式改进和优化护理流程中的每个环节, 努力为病人提供全过程、多层次的优质服务。最后, 在实现精细化管理进行一段时候后总结改善成果, 为下一步的持续改善提供理论和实际依据。

1.2.2 健全优质护理服务管理体系

1) 科内实行护士长-责任护士-管床护士分层负责制, 护士长主持全面护理质量监控, 对护理工作中出现的各种问题及时向责任护士和管床护士指出, 要求责任护士提出改进措施并监督落实。责任护士每日对所负责的患者进行评估, 指导并督促本组护士完成病人的治疗护理工作, 确保工作的落实。责任护士对所负责病人的全部治疗护理负责, 内容包括生活护理、健康教育、病情观察等, 为患儿提供主动优质的护理服务;

2) 严格做好交接工作, 具体表现在完善病区内普通患儿及危重患儿床旁交接的流程和内容, 做好重点患儿、重点时间、重点环节的巡查等;

3) 合理安排护理资源科室实行连续性排班与弹性排班相结合, 减少交班次数, 保证患儿得到连续、全程、高效的护理。落实“责任包干制”, 每天根据患儿数及病情安排护理工作, 每位护士负责8~12例患儿的治疗、护理、病情观察及健康指导工作, 对病情较重的患儿由能力强的护士来负责, 从而确保护理效果。

1.2.3 改进流程, 实施精细化管理

优质护理服务要求我们对原有的护理工作流程的细节进行梳理, 从细节中发现护理工作中不合理的地方, 并进行改进, 制定完善的流程。科室根据病人从入院开始到恢复健康出院为止, 依据儿科护理工作流程进行分析和改善, 进行精细化管理。

1) 患儿入院护理流程精细化管理患儿入院护理精细化管理流程如下:患儿入院到病区, 当班护士带领患儿到分配的床铺→为患儿测量生命体征, 主管医生诊断→按照医嘱执行各项治疗护理→向患儿家属进行入院介绍、住院须知, 指导家属使用呼叫仪。流程中主要改变的是入院介绍部分, 调整前是在治疗护理之前, 在实际操作中, 入院患儿一般需要输液, 而这些介绍并不是必须在这之前完成, 因此, 将之调整至最后, 让入院患儿尽快接受治疗护理;

2) 患儿出院护理流程精细化管理患儿恢复健康后出院护理流程:医生开具出院医嘱→护士核对医嘱及费用, 整理病历→通知患儿家属做好准备→出院指导 (用药、饮食、活动、复诊时间及联系方式等) →告知患儿家属持住院押金办理结帐手续→出示结账单, 护士将带回药品交给患儿家属→护患双方签字→帮助患儿家属收拾行李, 送至电梯口→对患儿床单终末消毒。流程中经过改善, 调整流程步骤, 将告知办理结账手续提前, 使得患者等待时间减少;

3) 住院病人用药流程精细化管理住院患儿用药流程:医嘱用药→护理日志记录→护理工作人员到工作站取药→护理工作人员取用必需品→护理工作人员到病室→向患儿家属解释用药过程→清理。在这个流程中, 由于不同患儿的用药差异, 需要往返工作站。在使用推车的改善后, 步骤为:医嘱用药→护理日志记录→护理工作人员到病室→推车上患儿对应的药物放置盒→向患儿家属解释用药过程→清理。经过改善后的用药配置速度大为增加, 这个流程改善同样适用于输液流程管理。

1.3 效果评价

1) 采用技能考核、书面检查等方式, 由护士长量化评价基础护理合格率、特级护理和一级护理合格率、护理文书书写合格率, 统计住院期间意外事件发生率、护理并发症发生率;2) 采用自制患者满意度问卷调查患者对护理工作的满意度。该问卷共包含20个条目, 分4个维度, 分别为护理操作满意度、服务态度满意度、住院环境满意度和健康教育满意度。采用Likert5级评分, 1代表“不满意”, 5代表“非常满意”, 测评时请出院患者根据自身感受从中选择一个合适选项。各条目得分累积即为满意度总体得分[4]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析, 计量资料以x±s表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 项目实施前后护理质量相关指标的比较

精细化护理管理项目实施后, 基础护理合格率、护理记录正确率、护理安全管理、业务考核合格率、护理质量分值皆有较大提高, 实施前后五个方面的差异均有统计学意义 (均P<0.05) 见表1。

%

2.2 项目实施前后患者满意度的比较

与项目实施前相比, 精细化护理管理项目实施后, 患者对护理工作的总体满意度和各维度满意度均提高明显, 与实施前比较差异有统计学意义 (均P<0.01) 见表2。

3 讨论

3.1 护理质量评价

传统护理质量评价多由护理管理者执行, 评价对象主要是临床护士, 评价内容主要是具体的技术指标, 评价目标是各项目能够达标, 不能客观、全面地反映护理质量及患者作为医疗护理主体的感受。随着现代健康观念和医学模式的转变, 护理工作已由过去“以疾病为中心”的功能护理转向“以病人为中心”的整体护理, 为护理质量的多维评价提供了良好的启示和借鉴[4]。精细化管理通过建立各项工作流程, 使每项护理操作都规范了程序和可控的质量标准。通过量化考核发挥护理管理的导向作用, 突出护理重点[5], 合理利用护理资源、进行科学的人力资源调整, 增加护理人员的责任意识和服务理念, 责任明确、细化分工、量化考核、奖惩分明、服务到位, 优化了工作流程, 从而提高护理质量及患儿对护理工作的满意度, 建立良好的护患关系。采用护理质量评价中常见的技术质量评价指标及患者满意度指标, 可以更好地评价和全面地反映护理质量。

3.2 精细化管理对护理质量相关指标的影响

由表1可知, 精细化护理管理项目实施后基础护理合格率、护理记录正确率、护理安全管理、业务考核合格率分别提高了6.3%、4.8%、6.2%、5.8%, 护理质量分值提高了7.13, 说明了精细化护理管理项目对提高此类护理技术质量的有效性, 这与王加凤等[6]的研究结果一致。在实施精细化管理过程中, 坚持护士长、护理组长查房制度, 每日重点检查出入院、病情变化、有特殊检查或治疗的患儿护理质量。跟踪督查各班工作, 及时发现护士在执行制度、职责等规范中的问题。同时及时完善、细化工作要求, 变“宏观管理”为“精细化管理”, 使规范化、常态化的质量控制模式成为本科各级护理人员的自觉行为。制定不被惩罚的护理差错报告制度, 即护理差错不纳入护士长、护士的绩效考核。每月开1次差错事故分析会, 本着“重原因, 轻结果”的原则, 分析差错发生的原因, 制订行之有效的措施, 通过改善系统管理问题来减少护理不安全事件的发生。通过细化风险教育使广大护士, 尤其是年轻护士了解儿科常见风险因素, 并学会及时识别和处理, 可以有效预防风险事件的发生, 从而保障护患双方的合法权益。

3.3 精细化管理对患者满意度的影响

由表2可知, 精细化护理管理项目实施后, 患者整体满意度明显提高 (P<0.01) , 且干预后护理操作、服务态度、住院环境和健康教育方面较干预前提高显著 (P<0.01) , 表明, 项目的实施对提高患者满意度是有效的。护理工作流程的设置, 明确了护理分工, 保证了各项措施的落实[7], 通过健康教育和采取相应措施, 给予患者更多的人文关怀, 创造了更温暖的医疗氛围, 尤其是在工作流程上, 从入院接待服务开始, 直至出院后亲情回访, 都设置了严格的工作流程, 充分提高了患者的就医便利度, 服务态度大幅改善, 人文关怀增多, 护理技术质量显著提高, 患者满意率上升, 投诉率及医疗纠纷显著下降。

4 结论

精细化管理强调将工作做好做细, 其内涵可概括为“精、准、细、严”[8]。儿科护理有其特殊性, 较成人护理更为复杂, 护理人员既要配合医生诊治患儿、考虑患儿心理需求, 又要顾及家属的情感需求, 医疗纠纷相对较多。儿科病房管理中应用精细化管理可提高护理质量及患者满意度, 改善护患者关系, 值得在临床工作中推广应用。

摘要：探讨了精细化管理在儿科病房管理中的应用效果。选择兰州大学第二医院2012年1月至2013年12月住院实施精细化管理的100例患儿作为观察组;选择2010年1月至2011年12月期间住院未实施精细化管理的120例患儿作为对照组, 采用自制患者满意度问卷调查患者对护理工作的满意度。项目实施后, 护理质量各项指标和患者满意度均有很大提高, 与实施前比较差异均有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) 。精细化护理管理项目的实施可以有效提高儿护理质量, 建议在临床工作中推广应用。

关键词：精细化管理,儿科,护理管理,护理质量

参考文献

[1]卢瑞存.儿科的护理风险及防范[J].中国实用医药, 2012, 7 (2) :256-257.

[2]程恒金.精细化管理在呼吸内科病房管理中的应用[J].中国现代医生, 2011, 49 (32) :132-133.

[3]程永素, 黄冰, 张建林, 等.浅谈精细管理在医院感染管理中的应用[J].护士进修杂志, 2007, 22 (4) :313-314.

[4]刘昭君, 岳仕鸿, 钱涵, 等.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].解放军护理杂志, 2013, 30 (9) :54-56.

[5]叶锋, 杨永进, 扈长茂.医院实行精细化管理模式的探讨[J].重庆医学, 2010, 39 (6) :750-751.

[6]王加凤, 顾志娥.精细化管理在优质护理服务中的实施与成效[J].中华现代护理杂志, 2011, 17 (15) :1817-1819.

[7]张黎明.优质护理服务从设计开始 (三) ——护理服务流程设计[J].中国护理管理, 2011, 11 (9) :94-96.