癌症化疗

癌症化疗（精选十篇）

癌症化疗 篇1

1 临床资料

1.1 一般资料本组30例均为女性, 年龄22岁~62岁, 其中卵巢癌17例, 葡萄胎13例, 均经临床与病理学检查确诊。

1.2 护理方法

本组病例的主要护理措施是:心理护理、静脉护理、药液外漏的处理、恶心、呕吐及造血功能障碍等化疗副反应的处理。

1.3 结果

本组患者均能消除心理障碍, 积极与医护人员配合治疗, 顺利完成化疗任务, 无因严重反应而造成终止化疗病例的发生。

2 讨论

2.1 心理护理

癌症患者的心理障碍主要有焦虑心理、抑郁心理、孤独心理、愤怒心理、恐惧心理、绝望心理等几种类型, 护理人员应主动与患者接触、交流, 了解其心理障碍的类型, 制定合理的心理干预及心理护理措施, 有利于减轻或消除心理障碍, 提高生活质量和心理恢复, 提高患者对治疗的顺从性。因为患者的心理障碍对治疗与康复极为不利, 导致机体激素不平衡、肾上腺素分泌增加, 促使免疫功能下降以至加快癌细胞的滋长和蔓延, 使病情迅速恶化, 可导致治疗的失败。

2.2 保护静脉

主要措施有: (1) 应有计划地使用静脉, 避免在一条静脉上反复穿刺, 穿刺点应选择由末梢开始、两侧肢体交替穿刺。 (2) 选择血管时, 尽量选择弹性良好、无破损、无炎症的静脉。 (3) 穿刺时尽量做到一次成功, 减少对血管的损伤。 (4) 进针后固定针柄, 避免针尖移动刺伤血管壁, 对不合作的患者, 必要时用夹板固定肢体, 及时巡视, 同时询问患者有无疼痛、灼热感或其他不适, 尽量在输液过程中不更换穿刺部位。 (5) 先用5%~10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液做静脉穿刺观察几分钟, 看点滴顺利无渗漏时再接化疗药物, 如果输注多种药液, 应按规定时间间隔给药。给药后再滴入少许5%~10%葡萄糖注射液或氯化钠 (0.9%) 溶液, 待药物完全滴注血管内后再拔针, 拔针后按压针眼处2 min~3 min, 直至不出血为止。 (6) 静推药液时药液稀释浓度适当, 一般一次量稀释液不少于20 ml, 在多种药液化疗时每种药液间隔输5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠药液, 不得少于10 ml, 时间在15 min以上。 (7) 无论静滴或是静推用药, 静脉要通畅、回血要好, 无肿胀和疼痛, 滴速不可过快, 一般约50滴/min左右, 老年人、心脏疾患、肾脏疾患一般在30滴/min。 (8) 化疗过程中一旦药物引起局部反应首先立即停止给药, 抽吸血管内外药液后拔针, 压迫针眼处2 min~3 min。并立即采取措施, 一般采用皮下注射2%普鲁卡因和地塞米松或用2%~4%碳酸氢钠冷敷[1]。

2.3 药物外溢

静脉化疗期间药物外溢对局部组织有很强的刺激性和侵蚀性, 使局部组织发生溃疡, 侵蚀肌腱和神经给患者造成很大痛苦, 影响治疗, 处理方法: (1) 湿敷:5%硫酸镁湿敷, Tid; (2) 土豆片贴敷:新鲜土豆切片, 沿静脉走向贴敷; (3) 止痛消炎软膏外涂:涂在皮肤表面止痛、消肿;疼痛缓解后扶他林涂于患处; (4) 局部封闭:地塞米松+0.5%利卡多因液进行封闭注射; (5) 抬高疼痛的肢体局部置热水袋或湿热毛巾外敷。

2.4 化疗副反应

口腔溃疡可于餐前15 min~30 min喷雾0.5%地卡因加庆大霉素或敷以冰硼散蜜剂;食欲不振、恶心、呕吐者, 给清淡易消化食物;腹痛、腹泻者, 应及时做大便常规检查;出现造血功能障碍时, 应置单人房间隔离, 定期空气紫外线消毒, 谢绝探视, 严格无菌操作;脱发、全秃或皮疹时, 应做好皮肤护理, 防止搔抓, 勤洗澡, 头部可戴帽或假发套。此外, 注意外阴清洁, 每日冲洗1~2次, 出现溃疡时每日坐浴并敷以金霉素软膏[2]。

参考文献

[1]王瑞华.静脉化疗时静脉护理[J].中华中西医结合杂志, 2003, 3 (10) :160

癌症论文常淡化化疗副作用 篇2

路透1月11日-根据北美的一项研究，那些依赖顶级医学期刊治疗癌症的医生得到的信息或许并不完全准确，因其淡化了各种癌症治疗的副作用。

《肿瘤年鉴》(Annals of Oncology)刊发的这篇研究文章的作者Ian Tannock表示：“调查人员希望他们的研究看起来积极正面。”

在Tannock和同事查阅的164项研究中，有三分之二在其论文摘要中未列出化疗、放疗或手术所带来各种严重副作用。摘要仅寥寥百字，另加汇总结果。

Tannock表示，这非常重要，因为医生没时间阅读全文。他就职于加拿大多伦多的玛格丽特公主医院（Princess Margaret Hospital）。

“我们中多数人都非常忙，我们只能阅读摘要，略过各种表格和数据。”

事实上，有五分之一的研究未在结果表中列出各种严重的副作用，有三分之一的论文既未在摘要，也未在正文中提到副作用。

Tannock表示，最让人意外的是，有三分之一的研究会这样做。如果治疗未能如预期奏效，研究人员会“移花接木”，提交出原本不是该研究最初研究目的的结果。

癌症病人化疗期间怎么吃 篇3

由于化疗药物的选择性不强，在杀灭癌细胞的同时也会不可避免地损伤人体正常的细胞，从而出现药物的不良反应。癌症病人在化疗之后，多多少少会出现食欲减退、腹泻、头昏、气短等毒副反应。这时候该给病人吃些什么是患者家属最关心的问题。

化疗期间病人的饮食确实非常重要，因为化疗会引起身体内部激烈的反应，很多人抵抗不了这些反应，这也是化疗最后失败的主要原因。在这个特殊时期，应根据不同阶段，结合患者自身症状，为他们准备合适的食物。

化疗前应增加营养，增强体质

化疗的效果与病人体质的强弱、营养状况有密切关系。如果病人在化疗前营养水平差、体质不好，那么化疗效果也不会好，副反应会比较大。因此，对癌症患者来说，化疗前的总体要求是增强体质，增加营养。此时应多摄入蛋白质，选用能补益气血，健脾补肾的食品，如红枣、山药、芝麻、龙眼、菠菜、鸡、鸭、猪肉、牛肉、鱼、豆制品、蛋、奶类等。另外，可用黄芪、人参、当归、枸杞等煮或炖鸡、鸭等。

化疗期间应按不同症状摄入相应饮食

中医观点认为，化疗作为一种强烈的攻邪手段作用于人体，会造成体内气血受损，脏腑功能失调，出现不同程度的毒副反应。针对化疗中常见的主要不良反应，要对应采取不同的饮食。

1.针对消化系统症状：

若病人在化疗期间出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等脾胃症状，则应给他们准备易消化的食物，主食以流食或半流食为主，比如，五谷粥、面条等。

别给病人吃生冷瓜果，像西瓜、香蕉、梨、黄瓜、茄子、芹菜等，否则会加重腹泻症状。另外肥腻的食物不易消化，也不适合给病人吃。

2.针对头晕乏力症状：

在化疗的过程中，病人的白细胞和血小板会下降，出现头昏、倦怠乏力、心慌气短、脱发等全身衰弱、气血不足表现。此时应给他们提供富含铁质的食物如猪肝、瘦肉、鱼、菠菜、金针菜、桂圆等。富含铁质的食物可以供给身体足够的造血原料。

3.针对“燥热”反应：

化疗中病人出现发热、口渴多饮、口腔炎、口腔溃疡、大便干结、尿黄、舌红、无苔等热毒伤阴，津液耗损的表现时，可让他们多食新鲜蔬菜、水果等维生素含量高的食品，忌辛辣及煎、炒、炸类食品。

癌症患者化疗期间的观察 篇4

1 临床资料

经病理或细胞学确诊的癌症住院患者180例，其中男78例、女102例;年龄29～78岁，平均49岁。无明显的心、肺、肝、肾等主要脏器功能障碍，无血液疾患，凝血功能正常。化疗期间出现胃肠道反应92例、骨髓抑制2例、静脉炎1例、脱发23例。采用临床常用化疗联合用药方案，主要药物为：奥沙利铂、同奥、氟脲嘧啶等，镇吐药物：胃复安和阿扎司琼等。经过180例癌症患者化疗期间的临床观察，对于中晚期癌症患者的化疗，延缓了脏器转移的发生时间，并能延缓已经出现的转移灶的发展速度。

2 化疗全程分期教育模式

2.1 健康教育模式

不同年龄、职业、文化背景的化疗患者对健康知识的需求有所不同，疾病及治疗方法也不同。因此，健康教育采用个别指导的方法，不仅有针对性，恰到好处，而且有利于护患交流，交流可使化疗患者了解治疗成功的病例，从中获取安慰和鼓励，树立战胜疾病的信心。对恶性肿瘤患者，要获得较好的治疗效果，大部分患者要经过较长时间的化疗阶段的连续治疗，每个阶段都有着各自不同的特点，都有着不同的问题需要解决，因此必须建立全程分期教育模式。全程指患者从入院到出院全过程的系统教育，分期指患者从入院、化疗前、化疗中、化疗后和出院前后指导五个阶段的连续教育，住院教育主要让化疗患者尽快熟悉医院环境，讲解有关疾病的知识和医疗进展，介绍治疗成功的病例，以减轻患者焦虑，悲观绝望的心理，唤起对化疗的信心，建立良好的遵医行为。化疗教育重点向患者介绍治疗方案、给药途径、药物的作用与效果。可能出现的毒物反应及对策，消除患者对化疗的紧张恐惧心理，建立治疗信心[1]。化疗中让患者掌握配合的方法、注意事项、明确配合治疗的意义，提高配合治疗的能力，减轻化疗毒副反应和并发症。

2.2 环境准备

患者大都有一套长期以来坚持的生活习惯，当他们来到陌生的医疗环境中心情十分沉重。可开展家庭化服务护理模式病房，营造家庭气氛。允许患者携带日常使用的东西及摆设，如收音机、围棋、茶具及健身器材等。顺应其原来的生活习惯，创造一个祥和、安静、舒适的环境，消除陌生感，分散患者化疗期间注意力，减少精神紧张，提高对化疗药物的耐受力。

3 化疗期间的观察

在使用化疗药物前，应清楚了解各类药物的性能、剂量、给药途径，给药方法及毒性反应等。密切观察生命体征的变化，观察尿的颜色、性质及量的变化，发现异常及时报告医生并进行处理。除及时给予药物对症治疗以减轻副作用外，还可以采用其他多种方法解除患者痛苦。

3.1 观察胃肠道的反应

在化疗期间，绝大多数患者均有不同程度胃肠道反应，可引起恶心、呕吐、腹泻，严重的呕吐可导致水电解质紊乱，加重心肺负担。观察呕吐物和大便有无肉眼和潜在出血，反应重者予阿扎司琼8 mg静脉注射，每天2次，地塞米松5 mg肌肉注射，持续3 d。同时，静脉输液，补充足够的生理需要量和丢失量，增强机体的抗病能力，恢复胃肠道功能[2]。还应该让患者认识饮食营养的重要性，使其重视饮食调护，减少化疗反应引起的不适症状，同时保证患者正常营养。化疗前应进食高蛋白饮食，选用蛋类、乳类及豆制品等食物，在化疗期间多食含维生素及碳水化合物增加免疫功能的食物，如西红柿、胡萝卜木耳等绿、黄色蔬菜水果。化疗后应进食清淡、营养丰富、易消化的食物。避免浓厚的调味品及煎炸、油腻的食品。避免同时摄食冷、热的食物，忌辛辣、戒烟酒，否则易刺激呕吐。对腹痛、腹泻的患者，应食含钠、钾丰富的食物，如香蕉、去脂肉汤，少食产气食物。同时做好心理工作使患者能很好的配合进食。其次要素膳和静脉高营养也能保证患者的营养，增强患者耐受化疗带来的不良反应能力。以前的健康教育多数是口头教育，患者很容易忘记，导致患者不经意间加重自我的不良反应。近年来我科室医护人员将化疗患者的日常饮食及禁忌食品印刷成册，人手一份。

3.2 观察有无口腔溃疡

化疗往往引起口腔粘膜损坏，破坏口腔组织和免疫机制，主要表现为口腔干燥、牙龈炎，口腔溃疡等，严重者还会影响进食和吞咽困难，因此医护人员要告知患者经常保持口腔清洁。应鼓励病人多饮水，减轻药物对黏膜的刺激。常用生理盐水、无菌用水、碳酸氢钠溶液等进行口腔护理，以稀释口腔内有害菌群浓度，保持口腔清洁。如出现溃疡，采用我院自制的洗必泰漱口液、双氧水含漱冲洗，局部用西瓜霜喷剂，并结合口炎甘油疗效尤佳。

3.3 观察有无脱发

毛发脱落是化疗期间出现的最常见的副反应之一，个人形象的改变极易给很多肿瘤患者尤其是女病人造成很大的心理障碍，这对于治疗是很不利的。此时医护人员应告诉患者没有必要把脱发想象的那么可怕，告知这种脱发是可逆的。且脱发的程度主要跟用药的种类和剂量有关，病人不一定都会出现严重脱发，而且化疗药物并没有破坏到毛囊。因此，脱去的毛发以后还可以重新长出来。化疗时病人可以戴冰帽对付化疗引起的脱发，这种特制的冰帽可以使头皮温度保持在15℃以下，并能吸收头部血管，从而减少对头皮、毛发的损害。其次病人在化疗期间最好把头发剪成短发，以便于脱落头发的清理和减轻梳头时对头的刺激，脱发严重的可考虑戴假发。

3.4 观察有无组织坏死及静脉炎

医护人员在输入或注入化疗药物时，应选择血管充盈，弹性好，易固定的血管，禁止反复多次穿刺一部位，以免人为造成血管损伤，药物外漏引起组织坏死和静脉炎[4]。如药液不慎溢出皮下，出现局部肿胀，疼痛时应立即停止输入或注入，回抽后局部使用解毒剂，0.25%普鲁卡因或4%碳酸氢纳行局部封闭，如出现静脉炎，除停止输入注射外，也进行局部热敷或理疗[5]。由于我科实行了PICC置管(经外周浅静脉置管于中心静脉)。因此，建立了一条很好的静脉通道，减少了病人重复静脉穿刺的痛苦，有效地防止了化疗药物引起的静脉炎。目前这项技术已广泛被病人所接受。

3.5 观察有无皮肤反应

患者化疗后，免疫功能处于极度抑制状态，当出现严重的ANC减少时，极易伴发皮肤感染。可出现皮肤干燥、色素沉着、全身瘙痒、甚至剥脱性皮炎等皮肤反应时，应保护皮肤，防止破损，涂擦炉甘石洗剂止痒，剥脱性皮炎者用无菌单保护性隔离。此外，还要注意到患者自身的卫生习惯，保持皮肤清洁，穿宽松柔软吸附性强的衣裤。由于患者身体虚弱或感染性发热时很容易出汗，一些皮肤皱褶处如腋窝、腹股沟、会阴部、臂部、乳房下部等很容易出现皮肤损伤感染。因此，要注意这些部位的干净卫生。

3.6 观察有无血小板降低及骨髓抑制

现有的化疗药物中绝大多数在抑制或杀伤癌细胞的同时，对机体内的正常细胞也有毒害作用，尤其是骨髓造血细胞和胃肠道黏膜上皮细胞。因此，化疗期间应定期复查血常规，如发生白细胞、血小板下降时，给予升血药物。患者因抵抗力下降，体质虚弱，极易感染其他疾病。为避免感染，可设立单人病室，减少探视，严格执行各种无菌技术操作规程，防止并发症的发生。同时还应指导患者：(1)适当休息，不做剧烈运动，防止运动后因机体软弱无力、脑缺血而发生外伤及出血等意外事故，对有颅内出血和阴道出血倾向的患者应给予绝对的卧床休息。(2)观察患者皮肤、黏膜有无淤点、淤斑，一旦发现及时报告医生。(3)在进行各项治疗操作时动作要轻柔，在进行肌内注射、静脉给药后要用干棉球压迫针眼至无出血为止，并嘱患者注意自己不要碰伤，以防皮下血肿。(4)保持室内空气湿润，室内相对湿度保持在50%～60%，指导患者切勿用手指挖鼻孔，多喝开水，吃新鲜的瓜果蔬菜，当鼻腔少量出血时，及时吐出，可让患者平卧，手指压迫两侧鼻翼，1%呋麻液滴鼻，头部冷敷，如出血严重，尤其是鼻腔出血时，立即请耳鼻喉科医生进行填塞[6]。(5)准备抢救止血药品。

应对患者进行保护性隔离，以降低病原微生物侵入机体的机会，减少患者发生感染的机会。有条件者可住层流病室，无条件者对病房进行空气消毒。每日紫外线空气消毒2次，30 min/次，地面桌面用1∶50的84消毒液擦拭1次，患者全身擦洗干净后，换上干净消毒的衣服，佩戴帽子、口罩，进入隔离房间[7]。对患者加强个人卫生宣教，宜多卧床休息，加强护理每日测体温3次，当体温大于38.5℃以上给予物理降温，慎用退烧药。其次，保持室内清洁，空气流通，杜绝交叉感染，医护人员严格执行无菌技术操作规程，同时限制陪人探视。通过有效的消毒隔离及悉心照顾，该组患者顺利实施完这一化疗阶段。同时病情也得到有效的遏制，使患者增强了战胜病魔的信心。

3.7 出院指导

出院后为患者制定出院计划：包括休息、活动、增加营养、调整饮食，促进机体抵抗力的恢复。指导患者自我护理和康复训练的技巧。同时我们定期电话回访及通知患者进行下一阶段的化疗。讲明定期复查，随诊和正确用药是巩固治疗效果的关键，建立良好的心理状态，保持豁达开朗的心境和稳定的情趣。嘱咐服药期间不与感染患者接触，少去人多密集的公共场所，尽可能避免感染。指导预防外伤的方法，指导家属识别出血征象，如发现异常情况及时复查治疗。要求病人家属给患者关心、体贴和安慰，帮助化疗患者增强与疾病抗争的信心，提高生命质量。

4 观察体会

通过180例癌症患者的治疗和观察，体会到合理治疗和细心观察是至关重要。在治疗过程中应以角色换位的心态，理解患者及家属，明确自身责任，对患者多一点理解，少一点痛苦，多一点关怀，少一点忧愁，多一点帮助，少一点困扰，多一点温暖，少一点冷落[8]。可消除病人的悲观情趣、增强病人治疗的信心和心理承受能力，能更有效地提高疗效和缩短病程。

参考文献

[1]SU XY,ZHU YL,CAI YY.An Investigation on Anxiety and Coping Patterns of Patients under Cancer Chemotherapy and the Strategies[J].Chinese Journal of Nursing,1997:32(12).

[2]孙丽,瞿爱娣,王宁,等.胃肠道癌术后腹腔温热灌注化疗的护理[J].中国误诊学杂志,2004:4(3):470.[2]SUN L,ZHAI AT,WANG N,et al.Nursing on Gastrointestinalcancer patients under postoperation celiac tepid chemotheraphy[J].China Journal of Misdiagnosis,2004,4(3):470.Chinese

[3]李杰.化疗脱发食疗相助[J].抗癌之窗,2008:8(4):64.[3]LI J.Dietetic therapy assists chemotherapy to reduce the loss of hair[J].Window of Anticancer,2008,8(4):64.Chinese

[4]张丽丽,王丽,陈淑惠,等.化疗药物外渗的防治[J].中国误诊学杂志,2004:4(4):620.[4]ZHANG LL,WANG L,CHEN SH,et al.Prevention of Extrava-sation of chemotherapy drugs[J].China Journal of Misdiagnosis,2004,4(4):620.Chinese

[5]李建芳,李建媛.PICC导管在肿瘤化疗中的应用与护理[J].中国误诊学杂志,2004:4(9):1541.[5]LI JF,LI JY.Nursing and application of PICC catheters in can-cer chemotherapy[J].China Journal of Misdiagnosis,2004,4(9):1541.Chinese

[6]闾骁燕.肿瘤化疗致骨髓抑制的护理[J].中华现代护理学杂志,2007:4:26.[6]LV XY.Nursing of bone marrow suppression induced by chemotherapy[J].Chinese Journal of Modern Nursing,2007,4:26.Chinese

[7]徐秀兰.巨和粒治疗化疗所致血小板减少的临床护理[J].当代护士,2007:11:51-52.[7]XU XL.Clinical Nursing of injection of recombinant human in-terleukin-11treated on Thrombocytopenia induced by chemotherapy[J].Modern Nursing,2007,11:51-52.Chinese

癌症患者如何应对放化疗的不良反应 篇5

在临床上，癌症患者的病情若发展到一定的阶段就要进行放疗和化疗。但在进行放化疗期间，患者常会出现消化道不适、贫血、口干口渴、皮肤瘙痒及静脉发炎等难以忍受的不良反应。对此，专家认为。癌症患者在进行放化疗期间若出现了这些不良反应，完全可以通过中药内服外敷、耳穴压豆等中医疗法进行调治。那么，哪些中医疗法可缓解放化疗引起的不良反应呢？

1.耳穴压豆法可减轻放化疗引起的消化道不适

放化疗对人体内生长活跃、增长速度快的细胞有很强的杀伤力。除癌细胞以外，人体消化道黏膜细胞的增长速度也较快，所以它也会受到放化疗的影响。因此，癌症患者在进行放化疗期间常可出现恶心、呕吐、便秘、口腔黏膜溃疡等消化道内的不良反应。在出现此类不良反应后，癌症患者除了可常规使用昂丹司琼等止呕药进行对症治疗以外，还可采取耳穴压豆法进行调治。耳穴压豆法的操作方法是：将表面光滑、近似圆球状或椭圆状的王不留行籽或小绿豆贴在面积为0.6×0.6厘米的小块胶布中央。然后，将此胶布的中央对准一个耳穴（可选用脾、胃、食道、大肠、肾上腺等耳穴）用力贴紧并持续按压1～2分钟，直至耳朵感到酸、麻、胀或发热为止，可每天按压数次，连续治疗5～7天为一个疗程。临床实践证实，使用耳穴压豆法治疗由放化疗引起的消化道不适不仅效果良好、起效迅速，而且具有操作简便、患者耐受性高的优点。

2.服用鲫鱼升白汤可减轻放化疗引起的骨髓抑制

在人体内，骨髓细胞也属于增生较快的细胞之一。故癌症患者在进行放化疗期间，其体内的骨髓细胞常可受到严重的破坏，从而可出现疲倦乏力、感染发热、慢性出血等“骨髓抑制”的症状。在进行放化疗期间，各类癌症患者均易发生骨髓抑制，而且随着疗程的延长，发生这种不良反应的几率可逐渐增大，症状也可逐渐加重。在发生骨髓抑制后，癌症患者的治疗进程和生活质量都会受到很大的影响，甚至会有生命危险。中医认为，骨髓抑制应属于“脾肾亏虚”的范畴。此类患者可使用鲫鱼升白汤进行辅助治疗。鲫鱼升白汤的制法是：取鲫鱼3条、黄芪20克、陈皮、枸杞、女贞子、当归、党参各10克、砂仁6克。将鲫鱼杀死，去除鳞杂及内脏。将上述药物用纱布包裹起来，与鲫鱼一起入锅加适量的清水煎煮一个小时即成，可每日服一剂，分2次服完，连续用药2周为一个疗程，一般用药2个疗程即可取得很好的效果。此方具有改善体质、增强免疫力、促进骨髓造血干细胞的生成及抗癌的功效。

3.服用养阴汤可防治由放疗引起的干燥综合征

癌症患者在进行放疗（尤其是头颈部及胸部恶性肿瘤放疗）期间，常可出现皮肤干燥瘙痒、口干口渴、饮食无味、食物稍干硬就难以吞咽等干燥综合征的表现。干燥综合征不仅可降低癌症患者的生活质量，还容易使患者对放疗的效果产生怀疑，甚至放弃治疗。中医认为，放疗引起的“干燥综合征”应属于“火邪”、“热毒”的范畴，可使用养阴汤等益气养阴类中药方剂进行调治。养阴汤的制作方法是：取山楂、太子参、白芍、沙参各30克，桑白皮、银柴胡、玄参、麦冬、当归、五味子各10克，甘草6克（实际用药量应根据患者的年龄、性别、体质强弱及临床表现而进行增减）。将上述药物一起用水煎煮后去渣取汁（所得的药汁应为400毫升左右）,每日服一剂，在早饭及晚饭后2个小时（即半空腹状态时）服用。

4.外敷如意金黄散可防治化疗引起的静脉炎

妇科癌症患者化疗期间症状调查 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样的方法抽取2013年1月至2014年8月广州某三级甲等医院进行化疗的57例妇科癌症患者资料。纳入标准:①组织病理学确诊为妇科恶性肿瘤少在1个化疗疗程以上;②年龄≥18岁;③能进行日常的语言沟通和交流, 且自愿参与。排除标准:①有认知功能障碍者;②严重全身感染或合并其他严重疾病者。

1.2 方法

调查采用一对一的方式, 向调查对象详细说明并解释本研究的目的、参与的自愿性及保密性, 对患者产生的疑惑及时解答, 在患者完全知情同意后发放问卷, 并告知填写问卷的注意事项和要求, 患者独立完成, 问卷当场收回。如因文化程度或病情所限, 患者本人不能填写问卷者, 由调查员以访谈的方式代为填写。疾病的相关资料由调查员根据病历填写, 完成问卷的时间为20~30 min。

调查内容:①一般资料包括年龄、文化程度、病理诊断、肿瘤分期、有无肿瘤转移、化疗方案;②MDASI量表[4]是美国德克萨斯州大学安德森癌症中心2000年研制的多症状自评量表, 目前已被译成29种语言, 具有良好的信效度 (0.82~0.94) , 评估疼痛、疲乏、恶心等13项癌症患者常见症状的严重程度和这些症状对一般活动、工作、情绪、行走、与他人关系和生活乐趣等6个日常生活方面的困扰程度。每个条目用0~10数字评分, “0”分代表无症状, “10”分代表最严重的症状。评分越高说明患者的症状越严重, 症状困扰程度越高;③妇科癌症患者在化疗期间症状发生率。

2 结果

2.1 患者一般资料

本研究中, 57例妇科癌症患者年龄38~78岁, 平均 (55±10) 岁;文化程度:小学以下12例, 占21.1%, 初中25例, 占43.9%, 高中及以上20例, 占35.1%;病理诊断:非复发肿瘤患者41例, 复发者16例;肿瘤转移:肿瘤无转移者36例, 有转移者21例;肿瘤分期:Ⅰ期21例, Ⅱ期22例, Ⅲ期14例;化疗方案:紫杉醇与顺铂联合化疗方案32例, 博来霉素+顺铂化疗方案16例, 多柔比星+顺铂化疗方案6例, 紫杉醇+顺铂化疗方案3例。

2.2 妇科癌症患者在化疗期间症状发生率和严重程度

症状严重程度得分为 (3.6±1.0) 分~ (5.9±2.6) 分, 疲乏、睡眠不安、疼痛、恶心、呕吐、食欲下降6项评分较高, 其中疲乏最为明显, 其次为苦恼、悲伤等7项症状, 见表1。

2.3 患者症状群分析

为更加准确地表达妇科癌症患者所体验的症状, 本研究参考Kim等[5]将症状发生率低于20%的剔除, 不纳入症状群的因子分析。采用探索性因子分析和主轴分析用于提取症状群, 提取出特征值>1的4个因素, 占总变异的64.7%。因子1为疲乏相关症状群:疲乏、睡眠不安、疼痛;因子2为心理症状群:苦恼、悲伤;因子3为胃肠道症状群:恶心、呕吐、食欲下降;因子4为治疗不良反应症状群:瞌睡、气短、麻木感, 见表2。

3 讨论

癌症患者在化疗过程中同时存在多种症状[6], 本研究中最严重的症状分别是疼痛、疲劳、睡眠不安、恶心、呕吐、食欲下降, 其中以疲劳最为明显, 这与陈少蕾等[7]的调查结果基本相符。妇科恶性肿瘤易出现占位效应, 甚至出现骨转移[8], 常导致患者疼痛症状;疼痛是睡眠不安和疲乏的影响因素, 疼痛既可通过睡眠不安引起疲劳, 也可直接引起疲劳[9]。①疼痛、疲劳、睡眠不安在本研究中归为疲乏相关症状群, 因此, 要缓解患者的疲劳症状, 需同时改善疼痛和睡眠不安的症状;②恶心、呕吐、食欲下降症状比较突出, 归为胃肠道症状群, 与临床观察相符, 这与化学药物治疗的胃肠道不良反应有关[10]。在护理工作中, 可对患者进行饮食教育, 避免进食油腻食物, 适当进食水果、蔬菜等富含维生素的食物能一定程度缓解上述症状;③苦恼、悲伤感分别排于第7、8位, 归为心理症状群, 说明妇科恶性肿瘤对患者心理方面产生重大影响[11]。开展肿瘤患者俱乐部活动, 通过患者间的交流和成功者的榜样作用, 减少悲伤感、抑郁、睡眠不安等心理方面的影响, 使其积极面对疾病。此外, 可适当开展针对患者和家属的健康教育, 使其认识肿瘤与患者可一定程度上共同生存, 建立乐观的心态, 积极接受治疗;④瞌睡、气短、麻木感归为治疗不良反应群, 虽出现的频率不高, 但需给予关注, 有研究表明紫杉醇与铂类药物联合化疗3个疗程后, 46%的患者出现明显的神经毒性[12]。这些症状在停药后会改善或消失, 护理人员应在第一次化疗开始前对患者进行相关的知识教育。化疗药物同时也会引起肺组织纤维化, 引起气短症状。因此, 严密观察患者化疗过程中是否出现肺组织纤维化征兆, 以免发生呼吸困难, 威胁患者的生命。

综上所述, 妇科癌患者出现的症状数目多、症状的发生率高、严重程度较高, 因此, 护理人员应重视患者的症状评估和症状管理。根据不同的症状群采取针对性干预措施。MDASI症状评估量表可准确评估妇科恶性肿瘤患者的症状严重程度。针对患者症状的严重程度, 有效开展护理工作, 在一定程度减轻症状对患者生活质量的影响, 为护理工作提供理论依据。本研究仅选择一家综合医院的妇科癌症患者, 分析某时点妇科癌症患者的症状分布特征和症状群状况, 尚不能很好代表整个妇科癌症患者总体;需进一步研究化疗期间不同时点患者症状群的特点, 以便于更好地进行化疗患者的症状管理。

摘要：目的 探讨妇科癌症患者在化疗期间的症状群及相应症状管理策略。方法 采用安德森症状评估量表 (MDASI) 对收集的57例妇科化疗患者资料并对患者进行问卷调查。结果 妇科癌症患者化疗期间症状发生率>20%的数目为11个;症状严重程度得分为 (3.6±1.0) 分5.9±2.6分;患者化疗期间存在4个症状群:疲乏相关症状群、心理症状、胃肠道症状及治疗不良反应症状群。可解释总变异的64.7%。结论 妇科癌症患者体验的症状发生率高, 产生的症状负担较重, 而且存在多种症状群, 在临床护理工作中应根据症状群特点进行干预, 从而有效缓解患者的症状体验。

癌症化疗患者焦虑状况评估与干预 篇7

1 资料与法

1.1 调查对象

2007年6～12月在本科接受化疗的患者62例,男性25例,女性37例。其中肺癌12例,食道癌10例,乳腺癌10例,胃癌10例,直肠癌12例,其他癌症8例。年龄13～78岁,小学以上文化程度,以上患者都知道自己患了癌症,并对化疗知情同意。

1.2 方法

1.2.1 评估方法

由专职护士在统一的指导语下发给患者焦虑自评量表(SAS)[1],让患者填写,根据国内常规模式标准,焦虑自评量表评分:小于40分为没有焦虑,41～50分为轻度焦虑,51～58分为中度焦虑,大于59分为重度焦虑。对患者入院时与化疗后两次评估进行焦虑状况比较。

1.2.2 干预方法及措施

根据焦虑评估的程度对焦虑原因进行调查分析,主要为:(1)对癌症化疗知识的缺乏58例(93.5%)。(2)担心化疗预后38例(61.2%)。(3)担心形体改变35例(56.7%)。(4)担心经济费用10例(25.9%)。(5)担心化疗毒性反应52例(83.9%)。

针对31例焦虑原因,采取以下干预措施:(1)加强入院宣教:患者入院后由专职护士热情接待,介绍主管医生、护士、责任组长、科室主任及护士长,带患者参观病区环境,介绍病友认识,床旁呼叫系统的使用等,尊重患者,为患者提供安全舒适的环境。(2)专职护士在客观评估与分析化疗患者焦虑状况后,制定科学有针对性的干预内容:如何正确面对癌症,癌症患者请正确对待化疗,化疗的重要性与必要性及治疗前景,化疗不良反应及应对措施,化疗患者饮食须知,中心静脉置管化疗的优势,自我护理的理解,应激行为处理,如何运用认知行为技术(放松训练、催眠疗法、转移技术、指导意想等),如何寻找利用家庭社会支持网,鼓励并指导家属情感支持方式,用治愈病例现身说法。每天下午利用挂图、电视和VCD进行专题讲座或个别讲解,干预内容通俗易懂,实事求是,利用积极暗示言语进行心理疏导,每例患者心理干预时间为每天1小时,第3天下午进行强化,直到本周期化疗结束。(3)建立三级负责制保证心理干预的良性循环,即:专职护士具体评估、计划、实施,责任组长负责督促检查执行情况,护士长负责督促、检查、收集信息及时纠正偏差与反馈信息。

1.3 统计学方法

所得数据整理后进行U检验。

2 结果

两次调查结果见表1。

表1示:干预前中度以上焦虑56例(90.3%),干预后中度以上焦虑缓解,只有轻度焦虑10例(16.1%),干预前后焦虑状况比较差异有统计学意义(U=10.57,P<0.01)。

3 讨论

焦虑是患者心理问题的表现形式,是个体对一个或者多个模糊的非特异性的威胁作出反应时所经受的不适感和自主神经系统应激状态。研究表明,轻度焦虑是一种正性防御反应,中度以上焦虑若得不到及时有效地解除,降低了机体的免疫识别和免疫监视功能,成为癌的活化剂[2],这大大阻碍了化疗的顺利实施,造成毒性反应恶化。本组对62例化疗焦虑患者客观准确地评估,针对焦虑原因进行分析,采取涉及面广、针对性强、切实可行的干预措施,加强了护患沟通,融洽了护患关系,增进了彼此间的信任与合作。本组患者学会了简单的认知行为技术,掌握了化疗知识,化疗药物不良反应及应对措施,赢得了家庭社会的支持及家属的情感支持,使中度以上焦虑情绪得到很好的控制,保持了患者的健康心理,从而增强了对化疗良好预后的信心,遵医行为得到改善,保证了化疗计划得以顺利实施,提高了机体对化疗药物的顺应性,大大减轻了化疗毒性反应的发生,确保了化疗的效果,达到提高生活质量的目的。

现代医学已由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,要求护理人员以减轻患者身心痛苦,提高其生活质量为目标。那么对癌症而言,化疗是治疗的重要手段,如何让患者保持健康心理,顺利地完成治疗过程,减少不良反应,仍是一个值得深入探讨的课题。

关键词：化疗,焦虑状况评估,护理

参考文献

[1]陈力．医学心理学与精神病学[M]．北京：人民卫生出版社，2001，9：81．

癌症化疗患者恶心呕吐的预防和护理 篇8

1 临床资料

自2011年1月至2012年12月，我科共收治200例癌症化疗患者，其中男112例，女88例；年龄23～68岁，平均年龄45.5岁。

2 护理要点

2.1 化疗前护理

2.1.1 心理护理

肿瘤患者化疗常发生不良反应恶心、呕吐，给患者造成不良的心理压力，化疗前护理人员应了解患者的病史，通过患者以前的经历来预测或评估患者恶心、呕吐的可能性，还应该详细评估患者是否存在焦虑及其他心理问题，了解癌症化疗经历，有针对性地进行疾病知识的宣教，提高患者对疾病的认识水平。女性较男性患者发生恶心、呕吐的多，因为女性患者较易产生忧虑、恐惧、易激动、焦虑等不良情绪，降低了机体对化疗后恶心呕吐的耐受力。年轻患者化疗引起的恶心、呕吐也比较常见。

2.1.2 饮食指导

化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞同样有杀伤作用。因此，化疗后对机体的损害较大，患者在接受化疗前可适当地补充营养，鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的膳食、新鲜水果、蔬莱等，注意粗细搭配、荤素搭配、少量多餐，避免油腻、辛辣的食物。灵活掌握进食时间，化疗前后1～2h避免进食，提供良好的进餐环境，以免发生呕吐，为化疗准备良好的身体条件。

2.2 化疗期间护理

2.2.1 创造良好环境

护士需要时刻保持病房干净、整洁、无异味、无不良刺激，鼓励患者化疗前后0.5h及化疗过程中倾听旋律优美、悦耳动听的音乐或歌曲，音乐干预可减轻化疗中的恶心呕吐。护士在施行化疗时，应以娴熟的技术，热情细致的服务态度，果敢的人格服务于癌症患者，使患者感到可靠、亲切，以增强患者的安全感，稳定情绪，消除焦虑。当患者出现呕吐时，要耐心安慰，帮助患者坐起，呕吐后帮助用温水反复漱口，保持口腔清洁，及时清理呕吐物。

2.2.2 饮食指导

化疗患者常无进食的欲望，这时不必强求患者多进食，根据患者进食和呕吐的情况可适当给予流质或半流质，如：果汁、清汤、粥等，少量多餐，避免产气、含油脂或辛辣的食物，鼓励患者进食高营养、高热量的饮食，多喝水，如果营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗[3]。

2.2.3 正确使用止吐药

目前针对恶心、呕吐的治疗主要是药物治疗，近年来，随着新的止吐药物的应用，大约20%～40%化疗引起的急性恶心、呕吐得到了很好的控制[4]。治疗原则是阻断各种呕吐中枢传导的路径，临床上常用的止吐药物是恩丹西酮和甲氧氯普胺，选择性的5-HT3受体拮抗剂是止吐药物中最新的也是最有效的一类药物，这类药物阻断5-HT3受体，主要通过阻断小肠末梢神经发挥它们的止吐效应，如恩丹西酮等，临床实验证实对接受顺铂或环磷酰胺化疗的患者有高效止吐的作用，5-HT3受体拮抗剂比大剂量的甲氧氯普胺更易于耐受，几乎没有锥体外系症状和腹泻。甲氧氯普胺（胃复安）是苯甲酰胺类药物，有研究证明，大剂量的甲氧氯普胺对接受大剂量顺铂治疗的患者，呕吐的完全控制率为20%～38%，大剂量甲氧氯普胺的主要不良反应是锥体外系反应。

2.2.4 给药时间及注意事项

尽可能睡前给药，口服药物分次餐后服用或睡前服。及时准确给予止吐药物，必要时使用镇静药物辅助治疗。

2.3 化疗后期护理

化疗1个疗程结束后，患者的恶心呕吐症状也会逐渐消失，逐渐平稳下来，但也有个别患者恶心呕吐会延迟到化疗后24h，甚至持续几天，有的患者会出现躯体不适症状，非常痛苦。护士应关心患者，多与患者交谈，倾听患者的主诉，劝其适当起床活动，了解化疗的作用，摆脱化疗的阴影，使患者机体在化疗后能尽快地康复，提高患者的生存质量。

2.4 其他护理

患者应避免与已发生恶心、呕吐者同一房间，严格记录出入量，以评估脱水情况，必要时查血电解质，及时补液保持水电平衡，对发生呕吐的患者给予帮助，取舒适体位，保持床单位及衣物整洁，保持口腔清洁，去除异味增进舒适。

3 总结

通过全程护理干预可减轻患者的恶心呕吐反应。本组患者化疗过程中恶心、呕吐程度显著减轻，使患者在良好的心理状态下接受化疗；化疗期间创造良好环境，采用心理护理和化疗过程中少量多次进食的方法。合理使用止吐药，严密观察药物不良反应，音乐干预可使患者的注意力分散，有助于减轻或缓解条件性恶心呕吐等症状，提高癌症治疗阶段患者的免疫功能和生存质量。总之，护理干预是一种投资小、简单易行、行之有效的护理方法。

摘要：目的 探讨护理干预对控制癌症化疗患者恶心、呕吐的效果和作用。方法 对200例患者进行化疗前、化疗期间和化疗后系统的护理干预。结果 200例患者化疗时恶心呕吐明显减少, 程度明显减轻。结论 护理干预可降低化疗患者恶心、呕吐发生率, 确保化疗顺利完成, 减轻了患者的痛苦。

关键词：化疗,恶心呕吐,预防和护理

参考文献

[1]沈蓉蓉.胃充盈对化疗致吐的影响[J].中华护理杂志, 1997, 32 (7) :376.

[2]王燕, 邹艳彬, 孙玉香.音乐四部曲在肿瘤患者护理中的尝试[J].山西护理杂志, 1996, 10 (3) :121-122.

[3]曾万勇.枢复宁预防由顺铂引起恶心呕吐的临床研究报告[J].中华肿瘤杂志, 1992, 14 (4) :273.

癌症患者化疗后出现呃逆的护理对策 篇9

1资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2007年5月-2009年5月住院的癌症患者100例, 其中男60例, 女40例。化疗后第1天出现呃逆26例, 第2天出现呃逆32例, 其余42例在化疗的第3天后出现。其中淋巴瘤24例, 肠癌37例, 肺癌29例, 其余癌症10例。患者对化疗后出现呃逆均有焦虑情绪。

1.2 原因分析

呃逆在日常生活中比较常见, 是气逆上冲, 喉间呃呃连声, 声短而频, 令人不能自主为特征的病症。癌症患者化疗后膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌阵发性不随意挛缩而引起呃逆。轻者不治自愈, 重者昼夜频繁发作, 呃声不止, 持续数日至数十天不等, 给患者造成极大的痛苦, 严重干扰患者的休息、进食, 从而影响化疗效果。

1.3 治疗方法

临床上对呃逆的治疗尚缺乏一种有效的方法, 我科通过对患者的临床处理, 认为以下方法可解除或减轻患者的呃逆。

1.3.1 物理疗法:

出现呃逆时, 先深吸一口气, 尽量憋长一些时间, 然后呼出, 反复几次;口含一大口温开水, 分次慢慢咽下或让患者俯卧于床上, 含一口温开水, 胸部探出床边, 尽量低于床面, 然后将水徐徐咽下;洗干净手, 将食指插入口内, 轻轻刺激咽部;嚼服生姜片;将生韭菜洗净, 榨出菜汁后口服;柿蒂 (指新鲜柿子或柿饼的蒂) 每次20枚, 煎水100ml, 分2次口服, 每次50ml;也可酌情加韭菜籽同煎;用棉签沾取少许芥末油或风油精, 再将棉签塞入呃逆一侧鼻孔。

1.3.2 推拿法:

用捏法和掐法取二扇门 、内劳宫等穴位治疗患者。取平坐位或立位, 挺胸, 全身放松, 同时取二扇门、内劳宫穴位, 用捏法推拿2min后 , 改用掐法, 逐渐加力, 至患者有酸麻感为止, 反复实施2次即可。

1.3.3 针灸疗法:

针刺天突、内关、足三里。

1.3.4 药物治疗:

鸦片酊3ml加蒸馏水至90ml, 每次10ml, 每天3次;甲氧氯普胺肌内注射;定痉灵加甲氧氯普胺口服。

2结果

100例患者中经单纯物理疗法 , 呃逆消失有30例;经推拿法治疗第2天呃逆完全消失18例;经过物理疗法、药物治疗加针灸疗法后呃逆在1周后完全消失52例。

3护理对策

3.1 心理护理

在化疗前耐心细致地做好解释工作, 告知患者化疗后的不良反应及防治措施。化疗后与患者建立一种有效的交流方式, 对患者态度诚恳、亲切, 语气和蔼, 做好充分的解释工作, 动作巧、灵活、利落, 使其感受到体贴、安慰和鼓励;根据不同的心理特征, 选用分析、支持、矫正、暗示等护理手段, 帮助患者纠正异常的心理状态, 做到情绪上的自我控制, 保持精神愉快。从而达到消除焦虑心理, 减轻思想压力, 对治疗护理放心, 促进疾病康复的目的。保持病房整洁、舒适、安静, 使患者心身都能得到较好的休息, 对稳定其情绪也起到促进的作用。

3.2 病情观察

观察药物的疗效及不良反应, 观察呃逆的发作特点, 呃逆缓解情况, 是否有伴随症状, 是否出现呕吐、胸痛;如出现汗出肢冷、面白或紫、息微脉绝, 提示病情加重, 须予积极抢救及采取相应的护理措施。注意患者的饮食、睡眠、心理, 发现异常及时报告医师做相应的处理。

3.3 饮食护理

饮食要清淡而富含营养、易于消化, 避免辛辣、醇酒、煎炸刺激性饮食。由于患者进食量少或每进食时即呕吐而需暂时禁食, 故要及时予静脉输入液体和电解质、复方氨基酸、脂肪乳剂等, 以保证供给足够的水分及营养。

3.4 注意事项

物理疗法、推拿法护士均在旁指导协助患者, 注意安全。注意针灸治疗前准确寻找压痛点, 选穴准确, 确保效果, 并且严格无菌操作, 留针期间保证局部清洁干燥, 定时按压。药物应用时注意剂量的准确, 了解不良反应。

3.5 健康教育

定期给患者介绍疾病常识, 提高其对疾病的认识。如一旦有呃逆发生, 应尽早治疗, 可先自行采用连续、缓慢吞咽温水或碳酸饮料, 或用清洁筷子 (无菌棉枝) 快速刺激悬壅垂1～2次等方法。注意劳逸结合, 即可活动筋骨、调和营养、增进食欲、振奋精神, 又可养精蓄锐、恢复元气, 以“劳而不倦”为度。保持情绪稳定, 做到心情舒畅、饮食有节、起居有常。

4讨论

恶性肿瘤患者在化疗过程中出现顽固性呃逆的发生率为2%[2], 化疗后患者出现持续或间断呃逆, 每分钟数次至数10次, 严重的还出现呕出胃内容物, 引起胸痛等不适, 影响睡眠、饮食和对化疗的信心, 因此控制呃逆尤为重要。通过控制呃逆, 不仅可以缓解患者的紧张情绪, 还可以减少患者的痛苦及并发症的发生, 使患者乐于接受化疗, 增加患者舒适度。

参考文献

[1]蒋淑蓉.颅脑损伤患者并发呃逆的原因分析及对策[J].护士进修杂志, 2007, 22 (10) :958-959.

癌症化疗 篇10

【关键词】 护理干预；癌症；化疗依从性；生活质量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.450 文章编号：1004-7484（2012）-08-2771-02

近年来，随着癌症患者的增加，化疗患者也逐渐增加，化疗是治疗癌症的重要手段[1]，化疗的目的是控制肿瘤病灶的进展，延长患者生存时间，同时改善患者生活质量，大大降低术后复发或转移的风险[2]，由于癌症病人对病情的担忧造成的不良心理反应，往往会影响患者化疗的进展及病情的恢复，因此对于化疗患者在化疗期间给予有效的护理干预，对癌症患者的康复具有重要意义。我院2008年1月-2011年6月对化疗的癌症患者进行护理干预，取得满意效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年1月-2011年6月化疗的癌症患者105例，男64例，女41例；年龄24-76岁，平均年龄（45.63±2.37）岁；肺癌19例，肝癌14例，胃癌32例，乳腺癌8例，宫颈癌7例，食管癌16例，结肠癌9例，分为观察组53例和对照组52例，两组患者在性别构成、年龄分布、癌症种类方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组按给予化疗治疗常规护理。观察组在化疗常规护理基础上给予护理干预。①心理干预：癌症患者内心都承受着巨大的心理压力，为了使化疗顺利进行，每周对患者进行个体化心理辅导3次，每次1小时。与患者主动沟通，建立良好的护患关系，室内光线充足，空气流通，为患者营造一个轻松、愉快的环境，让患者放松紧张心理，针对患者的心理状态，因人而异地做好心理疏导，消除患者的焦虑、挫折、恐惧心理，帮助患者认识问题，尽快摆脱不良情绪。②健康教育：对不同的癌症患者有针对性的讲解疾病化疗知识，发放健康宣教手册，详细介绍自身疾病化疗应注意的饮食、运动、治疗等方面的知识。③化疗负反应护理干预：患者化疗过程中会出现恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应。使患者讨厌或拒绝化疗药物，护士应给予及时疏导和安慰，尽量取得家属的密切配合，给予鼓励，增强患者战胜疾病的信心。呕吐严重者可肌注止吐剂。恶心、呕吐等胃肠道反应致使患者食欲减退，易引起营养不良，对恶心、呕吐剧烈者在化疗前2小时避免进食、进水，指导患者要补充足够的营养，食用瘦肉、牛奶、新鲜蔬菜、水果等，食物尽量搭配合理，增加患者食欲，达到化疗的最佳疗效。有些患者可出现脱发，为提高患者的自信心可选择戴假发或帽子，对出现骨髓抑制的患者，要做好皮肤和口腔的清洁护理。白细胞下降严重时，应住隔离病房，预防感染。护理人员针对这些毒副作用尽量给予患者心理安慰，防止患者不良情绪出现。良好的护理可以明显减轻化疗药物毒副作用表现[4]。④社会、家庭支持护理干预：护士做好家属对患者的支持工作，指导家属正确掌握用药时间，鼓励家属、邻居、同事、病友多关心患者，经常探视，互相交流，不要让他们感到孤独，适当的宣泄情感，沟通信息，使患者在情感上得到支持。指导患者要主动与人交流，激发其战胜疾病的信心。化疗期间尽量卧床休息，化疗结束后，指导患者下床活动，促进机体尽快康复。

1.3 判定标准 化疗依从性判定标准：完全依从：化疗过程中完全遵照医嘱，患者情绪乐观，顺利完成化疗过程。不完全依从：化疗过程中勉强遵照医嘱，化疗常不定时，需提示监督化疗，情绪不满。QOL判定标准：采用QOL各项指标计分方法进行评分[3]，评分项目包括化疗期间的症状、体征、精神心理状态、社会与家庭、日常生活等12项，每项1-5分，总分60分。根据各项目总得分。分为优、良、差3个等级：优≥41分，良21-40分，差≤20分，均于患者化疗结束时进行测定。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件分析数据。计数数据行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者化疗依从性比较 观察组化疗依从性率为94.34%，对照组化疗依从性率为73.08%，两组化疗依从性率比较差异有统计学意义（P<0.05），详细结果，见表1。

2.2 两组患者生活质量比较 观察组患者生活质量优良率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详细结果，见表2。

3 讨论

癌症患者化疗依从性的好坏直接影响其生活质量的好坏，其影响因素是多方面的，患者化疗过程中的疼痛、恶心、呕吐、脱发严重影响患者情绪，可直接影响其生活质量，因此对于癌症化疗患者了解其化疗前后心理特征，采取针对性地护理干预进而改善这些症状，能有效提高患者生活质量。本研究护理人员对患者在心理护理、健康教育、药物不良反应、社会支持等方面有针对性的进行护理干预，取得患者信任，指导并帮助患者提高疾病认识、用药知识、自我保健能力，改善患者的心理状态，观察组经护理干预后依从性及生活质量明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，有效的护理干预能增强患者对药的耐受性和减轻药物的副反应[4]。可以提高癌症患者的化疗依从性及生活质量。对提高癌症化疗患者疗效、保证化疗过程的顺利完成起到积极作用。

参考文献

[1] 吴立新，刘桂英，单金花.护理干预对恶性肿瘤患者化疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14（19）：25-26.

[2] 范慶华，王若兵.综合护理干预对肺癌化疗患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（28）：11-13.

[3] 张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津：天津科学技术出版社，1999：261-262.