病人的临终关怀护理

病人的临终关怀护理（精选十篇）

病人的临终关怀护理 篇1

医院于2013年间收治了5例恶性肿瘤晚期患者, 对病人存在主要健康问题进行评估, 病人贫血面容, 表情淡漠, 少言寡语, 自理能力下降, 焦虑等。遵医嘱给予止痛、抗炎、营养支持治疗。随着病程延长, 病人感到已患不治之症, 焦虑加重, 烦躁不安, 对于治疗抗拒不配合, 甚至敌视身边的人;病人全身衰竭, 极度伤感, 急于安排后事, 希望亲戚朋友多来探视

2、方法

2.1 解决基本生理需求

做好基础护理, 保持口腔清洁, 增加舒适感。舒适护理能使人在心理、生理、社会、灵性上达到最愉快的状态, 或缩短、降低不愉快的程度[1]。要给病人提供舒适的卧位, 保持床单、褥、衣服的干燥、舒适, 维持病人的尊严。严格观察生命体征变化, 给予对症处理, 满足终末期病人生理需要且缓解病症, 如遵医嘱应用止痛剂等, 最大限度地保持病人无疼痛与清醒之间的平衡, 最终使其得到舒适的目的。

2.2 对病人进行心理护理。

护士与病人之间建立良好的关系是心理护理取得成效的关键。护士应对工作有信心、有热情, 主动适应压力环境、要谅解和宽容病人, 真诚相待, 成为可靠的支持对象, 建立其良好的护患关系。理解病人的恐惧感和绝望感, 给予同情, 结合病情, 针对性的给予精神安慰。尊重病人的意见和习惯, 合理的要求应予以满足。要尊重病人的权利, 成为可信的倾听者, 收集信息, 尽量满足病人的临终要求, 减轻身心痛苦, 提高最后的生命价值。

2.3 依靠社会力量满足病人临终前的心理需要。

依靠社会力量, 如单位、亲戚、朋友等来共同关心病人, 寻求能够给病人及家属提供帮助人或机构, 努力沟通临终病人和家属间的感情及思想, 使他们共同努力来战胜死亡带给病人的痛苦。从而使病人感受到亲朋好友对他的爱和关心, 产生被重视、被认可的亲切感、满足感, 增加愉快心情, 满足临终前的心理需要。

3、结果

3.1 病人经过针对性的健康教育措施的实施, 焦虑逐级减轻, 对其顾虑有倾诉行为, 愿与人交谈。对周围环境, 人或事态度有所转变, 由消极转变为积极。

3.2 病人及家属能够面对生存的需要和死亡的威胁, 病人情绪稳定, 能够平静的接受死亡的来临。

4、讨论

4.1 临终关怀的重要性。

临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科, 临终关怀是人类社会文明发展的一个重要标志, 同时也是社会发展的需要[2]。由于现代医学模式的转变, 已转变为以人为本, 注重病人生理—心理—社会各方面的需求。实践证明, 临终病人在面对死亡威胁时, 心理忧虑往往大于生理的痛苦, 应遵循事物发展的规律, 在救治得同时也应重视病人的心理问题。临终关怀的重点是以治愈为主的治疗转变为控制症状为主, 护理照料为中心的全方位服务[3]。资料显示, 目前世界上已有60多个国家和地区开展了临终关怀服务项目和研究项目[4], 并取得了许多成功的经验和具有指导价值的科研成果。

4.2 护士的角色重要性。

护士应树立多方位的职业形象, 成为可靠的支持系统, 了解临终病人对死亡的心理变化过程, 共分为五个阶段:否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期[5]。分析病人所处的阶段, 有针对性地进行心理护理。护士应把临终者看成是一个整体的人, 一个正在完成他全部生命过程中重要阶段的人, 给病人以真诚的关心。充分体现照顾者、教育者、管理者等多种角色的工作职能。

4.3 环境因素对病人影响的重要性。

环境对人的心理活动有着直接的影响。在优美舒适环境中可使病人紧张抑郁情绪得到缓解。它不仅有利于满足患者临终前的生理需求, 也有利于调整心理状态, 提高治疗效果, 也使病人能在拥有自我尊严中去迎接死亡。

4.4 重视病人家属的重要性。

在进行健康教育时应重视对家属人群的实施, 确认家庭主要照顾者与病人的关系, 家庭动态, 沟通程度和对应方法, 倾听和咨询家属的精神、心理需求, 并给予支持和帮助。

摘要：临终是指由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能衰竭不能用现在医疗技术治愈, 死亡即将发生的过程。我国将能存活23个月的病人视为临终病人。做好临终关怀护理, 通过精神、心理和身体上的护理, 让病人能接受现实, 稳定情绪, 使其在尊严、舒适、平静之中度过人生的最后过程, 这是医护人员应尽的责任, 也是开展临终关怀的宗旨。

关键词：临终病人,临终关怀,护理

参考文献

[1]程薇, 临终关怀服务在综合性医院中的实践[J]《实用护理杂志》2000, 16 (1) :44~45

[2]傅静, 跨文化护理理论对临终关怀实践的启示《护士进修杂志》2006年10月第21卷第10期:899

[3]顾竞春, 施永兴, 临终关怀的研究和发展现状[J]《世界肿瘤杂志》2004, 3 (2) :207~210.

[4]刘丹丹, 陈伟菊, 国内外临终关怀现状及相关分析《广东医学》2011年11月第32卷第22期:3011

临终病人的护理习题(附答案) 篇2

一、名词解释

1．濒死 2．脑死亡 3．临终关怀 4．安乐死

二、填空题

1．濒死期病人经历的五期是、、、、。

心

理

变

化2．尸体护理时，三张尸体识别卡分别放置于、、。

3．临床死亡期的特征是：、、，延髓处于深度。4．死亡过程

一

般

可

分

为

三

个

阶

段，即、、。

5．控制疼痛的三步阶梯疗法，第一步选用 止痛，第二步选用弱麻醉性 止痛，第三步选用

止痛。

三、简答题

1．对临终病人的愤怒期护士应如何处理？

四、选择题

（一）A1／A2型题

1．下列对死亡的描述正确的是

A．死亡是生命的骤然结束 B．死亡是指呼吸停止 C．死亡是指心跳停止

D．死亡是指人的意识丧失 E．死亡是指个体生命活动的永久终止 2．濒死期的病人可表现为

A．呼吸停止 B．心跳停止 C．反射性反应消失 D．呼吸衰竭 E．瞳孔散大

3．护理濒死病人时，不正确的措施是

A．撤去各种治疗性的管道 B．每天口腔护理2～3次 C．提供单独的病室并保持安静 D．选择最有效的止痛药物 E．用湿纱布盖于张口呼吸者的口部 4．临床死亡期的特征是

A．循环衰竭

B．呼吸衰竭 C．各种反射消失 D．神志不清 E．嗜睡

5．临床死亡期的持续时间一般为

A．30秒 B．1—2分钟 C． 5—6分钟 D．20—30分钟 E．1小时

6．下列有关生物学死亡期的说法不正确的是

A．生物学死亡期是死亡的最后阶段 B．中枢神经系统出现不可逆变化

C．若及时抢救，机体仍有可能复活 D．会出现尸冷、尸斑和尸僵 E．晚期可出现尸体腐败 7．生物学死亡的特征是

A．呼吸停止 B．心跳停止 C．身体温度接近室温 D．各种反射消失 E．意识不清 8．最早出现的尸体现象是

A．尸冷 B．尸斑 C．尸僵 D．尸体腐烂 E．尸绿 9．尸斑一般出现在死亡后

A．2—4小时 B．4—6小时 C．6—8小时 D．8—10小时 E．10—12小时

10．下列不属于濒死期循环衰竭临床表现的是

A．皮肤苍白 B．心音低而无力 C．四肢冰冷 D．脉搏呈洪脉 E．血压下降

11．目前医学界对死亡的判断依据是以

A．呼吸停止 B．心跳停止 C．各种反射消失 D．脑死亡 E．瞳孔散大，对光反射消失 12．对临终病人临床表现的描述不妥的是

A．意识不清或有谵妄 B．潮式呼吸或点头样呼吸 C．血压下降，脉搏细弱

D．胃肠蠕动增快而腹胀 E．肌肉张力下降，大小便失禁

13．临终病人最早出现的，理反应期是

A．否认期 B．愤怒期 C．协议期 D．忧郁期 E．接受期 14．尸体护理中，不正确的操作方法是

A．填好尸体鉴别牌 B．撤去治疗用物 C．脱衣擦净胶布与药液痕迹

D．放平尸体，去枕仰卧 E．用棉花填塞身体孔道 15．濒死病人最后消失的感觉是

A．视觉 B．听觉 C．味觉 D．嗅觉 E．触觉

16．下列描述中不属于濒死病人常见的希氏面容的特点的是

A．面色潮红，鼻翼翕动 B．面肌瘦削，呈铅灰色 C．眼眶凹陷

D．嘴微张，下颌下垂 E．瞳孔固定，目光呆滞 17．护理濒死病人时，不正确的措施方法是

A．严密观察生命体征 B．采取有效方法缓解疼痛 C．减少巡视，降低外界干扰 D．保持环境安静，光照适宜

E．满足病人的心理需要

18．王女士，65岁，肝癌晚期，感到不久于人世，十分悲哀，向亲友交代后事，此时心理反应为

A．否认期 B．愤怒期 C．协议期 D．忧郁期 E．接受期 19．患者李某，女性，75岁，胃癌晚期，表现为神志不清，肌张力消失，心音低钝，脉搏细弱，血压80／40mmHg，呈间歇呼吸。病人此时处于

A．濒死期 B．临床死亡期 C．生物学死亡期 D．生理学死亡期 E．脑死亡期

20．患者张某，男性，50岁，肺癌广泛转移，病情日趋恶化，病人常向家属发脾气，对医务人员工作不满，此时的心理反应属于

A．接受期 B．忧郁期 C．协议期 D．愤怒期 E．否认期(二)A3／A4型题(1—3题共用题干)患者程某，男性，58岁，诊断为尿毒症。

1．当病人知道自己病重时，认为“不可能是我!一定是搞错了!”，此时病人处于

A．否认期 B．愤怒期 C．协议期 D．忧郁期 E．接受期 2．关于此期的描述错误的是

A．这是病人得知病重时的心理反应 B．这是一种防卫机制 C．病人可能四处求医，希望是误诊 D．病人需要时间调整自己，接受疾病

E．所有病人能很快的度过这一时期 3．此时，下列护理措施正确的是 A．加强生活护理

B．预防病人的自杀倾向

C．揭穿病人的防卫机制

D．真诚回答病人的问题，并注意与其他医务人员、家属的言语一致性 E．不与其交谈，减少外界干扰(三)B型题

(1—3题共用备选答案)A．尸斑 B．尸冷 C．尸僵 D．尸僵缓解 E．尸体腐败 1．死亡后2～4小时，尸体可出现 2．死亡后6～8小时，尸体可出现 3．死亡后24小时，尸体可出现(四)X型题

1．濒死病人的临床表现是

A．循环衰竭 B．肌张力减弱 C．呼吸衰竭 D．各种反射减弱 E．神志不清

2．护理濒死病人时，正确的措施是

A．满足病人的心理需要 B．严密观察生命体征 C．保持室内适宜的温湿度

D．保持环境安静 E．通知家属和工作单位 3．临床死亡期的特征是

A神志不清 B．呼吸停止C．组织细胞代谢停止D．心脏停止 E．各种反射性反应消失

4．生物学死亡期可表现为

A．尸斑 B．尸冷 C．尸僵 D．组织细胞代谢微弱 E．呼吸停止

5．尸体护理的目的是

A．给家属以安慰 B．使尸体清洁无渗液 C．使尸体姿势良好 D．易于尸体鉴别 E．有利于尸体保存

6．尸体护理时，需将尸体放平并头下垫—软枕，其目的是

A．保持良好姿势 B．避免头面部充血发紫 C．防止胃内容物流出

D．防止下颌骨脱位 E．便于实施尸体护理操作

7．对濒死病人心理护理，应做到

A．耐心进行心理疏导 B．对病人攻击行为应无声地接受 C．尽量满足病人的意愿 D．对否认期的言行应及时矫正 E．鼓励病人说出内心的不快 8．进行尸体护理时应注意

A．医生做出死亡诊断后方可进行 B．尸体护理前,劝其家属离开 C．尸体护理要及时 D．尽可能暴露尸体进行清洁 E．死亡时间要填写在体温单37～38℃之间

9．脑死亡的诊断依据是

A．自发呼吸停止 B．循环衰竭 C．不可逆的深度昏迷 D．脑干反射消失E．脑电波消失

练习十八 医疗和护理文件的书写

一、名词解释

1．医嘱 2．临时医嘱 3．长期备用医嘱

二、填空题

1．医嘱可分为 医嘱、医嘱、医嘱。

2．长期医嘱的有效时间是 ；临时医嘱的有效时间是 ；长期医嘱执行后用

做标记，临时医嘱执行后，护士应写上

并。

3．医嘱必须经

方有效，一般不执行

医嘱，但在 或 手术过程中可以执行。

4．病室报告，白班用

笔书写，夜班用

笔书写，并签。

三、简答题

1．病案的书写有哪些要求？

2．张医师开出如下一份医嘱，请分出长期医嘱、临时医嘱及备用医嘱，内科护理常规

二级护理

流质

青霉素 80万单位 im q6h 维生素 B1 20mg tid 阿托品 0．5mg（H）st 地西泮 10mg im sos

四、选择题

（一）A1／A2型题

1．体温单内记录的内容不包括

A．出入量 B．血压 C．手术方式 D．手术日期 E．药物过敏

2．书写医疗护理文件时，下列错误的是

A．记录及时、准确 B．文字详细、客观 C．眉栏填写完整，无遗漏 D．签全名 E．病人心跳85次／分

3．符合病案保管要求的是

A．住院期间病案保管于病案室中 B．未经同意护士不得随意翻阅 C．病案不得随意携人病区 D．病案不得污损、拆散或丢失 E．出院后病案保管于卫生行政部门 4．对医嘱种类不正确的描述是

A临时医嘱一般只执行一次 B．长期医嘱有效时间在24小时以上

C．长期医嘱在医生注明停止时间后失效 D．临时备用医嘱有效时间在24小时以内

E．长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方为失效 5．属于临时医嘱的是

A．Vit C 0．1g tid B．一级护理 C．氧气吸人prn D．大便常规 E．半流质饮食 6．属于长期备用医嘱的是 A．Vit C 0．1g tid B．地西泮50mgpOSOS C．哌替啶50mgimq6hprn D．动脉血气分析St E．内科护理常规 7．执行医嘱时不正确的做法是

A．执行中必须认真核对 B．医嘱必须有医生签名 C．医嘱均需立刻执行

D．有疑问的医嘱须查清后再执行 E．护士执行医嘱后签全名

8．执行口头医嘱不妥的是

A．一般情况下不执行口头医嘱 B．在抢救或手术过程中可执行 C．护士必须向医生复诵一遍 D．双方确认无误后方可执行 E．事后由护士及时将医嘱补写在医瞩单上 9．体温单的绘制方法下列正确的是

A．口温用蓝“X” B．腋温用蓝点 C．脉搏用红圈 D．心率用红点 E．呼吸用蓝点

10．特别护理记录单一般不用于

A．大手术后的病人 B．需要严密观察病情的病人 C．一般瘫痪病人

D．行特殊治疗的病人 E．抢救的病人

11．使用特别护理记录单的做法正确的是

A．眉栏各项用红钢笔填写 B．日间用红钢笔书写 C．夜间用红钢笔书写

D．出入液量每6小时小结1次 E．总结48小时出入量后记录于体温单上

12．病室报告眉栏的书写顺序正确的是

A．手术一危重一新人院一转入一出院 B．新人院一转入一出院—手术一危重

C．转入一新人院一出院一手术一危重 D．出院一转入一手术一危重一新人院

E．出院—新人院一转入一手术一危重

13．章先生，因急性乙型肝炎人院，需行消化道隔离。此项内容属于

A．不列入医嘱 B．长期医嘱 C．临时医嘱 D．长期备用医嘱 E．临时备用医嘱

14．范女士，重症衰竭，体温34．5℃，体温绘制方法为

A．在35℃线上划红点，并在该处向下划“↓”

B．在35℃线上划红圈，并在该处向下划“↓” C．在35℃线上划蓝点，并在该处向下划“↓” D．在35℃线上划蓝圈，并在该处向下划“↓” E．在35℃线上划蓝“X”，并在该处向下划“↓” 15．刘先生，因高热行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是

A．红圈，以红实线与降温前体温相连 B．红圈，以红虚线与降温前体温相连

C．红点，以红实线与降温前体温相连 D．蓝圈，以红虚线与降温前体温相连

E．蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连

16． 胡女士行背部小手术后感到疼痛，为减轻病人疼痛，2pm医生开出医嘱阿法罗定10mgimSOS此项医嘱失效的时间至

A．8pm B．12mn C．2am D．2pm E．医生注明的停止时间 17．患者郑某，灌肠前自行排便1次，灌肠后排便4次，正确的记录方法是

A．1／E B．4／E C． 5／E D．1／4E E．1／E

（二）A3／A4型题(1—3题共用题干)患者吴某，男性，54岁，今日行胃大部切除术。为减轻病人伤口疼痛，医嘱哌替啶50mgimq6hprn。1．此医嘱属于

A．长期医嘱 B．临时医嘱 C．长期备用医嘱 D．临时备用医嘱 E．即刻执行的医嘱 2．在执行这项医嘱时，护士做法不正确的是

A．将医嘱转抄在长期医嘱栏内 B．执行前须了解上次的执行时间 C．在临时医嘱栏内记录执行时间 D．护士签全名 E．过时未执行则用红笔写“未用” 3．停止该医嘱时，下列做法正确的是

A．医生口头停止，由护士转登在长期医嘱单上 B．医生直接在临时医嘱单相应位置注明停止时间 C．护士将停止医嘱转抄在长期医嘱单上 D．护士在有关治疗单上注销该医嘱 E．护士分别在医嘱单和治疗单上签全名

（三）B型题

(1—4题共用备选答案)A．6小时 B．12小时 C．24小时 D．48小时 E．医生注明的停止时间

1．长期医嘱的有效时间是 2．临时医嘱的有效时间是 3．长期备用医嘱的有效时间是 4．临时备用医嘱的有效时间是

（四）K型题 1．属于长期医嘱的是

A．VitC 0．1gtid B．地西泮50mgpOSOS C．哌替啶50mgimq6hprn D．动脉血气分析St E．内科护理常规

2．医嘱的内容可包括

A．日期、时间、床号、姓名 B．饮食、卧位、护理级别 C．观察病情的时间、方法

D．药物名称、批号、有效期 E．各种检查、治疗、术前准备 3．住院病案包括

A．体温单 B．医嘱单 C．病程记录 D．检验报告 E．交班报告

4．特别护理记录单适用于

A．进行特殊治疗的病员 B．大手术后的病员 C．危重病员 D．需记录出入量的病员 E．须严密观察病情的病员 5．书写病区报告的要求包括

A．查阅病历，记录病人的病情 B．内容要全面、真实 C．字迹清楚，不得随意涂改

D．用蓝钢笔书写 E．书写要简明扼要，突出重点

附参考答案（选择题）

练习一

（一）A1/ A2型题

1-5． BCAED 6-8． EAD

（二）B型题 1-4． ACAD

（三）X型题

1．CDE 2．ACD 3．DE 4．ABDE 5．ACDE 练习二

（一）A1/ A2型题

1-5．CDEAD 6-8．BCE

（二）B型题 1-6． A B E B E D

（三）X型题

1． A B C D 2．A DE 3．D E 4．A B C

练习三

（一）A1/ A2型题 1-5．BEDDA 6-10．BCDBD 11-15．DCBBD

（二）B型题

1-6． C A E B D A

（三）X型题

1．B C DE 2．A B 3．C E 4．A C E

5、C D 6．AB E 练习四

（一）A1/ A2型题

1-5．EAAEE

6-10．CABCB

11-15．DABBB

16-20．CCCAD

21-26．EBBCAB

（二）A3/ A4型题 1-3．ADE

（三）B型题

1-5．CBDEA 6-10．CAECC 11-13．ADB

（四）X型题

1．B C D E 2．A B D E 3．A C D E 4．A B C D 5．B C D 6．A B E 7．A B C D 8．A B C D E 9．A B D E 10．A B C D E

练习五

（一）A1/ A2型题

1-5．CBCEC 6-10．DEADE 11-14．AEDB

（二）B型题

1-5． C B A A A 6-10． E C B A C

（三）X型题

1．A B C E 2．A E 3．A B C D E 4．A B C D E 5．B C D E 6．A D 7．B C 8．A B E 练习六

（一）A1/ A2型题

1-5．CCBCD 6-10．BEAEC 11-15．ABCCD 16-20．ACDDE 21-25．EADCE 26-28．CEC

（二）A3/ A4型题 1-6．DCEDEB

（三）B型题

1-5．ECADC 6-10．EDAEB 11-15．ABEBD

（四）X型题

1．AE 2．ABDE 3．ABC 4．ADE 5．ACE 6．AC 7．ABC

练习七

（一）A1/ A2型题

1-5．CDECD 6-10．ECDCB 11-15．ECDAB 16-20．CCCDD 21-25BBBCD 26-30．BDCEE 31-35．BACBD 36-40BADBE 41-47．CCEEBCD

（二）B型题

1-5． BCAED 6-10．CABCA 11-13．BBA

（三）X型题

1．ABD 2．CDE 3．ABD 4．CDE 5．ABE 6．AD 7．ABCE 8．ABCDE 9．ABD 10．ACE

练习八

（一）A1/A2型题

1-5．CBDCE 6-10．BEEAB 11-15．EDBDD 16-20．DDCAE 21-25．BBDDE 26-30．CDBEA 31-35．ABACE 36-42．CDBEBEB

（二）A3/A4型题

1-5．CBBBB 6-9．CCDC

（三）B型题

1-5．DAACA 6-10．BEBCA

（四）X型题

1．ACE 2．ABCDE 3．CE

练习九

（一）A1/A2型题

1-5．BEBBD 6-10．DEDBD 11-15．CDCCC 16-20．BCDCD 21-25．ADEBB 26-30．DDBDC 31-35．EBDDE 36-42．DDCCACD

（二）A3/A4型题

1-5．BEACE 6-9．EDBC

（三）B型题

1-5．BEBAC 6-10．ACEDA

（四）X型题

1．AC 2．ABDE 3．CD 4．ACE 5．CDE 6．ABCD 7．AD 8．BCE 练习十

（一）A1/A2型题

1-5．DEEAA 6-10．EDCCD 11-15． AEBED 16-20．BEBDC 21-25．EADEC 26-30．DACEB 31-35．BDDCB

（二）A3/A4型题 1-5．CACAC 6-8．CDC

（三）B型题

1-5．BDEAB 6-8．CEB

（四）X型题

1．ABCD 2．DE 3．CD 4．ABC 5．ADE 6．ABCE 7．ACD 8．ABCDE 9．ABCDE

练习十一

（一）A1/A2型题

1-5．DACDC 6-10．CBDBE 11-15．CEBBD 16-22．BEDDCAB

（二）A3/A4型题 1-7．ABCCEDD

（三）B型题

1-5．AEDBD 6-11．BEBEDA

（四）X型题

1．ABD 2．ABC 3．ABD 4．BD 5．CE 6．AE 7．BCE 8．ABE 9．CDE 10．ABCDE 11．AD 12．ABD

练习十二

（一）A1/A2型题

1-5．BCACC 6-10．EAACE 11-15．CADBB 16-20．ABDCC 21-25．DBABD 26-32．CCADDED

（二）A3/A4型题

1-5．EDADD 6-7．BE

（三）B型题

1-5．BCEBC 6-12．EBDDBBC

（四）X型题

1．ACD 2．BC 3．ABDE 4．BCDE 5．BCDE 6．ABCDE 7．BD 8．AB 9．ACD 10．BCD 11．ABD 12．AC 13．BD 14．DE 15．DE 16．AB 17．BC 18．BE 19．CE 20．BCD

练习十三

（一）A1/A2型题

1-5．DECEB 6-10．ACDAB 11-15．DEAEB 16-20．AECCE 21-25．DCBCD 26-30．CEDBD 31-35．EBBCD 36-40．BDEAA 41-45．BEEDC 46-50．DBCDD 51-55．ADCEE 56-60．ADDAC 61-65．BACBD 66-70．CBEBD 71-75．DABBE 76-83．BCCAADBC

（二）A3/A4型题

1-5．BCADE 6-11．BDACDE

（三）B型题

1-5．ADCDA 6-10．ABCAC 11-15．CADBD

（四）X型题

1．ACDE 2．BDE 3．ACD 4．BD 5．ABCDE 6．AC 7．ABCE 8．ABCD 9．ABCDE 10．DE 11．ABC 12．BC 13．ADE 14．ABCDE 15．AC 16．BCD 17．ABE 18．ABCD 19．ABD 20．ABCE 21．ACD 22．ACE 23．CD 24．ABCDE 25．BE 26．BCD

练习十四

（一）A1/A2型题

1-5．DECDC 6-10．DDDEB 11-15．DACCC 16-20．BBCDB 21-25．DDCDC 26-30．DBBED 31-35．BECEE 36-41CEADAD

（二）A3/A4型题 1-6．EDCCBC

（三）B型题 1-8．EAAEBACB

（四）X型题

1．ADE 2．ACD 3．AD 4．ABC 5．ABCD 6．AB 7．ABCD 8．CDE 9．BCE 10．CDE 11．ACE 12．ABDE 13．CE 14．BCDE 15．ABCDE 16．ACDE 17．CE 18．ABCD 19．ABE 20．21．ABCE

练习十五

（一）A1/A2型题

1-5．BAAED 6-10．ADDBD 11-16．EBDDAE

（二）A3/A4型题

1-5．BBDAD 6-9．EBDC

（三）B型题

ABCD 1-4．DBCD

（四）X型题

1．ADE 2．AC 3．ABCE 4．ACE 5．ABE 6．ABCD 7．ACE 8．BCD 9．ACD 10．ACDE 11．AD

练习十六

（一）A1/A2型题

1-5．DADEC 6-10．BECBD 11-15．EDAEC 16-20．CAEAC 21-25．ECDAA 26-30．ACCEC 31-35．CCBED 36-40．EDEDB 41-45．CADAB 46-50．DBCCB 51-55．DCCBE 56-59．CCBB

（二）A3/A4型题 1-7．CBCCEEA

（三）B型题

1-5．EDBBA 6-10．DCAEB

（四）X型题

1．BCDE 2．ABCD 3．ACDE 4．ABCD 5．BCDE 6．BCDE 8．ABCD 9．ABDE 10．BD 11．BDE 12．ABC 13．BCDE 14．ABCDE

练习十七

（一）A1/A2型题

1-5．EDACC 6-10．CCAAD 11-15．DDADD 16-20．ACDAD

（二）A3/A4型题 1-3．AED

（三）B型题 1-3．ACE

（四）X型题

1．ABCDE 2．ABCDE 3．BDE 4．ABC 5．ABCDE 6．BC 7．ABCE 8．ABC 9．ACDE

练习十八

（一）A1/A2型题

1-5．CEDDD 6-10．CCEEC 11-15．CEBCB 16-17．CE

（二）A3/A4型题 1-3．CED

（三）B型题 1-4．ECEB

7．AC

（四）X型题

病人的临终关怀护理 篇3

关键词： 晚期癌症 临终关怀 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0485-01

晚期癌症患者无论在精神上还是肉体上都承受着巨大的痛苦，对晚期癌症患者来说，治愈已不可能，如何让患者较为舒适、安然地离去，是护理工作的重要问题。临终关怀的目的就是将临终阶段看成是一种特殊类型的生活，使病人免受疾病痛苦，为其提供持续性照顾及安全的护理环境，保证病人及家属不陷入绝望[1]。我科自2003年12月～2006年12月对收治的213例晚期癌症患者实施了临终关怀，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

本组213例，年龄27～89岁，男122例，女91例。肺癌132例，肝癌33例，胃癌14例，乳腺癌10例，直腸癌9例，胰腺癌7例，胆囊癌4例，食管癌4例，所有病例均根据病情给予综合性对症支持治疗。

2 护理

2.1 心理护理 要做好晚期癌症病人的临终护理，必须深入了解分析病人的心理状况，对不同心理反应作出不同的护理措施。临终病人的心理是痛苦的、复杂的，既有强烈的求生希望，又有强烈的恐惧和自卑心理。多数病人都表现有沉闷孤独、抑郁委曲、愤怒不平、悲痛欲绝、担心、忧虑、留恋生活等心理反应，护士应首先多与病人沟通，关心爱护他们，把临终者看成是一个整体的人，一个正在完成他全部生命过程中重要阶段的人，给病人以真诚的关心，使病人信赖护士，然后进行心理疏导，医护人员应抓住病人的心理特点，细心观察他们的行为、表情、神态、眼神、体态姿势等非语言行为，探求、了解其心理状态及其变化，鼓励病人与疾病斗争，增强生活的信心，给予精神上的安慰和生活上的关心。尊重病人意愿，帮助他们从死亡的恐惧和不安中解脱出来，建立良好的心理状态。应该帮助病人和家属共同面对现实，正确认识疾病，了解死亡是人生命中的客观规律。通过与病人及家属推心置腹的交流、讨论，使病人对疾病的现状、发展和治疗做到心中有数，同时也增强了病人对医护人员的信任感、安全感，从而提高自身的抗病能力，在有限的时间里尽量提高生活质量，维护病人的尊严。

2.2 尽量满足患者的生理心理需求 晚期癌症病人受尽病痛的折磨，渴望社会关爱，希望得到亲人尤其是配偶的关怀和爱抚。他们害怕孤独，在生命的最后时光，不希望亲人离开。因此，为他们创造安静良好的休息环境，尽量为病人安排单人病房，保持室内空气新鲜，允许家属或朋友陪护和探视，满足他们在生命最后时刻与亲人朋友一起度过。对晚期癌症病人要实行全天候服务，无论在什么情况下，在任何时间里，只要临终病人提出需要，医护人员都要克服一切困难，及时为临终病人提供服务。

2.3 做好各项专科护理和基础护理工作 由于临终患者各器官功能衰竭，并发症增多，护士应为其提供高质量的专科及基础护理，集中进行各项治疗与护理，尽量避免不适当的、有创伤的治疗。操作前向患者耐心解释治疗对其利害关系及操作方法，并以熟练的技术，轻柔的语言，尽量减少患者的痛苦。做好口腔护理，保持口腔清洁，增加舒适感。当病人特别口干时，应给予湿润。临终病人由于肌肉无张力，加之体质衰弱和长期卧床，极易导致褥疮发生。皮肤护理非常重要，护理人员应尽量帮助病人采取舒适的体位，勤翻身、叩背，经常按摩受压部位和骨突处，及时更换潮湿被褥，保持床单、褥、衣服的干燥、舒适、清洁，避免褥疮发生。临终前病人多缺乏食欲，为保证其营养充分，应了解病人饮食习惯，选择适合病人口味且营养价值丰富的食物，最大限度地保证病人的营养需求。但不要强迫病人进食，以免增加病人的痛苦。

2.4 疼痛护理 癌性疼痛在晚期肿瘤病人中较为普遍，70%以上的病人最终会遭受中至重度疼痛[2]。临终病人最痛苦的是疼痛，它可以改变病人的情绪及心理状态，从而出现对死亡的恐惧和绝望，甚至加重病情，因此解决疼痛问题对于晚期癌症病人的生活质量及临终前的关怀治疗影响很大。对临终病人应尽量控制疼痛，避免病人在疼痛中死亡。可根据疼痛程度，合理采取三阶梯止痛法，具体方案是：第一步，使用非麻醉性镇痛剂，如阿司匹林、安痛定、布洛芬等，适用于晚期癌症轻、中度疼痛病人。第二步，当使用常规非麻醉性镇痛剂无效时，应加入可待因等弱阿片类药物。第三步，当以上复合用药仍不能解除疼痛时，对于中度到剧烈疼痛病人应使用强阿片类药物，如吗啡。对疼痛的处理采取主动预防用药。止痛剂应有规律按时给予，而不是必要时才给，下一次用药应在前一次药物药效消失之前给予，得以持续镇痛。通过正确治疗，除少数病例外大多都能得到良好的控制。

3 体会

晚期癌症患者的疼痛等症状虽然可以通过用药来控制，但必须有更多的细致而周到的临床护理才是临终关怀的基础，也是减轻临终患者各种不适和痛苦的重要手段。因此，对从事临终护理的护士提出了更高的要求，既要有高度的同情心和责任感，还要掌握熟练的基础护理和专科护理的理论与技术。临终关怀是一项高尚而艰巨的工作，它体现了人道主义精神。作为医护工作者，应根据实际需要，因人而异地做好临终关怀工作，充分显示临终关怀的温暖和力量，使临终病人在真正人间温情的照顾下，舒适、安详、有尊严地度过人生的最后阶段。

参考文献

[1] 宋春艳.护理人员掌握临终关怀知识情况的调查[J].护理研究，2001，15（4）：73

社区癌症病人的临终关怀护理 篇4

关键词：社区护理,临终关怀,癌症

临终关怀指的是对肿瘤晚期病人、各种疾病终末期、治疗无效及生命即将结束的病人所实施的全面关怀与照料, 是对临终病人和家属提供姑息性和支持性医护措施[1]。临终关怀的宗旨是将临终阶段看成是一种特殊类型的生活[2], 减少临终癌症病人的痛苦, 增加病人的舒适程度, 提高病人的生命质量, 维护临终病人的尊严, 同时希望赋予病人家属精神上的支持[3], 给予他们承受所有事实的力量, 进而坦然接受一切即将面对的问题。随着社区服务的广泛开展, 临终关怀也已由医院走进社区、走进家庭。因为, 家庭护理更能满足临终病人的特殊需要, 适合临终病人的特殊情况, 容易为病人创造安静、安全、熟悉、温馨的环境, 同时为病人亲属提供更方便、宽松的照顾环境, 病人及亲属的各种需要均能最大限度的得到满足。现介绍社区癌症病人的临终关怀护理措施如下。

1 对病人的护理

1.1 基础护理

重视病人生命质量, 与病人亲属共同帮助病人完成必需的基本生理需求, 保证营养和液体的供给;保证病人皮肤黏膜的完整;及时实施皮肤护理, 保证身体清洁、卫生;给予定时口腔护理, 防止口腔细菌滋生。

1.1.1 睡眠护理

根据病人需求, 生活习惯, 协助家属给病人准备一间光线柔和、安静、整洁的朝阳卧室, 定时开窗通风, 保证病人吸入新鲜空气, 保证室内温湿度适宜。并根据病人的意愿及爱好摆放鲜花和有纪念意义的物品, 提供一个舒适、安静的家庭病床, 有利于病人休息和睡眠。

1.1.2 饮食护理

癌症病人多处于恶病质状态, 可根据病人的饮食习惯及要求, 与家属共同制订饮食计划, 为其提供色香、味美、易消化、富有营养的多样化食物。鼓励少食多餐。协助病人进餐, 能下床的病人尽量安排到饭桌同家人共同进餐, 以促进食欲。不能下床的病人用棉被垫起或用靠背架托住病人呈坐位, 双手放在床上的餐桌上, 协助病人进餐, 餐后整理用物。对于不能坐位病人, 可采用侧卧位进食。为病人创造良好的进食环境, 可提高病人食欲。根据特殊情形, 必要时给予静脉高营养。

1.1.3 皮肤护理

勤变换体位。保持床铺清洁干燥, 夏天帮助病人洗澡, 冬天给病人擦澡, 用热水泡脚, 修剪指甲, 给病人定时翻身、擦浴、按摩受压部位, 保持清洁卫生, 以提高病人的舒适感。卧床病人建立床头翻身卡, 1 h~2 h翻身1次, 配合家属按摩受压部位, 能减轻病人躯体上的不适感, 促进局部血液液循环避免压疮发生。

1.1.4 口腔护理

为保持口腔清洁, 增加舒适感和促进食欲, 每天至少做2次口腔护理, 动作要轻柔, 防止损伤口腔黏膜。为昏迷病人擦拭口腔时棉球不能太湿, 以防呛咳窒息, 同时也要防止棉球脱落遗忘在口腔中。

1.2 心理护理

临终病人的心理变化阶段分为5个期:否认期、愤怒期、乞求期、抑郁期、接受期, 这5个阶段中的心理问题多来源于疾病的打击、机体的疼痛、自理能力的逐渐丧失[4]。临终癌症病人在得知生命进入倒计时后, 会产生一系列严重的心理障碍, 因此对病人的心理护理是临终关怀阶段的重要内容。

1.2.1 密切观察病人的心理变化

了解临终癌症病人的心理状态是做好心理护理的基础, 通过与临终病人的交流, 及时掌握心理状态, 并给予相应的心理援助和疏导。另外, 与病人讨论感兴趣的问题, 肯定他的生平成绩及自我实现的程度, 消除病人孤独感, 提高对生理痛苦的应激性和耐受力, 给予生存支持。

1.2.2 注意交流技巧, 建立良好的护患关系

护士首先要尊重病人的人格和权利, 与病人建立相互信任的关系, 多方位树立护士的职业形象[5], 给病人带来一种满足感、安全感、尊重感, 同时提高治疗和护理的效果。因此, 需要护士运用语言交流的技术, 注意在每日与病人说话时措辞要恰当, 态度要诚恳, 甚至说话的语气、语调、速度也应注意。根据病人不同时期、不同的心理状态, 通过交流鼓励病人说出心理感受, 对于病人提出的合理要求, 尽量给予满足, 以维护其生存的希望。同时, 加强非语言沟通交流, 以助于护患之间建立起相互信任的关系[6]。

1.2.3 帮助病人树立正确的生死观

对死亡的恐惧源于对死亡的神秘感, 死亡似乎是人们思想上的禁区, 这就使它变得神秘。病人可能已经意识到病情的严重, 但并不是从医生那里知道病情, 而是相伴一生的爱人或守护自己的兄弟、姐妹告诉的。因此, 家人的照顾, 正给病人的恐惧和悲伤中带去的一丝温暖。当病人病情恶化时, 不能以正确的心理状态去面对, 表现出对治疗的不积极、烦躁、愤怒、抑郁。所以, 通过护士及家属的精心护理和鼓励, 病人会慢慢接受正确的死亡观念, 就会面对现实, 并考虑与自己病情相适应的方法活下去。护士应采取谨慎态度, 根据病人的性格、年龄、受教育程度对病情的了解等因素, 选择谈话的时机与内容, 并和家属配合。

1.3 疼痛的护理

疼痛是癌症病人常见的症状, 由肿瘤细胞累及器官、骨骼等, 或放、化疗反应等因素引起。疼痛是一种主观感觉, 不同人对疼痛有不同反应, 同时疼痛又是一种复杂多变的现象。据国内外有关文献报道, 80%左右的癌症病人伴有中重度疼痛, 其中30% 的病人承受着剧烈的疼痛折磨, 持续不能缓解的疼痛不仅让病人产生消极情绪, 出现对死亡的恐惧和绝望, 也可以使病人家属产生绝望[7], 明显降低生活质量。因此, 解决疼痛问题是社区癌症病人临终关怀的重要任务之一。要认真评估并准确记录疼痛发作部位、性质、时间、程度、发作规律、可缓解药物和方法, 根据病人疼痛控制程度给予不同的护理。对疼痛的处理应采取主动预防, 而不是被动压抑和控制, 尽量减少病人的痛苦[8]。

1.3.1 疼痛的心理护理

临终癌症病人往往对疼痛的恐惧超过对死亡的抑郁, 而由于病人的这种恐惧以及随之而来的抑郁, 会使痛阈下降, 病人会对轻微的疼痛都难以忍受, 所以恐惧和抑郁只会加重疼痛, 这就需要护士首先要相信病人提供的疼痛信息, 尽量给予安慰。指导病人使用放松技术, 如疼痛加剧时进行缓慢的深呼吸、全身肌肉放松、听音乐, 采取暗示疗法、松弛法、鼓励法、与病人共同讨论感兴趣的问题等以分散病人的注意力, 去除病人的烦躁、忧虑, 减轻病人疼痛和心理痛苦。绝对不能让病人强忍疼痛, 违反医疗的人性化护理。

1.3.2 疼痛的药物治疗

遵医嘱提供适量止痛药, 选用最强止痛效果、副反应小的药物, 可采取口服、栓剂或静脉用药等方法。按阶梯给药, 世界卫生组织 (WHO) 建议癌痛治疗选用镇痛剂必须由弱到强, 三个阶梯进行, 对于轻度疼痛病人选用第Ⅰ阶梯解热镇痛药物, 如阿司匹林、双氯芬酸;中度疼痛应用第Ⅱ阶梯弱阿片类药物, 如布桂嗪、氯酚待因片;重度疼痛选用第Ⅲ阶梯的强阿片类药物, 如吗啡、哌替啶。失眠、焦虑病人睡前应加服地西泮, 使之达到更好的止疼效果[9]。为消除病人对疼痛的恐惧感, 应按时给药, 而不是按需药, 使疼痛在尚未开始或刚开始时给药, 使其得到有效控制, 取得更好的疗效。严重时可24 h连续给药, 常用吗啡, 也可采用与其他药物联合使用。应注意药物止痛时, 应把握好用药时间、剂量和给药方式, 注意观察用药后反应。如病人出现恶心、呕吐、胸闷等不适症状要认真关注, 积极给予对症处理, 并给予心理疗法。

2 对家属的护理指导

临终关怀癌症病人的家庭护理中, 支持和关心家属也是临终关怀服务对象。病人家属既要承受沉重的经济负担, 又要经受面临失去亲人的精神痛苦, 还要做好病人的生活料理及自身的本职工作, 身心压力非常重。因此, 护士要与家属进行良好的沟通, 在合理的范围内, 尽量满足家属的要求。指导家属配合做好护理工作, 同时让家属不做无谓的精力、体力的消耗, 保持身体健康, 给病人以积极的影响, 使病人临终阶段保持一个比较正常的心态。

2.1 指导亲属照顾病人

对临终病人来说, 健康和疾病交织的人生过程中所强调的“治疗”已失去了意义, 他们更大的需要是关心和照顾。因此, 应向亲属告知病人的病情及预后, 指导亲属在病人生存期间, 多理解病人的行为及要求, 竭尽全力满足其一切需求, 同时指导亲属之间要相互理解支持, 密切配合, 共同分担照顾病人的责任。利用给临终癌症病人治疗或护理的机会, 主动向病人家属传授有关的护理工作要点, 并使之掌握临终期的病情、心理变化过程的观察。指导家属给病人喂水、喂饭, 促进休息和睡眠, 处理大小便等日常生活护理, 指导进行口腔、皮肤和疼痛的护理。指导家属要陪伴在病人身旁, 握着病人的手, 对意识清醒者要多进行语言交流, 稳定病人的情绪, 给病人以情感支持。通过护士和亲属配合, 重视与病人的语言交流, 进行有效的沟通, 使病人更多情感流露, 了解病人临终前的愿望和要求, 帮助病人从复杂的心态中解脱出来。

2.2 对病人家属的关怀

临终癌症病人的家属往往比病人本身更难以接受死亡的事实 。失去亲人、好友及亲人患不治之症均可引起悲伤。调查表明, 为失去非常亲近的人而悲伤, 会造成严重的疾患, 甚至死亡 (包括自杀) 。失去亲人的持续强烈压抑会产生许多副反应, 包括大幅度削弱工作能力和降低效益 。对病人家属的关怀, 即是在病人去世前后对亲属提供情感上的支持 。国内外均有研究报道, 做好死者家属的丧亲护理, 可降低家属的病死率[10]。护士要正确理解家属的悲痛心理, 同情、安慰、疏导家属, 耐心倾听他们对病人的治疗、护理、生活等方面的意见和要求, 为他们提供发泄内心痛苦的机会。告诉家属在临终过程中的病人与家属关系是病人在生命最后阶段能否达到舒适、安宁和有意义的决定因素, 让其明白自己良好的情绪能给病人安慰和支持, 同时, 帮助他们克制自己的情绪, 并指导其在病人面前保持良好的心态。除了做好家属的心理疏导外, 做好病人的生活护理, 减轻病人的疼痛也是对家属的关怀和安慰。

3 尸体料理

尸体料理是临终关怀不可忽视的内容, 做好尸体料理, 不仅是对死者人格的尊重, 也是对家属的心理安慰。护士应尽量按照病人生前和家属的意愿, 严肃、认真地做好尸体料理, 使病人清洁、整齐、安详地离去。

综上所述, 社区家庭临终关怀深受癌症临终病人及其家属的欢迎, 使病人在自己家中即得到系统治疗和护理, 提高了临终病人的生活质量。通过重视对病人的基础护理和心理护理, 对病人家属的护理指导和情感上的关怀, 严肃认真地做好尸体料理等临终关怀工作, 减轻病人的痛苦, 使其能舒适、安详、有尊严地走完人生最后的旅程, 这是社会发展与文明、道德进步的标志。实施临终关怀服务体现了现代医学模式的内涵, 符合人口老龄化、卫生资源要合理分配的客观要求。随着需求的增加, 临终关怀护理已成为一项长远的事业, 作为医护人员, 如何解决其发展中存在的问题以促进发展则任重而道远。

参考文献

[1]蔡明, 王国斌.对肿瘤病人临终关怀的思考[J].医学与社会, 2007, 20 (6) :9-10.

[2]Rober WB.The handbook of hospice care[M].New York:JohnGlom Drive, 2000:30.

[3]刘建平, 曾茂华, 廖清书.社区家庭病人的临终护理[J].中国医学伦理学, 2002, 15 (6) :54.

[4]罗灿辉, 谢啸平, 冯梅, 等.200例住院临终病人的心理特征与护理需求[J].中华医院管理杂志, 1997, 13 (12) :737.

[5]余小云.肺癌病人临终关怀的护理1例[J].实用护理杂志, 2002, 18 (4) :73.

[6]郭娟.非语言沟通在临终病人心理护理中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2003, 9 (5) :385.

[7]孙玉美.临终护理的进展[J].现代护理, 2001, 7 (8) :49.

[8]郑惠文, 谢文, 张振路, 等.我国临终关怀的现状和对策[J].当代护士, 2001 (10) :23-24.

[9]孙燕, 李同度, 于世英.内科肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:229.

初二关怀艾滋病人征文 篇5

艾滋病称“超级癌症”，也叫HIV,HIV病毒不痛于一般的病毒。它进入人体就直接侵犯人体免疫系统。杀伤我们系统中的T4淋巴细胞。当我们采取反击措施的时候，HIV就迅速变异。在目前，还没有能完全治愈艾滋病的药物和治疗方法。但是，艾滋病毒是可以通过简单的预防措施来预防的。

学到这里我就不害怕了，因为我也懂得了很多艾滋病的预防措施。

其实预防艾滋病很简单。

首先是共用注射器是传播艾滋病的重要途径。比如吸毒的人，共用没有消毒的注射器，是很容易感染病毒的。

因此，一定要珍爱生活，拒绝毒品。再就是生病后要去正规医院看病治疗，要用消毒的正规的仪器检查和治病。不小心弄伤自己后要用消毒器具处理伤口。

我知道艾滋病毒是通过三个渠道传播的。

一是血液传播。

二是性传播。

三是母婴传播。

其实艾滋病并不可怕，可怕的是人的心魔，要时刻保持一颗快乐的心态对待生活。即使真的不小心感染了暗自并，也不用害怕，你要相信世界上最伟大的就是人类。人类一定会用自己的聪明头脑来攻克这病毒难关，找到治愈的方法的。

如果身边有艾滋病患者，我们要用一颗善良的心去关怀他们，去鼓励他们。让他们度过人生中那艰难的时光，给自己的生命留下美好的回忆。

浅谈的临终病人的身心护理 篇6

关键词：临终病人 ；生理变化；心理变化；护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0020-01

1 临终病人的生理变化及护理

1.1 循环与呼吸系统变化及护理:病人可出现脉搏减弱或逐渐消失，呼吸困难，点头样呼吸，呼吸与呼吸暂停交替出现等循环及呼吸功能衰退的征象。护士应该密切观病人的生命体征，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧和吸痰。

1.2 消化与泌尿系统变化的护理: 病人消化和泌尿系统功能紊乱，可表现为呃逆、腹胀、吞咽困难，尿潴留、便秘大小便失禁等。护士应调剂好饮食，补充营养，注意口腔护理，尊重和满足病人的需求。

1.3 感知觉与意识的变化及护理: 临终病人周身疼痛不适，视力、语言功能减退可出现不同程度的意识障碍。护士应注意观察病人呢的意识状态，疼痛的性质、部位、程度和持续时间，协助病人选择最有效的减轻疼痛的方法。环境要安静空气清新温湿度适宜，适当照明，增加照明，增加病人的安全感。听力常为最后消失的感觉，护理中应避免在病人周围窃窃私语。

1.4 瞳孔与肌张力的变化及护理: 临终病人瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，紧张力丧失，吞咽困难，大小便失禁，无法维持躯体功能位，肢体瘫软，希氏面容。护士应注意观察瞳孔与肌张力等变化，协助病人维持良好、舒适的体位。

1.5 皮肤与粘膜的变化及护理: 临终病人循环衰竭，皮肤粘膜可表现为苍白、湿冷、发绀；病人不能自己改变体位，容易发生压疮。护士应该密切观察病人皮肤、黏膜情况，注意保暖，保持床褥舒适、整洁，翻身，预防压疮的发生。

2 临终病人的新林变化及护理

临终病人的心理变化十分复杂，美国医学博士伊丽莎白-库乐-理人员应根据病人不同阶段的心理变化特点，给予相当的心理疏导和支持性护理。

2.1 否认期心理变化及护理:病人得知自己病重将面临死亡，其心理反应通常是"不，这不会是我，那不是真的！"，以极力否认、拒绝接受事实，他们怀着侥幸心情四处求医，希望是误诊。否认是病人应对突然降临的不幸的一种正常心理防御机制。此期，护士与病人之间应坦诚沟通，耐心倾听，不必揭穿病人，也不要欺骗病人，注意医护人员的言语一致性，经常陪伴在病人身边，让病人感受到护理人员的关怀。

2.2 愤怒其心理变坏及护理:当对疾病事实无法否认时，病人常变现为生气或愤怒，产生"为什么是我，这不公平"的心理，往往将愤怒的情绪向家属、朋友、医护人员发泄，或对医院制度、治疗等方面表示不满。护理人员要充分理解病人的痛苦，正确对待病人发怒、抱怨、不合作的行为。

2.3 協议期心理变化及护理:病人愤怒的心里消失，接受临终的事实。为了延长生命，有些病人会做出许多承诺作为交换条件，出现"请让我好起来，我一定……"的心理。此期病人变得和善，对自己的病情抱有希望，变现合作，能配合治疗。护士应病人，鼓励其说出内心的感受，并给予指导，加强护理，尽量满足病人的要求，使其减轻痛苦。

2.4 忧郁期心理变化及护理:当病人发现身体发现身体状况日益变化，无法阻止死亡来临时，会产生很强烈的失落感，出现悲伤、退缩、忧郁等心理反应，甚至有轻生的念头。有时病人要求与亲朋好友见面，希望有喜欢的人陪伴照顾。护理人员应尽可能满足病人的要求，给予同情和照顾，允许用不同其方式宣泄情感，鼓励家属陪伴，并加强安全保护。

2.5 接受期心理变化及护理: 在一切的努力、挣扎之后，病人变得平静，接受即将面临的死亡的事实，喜欢独处，睡觉时间增加，感情减退，平静等待死亡的到来，护理人员应帮助病人了却未完成的心愿，提供安静、舒适的环境，尊重其选择，保持与病人的沟通，并给予适当的支持，使其安详地告别人世。

3 临终病人家属的安抚及护理

临终病人的家属面临着多方面的心理压力，医护人员在做好临终病人护理的同时，也要做好临终病人家属的关怀照顾工作。

3.1 满足家属照顾病人的需要 让家属陪伴在病人身旁，护理人员为其提供必要信息和指导。

3.2 鼓励家属变表达感情 护理人员要与家属积极沟通，建立良好的关系，取得家属的信任，鼓励家属表达内心的感受和遇到的困难，容忍和谅解家属的过激言行。

3.3 指导家属对病人的生活照料 鼓励家属参与与护理计划的制定和对病人生活照料，耐心指导家属病人的有关护理技术，使其家属在此过程中获得心理慰藉，让病人感到亲情温暖。

3.4 协助维持家庭的完整性 协助家属在医院环境中，营造家庭生活氛围，如共同进餐等，维持家庭完整性。

3.5 满足家属生理心理和社会方面的需要 护理人员要关心理解家属，帮助其解决实际困难，合理安排陪伴期间的生活。 总之，对患者实施临终护理干预，可以使临终患者在有限的时间内，舒适，安详，无痛苦，有尊严地走完最后的人生旅程，是社会发展和人类文明进步的体现，是对我国"以人为本"理念的最好诠释。

参考文献

[1] 马燕.于展英.孙素红. 晚期肿瘤患者35例的临终护理［J］.中国误诊学杂志，2006,6(10):1968.

［2］ 王静.肿瘤患者的临终关怀及护理探讨［J］.中国误诊学杂志，2006,6(20):4074.

［3］ 王毅欣，徐燕，沈洁.癌症末期病人预后评估的相关性研究［J］.护理研究，2009，23（3A）：576-578.

［4] 王国妃.肝癌晚期病人的临终关怀［J］.全科护理，2009，7（7）：1893-1896.

临终病人的心理护理 篇7

1 临终病人的心理活动特点及护理

1.1 恐惧心理

多数病人想尽一切办法否认事实、情绪低落、少言寡语、唉声叹气, 表现出沮丧、脆弱、恐惧的心理。此时护士除了给予病人感情上的支持外, 还应帮助病人正确认识疾病, 以和蔼的态度、亲切的语言耐心细致地与病人沟通;可从病人最关心的问题谈起, 使病人对疾病的现状、发展、治疗做到心中有数, 又能体会到被关心、被照顾的感觉, 从而积极配合治疗, 在有限的时间里提高生活质量。

1.2 绝望心理

病人由于病痛的折磨, 许多生活中的不便以及经济负担等表现出绝望的心理特点。护士应给予真诚的关怀和抚慰, 做好心理疏导, 使病人树立战胜病魔的信心, 适时讲述一些治愈或生命得到延长的具体事例, 动员亲人、朋友多陪伴病人, 做到无微不至的关怀病人。护士要热情对待病人, 对严重抑郁、情绪不能自制的病人, 要防止自杀等过激行为的发生。同时, 护士应充分理解病人的绝望、恐惧心理及发自内心的痛苦, 允许病人发泄不良情绪, 护士应保持冷静、忍让, 让其逐渐平息心理上的冲突。

1.3 抑郁和压抑心理

随着病情进一步恶化, 病人情绪低落、精神压抑、拒绝治疗, 病情发展并出现全身衰竭状态, 病人感到自己接近死亡, 内心极其痛苦, 有时暗自流泪, 尤其看到相同种疾病的病人死亡时更加重了他们的思想负担。此时护士应真诚地关怀病人, 用自己的语言、行动去影响病人, 用亲切和蔼的态度与病人交流, 让病人把恐惧和忧虑心理表达出来, 减轻心理压力, 达到精神上的解脱。

1.4 无奈心理

随着病情的发展, 病人感到死亡即将来临, 往往心情非常平静, 承认面临死亡的事实, 表现昏睡、孤独、懒言、疲惫。此时护士不要强行与病人交流, 应严密观察病情变化, 陪伴在病人身边, 轻轻抚摸病人, 给予精神上的安慰和心理上的护理, 让病人恬静地死去。

2 病人家属的心理支持

临终病人家属的心理护理是临终关怀的重要组成部分[1]。通过与家属的交谈、倾听, 护士需要了解并主动关心家属目前的身体状况、家庭经济状况、对病人病情的了解。临终病人家属的心理反应一般包括悲伤、委屈、忧虑、烦恼等, 护士应给予相应的心理支持, 使病人家属尽可能地减少悲伤情绪, 在自己亲人死前充分满足病人的各种需求, 从而得到心理慰藉, 减少遗憾。病人死后用真诚的态度去安抚家属, 使他们能积极面对生活。

总之, 提高临终生命的护理质量, 有待于全社会正确认识和共同努力, 护士要以无限的爱心充分满足病人心理、生理、社会的需要, 帮助他们平静地走完人生之路。

摘要：分析临终病人的心理活动特点, 提出相应的心理护理措施, 阐述对病人家属的心理支持。

关键词：临终关怀,生命质量,心理护理

参考文献

肿瘤病人的临终护理 篇8

1 临终护理

1.1 心理护理

晚期肿瘤病人临终前常伴有疼痛, 对病人的疼痛给予同情和理解, 给予心理安慰和鼓励, 使其从精神上摆脱恐惧感, 有效配合治疗;鼓励病人说出自己的痛苦, 及时准确地了解病人疼痛的特点、性质、程度、部位、诱发因素、持续时间, 采取有效的措施[1,2]。如非药物治疗法 (松弛疗法、意向干预法、外周神经阻断术、针灸疗法、生物反馈法等) 。药物止痛时, 注意观察用药后的反应, 把握好用药的阶段, 选择恰当的剂量和给药方式, 达到控制疼痛的目的。目前采用世界卫生组织 (WHO) 建议的三步阶梯疗法控制疼痛:第一阶段, 非阿片类镇痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚、奈福泮;第二阶段, 若不能缓解, 加用弱阿片类镇痛药, 如可卡因、强二氢可待因酮;第三阶段, 若效果不明显, 则应用强阿片类镇痛药, 如吗啡、哌替啶等。

1.2 舒适护理

保持室内空气新鲜, 维持适宜的温度和湿度, 定时通风换气;根据病人所患的疾病病种、病情合理地安排房间, 尽量减少陪护家属的数量, 避免噪声, 营造一种温馨的气氛;定时翻身、更换体位, 维持良好舒适的体位。

1.3 基础护理

保持床单位清洁、干燥、平整、无碎屑, 防止压疮;大小便失禁者注意保持会阴、肛门附近皮肤的清洁、干燥, 必要时留置导尿;大量出汗时应及时擦洗干净, 勤换衣裤[3,4]。保持口腔清洁, 晨起、餐后、睡前协助病人漱口, 不能经口进食者给予口腔护理, 每日2次;口唇干裂者可涂润滑油, 有溃疡或真菌感染者酌情涂药;口唇干燥者可适量喂水或湿棉签湿润口唇、湿纱布覆盖口唇。

1.4 饮食护理

根据疾病种类不同与营养师配合, 按病情推荐食品, 如鲜牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜、鱼汤、肉松等, 加强营养, 多食高热量、高蛋白、富含维生素的食物, 不宜食用多纤维、油炸、油腻等食物, 给予流质或半流质饮食, 注意食物的色、香、味, 少量多餐, 必要时采用鼻饲法或完全胃肠外营养, 保证病人营养供给。

1.5 对症处理

改善呼吸功能, 对意识清醒者采用半卧位, 扩大胸腔容量、减少回心血量, 视呼吸困难程度给予氧气吸入, 纠正缺氧状态, 改善呼吸功能。对昏迷者, 采用仰卧位头偏向一侧或侧卧位, 防止呼吸道分泌物误入气管引起窒息或肺部并发症, 必要时使用吸引器吸出痰液, 保持呼吸道通畅。病人四肢冰冷不适时, 监测体温、脉搏、呼吸、血压、电解质指标, 观察皮肤色泽, 提高室温, 加强保暖, 必要时给予热水袋。

1.6 病人家属指导

患病初, 病人家属的心理压力很重, 因为起初的病情医生首先和家属谈。一般不提倡隐瞒病情、欺骗病人, 应该逐步把病情告知病人, 如果确实应家属要求不让病人知道病情, 医务人员应该和病人家属、探视人员等统一口径, 以免在谈话中出现言语不一致, 导致病人疑虑心理加重, 还会对医院、医务人员产生不信任感, 不配合治疗;而被告知病情的病人, 在经过5个连续的阶段即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期 (不一定都经过) , 不但能密切配合治疗, 还能平静地安排后事, 在此期间要指导病人家属接受并坚强, 对病人耐心、细致, 照顾周到, 提供无私博大的关爱, 尽可能满足病人提出的要求, 使病人平静、愉快地度过人生的最后阶段。

2 小结

通过以上护理措施, 病人病情稳定, 在生命最后时刻享受到了优质服务, 仍然保持做人的尊严, 提高了晚期肿瘤病人的生活质量。

参考文献

[1]王淑红, 王淑卫, 姜淑娟.癌症晚期病人的临终关怀[J].护理研究, 2008, 22 (suppl1) :11-12.

[2]刘传凤.癌症晚期病人的临终关怀[J].护理研究, 2003, 17 (9B) :1058-1059.

[3]朱李艳.癌症晚期病人的临终关怀[J].护理研究, 2005, 19 (5B) :895-896.

老年矽肺病人的临终护理 篇9

关键词：老年,矽肺患者,临终,护理

尘肺病是指劳动者在职业活动中, 因吸入粉尘而发生的肺组织纤维化为主的疾病。肺组织纤维化形成的矽结节是不可逆转的。得上尘肺病, 特别是矽肺, 会逐渐发展, 最后因肺脏失去呼吸功能, 导致死亡。它是一种危害严重的职业病, 易并发尘性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺气肿、肺部感染及肺部肿瘤等疾病, 疾病晚期可由于呼吸循环系统功能衰竭而危及生命。目前尘尘肺病尚无根治方法, 死亡率高。对于老年矽肺患者临终护理不仅要从疾病上给予治疗和护理, 而且从心理上给予安慰, 为临终病人及其家属提供全面的身心照顾与支持, 以满足晚期病人生理、心理及社会方面的需求。临终护理是针对死亡过程中的多种问题做出恰当处理, 为病人提供温暖的人际关系, 舒适的医疗环境和坚强的精神支持。

当前, 我国对临终护理重视不够, 存在许多的问题、面临诸多的难题, 特别是因为职业而产生的矽肺病, 应该得到的关怀没有得到, 老年矽肺患者临终护理更是空白, 造成患者临终前身体上很大的痛苦、精神上倍受折磨, 家属身心受到极大伤害。

1 制定临终护理计划, 做好基础护理和生活护理

协助老年矽肺临终患者病人安祥、肃穆地离开人世, 使病人、家属感到安慰是护士的崇高职责, 是情操高尚的表现。老年矽肺临终患者病人身体各器官功能衰竭, 机体抵抗力下降, 并发症多, 提供高质量的护理让病人感到舒适, 协助患者饮食、排泄、睡眠等生存的最基本需要, 做好皮肤、口腔护理, 预防褥疮, 保持身体的完整形态和预防感染。补充高质量营养, 不能进食者可静脉补充营养。

2 设置老年矽肺临终患者特殊病房

让老年矽肺患临终患者住进安宁的特殊病房, 提供病人自我肯定的场所, 因为大多数病人在这个时候不愿意多说话, 但又不愿意孤独, 希望多见些亲戚朋友, 愿意得到更多人的同情和关心, 使病人在拥有自我尊严中去迎接死亡。

3 尽量降低老年矽肺临终患者疼痛是首要任务

临终病人在最后的阶段, 由于机体各部分机能的障碍, 可能会出现各系统功能失调, 我们可以遵医嘱提供适量止痛药, 选用最强止痛效果、副作用小的药物, 严重时可24h连续给药, 常用吗啡, 也可采用与其它药物联合使用;除了药物外, 可采用其它能减轻疼痛的物理疗法。由于老年矽肺临终患者病人呼吸循环系统功能衰竭, 晚期体弱而无力咳痰, 造成临终病人无法主动的清理呼吸道的分泌物, 护士要根据病人的情况采用体位引流、吸痰和药物袪痰等。另外, 临终病人由于整个机体功能的丧失可能会出现便秘、便失禁、尿潴留及尿失禁的现象, 护理时按照相应的常规进行。临终病人由于自主获得减少, 循环不良, 营养失调以及尿便失禁对皮肤的刺激往往可能出现褥疮, 因此护理时应特别注意定时翻身, 保持皮肤局部清洁干燥。临终病人主动进食减少, 食欲下降, 消化吸收功能降低, 加上疾病的消耗, 机体往往处于负氮平衡。处理的原则少量多餐, 给予易消化吸收, 高蛋白、高热量的饮食, 可采取鼻饲或静脉高营养。

4 心理护理

老年矽肺患临终病人照料的重点不是挽救生命, 而是为病人减轻痛苦和送终, 临终料理的核心是心理上的, 而非躯体上的。矽肺病的发生是由于在工业生产过程中, 长期吸入较高浓度的粉尘所引起的职业病, 病人从心理上认为医护人员及家人, 理应给予较多的照顾, 依赖性较强。再加上病人因长期的疾病的折磨, 大多数患者性格上发生了变异, 显得急躁、固执。尤其是老年矽肺临终病人精神上更是反复无常, 表现出极度伤感。做好临终病人的心理护理要因人而异, 因病而别, 同时还需要医生、护士、家属等多方面的默契配合, 才能对临终病人实行之有效的心理护理。使病人能在生命的最后一站安静、舒适而又有尊严的度过。

4.1 尊重老年矽肺临终病人的权利

老年矽肺临终病人大都已经有多年, 或者几十年病史, 一旦让病人知道离开人世已是无法挽回的事实后, 医务人员就应该千方百计创造条件给病人最大的心理支持和安慰。临终病人生命结束以前仍享有如其他病人的同等权利, 正因为他即将告别人生, 许多要求对他来说仅仅是最后一次。所以除了满足人最基本的生理需要外, 病人同样需要友爱、同情、关心、温暖, 需要尊重个人的权利和利益。护理人员应以高度的责任心、深厚的同情心服务于病人, 以亲切关怀的态度去安慰病人, 使病人感觉到自己仍然在被人们所关注, 帮助病人建立新的心理平衡而安然离开人间。

4.2 告知老年矽肺临终病人恰当的信息?

大多数临终病人都希望尽早知道真实情况, 但告诉病人之前一般应征求其家属的同意。但家属以及医务人员会低估了病人的承受力, 其实病人的承受力往往比我们想象的要坚强, 所以要让病人知道的事情一定要说清楚, 让病人在承受病魔和痛苦的折磨时, 不应再承受欺骗。与病人交谈时要态度诚恳, 语气要平和, 切忌行为轻率, 三言两语了事。

4.3 妥善做好老年矽肺临终病人家属工作

在病人即将离开亲人的生离死别时, 家属情绪上的纷乱和悲痛是巨大的, 其心理创伤更为严重。因此, 护士一定要注意做好对家属的心理支持, 安排专人陪伴家属, 进行安慰和劝说。家属是病人的亲人, 虽然在治疗过程中, 家属所起的作用无法代替药物的治疗作用, 但在治疗过程中病人能否处于最佳心理状态, 家属的作用并不可忽视。当病人家属了解到病人的病情已经无法挽回时, 精神上是个沉重的打击, 表现十分悲伤。护理人员要注意做好其思想工作, 主动关心引导他们, 以减轻心灵上的痛苦, 并讲清家属情绪的好坏可直接影响到病人的情绪而不利于治疗。因为严重的心理创伤对疾病的缓解极为不利, 如果家属能较好的控制感情, 病人也就稳定了情绪。所以为了病人能安然走完人生最后一站, 医务人员、家属应努力共同为临终病人提供一个良好的环境、人间的温暖和社会的尊重。只有这样才能减轻病人临终前的心理压力, 克服对死亡的恐惧和焦虑, 在充满温情的气氛中离开人间。

4.4 善始善终做好老年矽肺病人的临终工作

按照人体器官死亡的规律, 人的听觉系统是最后丧失知觉的器官。所以当病人刚刚离世时不可议论不利病人的话, 让逝者得以安息。如果有的病人来不及等到亲属到来就离开人世, 护士就要代替其家人接受并保存遗物, 或记录遗言。

癌症晚期病人的临终护理 篇10

1 临终关怀概念和意义

临终关怀是指对生存时间有限 (6个月或更少) 的病人提供护理, 减轻其生理痛苦和心理恐惧。其目的是既不足以治疗疾病或延长生命, 也不足以加速死亡, 而足以改善病人生命质量。临床资料显示, 癌症晚期病人5%身体有中度或重度疼痛, 其中约有1/3的病人有难以忍受的疼痛, 而且相当部分病人由于前期疾病花费了大量的金钱、精力和时间, 陷入了绝望、疼痛、贫困的角色, 如果得不到社会的关爱, 就会在肉体和精神的痛苦中遗憾地走向人生终点[1]。

2 医护人员对待癌症晚期病人死亡的态度及意义

死亡态度是指人们面对死亡的思考和看法, 对死亡经历时期做出何种反应的心理状态[2]。科学的死亡态度是做好临终关怀的前提, 医护人员应意识到死亡是每个生命必然的归宿, 当活着的人意识到自己生存的时间是有限的, 应更加珍惜生命, 采取更加积极的人生态度, 使自己的人生更健康、丰富。用良好的心态去护理和感化癌症晚期濒死病人, 可以影响及消除其对死亡的恐惧, 减轻死亡阴影的影响。

3 临终护理

3.1 满足病人的生理需求

大多数癌症病人临终前处于全身衰竭状态, 其护理首要是控制和减轻各种症状, 促使病人身体舒适。要做好病人的生活护理, 如饮食护理、预防压疮护理、口腔护理等。最首要的任务是缓解病人疼痛, 应做好对病人的评估, 强调镇静剂的正确使用, 注意选择给药的时间和途径, 用药品种与剂量和耐受性。指导病人使用非药物方法减轻疼痛, 如放松、分散注意力、按摩、音乐疗法、针灸疗法、外周神经阻断等控制疼痛。并可通过交流鼓励安慰病人, 消除病人恐惧, 提高其疼痛阈值, 同时尽量避免不必要的操作, 减轻病人痛苦[3]。医院在有条件时尽可能地为病人提供单独的临终病房, 按他们的个人喜好布置病房环境、温度、湿度。光线宜人, 环境幽雅安静, 有亲人陪伴在身边, 让临终病人在充满个性温暖的环境中享受人道、亲情、权力、舒适等常人所拥有的一切, 得到人间最后的温馨, 安详而有尊严地死去。

3.2 满足病人的心理需求

临终病人往往敏感多疑, 可能一不经意的忽视就会带给他们很大的伤害, 针对临终病人的心理、行为特征和个性差异, 帮助他们从对死亡的恐惧与不安中解脱出来, 建立良好的心理状态, 是临终关怀的重要内容。护理人员要有高度的同情心和事业感, 及时了解和理解病人心理, 鼓励病人说出内心的忧虑和苦恼, 同时要以积极、良好的态度、语言表达和行为去影响和改变病人的心理情绪, 帮助病人解决实际问题, 如身体、家庭、经济等各方面的问题[4]。当病人得知病情确无挽救希望, 预感到面临死亡时, 出现恐惧、烦躁、易怒, 当进入接受期时, 病人最大的需要就是安宁, 与家人亲人的陪伴。护理人员应主动取得亲人的配合, 共同积极参与心理指导工作。护理人员表情应温柔、自然、亲切, 语言要诚恳真挚, 动作要轻柔稳健。关心病人, 安慰病人, 缓解病人的恐惧不安情绪, 减轻病人身体状况日益恶化而产生的绝望, 使病人能安静、舒适、有尊严地度过人生最后一程。要注意沟通技巧, 取得病人的信任, 用宽容、大度、谦让的心态去理解、同情他们, 耐心倾听他们内心的痛苦, 并多同病人家属交流, 了解病人的心理状态、性格行为等。正确地掌握病人的心理特点是调节病人心理的关键[5]。

3.3 家属心理疏导

随着临终病人关怀的深入发展, 关怀家属现已成为临终关怀服务的重要组成部分, 家属的言行直接影响到临终病人的身心健康, 在做好临终病人的护理同时, 做好病人家属的心理护理, 向他们宣传生与死的客观规律及人生临终阶段提高生命质量的重要性。病人家属的精神痛苦会影响病人的情绪变化, 使病情加重, 因此要做好病人家属的工作, 促进家属的心理适应, 帮助病人与家属共同渡过难关。护士对病人家属心理和精神上的安慰还可以缓解因病人病情而造成的悲痛, 使病人体会到与病魔作斗争过程中, 医护人员和亲人始终陪伴着他, 使之感到温暖, 减轻病人的孤独无助感。同时病人家属在病人去世前充分尽到义务, 有利于家属在病人临终阶段和去世后保持正常的心态[6]。

关键词：癌症,晚期,临终护理

参考文献

[1]王玉梅, 冯国和, 儿童病人临终关怀的研究进展[J].中国当代儿科杂志, 2007, 9 (4) :179-182.

[2]崔以泰, 黄天中.临终关怀学:理论与实践[M].北京:中国医药科技出版社, 1992:95-214.

[3]朱李艳.癌症晚期病人的临终关怀[J].护理研究, 2005, 19 (5B) :895-896.

[4]朱丽霞, 高凤莉.癌症病人的临终关怀与护理[J].2004, 18 (11A) :1893-1895.

[5]张桂窦.临终护理进展[J].护理学杂志, 1992, 7 (6) :270-271.