中医的心理疗法（精选十篇）
中医的心理疗法 篇1
1 心理暗示的来源及在中药命名中的体现
1.1 我国最早的心理治疗方法———祝由术
想要探索和了解具有中国特色的心理治疗, 祝由术是一个无法回避的问题[2]。而中医心理暗示疗法的体现最早可以追溯到古代的祝由术, 换言之, 心理暗示疗法可以说是来源于古代的祝由术, 并伴随着祝由术的发展而更加完善。祝由是古代一种治疗心理疾病的常用方法, 通过分析疾病产生的原因, 进而采取相应的情志疗法。从现存典籍来看, 大都认为最早见于《黄帝内经》中的《素问·移精变气论》, “余闻古之治病, 惟其移精变气, 可祝由而已”。此外, 根据《五十二病方》“尤 (疣) 方”中有“祝尤”二字, 所以也有学者认为这是“祝由”的最早提法[3]。祝由术传说创自于苗父, 经夏、商、周、东汉、南北朝之后, 祝由术渐渐完成了从“巫”到“医”的转变, 而在隋唐时代, 流行于民间的祝由术得到了官方的承认而且已经成为历代医事制度规定的专科。宋代设有金镞兼咒噤科, 元代正式命名为祝由科, 而且祝由术在医家的著作中也有体现, 如《儒门事亲》在阐述治疗疮肿丹毒、金疮等疾病中都提到了祝由的运用。祝由术作为一种传统的治疗方法随着时代的发展而变迁, 成为以“禁、咒法”为主的“祝由”, 其原理比较符合现在心理学原理中的心理暗示和心理疗法, 故而说祝由术是我国心理暗示的来源是有证可循的。
在今看来充满神秘色彩的“祝由术”, 其实主要是运用了暗示、归因替代等方法来治疗疾病。如《五十二病方》疣题:“令疣者抱禾, 令人呼曰:‘若胡为是?’应曰:‘吾疣’。置去禾, 勿顾。”把禾比作“疣”, 令患者把禾扔去, 当即走开而头不回顾, 患者当然可以设想, 他的疾患也像那把禾似的一扔而去了, 暗示其将禾丢掉病就会好。还有如诸伤题:“伤者血出, 祝曰:‘男子竭, 女子敛。’五画地之。”即对出血患者念咒文:“男人出血停止, 女子血流截断”, 再用手指画地五遍, 并唾之, 使出血者的情绪安定, 防止休克的发生和加重, 这些是利用了暗示疗法, 古代医家治疗的对象一般都是具有迷信心理、易受暗示并且善于幻想的人, 医生抓住了患者对于鬼神的畏惧心理, 对其进行暗示, 从而来治疗疾病[4]。
祝由术使得人们在一定层次上实现“物我同一”的目的, 也使发生于现实世界中的事物“合理化”, 解决了人们的心理冲突, 求得了他们对自己心理的抚慰和解脱。祝由术作为我国中医心理暗示的来源, 为现代心理暗示治疗奠定了基础, 并在现代临床治疗中仍有积极作用。因此在现代应用过程中我们应当“取其精华、去其糟粕”, 即从“祝由”中吸取其以患者固执己见的那部分心理内容为突破口、施加积极心理暗示的规律, 顺其意、顺其情而导之, 而对其中迷信的思想与方式应当予以剔除。
1.2 体现于中药药物命名中的心理暗示
在中国古代各个时期有很多治疗疾病的方法中都存在运用心理暗示疗法的记载, 而古代中医对中药方剂相对于其他疗法更直接地体现出来心理暗示。我国古代的中医在采用“望、闻、问、切”的手法运用中药方剂来治疗疾病的同时, 已经运用了心理暗示疗法。充满智慧的古人, 凭借形态、气味、颜色、功用、产地、药用部分、采收季节等诸方面的特征对中药进行了命名, 而在中药治疗疾病起药理作用时, 其实很多的药名和方剂名称本身对于患者来说在某种程度上就已经起到了良性的心理暗示作用。
一些中药方剂名称的心理暗示作用体现在直接方面, 如复原活血汤, 一看其名便知其意, 其功用是活血祛瘀、疏肝通络, 而复原的意思是恢复原来的健康, 对人们产生了积极的心理暗示。还有表示美好祝愿的方剂名如保和丸、逍遥散、返老还童丹等。另外一些则体现在间接方面, 即需要我们稍加思考来理解其隐含的意义, 如赤芍, 赤即红色, 红能联想到血, 而赤芍正有活血凉血作用[5]。还有一些类似药方如百合、合欢皮、远志、何首乌等。
由于有些疾病在一定程度上受情绪的影响, 而药物的命名恰好在一定程度上使患者产生了心理暗示, 由此联想到一些美好的事物, 使情绪转好, 因而有利于患者恢复健康。再加上人受外界环境或他人行为的刺激易产生暗示作用, 患者对医师的信任, 能够与医生合理的治疗行为相辅相成, 从而在治疗过程中加速药物的作用。这些意义对于中医药治疗疾病起到了非常积极的作用, 是中医治疗心理疾病不可或缺的一部分。
相比于西药以冷冰冰的化学成分作为药物名称, 中医对中药的命名, 既充满形象性又具有人情味儿, 更重要的是他们对患者的心理起到了积极的暗示作用, 促进了疾病向良好的方向转归。
2 心理暗示在现代医疗中应用
通过了解古代心理暗示的来源, 其实心理暗示治疗疾病由来已久, 只是一直都没有被我们刻意地去发现或单独提取出来应用。在现代, 随着物质生活的提高, 人们在追求身体健康的同时, 更多地开始对心理健康逐渐重视起来了。目前心理暗示疗法也被应用于医疗中, 起到增进医患之间的信任与沟通、帮助患者减轻由于疾病导致的心理和躯体上痛苦的作用[6]。
心理暗示已经逐渐被应用到现代医疗中, 但因为心理暗示疗法治疗的对象是人, 而人人均不同, 我们要通过凭借“因人而异、循序渐进”的原则去运用心理暗示去治疗和护理患者, 并不能简单地用统一的方法去治疗, 其具体方法运用在不同疾病、不同人群中均不能简单地表述, 所以我们选取单纯运用心理暗示疗法和在治疗中心理暗示起辅助治疗的典型案例, 来简述下心理暗示在医疗中的应用:
2.1 单纯运用心理暗示疗法对疾病的治疗及护理
癔症的治疗充分体现了单纯运用心理暗示疗法治疗的方法及效果。癔症是一种心源性疾病, 是指人遭受强烈刺激而引起的无器质性病变的躯体症状和某些精神症状。临床多见于心理应激不良[7], 即应激源长期超过人的适应、人的应对能力时引起的心理应激反应。而癔症患者大多心理脆弱、情感复杂、情绪不稳定、易受暗示、对周围环境反应敏感、缺乏安全感且遭受过重大的精神刺激, 既对自身症状充满恐惧, 又不愿意配合治疗, 对于癔症患者, 进行治疗和护理全程中利用心理暗示干预, 往往能收效显著。
在治疗开始前, 医护人员要耐心倾听患者及其家属对病情的描述, 如果患者及其家属有问题要认真解答, 目的是要建立起一种良好的医患关系。而癔症患者本来就具有敏感的特点, 要注意不要流露出怀疑其无病或是装病的态度。对于那些对外界缺乏信任感的癔症患者, 医护人员可以通过言语暗示[8]来解决这一问题, 如“你的主任医师某某是一流的医生, 你的这点问题治疗起来绝对没问题”等, 来使患者对医生产生信任感。同时患者的医护环境也要尽量舒适、整洁, 为患者营造一种舒适感、放松感。
在治疗过程中, 家庭的支持作用很重要, 建议在患者家属的参与下进行治疗, 这样有利于医患交流, 更好地了解病情, 更能使患者有种安全感。治疗过程中, 要正确运用心理暗示, 为了达到更强的暗示效果, 我们可以通过医疗仪器、药物载体对患者进行心理诱导和间接的暗示干预, 如在对患者进行检查时, 尽量由知名专家操作专业设备仪器, 借助专家在操作仪器设备过程中的娴熟, 让患者产生信服感并对检查结果深信不疑。
在治疗后期的护理中, 心理暗示干预主要是通过及时评价肯定治疗效果和出院后利用心理暗示对其效果进行后续支撑等。癔症性失明和癔症性耳聋是癔症的两种表现形式, 我国对此类患者采用心理暗示疗法均取得良好的效果———湖南长沙医学院附属石门医院眼科于2000年1月~2007年11月共收治此类患者6例, 在诊断明确的情况下, 采用心理暗示干预进行治疗和护理, 收到了满意的效果:6例患者中经一次治疗痊愈, 其中随访半年的2例, 随访7~12个月的3例, 随访13~18个月的l例, 均无复发[9];2003年3月~2007年3月, 浙江省富阳市第三人民医院19例癔症性耳聋的患者, 通过心理暗示疗法痊愈出院[7]。心理暗示在癔症的治疗中发挥了重要的作用。
心理暗示疗法不但在治疗癔症方面有良好的效果, 而且, 合理正确的心理暗示疗法在预防和治疗肥胖症、缓解疼痛、减除老年人牙科畏惧症等医疗方面也有一定的临床价值。
2.2 运用心理暗示配合其他方法治疗疾病
心理暗示疗法不仅仅可以单独治疗一些疾病, 还可以配合其他方法如药物、针灸推拿等治疗疾病, 而且功效显著。
目前中医在运用针灸和推拿手法配合心理暗示治疗颈椎病方面取得满意的疗效。颈椎病又称颈椎综合征, 是中老年人常见的一种慢性退行性疾病。成年累月地长时间伏案工作、开车、玩网络游戏和打麻将等, 造成颈椎的慢性损害和植物神经功能的紊乱, 这些因素使得颈椎病的发病率大有逐年攀升之势, 并且颈椎病出现年轻化倾向。颈椎病是一种慢性退行性疾病, 给患者带来生理和心理的双重痛苦。国内外研究表明, 躯体的不适可以影响人的心理状态, 心理的问题也经常会以躯体不适的症状表现出来[10,11]。另一方面, 心理暗示疗法的介入能在一定的程度上改善患者对疾病充满紧张、恐惧感等不良心理状况, 因而对颈椎病的转归又有着积极的影响[12,13,14,15,16]。
中医疗法在我国有着广泛而深厚的群众基础, 人们一方面对它充满神秘感, 一方面对它的许多经典理念既耳熟能详又深信不疑, 如“通则不痛, 不通则痛”[17]。因此, 针灸推拿配合心理暗示, 将经络作为载体是再合适不过的了。
在针灸推拿进行治疗的过程中, 心理暗示贯穿于它的全过程。在针灸治疗过程中, 通过心理暗示增强针刺感的传导, 改变患者随意肌或不随意肌的功能, 并引导患者体验治疗所产生的效能感觉, 使患者的心理、行为及生理机制得到改善。另外, 在采用电针治疗时医生亦可通过运用先进仪器 (电针仪) 对颈椎病患者产生暗示作用, 即以电针仪为载体暗示患者电针治疗可以使其紧张的肌肉放松, 症状也会随之减轻[18]。而在推拿治疗过程中, 对患者揉压弹拨经络路线及穴位的同时, 适时给患者介绍一些阴阳五行、脏腑气血和经络穴位等方面的知识, 诱导患者认真体会有无痛麻酸热等得气感, 使患者想象脏腑精气顺着经络路线向病灶部位传导, 而后病痛随之转走。最后, 对患者进行经络梳理和穴位按压, 令其闭目宁心、调匀呼吸, 并随着医生的指令配合鼻吸口呼, 调整气机结束此次疗程的治疗, 一般配合的推拿治疗以3~5次为佳。
针灸推拿和心理暗示并不是分别进行的, 而是二者有机结合同时发挥作用的, 做到“手到口到心到”, 三者浑然天成。除此之外, 心理暗示还可以配合中药方剂来治疗心脏神经官能症、肠易激综合征, 与电针结合治疗失眠等临床常见病症, 而且相对于仅采用药物等治疗方法有更好的治疗效果。
3 讨论
3.1 心理暗示的医疗意义
综观心理暗示疗法在医疗中的应用, 我们不难发现无论是全面综合应用, 还是作为辅助疗法往往都能收到明显的效果, 具有一定的临床应用价值。相较于药物治疗、仪器治疗等方法, 心理暗示疗法对于治疗疾病有如下的意义:首先, 心理暗示法对机体的作用虽然没有药物、手术等作用对机体那么明显, 但心理暗示疗法风险性小、简单易行, 并不需要精细复杂的医疗仪器和手术, 需要花费的费用也相对低廉。合理积极的心理暗示对患者没有副作用, 在治疗的过程中, 患者痛苦较小, 对帮助疾病转归有一定的临床应用价值。其次, 心理暗示疗法以“因人而异, 循序渐进”为原则的治疗方法, 可以明显降低患者在治疗过程中产生的恐惧、畏缩等情绪和患者的不良心理应激反应, 缓解心理压力, 在此基础上减少患者对于治疗过程中出现的阻抗现象, 增强患者治疗信心, 使患者感受到安全感, 便于医患交流, 从而使患者对疾病有正确的认识, 使其以积极乐观的态度对待疾病。最后, 心理暗示疗法除了能影响患者的心理和行为以外, 还能影响到人的生理功能, 使之发生相应的改变, 帮助病人的生理功能沿着健康的趋势改变, 从而起到增进和改善的作用, 提高患者的生活质量及应对社会的能力。
3.2 注意事项
心理暗示疗法并不是在任何情况下都能随意使用的, 不合理、不正确的使用不仅对于治疗疾病没有价值, 还会对患者的生理、心理功能产生不良的影响。在治疗疾病时, 要选用专业、有丰富经验的医护人员, 准确确定出患者的发病机制, 密切关注患者的情绪、心理变化, 并且应用过程中要慎重选择和制订方法, 针对其症状进行治疗, 不可主观臆想。
心理暗示最早来源于我国的“祝由术”, 经过历史的变迁、文化的洗礼, 如今得以应用到医疗中, 它更符合“生理-心理-社会医学模式”这种全新的医学模式, 更加重视人的社会生存状态, 从生物与社会的角度理解人的健康和疾病[19,20,21,22,23]。然而, 心理暗示虽然已应用于医疗中, 但目前并没有得到与其他医疗方法等同的应用程度。结合心理暗示在治疗中的意义, 将其合理地、正确地并广泛地应用于医疗中具有很大的临床价值。而充分挖掘中国古代医学心理学的思想内容, 无论对于拓展中医学的研究领域, 还是对完善本土心理学的发展都是大有益处的[24,25]。
摘要：本文通过追溯中医心理暗示疗法的来源, 结合中医心理暗示疗法在现代医疗中取得的良好疗效, 提出将中医心理暗示疗法广泛应用于医疗实践的意义, 从而为更好地了解和发展中国本土心理治疗, 为现代“生理-心理-社会医学模式”提供思路和方法。
高血压的中医特色疗法 篇2
（1.安徽中医学院08级研究生
230038；2.安徽中医学院护理学院
230038）摘要：高血压病本身可以引起一系列症状，降低患者的生活质量，长期高血压，可影响重要脏器尤其是心、脑、肾的损害，最终导致脏器功能衰竭。而中医在治疗高血压病方面有简、便、廉、效，且无毒副反应的特点，特综述。关键词：高血压病；中医特色疗法；综述
高血压病属中医“眩晕”、“头痛”等范畴，为气血阴阳失调，上实下虚，本虚标实之证。其发展易导致心、脑、肾等脏器的器质性病变和功能损害，是严重危害人类健康的主要疾病。中医疗法具有简、便、廉、效，无毒副反应之特点，深为广大患者所接受。本文就近几年来中医特色疗法治疗高血压病的文章综述如下： 1针灸疗法
主要的针灸法包括毫针刺法、灸法、拔罐法等，现代刺法灸法又分为耳针法，头针法，眼针法，手针法，足针法，腕踝针法。针灸是中国传统医学的重要组成部分，在治疗高血压有着神奇的疗效。1.1针刺疗法
林兵[1]用针刺配合轻音乐治疗原发性高血压500例，取穴以风池、足三里、绝骨、阴陵泉、三阴交、太溪、太冲、曲池、内关、合谷为主，随症加减。穴位轻刺激，留针40min。音乐采用舒缓的轻音乐、民乐为主，临床治愈350例，总有效率100%。张为[2]针刺悬钟穴治疗高血压病40例，显效20例，有效17例，总有效率92.5%。卫彦[3]等在平喉结旁开1.5寸，胸锁乳突肌前缘动脉搏动处找准人迎穴，直刺0.8~1寸，不提插，以小幅度捻转5 min，当患者自觉局部有胀感或传至同侧肩部时即出针，不留针，治疗组38例，有效率86.84%。穆晓红[4]取太冲、足三里穴，用平补平泻法，出现针感后，留针30 min。治疗高血压病人23例，治疗组ACE在治疗后逐渐升高，且明显高于对照组。李振爽[5]取百会穴刺入穴内5寸，捻转200次/ min，持续3min后，静留5min，用同样方法再运针2次后起针有效率93.3%。陈军[6]取穴：第1组穴，头部双侧感觉区、晕听区。第2组穴，头部双侧平衡区、足运感区，两组穴位隔天选用。刺法：快速横刺进针，针与头皮呈15～25°夹角，进针深度在20~30mm左右，在降低血压方面针药组明显优越药物组。丰小鹏[7]取高血压上点(在两眉之间，即印堂穴)和高血压下点(在鼻尖的稍下方)，以轻缓的手法捻转进针（向上斜刺）。27例患者经1个疗程的治疗总有效率92.6%，头昏、头痛、耳鸣、心悸、失眠等症状，均有消失和不同程度减轻。1.2灸法
王国明[8]取准双侧足三里穴，穴处皮肤局麻后用自制底直径为0.5 cm的锥形艾炷直接臵于穴位上，点燃后待其自烬。艾灸以穴位处皮肤有灼伤为度；擦净艾炷灰烬，胶布密封，2 d后清除灸疮处的皮肤，再次敷以胶布促其化脓，约两个月结痂脱落，形成瘢痕来治疗原发性高血压病178例，178例中显效66例，有效9l例，总有效率为88.20%。王宁、张昆[9]用隔芪香散灸脐法治疗血压肝阳上亢证30例，选取神阙穴，将面圈绕脐一周，然后取自制芪香散（生黄芪、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神、栀子、黄芩各9g，田七、五味子、川牛膝、天麻、钩藤各12g等，将药物混合，进行超微粉碎，麝香1g单用。）药末适量填满脐孔，用艾柱臵于药末上，连续施灸10壮，约2h。本组30例，症状显效20例，有效7例，总有效率90%。1.3刺血拔罐法
库拉西汗〃哈得勒别克[10]用刺络放血法治疗原发性高血压病146例，取百合、脑户、双侧血压(经外奇穴)、大椎等穴位，第1天取大椎、双侧血压点拔罐10min，以手术刀点刺放血，再拔罐10min。第2天取百会或脑户，同法放血。第3天取大椎、双侧血压点放血，连续放血2天或3天，次数与放血量据病情而定，放血，最多不超过3次，放血量一般为50~120ml。总有效率94.5%。2药物敷穴疗法
药物敷贴疗法是将药物与经络理论相结合，使药物经穴位透皮吸收，通过经络运行，起到调整脏腑机能的作用，而达治疗目的。余学燕、朱晓梅[11]用吴茱萸贴敷涌泉穴治疗高血压病31例，治愈2例，显效18例，好转9例，总有效率93.5%。时彦、时璐[12]将栀子6g，桃仁、杏仁各12g，三药共研为粉状，将药糊制成药饼敷于双足涌泉上，并辅以穴位隔药按摩2~3次/d。治疗组与对照组相比较，治疗组可以显著地降低血压。3穴位埋线法
埋线疗法是将羊肠线固定在穴位里,以起到长时间刺激穴位的目的,通过穴位刺激,使阴阳平衡,中枢神经系统和内分泌体液调节功能紊乱得以恢复，周身动脉血管痉挛得以解除,则血压自然平稳。田元生，程广书[13]主穴选取双侧心俞、肝俞、肾俞、血压点；肝肾阴虚型，配命门、三阴交；心脉瘀阻型，配膈俞、血海；肝阳上亢型，配太冲、曲池；痰湿中阻型，配脾俞、丰隆，总有效率84.8%。4药枕疗法
药枕疗法主要依据于中医学的整体观念和生物全息论观点,强调人体内外环境的协调统一,利用药物的挥发性及其所形成的药理环境对使用者形成良性刺激,进以激发经气、疏通经络、调整气血、开窍醒目,促使阴阳平衡,机体内外上下的协调统一，从而达到防病治病,保健益寿的目的。药枕能在睡梦中调节全身系统,具有平肝潜阳、滋阴养肾、解痉稳压、活血清滞等功效。沈长青[14]所制的降血压药枕选用桑寄生150g，丹参200g，杭白菊150g，益母草150g，磁石200g，罗布麻120g，夏枯草100g，钩藤50g，川芎50g。60例中有效58例，有效率为96.7%。张清奇[15]自制降压药枕治疗高血压病1级40例，选用菊花400g，石决明600g，白芍200g，丹皮200g，川芎150g，白芷100g，磁石300g，冰片4 g制成枕头，两组疗效差异无统计学意义，但是降压药枕治疗1级高血压病简便有效，值得推广。5浴足疗法
浴足疗法集物理、药物、经络应用于一体，通过药物温水浸泡足部及皮肤穴位吸收，改善血液循环，调整脏腑机能，发挥治疗作用。张广清、邱定荣[16]用邓铁涛浴足方治疗高血压病120例，邓铁涛浴足方组成：怀牛膝、川芍各30g，天麻、钩藤(后下)、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10g。结果为邓铁涛浴足方降压效果确切，对最常见的气虚痰癖型、痰湿奎盛型疗效尤佳。赵春妮[17]自拟夏川钩藤液浴足降压方治疗高血压，由钩藤、夏枯草各400g，肉桂50g，川芎150g组成，治疗组63例，有效率为95.24%。张淑萍，陈辉[18]中药浴足治疗原发性高血压38例黄芩30g，丹参30g，牛膝5g，丹皮6g，牡蛎12g，当归10g，独活10g，夜交藤6g，磁石10g，双白皮20g。38例经治疗后有效率100%。6刮痧、按摩疗法 刮痧、按摩、推拿疗法实为一种特殊的物理疗法，通过娴熟的手法，根据保健与病情的需要，刺激皮肤毛孔开放，体内邪气由里及表宣泄，把停滞在经络里的病源宣现于体表，使病变的组织器官细胞得到营养和氧气的补充，人的气血流畅，使人体新陈代谢旺盛，提高身体的自愈率，熊咏萍[19]选用百会、天柱、曲池、内关、风池、肩井、风市、人迎、足三里，依下列顺序进行刮拭治疗(1)头部：由百会穴向颞部刮至太阳穴2~3圈，并在百会、风池穴位各重刮3~5下，不用抹油；(2)后颈部至肩井穴；(3)背部；(4)肘内侧；(5)肘外侧；(6)大腿外侧；(7)小腿前侧。一般采用平补平泻或泻法，对体质极弱者采取平补平泻或补法。曲池、足三里、风池、人迎等穴位，一般采用泻法。显效11例，好转36例，总有效率94%。李全真[20]推拿治疗高血压46例，先推前额→分抹前额→分抹眼眶上下缘→运太阳→扫散法→鱼际轮推法→深点肩井。每穴操作0.5min，全程约3min。压头三经→五指按头→合推后枕→揉风池→推挤项隆起三式→指抹侧颈法。每穴操作0.5min，全程约3min。再拿肩井→点揉血压点，肩中俞、肩外俞→点揉肩胛背侧缘→点揉华佗夹脊→击大推→击腰骶→搓腋下→揉腋下。每穴或每处操作0.5-1min，全程约6min。然后掌抹胸中线→梳理肋间→梳胸法→指分腹阴阳→摩中脘→双掌摩腹法→掌抹腋下。每次0.5-1min，摩中脘可2min，共约5min。最后点揉足三里、三阴交、承山、行间各揉10-20次，点揉涌泉穴40-60穴；指揉降压沟(耳廓背面；由内上斜向外下的凹沟)1min，点揉臂、曲池、内关、合谷各揉10次，有效率94.3%。7食疗、茶疗法
饮食调整为治疗高血压病的基本方法,亦为预防和控制高血压的重要措施。崔希凤、刘永宁[21]将石韦采收后除去根茎及须根，洗净，晒干取10~15g，用开水冲泡，代茶饮，15例病人皆显效。另外，尚有水枪穴位冲击、梅花针扣刺等方法治疗原发性高血压病见诸报道。8展望：
近年来虽然各种降压药物发展很快，但常存在不同程度的副作用，且都有各自的适应症和禁忌症。中医特色方法在治疗高血压方面简单易行且无副作用，但是也存在一定的问题：①针灸治疗高血压病具有一定的疗效，且治疗安全、无毒副作用。但临床研究还存在一些问题，许多文献对高血压病的分期、分型不清，以致疗效难以确定。各报道取穴不一致，因而不利于作深入研究;现有报道均以观察近期疗效为主，长时间的随访观察较少，因而针灸降压的远期疗效的观察及标准的统一还有待于我们今后的努力。②药物敷穴、埋线法、刮痧、按摩、推拿药物外治，使药物直驱病所，达到最佳降压作用，是体弱多病不宜多服降压药或久服耐药患者的最佳选择。，但大多数是一些关于疗效的简单报道，样本量小，观察时间短，可重复性差，剂型单一，尤其缺乏大规模、多中心、随机、对照的前瞻性研究，敷贴药物的剂量、按摩的力度等与血压下降值的关系也需要量化。中医特色疗法的实验研究尚待开展，从而把中医特色治疗高血压病的疗效提高到一个新水平。
参考文献
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妙趣横生的中医心理疗法 篇3
情志相胜法
情志相胜心理治疗其理论依据为五行相胜相克，用一种情志有效地纠正另一种过激的情志。正如《医方考》中所言：“情志过极，非药可医，须以情胜。”肝木志为怒，脾土志为思，肾水志为恐，心火志为喜，肺金志为悲，它们依次相胜。即怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜悲、悲胜怒。
怒胜思——以污辱欺罔之盲触之
脾处中州而属土，喜健运而恶郁结，思则气结；歧伯曰： “思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。” “木曰曲直”，具有生长开发，条达舒畅的性质或作用，怒属肝木，怒则气开发，而冲开脾所结之气。 《南蜀新志》中有一则故事：一位拳师教了许多徒弟，桃李满天下，大家都尊称他为“铁金刚”。有一天他正在家中授徒，突然昏迷倒地，不能活动，徒弟怀疑他得了急症，慌忙去请医生。医生来到拳师门口，仔细观察拳师症状，不像是中风，于是大声骂道：“哪里的泼皮无赖，竟敢自称铁金刚，快来归降。”话刚落地，拳师已一跃而起，跑过来要与医生打斗。医生大笑说： “你的病好了。”医生先调查拳师病非中风，乃小伤过思成疾，过分怀疑、思虑，心病是重要的。于是利用拳师铁金刚的名声激怒之，拳师护自己名声奋而决斗，怒胜思，不药而愈。
恐胜喜——以恐惧死亡(或祸起仓卒)之盲怖之
《续名医类案·哭笑》记载：有一位叫李其性的人，家里祖祖辈辈都是农民，癸卯年考中了秀才，他的父亲大喜过望，失声大笑，神志有些异常。到了第二年春又考中了进士，其父狂笑症愈发严重。过了十年李其性被封为谏官，他父亲的狂笑症就成了痼疾了。开始还是间歇性发作，后来就昼夜不停地狂笑，李其性十分忧虑，于是便与某太医商议出一个办法，让家人告诉他父亲： “你儿子已病故了。”他父亲听了哭得死去活来，这样过了十几天，狂笑的病渐渐好了。于是又让家人传话： “有一位姓赵的名医，让你的儿子起死回生，救活了。”其父便不再悲伤了，狂笑病也完全治愈了，从未复发，这就是所谓“医者意也”，喜则伤心，用恐惧悲伤去抑制它，就能治好。
喜胜悲——以欢乐戏谑之盲娱之
《儒门事亲)记载一则“戴人以谑疗心痛”某人听说父亲被贼人杀死，悲伤欲绝。痛哭完了就觉得心痛，日重一日。一个多月后胸口长出来一个包块，像盖上了一只茶杯，大痛不止，服药无效。
于是便去请戴人，戴人到了他家，恰好他们家请的巫医还在那里“作法”，戴人于是便模仿巫医跳大神的样子，嘴里胡言乱语，疯疯颠颠，以此来戏谑病人，病人见状大笑不已，忍不住回头面壁窃笑。这样过了一两天，心口下的硬结全消散了。此例乃据《内经》“忧则气结，喜则百脉舒和”之病因病机，运用脏腑五行相胜之法喜胜悲而愈。
悲胜怒——以怆侧苦楚之言感之
《续名医类案·诈病》记载张景岳在治疗因怒而起的诈病，通过细致的诊断和辨证分析后，假言病危要重用灸法，使之悲忧，并以假药给出路使之下台，遂药下即瘳。怒则气上，悲则气消，故当气逆之时，以消气之悲应对，维持气机条达，心理平衡。
激情刺激法
医生根据病人具体情况，依阴阳学说，阳性疾病用阴性情绪刺激，阴性疾病用阳性情绪刺激，利用患者应激时产生的剧烈心身变化而达到调理脏腑气血，治愈疾病的目的。这种治疗方法称为激情刺激治疗。这种方法掌握难度虽大，但有些医学家运用得很出色。 《三国志·华佗传》记载：华佗是个很高明的医生。曾有一位郡守得了重病，请华佗医治，华佗诊断后，悄悄地告诉郡守的儿子说： “使君得的不是平常的病，有瘀血积在腹中。必须设法让他大怒，把瘀血吐出来，才能治好，否则就没救了。你可把使君平日所做的荒唐事都告诉我，我写封书信激怒他。”他儿子说： “只要能治好病，有什么不能说的!”于是把他父亲做的许多乖谬之事，全部告诉了华佗。华佗便留下一封书信责骂他。其父看后十分恼怒，便命令士卒去抓捕华佗，却没有抓到，郡守气得连吐黑血一升多，病就逐渐好了。华佗掌握了权贵者自尊易怒的心理特点，不处药方，反刺其短处， “留书责骂之”，阴性疾病用阳性情绪刺激，这样大大激怒郡守， “怒则气上”，血随气逆，瘀血吐出而病愈。
假借针药疗心瘸
又称释疑治疗，谎骗治疗。即通过计谋权诈之类的方式，将致病的心理因素巧妙地通过暗示得以解除而治其病。这实际是一种暗示治疗。有人对某种疾病形成十分顽固的偏见，正面说理开导不易接受，治疗难以奏效，只有通过某种场合某种情景施以特殊方法，暗示他确信的病因解除，而心病自愈。须注意的是，如果患者伴有躯体病理改变，要在祛除致病心理因素的同时辅以药物治疗。李时珍曾对一气虚但确信服四君子汤无效的患者处方为：鬼益、杨抱、松腴、国老。患者药到病除。这里李时珍借陌生的药名暗示患者，患者仰慕李时珍的大名接受暗示服药，心病躯体疾病同治。
移精变气治疗
移精变气出于《素问·移精变气》，这是一篇心理治疗的专论。移精变气的基本精神是转移患者注意，排遣思情，改移心志，创造一个治愈其病的心理环境，即可易移精气，变利气血而祛病。移精变气有两种方法：一种是将心理疾病转移到躯体上加以排除，如《怪病神医录》记载的“意引于外发内痈”；一种是将躯体疾病转移到心理以治愈，如《儒门事亲》中的“聆听趣谈忘泻泄”。
中医的心理疗法 篇4
关键词：现代心理干预,中医心理疗法,不孕症
不孕症是指有正常性生活, 未经避孕一年未妊娠者。随着现代社会的发展, 在环境、行为等因素的影响下, 不孕症夫妇数量正日益增多。导致不孕症的原因很多, 但心理问题是导致不孕不可忽略的重要原因。在现有的研究中, 关于对不孕症的心理治疗多从现代心理学的角度进行干预, 对中医的心理疗法运用较少。本文将结合现代心理干预技术与中医心理疗法, 对不孕症的治疗进行探讨。
1 心理问题是导致不孕症的重要原因
不孕的病因错综复杂, 有器质性病变, 也可能有功能性原因, 但在现代社会, 随着生活节奏的加快和竞争压力的加大, 导致不孕症的心理方面的原因更加突显出来。
1.1 导致不孕症的原因分析
一般来讲, 导致不孕症的因素, 主要有躯体因素和心理因素。其中女方约占40%, 男方占30%～40%, 男女双方因素占10%～20%。
1.1.1 躯体因素
在女性方面, 包括:①下丘脑、垂体器质性病变、卵巢病变、肾上腺和甲状腺功能异常等导致的排卵障碍;②输卵管阻塞、输卵管通而不畅、盆腔炎性疾病后遗症等导致的输卵管不孕因素;③子宫畸形、子宫内膜炎、宫腔粘连等导致不孕的子宫因素;④宫颈炎症等导致不孕的宫颈因素。
在男性方面, 主要包括:①无精、少精、精液液化不全等导致不育的精液异常;②早泄、逆行射精等性功能异常;③抗精子抗体等免疫因素。
另外, 在男女双方上还有性生活不能或不正常以及免疫等因素[1]。
1.1.2 心理及其它因素
1977年, Engel GL 首次提出一种系统论和整体观的医学模式, 即生物-心理-社会医学模式。它要求医学把人看成是一个多层次的、完整的连续体, 也就是在健康和疾病的问题上, 要同时考虑生物的、心理和行为的、以及社会各种因素的综合作用[2]。不孕患者面对家庭和社会的沉重压力, 因治疗时间长、治疗效果不满意, 往往缺乏信心产生悲观和自卑等负性心理。此外, 患者多有急躁情绪, 表现为病急乱投医、频繁更换医生和治疗方法, 从而影响治疗效果。孔令霞[3]发现不孕症妇女中焦虑发生率为77.1%, 抑郁发生率为46.4%, 皆比正常育龄妇女明显增高。据王丽[4]研究报道, 在中国社会文化背景下, 不孕年限与不孕妇女的心理健康呈明显的相关性, 不孕年限越长, 焦虑与抑郁程度越严重。全松[5]报道, 抑郁在不孕症发病中起重要作用, 而减轻焦虑、抑郁可提高妊娠率。
1.2 心理问题导致不孕症的机制
1.2.1 女性因素
长期紧张、工作学习压力大, 家庭生活不愉悦, 抑郁、悲伤、焦虑等负性情绪可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴, 导致内分泌紊乱, 黄体功能下降, 排卵障碍。程书清[6]研究资料显示, 抑郁、焦虑、紧张、恐惧心理活动可发生阴道痉挛、输卵管痉挛引起输卵管梗阻, 精子不能运动到卵子处, 精卵不能结合、不能受精而产生不孕症。恐惧、紧张、焦虑、工作压力大、经济负担重等心理活动都伴有交感神经系统活动张力升高, 后者使宫颈粘液腺分泌粘稠粘液, 阻塞子宫颈口。性情冷淡、抑郁、焦虑、紧张情绪可抑制阴道分泌液剧减、阴道酸性增强, 易杀死精子而引起不孕症。
1.2.2 男性因素
长期过度紧张或承受巨大精神压力的男性, 可抑制下丘脑-垂体-睾丸轴, 影响内分泌功能, 导致不能射精, 甚至无法勃起, 同时也会影响精液的质量。可见, 精神紧张和心理压力会影响男性生育能力, 而生育力的下降又可增加心理压力, 由此引发的恶性循环也会加重对男性生殖功能的损害。
1.2.3 夫妻双方因素
长期的焦虑、抑郁和紧张等不良情绪会影响夫妻感情的稳定和性生活的和谐, 从而不利于受孕。
2 不孕不育患者心理问题概述
2.1 不孕妇女心理特征
在传宗接代及养儿防老等传统观念上, 迫于配偶、家庭的期望和社会舆论的压力, 女性往往更多地出现自责, 对生活和性生活的满意度更低。常有情绪低落、忧愁郁闷、内疚感, 不愿与人交往, 从而孤独、敏感甚至羞辱、无助等。同时, 女方还承担着更多的身体检查、检测和医疗操作的压力;此外, 女方更担心因不孕而导致家庭破裂。
2.2 不育男性心理特征
焦虑、抑郁心理, 在我国, “不孝有三, 无后为大”的封建思想根深蒂固, 而不育的男性往往倾向于一种不是一个真正男人的感觉, 甚至觉得不能维护男性的尊严, 因而觉得抬不起头, 导致焦虑、抑郁甚至敌对的情绪。
2.3 人格特征
研究发现, 不孕不育患者的人格特征, 多倾向于固执、多疑、焦虑、内向、神经质、罪疚感等。国外医学心理学家用Karo-linska人格量表研究发现, 在人格特征上, 不育不孕患者在怀疑、罪疚感、敌意方面评分明显高于生育正常的对照组。相关研究表明, 在不育不孕的诊治和治疗的评估中, 人格特征可能对功能性不育的治疗提供帮助, 功能性不孕症的男性和女性多有气质特征的改变, 而气质特征与生物学功能密切相关。药物治疗与心理支持结合, 可能通过生物系统降低气质特征对不育的影响。有关不育不孕患者的心理因素的评估, 大多应用的是心理卫生或精神科症状常用的评定量表, 如症状自评量表 (SCL90) 、Hamilton焦虑量表、艾森克人格问卷、生活质量综合评定问卷等[7]。
2.4 导致不孕不育患者心理问题的原因
2.4.1 自身疾病
急、慢性盆腔炎引起的不同程度的腹痛。内分泌疾病引起的肥胖、月经紊乱等不适, 采取手术治疗或中医药保守治疗时的紧张和繁琐以及由此带来的巨大经济压力等。
2.4.2 家庭矛盾
对于在婚前曾与前男友有过人工流产史导致的继发性不孕者, 更容易造成丈夫对她的不满。争吵、冷战接踵而至, 家庭步入破裂的边缘。再加上双方父母抱孙心切, 无形中更加大了患者的心理压力。
3 现代心理干预与中医心理疗法对治疗不孕妇女的作用
3.1 现代心理治疗方法
3.1.1 认知疗法
帮助患者掌握生殖方面的相关知识, 尤其是影响受孕的情绪等主观因素, 调动患者的主观能动性, 以达到事半功倍的效果。
3.1.2 松弛疗法
通过训练学会精神及躯体上特别是骨骼肌放松的一种行为治疗方法, 可使不孕患者心情轻松愉快、全身舒适、稳定情绪甚至改变人的个性特征。
3.1.3 生物反馈疗法
通过内脏学习来改变自己不当生理反应的认知行为疗法。可帮助不孕患者克服焦虑状态。
3.1.4 支持疗法
由治疗者提供精神支持来帮助患者应对危机, 度过心理难关。争取家人和朋友等群体给予不孕患者安慰、同情、鼓励、关心, 此法可缓解其心理压力, 保持心理平衡。并鼓励患者采取积极的、解决问题的方式。程书清[6]把不孕不育夫妇80对, 随机分成两组, 治疗组:监测排卵指导同房+心理支持治疗;对照组:监测排卵+指导同房加安慰。两组治疗后Scl-90评分结果表明, 临床不孕不育患者在心理和精神方面存在误区及障碍。通过对其进行心理支持治疗, 症状明显改善, 随着治疗的不断进行, 怀孕率增加。
3.2 中医心理理论及疗法
3.2.1 中医心理治疗理论
中医学把人体看成是一个以阴阳、脏腑、经络气血为内在联系的整体。《内经》确立的“天地人三才”医学模式与现代生物-心理-社会医学模式是一致的, 它既注重人的心理和生理的内在联系, 又强调自然环境、社会关系等因素对人的健康与疾病的影响, 即“形神合一”、“天人相应”, 要维护心理健康, 除了躯体无病痛外, 还要注意心与身 (即形与神) 的协调, 人与自然的和谐。华佗曰“善医者先医其心, 而后医其身”;《景岳全书·妇人规》曰:“妇人之病不易治也……此其情之使然也”;《校注妇人良方》谓女子“郁怒倍于男子”。可见, 心理因素可导致女性诸疾, 其中与不孕症关系密切的主要心理因素是焦虑和抑郁。
3.2.2 中医心理治疗方法
在不孕症的治疗中, 中医除采用养心安神、疏肝解郁等药物疗法外, 还运用独特的中医行为疗法。如《说苑》中记载祝由, 《内经》提及情志疗法、暗示、导引行气、说理开导疗法、针灸疗法等。中医的行为疗法有与现代行为疗法不谋而合之处, 同时又体现中医心理治疗的特点。“祝由”始见于《素问·移精变气论》, 是一种以语言开导为主的心理疗法, 其主要内容在于祝说病由, 转移患者精神, 从而调整气机, 使病得愈。情志疗法是以患者情志为操作对象的一类传统心理治疗方法。《内经》中提出“喜怒思忧恐”五志说, 至宋代陈无择《三因及一病证方论》提出“喜怒忧思悲恐惊”七情, 随后历代均有发展, 从而形成中医的情志学说。情志疗法包括情志相胜法、相反情绪疗法、激情刺激疗法以及顺情从欲法。情志相胜的依据为五行相克相胜理论, 用一种情志有效地抵消或制约原有的过盛之情志, 从而治愈疾病的一种心理疗法。即:悲胜怒、怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜悲。暗示疗法主要通过含蓄间接的方式, 诱导病人在“无形”中接受医生的治疗意见, 达到治疗疾病的目的。导引行气, 即现在的气功, 主要目的在于静心调神, 进而调身。说理开导疗法是以患者认识为操作对象的心理治疗方法, 并强调注意患者个性特征的差异, 有“良医一席话, 胜过药一筐”之说。针灸疗法, 《内经》论述针灸可以调整情志失常。此外, 中医还特别提及药物治疗的心理效应, 如巧妙的方药命名、方药使用的名称变换以及具体而有针对性的医嘱[8]。
3.3 讨论
《素问·著至教论》中医生要“上知天文, 下知地理, 中知人事, 可以长久”, 以便全方位地掌握病人的情况, 积极地消除不孕症患者器质性病变的影响, 利用心理效应提高诊疗效果。医生应富有同情心、具备良好的专业素养、耐心地倾听与解释以及支持鼓励病人使医患关系融洽和谐。笔者认为, 医生要根据国人的人格特点、心理状态等方面因素, 可以个性化地采用中医传统特色疗法或者现代心理疗法。虽然中医传统心理治疗有许多优势值得借鉴和吸收, 但因其有着较为明显的自发性、经验性的特点, 缺乏系统的理论指导与完善的操作方法[9], 因此, 在治疗过程中, 医生不必拘泥于单一的心理治疗方式, 可将中医传统特色疗法和现代心理疗法相结合进行治疗, 优势互补, 以进一步提高不孕患者的生殖健康水平, 缩短治疗周期。但是, 这种结合治疗方式的效果需要更多的临床研究予以证明。
参考文献
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[7]吕新华.不孕不育患者心理分析及干预措施[J].中国误诊学杂志, 2010, 3 (10) :8.
[8]杜文东.中医心理学[M].北京:中国医药科技出版社, 2005:6.
中医的心理疗法 篇5
放血多用于治疗扭伤
中医经常采用的放血疗法，主要目的在藉由排除微量血液约5～10cc，达到“去窒解淤”的功效。多用在治疗淤血肿伤，跟减肥没什么关系。
“去窒”是放血促进循环，消除因体内循环不佳造成的水肿、酸痛感等;去淤则是治疗因扭伤或撞击造成的淤血。
放血具美容功效
放血就中医角度而言，的确具有美容功效，但美容放血和一般放血方式不同。放血促进美容的原理，也是基于能促进脸部血液循环，因此改善脸部肤况;邹玮伦医师表示，寻求美容放血的人士，青春痘及斑点的问题多有改善。
放血是采用极细微的梅花针，在脸部取主治穴道针刺，拔针时稍微用力，此时穴位可能会排出极微量的血，所以也被称为放血美容。
中医怎么放血
一般放血是用采血片、3面3棱的三棱针，或5细针一束的“梅花针”，针刺主治穴位，如“曲池穴”主治颈肩、皮肤，在穴位刺出血液达到治疗目的;针刺部位非常微小，不会留下疤痕;有时为促进排血，会在针刺前拔罐造成淤血，即俗称“拔血罐”。
为长期纾解循环不佳问题，多半建议1周固定放血2～3次即已足够，但接受放血前必须经中医师诊断处方，身体虚弱或贫血的人都不适合放血。
中医的心理疗法 篇6
浙医二院脑胶质瘤多学科联合诊治中心12日在杭州揭牌成立。该中心由神经外科、放射影像科、病理科、检验科、放疗科、肿瘤科、肿瘤研究所、核医学科、康复科等组成。除此之外，心理科和与中医有关的诊疗科室也将参与其中，共同开展多学科研究。“这个中心的成立，将可以进一步集中各个学科医务人员的力量，通过学科交叉与合作，共同解决目前胶质瘤治疗死亡率较高的问题。”中国工程院院士、上海华山医院神经外科主任周良辅说。
专家表示，中医是我国的国粹，而通过心理干预和治疗的方式，则可以帮助患者提高与病魔抗争的勇气，配合现代医学技术和手段，共同提高预后水平。但之前，国内的医疗机构对此少有关注。“如何通过心理干预和诊疗，帮助患者树立信心，对肿瘤、特别是脑部肿瘤的治疗具有非常明显和积极的意义。”浙江大学医学院附属第二医院神经外科主任张建民表示。
胶质瘤因起源于神经胶质细胞而得名，是最常见的脑和脊髓肿瘤，占所有原发性脑肿瘤的50％以上。近30年来，原发性恶性脑肿瘤发生率逐年递增，在中老年人群尤为明显。据统计，中国现今脑瘤年发病率为6.2/10万。由于严重威胁人类生命，脑胶质瘤被称为“人类生命的一大杀手”。近年来，胶质瘤是困扰神经外科的难点，也是国际医学界研究的热点。
母猪产后疾病的中医疗法 篇7
1 胎衣不下
母猪产后胎衣不下的病因多是由于母猪在怀孕期间(特别是怀孕后期)营养不良，导致母猪体质虚弱，气血不足所致。治疗母猪产后胎衣不下宜以补气活血、祛瘀为原则。可用当归25g、川芎15g、桃仁l0g、炮姜l0g、甘草l0g、党参15g、黄芪15g，将上述药物研为细末，以黄酒150ml为引，调匀，一次给母猪内服。方中当归、川芎、桃仁、炮姜有导滞、营补虚和祛瘀的作用;党参、黄芪有补气血的作用。母猪产后气血不足，产后多虚，导致胎衣不下，内服此方剂即可促进胎衣的排出。
2 缺乳
母猪产后缺乳的病因多是由于母猪产前营养不良，体质瘦弱，母猪产后气血不足，乳汁全无或很少;母猪产前营养过盛，运动不足，以致气血壅滞不畅，也可能导致母猪产后缺乳;另外，初产母猪乳房发育不良，也可能引起母猪产后发生缺乳。中医认为母猪的乳汁乃血汁所化，血少则不能生乳，同时母猪产后缺乳与经络不通也有关系，治疗母猪产后缺乳临床上宜以通补兼施疗法为原则。对于体质瘦弱的母猪，宜用以补气养血疗法，可用当归25g、川芎l0g、黄芪15g、党参15g、白术l0g、熟地0g、穿山甲l0g、通草l0g，将上述药物研为细末，给母猪内服;对于体质肥胖的母猪，宜用以活络通乳疗法，可用当归25g、王不留行15g、路路通15g、穿山甲l0g、通草l0g、川芎l0g，将上述药物研为细末，给母猪内服。方剂一中黄芪、党参、白术、当归、川芎以补气血、养血为主药，可引血归脾;方剂二中路路通、穿山甲、通草以通经络为主药，可使经络畅通，母猪服用后乳汁自然增多。
3 乳痈 (乳房炎)
女性小便失禁的中医二维疗法 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
64例均为该院门诊尿失禁患者, 均符合《中药新药临床研究指导原则》[2]的诊断标准, 均以尿急、尿频、尿失禁、排尿速度快等为主要症状, 运动、咳嗽、情绪紧张时可诱发, 排除标准:由于膀胱尿道炎症、尿道憩室、尿道阴道瘘、神经源性膀胱疾患等原因导致的尿失禁者。随机分为两组, 治疗组33例, 平均年龄61.2岁, 年龄最大81岁, 最小43岁;病程平均4.2年, 最长10年, 最短6个月;尿失禁平均程度1.8度。对照组31例, 平均年龄60.4岁, 年龄最大79岁, 最小45岁;病程平均4.5年, 最长8年, 最短3个月;尿失禁平均程度1.7度。
1.2 统计方法
采用PPMS 1.5统计软件进行数据处理, 数据间比较采用χ2检验。
1.3 治疗方法
治疗组:口服自拟中药汤剂加穴位贴敷药膏。中药汤剂:柴胡10 g、乌药15 g、沉香10 g、杜仲15 g、牛膝15 g、补骨脂15 g、肉桂3 g、升麻10 g、山药25 g、白术10 g、黄芪15 g、金樱子10 g、芡实15 g、巴戟天10 g、甘草10 g、淫羊藿10 g、知母15 g、桑螵蛸10 g, 上方水煎取汁, 1剂/d, 服用150 mL/次, 3次/d;药膏组方:肉桂150 g、地龙50 g、白芥子25 g, 上药共研细未, 过筛, 取药粉适量, 用姜汁调成膏, 做成饼状, 将药饼置于穴位贴上, 取穴肾俞、命门, 早晨5:00~9:00时及晚17:00~21:00时各换药1次/d;1个月为1疗程。
对照组:口服选择性αl-肾上腺素受体激动剂米多君, 2.5 mg/次, 3次/d;合并使用雌激素乙烯雌酚, 0.1 mg/d;1个月/疗程。
两组患者均给予盆底肌训练, 瞩其持续收缩盆底肌 (提肛运动) 2~6 s, 松弛休息2~6 s, 如此反复10~15次。训练3~8次/d。
2 治疗结果
2.1 疗效标准
治愈:症状完全消失, 诱因不能引起病变, 随访半年未再反复;好转:症状明显减轻, 但在有诱因时, 仍然轻度发作;无效:症状无变化[3]。
2.2 治疗结果
治疗组治愈12例, 好转18例, 无效3例;对照组治愈8例, 好转12例, 无效11例。两组比较, 经统计学处理, 治愈率无显著性差异, 但好转率 (χ2=5.69, P<0.025) 及总有效率 (χ2=6.51, P<0.025相比, 差异有统计学意义。
3 讨论
尿失禁是指在清醒状态下尿液无感觉的自行排出, 或有感觉而不能自控。中医学认为, 人体津液代谢与肺、脾、肾三脏关系密切, 肺主一身之气, 有通调水道, 下输膀胱的功能, 脾主中气, 有运化水谷的作用, 若脾肺气虚, 上虚不能制下, 膀胱约束无力, 亦可发生小便不能自控, 故尿失禁。而尿液的排出则与肾与膀胱的功能直接相关, 起着调节、固摄、约束的作用。关于尿失禁的记载最早见于《素问·宣明五气篇》:“膀胱不利为癃, 不约为遗溺”。指出了尿失禁的病位在膀胱。《素问·灵兰秘典论》:“膀胱者, 州都之官, 津液藏焉, 气化则能出矣”, 指出膀胱的贮存与排尿功能, 全赖于肾的气化功能, 脏腑功能失调而致肾、膀胱不固失约为其主要的病机。西医认为女性尿失禁其主要病因是随着年龄的增长, 神经和内分泌系统功能下降, 控制排尿的能力较差, 加之尿道括约肌松弛, 从而导致尿失禁[4]。该病给患者带来诸多痛苦和不便, 严重影响了生活质量。
该观察通过两组比较, 治疗组患者采用中药内服加膏药穴位贴敷, 其好转率及总有效率优于采用西药的对照组, 现分析如下。
治疗组口服中药组方以柴胡, 乌药, 沉香疏肝理气, 杜仲, 牛膝, 补骨脂, 巴戟天, 淫羊藿温肾, 山药, 白术, 黄芪, 甘草, 升麻益气升提, 金樱子, 芡实, 桑螵蛸固涩止遗, 知母, 肉桂滋阴降火。本组方兼顾脾气虚, 肾气虚, 肾阴虚及肝郁等尿失禁的常见中医证型, 其中尤以疏肝理气为本组方的关键。其中柴胡功能疏肝解郁、升举阳气, 乌药功能行气、温肾散寒, 沉香功能行气、温肾纳气, 三药配伍, 无伤气之弊, 反能理气、温气、补气、纳气, 使肝气疏泄正常。脾肾是形成小便排泄的主要功能器官, 但不能忽略肝藏在其中所起的作用。女子以肝为先天, 月经及生育与其密切相关, 肝的疏泄功能正常, 则肺胃气降, 脾运化功能正常, 肾气运行正常, 如肝郁气滞则肝气不升, 气机紊乱, 肺胃肾三气不降, 则水湿失化, 直趋下焦, 膀胱开阖失职, 发生尿失禁。
穴位贴敷组方以肉桂、地龙、白芥子为主, 其中肉桂辛、甘、热, 归肾、脾、肝经, 功能补火助阳、散寒止痛、温经通脉;地龙咸、寒, 归肝、肾、膀胱经, 功能通络、利尿;白芥子辛、温, 归肺经, 功能利气散结;本组方以肉桂为君, 温肾助阳;以地龙为臣, 性寒故能引热药下行入肾、膀胱, 《本草纲目》:“其性寒而下行, 性寒故能解诸热疾, 下行故能利小便, 治足疾而通经络也。”以白芥子为佐使药, 辛能发散, 使肉桂药力激发经气, 从而达到温肾的目的。《素问·生气通天论》:“故阳气者, 一日而主外, 平旦阳气生, 日中阳气隆, 日西而阳气已虚, 气门乃闭。”穴位贴敷选择在卯时, 此时肾气由衰转生, 阴气未尽, 阳气始发, 此时应用, 可以逐寒壮阳, 提升肾阳;酉时肾气由旺转衰, 阳气始衰, 阴气未到, 此时应用可以补阳温肾, 使阴气来势衰竭[5]。肾俞穴为膀胱经穴位, 是肾的背俞穴, 为膀胱经气输注于脏腑的穴位, 贴敷此穴位可使药力入内, 直达肾与膀胱;命门穴为督脉穴位, 督脉总督一身之阳, 与肝、肾关系密切, 贴敷此穴位可使督脉阳气充足, 进而温肾升提, 使脏腑阴阳平衡, 尿失禁自然而愈。
治疗组患者在治疗过程中, 除少数患者对穴位贴轻度过敏外, 余无其它反应。
对照组服用米多君, 能够激活尿道平滑肌α1受体以及躯体运动神经元, 增加尿道阻力;服用雌激素, 能够促进尿道黏膜、黏膜下血管丛及结缔组织增生, 增加α肾上腺素能受体的数量和敏感性, 来维持尿道的主动张力。
患者接受药物治疗后, 少数出现头痛、心悸, 停药或减量后症状消失。但雌激素能增加患者患子宫内膜癌、乳腺癌和心血管病的风险。
综合以上分析, 我们认为中医药在治疗女性尿失禁上有确切的疗效, 并且副作用明显少于西药, 中医多种疗法的应用, 及对中医时间医学的的应用是本疗法取效的关键。
摘要：目的 观察自拟中药汤剂配合穴位贴敷治疗女性尿失禁的疗效。方法 64例患者随机分为治疗组和对照组, 对照组采用口服选择性αl-肾上腺素受体激动剂米多君和雌激素乙烯雌酚, 治疗组采用自拟中药汤剂配合穴位贴敷, 两组均给予盆底肌训练。治疗观查时间均为30d。结果 两组比较, 经统计学处理, 治愈率无显著性差异, 但好转率 (χ2=5.69, P<0.025) 及总有效率 (χ2=6.51, P<0.025) 相比, 差异有统计学意义。结论 中药治疗组较对照组有更好的疗效。
关键词：尿失禁,女性,中药汤剂,穴位贴敷,足少阴肾,时间医学
参考文献
[1]马滕骧, 孙光, 白铁男.现代泌尿外科学[M].天津:天津科学技术出版社, 2000:369.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社, 2002:343-345.
[3]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社, 1998:286.
[4]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].山东:山东科学技术出版社, 2009:231.
痛经的诊断与中医疗法 篇9
痛经是青春期的常见疾病, 也是女性的多发病。在当下由于痛经发病率较高, 引起人们的谨慎关注和重视, 然而对于痛经的病因当代医学尚未完全阐明, 并且治疗方法多元, 但尚未有满意的疗效[2,3]。随着中医在生活中被大家广泛认可, 中医治疗痛经也是医学者多采用的方法, 并且取得了满意的疗效, 因此中医治疗痛经在临床上凭借着显著的疗效, 引起世界医学对中医治疗痛经的广泛关注和研究[4]。
在医学上痛经被分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经, 继发性痛经是指由于盆腔器质性疾病所引起的痛经。原发性痛经较常见[5]。
原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关, 同时也受精神、神经因素影响, 思想焦虑、恐惧及生化代谢物质均可通过中枢神经系统刺激盆腔疼痛纤维[6,7]。继发性痛经多数伴有器质性病变, 如子宫内膜异位症、盆腔炎、宫颈狭窄、子宫肌瘤 (特别是黏膜下子宫肌瘤) 或安放宫内节育器等。现报道如下。
1 方法
此病的诊断主要是寻找原因, 应详细询问病史, 了解患者的发病年龄、疼痛开始及持续时间、疼痛的性质及程度、有无逐渐加重史, 月经血流出情况, 注意有无精神过度紧张、过度劳累和生活习惯改变等因素, 并做妇科检查排除器质性病变[8]。
痛经的疼痛感多从月经来潮后开始, 也有出现在来潮前12 h;痛经疼痛最剧烈出现在行经的第1天, 一般持续2~3天后痛经的症状会有所缓解;疼痛的轻重程度也有所不同, 严重患者呈痉挛性;疼痛的部位位于耻骨上, 会向腰骶部和大腿内侧放射。严重疼痛时伴有恶心、呕吐、头晕、乏力、腹泻等症状出现, 情况严重时面色发白、出冷汗, 甚至导致昏厥或虚脱。妇科检查无异常情况[9,10,11]。
2 临床特点
(1) 原发性痛经在青少年期常见, 多在初潮后6~12个月发病, 无排卵性月经一般不发生痛经; (2) 痛经多于月经第1~2天出现, 常为下腹部阵发性绞痛, 有时也放射至肛门、腰部及阴道, 疼痛程度也多变异, 可表现为轻微痉挛性疼痛, 严重时患者不能忍受, 在疼痛感剧烈时会有头昏出现、低血压、面色苍白及出冷汗, 严重者甚至会昏厥[12]。也有患者在经前l~2天即开始下腹部疼痛.月经来潮时加剧;膜样月经患者疼痛剧烈, 一旦排出后疼痛迅速减轻; (3) 妇科检查无异常发现。
2.1 鉴别诊断
由于月经期盆腔充血, 盆腔及其周围脏器原有的病变 (如膀胱炎、结肠炎、阑尾炎等) 症状加剧, 易与痛经混淆, 应注意鉴别。
2.3 病因治疗
加强营养、增强体质、保持身心适当休息;宫颈狭窄者可行宫颈扩张术。
2.4 中药治疗
以活血行气、散瘀止痛为原则, 宜用少腹逐瘀汤加减。
3 结果
古方记载, 痛经的基本病机为淤结胞宫, 经血流通受阻碍, 以致“不通则痛”, 故治疗应以通为主要治疗目的。
对于本病而言, 中医疗法众多, 临床具有较好的疗效, 本病的病因繁多, 病机较为复杂, 有虚有实, 虚有肝虚、胃虚、脾虚之分, 亦有气虚血弱之分, 实有寒凝、血瘀、气滞、湿阻之别, 且常因实致虚, 因虚致实, 虚实夹杂, 相互为患。在临床上应详查患者的病情, 谨守病机, 辩证论治, 进一步提高疗效, 缓解患者的疾病痛苦, 并提高患者的生活质量[13]。
4 结论
原发性痛经有虚实之分, 实者多由气滞血瘀、寒湿凝滞、温热蕴结, 致使气血运行不畅, 不通则痛。虚者多为肝肾亏损、气血虚弱致使精亏血少。冲任失养, 不荣则通。痛经是以腹痛为主症, 本病治疗主要以调理气血为主, 具体实施时应标本兼治, 通过缓急止痛以治标, 平时辩证求因以治本。经前、经期冲任二脉气实血虚, 易生阻滞, 制宜理气活血、活血以行滞, 经后血海暂虚, 治宜益气养血以补虚。
痛经在当下生活中已经成为很多女性所面临的问题, 在治疗的同时也要注重平时生活及饮食习惯, 为身体打下良好坚实的基础, 提高生活质量。
摘要：目的 通过诊断与治疗研究和临床试验了解中医治疗痛经的方法和疗效。方法 收集临床诊治资料治疗痛经的复方文献, 进行整理研究。通过筛选进行研究痛经病症的证治规律。结果 发现常见的证型居前5位的是气滞血瘀型、寒凝血瘀型、淤阻胞宫型、气血两虚兼气滞血瘀型、血虚夹淤兼气机阻滞。应用中医治疗法治疗痛经均取得较为满意的疗效。结论 对于临床上治疗多种原因导致的痛经, 中医中药治疗的方法均能取得满意的疗效。
犬腹泻病的中医疗法 篇10
1 病因
气候突变、季节交替, 饲养环境变换而受到寒湿或湿热邪气的侵害发病;饲养失调、饮食不节、食物质劣而损伤脾胃乃至脾胃虚弱而发病;致病病毒侵袭而发病。
2 辨证与治疗
2.1 湿热泄泻
病犬精神沉郁, 食欲减退直至废绝, 呕吐, 喜饮, 嗜卧, 日泻数次, 里急后重, 粪便呈黄色糊状、气味腥臭并夹带浓血;口色潮红, 舌苔黄腻。治疗宜清热解毒、化湿固涩。用药处方:地榆12g、黄连10g、连翘10g、茯苓12g、苍术10g、黄芪10g、党参10g、甘草8g, 水煎服。
2.2 虚寒泻泄
发病急, 水泻、眼窝凹陷、神疲乏力、畏寒肢冷、耳鼻发凉、日渐消瘦, 口色苍白、舌苔白薄。治疗宜温中散寒、补脾养胃。用药处方:党参12g、茯苓12g、白术12g、黄芪10g、厚朴10g、陈皮10g、生姜18g、甘草8g, 水煎服。
2.3 伤食泻泄
犬表现精神倦怠、食欲不振、粪便稀薄、粪便中含有未消化的食物、气味酸臭、舌苔厚腻;治疗宜宽中行气, 导滞消食。用药处方:山楂15g、大黄12g、大白10g、麦芽12g、六曲12g、莱服子12g、陈皮12g、厚朴10g、甘草8g, 水煎服。同时, 病犬应给予充分干净饮水, 限食2至3天。
2.4 病毒性腹泻
犬因受到病毒 (主要是犬细小病毒) 侵害而发病, 具有极高的传染性, 是目前引起犬腹泻而死亡的重大疾病之一, 常突然发病, 食欲减退或废绝, 体温升高, 而后腹泻, 病情迅速加重, 排泄粪便因消化道出血而呈蕃茄酱样, 并发出特殊难闻的腥臭味。治疗应以清热解毒、凉血、止血、止泻为主, 中药用加味白头翁汤:白头翁15g、黄连12g、黄柏12g、黄芩12g、白芍12g、黑山楂15g、黑地榆12g、甘草10g, 水煎服。但由于犬病毒性腹泻发病急, 死亡率高, 在服用中药治疗时应考虑西医治疗;一是补充体液, 静脉注射糖盐水, 并给予抗病毒、抗休克、抗感染、止血、止吐药物;二是及时注射抗病毒血清, 以增加疗效。
3 煎药和灌服方法