面部注射美容（精选十篇）
面部注射美容 篇1
1自体脂肪颗粒移植术简介
随着人们生活水平的不断提高,精神生活水平也不断提高,尤其是青年人群,更加注重自身容貌和形象。人的面部面容是影响自身形象的重要部分,也是和社会接触的重要“窗口”[3,4]。当人体面部出现缺陷,例如凹陷、萎缩等,都会对面部的形象、精神面貌产生一定的负面影响。相关研究证明,人体面部出现凹陷的重要原因在于面部脂肪的减少,软组织结构紧致度降低,结构松弛,发生下垂,最终导致面部缺乏亮度和弹性,呈现出精神萎靡、疲惫的状态[5,6,7,8]。基于该点,必须恢复面部皮下脂肪。自体脂肪颗粒注射移植术是现代流行的外科美容微创手术,通过该术式对面部凹陷部位进行填充,实现可塑性,恢复面部的丰满度,能够提高面部的俊美程度。自体脂肪颗粒注射移植术操作简单,安全性高,可塑性高,创伤性小,所移植的脂肪来自于自体,因此更加符合自身皮肤色泽和性质[9,10,11,12,13]。经过自体脂肪颗粒注射移植术的修复和填充,能够有效地增加皮下内胶原,从而改善皮肤的纹理。除此之外,由于人工材料容易和人体产生排斥反应,通过材料填充修复面部凹陷部位,难以融入自身的组织中,存在较大的风险。因此采取自体脂肪颗粒填充面部凹陷部位,能够减少排斥的发生,大大地增加手术的安全程度。同时,自体脂肪颗粒注射移植术能够重复操作,瘢痕较小,美观度更加高。
2、自体脂肪颗粒移植术应用于面部美容的研究进展
2.1供脂区的选择
脂肪采集部位与脂肪颗粒的成活率有一定关系,由于大腿脂肪的脂蛋白酶活性要高于其他部分,在移植后具有较高的存活率。并且由于大腿部位的脂肪肿胀液注射的饱和量较小,抽吸时具有较多的脂肪,因此一般选择大腿脂肪作为供脂区。而腹部纤维组织丰富,分布血管较多,难以通过注射器吸取脂肪,容易导致出血量多,并且会对脂肪颗粒细胞造成磨损,导致坏死,影响植入的成活率,因此供脂区不适合选择腹部区域[14]。李开梓等[15]从大腿前侧脂肪丰富的部位提取脂肪,使用圆头针把脂肪颗粒注射到面部凹陷部位,每次注射量为1-55毫升,每次注射需间隔6个月,手术效果良好,成功率高。其认为,颗粒脂肪是理想的软组织充填材料,可塑性良好,手术操作简单,美观度较高。张陈文等[16]对80例面部软组织凹陷和面部静态纹患者进行自体脂肪颗粒注射移植法修复,其认为,人体脂肪组织分布不均匀,抽取脂肪的位置应当选择脂肪沉积较厚的部位,同时人体脂肪的形态、血供和代谢会因部位的不同而不同,建议选取下肢如大腿部位作为抽取脂肪的位置为宜。
2.2治疗方案的选择
2.2.1局部肿胀麻醉方法
采用自体脂肪颗粒注射移植术治疗面部美容凹陷部位,应当注重手术操作的细节和技巧,确定手术操作的最佳时机,并且确定移植脂肪的颗粒数量。在手术前使用镜子和患者进行交流,确定需要修复的范围和厚度,并且把注射的范围标画出来。
局部肿胀麻醉方法由于肿胀液含有的麻醉药和肾上腺素对脂肪颗粒的活性具有一定的抑制作用,不利于植入后脂肪颗粒成活。然而有关学者认为,在肿胀液中所采用的利多卡因浓度相对较低,不会对脂肪颗粒的活性造成很大的影响,并且其所含的肾上腺素会在一定程度上导致供区血管收缩,最终能够控制血管出血以及血肿的发生。相关研究学者采用自体脂肪颗粒注射对面部进行塑形和美容,对大腿外侧供脂区进行肿胀麻醉,使用平衡液、利多卡因、肾上腺素制备而成,没有加入碳酸氢钠,成活率较低[17]。
2.2.2手工注射肿胀麻醉液
采用手工注射肿胀麻醉液注意控制压力和注射速度,尽力减轻损伤脂肪细胞,最大程度地发挥肿胀液的作用,促使脂肪颗粒变大。注射后15min,选择d<4mm的吸脂管抽取脂肪颗粒。相关研究认为控制压力范围在460-470mm Hg间,能够最大程度降低对脂肪造成的磨损,能够保留脂肪的最佳活性。陈建军等[18]采用注射器吸取大腿脂肪颗粒,经过纯化处理后,把脂肪颗粒注射到面部凹陷部位,术后检查患者的表情自然度、舒适度,随访发现患者注射成功率较高。海莉等[19]对65例面部美容患者采用注射器抽取少量脂肪对面部凹陷部位进行修复,治疗效果显著,无感染、血肿、栓塞等严重并发症。
2.2.3静置法
目前临床对于合理的离心速度尚没有明确的认定,离心速度过快会对脂肪细胞造成不同程度的损害。相关研究学者认为离心时间比较短,但是准备时间比较长,延长脂肪离体的时间,影响脂肪的活性,因此建议使用静置法。脂肪混悬液中含有前体脂肪,生存活性强,分布丰富的间充质肝细胞,能够经过诱导,分化为其他的细胞,例如软骨细胞、脂肪细胞等等。经过处理后,能够把单个细胞去除,静置分层脂肪混合物,除去水分、血细胞、细胞碎片等。整个操作过程必须具备密封性,离体处理时间控制在30~45min间,尽量减少纯化处理,降低被污染的风险。注射脂肪颗粒后,利用组织液的渗透作用能够保持脂肪颗粒的活力,避免脂肪颗粒退化成为前脂肪细胞。术后间断冷敷48h后,避免对移植脂肪造成过度的耗氧,减少移植部位的肌肉表情活动,减少对脂肪新生血管的损伤,对面部肿胀所致的脂肪受损情况,可以通过药物促使静脉回流,从而改善微循环[20]。
面部按摩美容 篇2
关键词美容面部按摩
每个人都想使自己的皮肤保持亮丽、年轻，要做到这一点，最有效的方法是定期按摩。目前多数美容学者、专家认为按摩之功效占整个皮肤护理功效６０％。笔者在美容室工作多年，总结出一套中西式结合的按摩方法，在临床中确有良效。此法简单易行，若能持之以恒，可达到延缓皮肤衰老，使皮肤的青春期更为长久的目的。现将具体操作步骤、程序、手法介绍如下，以飨读者。
１面部按摩方法
１.１西式按摩约１０分钟：①用中指及无名指在额头中部向上打圈至发角，做３～５次。②用双手中指由眉心向两边太阳穴打圈，每次手指到达太阳穴时可稍停留并加力，做３～５次。③双手中指由鼻梁方向下沿面颊骨螺旋状按至太阳穴，然后轻轻将手指沿眼骨抹向鼻梁，重复５次。④双手中指及无名指由鼻旁向上向外螺旋状打圈至太阳穴，重复３～５次。⑤双手中指及无名指在嘴角旁向上向外螺旋状打圈至两耳中间，３～５次。⑥双手中指由下巴中间开始螺旋状打圈至耳垂下重复，３～５次。⑦双手食指、中指、无名指及小指则平放在下巴颌骨，然后作剪式动作，由下巴中间向上抹至耳垂，重复５～８次。⑧用双手食、中、无名、小指在两面颊上以弹琴状轻轻挑上，重复５～８次。⑨双手中指、无名合并拍打下巴及双侧颈颌部５～８次。
１.２中式点穴法约５～１０分钟。①印堂→神庭３～５次。②揉按双侧太阳穴８～１０次。③攒竹→鱼腰→丝竹空→瞳子逷→承泣→迎香→鼻通→睛明按５～８次。④承浆→颊车→下关→太阳５～８次。⑤地仓→迎香→颧逷→太阳５～８次。⑥揉搓外耳廓穴位致发红为度。⑦耳门→听宫→听会３～５次。
２体会
２.１按摩作用：现代医学认为按摩其在美容方面有四大作用：①促进肌肤的血液循环，改善局部的微循环状态。②促进肌肤的新陈代谢。具体表现在：a．皮肤对其所需营养成份的吸收加快。b．促进肌肤代谢产物、废物、杂质乃至毒素的排泄。c．促进肌肤的更新换代，使皮肤保持柔软、秀丽和不易老化。③调节汗腺和皮脂的分泌，使其分泌恰如其分，以保持之柔秀。④缓解或消除神经肌肉的紧张状态，使人保持健美。祖国医学认为"诸阳之会，皆上于面"，盖言面为阳聚之处，因手足三阳经皆上走于头面，然而上于头面的经脉非止六阳经，阴经亦多上走于头面。十四经脉中有"十二经脉，三百六十五路，其血气皆上于面"。面部经穴主要为胆、胃、三焦、大肠、小肠等经脉所属。而这些经脉主要功能在于影响人体的消化、吸收等功能，中医认为脾胃的健运功能正常，则气血旺盛，形诸于外则见面色红润、肌肤弹性良好；反之脾失健运则面色黯淡，肌肤弹性下降，甚至导致"胃不和则卧不安"，进一步影响睡眠，睡眠不足，则表现出来的是面容憔悴。故无论从祖国医学或现代医学均认为按摩在面部美容方面有其重要作用。
２.２按摩应遵循原则：①掌握面部肌肉、神经的走向，熟悉面部血管的走向和大致区域。面部按摩方向应由下而上，从内向外螺旋式（循皮纹方向）进行。②力度：按摩力度要均匀、柔和、深透、持久、循序渐进，若能使受按者有舒服的感觉甚至入睡，那么按摩力度运用就十分成功。③面部按摩时间一般为１５～２０分钟。如果时间太短则无效，相反如果时间太长，则刺激量太大而到了物极必反的地步，使面部易起皱纹。④面部有开放性创伤、长疮、长疖、长疔、长疽、有痤疮者不宜按摩。若加之按摩则加重创伤或促使炎症扩散；特别在危险三角区，尤忌按摩。因为一则使感染扩散；二则可能使致病菌沿面部静脉回流入海绵窦而导致急性海绵窦炎，甚至危及生命。
２.３面部按摩注意事项：①按摩者先清洁双手，剪指甲方可操作。②按摩者排除杂念，注意力集中，不与被施者闲聊，确保经络和穴位准确。手法柔中带刚，力达深层。③被施者要神态自若的呼吸均匀。④为提高按摩效果，洁面后涂以营养成份高按摩膏与离子喷雾同步进行按摩。按摩后配合倒膜则达到事半功倍之效。
参考文献
１.林凡主编实用医学美容大全广州：花城出版社出版，１９９４，１４
２黄霏莉，佘靖主编中医美容学北京：人民卫生出版社，１９９７，１１９
面部注射美容 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取2013年3月—2014年3月前来该院实行自体脂肪颗粒注射移植的57例患者的临床资料实行回顾性分析。其中, 女性46例, 男性11例;年龄26~55岁, 平均年龄 (37.15±3.17) 岁;脂肪注射量为4~14m L, 平均 (8.69±2.05) m L;注射部位:颊部凹陷10例, 颞部凹陷11例, 面部皱纹凹陷9例, 额部凹陷13例, 鼻唇沟凹陷14例。该研究在实施前, 已经患者本人同意, 签署了相关知情同意书, 并获得了医院伦理委员会的批准。
1.2 方法
①根据患者的脸型特征以及患者的填充要求, 在面部做好相应的标记, 包括填充部位、抽脂位置或范围等, 并对抽取的脂肪量进行规划, 利用碘酊做好标记。②脂肪抽取:对抽脂部分实行麻醉, 并准备好抽脂注射液, 配制好肿胀液;根据患者的需求选择相应的取材部分, 常规下选择大腿内侧, 若患者要特殊要求, 可选择腰部、腹部或者臀部等位置;如果患者需填充的面积比较大, 则需要留出适量的脂肪以备用[2]。③脂肪处理:将抽取完成的脂肪混悬液进行过滤, 过滤工具为不锈钢过滤网;并使用生理盐水对脂肪颗粒实行冲洗, 清理完成后将脂肪颗粒装入50 m L的注射器中。④脂肪注射:首先利用1%的利多卡因实行局部麻醉;其次, 正确选择注射入口, 一般情况下, 会选择移植区域中较为隐蔽的地方作为注射入口;选择2 mm的圆针头, 20 m L的注射器对移植区域的皮肤皮下组织实行脂肪移植;进针的顺序应以标记位置为准, 由远处往近处缓慢推针, 一边退针一边注射;注射特点为多层次、多点还有多隧道, 同时, 还要避免线路重复的情况出现;脂肪填充量要超出正常范围的35%左右, 注射过程中还要适当按摩填充的位置, 且要避免接触局部神经还有血管[3]。④术后处理:由于注射伤口较小, 手术完成后无需缝合或包扎, 只需要利用小纱布或者创可贴贴上注射入口, 如果是额颞部位填充, 则需要实行轻度的加压包扎, 时间为一天, 若是其他部分的填充则不需要实行包扎。供区需要实行加压包扎, 每隔24 h换一次药, 包扎时间在7~10d之间才能拆线, 拆线完成后, 则要求患者穿上一个月时间的弹力服;合理利用抗生素以防感染;如果患者的脂肪吸收量较大, 则需要合理安排2次填充手术[4]。
1.3 疗效评定标准
对全部患者术后的1个月、第3个月、第6个月还有第12个月进行随访, 并对患者的美容效果进行评价:①明显改善:面部轮廓自然流畅、填充部分丰满且柔和, 无相关并发症;②部分改善:面部深凹部分变平, 面容有所改善, 无相关并发症:③无改善:面部深凹部分未得到缓解, 且出现并发症。治疗总有效率=明显改善率+部分改善率。
2 结果
全部患者经过手术后, 第1个月、第3个月、第6个月及第12个月的治疗总有效率分别为96.49%、94.74%、91.23%及84.21%;其中, 有2例患者出现轻度发红情况, 但经处理后得到恢复。见表1。
3 讨论
当前, 随着社会经济的不断发展, 人们的物质生活水平和精神生活水平也在不断提升, 尤其对于青年这样一个社会群体, 他们对自身的容貌也格外关注, 而人的面部, 更是一个关键部位, 是接触社会的一个“窗口”, 如果面部存在凹陷、消瘦、萎缩等缺陷, 均会使人显得衰老, 看起来没有精气神, 同时还容易给患者心理带来一定的长期的负面影响。研究表明, 人体面部脂肪组织量的减少以及深层软组织的结构松弛、下垂, 是导致面部出现凹陷的主要原因[5], 因此, 恢复面部皮下的容积量是临床上治疗的关键所在。近年来, 自体脂肪颗粒注射移植逐渐成为外科美容微创术的热门治疗方法之一, 自体脂肪颗粒注射移植对面部凹陷的填充具有较强的可塑性效果, 而且符合治疗对象的面部特征, 可以使患者在治疗后显得更加年轻和俊美。实行自体脂肪颗粒注射移植相对于传统的手术方式具有较为明显优势[5], 如手术过程无创伤、手术安全性高且操作简单、脂肪移植的可塑性较高等, 而且脂肪移植相对于其他物质的移植会更加符合人体肤质的选择, 使患者的面容显得更年轻化, 即美容效果更佳。
从整体上看, 实行自体脂肪颗粒注射移植, 可以提升患者皮内胶原的含量, 对皮肤的纹理起到明显的改善效果, 且适用于大部分患者的皮肤移植, 无明显排斥反应[7]。此次研究中, 根据全部患者的随访结果发现, 患者在术后的第1个月、第3个月、第6个月及第12个月的美容效果较为理想, 治疗总有效率分别为96.49%、94.74%、91.23%及84.21%;不良反应方面, 有2例患者出现轻度发红情况, 但经处理后得到恢复, 其余患者均无明显的不良反应发生, 这一结果, 与郭新雯等人的研究结果 (术后的第1、第3、第6及第12个月的治疗总有效率分别为95.71%、92.82%、90.17%及85.56%) 相近。说明了自体脂肪颗粒注射移植应用于面部美容具有较好的可行性、安全性及有效性, 其临床应用价值较高[8]。
综上所述, 将自体脂肪颗粒注射移植在面部美容中, 可获得较高临床应用价值, 不仅能有效改善患者的面容, 且手术操作方便, 安全性较高, 值得在外科美容手术中推广应用。
参考文献
[1]汤苏阳, 李彦, 闫俊灵, 等.体外扩增的自体脂肪干细胞介导自体脂肪移植的临床研究[J].中国医药生物技术, 2013, 8 (6) :433-438.
[2]陈建军, 卢家灵, 岑德宁, 等.自体脂肪颗粒注射移植在面部美容效果观察[J].广西医学, 2013, 35 (12) :1652-1654.
[3]王晓刚.自体脂肪颗粒注射移植面部塑形美容的临床分析[J].中国医药指南, 2014, 12 (26) :88-89.
[4]徐海清.自体脂肪颗粒移植在面部美容中的应用[J].中国美容医学, 2015, 24 (8) :11-14.
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[6]梁红伟, 朱莹, 李正斌, 等.自体脂肪填充术在面部轮廓年轻化中的应用[J].医学美学美容, 2014, 13 (4) :143.
[7]吴乐昊, 朱珊, 任玉平, 等.脂肪干细胞和富血小板血浆辅助自体脂肪填充术应用于面部年轻化的前景展望[J].中华医学美学美容杂志, 2015, 21 (1) :62-64.
面部复合外伤的急诊美容修复 篇4
关键词：面部复合伤；急诊修复；整形美容技术
【中图分类号】R782.2+6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0325-02
对于人体的构造来说，只有面部是长时间裸露在外的部位。面部可以展现出一个人的心情，是美的集中体现。但是在日常生活中，面部较容易受到伤害。比如撞击或者是车祸等。因此，面部的软组织较容易受到损伤，严重的就会造成复合伤。当面部受到损伤的时候多数都是以外科修复创面为主，但是由于面部的肌肉或者是软组织的再生能力较差，因此，会留下疤痕，影响美观。近年来，美容整形受到了人们的普遍关注，而且达到了很好的预期效果。
1 面部复合伤美容修复的资料
为了研究对于面部创伤进行美容修复的效果，选择了50个患者作为调查对象。其中男女比例相互协调，年龄分布的范围较广。其中面部的创伤情况多样，包括面部外伤合并骨骼、合并腮腺以及合并面神经损伤等。事实上，面部受到损害可能会危及到腮腺、神经或者是骨骼、肌肉等多方面。因此，尽可能多地掌握面部创伤患者的相关资料是非常重要的。调查只有设计到各种类型的患者才能使得研究的结果具有说服性。
2 具体的处理方式
2.1 术前准备
对于任何一项工作来说，做好准备工作是非常重要的，所谓磨刀不误砍柴工。在对面部创伤的患者进行修复手术之前要对患者的相关资料，病情以及伤口的损伤和受伤经过等方面进行详细地了解。在进行美容修复的过程中要确保患者的头颅不受到任何的伤害，适当的检验措施是不可缺少的。但是需要注意的是，要在优先抢救病人生命的基础上进行面部的美容和修复。要通过观察创伤的深度、创口的大小以及伤口的严重程度，来选择不同的修复方法。而且，患者的年龄不同，心态不同，需要采用不用的方式来进行，对情绪波动较大和少年儿童要加大重视，必要的时候需要先进行麻醉在进行修复，这样不仅能够保证修复的效果，同时也减轻患者的痛苦程度。和医院的其他手术程序相同，如果患者同意进行手术，必须要和医院方签订同意书，如果出现问题要根据相关的法律法规来进行处理。以上就是患者在进行手术之前所做的准备工作。
2.2 手术修复
手术的过程也是较为重要的过程，要严格对待每一個手术程序。
第一步，要用清水将患者的伤口清理干净，然后用双氧水或者是生理盐水来对窗口周围的其他部位进行清理。另外要对周围部位的正常皮肤进行消毒，常用的消毒液为复方碘液。要对一些已经坏死的组织进行消毒处理，呈现出较为清晰的创面层次。然后根据患者的病情状况选择局部麻醉或者是全身麻醉。
第二步，要对患者的整个面部进行详细的判断，包括神经、腮腺以及肌肉等方面。对创伤的情况进行综合的检查，能够增强医生的信心。只有医生了解损伤的程度才能对修复手术做到胸有成竹。
第三步，根据外伤皮肤软组织损伤的程度来采取合理的措施。如果损失面不大，可以进行直接的缝合，也不会影响外观。如果损伤面较大的面部就需要采用局部皮瓣修复的方式。针对这种情况主要有Z成形或者是O-Z旋转的方式。对于一些皮肤受损的患者来说，如果能找到原皮，而且原皮没有失去本身的活性，就可以经过消毒之后直接进行移植，填补缺损的部位皮肤。如果原皮失去了一定的活性，就要找到颜色相同或者相近的皮肤来进行植皮。较为常见的皮肤是耳后皮肤和锁骨下皮肤。
第四步，对于面部神经受损的患者进行面部修复。进行这一步主要根据面部伤口的为位置和情况来对面部神经的受损情况进行判断，了解哪一部位受到了损害，然后通过显微镜来进行神经营养药物的填充。如果神经的损失较大无法修复，就做神经的移植手术。
第五步，面部外伤伴腮腺损伤者，彻底清创后分层缝合腮腺外膜，防止术后腮腺漏。如腮腺导管离断者，显微镜下查找断端，放置硬膜外麻醉导管作为支撑。
第六步，面部外伤伴肌肉损伤者，可吸收线原位缝合肌肉，尽量修复面部表情肌及咀嚼肌。如有面部骨折者，尽量直视下骨折复位。
第七步，对于面部皮肤的美容缝合，创伤的污染程度、组织的挫伤严重程度以及术后对感染的控制是影响美容缝合愈合效果的关键因素。因此，术中除常规冲洗创面外，应清除异物、积血及坏死组织。
第八步，牵涉到眼、鼻、口唇等部位损伤应尽量保留其组织，缝合时应注意唇红缘、眼睑等解剖标志的准确对位。
3 结果
应用整形美容技术修复的50例面部复合外伤患者，其中猿缘例面部受损患者的重要组织器官得到了Ⅰ期修复，35例未能Ⅰ期修复者也为Ⅱ期手术做了相应准备，使患者受损的面部不仅在功能上达到了最大限度的修复，在形态上也达到了美容修复的目的，患者均较满意。
4 讨论
面部表情丰富、组织结构精细，是人们最关注的形态器官，受到创伤后，如未得到及时的修复，即使有非常微小的外观异常，也会严重影响患者的自信心，影响以后的生活质量。随着社会的进步和人们对生活质量要求的提高，传统的急诊修复处理已远远不能满足广大患者的需要“。许多医院的急诊工作多由年轻医师或实习医师承担，他们往往更注重修复创面和抢救生命，而对面部重要组织器官损伤的修复及伤口的美容问题考虑的相对较少，严重影响患者的面部功能和形态。由于大多需要再次修复治疗，增加了手术次数和难度。因此，对面部复合外伤的急症处理，不仅要进行功能重建，还要利用整形外科技术恢复其正常形态，这正是面部外伤治疗的特殊性所在。
5 总结
面部复合外伤的修复原则是兼顾功能和外观，而保存组织器官功能的完善，是其形态修复的基础。在处理面部外伤时，应首先明确对功能有无影响，同时要综合考虑患者的伤情。对于涉及深层重要解剖学结构的外伤患者，单纯对皮肤软组织结构进行修复是远远不够的。
参考文献：
[1] 鲁开化，马显杰，郭树忠，韩岩，卢丙仑，杨力，潘宝华，张辉.面部外伤的早期美容修复[J].中国美容医学. 2006（04）
面部注射美容 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院2015年7月开展整形技术的45例颌面部软组织美容修复病例进行分析,全部患者均存在程度不等的脸部皱纹、皮肤下垂、鱼尾纹、肤色暗淡、面部WNS型锅壳式锅炉烟管管端、管孔裂纹漏水现象的分析43~65岁,年龄平均(25.3±3.6)岁。
1.2 方法
将全部患者分为3组,平均每组15例患者,A组患者注射肉毒毒素,由中国兰州生物制品研究所生产的A型肉毒毒素。该制剂为冻干粉,每瓶50或100 U。B组用透明质酸(逸美,EME),由北京爱美客科技发展有限公司生产。C组联合肉毒毒素与透明质酸进行颌面部软组织美容修复。
联合治疗时,先对患者注射肉毒毒素,经过2周后注射透明质酸,若患者要求两种注射剂同时注射,则应该先注射透明质酸,后注射肉毒毒素。①肉毒毒素注射:术前对患者拍照,于注射部位外敷利多卡因乳膏,30分钟后完全清除乳膏,对注射部位进行消毒,在脸部标记注射点。针对表情纹与提升面部,用5m L生理盐水稀释注射药剂,注射2~4u于每点上,注意保持1cm的注射间距[3]。针对鱼尾纹,于眼轮匝肌距眶外侧缘1cm处扇形选择3个点;在面部提升作用注射点的选择上,针对中下面部,选择颈阔肌,于下颌缘上下0.5cm处左右各选4~5点;针对眉尾,选择眼轮匝肌左右外眦外0.5cm垂直线和上睑眶缘交点上0.5cm1点;针对口角,选择降口角肌左右鼻唇沟延长线与下颌缘交点上0.5cm1。对于毛孔问题、下眼睑皱纹等,肉毒毒素剂量用7m L生理盐水稀释,抽取采用1m L注射器。②透明质酸注射:需要尤其注意针头、注射角度、注射剂量、层次,泪沟、眉间纹、苹果肌、面颊部凹陷、木偶纹均采用钝针线性注射[4]。
1.3 疗效评定
对患者颌面部软组织美容修复效果评定的内容包括:皱纹、毛孔粗大、皮下组织减少、皮肤下垂、脸色暗沉、黑色素沉淀,分成痊愈、显效、有效、无效。痊愈:通过肉眼观察面部问题改善面积超过80%;显效:通过肉眼观察面部问题改善面积超过50%;有效:通过肉眼观察面部问题改善面积超过20%;无效:通过肉眼观察面部问题改善面积不到20%。
对全部患者术后满意度进行调查。分为3个不同项目,分别是非常满意、满意、不满意。(1)很满意:患者在进行注射微整形后颌面部软组织得到明显改善,完全符合人体美学要求,符合患者对手术要求,而且无任何负作用。(2)满意:患者在做完微整形注射手术后,其颌面部软组织得以修复美容,与微整前有较大差别,面部器官更加饱满,且术后无任何负作用。(3)不满意:患者在微整后,颌面部软组织无明显变化,未能达到患者对微整后的期待值。
1.4 统计学方法
所有数据都将使用spass17.0进行统计分析,计数资料采用n(%)来表示,组间比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后疗效比较
45名患者程度不等的颌面部软组织问题经过联合肉毒毒素与透明质酸治疗后,A组痊愈有4例,显效有6例,有效有5例,无效有0例;B组痊愈有4例,显效有5例,有效有6例,无效有0例;C组痊愈有13例,显效有1例,有效有1例,无效有0例。三组总显效率分别是66.66%、60%、93.33%。联合注射肉毒毒素与透明质酸总显效率显著高于肉毒毒素注射A组、透明质酸B组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 术后满意度比较。
肉毒毒素注射A组、透明质酸B组、联合注射C组患者术后总满意率分别是53.3%、73.3%、86.6%,联合注射肉毒毒素与透明质酸总满意率高于肉毒毒素注射A组、透明质酸B组,但比较差异不显著(P>0.05),见表1。
3 讨论
注射微整形是填充物或者药物通过注射药剂的形式来对颌面部软组织患者或面部畸形患者进行美容修复方法。注射微整技术使患者的缺陷部位在外观上发生一定改变,尽最大努力的达到患者的美学要求,让颌面部软组织患者更能与美学标准相符。注射微整形的特点有:术后效果明显、康复快、伤口小、无副作用[5]。注射微整形技术主要有肉毒毒素、透明质酸、自体脂肪注射、将肉毒毒素与透明质酸结合注射、肉毒毒素与自体脂肪结合注射的治疗方式[6],医生需要根据患者具体情况来实施最佳的微整形注射方案,方可达到治疗效果。
肉毒杆菌毒素是一种由肉毒杆菌分泌的神经毒素,广泛用于治疗患者的鱼尾纹及抬头纹等皱纹,治疗效果非常明显,患者满意度高。肉毒毒素注射还适用于脸部肥胖、有瘦脸诉求的患者,且微创注射避免了传统开刀手术的风险及并发症。根据现有的研究认为,肉毒毒素的作用原理是:在经过重链与胆碱能让神经末梢受体结合,轻链在进入胆碱能的神经末梢后,控制住由运转蛋白介导的乙酰胆碱囊泡对乙酰胆碱的释放和运输,靶位点SNP25,从而断绝神经末梢与肌肉之间的关联,导致面部肌肉不能得到运动神经的指令进行面部屈伸运动,而后引起一系列面部生理反应。肉毒毒素的作用:可以矫正由于面部神经受到伤害或者是其他原因引起的嘴角变形,可以使患者嘴巴恢复正常[7];能够放松患者面部表清肌肉收缩活动从而减少患者面部表情纹如笑纹。但注射肉毒毒素持效时间不长,患者需每隔半年进行一次肉毒毒素注射来维持效果。
透明质酸是一种透明的胶状物质,透明质酸主要存在人体基本组织中及表皮下层的真皮层,由葡萄醛酸-N-乙酸氨基葡萄糖为双糖分子单位构成的直链高分子多醣,大量存在于人体细胞与胶原之间。透明质酸的吸水、保湿能力特别强,在真皮组织里扮演着重要角色。人类在25岁后,机体的透明酸含量就开始下降,之后将随着年龄的不断增长而流失,导致人体皮肤表面有细纹生成。在人体皮下注射将透明质酸可以给皮肤补充水分,减少细纹产生,并且注射在体内不会有不良反应产生。但是透明质酸同肉毒毒素一样,持续时间都不长,只能维持在半年左右,所以患者若想保持状态也需要术后半年内再去医院注射。
肉毒毒素作用在神经末梢神经肌肉接头部位,阻断神经介质,抑制乙酰胆碱释放,针对患者不同部位应用不用剂量,可以明显提升注射效果。而透明质酸是一种天然线性多糖化合物,不会引起机体感染或者过敏,注射前也不用实施皮试,是一种新型脸部年轻化治疗选择。临床面部美容修复治疗中,联合两种填充剂,不单考虑到了脸部老化内外源性因素,还兼顾了约束肌肉、减少皱纹、降低透明质酸剂量、提高透明质酸稳定程度等。因此,联合应用肉毒毒素与透明质酸可以发挥有效协同功效,进一步增加脸部皮肤光泽度和细致毛孔。
选择去医院做注射微整形手术的患者,通常是颌面部软组织缺陷有较多问题,如抬头纹、笑纹、面部肌肉松弛等问题存在,当遇到多重缺陷患者使用单一注射物质是往往不够且达不到效果,因此为了能够从根本上完全解决患者问题,需要使用多种填充剂或多种治疗方式结合起来才能达到满意的效果[8]。本研究结果表明,联合注射肉毒毒素与透明质酸术后效果明显,值得在颌面部软组合美容修复中得到运用。
参考文献
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面部外伤美容修复 篇6
1 临床资料
将本院近年收治的30位面部外伤患者作为本次的研究对象, 其中男性患者18位, 女性患者12位, 年龄18岁~45岁。外伤原因:擦伤4例, 锐器刺伤15例, 抓伤8例, 撕裂伤3例。受伤部位:面颊部10例, 鼻部2例, 口唇部3例, 额部7例, 上下眼睑部8例。受伤时间:12小时以内15例, 12~24h10例, 24~48h5例。伤口最长10㎝, 伤口最短0.4㎝。
2 处理方法
2.1 了解伤情, 做好术前准备
在对患者进行手术处理之前, 需要对患者的具体伤情加以了解和掌握, 通过和患者或患者家属沟通, 了解患者面部受伤的原因和过程。面部由于其解剖结构复杂, 血运丰富, 与呼吸、咀嚼等生理功能有密切关系。因此, 在对患者进行手术处理之前, 要确保患者的生命体征保持平稳, 之后才可以对患者的面部损伤加以处理。此外, 要做好各项术前准备, 如准备好整形镊、肉色尼龙线、消毒清创包等术中需要的手术器械。
2.2 做好术区准备
(1) 若患者的面部损伤程度比较轻, 如擦伤, 要在局麻条件下, 采用手术刀刮对受损部位进行反复的擦洗, 直到完全去除面部的异物。采用抗生素软膏外涂于受损处, 之后暴露治疗。 (2) 若患者面部损伤程度比较严重, 且有众许多异物, 则需要对其面部进行冲洗, 冲洗干净之后, 对创面及周围区域进行消毒。做好血管、神经的标记, 对五官加以定位, 把伤口的深度、广度等充分地暴露出来, 以便进行下一步治疗。
2.3 创伤修复, 伤口缝合
首先用肥皂水对伤口周围的皮肤进行擦洗, 然后用生理盐水等对创面进行反复清洗, 达到彻底清创的目的。完成清创之后, 按照相应的整容修复原则修复创面[2]。若患者的创口不够整齐, 则需要沿着伤口两边把小部分组织切除掉。若患者有严重的深部软组织损伤, 则需要设计远位皮瓣加以修复。若患者有器官损伤, 则要尽量使其组织得以保留, 有需要的时候可以改变伤口走向, 以免日后瘢痕对患者的容貌造成影响。在解剖复位的情况下, 用5-0可吸收线分层缝合伤口的深部组织, 使切口张力得以减少。在手术中, 如果发现患者有神经损伤、血管损伤等情况时, 则需要采用8-0无损伤线加以缝合。如果患者的腮腺导管出现破裂情况, 吻合之后, 要对腮腺筋膜进行严密缝合, 适当加以包扎, 以免出现并发症。此外, 在缝合的过程中, 一定要确保皮肤伤口两边的组织保持严密的对合, 表面皮肤呈现平整状态, 需要把张力分布到皮下组织和真皮深层。术后3~4d间断拆线, 5~7d全部拆线。
2.4 术后处理
手术之后, 要对患者的伤口进行常规性的加压包扎。如果患者的伤口不方便包扎, 则可以涂一些抗生素软膏。此外, 每隔2到3天需要对伤口进行一次换药, 术后需要对其进行常规的抗炎。
3 结果
30位面部外伤患者的面部软组织损伤均一期愈合。拆线后, 局部皮肤对位效果理想, 伤口瘢痕很小, 患者五官没有错位和变形。对患者进行4~7个月随访后, 患者对其外观很满意。
4 小结
在坚持美容修复治疗原则的前提下, 本院对收治的30位面部外伤患者进行了相应的治疗和修复, 进而发现对于此类患者进行面部修复时需要做到以下几点:
(1) 对创口进行清创时, 需要把没有坏死的组织尽可能地保存下来, 以尽量恢复面部外伤患者的面貌形态[3]。
(2) 在缝合眼、鼻等部位的伤口时, 需要注意这些部位的解剖标志, 使皮肤组织严密对合。
(3) 若患者属于合并皮肤大面积缺损者, 则需要选择皮瓣或者游离植皮加以修复。
(4) 若在手术中出现神经损伤等, 则可以对患者进行显微整形, 以便使患者的面部功能形态得以恢复[4]。
(5) 对患者面部进行修复时, 需要采用皮内缝合。且需要采用分层缝合的方式, 以便减少张力, 减少瘢痕发生的可能性。
(6) 在缝合的过程中, 不要过度牵拉, 以免进一步损伤组织。根据外伤部位、外伤程度选择合适的缝针和缝线。
(7) 为了使愈合后的伤口更加隐蔽, 保持患者面部的美观, 可根据患者的具体情况将伤口移到皱纹线内。
(8) 注意术后处理。术后可以坚持使用软化瘢痕的药物外涂于伤口处, 有助于降低瘢痕的发生率。
总之, 随着人们经济收入的不断增多, 医疗水平的不断提高, 患者对高质量的医疗服务的需求也越来越大。为了满足患者的医疗需求和“爱美”之心, 医者不仅要采取必要的治疗措施对患者面部的伤口加以治疗, 使其面部伤口得以痊愈, 而且要坚持美容修复原则尽量恢复患者面部的功能和形态。
参考文献
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面部注射美容 篇7
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年4月~2013年12月期间我院救治的107例面部浅表伤口患者, 其中男42例, 女65例, 其中儿童79例 (占73.8%) , 平均年龄 (21.6±1.4) 岁。按受伤原因分类摔伤53例、车祸伤27例、打架斗殴21例、工伤6例。受伤部位有下颌部47例、面颊部25例、前额部16例、眉弓14例、鼻部5例。伤口长度3~12cm, 不规则伤口67例。伤口污染严重13例, 所有伤口均彻底清创后美容缝合。
1.2方法
1.2.1缝合时间患者一般受伤后6~8h内缝合, 因面部伤口伤口血流丰富, 抗感染能力强, 48h以内伤口未感染, 彻底清创后仍可缝合。
1.2.2伤口评估对患者面部伤口损伤程度, 受伤的性质、受伤的部位、皮肤软组织的缺失大小、范围, 与周围器官的毗邻关系, 切口的走向等, 进行伤情评估。并决定采用直接缝合、不规则几何线改型、局部皮瓣移植或行分次修复的方法[2]。
1.2.3缝合方法1患者入院后积极完善相关检查, 排除其他影响生命体征的疾病后, 给予充分的术前准备, 伤口均采用局部麻醉。2彻底清除, 切除失活组织、去除异物, 变污染开放的伤口为清洁闭合伤口。尽量保留有血供的组织, 以免造成局部缺省影响美观。3表皮缝线用5-0、6-0、7-0非吸收性丝线, 缝合损伤组织的要求按解剖层次分层缝合, 对位准确, 彻底止血关闭死腔, 修整皮肤切缘, 缝合采用整形外科伤口缝合方法和技巧进行处理, 缝合时, 缝针应距创口边缘2~3 mm, 缝线间距3~4 mm。达到有效减张、不留死腔, 按解剖层次对合严密。
1.2.4术后处理术后伤口加压包扎24h, 隔日换药, 根据伤口情况给予抗感染治疗。伤后3~5d伤口间断拆线, 5~7d伤口全部拆线。张力大者可适当延长拆线。
2结果
107例患者均获得一期缝合, 所有患者术后随访半年, 103例患者伤处无明显疤痕, 外观满意, 占96.3%。4例患者有不同程度疤痕, 占3.7%。分析原因4例患者均受伤伤口较大、伤口深、污染严重, 伤口失活组织多。
3讨论
面部长期暴露在外, 是反映人体容貌和气质的特殊部位, 哪怕是很微小的外观异常, 都有可能打击患者的自信心, 影响患者的社交能力, 造成较重的心理负担, 影响以后的生活、学习和工作[3]。患者受伤后由于面部伤口影响, 照成患者情绪低落, 在缝合前充分做好患者心理准备。随着经济水平提高, 人们对美观要求也越来越高。对面部伤口的缝合容易照成医疗纠纷。所以, 对我们我们医师缝合技术提出了更高的要求, 我院没有美容科, 为了病人的需要, 我科派人外出进修学习, 从2011年起开始面部伤口美容缝合技术, 到2012年已经达到成熟阶段。
因为颌面部解剖结构复杂, 位置较突出, 容易遭受到外伤[4]。随着交通事故、工伤等增加, 面部伤口也逐渐增加, 为了减少疤痕形成, 采用合适缝合技术, 可以减少面部疤痕问题。颌面部组织皮肤较薄, 富有弹性, 皮下疏松结缔组织含有表情肌, 局部解剖组织精细, 缝合时对各解剖层次的对位要求较高, 提倡尽量达到无创伤缝合[5]。面部皮肤血运丰富, 抗感染能力强, 有利于术后伤口恢复, 清创要彻底, 不能有异物残留, 并要切除失活组织, 止血要彻底, 采用美容缝合技术应逐层缝合, 不能留有死腔, 以免出现血肿, 影响伤口愈合效果。
总之, 随着生活水平的提高, 人们对外观越来越重视, 所以在急诊浅表面部伤口处理中, 对其进行彻底的清创, 熟练应用美容缝合技术最大限度进行伤口修复, 可减少组织畸形及瘢痕形成, 达到理想美学效果。
参考文献
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面部软组织损伤的整形美容修复 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院自2011年7月～2014年7月间收治的面部软组织损伤患者45例,其中男性28例,年龄在12～41岁之间,平均年龄为(35.4±10.3)岁,女性患者17例,年龄在13～42岁,平均年龄为(35.6±10.1)岁。致伤因素:交通事故致伤22例,撕脱伤19例,钝器致伤10例,动物抓伤4例。受伤部位:颧部8例,面颊部7例,鼻部9例,眼睑部5例,唇部5例,耳部3例,眉部2例。
1.2 方法
先对患者的整体伤情进行评估,然后根据致伤的原因对患者的面部五官进行美学评估,根据患者的具体情况选择不同的修复方法,如直接缝合法、不规则集合先改型、局部皮瓣移植法等,然后在选择修复的时机,通常在患者伤后的4-6h进行修复为最佳时机,如果患者的伤口存在感染或污染的情况不允许直接进行修复,则修复的时间可适当的延长,在修复时在用生理盐水对创面进行反复的冲洗,对一些出血点进行止血处理,然后对伤口处的异物进行清理,修剪一些失去了活性的组织,对未完全脱离的组织先观察其血运情况,观察是否失活,清创结束后,再次用生理盐水和庆大霉素对创面进行清洗,对于面部组织缺损不是很严重或较少的患者采用直接缝合法,如果创面组织缺损较大则建议采用皮瓣移植法,在对创面进行缝合时要求组织胺层次缝合,不留死腔并止血彻底,不同层次的组织选用不同的丝线,术后根据患者的恢复情况选择合适的拆线时间。
2 结果
对45例患者开展面部软组织修复,利用直接缝合法10例,局部皮瓣移植修复法14例,采用几何不规则改型缝合法21例;其中采用直接缝合法有1例留下瘢痕,其余患者所有面部软组织整形对于患者面部外观恢复效果良好,且未出现皮瓣坏死和血肿以及感染等问题。术后开展电话随访12个月,其美观效果较佳,值得临床的应用和推广。
典型病例:患者女,25岁,交通肇事致病,面部多处软组织伤。事故发生之后,当地医院开展急救之后,对右部面部进行清创缝合,生命体征稳定之后,患者对于初次缝合情况不满意,需要开展面部软组织修复整形,患者入院之后将缝合线拆除,发现伤口深处有少量小玻璃残渣遗留,对其进行二次清创,采用局部麻醉之后进行几何不规则改型缝合,经随访治疗11个月之后,患者面部恢复效果满意。
3 讨论
对于面部损伤目前还仍然是采用外科原则进行修复,主要的面部恢复效果仍然是以伤口愈合以及功能恢复为标准[3]。在整形美容修复的时候,常常会遇到因为初次缝合不满意,而开展二次重新修复,往往开展再次面部修复的患者因为瘢痕或者产生继发性畸形[4]。面部软组织整形美容修复存在着一般原则,临床开展面部软组织处理的时候,必须遵循相应的外科、外伤处理原则:(1)对伤口进行美学评估。评估主要内容包含了皮肤软组织缺失情况、切口部位、周边器官的毗邻关系等,缝合要求为解剖标志线未发生明显的移位或者变形。(2)手术缝合时需按照解剖层次进行分层缝合。必须充分利用整形外科特殊情况下的缝合方法与技巧,实现对死腔、各个解剖层之间严密缝合。(3)灵活应用各种缝合方法。针对患者的面部软组织损伤部位、伤口程度等进行评价,然后选取科学的缝合方法,以为患者提供良好的缝合效果为标准。
摘要：目的 研究面部软组织修复技术和原则确保面部损伤修复的美学效果。方法 选取本院自2011年7月2014年7月间收治的面部软组织损伤患者45例,针对不同的面部软组织损伤情况选取不同的缝合方法,针对缝合的效果进行评价。结果 针对45例患者开展面部软组织修复,利用直接缝合法10例,局部皮瓣移植修复法14例,采用几何不规则改型缝合法21例;其中采用直接缝合法有1例留下瘢痕,其余患者所有面部软组织整形对于患者面部外观恢复效果良好,且未出现皮瓣坏死和血肿以及感染等问题。术后开展电话随访12个月,其美观效果较佳,值得临床的应用和推广。结论 针对面部软组织损伤患者情况复杂多变情况,必须采取整形外科法进行修复,从而实现美学效果修复。
关键词：面部软组织,修复,效果
参考文献
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面部注射美容 篇9
【关键词】面部外伤；微创美容技术；临床应用；修复
【中图分类号】R62 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0087-01
随着社会发展的越来越快，人们的生活水平在不断的上升，人们对审美的需求也越来越高，因此，当人们出现面部皮肤软组织外伤的情况下，人们的要求不仅是伤口的愈合，对伤口的愈合效果还有一定的要求，更希望通过治疗取得很好的美容效果。微创美容技术在这种外伤的治疗中的发展是非常快的，因为通过整形美容微创原则的应用，起到了很好的美容效果，患者的满意度更高。
1.资料与方法
1.1一般资料
对某医院2002年3月至8月的82例面部皮肤软组织患者的治疗与结果进行分析，82例患者军事应用微创美容技术进行伤口的修复的，其中男性患者33例，女性患者49例，年龄在2-52岁，其中2-7岁15例，8-17岁20例，18-40岁35例，41-52岁12例。患者外伤原因有切割伤、挫裂伤、动物咬伤、撕脱伤和爆炸伤，损伤的部位包括额部伤、上唇伤、鼻部伤、眼周伤以及面部伤。其中有68名患者单纯的面部皮肤外伤，另14名患者伴有其他部位外伤，82名患者的生命特征都较为平稳。
1.2手术方法与处理
1.2.1评估伤情
在手术之前，要对患者的受伤情况进行仔细的检查，尤其是患者是否合并有其他严重的外伤，对患者的生命体征要进行严格的检查，对于患者出现出血过多情况要进行及时止血，必要时还要通过输血治疗，患者生命体征稳定后才能进行手术。患者若出现精神紧张，疼痛剧烈情况则要及时给患者止痛，平复患者情绪。对于单纯的面部外伤的患者术前一般进行局部麻醉，多处合并外伤患者一般采用全身麻醉。
1.2.2彻底清创
患者在進行手术前，要对患者的伤口进行清洗和消毒，通常采用生理盐水和双氧水进行伤口清洗，若伤口仍在出血，则用无菌纱布压迫止血，对伤口周围的皮肤进行消毒，再用利多卡因对局部伤口进行肿胀麻醉，之后再用生理盐水和双氧水清洗伤口，彻底清除附在伤口内的污物血块，清洗之后用碘伏进行伤口及周围皮肤的消毒，最后铺上无菌布巾。
1.2.3一般伤口处理
对伤口进行处理首先要将不整齐的边缘进行修剪，将伤口内的坏死的组织清除，伤口边缘皮肤若出现挫伤严重的情况，对估计组织坏死的部分应尽可能的清除，在对坏死组织清除后对皮下组织进行修剪，使得伤口的内部略大于外部。若伤口过深，则应当进行分层缝合，避免出现死腔，一般用可吸收缝合线对患者进行间断缝合，对于皮下脂肪较厚的患者缝合两层。在对患者进行缝合时采用的线一定要非常细，而且间距一般维持在0.5-1厘米，若皮肤对合完整，不需进行外缝，若皮肤对合不够平整，则还要进行外缝对合完整。
1.2.4面部皮肤缺损伤口处理
对患者的面部伤口进行检查，对缺损不大的情况，一般将伤口两侧适当分离之后进行微创美容修复，若出现缺损较大不能缝合的情况，则进行局部的皮瓣转移，若局部皮瓣转移依然不能进行修复，则用游离的皮片进行移植，然后再通过加压进行包扎。患者的伤口周围的皮肤若擦伤严重，可以通过使用皮肤生长因子剂使创面愈合。
1.2.5术后处理
患者在手术后，对患者进行大概一周的常规的抗生素治疗，在第二天换药之后要暴露伤口，不能对伤口包扎，植皮伤口在10到14天时要进行拆线，在伤口处涂抹清疤膏，避免瘢痕增生，药膏要持续使用3到6个月，在这期间不能过分清洗和揉搓皮肤，防止伤口撕裂。
2.结果
82例患者在进行手术治疗之后，其中有79例患者的治疗结果为甲级愈合，这对患者来说是非常好的治疗结果，另外3例患者中，有2例因为挫伤太严重而且修剪不够，导致部分组织坏死，经过第二次手术过后伤口也很好的愈合了，另1例患者因为皮肤张力过大，缝合时间距较密，经过换药之后伤口也已愈合，通过皮瓣修复与植皮修复无坏死情况。在患者手术后6至18个月期间进行随访时，发现患者的伤口都愈合的较好，没有疤痕增生和挛缩的情况出现，美容效果很好，患者对治疗的结果也是非常满意的。
3.讨论
过去的患者在出现面部损伤的情况，一般是通过普通的外科手术进行治疗，这种治疗方法仅仅是使得患者的伤口愈合，对于愈合的效果并没有注重，传统的手术方法在清洗伤口时并未进行仔细修剪，在对伤口进行缝合时多采用粗针粗线，而且对于皮下层较多的情况也没有进行分层缝合，患者在拆线后会留下很大的疤痕，影响患者的美观。而通过微创整容技术对患者进行治疗后，患者的伤口愈合的较好而且有很好的美容效果。微创美容整形手术在清洗的时候较为彻底，对患者伤口处理较好，减少了患者的疼痛和并发症的发生。整个手术过程手法轻柔，无创伤操作，所用的器械也是很精细的，这样使得伤口愈合后不会影响美观，通过局部皮瓣和植皮修复的患者术后的效果也是极好的。
在越来越注重美的今天，人们对面部完美的要求是非常高的，然而面部作为身体的暴露部位，受到的意外伤害的可能性也是非常大的，当人们出现面部皮肤外伤时，会更多的希望能够通过治疗进行美容修复，因此，通过微创技术进行面部美容修复势在必行。
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面部软组织损伤的整形美容修复分析 篇10
1资料与方法
1.1临床资料
本院整形科门诊与住院部在2012年3月~2013年1月间收治的100例面部软组织创伤患者,其中男性52例,女性48例。年龄在12~40岁,平均年龄为(25±3.1)岁,切割伤30例,挫裂伤26例,撕裂伤24例,火器伤20例。其中额眉部位有36例,面颊部位32例,口周部位有22例,耳部有10例。就诊时间在伤后的15min~72h,平均就诊时间为(9.2±4.1)h。创面大小为1.0cm×7.5cm~3.0cm×14cm。
1.2方法
1.2.1伤情评估 (1)仔细的询问患者的病情、损伤的部位、时间,并对伤口的损伤程度进行检查;(2)在确定患者并无其他重要脏器损伤后,对患者选择合适的麻醉方式。
1.2.2创面清创 (1)在患者受伤8h内需要对患者进行清创缝合,在患者受伤24~48h后,如若没有感染迹象,仍可采用清创缝合的方式;(2)在对患者进行清创时应当遵循无痛原则,一般选择的麻醉方式是局部麻醉与神经阻滞麻醉。使用碘伏、双氧水、生理盐水等对创面以及周围区域中的杂物清洗清除,将坏死的的组织切除,并将创缘进行修剪,充分的止血,在止血上采用压迫或是电凝的方式进行止血;(3)将伤口完全显露后,对重要的血管、神经进行标记,做好相应的面部的定位修复计划。
1.2.3修复技巧(1)针对组织并无缺失或是缺损不多的伤口,对其周围进行潜行分离松解之后再直接缝合;(2) 针对组织缺损比较多,无法进行直接缝合的创面,根据面部的局部情况,可采用局部皮瓣修复的方式;(3)在缝合的时候要求止血彻底,不能够留下死腔。在对组织进行缝合时,应当要按照层次进行对合,保证皮肤缝合并无张力; (4)在缝合皮下组织层的时候应当使用4-0克吸收线进行缝合,肌肉层应当使用3号丝线进行缝合[1]。
1.2.4术后处理(1)在对患者进行手术后,需要在患者的伤口伤涂上金霉素,加压包扎,并且在必要的时候留置2~3mm的胶条进行引流;(2)使用冰袋对创面进行湿敷, 时间为3d;(3)在手术后叮嘱患者禁止洗脸与化妆,避免对伤口造成污染;(4)在手术后24h内观察患者皮肤血运情况,如恢复良好,在术后4-5d即可拆线并进行抗瘢痕治疗。
1.3疗效判定
优:手术切口愈合平整,切口痕迹宽度<0.5mm,颜色为正常肤色;
良:手术切口愈合平整,切口痕迹宽度0.5~1.0mm,颜色接近正常肤色;
可:手术切口愈合平整,切口痕迹宽度1~2mm,颜色接近正常肤色;
差:手术切口愈合不平整,切口痕迹宽度>2mm,颜色暗红[2]。
1.4统计学分析
患者经过治疗后的数据采用SPSS10.0统计学软件进行处理分析,计量资料采用(n/%)进行表示,组间比较采用χ2检验。
2结果
100例患者经过修复治疗后,伤口在Ⅰ期的愈合率为90%。且术后随访12个月后,患者的外形和功能都得到而来良好的恢复,瘢痕纤细,额眉部愈合率94.4%(优28,良4, 可2,差2),面颊部愈合率87.5%(优25,良2,可2,差4),口周部愈合率90.09%(优18,良1,可0,差2),耳部愈合率80%(优5,良3,可0,差2)。
3结论
面部是人体中主要的暴露部位,对于人体的容貌美有着重要的作用。面部容貌的缺损和瑕疵都会对人的心理造成严重的影响。因此对面部软组织损伤患者根据整形美容修复的原则与解剖要求进行治疗,能够达到显著的临床疗效。