ICU护理小组（精选七篇）
ICU护理小组 篇1
1 常见风险因素分析
1.1 医务人员方面
1.1.1 护理人员法律意识淡薄
卫生部门法律法规虽然正日趋完善, 但多数护理人员忙于工作, 自身法律意识淡薄, 不注重医疗法律法规知识的学习, 不能很好运用法律武器进行自我保护, 不能前瞻性预见一些护理安全隐患。工作中言行不慎, 护理文书书写不严谨, 不加强业务素质的提高等都增加了护理不安全因素。
1.1.2 个别护理人员缺乏责任心、自律精神和慎独修养
ICU室没有家属的监督, 责任心、自律和慎独对ICU护理人员来说显得尤为重要。如果一些护理环节偷工减料, 不注重环节质量, 表面上一时不会引起不良后果, 却存在严重的安全隐患。长时间不改必将引发护理并发症而导致护理不安全因素。
1.1.3 ICU环境封闭, 风险高, 护理人员精神压力大
长期精神紧张, 环境封闭使护理人员与外界缺乏交流, 造成性格孤僻导致负性情绪, 严重影响了服务态度和服务质量。
1.1.4 护理人员资源不足
ICU患者抢救治疗多, 生活护理及心理护理更繁琐, 记录也很详细。而在护理人员不足的普遍社会现象中难免顾此失彼, 很难让患者及家属各方面都满意。
1.1.5 护理文书的书写
医疗纠纷的处理要求举证责任倒置, 对护理文书书写要求高。各种护理文书书写要求及时、准确、规范。有时由于工作忙, 临时医嘱出现漏签、补签, 特别是抢救患者时出现与医生记录不一致, 加之护理人员的文化水平参差不齐, 对一些医学术语的措词及描述程度不能很好把握, 均可造成原始法律依据留下安全隐患。
1.1.6 技术水平方面
ICU要求护理人员必须具备丰富的临床工作经验, 掌握多专科医学知识及熟练掌握危重患者抢救技术, 各种监护、治疗仪器、设备的使用。随着科学的进步, 医学发展突飞猛进, 监护、抢救设备不断更新换代, 大手术、新手术的广泛开展使ICU护理人员面临严峻的挑战。要求她们在不断积累经验的同时更要率先学习, 接受新知识, 更新观念, 才能适应危重医学的进展, 有效避免技术方面引发的纠纷、事故。
1.2 患者及家属方面
1.2.1 患者及家属的过度维权。
随着人们的自我保护意识、法律意识的增强, 现代信息化社会的发展, 人们对健康的需求也越来越高。人们为了维护他们享有健康及医院消费者的权利, 对医院及医务人员提出了过高要求。
1.2.2 患者及家属期望值过高。
ICU患者病情危重, 家属及患者多数缺乏医疗知识, 认为患者进了ICU就等于进了保险箱, 都希望得到起死回生、立竿见影的效果。
1.2.3 ICU患者没有家属的陪伴, 极易产生孤独感、恐惧感, 出现ICU综合征。
对医务人员产生依赖心理, 不愿让医务人员离开视线, 要求护理人员时刻陪伴身边, 对护理质量要求也很高。
1.2.4
另外, ICU患者因病情急、危重, 家属心情也很急躁、沉重, 造成医务人员与其沟通困难。ICU医疗费用高, 而家属心情沉重, 在催费方面也易与家属产生矛盾。
2 对策
护患双方的矛盾来自护理人员和患者、患者家属三方面, 患者及患者家属方面的因素是无法避免的, 要防范护患之间的矛盾, 只有从护理人员自身方面做起。
2.1 加强法律知识的培训, 提高护理人员法律意识和风险意识
组织护理人员定期学习与护理相关的法律法规:如《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《卫生部门法律法规》等, 及时分析讲解各种媒体报道的医疗事故案例, 增强法律意识, 认识不按制度、职责、操作规程办事会导致的后果, 增强按章办事的主动性。
2.2 加强护理文书书写知识的培训
要求每位护理人员严格掌握护理文书书写要求、规范, 严肃、认真、及时书写, 字迹清楚, 注意与医生记录的一致性。
2.3 提高思想素质
加强政治学习, 提高思想素质。培养她们必须具备高度的责任心、同情心和爱心, 具备自律和慎独精神, 养成严谨求实的工作作风, 积极开展“四心”服务活动。
2.4 提高业务素质
除ICU人员入科需经过严格的筛选、岗前培训、考试考核外, 科内每月集中业务学习2~3次, 坚持晨会提问, 严格三基考试考核, 鼓励支持自学、自修, 注重人才培养, 逐一输送到上级医院ICU进修学习和参加ICU专科护士的培训, 使ICU护士专业化。工作中采取一帮一、先进带落后、资历长者与新护士结对的方式, 共同提高业务素质。
2.5 加强沟通、交流技巧的培训
认真了解分析患者及家属的心理需求, 针对不同患者的不同心理状态以和蔼的态度、委婉的话语选择合适的时机主动与患者及其家属沟通、交流。要求护理人员对工作中潜在的不安全因素要有一定的预见性、警惕性, 有意识设计一些场景, 就如何消除不安全因素进行演练。
2.6 抓质量控制, 管理者做到常抓不懈
ICU质控小组工作职责 篇2
2014.10修订
1、在护理部领导、护士长指导下工作，根据医院护理工作质量标准、质控工作计划，结合本科情况，制订、实施本科护理质控工作计划。
2、及时学习护理自控标准，按医院护理质量考核办法和《ICU护理质控标准》的具体规定，对本科室定期进行质量考核评价。
3、协助护士长根据本科室实际情况确定每月计划，对有问题的项目进行讨论、分析，提出整改措施，体现质量持续改进。
4、督促本科护理人员认真执行岗位职责、各项规章制度及护理操作流程和常规，严防差错、事故的发生。
5、对本科室引进的新技术、新项目，确定护理操作流程及负责对全科护理人员进行培训和指导。
6、质控工作相对独立又互相补充，质控者对在质控中发现的问题应及时督导。
ICU护理小组 篇3
【关键词】伤口造口小组 皮肤管理
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0567-01
皮肤管理一直以来是护理管理者们非常重视的问题之一，也是护理人员着手的一个重点和难点，特别是ICU的患者，他们因为病情危重，肢体活动障碍，意识障碍，长期卧床不起，不能自行翻身，压疮的发生率高，治愈率也低，因此给患者带来极大痛苦。我院ICU科至2012年院内伤口造口小组成立后，选送了两名护理骨干参加伤口造口小组系统而规范地培训后，对科内压疮患者及压疮高危患者进行统一、全面管理，压疮发生率降低，压疮治愈率提高，提高了科室压疮护理质量，减轻了患者痛苦。现将体会报告如下：
1.参加伤口造口小组培训的背景
1.1科内压疮管理有待规范化：因科室特点，患者病情危重，肢体活动障碍，意识障碍，长期卧床不起，不能自行翻身，压疮的发生率高；护理管理者对院内压疮发生率高度重视；科内护理人员对压疮的风险因素评估停留在凭经验判断的层面；科室内工作任务繁重，护理人员对皮肤护理不够重视；对压疮病人的治疗和护理观念老套，未对知识进行及时更新；压疮病人治疗效果观察不及时；皮肤护理质量较差。
1.2.科内护理人员伤口造口护理专业人员缺乏，护理知识缺乏：当时全院仅有三名护理人员参加过专业培训，全院无伤口造口师，无全职伤口造口护理人员，科内无人员经过专业化培训。
2.参加伤口造口小组人员的职责
2.1院内职责：选送的两名科内护理骨干参加院内伤口造口小组培训班，通过系统和规范地培训，经过严格的考核，取得院内伤口造口小组合格证书。在院内伤口造口小组专职护理人员指导下进行全院压疮患者会诊及会议讨论，总结经验；收集科室有关伤口、造口护理方面的问题及信息，定期参加小组会议及活动，讨论小组工作；学习最新伤口造口相关知识；与院内伤口造口小组成员进行经验交流和分享。
2.2科内职责：全面负责科内压疮护理的工作运行和质量管理。对科内压疮患者及压疮高危患者进行统计；指导责任护士对新入患者的压疮进行评估，提出护理计划和护理措施，严密观察护理效果，及时评价；负责压疮患者的治疗和护理，及时观察效果，对于疑难伤口积极请求会诊；落实、督促科内护理人员认真执行各项皮肤护理措施，减少压疮发生率；监控科室住院病人的皮肤护理情况，发现压疮及时上报（包括院外带入和在院新发），对发生的压疮认真分析原因并提出防范措施；负责本病区工作人员及病人、家属有关皮肤保护知识的宣教和指导；设立压疮护理箱，放置压疮治疗的药品及敷料；设立压疮护理知识学习园地，下载、打印相关资料，不定期地进行相关知识学习和经验分享。
3.参加伤口造口培训在压疮管理上的作用
3.1规范了压疮病人的管理：通过专业知识的培训，两名培训人员对科内压疮患者及压疮高危患者进行统一、全面管理，从入科到出科，以及压疮的发展与转归进行观察和统计，将专业知识运用到护理中来，压疮患者的护理更加系统和规范化。
3.2压疮病人的护理进行跟踪检查：对科内压疮病人建立了档案、检查护理措施到位情况、跟踪患者压疮转归和疾病转归、对重点病人进行出院后回访。尽可能地提供全程、全面、优质的护理服务，保障了医疗安全，改善了患者体验，促进了医患和谐，提高了患者滿意度。
3.3提高了压疮护理的质量：通过专业知识的培训，两名护理人员指导并参与压疮护理中，通过全面评估患者病情、意识、活动能力、营养、治疗等情况；正确辨别压疮分期，观察压疮的部位、大小、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等；根据病人的经济状况、护理需求、压疮分期等选择正确的病因治疗和局部治疗；规范填写压疮报告单和伤口护理记录单；告知患者及家属发生压疮的相关因素、预防措施和处理方法，指导患者加强营养，增加创面愈合能力。
3.4增进了护理人员对压疮护理的兴趣，掌握了压疮护理相关知识：两名护理人员设立压疮护理箱，放置压疮治疗的药品及敷料；设立压疮护理知识学习园地，下载、打印相关资料，不定期地进行相关知识学习和经验分享。压疮护理规范化，也不会因为要填写复杂而繁琐的评估和观察资料而感到厌烦，当遇到相关问题时也有资料查询，使护理人员学习的兴趣提升。
3.5增加了护理人员的主观能动性：通过两名成员的理论更新、规范诊疗、操作演示等促使其他护理人员伤口护理知识和水平的提高，使护理人员从对伤口造口患者“不会护理、怕护理”到“会护理、愿护理”，增加了护理人员的主观能动性。
4.结论
通过参加伤口造口小组培训，科内压疮管理得以规范化，增加护理人员的相关专业知识，增进了学习兴趣，提高了压疮护理质量，减轻了患者痛苦。
参考文献
[1]陈金星 伤口造口规范化管理的作用 医药前沿 2012年第30期
[2]冯素英 陈建伟 我院依托伤口造口小组建立的皮肤管理模式实践与效果评价 四川医学 2014年第6期
[3]陆巍 吴珍 陈湘玉 伤口造口护理组在护理品质管理中的作用 解放军护理杂志 2008年第12期
ICU护理教学体会 篇4
1 实习初期
护生初到医院各科室, 接触到每张不熟悉的面孔, 各种各样痛苦不堪的患者, 目不暇接的治疗, 抢救物品、器械, 夜以继日、奔波忙碌的护理人员……, 这时, 她们对实习生活和白衣天使的美好憧憬可能一下子被不同程度的陌生、紧张、恐惧心理所取代, 而变得手足无措, 晕头转向。我们带教老师要善于揣摩护生的心理动态, 像园丁一样关心爱护她们, 使她们摆脱困惑, 克服心理障碍。具体做法如下:
1.1 帮助她们尽快熟悉ICU环境
了解科室环境及规章制度:护生进入科室实习时, 带教老师首先进行入科教育工作, 带领护生了解ICU环境要求, 熟悉病区物品放置、病种及药物, 帮助她们熟悉各班工作性质和流程, 讲解本科的规章制度、无菌操作规程等, 加强护生的责任心教育, 对各项基础护理操作规范示教, 使护生一开始就养成良好的操作习惯。
1.2 制订带教计划
了解学生特点, 因材施教:本科室实习护生有大专、本科等不同学历, 需根据不同层次教学大纲的要求, 依据各自的专业理论基础, 制定适宜的带教目标, 调整实习要求的不同起点, 从如何运用护理程序开始, 注意锻炼其思考问题、独立解决问题的能力。ICU患者病情复杂, 涉及面广, 患者往往单独或同时存在休克、呼吸衰竭、心功能不全、肾功能不全等等, 有血气分析、血电解质、脏器功能、血流动力学等方面的内容, 与病理生理学、生理学密切相关。在学生刚来ICU的时候, 先让学生复习病理生理学、生理学的相关知识, 安排血气分析等有关章节的专题讲座, 帮助学生复习和巩固相关知识, 并在以后的带教过程中予以强调。如在讲解呼吸机的使用时, 让学生先复习呼吸生理、解剖及呼吸衰竭的病理生理知识, 然后病床边讲解呼吸机的构造、原理、使用指征、参数的设置、监测和调整、脱机的指征和操作等等, 让枯燥的基础学科与形象的临床危重患者的实际及监护设备很好地结合起来, 以达到预期的实习和教学目的。
1.3 重点课程
着重讲解动脉内插管监测血压及护理、中心静脉测压管的护理、CVP监测、呼吸机的应用和调试、简单问题的处理、监护仪的使用方法、微量泵的应用及血管活性药的配制和注意事项、危重患者病情观察、出现异常的紧急处理与抢救原则。
1.4 实施带教
初进临床, 护生往往好奇、兴奋, 既想表现完美却因担心犯错误而拘谨甚至焦虑。此时, 应安排专人带教, 一般采取“一对一”、“跟人跟班”的方式, 这样既可以增加学生的安全感, 缓解紧张情绪, 同时又可以使护生集中有序地学习, 完成实习目标, 方便带教管理。带教过程中要求每位护生要掌握各项操作的目的、意义, 操作注意事项和操作不当的危害性, 从思想意识上引起高度重视。有的操作必须亲身体验, 才能掌握技巧, 如呼吸系统的监测包括对呼吸频率、幅度及呼吸音的观察, 正确进行体疗排痰方法和吸痰法, 让护生掌握听诊方法及异常呼吸音的特点, 体疗排痰和吸痰的手法和技巧, 如何掌握体疗排痰的力度, 可以教同学之间相互叩背掌握体疗排痰的力度后再在患者身上实施。同时还应注意观察护生的心理变化, 及时进行心理疏导, 帮助她们进行心理调整, 做好经受挫折的心理准备, 逐步消除护生对ICU的陌生感, 以尽快适应实习护生的角色。
2 实习中期
2.1 加强操作能力, 提高基础护理
此期护生的心理特点是重视技术操作, 轻视生活护理。在护生适应实习开始阶段各项护理技术操作尚不能独立完成或不能熟练地操作, 当护生们各自谈论自己的实习收获时, 往往把抽几个血气标本、配制几袋透析液、配合接诊或抢救了几例重症患者等作为炫耀的资本, 有时会出现不约而同地抢着抽血气、备呼吸机, 而不情愿去做琐碎的生活护理。还有少数护生感到护理工作又脏又累, 加上社会上对护理工作的偏见, 在护生心理上也埋下了阴影。其实, ICU患者的生活护理非常重要, 是基础护理的七大内容之首, 好比是建筑工程的一砖一瓦, 没有一砖一瓦, 建筑工程只是空中楼阁。同样, 没有细心周到的护理, 就谈不上患者的早日康复。好比最简单的翻身、叩背, 如果没有我们护士细心周到的护理, 那么患者就容易出现压疮或并发呼吸机相关肺炎, 影响疾病的恢复, 甚至造成严重的后果。我们应让护生充分了解基础护理的重要性, 并在心理上理解和接受, 从而自觉地为患者做好各项生活护理。
2.2 加强护生临床整体护理思维的培养
ICU中同一患者的疾病往往涉及多个脏器、多个学科, 而且同一患者往往同时存在循环、呼吸、肾脏、血液、神经系统等疾病。此时病情观察是重点, 所以ICU患者的处理需要有整体的思维, 全面考虑相关因素, 不能盲目处理, 如果处理不当不但难以见效, 而且还有加重病情的危险。ICU中常见的多脏器功能不全综合征 (MODS) 不是各个脏器功能损害的简单叠加, 它们之间有内在的影响和相互作用, 同时在治疗上也不是对每个脏器治疗措施的总和, 更需要有整体的思维来处理。所以在临床带教过程中, 要重视学生整体思维的培养, 多创造条件教会学生将所学知识纵向、横向联系起来, 提高其临床分析和解决问题的能力。
2.3 加强护生慎独品格
护生实习2周～3周后, 由于对各班程序和病区环境已相当了解, 对本科护理工作相对适应, 从而使思想活跃、放松下来, 容易出现护理差错。此时, 带教老师应顺势引导, 保持其工作的积极性, 同时放手不放眼, 鼓励护生主动发现问题、思考问题, 查漏补缺, 着重培养护生的慎独品格。
2.4 加强护生沟通能力
在带教过程中, 带教老师应有意识地加强这方面的培训, 如给护生做示范, 指导她们如何接近患者, 对意识清楚患者、带气管插管的患者如何运用各种识别卡或手势与患者沟通, 及时了解患者的病痛和需要, 及时为患者解决痛苦和不适, 以促进疾病的恢复。
3 实习后期
3.1 培养护生的工作能力
培养护生统筹全局、合理安排及独立工作的能力, 提高运用整体观念和护理程序工作的能力。组织护生护理查房、开展小讲座, 通过操作演示使护生娴熟掌握临床技能, 提高动手能力, 鼓励护生主动学习新业务、新技术。
3.2 做好出科考核工作
出科考核是对护生在科室实习期间的全面表现的评价, 也是对临床老师带教质量效果的检验, 具体考核工作由带教老师对护生从实习态度、基础理论、专科理论、技能操作、护理文件书写及护理程序的运用等方面考核评定。通过考核, 发现护生在实习中存在的问题, 及时向护生反馈, 以便护生在以后的各科室的实习中继续努力, 加强训练, 不断改进, 进一步提高自身的综合素质。
4 带教老师要求
ICU带教老师除了要为人师表, 树立和发扬全心全意为患者服务的思想外, 还要具备较高的综合素质, 不仅要掌握医学理论知识和护理操作技能, 还要增强她们为患者的服务意识、人文意识, 将崇高的职业道德落实在护理的全过程, 真正视患者如亲人, 做能为护生表率的好护士。带教老师必须具备扎实的理论基础知识、精湛的操作技术和严谨的工作作风, 同时要不断学习新理论、新知识以及边缘学科的理论知识。教师对专业的感情会在教学中不知不觉地流露出来, 对学生有潜移默化的感染作用, 所以要重视教师的榜样作用。护理教师在传授知识的同时, 也要将对学科的热爱和执着追求的精神一同传递给护生, 激发护生对专业的热情和共鸣。
ICU护理常规 篇5
lCU lCU 护理常规
(1)ICU是对危重患者进行集中加强监护的场所,ICU 的护理均属重症(1)ICU是对危重患者进行集中加强监护的场所,ICU 的护理均属重症 是对危重患者进行集中加强监护的场所 监护，特级护理。监护，特级护理。(2)ICU由经过专门训练的护理人员,(2)ICU由经过专门训练的护理人员,利用较先进的医疗设施及技术对 由经过专门训练的护理人员 患者进行持续监测。患者进行持续监测。密切观察生命体征、意识、动态变化记录。(3)密切观察生命体征、意识、瞳孔 , 并作好 24h 动态变化记录。严密监测中心静脉压、保证各种管道通畅。(4 〉严密监测中心静脉压、动脉血压 , 保证各种管道通畅。应严格无(5)对行胃肠外营养者 , 应严格无菌操作 , 每天更换局部敷料 , 保持局部无 应的观察护理。保持局部无菌 , 并作好相 应的观察护理。对使用呼吸机的气管切开(6)对使用呼吸机的气管切开、气管插管的患者 , 应严格呼吸道管 保证呼吸机正常工作。理 , 保证呼吸机正常工作。使用微泵输入血管活性药物时, 应密切监测血压,(7)使用微泵输入血管活性药物时, 应密切监测血压, 及时调整输 入速度及药物浓度。入速度及药物浓度。动态监测血气、定时监测血糖、尿糖、尿比重。(8)动态监测血气、电解质 , 定时监测血糖、尿糖、尿比重。(9)真实、及时、准确、完整地记录重症记录单 , 准确记录出入量、真实、及时、准确、准确记录出入量、各种化验数据和用药情况。各种化验数据和用药情况。观察各种引流物 流物的量和性状并准(10)保持各种引流管管道通畅 , 观察各种引流物的量和性状并准 确记录。确记录。对保留导尿管者,(11)对保留导尿管者, 应保持会阴部清洁 , 做好尿道口护理 , 定 期更换导尿管 , 必要时行膀胱冲洗。必要时行膀 冲洗。(12 超声雾化应每天进行(12)常规吸氧 , 超声雾化应每天进行 2～4 次。(13 翻身、(13)定时(每 2～3h 进行 1 次)翻身、拍背 , 鼓励患者深呼 对患者进智四肢被动活动和功能锻炼。吸、咳痰 , 对患者进智四肢被动活动和功能锻炼。(14 按各专科护理常规护理。(14)有专科特殊治疗及护理者 , 按各专科护理常规护理。(15 做好患者及其家属的心理护理。(15)及时了解患者病情 , 做好患者及其家属的心理护理。
ICU护理小组 篇6
【摘要】目的：探讨ICU护理工作中重症监护护理评分系统的应用。方法：选择2013年5月至2014年12月我院重症监护室收治的102例患者作为研究对象，根据数字随机法把102例患者分成对照组与观察组，对照组实施护理人力资源配置，观察组根据重症监护护理评分系统进行护理人力资源配置，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者住院时间比对照组短，并发症发生率少于对照组，患者满意度高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：应用重症监护护理评分系统进行护理人员资源配置，可以使护理资源得到更合理、更有效的应用，缩短患者住院时间，减少患者并发症发生率，提高患者护理满意度，值得推广应用。
【关键词】ICU护理；重症监护护理评分系统；护理满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0107-02
重症监护室（ICU）是危重患者集中救治的科室，护理人员对患者生命体征要做持续监测，才能保障患者的生命安全。随着我国医疗水平的进步，医院ICU病房也要努力提高护理质量，应用重症监护护理评分系统，以此改善ICU病房管理制度，提高患者满意度[1]。本次研究中，选择2013年5月至2014年12月我院重症监护室收治的102例患者作为研究对象，其中观察组根据重症监护护理评分系统进行护理人力资源配置，取得了理想的护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2013年5月至2014年12月我院重症监护室收治的102例患者作为研究对象，根据数字随机法把102例患者分成对照组与观察组，每组各51例患者。对照组男性28例，女性23例；患者年龄23-79岁，平均年龄（46.2±3.8）岁；观察组男性26例，女性25例；患者年龄22-80岁，平均年龄（47.0±3.6）岁；两组患者性别、年龄等临床资料进行组间对比，无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施护理人力资源配置，护理人员统计患者人数，以患者总数除以护理人员总数，确定每名护理人员需要护理患者数，护理人员为自己护理患者要负责。观察组根据重症监护护理评分系统进行护理人力资源配置，对患者评分，按照患者评分进行人力资源配置，患者评分16-22分时，护理人员和患者护理配置比是0.5：1，每名护理人员可以护理2例患者；患者评分23-32分时，护理人员和患者配置比例是1：1，每名护理人员可以护理1例患者；患者评分32-40分时，护理人员和患者配置比例是1.5：1，3名护理人员可以护理2例患者；患者评分在40分以上时，护理人员和患者配置比例是2：1，2名护理人员可以护理1例患者[2]。
1.3观察指标
观察并记录两组患者住院时间、并发症发生情况、护理满意度等。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
观察组患者住院时间比对照组短，并发症发生率少于对照组，患者满意度高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），见表1。
表1：比较两组患者护理效果
组别例数（n）住院时间（d）并发症发生率（n/%）护理满意度（n/%）
观察组514.0±1.52/3.9249/96.08
对照组517.8±3.88/15.6935/68.63
卡方值——3.98823.991313.2222
P值——<0.05<0.05<0.05
3 讨论
重症监护室的患者大多病情危重，所以，对护理人员的护理水平有着更高的要求。实际上，我国重症监护室的护理人员不足，只有合理对护理人员资源进行分配，才能使护理效率得到提高，实施护理计划。临床对护理工作的工作量并没有科学考量工具，多应用平均分配或者 床位责任制等方式进行工作划分，护理人员要负责固定床位的患者，这种护理资源分配方式不能进行有差别的配，使有些护理人员护理工作繁重，有些护理人员工作轻松，造成护理资源的浪费或不足，使ICU护理质量不高，患者对护理满意度不高[3]。
ICNSS量表可以把护理工作做量化的测评，由测评结果进行护理工作的分配，防止护理资源的浪费或不足，必要时，也可以应用弹性的排班制 度，对护理资源进行合理分配，提高ICU的护理质量，实施人性化护理管理，提高护理人员工作积极性，防止护理人员过度疲劳[4]。
近年来，临床上普通应用了危重病的护理模式，通过危重病护理模式的应用，可以明显提高重症患者护理质量，提高护理效果与护理管理水平。重症监护室（ICU）为患者提供了有效生命支持环境，减少了患者并发症发生率，利于患者及早康复出院。根据我国医疗技术水平发展需要，ICU要为患者提供高效率与高质量医疗、护理服务。只有规范ICU病房，才能提高危重患者抢救成功率与康复率。应用重症监护护理评分系统，对护理人力资源配置进行指导，能明显提高护理满意度，缩短患者住院时间，防止ICU病房患者发生压疮、感染等并发症。通过重症监护护理评分他乡异县，可以对护理资源进行合理分配，减轻患者经济负担同时，也减轻了护理人员工作压力，提高护理满意度。
本次研究中，观察组患者住院时间比对照组短，并发症发生率少于对照组，患者满意度高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），与报道一致[5]。可见，总之，根据重症监护护理评分系统对护理资源配置，可以使护理资源得到更合理、更有效的应用，减少护理工作的浪费或不足，缩短患者住院时间，降低患者并发症发生率，提高护理满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]王春凤.应用重症监护护理评分系统评价ICU护理人力资源配置状况[J].护理实践与研究，2013，10（1）：79-80.
[2]熊杰，黃素芳，刘伟权，等.重症监护护理评分系统在ICU护理人力资源配置中的应用[J].解放军护理杂志，2011，28（1B）：21-23.
[3]陈嘉.重症监护护理工作量评分系统在重症监护室护理人力资源配置中的应用研究[J].延边大学医学学报，2013，36（3）：202-204.
[4]成利群.重症监护护理评分系统在ICU护理工作中的应用价值评估[J].中国医学工程，2014，22（9）：184-185.
ICU护理缺陷管理的持续改进 篇7
(昆明医学院第一附属医院急救医学部云南昆明650032）【摘要】 护理质量是医院质量的重要组成部分，护理质量管理是护理管理的核心，护理缺陷管理的最终目的是确保护理安全，在护理管理中护理安全管理是护理管理的重点，是护理质量的保证，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，通过缺陷的控制，使医疗护理活动中各个环节可能发生的问题降低限度，从而减少差错事故的发生，为患者提供安全、优质的护理服务。【关键词】 ICU；护理缺陷；管理【中国分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0035-01 1 发生护理质量缺陷的原因1.1 护理工作的特殊性质决定了护理活动具有很高的风险性，从高危意识上看：护士主观意识较强、安全意识淡薄、缺乏法律知识，未严格执行护理规章制度和岗位职责，从环节上看：在治疗、抢救的过程中容易发生护理差错，从高危时段上看：交接班、节假日容易发生护理差错。1.2 护理人力资源配置不足也是导致护理差错的重要原因，由于护理人员编制不足，护士长期处于一种高度紧张，精神压力较大的环境中超负荷工作，造成工作责任心不强，注意力不集中，工作热情降低，易造成护理差错的发生，致使治疗和护理难以达到满意的效果。1.3 ICU服务对象的特殊性使得工作环境封闭，病人病情重，变化快，再加上监护治疗仪器多，各种新技术的开展，要求护士熟练掌握各种急救技术和仪器的使用，工作强度大、风险高，因此，护理人员长期处于精神高度紧张状态，超负荷的工作，使护理人员身心疲惫、心理压力大、情感脆弱，容易造成护理差错。1.4
随着新技术、新项目的开展，护理工作技术要求和复杂程度相应增高，若不能及时的根据技术进步与专业发展的情况，通过有效的途径和方法提高护理技术水平，会给护理人员形成较大的工作压力，导致护理工作技术方面风险增大,影响护理安全。1.5 ICU作为封闭式管理病区，没有家属或陪护的监督，若护士在工作中责任心不强，缺乏慎独精神，违反规章制度和护理操作规程，容易造成护理差错，此外，若病情观察不及时，患者易出现意外拔管、输液渗漏等。1.6 质量管理不到位也是导致护理差错的原因，质量管理是护理安全管理的核心，管理者缺乏科学的管理知识和经验，管理制度不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、职业道德教育薄弱、质量监控不严格，各项规章制度落实不到位等，这些直接影响护理安全的组织管理因素，也是发生护理缺陷的主要原因。1.7 护理质量标准是护理质量管理的基础，护理人员缺乏标准意识，规章制度不健全，职责划分不明确，护理质量标准落实不到位，容易造成护理差错，因此，增强护理人员的法律意识，严格执行各项规章制度、护理服务质量标准、护理技术操作规程是控制护理质量缺陷的重要环节。1.8 缺乏激励机制，激励是管理的重要职能，是激发人的动机，并影响人的行为，使人具有一种内在的动力，朝着所期望的目标前进的心理活动过程，护理工作中缺乏以人为本的人性化管理的激励机制，护理人员的潜能得不到充分的发挥，从而影响护理人员工作的主动性、积极性及护理质量的提高。1.9 ICU患者病情重、变化快、易发生意外，年轻护理人员经验不足，抢救技术不熟练，在紧急情况下难以应对病人的病情变化，易造成护理差错事故的发生。2 管理措施2.1 加强职业道德的教育，使每个护理人员认识到自己负有维护患者安全的责任，自觉的学习法律知识，逐渐增强自我保护的意识，遵守法律、法规，严格执行护理规章制度和无菌技术操作，规范职业行为，具有高度的责任感， 高尚的职业道德，良好的工作作风，是防范护理质量缺陷的根本所在。2.2 定期开展护理安全教育，提高全体护理人员技术水平及服务水平，实施护理质量缺陷管理，必须从提高全体护理人员的素质抓起，护理管理者要充分利用业务学习、护理技术操作培训、护理查房、护理质量缺陷评析等形式对全体护理人员进行护理质量意识教育，使其自觉按照工作职责和质量标准进行工作，为患者提供优质的护理服务，从而保证护理质量。2.3 通过每月的全院护士业务学习，组织学习法律知识，护理人员只有学法、知法、懂法，才能在保证病人权益不受侵害的同时，维护自身的合法权利。对全院发生的护理投诉、纠纷、事故进行分析、讨论，进行现场教育，提出处理意见和改进措施，吸取教训，提高认识。2.4 完善护理管理，护理工作的严谨性要求护理管理要从法律的角度审视日常的护理工作，完善各项护理制度，对可能引起护理纠纷的现象进行分析、思考，并制定相应的防范措施，护士在各项护理技术操作中严格遵守操作规程，对于在临床上开展的新技术、新设备，要组织培训,并制定出操作流程，使新项目在实施过程中力求规范化、标准化、科学化，做到人人掌握，个个会用，规范护理行为，防范护理缺陷的发生。2.5 护理操作规程每一环节必须遵循科学原则，稍有疏忽都可铸成大错，甚至威胁患者的生命，因此，需要醫护人员不断充实和更新知识，才能增加自己的思维深度和广度，提高敏锐的观察力和应急能力，在进行各项护理操作时，才能做到稳、快、细。查问做到不凭印象、不凭感觉、审慎无误，这是护理安全管理的关键所在。2.6 严格执行各项工作制度和操作程序，是保证护理工作正常运转、提高护理质量、防止差错事故、减少护理缺陷与纠纷的重要措施，认真执行查对制度，充分了解病人的身心状况，认真交接班工作，对新入院，危重、疑难患者，做到知晓病情，防患于未然，加强病情的动态观察，及时发现病情变化的先兆，严格物品器械管理制度，急救药品、物品处于应急状态，定时检查，发现缺损及时更换，是保证病人得到及时有效救治的重要前提。2.7 加强护生的管理，护生初到科室均有新鲜、紧张、模糊感，作为带教老师，必须掌握其心理特点，详细耐心介绍科室环境、仪器设备的放置、护理文书的书写要求，以及患者的病种特点，提供实践机会，采取放手不放眼，使护生在实践中由知向行转化，并强调严格无菌技术操作，培养良好的职业道德。2.8 加强护理质量检查，设立护理安全管理小组, 每月对科内进行一次护理安全检查，预防差错事故的发生，对不良事件进行全面及时的反馈，对护理工作中存在的问题及薄弱环节进行分析讨论，提出整改措施，从本质上减少和杜绝安全事故的发生。2.9 加强护理人力资源管理，倡导人性化管理，保证护理工作质量和病人的安全，选拔职业素质高，基础理论扎实，技术过硬，身体素质好的护理人员担任ICU护士，不断进行培训考核，合理配置，科学安排，改善工作负荷过重的状况，根据患者病情、不同时间段工作量的变化，实行弹性排班，以保证护理安全。 3 讨论所有医疗过程都是风险和利益并存的，而且贯彻诊断、治疗、护理、康复全过程，任何临床活动，即使是极为简单或看似微不足道的临床活动，都带有风险。因此，风险管理已成为护理质量管理的重要组成部分，一旦发生护理缺陷或事故，给病人和家属带来痛苦，也给护理人员造成巨大的精神压力。护理质量缺陷管理的关键在预防，预防为主的思想是整个护理质量管理的指导思想，也是防止护理质量缺陷的关键措施。参考文献［1］吴丽平.ICU护理差错原因分析及防范对策［J］.中国健康月刊，2011年第9期［2］梁彦，李桂芳.ICU护理风险管理与防范［J］.宁夏医学杂志，2010年第10期［3］齐颖，张萍.ICU危重症患者的护理安全隐患及防范措施［J］.西部医学，2011年第23卷第3期