护理操作实践（精选十篇）
护理操作实践 篇1
我院每年承担着200多名本科、大专及中专护生的临床实习带教任务。多年以来, 我院一直非常重视对实习护生的临床带教工作, 尤其在中医护理操作的培训方面, 制订了详细的培训计划, 通过开展不同形式的培训, 使护生全面掌握中医护理操作并在临床中广泛应用, 在护生向护士角色转变的过程中起到了一定的作用。
1 创设良好的培训平台
2010年10月至2011年2月, 我院选派50多名包括护理部主任和护士长在内的护理骨干去广东省中医院进修学习, 重点对中医护理操作在临床中的应用进行学习。通过学习, 进一步理清了思路, 规范了操作流程, 提高了对实习护生中医护理操作的带教水平。
中医护理是一门实践性学科, 其操作熟练、规范、准确与否直接影响患者的安全、舒适与治疗效果[1]。中医院护士对中医护理操作的掌握程度也直接影响医院的社会声誉。实习护生作为医院的一员, 熟练的中医护理操作是必备技能。因此, 负责“甘肃省中医护理培训基地”的中医护理小组为了不断提高我院护士的中医护理操作水平和临床带教水平, 不断修订和完善操作流程, 制订了详细的培训计划, 对我院护士中医护理操作进行有计划有重点的培训和考核。
2 开展培训
2.1 评估实习护生对中医护理操作的了解和掌握程度
中医护理操作是在中医基本理论的指导下开展的护理工作, 掌握中医基本理论知识是开展中医护理操作的前提[2]。医院收到实习护生的名单之后, 护理部根据实习护生所在院校开设的课程, 评估实习护生对中医护理掌握的程度, 制表分组。每组实习护生中, 有的系统学习过中医基本知识和接受过中医护理操作培训;有的只是简单学习过中医基本知识而没有接受过中医护理操作培训;还有的在学校了解过一些中医基本知识, 但没有系统学习过中医理论, 更没有参加过中医护理操作培训。
2.2 医院岗前培训
作为一所三级甲等中医院, 开展中医护理和突出中医护理特色是我院的核心工作。因此, 在进行实习护生的岗前培训时, 护理部会通过多媒体的形式展示我院日常中医护理工作流程, 并就中医护理操作进行集中培训。让实习护生对中医护理操作有直观的认识, 以逐步实现护生从理论到实践, 从护生到护士的转变[3]。并且, 医院护理部会根据对实习护生中医护理知识掌握程度的评估结果, 在实习护生对中医护理操作有简单的感官认识之后, 分层次提出明确的实习要求, 为其进入临床科室实习打好基础。
2.3 临床科室一对一的带教培训
对实习护生的带教培训, 医院有严格的要求和标准。首先, 带教教师须由具有5年以上临床工作经验和护师资格的护士承担。其次, 科室根据实习护生掌握基础知识、基本理论的程度, 制订相应的带教计划。在我院, 绝大多数的临床科室选择一对一的带教培训方法。护士长根据实习护生对基础知识的掌握情况, 制订一对一带教培训计划。
2.3.1 树立以人为本的服务理念
在整个带教培训过程中, 注重让护生树立以人为本的服务理念, 强调在中医护理操作中, 充分体现人性化的护理[4]。在培训操作的过程中, 不断把护士素质中的耐心、关怀、体贴、敏捷、轻柔、沉着、冷静贯穿于整个护理实践, 充分体现对患者的关心和爱护, 以期进一步拉近与患者的距离, 融洽护患关系, 使患者了解护理工作的重要性, 进一步增加对护士的信任, 不断实现护理工作的专业价值, 增强实习护生的职业认同感和敬业精神[5]。
2.3.2 带教培训
每周二或周三下午为我院临床科室对实习护生集中培训的时间。在这一时间段, 科室护士长与总带教教师在病区示教室或者办公室按实习培训计划对实习护生进行中医护理操作流程的演示和培训。带教教师把每一项中医护理操作制作成内容直观、步骤详细的多媒体课件, 将相关的中医理论知识、操作目的、操作步骤、操作全程中的注意事项等进行详细讲解、示范。护士长或带教教师组织实习护生一起讨论学习心得。在带教过程中, 要求实习护生做学习笔记、带教教师做带教记录。每一项中医护理操作只有在经过科室集中培训后, 实习护生方可在带教教师的指导下为患者进行护理操作。
2.4 考核实习护生
实习护生在临床科室的实习周期一般为4周左右, 在进入科室实习之初, 科室护士长或总带教教师即给他们做入科介绍, 讲明在本科室的实习计划和出科考核要求。每结束一项集中培训实习, 护生在带教教师指导下进行5人次以上的操作之后, 可根据自己的操作情况申请考核或带教教师给予再次系统的培训。考核时, 要求实习护生自己准备操作用物和相关患者。在做好准备之后, 告知带教教师, 带教教师和护士长一同前往病室, 按中医护理操作评分标准进行现场考核、打分。
3 思考
3.1 对带教教师的影响
为确保对实习护生开展科学、有序的中医护理操作培训, 要求临床科室的带教教师熟练掌握扎实的中医护理理论和操作技能, 通过对实习护生进行中医护理操作培训, 不仅提高了带教教师的中医理论水平和中医护理操作技能, 也提高了带教教师的实践培训技巧。我院骨科一名工作刚满5年、具有护师资格的护士在担任带教教师的第一年年底, 就被实习护生一致评为优秀带教教师, 被医院评为“星级”护士。
3.2 对实习护生的影响
医院和科室对实习护生在中医护理操作培训上, 制订了详细的计划和可行的措施, 使实习护生在这种“节奏”下, 一步一步跟进, 积极应对培训及考核。实习护生都高度重视中医护理操作的培训, 对于每周固定培训, 不管是调休还是下夜班, 都能积极参加, 认真学习, 在带教教师示范后同学间相互练习。这种学习态度更大地激励了带教教师的热情, 增进了师生感情, 提升了培训效果。实习护生在掌握护理操作技能的同时, 也逐渐学会了如何与带教教师、患者、医生进行良好的沟通, 如何适时有效地进行健康教育, 如何科学规范地掌握中医护理, 从一名懵懂的护生逐步成长为一名护士[6]。
我院每一个护理单元均开展两项以上的中医护理操作项目, 全院共有14个细化科室, 均开展中药塌渍治疗, 广泛应用于骨伤科的患者, 具有通调腠理、疏通血脉、消散肿疡之功效, 对颈椎病、腰腿痛、风湿骨病等疗效显著;蜡疗法、中药热奄包疗法在风湿骨病科广泛应用, 对治疗、缓解风湿性关节炎等疾病疗效显著;中药足浴在内分泌科广泛开展, 几乎人人足浴, 对调理内分泌, 提高免疫力有很好的疗效;在针灸科拔罐疗法、推拿疗法等已深入广泛开展;在肛肠痔瘘科坐浴疗法、熏蒸疗法对围手术期患者缓解症状收到满意疗效;在小儿科, 捏脊疗法常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症, 临床疗效显著;在外科, 运用艾灸箱在散寒穴和补阳穴进行艾灸, 对手术前低体温进行干预, 已取得一定疗效。为了提高中医护理操作培训技巧, 护士在中医护理操作中更加注重规范的操作流程和专业的健康宣教, 使患者对中医护理有进一步的认识, 易于接受。这些操作简单、易行、直观、疗效确切, 见效快, 大大激发了实习护生的学习兴趣。
3.3 培训实践的探讨
对实习护生进行一对一的、有计划、有步骤、有目的的中医护理操作培训, 取得了良好的带教效果, 同时也提高了临床中医护理操作水平。尤其是每周固定培训时, 每科室固定考核1～2个考核项目, 让实习护生有计划有重点地接受培训学习, 然后大胆地应用到临床中去, 这种做法值得推广应用。但也存在一定的现实问题, 首先, 像拔火罐、穴位按摩、刮痧、艾灸等中医护理操作, 需要护士整个过程都在床边观察, 由于临床护士工作量大, 在岗护士编制不足, 可能会影响实习护生对操作的掌握和执行程度。其次, 一对一的固定带教是否会因带教教师因素, 影响师生互动, 有待大家共同进行观察和探讨[2]。
关键词：护生,中医护理,培训
参考文献
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护理操作规范之胃肠减压术操作流程 篇2
一、目的：1.利用负压作用，讲胃肠道内积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠
道内压力
2.用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气，增加手术安全性。3.通过对胃肠减压吸出物的性质及量的判断，可观察病情变化协助诊治、4.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。
二、用物准备：治疗盘（内放压舌板）、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、12~14号胃管、20ml注射器、石蜡油、纱布、棉签、胶布、无菌手套、弯盘（弯盘内放别针）、听诊器、镊子、负压吸引器、三、操作程序：1.评估、核对病人并解释，取得病人合作。
2.洗手、戴口罩、着装整齐、备齐用物、携至病人床旁。
3.再次核对、准备三条胶布（两长一短）。
4.病人如带眼睛或义齿，应取下妥善放置。
5.根据病情采取坐位或者半坐卧位，无法坐起者可采取右侧卧位。
6.铺治疗巾于颌下，检查胃管是否通常，弯盘放置于方便取用处。
7.观察鼻腔，选择通畅一侧，棉签清洁鼻腔。
8.测量胃管长度，并用短胶布做好标记。
9.用棉球或纱布沾少许石蜡油湿润胃管前端。
10.一手持纱布托住胃管，一手用镊子夹住胃管，沿选定侧鼻孔，先稍向上平行在向下缓缓插入，查到10~15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势向下插入，直到预定长度。
11.插管过程中若出现剧烈恶心、呕吐，可停止插管，嘱病人深呼吸，待平稳后继续插入。若出现剧烈咳嗽，呼吸困难，发绀等现象，说明胃管插入气管中，应立即拔出，待平稳后再插入。
12.为昏迷病人插管时应取去枕平卧位，头向后仰，当胃管插入15cm（咽喉部）时，托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄，继续缓缓插入至预定长度。
13.验证胃管位置。（三种验证胃管是否在胃内方法）。
14.确定胃管位置后固定胃管，用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部。
15.接负压吸引器，用别针别于床头，位置低于鼻腔位置。
16.撤除用物，协助病人擦口，鼻及面部，整理床单位。
17.用物清洗，消毒备用。洗手记录。
四、注意事项：1.严格遵循查对制度及无菌操作技术。
2.与病人及家属做好沟通并获得配合。
3.准确测量并标识胃管需要插入长度。
4.插管动作要稳，以免损伤黏膜。
5.告知病人胃肠减压期间禁饮食，并保持口腔清洁。6.妥善固定负压吸引器，并嘱病人及家属活动时托住负压吸
引器以免胃管脱出，并保持负压状态。
7.观察引出胃内容物的颜色、性质和量。
8.留置胃管期间应加强患者口腔护理。
9.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情
况。
10.及时发现并积极预防和处理与引流相关的问题（例如更
换装置）等。
11.昏迷病人插管不顺畅时应检查胃管是否误入口中，如果
发现剧烈咳嗽，应立即拔出胃管，待平稳后继续插入。
五、胃肠减压禁忌症：凡上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻，以
护理学专业生实践操作技能培训方法 篇3
【关键词】护理学专业生 实践操作技能 培训方法
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0606-01
一前言
众所周知，护理学是一门具备强烈实践性的应用型专业。护理操作技能的训练是护理学专业实践教学的有机组成内容。毋庸讳言，护理学专业生的实践操作技能是否熟练，直接关系到护理质量，在临床中还会影响医院的整体形象和口碑。由此一来，结合护理学专业的人才培养目标，学校要不断强化学生的实践操作技能，对其加强培训，使学生在校期间能够掌握熟练的护理技能，以此适应现代社会对高素质护理人才的需要。本文尝试分析护理学专业生实践操作技能的培训方法，希望能为提高护理学专业生的实践操作技能献出微薄之力。
二護理学专业生实践操作技能培训方法
培养护理学专业生的实践操作技能是一项系统工程，具体可以从以下几点入手，方能见到明显成效：
1、重视课堂技能传授
课堂教学中教师的示范操作是护理学专业生掌握实践操作技能的初始环节，它以熟练、规范的操作动作和简单形象的口头语言帮助学生形成具体鲜明的动作表象。教师的示范动作具有直观性、渐进性和针对性，通过讲解与示范的有机结合，能够让学生在头脑中不断重现教师做过的示范动作，同时，教师还能够根据学生的反应情况，适时调节教学进度，由浅入深、由简及繁地示范相关动作，从而使学生逐渐理解相关知识，记忆相关动作。所以，课堂技能传授环节至关重要，不可忽视。
为了提高技能传授效率，教师在进行动作示范时首先要集中学生的注意力，并要掌握好操作速度与技能动作的协调性，防止学生“消化不良”。此外，教师还可以根据实际情况，采用多项示范来加深学生的印象。
2、强化课堂综合练习
观察完教师的示范后，学生要进入课堂综合练习环节，及时巩固已学到的知识，实现学以致用的目的。在课堂综合练习环节，可以采取以下几种形式来培训学生的实践操作技能：
一是使用分组练习。在实践操作过程中，将全班学生分为若干个小组，每个小组设置一名组长，然后再将本学期所需要的实训物品分成相应组列入物品柜中，由小组长保管钥匙。在每次练习课中，小组长在小组成员的监督和组合下取出本次练习需要使用的物品，按组练习，每组成员之间要相互讨论、一起学习，遇到困难一起解决，或者寻求教师的帮助。在练习结束后，组员要将物品按照原样整齐放回。这样的教学方式，可以让学生体会到自己是课堂的主人翁，有效提高他们积极练习的主动性，还能增强他们的责任心，使物品损坏、丢失现象大为减少；
二是采用小老师制。教师先在综合练习课之前培养几名小老师，手把手地将相关技能传授给他们，然后对他们进行严格的考核，确保他们的操作技能过关后，再由他们负责所在小组成员的实践操作，及时纠正组员的错误动作。这样的方式不仅可以减轻教师的教学负担，使教师有更多的时间放在改善教学模式和教学质量方面，还可以有效锻炼学生的综合能力和合作精神，培养他们的交际能力；
三是采用情境模拟法。情境模拟法其实也叫做角色扮演法，即让学生扮演护士和患者的角色，要求学生按照护理程序实施操作过程，这样的方式可以让学生提前感受医患关系，学会与他人沟通，为日后的实际工作奠定基础。从目前来看，情境模拟法对培养护理学专业生的实践操作技能至关重要。教师要鼓励学生互相扮演角色，身临其境地进行真实操作，处处体现出对患者的人文关怀与有效沟通。比如在练习肌肉注射时，扮演护士的学生要做好每一个治疗环节，从洗手、抽吸药物，再到选择正确的肌肉注射部位和皮肤消毒，一直到进针、推管、拔针，每一个环节都要非常细致，以免操作不当给“患者”带来疼痛或心理阴影。扮演患者的学生也能感受到由于“护士”操作失误所引起的疼痛感，从而在自己扮演护士角色时避免犯相同的错误。总之，通过角色扮演，护理学专业生可以培养爱心和耐心，充分理解规范操作的重要性，从而在学习中养成科学严谨的态度。
3、加强课后练习实践
课堂教学时间毕竟是有限的，教师不可能在有限的课时时间内将所有知识传授给学生。这就要求学生将眼光延伸至课外，在课后加强练习实践。学生有着大量的课余时间，通过加强课后练习实践，学生可以不断强化有用反应，排除无用反应，并将各个有用的子技能形成有机的系统，逐渐达到熟练化和自动化程度。
为了能让学生主动在课后加强练习实践，学校要加强护理实训中心建设，将其建成为一个融理论教学、实践教学和教科研为一体的现代化模拟病区和相关科室，并为学生提供所需要的条件。教师在课后也要与学生加强联系，及时解答学生的问题，纠正学生的错误动作，使其培养起扎实的实践操作能力。同时，教师还要收集学生犯下的普遍性错误，再在课堂上统一讲解，使学生不断提高主动发现错误的能力。
4、完善操作技能考核
操作技能考核也是实践教学的重要组成部分。学校要全方位地考核学生各个阶段的实践技能，促进他们的全面发展。
为了客观考察出学生的实际能力，考核方式应该多元化，可以分为日常考核和实习前考核。日常考核可以在课堂上随机进行，实习前考核则是学生各项技能实践教学效果的第一次考核，考核过关，方能进入实习环节。在这种考核中国，学生要随机抽签，然后完成与其操作相关的试卷，然后再根据题目中给出的病例进行实际操作。在实习过程中，教师也要适时考核学生的实际技能。如此系统的技能考核体系能够确保学生的各项技能都过关，成为合格的护理人才。
三结束语
在新时期背景下，提高护理学专业生的实践操作技能十分重要。护理学专业生不能纸上谈兵，这样只能使学到的理论知识成为摆设。教师要为学生创造有利的条件，培训他们的实践技能，为他们的日后发展奠定扎实的基础。
参考文献
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护理操作实践 篇4
《外科护理学》是护理专业的重要课程, 其中的备皮、换药、手术室无菌技术、小创口缝合、拆线等是基层部队常用的护理操作技能。为提高其岗位任职能力, 缩短实习和岗位适应期, 我院从2006年开始在临床实习前1个月组织开展外科护理技术操作竞赛, 取得了很好的效果。现将组织与开展情况报道如下。
1组织实施
1.1 竞赛项目
手术室无菌技术 (穿手术衣、戴手套、手术区域的布置) 、穿针引线、小创口缝合。每年根据具体情况调整项目。
1.2 实施方法
为了了解学员的最好水平与普遍水平, 2006-2008年实施推荐组与随机组相结合的方法, 推荐组由各学员队指定各项目操作技能最优秀的学员组成, 随机组由学院领导从现场学员证中抽取决定。为了提高学员的参赛几率, 2009年开始取消推荐组, 全部为随机组, 共设10组, 每组11名学员。各队可有3%的学员因伤病不参加竞赛。
2竞赛效果
2.1 普遍提高了操作技术水平
竞赛是每年的一项重要活动, 系、教研室和学员队都非常重视, 一般提前约1个月开始筹划准备。系里组织召开由机关、教研室和学员队参加的协调会;各教研室对竞赛项目进行讲解, 开放练习室, 设专人辅导练习;各学员队组织学员展开练习, 采取了比学赶帮、人人过关的办法。学员普遍反映通过约1个月的训练, 其操作技能大幅度提高。训练前后学员各项操作及格率的统计分析表明, 训练前学员各项操作的及格率为60%～70%, 训练后达到了90%以上, 而且大部分学员操作准确、熟练。
2.2 增强了团结协作能力
护理工作是一项合作性很强的工作, 在履行“帮助患者恢复健康, 帮助健康的人促进健康”的神圣任务中, 不仅要和同行密切合作, 还要和其他医务人员有机的配合[1]。竞赛中有些项目是需要协作完成的, 如手术区域的布置, 小创口的缝合等都需要两个人共同协作完成, 任何一个人的失误都会影响到小组的成绩, 而个人或小组的成绩又决定了队里的总成绩。这样促使学员们在训练中自觉地相互帮助、切磋、指导及督促, 从而培养了其合作精神和团队意识。学员们都认为此次竞赛使大家更加团结, 培养了协作意识, 体会到了合作的乐趣。
2.3 缩短了实习和岗位适应期
对各实习医院和部队的走访、调查发现, 以往学员到达实习基地后需要较长的适应期, 而近几年学员能够很快适应临床实习工作, 操作技能准确、熟练, 有的还担当了小教员, 担任了培训任务。究其原因为很多操作项目是实习前1个学期甚至更长的时间内学习的, 实习时基本都已生疏。而通过竞赛前的反复训练, 使学员对以前逐渐生疏的项目熟悉、熟练, 直至准确掌握。同时这些竞赛项目是各教研室反复讨论后制定的与临床实习密切相关的项目, 所以学员到达实习岗位后能够很快上手。另外, 学员们借助此平台, 强化了常用的护理操作技能, 使得学员毕业后可以很快适应岗位需要, 为部队基层健康和非军事行动提供有力保障。对基层部队的走访、调研表明, 近几年毕业的学员都能很快适应任职岗位, 担负各种类型演习的卫勤保障, 并积极参与到抗震救灾、反恐维稳等非战争军事行动中, 受到一致好评。
2.4 锤炼了心理素质, 培养了应变能力
许多学员都认为操作竞赛对提高自身心理素质有很大的帮助。由于操作竞赛需要面对学院各级领导、评委及数百位观众, 这就需要镇定自如、宠若不惊的良好心态, 尤其是要有承受失败挫折的心理准备。另外, 操作竞赛中可能会出现一些意外情况和突发事件, 如操作失误、用品损坏等, 另外由于竞赛是在室外进行, 难免受到气候条件的影响, 这些情况对于学员的心理素质和应变能力都是极大的考验, 需要灵活应对, 妥善处理。
3存在问题与改进措施
操作竞赛提高了学员的操作技能, 锤炼了学员的意志品质, 增强了团队观念, 缩短了实习和岗位适应期等。但在实施过程中也存在一些问题, 需要进一步改进。
3.1 进一步加强无菌观念
无菌技术贯穿于整个临床护理过程中, 是护理质量的重要保证, 尤其是外科护理中术前无菌准备和术中护理对护生无菌观念的培养起到很好的推动与加强作用, 是预防院内感染的重要方面[2]。因此, 我院在外科护理教学中特别注重手术室无菌技术的讲解和练习, 并将其作为操作技能竞赛的重要内容, 目的在于培养学员良好的无菌观念。但操作竞赛中仍有学员跨越无菌区, 夹取物品时不注意无菌操作, 穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后触碰非无菌物品等。究其原因, 可能与激烈的比赛导致紧张有关, 更重要的是潜意识中无菌观念不够强, 对无菌操作规则掌握不牢所致。
3.2 进一步锤炼心理素质
一些学员平时操作很熟练、准确, 但在竞赛现场却出现了丢三落四、器械掉落等情况。究其原因与心理应激有关。心理应激包括心理反应、行为反应、生理反应, 影响注意力、感知、记忆、灵活度、意识, 结果出现环境失控导致异常行为和失误的增加[3] 。提示教员和学员队干部应在平时注意对学员心理素质的培养, 逐步改善和提高其处理应激事件的能力。
3.3 妥善处理竞赛练习与现行教学的矛盾
操作竞赛项目宣布后, 各学员队都会积极备战, 以期取得优异成绩。因为学员们还有现行教学要完成, 所以只能利用自习时间或课余时间练习, 经常练习到夜里11、12点甚至更晚。这样势必影响第2天的听课效果。所以如何妥善处理竞赛练习与现行教学的矛盾是操作竞赛管理小组、教研室、学员队应该关注的问题。
综上所述, 护理技能操作竞赛可普遍提高学员的技能操作水平, 缩短实习和岗位适应期, 锤炼意志品质, 增强团队观念, 但同时也存在一些不足之处, 需要今后不断实践、完善。
参考文献
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护理操作比赛心得 篇5
当我接到有机会参加“护理技能大赛”这一消息的时候，说真的，我是有点懵的，因为在校学习和实习几个月来并没有接触过相关的比赛，因为没有一点点地关于比赛的经验使我有些紧张。紧张我能不能好好把握这次机会;紧张我能不能将所学技能发挥到极致;紧张我会不会辜负老师和大家的期望……当然，在紧张与慌乱中，依然存在一丝小激动，有这样一个好的机会去检验我的护理技能水平何乐而不为呢?细想之后，我开始期待我在这场大赛中的表现。
正在实习的我接到老师的电话后，立马赶回学校参加训练。为了节省时间，多多练习，精进技能，中午我们就在实训室稍作休息，选择将晚饭时间推后至半夜，从早上到深夜，一分一秒不敢懈怠，一时一刻不敢放松。不分昼夜的操作训练，我们没有一个人喊苦怨累。短暂的休息时间好好利用，第二天早上仍要元气满满。就这样日复一日的训练，持续了半个月，虽然累，但很充实;虽然苦，但很值得。中途从未想过放弃，因为有努力的方向，所以有坚持不懈的动力。
临近考试，我们出发去临汾。到了之后仍然不能放松，不敢浪费任何一秒，抓紧一切可利用时间复习理论知识。参加开幕式后，就进行了理论考试。晚上出分数时，心情有些失落，分数有些低，跟自己的预想有些不太一样。但我没有被低落的情绪所影响，因为同时接到了第二天我们比赛的时间是下午。这个时间段是相对较好的，意味着我还有一上午的练习时间。整个上午与耗材“较劲”，专注且谨慎。到了下午，抽题抽序，我抽到的顺序是第三，我在等待时把操作顺序与要点捋了一遍又一遍，紧张是肯定的，但我在努力克服。用物准备就序，马上就是考试，仔细的做完全程，出来后很快就意识到了自己的错误，但老师的认可与肯定给了我很大的心理安慰与鼓励。到了次日下午的闭幕式，获奖名单也即将揭晓，我的心情是前所未有的凝重，怕辜负、怕期待落空。扑通扑通的心跳，紧握的双手，只有自己才能感受到当时那种复杂的心情。听到一等奖中有“阳泉职业技术学院”王佳名字的那一刻，我突然释怀了，心里的石头落了地，热泪在眼眶里打转，我的开心，我的激动，无以言表。这一刻，我只想说，努力不会白费，付出终有回报!
祝贺每一个努力的我们都赢得了属于自己的掌声与认可，祝贺每一个认真的我们都得到了自己应得的荣誉!虽然荣获了一等奖，但终归有些遗憾，实习期间老师发的理论题自己并没有重视起来，否则的话，会有更好的成绩的。
特别感谢李洁老师全程的陪伴，感谢她对我们的关怀与付出。特地搬来学校住，就是为了方便指导我们训练，在此我想说一句：老师，您辛苦了!谢谢您!
我想说，不要在乎选择了哪条路，关键是要坚持走下去，只要走的比别人久，就能走出别人所不能达到的距离;只要走的比别人更远，就能看见别人看不到的风景。加油吧!没有人可以把努力发光的你拉进黑暗!
护理操作实践 篇6
关键词：卡片操作流程法；常规教学；理论成绩；操作技能
R-4
随着我国医疗行业的发展和改革，对于医护工作人员的需求变得更为迫切，对于技能掌握情况要求更为严格。但是很多实习护生在工作开展期间存在明显的不足，无论是理论知识的掌握方面还是操作技能的熟悉方面都有缺陷，这就需要强化学校护理教学工作。卡片操作流程法是将操作程序印制在卡片上的简化过程，不但便于学生随身携带，更让学生容易掌握和记忆[1]。本文就“卡片操作流程法”在基础护理操作技能教学中的应用效果进行研究，与常规教学法所得实验效果进行对比，以选择针对当前护理学生的最好教学方法，详细内容如下。
一、资料与方法
（一）基本资料
本次实验研究选择护理院校中的100名护理学生作为实验研究对象，均为女性，护理学生的年龄在16-18岁之间。按照教学方法的不同，将100名研究对象随机分为实验组和参照组，组间护理学生基本资料对比，P>0.05，具有实验研究价值。
（二）实验方法
为了保证实验研究的科学性和可行性，两组参与实验的护理学生，其无论是所学课程、任课教师，还是学习中用到的学习器具等均相同，实验项目选择《常规护理技术》。同一任课教师对两组学生进行不同教学[2]。
参照组：本组50名护理学生实施常规教学方法，即教师进行书面讲解以及示范性操作，学生进行练习巩固，教师进行错误指征，学生进行改进的一个过程。
实验组：本组50名护理学生在实施常规教学的基础上加行“卡片操作流程法”，即操作课前卡片熟悉操作流程，教师进行示范讲解，学生进行学习巩固，课后进行卡片复习，再次进行测试。
两组护理学生均于课程结束后进行相关操作技能课、理论课的测试。
（三）评价指标
理论测试：根据所学理论知识出卷考试，其中涉及到铺无菌盘的目的、操作中的注意要领等，以100分为满分，分数越高表示学生理论知识掌握情况越好。
铺无菌盘操作考核：参考基础护理操作考核评分标准，总分100分，分数越高，表示学生操作技能掌握越好[3]。
（四）统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0对参与实验研究的100名护理学生进行考试成绩相关数据的统计学分析。其中，所得计数资料以%形式展开，进行卡方检验；两组护理学生理论考试成绩均分、操作考试沉积均分等观察指标行 形式展开，进行t检验。P<0.05，表示组间观察指标对比结果具有统计学意义。
二、结果
两组实验研究护理学生的理论测试、操作考核成绩对比结果见下表1。综合实验数据进行分析，实验组护理学生各项观察指标所得结果均明显优于参照组，经统计学分析，P<0.05。
三、讨论
护理学生学习期间不但需要掌握较多的理论知识，还需要强化操作技能的专业性[4-5]。常规教学方法均是将操作的流程粘贴于墙面上，学生在学习和对比墙面图片过程中，浪费了较多的时间。对比于常规护理教学方法，卡片操作流程法将操作流程简化制成图片，让学生可以直观的了解学习内容，方便记忆和掌握。
综合本文研究内容，我们将100名护理学生分为两组安排教学，其中实验组行卡片操作流程法进行教学，参照组行常规教学方法，两组实验研究的护理学生基本资料对比无显著差异，P>0.05。最终实验组无论是理论学习成绩还是操作技能考试成绩都优于参照组，经统计组间差异显著，具有统计学意义，P<0.05。很显然，卡片操作流程有助于提高学生的操作技能能力以及积极性、巩固理论学习的掌握程度。有心理学家研究表明，想要强调操作技能的学习必须有感知、记忆等认知成分的参与，而卡片操作流程法中就有感知以及记忆成分的参与。另外，护理学生在练习初期对于复杂的操作流程以及理论学习内容都很难掌握，而卡片流程法的实施，能够将操作过程以及理论知识进行简化，方便学生携带和记忆，更好的提高了学生的学习兴趣并强化学生的动作概念认识。
四、结语
综合实验研究结果，"卡片操作流程法"在基础护理操作技能教学中的应用价值优于常规教学，综合提高了学生的理论考试成绩以及操作考核成绩，调动了学生学习的积极性，为护理学生未来进入医院工作奠定了良好的基础。
参考文献：
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[2]孙细梅.教师角色扮演在基礎护理操作实训中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（29）：3667-3668.
[3]张洪燕.礼仪与沟通融入基础护理操作教学中势在必行[J].中国美容医学，2010，19（z3）：328-328.
[4]李艳菊，杨茜，杨帆等.激励理论在基础护理操作教学中的应用[J].护理管理杂志，2003，3（6）：23-25.
护理操作实践 篇7
从2011年3月开始, 我校护理教研室自行设计了相关调查问卷, 旨在调查我校见习生在医院期间与病患交流沟通的相关情况, 尤其是住院患者的态度。其中男性150例, 女性178例, 其中年龄最大的84岁, 最小的8岁, 文化程度分布情况如下:大专及以上的42例, 高中学历的53例, 初中学历的166, 小学文化程度的67。在调查中考虑到问卷的难易程度和被调查者的实际情况, 我们将儿科病人和ICU的病人排除在了被调查者范围内。
根据对以上被调查者的调查结果统计, 在328例被调查者中, 179人觉得有适当的称呼是必要的, 占到了被调查人数的54.5%;有246人觉得在操作前有一定的解释是必要的, 占到了被调查者的75%;有221人觉得在操作中雨病人有一定的沟通时必要的, 占到了总调查人数的67.37%;61人觉得护理人员操作结束后应该对病人有致谢, 占到了被调查者的18.7%;307人觉得在操作失误后应该给患者致歉, 这个比例达到了93.6%。
教研室主任主持指导老师们进行了相关的讨论。确定了护理礼仪操作在护理工作中的具体内涵具有阶段习性, 共计操作前、操作中、操作后三个阶段, 在每个阶段有特定的礼仪要求, 比如操作前必须要有恰当的问候和适宜的自我介绍以及与患者沟通征求其同意, 并且要帮助患者卧位;操作中根据患者的具体情况要在沟通中表达出激励、宽慰的情感, 最好还能加入一些治疗指导性语言;操作后的交流应该表达出致谢性和鼓励性的话语。在整个操作中如果有失误, 必须及时道歉, 并且迅速纠正操作方法。
我们的具体做法包含了几个方面, 首先从树立礼仪服务新理念出发, 教研室主任安排教研室相关老师带队, 选派优秀的学生到我们合作的大医院进行参观、学习。通过对整体护理模式病房的参观和感受, 学习已在岗位的护理人员的礼仪、服务、言行举止以及先进服务理念。并且邀请相关护理礼仪专家来我校进行集中授课, 加强学生们职业礼仪培训。把护理工作人员的“形象美、心灵美、语言美、行为美”四美的职业礼仪贯穿在学生的整个礼仪教学过程中。让学生们对职业礼仪的四美要求有深刻的了解, 并能自觉地运用四美要求规范自己的行为。
第二步, 在教研室老师中成立护理礼仪操作实施小组, 由教研室主任牵头, 教研室中的教学名师、学科带头人组成实施小组。按照省护理操作手册制定礼仪操作流程, 然后在教研室内部进行反复训练, 实施小组成员间相互提醒、督促、改正, 最后达成共识。最后由实施小组在教研室所有教师中进行培训, 规范所有程序。
第三步, 对礼仪课程老师和相关班级随机抽查与考核。之前成立的护理礼仪操作实施小组将具体的操作流程及相关的考核标准制定后, 在对教研室其他老师进行培训时将相关资料下发, 以便教师们熟悉流程内容, 并在今后的教学中按照新的教学要求去做。实施小组在完成了之前的工作后将成为督导小组, 在教师们授课的过程中队相关班级随机抽查, 将检查结果反馈给教研室主任, 以便下一步的整改。
这一系列的改革拓宽了护理人性化服务在我校学生心目中的内涵, 与以往停留在口头上的仪容仪表的简单化服务形成强烈的对比, 让礼仪融入操作, 与操作相结合。除此以外, 还增强了护理人员与患者的沟通力度, 使我校学生在在正式进入医院实习之前就经历了系统化、规范化的礼仪指导临床实践, 这将大大减少学生适应期的时间, 并能在融洽了护患关系, 增强了护患沟通的力度。
摘要：经济的发展, 人民生活水平的提高, 医学模式的不断转变, 护理工作中人文特性也愈发的增加。在我校礼仪教学活动中我们不断总结诶, 如何才能让护理礼仪真正地为病人服务, 真正地提高护理操作人员的综合素质, 通过一系列的调查, 把我校的礼仪教学融入在护理操。
关键词：护理礼仪操作,问卷调查,改革
参考文献
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[2]涂丽霞, 鲁慧, 张春梅, 纪忠红.“障碍性”情境教学在静脉输液操作教学中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (3) .
[3]陈春红, 赵卫.更新护理操作标准完善临床护理工作[J].全科护理, 2008 (14) .
[4]李英.设置护理工作流程对提高护理工作效率的影响[J].护理研究, 2009, 23 (10) .
护理操作实践 篇8
关键词：卫生士官,护理操作技能,教学改革
为了满足西北战区卫勤保障的需要, 从2007年起, 我校开始每年承担一批为期半年的卫生士官升级培训。如何通过短期培训, 达到提高学员实际动手能力的目的, 是我们进行护理操作技能教学改革研究的一个重要课题。为贯彻落实新大纲, 不断深化对卫生士官护理操作技能训练模式的改革, 在治疗护理操作技术的教学中, 我们本着一年打基础、二年上台阶、三年正规化的奋斗目标, 经过近几年的不断探索和研究, 取得了较为满意的教学效果。
1 明确培训目标是确保培训质量的重要基础
1.1 摸清学员底数, 增强教学的针对性
从对培训的3期共166名学员调查来看, 其主要为一期和二期卫生士官, 分别占45.18%和44.57%, 其中喜欢卫生士官工作者占72.28%;具有初中文化程度者占14.45%, 具有中专、高中和大专以上文化程度者分别占73.49%和12.06%;一直从事卫生士官工作者占62.04%、间断从事者占27.71%、从未从事过者占10.25%;参加过3个月或半年卫生士官培训者分别占10.24%和65.06%, 未参加过培训者占24.70%;参加升级培训为转三级士官者占24.69%、为基层服务者占42.17%、为个人今后打算者占33.14%;认为自己护理操作规范者占22.28%、较规范者占51.80%、不规范者占25.92%。针对学员文化程度参差不齐、工作时间长短不一、对参加培训抱有不同目的的实际情况, 我们确定了要始终围绕上级的培训要求, 提高学员动手能力的教学目标。
1.2 调整教学内容, 满足基层实际需要
根据教材要求, 治疗护理操作技术包括10章的教学内容以及近百项的操作技术, 课程设置讲、练比例约为1∶1.7, 要在40个学时之内完成这些教学任务, 显然是不可能的。由于我校在2007年前没有卫生士官教育培训的经验, 故在接受第一批培训任务时, 本着精讲实用的精神, 我们将讲、练比例调整为3∶1。为了解如何通过短期培训, 真正达到提高学员实际动手能力的教学目标, 我们通过无记名问卷调查的方式, 从6个方面共18个小项分别对3期学员进行了调查。学员均来自基层工作的第一线, 最了解基层卫生工作的实际需要, 对到底应学习、掌握、了解哪些治疗护理操作技术也最有发言权。通过调查, 我们掌握了学员对教学的要求, 经过多次调整, 最终将课程讲、练比例调整为1∶4, 确定了以练为主、以讲为辅、精讲多练的教学指导思想。
1.3 改革教学方式, 紧紧围绕培训目标
对护理操作技能的教学, 我们多采用“理论讲授—教员演示—学员练习—难点研究—重点演示—教员讲评”的教学方式进行, 针对学员学时少、任务重和基层卫生工作需要的实际, 为了达到精讲多练的目的, 我们在治疗护理操作技术40个学时的授课中, 除对手术麻醉等技术进行8个学时的理论讲授外, 其余32个学时均以护理操作技能实验课的形式进行, 并采取了“教员演示—学兵练习—难点研究—抽查点评—重点演示—教员讲评”的教学方法。为了弥补学时少、内容多的课堂教学的不足, 结合基层卫生工作的实际需要, 我们还开展了丰富多彩的第二课堂活动。在第二课堂活动中, 既有课堂讲授, 也有现场演示, 使学员不但了解了心肺复苏、压疮预防的操作和“军卫1号”等的新进展, 也学会了冷热应用、尸体料理等最常用的基础护理操作技术, 还完善和丰富了对护理操作技能的学习。
2 狠抓训练实施是确保培训质量的重要环节
2.1 统一操作程序, 做到准确规范无误
166名学员都是经过各部队层层选拔, 被派前来参加培训任务的, 作为西北战区几千名卫生士官的代表, 参加完升级培训后, 他们护理操作技能的规范程度, 将起到以点带面、举足轻重的作用。为了加强教学的针对性, 达到较好的教学效果, 在护理操作技能的教学中, 我们是慎之又慎。我们除了以兰州军区卫生部颁发的《十五项护理操作技能流程》为依据外, 还在授课前对学员分别进行了常用注射法等护理操作技能的抽考。针对学员在护理操作技能中存在的无菌观念不强、操作动作不正确、操作程序不规范等问题, 我们除了加强集体备课, 还要求教员严格按照兰州军区卫生部颁发的《十五项护理操作技能流程》的要求, 不但能够正确规范、熟练流畅地为学员进行演示, 还能够以轻准稳快、优美的姿态, 带给学员美的享受, 最大限度地激发他们的学习兴趣。
2.2 加强技巧指导, 练就娴熟操作技能
在进行护理操作技能训练时, 学员能否按照教员的要求, 正确规范地进行操作训练, 与教员是否能适时、适度地加强操作要领和技巧指导是密不可分的。对任何一项训练内容, 不但要让学员“知其然”, 还要让他们“知其所以然”。另外, 要注意充分发挥小教员的骨干作用, 这在护理操作技能的教学中是不可忽视的重要问题。尽管学员情况各异, 但从事卫生士官和卫生班长工作者占89.75%, 任职时间以3~4年和5~8年居多, 均是各单位推荐的优秀骨干, 还有个别同志参加过军区组织的卫生比武、出国执行维和任务等, 故充分调动他们的主观能动性, 发挥小教员的作用, 可以营造出一种“比、学、赶、帮、超”的良好氛围, 以确保教学质量。
2.3 贴近实战需要, 树立练为战的思想
为了紧贴西北战区军事斗争的实际, 培养满足高原边防部队现代化建设、打赢高技术局部战争卫勤保障需要的高素质军事医学人才, 使学员在开展医疗救护时具有较强的独立工作能力, 在进行护理操作技能的训练中, 我们加强了对其模拟战时条件下卫勤保障能力的训练。为此, 我们特增设了单层黑布障眼静脉输液法、火柴照亮静脉输液法、手电筒闪光静脉输液法和闭光下进行静脉输液的4项训练内容, 并利用8个学时以第二课堂的形式, 使训练活动得到了落实。为了检验训练效果, 在训练结束时, 我们组织全体学员进行了比武竞赛。由于参赛学员训练刻苦, 现场发挥较好, 参赛成绩优秀率达到了91.7%, 我们的教学不但受到了上级领导、有关业务部门的高度评价, 还受到了学员的一致好评。
3 坚持学以致用是确保培训质量的重要保障
3.1 坚持实习制度, 夯实专业技术基础
根据兰州军区对卫生士官升级培训的要求, 学员必须要完成4个月的理论学习、2个月的临床实习任务。但从对166名学员跟踪调查的情况来看, 只有少数学员的临床实习得到了落实, 绝大部分学员在完成理论学习后, 即被单位以人员少、任务重为由充实到工作岗位, 使他们的临床实习成为泡影, 不能使所学理论很好地付诸实践。学员的临床实习是学校教育的延续, 是学员向工作岗位过渡的桥梁, 更是学员理论联系实际、将所学知识转化为能力的关键, 所以临床实习对学员专业素质的提高起着至关重要的作用。为确保教育质量, 真正达到对提高学员实际动手能力的培训目的, 各单位有关部门的领导, 必须坚持使所选送的学员参加临床实习的制度, 以更好地满足战区卫勤保障的需要。
3.2 坚持学以致用, 更好服务基层官兵
举办卫生士官的升级培训, 是为了为基层部队培养技术骨干, 满足基层部队卫生工作的实际需要。为了确保培训效果, 真正为基层部队培养出高素质的医务人才, 应建立健全相应的培训、管理制度, 使学员的学习培训与升级晋升、使用管理有机结合起来, 解决目前存在的制度落实不完善, 学员不能学以致用、学用脱节等问题。对参加过升级培训的学员, 应在条件相等、公平竞争的情况下, 优先给予其套改晋升, 以最大限度地调动学员前来参加培训的积极性。在条件允许的情况下, 应和国家人力资源部联手, 尽快建立起军队卫生专业士兵职业技能鉴定站, 让具有一定能力的卫生士官取得相应的国家承认的职业资格证书, 使其能够更好地为基层部队官兵服务。
3.3 坚持定向培养, 保留专业技术骨干
为了满足战区卫勤保障的需要, 对经过升级培训的卫生士官, 应坚持定向培养制度。可定期组织他们到军区总医院或中心医院进行为期2~3个月的短期进修, 以使其及时掌握治疗护理操作技术的新理论、新技术、新方法, 更好地为基层部队的卫生工作服务。对卫生士官的升级培训, 应建立健全相应的培训、管理和使用制度, 并严格按照规定进行实施, 坚决杜绝出现“上有政策、下有对策”的错误现象, 必须要体现出升级培训的价值性和培训的权威性。对学员套改士官的情况, 上级领导部门每年都应组织进行跟踪调查, 并及时进行总结、讲评、通报, 以提高学员学习的积极性和基层部队卫生队伍对骨干的保留。
4 建立健全制度是确保培训质量的重要保证
4.1 依托院校资源, 建立基地培训制度
我们对卫生士官的3期升级培训, 不管是培训质量还是战区用人单位对培训效果的反应, 均受到了一致的好评。依托院校承担卫生士官的升级培训, 不但解决了目前部队在分散培训卫生士官中存在的教学条件较差、教学资源匮乏、教材不统一、培训不系统、培训质量参差不齐等问题, 也充分发挥了院校在整合教育资源、形成系统教学、把握军事医学发展的特点和规律, 在提高培训质量和效果上具有的一定优势, 也为培养合格的医务人才, 满足西北战区卫勤保障的需要做出了应有的贡献。卫生士官是我军士官队伍中重要的组成部分, 加强卫生士官的质量建设, 提高他们的能力及素质, 走基地化办学的路子, 不但是卫生士官教育培训的发展方向和趋势, 更是卫生士官取得学历文凭、提高能力素质、得到社会承认的重要途径。
4.2 提高业务素质, 建立换岗代职制度
卫生士官是我军新时期卫生人才队伍中涌现出来的新生力量, 抓好卫生士官队伍的教育培训和质量建设, 不但是一项长期的任务, 更是我军基层医疗卫生事业走向职业化、专业化的重要环节。经过半年的短期升级培训, 针对如何使卫生士官更好地理论联系实际, 尽快提高自身业务素质的问题, 有的单位提出或建立了换岗代职制度, 这是一种非常好的做法。他们认为师医院和团卫生队的卫生士官, 应轮流到基层连队代职, 连队卫生士官应轮流到团卫生队或师医院进行业务培训和理论学习, 时间一般为3~6个月。这样不仅可以充分调动基层卫生士官的工作积极性, 提高其业务素质和卫勤保障能力[1], 还为保留技术骨干, 稳定基层部队的卫生队伍夯实了基础。
4.3 规范职业管理, 建立技能鉴定制度
士官制度是我军新时期军事变革的必然产物, 随着我军用人制度改革的不断深入, 对卫生士官数量的需求将会越来越多, 质量要求也会越来越高。由于种种原因, 目前卫生士官的教育培训和管理使用还存在一些问题, 主要表现为分级定位不明确、培训方式不规范、培训制度不配套等, 最重要的是培训无法与学历教育挂钩, 得不到地方和社会的认可。这种局面不仅对我军现行卫生士官教育培训体制提出了严峻挑战, 更对稳定卫
甘肃省近年来护理技能竞赛的回顾和反思
邢晓玲
(甘肃省卫生学校临床护理教研室, 甘肃兰州730000)
摘要:护理技能竞赛是增强卫生学校师生和医院护士专业技能, 加强护理教育和临床实践的有效方法, 通过对护理技能竞赛实践的反思, 有助于找出教学和临床工作中存在的问题, 研究解决办法, 提高教学和临床工作水平。
关键词:护理技能竞赛;卫生学校;回顾
中图分类号:G40-03文献标识码:A
为了提高卫生学校师生和医院临床护理人员学习护理理论、掌握专业技能的积极性, 检验甘肃省护理教育和临床护理工作的理论和专业技能水平, 加强学校和医院之间的联系和沟通, 统一技能检验标准, 促进护理教学改革, 甘肃省卫生职业教育研究室于2006年7月举办了“天堰杯”护士风采大赛, 于2007年10月举办了甘肃省卫生系统护士岗位技能竞赛, 于2008年7月举办了“人卫社杯”护士职业技能竞赛, 于2009年7月举办了甘肃省卫生行业护理岗位技能大赛。参赛人员为甘肃省大、中专学校护理专业的教师、学生和甘肃省各市区二级文章编号:1671-1246 (2010) 12-0078-02
甲等以上医院的临床护理人员。作为护理教师, 笔者有幸参与了每一次竞赛过程, 并担任我校代表队的指导教师, 我校代表队均取得了优异的成绩。通过对4次护理技能竞赛进行回顾和反思, 有助于提高教学和临床工作水平。
1基本情况
1.1 4次护理技能竞赛有不同的参赛单位、参赛选手 (见表1) 1.2 4次护理技能竞赛有不同的内容、方式 (见表2) 2分析与改进
甘肃省卫生职业教育研究室先后4次组织了甘肃省范围生士官队伍产生了不利影响。我们建议, 应按照1995年劳动部和总参谋部联合颁布的《中国人民解放军技术兵职业技能鉴定实施办法 (试行) 》和有关精神, 尽快建立军队职业技能鉴定站, 按照国家规定的时间、方式对参加培训的学员进行考核或考评, 对合格者颁发国家统一的职业资格证书, 使对卫生士官的培训、管理和使用, 纳入制度化、规范化和科学化的轨道。
参考文献
护理操作实践 篇9
关键词：操作视频,临床糖尿病专项护理技能,带教
近年来, 我国糖尿病的发病率呈现出逐年上升的趋势,但随着糖尿病治疗技术的不断发展,不同涌现出新的治疗技术,如胃转流手术和干细胞移植术,同时紧随而来就是糖尿病的护理问题。 就我国目前的糖尿病住院患者的护理现状来看, 仍有护理人员在胰岛素注射、血糖监测等操作流程存在不少问题,这间接影响了糖尿病住院患者的治疗效果,不利于患者的预后[1]。 为提升护理实习生的临床糖尿病专项护理技能, 使其成为技术过硬、医德过硬、理论过硬的新时代合格护理人才,该院特采用不同的模式对80例护理实习生进行培训,并对比两种模式的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月—2014年3月在该院进行临床实习的80名护理人员作为研究对象,并采用随机的方法分为观察组和对照组。 观察组共有40例,均为女生, 年龄为18~24岁,平均(21.1±1.3)岁;按文化程度可分为:5例本科以上,12例本科,15例大专,8例中专。 对照组共有40例, 均为女性, 年龄为19~23岁, 平均 (21.4±1.5)岁;按文化程度可分为:4例本科以上 ,13例本科,14例大专,9例中专。 经统计学比较,两组护理实习生在性别、年龄及文化程度方面的相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2培训方法
1.2.1对照组对照组应用由带教老师分批分次模式进行培训,具体如下。
1入科介绍及入院患者接待。 由带教老师在操作示教室对所有护理实习生进行分批、分次培训,首先, 进行入科介绍,内容包括糖尿病专科特点、实习要求、 各班工作程序、交接班制度等,并要求实习生自觉遵守医院的各项规章制度,如上班时间衣帽要整齐,符合仪表仪容规范、实习期间不准随意请假等。 其次,进行入院患者接待方法的培训, 内容包括入院评估、 入院宣教、常规检查及标本采集方法等。
2胰岛素及血糖仪的使用方法。 由带教老师采用课堂演讲加配合实物操作的方法进行胰岛素及血糖仪使用方法培训,重点讲解口服药物的种类、正确服药时间、胰岛素分类、胰岛素笔和血糖仪的正确使用、低血糖、酮症昏迷及高渗昏迷的急救方法等。 同时,学习糖尿病饮食治疗、运动治疗、并发症的基础知识及对症护理方法。 最后,以实习生个人为单位进行反复练习,确保实习生能掌握正确的胰岛素及血糖仪的使用方法、 掌握糖尿病、并发症的护理措施。
3病历的书写规范。 通过讲课的方法对所有护理实习生进行病历书写规范培训,内容包括:病人入院护理评估单、护理计划、护理记录及病人出院护理评估单等。 并宣讲病案管理的规章制度和病案管理科室的工作流程,强调病案是法律文书的概念,每位护理人员必须认真对待病理书写,不可敷衍了事。 另外,为巩固授课内容,带教老师可布置课后练习,即每位护理实习生书写一份完整的糖尿病患者的病历。 并由带教老手进行批改,评出优秀和不合格病历,并找出容易出现错误的地方在下次课时进行总结和讲评。
4护理查房。 由带教老师指定模拟查房病历,指定主查人, 其余护理实习生根据该名患者的病历了解其病史,查看病情以掌握更详细的临床资料。 随后由带教老师介绍该名患者的病史和护理计划, 再由主查人就糖尿病的基础知识和护理计划知识内容进行提问,最后由护理实习生对该病例的护理计划加以修改, 并对可能出现的问题提出预防性措施。 另外,带教老师还可通过扮演患者或其家属, 模拟患者及其家属平时的态度提出问题和要求,由主查人回答,其他护理实习生进行补充,从而培养他们分析问题和解决问题的能力。
1.2.2观察组观察组应用操作视频模式培训,具体如下。
1操作视频DVD光盘制作。 由3名临床骨干护士,2名经过培训并熟练掌握12项糖尿病护理操作的糖尿病专科护士组成糖尿病专科小组,按照《中国糖尿病药物注射技术指南》及《基础护理学》中的内容,将操作视频DVD光盘培训内容分为两大部分,即基础操作和专科操作,前者可分为:口腔护理、无菌技术、静脉采血等,后者可分为:胰岛素分类、储存要求、注射笔操作流程、血糖监测及血糖仪质检等。 由糖尿病专科小组成员分别扮演病人和护士, 用摄像机或是聘请专业人员进行录制,录制时注意进行声音、光线、特殊画面的处理,目的是确保视频画面清晰、音质好、重点突出及不遗漏细节。 再通过剪辑、配音、配乐以及图文说明等处理,最后由小组成员予以审阅、完善及修改即可完成操作视频DVD光盘制作。
2操作视频培训前。 首先,由带教老师对所有护理实习生进行思想教育, 使其能全面了解培训的任务和目的,强化他们的岗位责任感,使他们能明确自身肩负的重要责任。 其次,由带教老师带领所有护理实习生再次进行糖尿病临床护理操作的理论知识,如操作准备、 步骤、注意事项等。 另外,对每位实习生进行操作前的评估,引导实习生采用小组讨论的方法和技巧,为实施操作视频培训做好充足的准备。
3胰岛素笔注射操作。 播放关于胰岛素笔的作用、 结构、安装过程、保存方法、注射部位选择、排气法、注射前的消毒、注射法及一些注意事项的视频,重点观看注射部位选择、排气法及注射法。 视频中演示注射部位选择为腹部、上臂外侧、臀部外上1/4和大腿前外侧等处; 排气法中演示向患者注射前调节2U的胰岛素排气,即针头向上,轻弹胰岛素笔芯处,使气泡上升到最上端, 再推活塞杆, 重复直到出现1滴胰岛素方可注射;注射法视频中演示常规消毒注射部位(选为腹部), 捏起腹部脂肪层,右手握笔垂直快速进针,注射完后继续在皮下停留6~10 s,再顺着进针方向快速拔针。 观看完毕后,将所有护理实习生分为10组,对照视频资料进行交叉练习,但练习前需在注射部位系上棉垫。 培训后,护理实习生也可将操作视频拷贝回家反复观看,并自行安排时间反复练习,有疑问再向带教老师请教。
4血糖监测操作。 播放关于血糖监测的作用、测试前的准备事项、正确的采血方法的视频,其中,视频中演示血糖测试前的准备事项为:清洁维护血糖仪、检查试纸的有效期及储存情况、 检查血糖仪的密码牌与试纸的密码号是否一致, 重点提示实习生血糖仪应在温度10~30℃,湿度40%~60%的环境中运作,以确保检测数据的准确性。 测试前核对、调整血糖仪显示的代码与试纸条包装上的代码相一致。 采血方法演示中选择指腹两侧,消毒时应等消毒液完全干透后再采血,提示实习生尽量让血液自然流出,或是从指根处往前推挤。 刺入深度为2~3 mm, 取0.6 ul血液样本即可。 观看完毕后,将所有护理实习生分为10组,对照视频资料进行交叉练习,由带教老师对每组实习生的操作进行检查、 监督、指导和考核,确保每位实习生能掌握正确的血糖监测操作方法,以减少血糖监测结果的误差,为患者提供更准确的血糖值。
5血糖仪质检操作。 播放关于血糖仪在正常情况下的开机状态、 血糖仪显示屏提示的意义的视频,其中,视频中演示血糖仪开机后闪烁出“温度计”的符号, 提示实习生此时气温过低, 如强行操作则无法测出结果,也会造成试纸浪费。 正常的处理方法是将血糖仪进行保暖处理直至温度上升,“温度计” 闪烁提示消失后才可按正常程序进行血糖测试。 血糖仪显示屏提示的意义演示中出现E1, 则提示实习此时试纸处于破损状态;E2则提示密码有误;E3提示检测中发生错误;E4提示试纸吸入血样本量不足;E5提示密码票来自于过期试纸;E6提示出现滴血符号前已经在试纸上滴血或者质控液;E7提示发生电子错误;E8提示环境温度过高或过低;E9提示电池电量耗尽;E10提示时间和日期的设置有误;L0提示血糖值低于0.6 mmol/L;HI提示血糖值高于33.3 mmol/L。 观看完毕后,以护理实习生个人为单位反复进行血糖仪的质检操作,有计划、有步骤地完成每一项操作要求。 而带教老师应在强化实习生操作的过程中进行总结,有指导性地提出不足之处,确保实习生能对糖尿病合并低血糖患者实施抢救、能够正确进行血糖监测与观察、能够承担其患者的健康教育工作。
1.3观察指标
观察两组的糖尿病专科操作考试成绩、 操作理论知识考试成绩及对带教模式的整体满意度,其中,采用自行编制的满意度调查问卷来评价两组护理实习生对带教模式的整体满意度,评价标准分为3个评价等级, 包括非常满意、较满意、不满意。 满意率=(非常满意+较满意)/例数×100%[2]。
1.4统计方法
应用SPSS 17.0软件对所有数据进行分析和处理, 用检验计数资料,用表示计量资料,并用t检验。 以P< 0.05表示差异具有统计学意义[3]。
2结果
2.1糖尿病专科操作考试成绩对比
观察组的糖尿病专科操作考试成绩高于对照组, 且差异具有统计学意义P<0.05。 见表1。
2.2操作理论知识考试成绩对比
观察组的操作理论知识考试成绩高于对照组,且差异具有统计学意义P<0.05。 见表2。
2.3对带教模式的整体满意度对比
观察组对带教模式的整体满意度为97.50%, 高于对照组的80.00%,且差异具有统计学意义P<0.05。见表3。
3讨论
在糖尿病的专科护理中, 胰岛素笔和血糖仪的应用越来越广泛, 其对患者的治疗和血糖的自我监测有着重要意义。 同时,由于糖尿病专科护理涉及面较广, 操作性较强, 基础操作和专科操作技能的熟练与掌握是任何一名合格护士必备的条件。 传统的由带教老师分批分次模式培训由于缺乏统一的、 规范化的培训体系, 这与糖尿病专科护理中重视动手操作能力的特点不符, 且日益严峻的医疗环境也给带教老师对糖尿病专科护理实习生的技能培训工作带来束缚[4]。 而应用操作视频模式进行培训, 能将抽象内容变为直观且生动的画面, 将重要的、 容易护理的细节部分充分展示出来。 这不仅能弥补传统示教法的不足之处,确保每一位实习生能看清,能看懂,还能实现对每位实习生听觉、 视觉、情感等全方位的刺激[5]。 通过应用操作视频模式进行培训,实习生能进行反复练习,使得护理操作能加连贯和规范,进而能达到熟练的程度,为掌握糖尿病专科护理技能打下了扎实的基础。
护理专业口腔护理基本操作法 篇10
关键词：护理专业,口腔护理,基本操作法
1 教材分析
1.1 使用的教材
课程使用的教材是由李晓松主编, 人民卫生出版社出版的《基础护理技术》, 该教材以打造高素质实用型人才为原则, 强调培养学生过硬的护理实践技能, 专供高职高专护理专业使用, 具有一定的针对性。
1.2 教学内容
口腔护理出自本教材的第六章———病人的清洁卫生中第一节部分。《基础护理技术》包括的护理的基本理论、基本知识和基本技能。《基础护理技术》是所有护生学习其他临床护理课程的基础也是今后从事临床护理工作的必备。《口腔护理》不仅是第六章 (病人的清洁卫生) 中的一个重要知识点, 该操作也是22 项基本操作中临床应用较广的一项。
1.3 教学目标
根据教学内容的分析, 考虑到学生已有的认知结构及心理特征, 通过本次课的学习, 学生在知识方面熟悉义齿的清洁与护理, 掌握特殊病人的口腔护理。能力方面让学生学会义齿的护理, 能够为特殊病人做口腔护理。情感方面在操作中培养学生的爱伤观念, 以及严谨、认真的工作态度。
1.4 教学重点难点分析
在教学过程中应突出重点, 突破难点。由于学生以前没有接触过护理专业相关的操作, 并且高职校培养高素质技能型的人才, 因此, 操作过程及注意事项既是本次课的重点也是本次课的难点。
2 学情分析
本次课的授课对象是2013 级高职护理班的学生, 课前经过调研, 对她们有了一定的了解, 本年级学生已经学习了一些医学基础课, 对口腔的解剖和生理功能都有所了解。并且他们是初中毕业, 那么已经具备了一定的观察、分析、记忆和解决问题的能力, 再有她们是护理系的同学对于护理学的基础课尤其是护理操作充满了学习的兴趣, 好奇心也较强, 善于模仿。这些特点是教学的重要资源。但是她们还未涉及临床护理各学科, 对许多疾病的知识不是很了解, 例如, 学习血液病人的口腔护理时, 要求动作轻柔, 他们就不能够理解, 其次, 学生们的临床护理思维模式还未建立, 针对这些不足在教学设计中, 我首先要考虑培养学生的学习兴趣, 补充介绍相关疾病的医学知识, 进而引导他们按照正确的护理学知识体系思考问题;还要重点培养学生的创新精神和实践能力, 为日后走上临床护理工作岗位, 打下了坚实的基础。
3 教学方法
3.1 教法
教学方法是完成教学任务的手段, 在教学过程中, 不仅要使学生“知其然”, 还要使学生“知其所以然”。在采用“教师为主导, 学生为主体”的原则下, 展现获取理论知识、解决实际问题的思维过程。《基础护理技术》是一门实践性很强的课程, 为了提高本次课的教学效果, 因此采用讲授法、演示法、启发法以及体验式教学法等教学方法。“授人以鱼不如授人以渔”, 对学生来说, 不仅是学到了什么, 更重要多的是教会学生如何来学。讲授法使教师系统的传授知识, 充分发挥教师的主导作用。教师与学生之间的平等协作关系体现的淋漓尽致。演示法, 利用图片直观的演示、激发兴趣, 活跃课堂的气氛。启发法, 让学生相互讨论, 自主探究, 引导学生发散思维的培养。体验式教学法, 让学生积极主动地参与到教学活动中来, 使他们在活动中得到认识和体验, 产生实践的愿望。
3.2 学法
为了使学生从“学会”向“会学”转变, 成为学习的真正主人。这节课在培养学生的学习能力方面主要采取思考评价法, 让学生从思考中学会学习;自主探究法, 激发学生学习的兴趣, 可以自己发现问题, 进而解决问题;观察法, 让学生学会观察, 掌握操作的要领和细节;互动学习法, 示教以后注意师生互动, 让学生上来回示, 发现问题, 及时指出、纠正。
4 教学过程
在本节课程的教学过程中, 利用90 分钟完成教学目标。首先, 第一部分, 启发教学, 激发讨论, 导入新课, 需要5 分钟。将教学内容转化为具有潜在意义的问题, 通过图片展示出来, 让学生产生强烈的问题意识, 启发学生思考, 让学生的学习过程变为先猜想, 继而紧张的沉思最后想寻找答案, 让学生带着问题和兴趣进入今天新课的内容。接着, 第二部分, 提炼精髓, 理实结合, 讲授新课, 大概要45 分钟。展示教学目标, 依据教学目标提炼学生需要掌握的五大知识点:口腔常用漱口溶液、义齿的清洁与护理、特殊口腔护理的评估、注意事项及操作方法。操作方法既是教学重点又是教学难点, 对于重难点的突破将采用如下的教学的流程:讲授过程结合多媒体图片及实物, 让同学们对一些没有接触的物品有直观的认识, 例如, 口腔常用漱口溶液、口腔护理评估的用物在讲解的时候配合图片和实物, 便于同学们认识、理解、记忆。第一次示教让学生对口腔护理有了一个大概的了解, 下面再将操作过程提炼, 用一下简洁的关键词将整个流程串连起来, 这样学生记忆起来就方便许多, 为了加深关键流程的记忆和理解在第二次示教之前会针对关键流程提出一些问题, 例如, 为什么要数棉球的个数?为什么不是血管钳去夹取治疗碗内的棉球呢?操作中动作要求是什么样的呢?让学生带着问题和疑问再进行第二次的示教, 示教过程中注意讲解、答疑, 使同学们能够尽快的掌握新的知识。然后, 第三部分利用35分钟进行个人回示, 分组体验, 自我评价。在这个练习阶段选择一些学生上来回示一些关键动作, 比如, 用血管钳、镊子挤棉球, 开口器的使用方法, 及时纠错, 检测学生的掌握情况, 接着会让学生分组练习, 先仿真再全真, 即先在模型上做, 然后同桌之间互相练习, 最后选一些代表上来就口腔护理后的感受和为病人做口腔护理时的注意事项上做一个自我评价, 当然老师的总结和纠错贯穿于整个过程中。最后的5分钟, 复习小结, 课后习题, 布置作业。进行内容小结, 可以让学生对于整节课的内容有一宏观上的认识, 通过几道选择题如护士资格考试复习题, 既可起巩固新课作用, 同时还可测试本次课的教学效果。通过案例分析开阔学生的思维, 让学生学会运用所学的知识去解决临床的实际问题。布置作业:习题集同时明确下节实训课练习内容, 督促学生重视练习, 为下次实训课做准备。
5 资源整合
在准备教学阶段, 充分利用资源收集、整合。校内资源主要是来源于各老师之间的交流, 以及校内比赛的不断总结的经验;行业资源主要是社会实践, 临床行业前沿及其他的合作院校提供的信息;信息化资源, 是通过网络学习, 得知最新的发展方向和研究成果。
6 教学反思
本次课通过前面理论课所打下来的基础, 上起来比较容易, 学生容易理解并记住, 演示效果较好。纵观本节课, 觉得做到了以学生为主体, 突出岗位技能, 结合临床, 调动学生学习积极性。但是也存在着不足, 比如, 忽略了由于学生多, 导致纪律难以维持;课堂时间短, 学生练习不熟练等问题。综上, 为了提高下次课的质量, 做了如下的改进措施:将学生课堂表现记入平时成绩, 并且增加课外开放时间。
7 结束语