苦碟子注射液（精选八篇）
苦碟子注射液 篇1
我院心脑血管类中草药注射剂在中草药注射剂使用上占优势, 究其原因是因为心脑血管疾病列居疾病死因的第1位。随着我国人民生活水平的提高和人口老龄化, 心脑血管疾病发病率显著增加, 导致对此类药品的需求量增长。心脑血管类中草药注射剂因其处方来源可靠、疗效确切、起效迅速、不良反应较少在临床应用广泛, 特别是在心脑血管急症的应用以及预防用药和维持治疗方面, 发挥着不容忽视的作用。正因其应用广泛, 需要我们广大药学工作者, 尤其是临床药师更加关注其不良反应发生情况、规律, 为临床用药提供参考。因此防止泛用、滥用、扩大适应证用药, 督促临床医师加强辩证施治, 重视合理用药。
1病例资料
患者, 女, 69岁。因冠心病、脑供血不足来我院门诊心内科就诊, 无药物过敏史。于2012年2月14日9∶40给予5%葡萄糖氯化钠加苦碟子注射液 (沈阳双鼎制药有限公司, 规格:10ml/支, 批号11091401) 20ml静脉滴注。在首次静脉滴入苦碟子组输液30min时, 患者突然出现心慌、胸闷等不适, 停止苦碟子注射液输注, 予5%葡萄糖静脉滴注, 地塞米松注射液5mg静脉推注, 平卧, 10min后患者上述不适症状逐渐缓解。心率84次/min, 血压130/90mm Hg (1mm Hg=0.133kPa) , 未见其他异常。
2讨论
苦碟子为菊科植物抱茎苦艾菜 (ixeris sonchifolia hance) 的当年生干燥全草, 主要化学成分为腺嘌呤核苷、黄酮、生物碱等, 具有活血祛瘀、清热解毒的功效, 中医常用于治疗阑尾炎、肠炎等各种化脓性炎症。近年来, 苦碟子的药理基础研究和临床应用不断取得进展, 其中心脑血管系统疾病中抗缺血损伤、抗氧化的药理作用尤为值得关注。苦碟子注射液在冠心病、心绞痛[5]等心肌缺血性疾病及脑血管疾病的治疗上能显著扩张冠状血管, 增加冠脉血流量和改善心肌微循环;在缺血性脑血管疾病方面, 苦碟子治疗脑血栓有明显疗效, 越来越受到人们的关注。苦碟子注射液说明书中其不良反应主要有:皮疹、瘙痒、发热、寒战、头晕、头痛、腹痛、心悸、胸闷、血压下降等。本例不良反应为心慌、胸闷, 是苦碟子注射液不良反应中已阐述的偶见症状。
苦碟子注射液临床上主要用于冠心病、脑血栓、脑供血不足等病症, 具有扩张脑血管、改善微循环、增强纤溶酶活性、抑制血小板聚集、消除氧自由基等作用[6]。因其是植物中提取的中草药注射剂, 所含药物成分复杂, 在主要成分提取、纯化的工艺过程中可能带入了其他微量杂质, 导致某些个体的过敏反应, 从而出现不良反应症状, 也可能是与患者的身体状况、年龄、性别等个体差异有关。这些将有待于今后作进一步的研究。苦碟子注射液用药中, 虽然其毒性小, 不良反应偶见、罕见, 加之在药品说明书中也未对不良反应做出详细说明。因此有必要提醒广大的临床医师、药师、护士在使用时应更加重视禁忌证: (1) 对本品过敏者或严重过敏体质者禁用; (2) 近期出血或有出血倾向者禁用。更加重视用药时的监护及溶媒浓度、滴速, 以确保用药安全 。
临床药师在中草药注射剂临床使用中发生不良反应的药物制剂、使用中可能的原因分析, 有助于临床药师协同临床医师、护士, 共同维护用药安全, 减少中草药注射剂不良反应的发生。通过对临床1例苦碟子注射液不良反应关注与分析, 引起对中草药注射剂广泛使用的关注, 与之有关的不良反应无论品种, 还是例数都逐年增多。其原因有:药物因素, 患者个体差异, 临床使用不当, 说明书不规范等。临床药师在医师使用中药注射剂要督促根据药物复杂成分、有效成分、毒性成分特性高度关注辨证施治, 应根据中医理论、药物性味、功能主治及目标病症选择, 每种中草药注射剂因其药物组成不同导致功能主治亦有不同。因此不可随意扩大其适应证范围, 而忽略了传统中医的用药特点。配伍不当也是导致中草药注射剂不良反应的主要原因, 中草药注射剂成分复杂, 合并用药可导致输液pH值发生变化, 从而使某些成分发生氧化、水解、缩合等反应, 引起不良反应, 医师严格按照《中药注射剂临床使用基本原则》[7]中的规定合理使用中药注射剂, 遵守药品说明书, 以确保患者用药安全。医疗结构要加强对中草药注射剂采购、验收、储存、调剂的管理;加强对中草药注射剂临床使用的管理;加强中草药注射剂不良反应 (事件) 的监测和报告工作。要引起全社会普遍关注, 在研究开发、审批、注册时要高度重视其安全性问题, 应加强基础研究, 规范临床合理输液, 同时完善安全性再评价, 加强对中草药注射剂生产和临床使用的监管力度, 加强对中草药注射剂临床安全使用的用药宣传与督促, 才能确保患者用药安全有效, 共同承担合理用药的社会责任, 维护患者利益, 促进公共卫生事业健康有序发展。
关键词：中草药,注射剂,苦碟子,不良反应
参考文献
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苦碟子注射液 篇2
【关键词】苦碟子注射液；高龄髋部；骨折患者；围手术期
【中图分类号】R274.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）10-0033-02
老人髋部骨折以股骨颈骨折及股骨转子间骨折常见，骨折后卧床易引发一些并发症，这些并发症将严重威胁老人的生命。目前绝大多数学者主张对老人髋部骨折应积极采取手术治疗，以便尽早让老人下地，除非身体情况太差、不能胜任手术者。2010年1月—2011年8月，本院对64例老年髋部骨折患者进行手术治疗，并在其围手术期常规使用苦碟子注射预防血栓形成，取得满意疗效，现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料：本组64例均由跌倒致伤，在伤后都未做过内固定治疗，只做了单纯制动或患肢皮牵引或骨牵引。男28例，女36例；年龄75～95岁，平均77．8岁；就诊时间自伤后1d～4w；股骨颈骨折35例，股骨转子间骨折29例；新鲜骨折57例，陈旧骨折7例。
1.2治疗方法
1.2.1手术方法：患者均采取双极人工股骨头置换手术治疗，手术采用髋关节后外侧切口，切开关节囊并用2根丝线标记，常规保留关节囊，待假体安装复位后，缝合关节囊的2根丝线通过在大转子后方钻出的2孔穿入，并牢固固定到大转子上，使髋关节后方完全覆盖［1］。术中常规使用引流（注意在关节囊内、囊外、皮下留有引流侧孔），术后2周拆线，糖尿病及低蛋白血症者适当推迟拆线。股骨转子间骨折采用骨水泥假体，并使用钢丝或捆扎带重建大转子。
1.2.2围手术期用药：所有患者入院后常规使用苦碟子注射液40～20mL静脉滴注，根据患者具体情况在围手术期内使用10～40d。常规预防性应用抗生素至术后5～7d，特别强调在切开皮肤前30min使用一组抗生素。术后不用止血剂。骨质疏松严重者肌肉注射降钙素50IUqod。
2结果
术后维持患肢外展中立位，术后1d患者就可半卧位进食，术后2～3d即可搀扶下地，术后2周恢复行走。术后4～6周恢复到术前的下地站立或行走功能，所有患者无术中或住院期间死亡。29例股骨转子间骨折患者肢体肿胀较为明显，给予踝关节主动及被动活动，结合苦碟子治疗后于出院时肿胀基本消退。
3典型病例
患者，女，85岁。因髋部着地外伤致左髋部疼痛、不能站立1个月余于2011年1月19日第1次入院。患者患肢明显外旋、短缩，左腹股沟及大粗隆区压痛及叩击痛，X线片示股骨颈陈旧骨折。入院后给予苦碟子注射液40mL静滴每日1次，入院3d后行人工股骨头置换术，术后常规预防感染血栓治疗，术后2周拆线，1周下地，逐渐恢复行走功能，随访1年髋关节功能良好。第2次入院：因右髋部外伤后疼痛不能站立2h于2011年9月12日再次入院，入院时右髋部胀、皮肤青紫，局部压痛，患肢明显外旋畸形。X线片示右股骨转子间粉碎骨折。診断为右股骨转子间粉碎骨折、左股骨颈骨折人工股骨头置换术后入院。因患者贫血，一般情况较差。入院后予以对症及支持治疗纠正全身情况后给予右人工
股骨头置换术。入院后予以苦碟子注射液40mL静脉滴注15d（术前5d至术后10d）。术后2周拆线切口愈合出院。
4讨论
据统计，老人股骨转子间骨折采用非手术治疗的病死率为34．6%，而采取手术治疗的病死率下降为17．5%［1］。90%的70岁以上的老年人至少有1种伴随疾病，1/3的高龄人有3种或3种以上的伴随疾病。这些伴随疾病比年龄因素更能增加手术风险［2］。如果没有预防措施，髋部骨折的老年患者中有70%左右出现深静脉血栓。究其原因，除与高龄、卧床和制动有关外，也与创伤引起血管壁损伤、合并心肺功能减退导致静脉血流缓慢、淤滞、血管内皮完整性破坏、凝血及抗凝系统的失衡有密切关系［2］。本组患者的下肢血管彩超提示下肢有不同程度的动脉硬化、动脉管腔狭窄，是下肢静脉血栓的高发人群［3］，为降低围手术期静脉血栓的发生率，故采取了积极预防措施。
本组所有病例入院后不做患肢皮牵引或骨牵引，仅将患肢功能位摆放，同时嘱咐患者做趾关节、踝关节屈伸运动，并尽力做股四头肌等长收缩运动；偏瘫患者则请家属协助完成。入院后立即给予苦碟子40mL静滴，共10～40d。苦碟子是通过抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷而达到抑制血小板释放，起到抗血小板凝集，防治血栓形成的作用。它还以可保护缺血心肌，减少心律失常发生，对合并心血管疾患的老年髋部骨折最为合适。特别说明，本组所有病例在运用苦碟子的同时没再使用其他类似功效药物；在运用苦碟子时，围手术期并没有增加术中出血和术后引流量。本组1例患者术后次日夜间突发下肢疼痛，予抬高患肢高度超过心脏，强力对抗做踝关节背伸跖屈活动，鼓励下地行走后症状完全消失，最终康复出院。髋关节后关节囊对髋关节稳定至关重要，术中都给予保留［4］，假体安装后再缝合到大转子后方（在大转子后方钻2个小孔，将缝合关节囊的2根粗丝线穿入大转子孔中，牢固打结），这样的缝合才能发挥后关节囊对假体即刻的稳定作用［5］。将关节囊缝合在大转后方软组织上不能加强后方稳定，效果不好，笔者不主张采用。本组病例均采用髋关节后外切口，缝合后关节囊，术后无一例出现髋脱位。综上所述，笔者认为对高龄股骨颈骨折患者，首先要针对老人自身健康状况及原发病，邀请相关科室医生进行评估，在身体允许的情况下应尽早行人工股骨头置换，这样可避免因卧床延误治疗出现并发症；其次，在术中操作不能粗暴，小心止血可减少术中出血，降低手术风险；牢固修复损伤后关节囊对稳定髋关节至关重要。另外，细心的围手术期管理，能减少年高体弱的高龄患者人工股骨头置换各种并发症的发生。参考文献
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苦碟子注射液临床配伍安全性分析 篇3
1可适当配伍使用的药品
王启斌等[3]模拟临床用药浓度, 通过外观观察、测定pH值、微粒数、紫外吸收度等方法, 考察苦碟子注射液与5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液配伍的稳定性。结果5种混合液外观、紫外吸收均无明显变化, 微粒数随放置时间延长呈上升趋势, 与5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液配伍1h后, 微粒数明显升高, 故应在1h内输注完毕。用0.9%氯化钠注射液配伍为首选方案。魏宇宁等[4]采用同样方法, 考察苦碟子注射液与临床常用5种大输液配伍的稳定性, 结果表明苦碟子注射液与甘油果糖注射液配伍比较安全, 与复方氨基酸3AA、18AA、18AA-V配伍, 应注意临用现配, 尽早用完。
刘萍等[5]考察苦碟子注射液与临床常与之配伍使用的醒脑静注射液、丹红注射液、血栓通注射液、法莫替丁注射液、培他啶注射液配伍后的稳定性, 结果与丹红注射液配伍时溶液pH值下降, 与其他4种注射液配伍时pH值均升高, 但1h内pH值均呈下降趋势;5种配伍中苦碟子有效成分之一的腺苷吸光度随时间的延长呈均匀下降趋势, 因此苦碟子注射液可与上述5种注射液配伍, 但宜在30min内给药完毕。
2不宜配伍使用的药品
王会芳[6]发现患者静脉滴注苦碟子注射液后, 继续滴注普罗帕酮时输液器过滤网及下段输液器中出现棕色沉淀物, 提示普罗帕酮与苦碟子注射液存在配伍禁忌。凌晓红等[7]通过临床观察, 发现硫酸依替米星续滴苦碟子注射液后, 皮管滤过器处出现黄褐色沉淀物, 经多种试验证实, 将2种药物混合约15min后, 可出现黄褐色沉淀物, 不宜配伍使用。阿莫西林—克拉维酸钾是广谱抗生素类复方制剂, 当其与苦碟子注射液联合用药时发现输液管内液体颜色发生异常[8]。提示苦碟子注射液与阿莫西林—克拉维酸钾配伍时可能存在配伍禁忌。在魏宇宁等[4]试验中, 苦碟子注射液与20%甘露醇注射液配伍后出现白色结晶, 且微粒数大大超标, 故不可配伍。在王启斌等[3]的试验中, 苦碟子注射液与复方氯化钠注射液配伍后pH值明显升高, 且配伍后微粒数显著升高, 不宜配伍。
3讨论
苦碟子注射液的有效成分是总黄酮和腺苷, 溶液pH值为5.5～7.2[1]。其所含黄酮类化合物主要以木犀草素及其糖苷含量较高[9], 此类化合物具有酚羟基及交叉共轭体系, 显弱酸性, 易溶于碱性溶液。腺苷是腺嘌呤核苷酸的代谢产物, 由嘌呤与戊糖脱水缩合而成, 具环状共轭结构, 属于嘌呤生物碱苷, 易酸水解。中药注射剂即使是单味药制剂成分也十分复杂, 当其与其他注射剂配伍时, 常因pH值的改变, 有效成分溶解度降低, 与其他药物成分产生物理、化学反应等而出现沉淀、混浊、颜色改变等现象。在上述文献中, 产生配伍禁忌的药物除阿莫西林—克拉维酸钾为碱性药物外, 其余如普罗帕酮、硫酸依替米星等均为酸性药物, 提示苦碟子注射液不宜与酸性或碱性较强药物配伍。20%甘露醇注射液为饱和溶液, 当它与苦碟子注射液配伍时, 溶液平衡状态被破坏, 析出白色甘露醇结晶, 故不宜配伍使用。
从上述文献中可发现, 临床使用多种药物静脉滴注时, 即使未配伍合用也会在更换药品品种后, 在同一输液管道中产生异常变化。为提高临床用药安全性, 建议在使用苦碟子注射液时应尽可能减少与其他注射液配伍使用, 如必须配伍时应严格遵照药品说明书要求稀释, 采取分别输注、及时冲洗管道、间隔给药等方式避免发生配伍禁忌。
关键词：苦碟子注射液,配伍,安全性,分析
参考文献
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苦碟子注射液 篇4
资料与方法
临床资料附合1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织 (WHO) 临床命名标准化联合专题组的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》和高等院校教材内科学第7版的标准[1]。全部选择不稳定型心绞痛反复发作的住院患者, 24 h动态心电图、活动平板试验心电图和心电图有缺血性S-T改变的不稳定型心绞痛患者198例, 随机分成两组。治疗组99例, 男51例, 女48例;年龄39~49岁15例, 50~59岁32例, 60~69岁43例, >70岁9例。平均 (59±6.25) 岁;伴有高血压病45例, 伴有糖尿病33例, 伴有腔隙性脑梗塞4例。对照组99例, 男52例, 女47例;年龄39~49岁16例, 50~59岁33例, 60~69岁42例, >70岁8例。平均 (60±6.12) 岁;伴有高血压病46例, 伴有糖尿病32例, 伴有腔隙性脑梗死3例。两组在性别、年龄及伴随症状上比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
方法:治疗组给予5%葡萄糖溶液 (有糖尿病者用生理盐水) 150 m L加苦碟子注射液20 m L静脉滴注 (≤30滴/min) 。对照组采用5%葡萄糖溶液150 m L加丹参注射液20 m L静脉输注。两组均1次/d, 14 d 1个疗程。在治疗过程中两组均给予钾镁极化液 (10%葡萄糖溶液500 m L加氯化钾1.5 g, 硫酸镁5.0 g, 胰岛素10U, 三磷酸腺苷40 mg, 辅酶A100 U) 和口服硝酸异山梨酯片10 mg, 3次/d, 同时使用阿司匹林、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂治疗以及控制血压、血糖及血脂。每天观察心率、节律、血压等一般体格检查项目, 观察心绞痛发作次数, 随时进行12导心电图描记, 治疗结束前1天进行24 h心电图监测、活动平板试验心电图和12导联心电图监测。
疗效评定标准:按1993年卫生部制定并颁布的《中药新药临床指导原则》和2002年5月中国科技出版社出版的《中药新药临床研究指导原则》进行。疗效评定指标主要为心绞痛程度及心电图变化[2]。
心绞痛缓解评定: (1) 显效:同等劳动程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少>80%, 基本不用硝酸甘油。 (2) 有效:心绞痛发作次数减少50%~80%, 硝酸甘油用量减少>50%。 (3) 无效:心绞痛发作次数减少<50%。
心电图评定: (1) 显效:心电图恢复至大致正常或正常, 或活动平板试验心电图由阳性转为阴性, 动态心电图心肌缺血较前明显好转。 (2) 有效:心电图S-T段的降低, 经治疗后回升>0.05m V, 但未达正常水平, 或主要导联倒置T波变浅>50%, 或T波由平坦转为直立;房室或室内传导阻滞改善者; (3) 无效:心电图或活动平板试验心电图运动试验基本与治疗前无变化或加重,
统计学方法:所有数据采用SPSS16.0软件进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
两组心绞痛症状改善经统计学处理后进行比较χ2=7.04, P<0.01, 差异有统计学意义。心电图改善经统计学处理后进行比较χ2=4.83, P<0.05, 差异有统计学意义。说明治疗组明显优于对照组。由于例数较少未发生窃血病例, 但有1例用药后头痛, 减慢速度后症状缓解, 未影响治疗。见表1和表2。
讨论
1979年WHO将冠心病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死5种类型, 近年来趋向于根据发病特点和治疗原则不同分为两大类:慢性冠脉综合征 (稳定型心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病) 和急性冠脉综合征 (不稳定型心绞痛、心肌梗死、冠心病心脏猝死) [1]。中药治疗稳定型心绞痛是增加冠状动脉及其分支的供血量[2], 改善循环及降低心肌对缺氧的敏感性均可使病情得到改善, 越来越得到大家的认可。苦碟子异名满天星, 辛苦寒。凉血活血, 清热解毒, 排脓止痛[3], 治疗吐衄血、肠炎、痢疾、头痛、牙疼胸腹痛等各种疼痛。药理:镇静解痉, 镇痛作用, 抗炎等作用。
苦碟子 (碟脉灵) 注射液是以菊科草本植物苦碟子 (抱茎苦荬菜Ixeris SonchifoliaHance) 为原料提取精制而成的静脉注射液[4], 经化学分析, 其主要成分为腺苷及黄酮类物质。药理研究证明, 苦碟子注射液具有抑制氧自由基、防治缺血/再灌注损伤、扩张血管、增加心脑血流量、增加纤溶活性、降低心肌耗氧量、改善微循环、镇痛、镇静及解除平滑肌痉挛的作用。临床观察, 苦碟子注射液对缺血性心脑血管疾病、血管神经性头痛临床症状的改善有较好疗效。在心血管疾病方面, 能显著扩张冠状血管, 增加冠脉血流量和改善心肌微循环;在缺血性脑血管疾病方面, 苦碟子治疗脑血栓有明显疗效, 有效率达93.3%。苦碟子注射液对实验动物急性心肌缺血具有保护作用[5]。而苦碟子具有一定抗氧化作用, 可减少自由基生成, 能降低氧阴离子产生, 增强NO作用, 使硝酸甘油的敏感性增强, 防止硝酸甘油耐药, 从而改善了心脏血流动力学异常, 保证了心脏供血。苦碟子含有腺苷及黄酮类物质, 是治疗冠心病的有效成分, 具有扩张冠状动脉, 增加冠脉血流量, 减少血栓的形成, 提高心肌耐缺氧能力, 降低心肌耗氧量, 降低血脂、血黏度, 抑制血小板聚集的作用, 对缺氧心肌起到保护作用。通过苦碟子注射液对血瘀证实验动物模型血液流变学相关指标及血管内皮素水平的研究, 进一步探寻苦碟子的作用机理——清除自由基, 抗脂质氧化作用, 保护和修复心肌;扩张冠状动脉, 增加冠状动脉流量;改善微循环, 强心、调节血压;能降低血液黏稠度和血小板凝集, 抑制血栓形成, 改善血液流变学特性;增加心肌对氧的耐受性, 延长心肌存活时间;提高心肌免疫功能, 促进糖皮质激素分泌等。
注:两组心绞痛症状改善有效率比较, χ2=7.04, P<0.01。
注:两组心电图改善疗效比较, χ2=4.83, P<0.05。
本研究结果显示, 两组在缓解症状方面总有效率分别为92.00%和65.31%, 在心肌缺血改善后心电图变化方面总有效率分别为86.00%和67.35%。说明苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛, 可明显减少心绞痛发作次数和持续时间, 减少硝酸甘油用量和硝酸甘油带来的头痛等不良反应, 2种药在改善心肌缺血方面有协同作用。且无明显不良反应。
综上所述, 苦碟子注射液治疗冠心病疗效确切、肯定, 值得我们推广使用。
参考文献
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苦碟子注射液 篇5
1一般资料
将本院心内科住院诊断为不稳定性心绞痛患者120例随机分为治疗组和对照组。治疗组64例, 男33例, 女31例;年龄平均 (50.0±5.5) 岁;病程平均 (11.2±5.3) 年;初发性劳累性心绞痛29例, 恶代型劳累性心绞痛15例, 自发性心绞痛8例, 混合型心绞痛12例;其中11例有心肌梗死 (心梗) 病史。对照组56例, 男32例, 女24例;年龄平均 (47.0±6.5) 岁;病程平均 (9.3±4.3) 年;初发型劳累性心绞痛24例, 恶化劳累性心绞痛9例, 自发性心绞痛7例, 混合性心绞痛16例;其中17例有心梗病史。两组一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
2诊断方法及入选标准
根据《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》[1]包括如下亚型: (1) 初发劳力型心绞痛:病程在2个月内新发生的心绞痛 (从无心绞痛或有心绞痛病, 但在近半年内未发作过心绞痛) 。 (2) 恶化劳力型心绞痛:病情突然加重。表现为胸痛发作次数增加, 持续时间延长诱发心绞痛的活动阈值明显减低, 按加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级 (CCSCI～IV) 为加重I级并至少达到III级, 硝酸甘油缓解症状的作用减弱, 病程在2个月以内。 (3) 静息型心绞痛:心绞痛发生在休息或安静状态, 发作持续时间相对较长。口含硝酸甘油效果欠佳, 病程在1个月内。另外, 混合型心绞痛特点是患者在心肌需氧量增加时发作心绞痛。亦可在心肌需氧量无明显增加时发生心绞痛。
3排除标准[1]
经检查证实为冠心病急性心肌梗死以及其他心脏病、重度神经官能症、更年期综合征、甲状腺机能亢进、颈椎病、胆心病、胃及食管反流等所致胸疼者。合并重度高血压、重度心肺功能不全、重度心律失常, 肝肾造血系统严重原发性疾病等。
4治疗方法
两组均常规服用消心痛、倍他乐克等药物。治疗组加用苦碟子注射液 (沈阳双鼎制药有限公司, 国药准字Z20025449) 40ml 5%的葡萄糖250mL静脉滴注, 每日1次, 14d为1个疗程。1个疗程结束后休息1周, 然后再进行下1个疗程的治疗。2个疗程结束后观察治疗前后心电图改善程度及临床主要症状改善情况。
5统计学方法
采用SPSS 12.0软件, 进行χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
6疗效判定标准
参考1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常标准[2]。
6.1心绞痛症状疗效评价标准
显效:劳力型心绞痛, 治疗后心绞痛症状分级降低2级, 原为I级、II级者, 心绞痛基本消失非劳力型心绞痛症状消失或基本消失, 心绞痛发作每周不多于2次, 基本不用硝酸甘油。有效:劳力型心绞痛, 治疗后心绞痛症状降低1级, 硝酸甘油同量减少1/2以上。原为I级者心绞痛基本消失, 不使用硝酸甘油。非劳力型心绞痛, 治疗后心绞痛次数和硝酸甘油用量减少1/2以上。无效:症状及硝酸甘油用量无改变, 或虽减少, 但是未达到改善程序者。加重:疼痛发作次数增多, 程度加重及持续时间延长, 心绞痛升级, 硝酸甘油用量增加。
6.2心电图疗效评定标准
显效:休息时心电图恢复正常或大致正常。双倍二级梯运动试验由阳性转为阴性, 次级量运动试验 (-) , 或运动耐量上升2级 (+) 。有效:休息时心电图或双倍二级阶梯运动试验ST段下降在治疗后回升0.05mv以上, 但未达到正常。主要导联T波变浅 (达50%以上) , 或T波由平坦转为直立, 项极量分级运动试验较治疗前运动耐量上升1级 (+) 。无改变:休息时心电图或运动试验与治疗前基本相同, 或虽有变化但未达到改善标准者。加重:休息时心电图或双倍二级梯运动试验ST段较治疗前下降。
7结果
7.1两组心绞痛疗效对比
治疗组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义。见表1。
注:与对照组比较, χ2=4.55, P<0.05, 差异有统计学意义。
7.2两组心电图疗效对比
治疗后, 心电图恢复正常的总有效率为治疗组高于对照组, 但差异无统计学意义。见表2。
注:与对照组比较, χ2=2.86, P>0.05, 差异无统计学意义。
8讨论
冠心病心绞痛属于祖国医学“胸痹”范畴, 《素问·痹论篇》中即有“心中有数痹者脉不通”的记载本病的病机特点为本虚标实, 以气虚为本, 血瘀为标, 气虚血瘀, 瘀血内停, 阻痹心络, 血脉凝滞, 不通则通。
苦碟子为菊科苦芟菜属植物, 盛产于我国东北、华北等地, 具有清热解毒、排毒、止痛之功效。其化学成分比较复杂, 主要含有倍半萜内酯、黄酮、三萜、三脂、木脂素等各类型化合物, 可能通过降低红细胞聚集性, 增强红细胞变形能力和降低血液黏滞性等发挥化瘀通脉作用[2]。何晓静等[3]发现, 苦碟子注射液能抑制Wistar大鼠垂体后叶素和异丙肾上腺素所致的急性心肌缺血、T波高耸及S-T段抬高, 降低大鼠血清中肌酸激酶、乳酸脱氢酶活力及心肌匀浆中丙二醛的水平, 提高谷胱甘肽过氧化物歧化酶、超氧化物歧化酶的活力。苦碟子具有一定的抗氧化作用, 能够减少自由基生成, 改善心脏血流动力学异常, 保证心脏供血。苦碟子还可以扩张冠状动脉, 增加冠脉血流, 减少血栓的形成, 提高心肌缺氧能力, 降低心肌耗氧量, 降低血脂、血黏度, 抑制血小板聚集, 抗凝, 对缺氧心肌起到保护作用[4]。
该观察表明苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛有较好的疗效, 可供临床选用。
参考文献
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[2]卫蓉, 张雅丽, 齐敏友, 等.苦碟子注射液对血瘀证动物模型血流变学及血管内皮素的影响.贵阳中医学院学报, 2002, 24:57~58.
[3]何晓静, 王彩霞, 曹水娟.苦碟子对急性心肌缺血的保护作用.广东药学院学报, 2005, 21:555~562.
苦碟子注射液 篇6
1临床资料
1.1 研究对象
以苦碟子注射液和肺心病为题名或关键词, 检索1989～2011年维普数据库, 查阅原文并进行统计分析。
1.2 纳入标准
①文献选择病例均依据全国肺心病学术会议或《中药新药临床研究指导原则》制定的肺心病诊断标准, 诊断为慢性肺心病急性加重期的病例;②原始文献必须是随机对照试验。治疗组干预措施为苦碟子注射液配合西医常规治疗, 并以西医常规治疗作为对照组;③各文献研究方法相似, 有综合的统计指标, 一般资料齐全, 以比较疗效为主要评价目的的随机对照试验, 并在国内专业杂志公开发表的文献。
1.3 排除标准
①单纯描述性研究, 无对照的临床试验;②对照组除常规治疗外, 加用其他药物而影响因果关系判断的;③关于慢性肺心病缓解期的文献;④治疗组在西医常规治疗基础上联合使用苦碟子注射液和其他中药制剂的文献;⑤关于慢性肺心病合并其他心脏病的文献。
1.4 文献质量的评估
对所得文献进行评估, 内容包括科研设计方法、盲法的采用、选择病例是否随机及随机的质量等。凡文献中提到“随机分配受试者”为随机对照试验, 若未提到则为临床对照试验。评价者采用Jadad质量计分法严格评价所有纳入研究的文献。文献中提到随机方案, 正确描述了随机序列的方法计2分;提到“随机”、“随机分配”、“随机分组”计1分;提到使用“双盲”计1分;正确描述了双盲方法计2分;报告了各组退出与失访病例的原因和例数计1分。2分及以下属于低质量研究, 3分及以上属于质量较高研究。质量评价由2名人员独立完成。
1.5 统计学方法
采用 Review Mananer4.2软件进行 Meta分析。多个研究结果经异质性检验后, 若P≤0.05, 可认为多个研究结果有异质性, 可选择随机效应模型计算其合并统计量。若异质性检验的结果为P>0.05时, 可认为多个同类研究具有同质性, 可选择固定效应模型计算其合并统计量。如试验结果存在异质性, 进行敏感性及亚组探索分析。以终点指标总有效率[总有效率= (显效例数+有效例数) /总病例数 ×100%]作为阳性结果, 将全部试验数据合并。潜在的发表偏倚采用“倒漏斗”图形分析。
2结果
2.1 入选文献设计特征及其质量评价
共检索到8篇已发表的临床研究文献, 其中2篇文献研究对象未明确是否是慢性肺心病急性加重期、1篇文献关于参麦联合苦碟子注射液治疗肺心病急性加重期, 所以予以剔除, 符合标准的RCT文献 5篇[3,4,5,6,7], ①随机方法:所选文献均提到了随机分配, 其中只有1篇具体描述了随机方法;5篇均未提到分配方案的隐藏;②盲法:所选文献均未提到盲法, 未交待盲法的实施方法;③失访、退出病例:所选文献均未进行说明。其中有 5篇文献对治疗组和对照组的临床疗效进行了比较, 4篇文献对两组治疗前后血液流变学、高凝状态的相关指标进行了比较, 1篇文献对两组治疗前后血气分析的相关指标进行了比较。见表1、表2。
2.2 纳入临床研究的疗效分析
2.2.1 总有效率
5项研究共收集病例487例, 其中治疗组245例, 对照组242例。治疗组和对照组的总有效率分别为90.20% (221/245) 和66.12% (160/242) ;异质性检验χ2=1.41, 自由度=4, P=0.84。提示上述研究具有同质性, 故采用固定效应模型;合并效应值OR=4.79 (95% CI) , 可信区间为2.90～7.91, P<0.00001, 菱形完全居于中线的右侧, 提示治疗组和对照组的总有效率差异有统计学意义;但因为纳入评价的文章研究设计质量均被评价为低质, 所以不能有力证明苦碟子注射液配合西医常规疗法治疗慢性肺心病急性加重期优于西医常规疗法, 只能提示在治疗肺心病急性加重期方面, 苦碟子注射液联合西医常规疗法可能优于西医常规疗法。见图1。
2.2.2 出版偏倚分析
由图2可见, 纳入研究的文献呈非对称分布, 可能存在出版偏倚, 这主要和阴性结果的论文难于发表有关。但漏斗图呈非对称分布也和纳入研究的文献过少有关。
2.2.3 不良反应
5篇文章中有4篇未提及不良反应, 只有1篇报道[3]发现苦碟子注射液的不良反应, 表现为轻微面部皮肤发热、轻度头昏、头痛, 未作特殊处理自行缓解, 无出血、过敏等较重不良反应发生。提示苦碟子注射液在剂量20～40 ml的范围内是安全的。
3讨论
慢性肺心病急性加重期, 由于长期反复加重的支气管炎症和慢性缺氧, 导致肺动脉高压日益加重, 常易出现呼吸衰竭和心力衰竭, 从而引发心律失常及肺性脑病等危及生命的严重并发症。肺心病患者长期低氧血症直接使肺血管收缩, 导致继发性红细胞增多, 红细胞比容增加, 可使红细胞压积增加, 血液黏滞性增高引起高凝血症[8]。
祖国医学认为, 血瘀是形成本病的主要原因之一[9], 已有研究报道苦碟子注射液主要成分为腺苷及黄酮类物质, 药理研究显示其具有以下作用: (1) 抑制红细胞和血小板的黏附和聚集, 抑制凝血, 激活纤溶系统活性, 使已形成的微血栓溶解, 起到活血化瘀, 降低血液黏稠度的作用; (2) 扩张冠状动脉, 使冠状动脉阻力下降, 增加冠状动脉血流量和心肌供血, 增加心肌收缩力, 调节心律; (3) 改善微循环, 加快微循环的血液流速, 增加毛细血管网的作用, 从而促进机体对氧的利用[10]。现有的临床研究结果经Meta分析初步表明:苦碟子注射液配合西医常规疗法治疗慢性肺心病急性加重期的疗效可能优于西医常规疗法。本系统评价所纳入的文献方法学质量较低, 且为小样本试验。这些试验对随机化和分配隐藏的描述资料不全, 从而无法判断试验是否正确地进行。试验报告中随机分配的隐藏不清, 未能进行盲法评估, 可能导致选择、测量、和报告偏倚。
综上所述, 目前已有的研究初步显示:在西医常规治疗基础上加苦碟子注射液治疗慢性肺心病急性加重期的疗效明显优于单纯西医常规治疗。但还需要高质量、大样本的随机双盲对照试验的验证。
摘要：目的 利用Meta分析方法对苦碟子注射液治疗慢性肺心病急性加重期的临床对照研究进行合并分析, 评价其治疗慢性肺心病急性加重期的效果。方法 检索1989～2011年维普数据库收录的苦碟子注射液治疗慢性肺心病急性加重期的临床对照研究文献。将符合纳入标准的试验纳入本次研究, 采用Review Mananer4.2软件对其进行Meta分析。结果 共纳入文献5篇, χ2分布显示具有同质性, 故采用固定效应模型进行统计分析, 得到合并后的比值比OR (95%CI) 4.79 (2.90～7.91) , 和西医常规疗法相比, 苦碟子注射液配合西医常规疗法治疗慢性肺心病急性加重期总有效率具有显著性差异。结论 本研究结果显示苦碟子注射液配合西医常规疗法治疗慢性肺心病急性加重期的疗效优于西医常规疗法。但由于纳入的研究数量少、质量低, 该疗效评价结果尚需高质量、大样本的随机双盲对照试验的验证。
关键词：苦碟子注射液,慢性肺心病急性加重期,Meta分析
参考文献
[1]叶任高, 陆在英.内科学.6版.北京:人民卫生出版社, 2005:86-91.
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[8]陈灏珠.实用内科学.12版.北京:人民卫生出版社, 2005:1332-1348.
[9]辛建设, 伯广兰.活血化瘀与慢性肺心病.临床荟萃, 1994, 24 (9) :1136-1137.
苦碟子注射液 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月～2014年7月我院收治的38例椎动脉型颈椎病患者。其中男25例，女13例；年龄25～84(54.5±2.4）岁；病程3个月～15年，平均3.5±1.2年；均符合1992年第二届颈椎病专题座谈会制定的诊断标准[1]，经X线片检查显示椎间关节节段性不稳、横突间距较小、钩椎关节骨质增生；彩色超声诊断显示，平均左椎动脉（LVA）为28.7±5.2cm/s，平均右椎动脉（RVA）为29.5±5.4cm/s，平均基底动脉（BA）为35.2±5.1cm/s；临床表现为不同程度颈性眩晕、头疼、肩背疼痛、视物不清、耳鸣等，部分患者曾用猝倒发作；经旋颈试验呈阳性。排除其他病因所致眩晕、美尼尔综合征、心肝肾严重功能障碍者。随机分为观察组和对照组各19例。两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用苦碟子注射液40ml+0.9%氯化钠溶液250ml,1次/d，静脉滴注，连用3w。观察组在此基础上联合小针刀治疗，具体操作如下，定点：小针刀疗法取穴C2～7棘突双侧旁开1.5～2.5cm找阳性反应点；枕部上项线与下项线平行中线上找阳性反应点；肩井部、肩胛骨内侧缘阳性反应点；一次定4～8点。取位：患者取坐卧位，头前屈45°；针刀操作：用1～2%利多卡因在治疗点局部麻醉，注意不能超过最大剂量，依据不同部位调整刀口线方向、针刀手法。1次/w,3次1疗程。
1.3 观察指标
治疗3w后，观察对比两组临床疗效，并采用彩色超声诊断仪检测两组治疗后椎动脉血流动力学变化。
1.4疗效评定标准[2]
治愈：眩晕、头疼等临床症状及体征均消失，颈椎功能恢复正常。显效：临床症状及体征明显减轻或偶有复发，颈椎功能基本恢复正常；有效：临床症状及体征有所改善，但对日常生活和工作仍有影响；无效：治疗前后临床症状及体征无明显变化。（临床总有效率=治愈率+显效率+有效率）
1.5 统计学处理
数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
3个月疗程后，观察组临床总有效率为94.7%，明显高于对照组的68.4%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗后的椎动脉血流各参数比较
经彩超检查显示，观察组平均LVA、RVA及BA均明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义，t值分别为5.22、5.12、3.79(P<0.05）。见表2。
3 讨论
椎动脉型颈椎病（CSA）是临床常见颈椎病之一，主要是由于颈部慢性软组织劳损所致，且随着年龄增长，引起颈椎退行性病变，进而对血管产生机械压迫，造成椎动脉痉挛和长期痉挛后狭窄，导致椎基底动脉供血不足，从而产生眩晕、头晕等症状[2]。目前临床常采用手术和非手术治疗，尽管手术疗效肯定，但手术治疗的风险较高，患者难以接受；非手术治疗方法较多，主要有针灸、推拿、中药等，但针对性不强，治疗时间较长，病情易反复复发，疗效不确切。因此，在治疗椎动脉型颈椎病应选择既能快速见效，又需缩短病程，相对安全的疗法。
本文研究中，对CSA患者采用小针刀联合苦碟子注射液治疗，其中小针刀是将中医针灸的“针”与西医外科的“刀”有机结合在一起的疗法，小针刀取两法的优点，一方面利用针灸作用，刺激局部穴位，以疏通经络，改善局部新陈代谢和脑部血液供应；另一方面发挥手术刀作用，剥离局部粘连、瘢痕等病灶，使局部肌肉和韧带得以松解，改善局部病理状态，并恢复其骨与关节的稳定性，从而改善神经及血管的刺激和压迫[3]。经小针刀治疗有助于恢复颈椎动态生理平衡，解除椎动脉的卡压，进而能够快速消除颈椎病导致的头痛头晕等症状[4]。
苦碟子注射液是从抱茎苦荚菜中提取有效成分制成的中药注射剂，其有效成分含有腺苷及黄酮类物质，具有扩张脑血管、增加脑血流量，改善微循环的作用，且还可降低血脂及血粘度，抑制血小板凝聚，增加纤溶酶活性，并具有一定抗氧化作用，减少自由基生成，同时还可增强一氧化氮合成，提高脑细胞抗缺氧能力，进而改善脑血管血流动力学，增加脑血管供血[5]。
本文研究结果显示，3个月疗程后，观察组临床总有效率为94.7%，明显高于对照组的73.7%；经彩超检查显示，观察组平均LVA、RVA及BA均明显高于对照组。结果提示，小针刀联合苦碟子注射液可有效改善椎基底动脉系统血供，缓解椎动脉狭窄缺血所致的眩晕、头疼等症，以此在短期内，可快速、安全地缓解CSA病情。
参考文献
[1]胡俊峰,田雷.小针刀松解配合星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的疗效分析[J].西部医学,2012,24(8):1471-1473.
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[3]林海瑞.小针刀治疗椎动脉型颈椎病眩晕的临床观察[J].针灸临床杂志,2012,28(8):33-35.
[4]刁虹,李伟,王东,等.颈椎病4号方配合小针刀治疗椎动脉型颈椎病[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(14):185-187.
苦碟子注射液 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
肺心病诊断标准采用1980年全国第3次肺心病专业会议修订标准,肺心病急性发作期以肺心病合并肺部感染为其诊断标准,采用1980年全国第3次肺心病专业会议修订标准[1]。心功能分级按照美国纽约心脏病学会(NYHA)分级方案。本临床研究共纳入60例肺心病急性发作期合并心力衰竭患者,全部来自2007年1月~2010年5月我院内科病房住院患者。根据入院顺序随机分为中西医综合治疗组(治疗组)和西医综合治疗组(对照组)。治疗组中,男18例,女12例;平均年龄(69.74±10.72)岁;病程(12.34±6.81)年;对照组中,男17例,女13例;平均年龄(67.94±8.27)岁;病程(11.88±6.74)年。心功能分级,治疗组Ⅱ级8例,Ⅲ级16例,Ⅳ级6例;对照组Ⅱ级8例,Ⅲ级15例,Ⅳ级7例。两组患者治疗前一般资料比较,无显著性差异(均P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予低流量吸氧,积极有效的抗感染,祛痰平喘,保持呼吸道的通畅,适当利尿,应用洋地黄,纠正低氧和二氧化碳潴留及电解质紊乱,进行必要的营养支持等治疗,并进行综合护理,出院后指导。治疗组加用参附注射液(雅安三九药业有限公司)30 ml、苦碟子注射液(沈阳双鼎制药有限公司)30 ml,分别加入5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液250 ml中,静脉点滴,每日1次。14 d为1个疗程。
1.3 观察指标
观察两组治疗前和治疗14 d后症状、体征的变化,动脉血气分析、血液流变学变化。
1.4 临床疗效标准
按1980年全国第3次肺心病专业会议制订的慢性肺心病急性加重期临床疗效判定标准[1],依据症状、体征和心功能的缓解程度进行评定。显效:治疗后心悸、气促、发绀、咳痰均明显改善,双肺啰音明显减少,心功能提高2级,Pa O2上升>1.33 k Pa,Pa CO2下降>1.33 k Pa。有效:各项症状部分减轻,肺部啰音减少,心功能提高1级,Pa O2上升<1.33 k Pa,Pa CO2下降<1.33 k Pa。无效:症状、体征、血气分析及心功能无改善。
1.5 统计学处理
采用SPSS 15.0统计软件处理,数据资料符合参数检验者用均数±标准差表示,组间比较用t检验;不符合参数检验者,用秩和检验或χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效评价
治疗后,治疗组的总有效率为93.3%,对照组的总有效率为80.0%。治疗组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
与对照组比较,△P<0.05
2.2 两组血流变指标评价
治疗后,治疗组血液流变学中的指标均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),见表2。
与治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,△P<0.05
2.3 两组血气分析指标评价
治疗后,治疗组比对照组Pa O2、Pa CO2明显好转,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
与治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,△P<0.05
2.4 安全性评价
治疗组出现轻度头痛1例及轻度皮疹1例,未停药,后自然消失,均未影响治疗。其余无不良反应出现。
3 讨论
慢性肺心病合并心衰属祖国医学“肺胀”、“喘证”、“心悸”、“水肿”等范畴,系慢性肺系疾病反复发作,迁延不愈,影响多个脏腑功能失常所致。本病病机复杂,症候多变,病性为本虚标实。结合历代的认识,笔者认为阳虚水泛、痰瘀内阻为本病发病关键。唐容川在《血证论》中也提出血不利则为水的论点。久病咳、喘、哮,伤肺损脾,津液不归正化,停痰为饮,阻于肺脉,气滞肺间,胸膺膨满。心肺气虚,运血无力,痰瘀胶阻,血不利则为水。心阳根于命门真火,久病肾阳不振,阴水无制,上凌心肺,症见咳、痰、喘、肿、悸、瘀,发为心衰。故在临床实践中笔者采用温补阳气、活血化瘀法治疗本病。药用参附注射液合苦碟子注射液,使阳气恢复,气机畅达,脉络疏通。
参附注射液主要是由人参、附片经现代工艺提取而成的静脉制剂,具有益气、温阳、固脱的功效,在临床上已使用多年。现代医学研究表明,参附注射液主要含人参总皂苷和水溶性乌头碱,能促进人体前列环素(PGI2)合成及释放,升高PGI2/TXA2比值,对抗血管痉挛,降低肺血管阻力,降低肺动脉压力。改善血液流变性,降低血黏度和红细胞聚集性,促进纤维蛋白溶解,减少血小板聚集,加快血液流速,改善微循环,改善肺泡通气。抑制平滑肌细胞Na+-K+-ATP酶的活性,影响Na+-K+和Na+-Ca2+的交换,使钙离子内流增多,增加心肌收缩力,扩张冠状动脉,降低外周血管阻力及舒张支气管平滑肌,从而改善心肺功能[2,3]。
苦碟子注射液是以中药苦碟子为原料提取精制而成的制剂,主要有效成分为黄酮和腺苷类物质。药理研究证实其具有以下药理作用,(1)抑制红细胞和血小板的黏附和聚集,抑制凝血,激活纤溶系统活性,使已形成的微血栓溶解,降低血液黏稠度。(2)扩张冠状动脉,使冠状动脉阻力下降,增强冠状动脉血流量和心肌供血,增加心肌收缩力,调节心律。(3)改善微循环,加快微循环的血液流速,增加毛细血管网的作用,从而促进机体对氧的利用[4]。
肺心病心功能不全的病理基础是肺动脉高压和高血黏度[5],因此,降低肺动脉压力,减轻心脏前后负荷,降低血液黏稠度,增加心肌收缩力,改善循环,是治疗肺心病心功能不全的关键。本研究中联合使用参附注射液及苦碟子注射液起到了强心、扩张血管、抑制血小板聚集等作用,达到了上述治疗目的,故其临床效果也十分满意。二者合用不仅符合中医辨证施治原则,且与现代医学理论一致,因而取得较好的疗效,值得临床推广应用。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学会.慢性肺源性心脏病临床诊断及疗效判断标准[J].中华结核与呼吸杂志,1980,3(2):23.
[2]罗学科.参附注射液药理作用研究[J].临床和实验医学杂志,2007,6(9):157,159.
[3]刘灵敏.参附注射液治疗肺心病疗效观察[J].实用中医内科杂志,2002,16(1):10.
[4]赵强.苦碟子注射液的药理作用[J].实用药物与临床,2005,8(5):43-45.