乳房发育症（精选六篇）
乳房发育症 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组118例均来自本院乳腺病专科门诊, 年龄在12～70岁, 平均年龄35岁;病程2个月～5年。随机分为治疗组60例和对照组58例, 2组在年龄、病程上经统计学处理无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 诊断标准
参照《乳腺疾病的诊治》[1]确定诊断。肿块多位于乳头乳晕下, 边界清, 质地坚韧, 有一定的移动性, 与皮肤无粘连。单侧或双侧乳腺肥大, 伴有疼痛和触痛。B超检查乳房有低回声团, 质地均匀, 边界清, 无包膜。性激素检查。雌二醇增高、睾酮下降、E2/T增大, 有肿块者可针吸细胞学检查排除男性乳腺癌。男性青春期者, 持续数月可自行消散, 排除慢性肝炎、肝硬变、长期服用雌激素、异烟肼、洋地黄等引起的乳房异常发育。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组
采用西药他莫昔芬片, 每次10mg, bid;复合维生素B片2片, 每日3次;维生素C200mg, 每日3次。
1.3.2 治疗组
在对照组治疗的基础上, 加用乳癖散结胶囊 (陕西白鹿制药股份有限公司生产, 批准文号:Z20010010) 治疗, 每次4粒, tid;45d为1个疗程, 连用2个疗程后统计疗效。
2 结果
2.1 疗效标准
按国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中乳疬的评价疗效。治愈:乳房肿块及疼痛消失;好转:乳房肿块缩小, 疼痛减轻;无效:乳房肿块无变化或增大。
2.2 临床疗效
治疗组60例中治愈38例, 好转18例, 无效4例, 总有效率93.33%。对照组58例中治愈18例, 好转16例, 无效24例, 总有效率58.62%。经统计学Ridit分析U=2.6883, P<0.01, 2组总有率比较, 差异有显著性, 说明治疗组疗效优于对照组。见表1。
3 讨论
男性乳房异常发育症属中医学“乳疬”之范畴, 认为男子乳房属肾, 乳头属肝, 肾气不足, 肝失所养, 水不涵木, 肝气不疏, 气机不畅, 痰凝血瘀为主要病机, 治疗上以疏肝补肾, 行气活血, 化痰散结。乳癖散结胶囊主要由夏枯草、川芎、僵蚕、鳖甲组成, 具有活血化瘀, 软坚散结功效, 改善全身及局部血循环, 有利于激素在体内的代谢和消除, 并能消除乳腺组织充血水肿及纤维组织的增生。全方共奏疏肝补肾、行气活血、化痰散结之效。
现代医学认为本病与内分泌激素代谢紊乱有关, 当乳腺上皮组织受到过多雌激素强而持久的刺激, 同时雄激素的影响下降, 可以导致男性乳房异常发育症, 另外雄激素受体的缺陷或局部乳腺组织中雌激素受体含量增高, 也可能在本病的形成中起重要作用。笔者在治疗中给予乳癖散结胶囊治疗, 有活血化瘀, 软坚散结作用。他莫昔芬以对抗雌激素作用;予复合维生素B, 维生素C有保肝作用, 有利于雌激素在肝脏的分解, 从而也有利于本病的缓解, 达到保肝益肾, 合理调节内分泌, 使体内激素水平保持相对平衡。
我们通过对中西结合治疗组与西药对照组的临床治疗结果进行比较观察, 发现2组疗效比较有显著差异, 由此说明, 运用乳癖散结胶囊合并西药治疗男性乳房异常发育症疗效明显优于单纯西医治疗, 且无明显不良反应。
注:与对照组比较, *P<0.01
参考文献
[1]吴祥德, 董守义.乳腺疾病的诊治[M].北京:人民卫生出版社, 2000:210～211.
让少女乳房健康发育 篇2
乳房发育基本可分为五个阶段：
第一阶段是发育前期，年龄一般为八岁左右，表现为乳头突出；
第二阶段为发育早期，年龄一般为九到十岁左右，表现为乳房、乳头小丘隆起，乳晕增长；
第三阶段一般在十一二岁左右，进一步发育；
第四阶段乳晕高出乳房形成第二小丘，这时为十三岁左右；
第五阶段乳晕和乳房发育为一个小丘，并基本定形，年龄一般为十四到十六岁。这段时间腺体增生旺盛，直至基本成熟。
具体发育情况会因遗传、气候、营养等因素出现个体差异，但一般要经历这五个阶段。值得注意的是，近年我国女性发育年龄有提前的趋势，所以应该注意早期的发育。
少女大约在15岁左右乳房发育基本定型，但个体差异性较大。一般情况下用软尺测量一下从乳腺上缘经过乳头到乳房下缘的距离，如果超过16厘米就应该带胸罩。有些女生乳房尚未发育成熟，就过早带有硬衬、棉花、海绵等填充物的胸罩，以显示自己胸部的线条美，这样做反而会影响乳房的正常发育。
少女胸部发育期，内衣选择重点应该著重如何协助正常化发展，其中，13岁至15岁的青少女，内衣应以保护机能为首要选择，为让乳房发展正常，不宜选有钢圈的款式以免压迫胸线，而应该选择全罩的软式胸罩较为合适。
由于体型不同，乳房大小也各不相同，必须选择尺寸合适的胸罩、配戴后要感到舒适而又无紧束感。还要根据身体发育成长中的胖瘦变化，随时更换胸罩。千万不要片面追求体形美而勉强戴不适合的胸罩。胸罩的质地要柔软吸水。要勤洗勤换，保持清洁。晚上睡觉时把胸罩取下。
不要因自己乳房发育过大而感到害羞，穿紧小束胸的胸罩，这样不仅妨碍胸廓发育，而且还压迫乳房组织，影响乳腺的正常发育。所以，胸罩的选择要以自己的体型和乳房大小、乳沟间距、胸围大小为依据，恰好罩住乳房为宜。另外，质地宜选麻、真丝、棉质内衣为好，还要勤洗勤换，保持清洁。
15岁乳房未发育少女要早做检查
乳房发育是青春萌动的信号。从这一天，每个女孩都开始悄悄在留意乳房的变化，有些人因乳房发育太早而烦恼，有些人为发育过晚而焦虑。针对乳房发育期的青春少女容易发生的问题，记者采访了河南省中医院乳腺科主任医师李中玉。
乳房发育与遗传、内分泌有关
“上个月，一个19岁的女孩来门诊，说自己的乳房没发育，该怎么办。”医生检查发现，这个女孩的胸部属发育不良，因为一直不好意思看医生，才拖到现在。
“女孩乳房从9-14岁开始发育。”专家说，“乳房发育的大小、早晚，受遗传、内分泌水平、营养条件、胖瘦等多种因素影响。若15岁后，乳房仍未发育或发育较小，要找专科医生查明原因。”
不过，有些不明原因引起的乳腺发育不良，从中医讲是肝肾亏损、先天不足，早期可用滋补肝肾丸、龟鹿二胶丸等中成药进行调理，等到20多岁乳房发育基本成熟了，调理效果就差了。
按摩胸部帮助乳房发育
怎么能让乳房发育更好呢?专家建议：
第一，注意营养要全面。粗细粮搭配吃，蛋白质、脂肪、维生素摄入要充足：避免挑食、节食。
第二，加强体育锻炼。每天坚持慢跑、快步走或游泳等运动。
第三，自我按摩乳房。方法如下：1，正坐位，双手由外向内推乳房10-30次：2，从下方托起乳房，向上推10-30次，动作缓慢、用力均匀：3，手指分开，用手掌揉整个乳房，先顺时针方向，后逆时针方向，各20-30次：4用食指、中指均匀按揉整个胸部1—3分钟。自我按摩，可以加强乳房血液循环，增加乳房的脂肪组织。
此外，女孩长到18岁左右，乳房发育、轮廓基本定型了，就可以佩戴胸罩，但不能束胸或戴过紧的胸罩，否则，影响乳房塑形。
青春期乳房发育问题解答
两乳房发育快慢不一样怎么办?乳头凹陷怎么办?专家在接诊时，常遇到青春期前后的少女为乳房发育中出现的问题而困惑。
问：乳晕下长肿块。这是怎么回事，严重吗?
答：青春期前的两三年，有些女孩一侧或两侧乳房的乳晕下会出现围棋子大小、质韧硬的肿块，摸起来还有些痛，很多家长担心。其实，这是正常的生理现象，中医称之为“乳疠”，无需治疗，1—3个月会自行消失。如果3个月后，肿块仍未消失或变大、变硬，可外敷药物治疗。
问：左右乳房发育不一样。是怎么回事?
答：很多少女对左右乳房发育快慢不一表示担心，其实这是正常现象。75％的女性左右乳房大小有差异，青春期发育时乳房的发展快慢也不一样，但随着乳房发育成熟，差距逐渐缩小，也不影响乳房的正常功能。但是，如果出现一个乳房发育基本成熟，另一个没发育，就要上医院查找原因了。
问：乳头凹陷怎么办?
乳房发育症 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
118例患者均是大庆油田总医院乳腺病专科门诊患者, 年龄12~70岁, 平均年龄35岁;2个月~5年的病程。将这118例患者随机分为60例的治疗组和58例的对照组, 这两组在年龄、病程上经统计学处理后具有一定的可比性, 且无显著的差异 (P>0.05) ,
1.2 诊断标准
按照《乳腺疾病的诊治》[1]确诊:乳头乳晕下是肿块的多发位置, 其特点是边界清, 质地坚韧, 可相对移动, 不粘连皮肤。患者单侧或双侧乳腺增大, 有疼痛或触痛, 检查后有低回声团, 质地均匀、边界清、无包膜。性激素检查:雌二醇增高、E2/T增大、睾酮下降, 对有肿块的患者可以通过活检枪穿刺病理检查来排除男性乳腺癌。持续几个月无自行消散迹象的男性青春期患者则无法排除慢性肝炎、肝硬变、长期服用雌激素、异烟肼、洋地黄等引起的乳房发育异常。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组采用TOR, 每次20mg, qd;2片复合维生素B, 200mg的维生素C, 均每日3次。
1.3.2 治疗组处用治疗组药外再加入消乳散结合胶囊, 每次4粒, tid;45d为1个疗程, 统计用药2个疗效后的效果。
2 结果
2.1 疗效标准
将《中医病症诊断疗效标准》作为评价疗效的标准。其中乳房肿块及疼痛消失意为治愈;乳房肿块缩小意为好转, 乳房肿块疼痛无变化被意为无效。
2.2 临床疗效
治疗组60例, 38例治愈, 18例好转, 4例无效, 总有效率93.33%。对照组58例, 18例治愈, 16例好转, 24例无效, 总有效率58.62%。经统计学Ridit分析U=2.6883, P<0.01, 2组总有率比较, 有显著性差异, 说明治疗组疗效益于对照组, 见表1。
3 讨论
男性乳房发育异常是中医学中所指的的“乳疬”, 指男子的乳房属肾, 乳头属肝, 肾气不足, 肝失所养, 水不涵木, 肝气不疏, 气机不畅, 痰凝血瘀为主要病理, 可以通过疏肝补肾, 行气活血, 化痰散结来治疗。消乳散结胶囊【成分】柴胡 (蜡炙) 、白勺 (炒) 、香附 (蜡炙) 、夏枯草、昆布、牡蛎、玄参、猫爪草、瓜蒌、丹参、牡丹皮、当归、土贝母、全蝎、山慈姑等16味。这些成分均能起到活血化瘀软坚散结的作用, 使全身及局部血液循环畅通, 促进激素在体内的代谢, 乳腺组织充血水肿及纤维组织的增生得到消除。男性乳房发育异常在从现代医学的角度来讲是与内分泌激素代谢紊乱相关, 雄激素在过多雌激素长久强大的刺激下影响下降因而导致本病发生。当雌激素受体含量在雄激素受体缺陷或局部乳腺组织中增高也会导致本病。TOR[托瑞米芬]是由芬兰Farmous研究组自1979年开始研制的新一代抗雌激素抗肿瘤新药, 其抗肿瘤作用机制亦与TAM相似[2]。笔者在治疗中给予患者消乳散结胶囊, 起到活血化瘀, 软坚散结的作用。同时在治疗乳腺癌的内分泌中会有患者服用枢瑞片时健侧原有的乳腺结构不良症状疼痛得到缓解、团块松软、结节消失。良性乳腺增生患者采用小剂量枢瑞的疗效明显显著与TOR以对抗雌激素作用;给予患者复合维生素B、C可达到保肝益肾的作用, 可使雌激素在肝脏的分解得到帮助, 合理的调节内分泌, 是体内激素达到水平相对平衡。
通过治疗组与对照组的比较笔者发现两组的疗效存在显著差异, 因此可得:采用消乳散结胶囊与TOR复合治疗此病症的疗效大大益于仅仅给予患者TOR的治疗, 并且没有明显不良反应。
参考文献
[1]吴祥德, 董守义.乳腺疾病的诊治[M].北京:人民卫生出版社, 2000:210-211.
针灸治疗乳房发育不良的血清学研究 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例全部为门诊患者, 年龄在18岁至30岁未孕女性, 于月经后6至14天, 以乳房扁平偏小为主诉, 按随机的原则分为治疗组40例和对照组40例。
1.2 诊断标准
参考文献[1,2,3]结合具体情况拟定: (1) 标准乳房, 应具备 (1) 丰满、挺拔、有弹性, 呈半球状; (2) 乳房位置在第2～6肋间, 乳头位于第4肋间; (3) 乳房基底面的直径10-12cm, 两乳头间隔大于20cm; (4) 乳轴 (从基底面到乳头的高度) 为5～6cm; (5) 胸围等于臀围。
(2) 乳房扁平或偏小:乳轴的高度为小于标准乳房基底面直径的1/2, 胸围小于臀围1/3。
2 方法
2.1 药物
2组患者均未经任何治疗, 就诊时采静脉血6ml, 置于干燥试管中, 离心20min, 分离出血清-20℃保存, 成批检测。试剂选用美国贝特曼放免试剂盒, 准确值批内变异<10%, 批间变异<15%。应用放射免疫法 (RIA) 检测血清中E2及P的水平, 试验严格按说明书操作。
2.2 治疗方法
2.2.1 治疗组
(1) 针灸疗法:主穴取膻中、乳根、膺窗、天池、足三里、三阴交。脾虚消瘦者加气海、中脘;痰湿内停者加中渚;肝郁者加太冲;肾虚者加太溪。选用28号毫针 (0.5寸、1寸、1.5寸、2寸) 数根备用。穴位常规消毒, 膻中穴平刺0.3寸, 天池、膺窗、乳根向外斜刺0.5-0.8寸, 三阴交、足三里、气海、中脘直刺1～1.5寸, 太溪穴直刺0.5～1寸, 施以补法 (即作轻度缓慢提插捻转, 使针下得气即可) 。太冲、中渚直刺0.5寸, 施以平补平泻法 (即作均匀提插捻转, 使针下得气即可) 。诸穴针下得气后, 将G-6805电针治疗仪连接在诸穴针柄上, 以连续波通电15分钟 (强度以病人能耐受为度) , 将毫针拔出, 然后在膻中、乳根、天池、膺窗、足三里、三阴交穴用艾条施行温和灸, 使患者局部有温热感而无灼痛为宜, 每穴灸10分钟, 至皮肤红晕为度。注意防止灰火脱落烧伤皮肤。隔日治疗1次, 10次为一疗程。
(2) 配合自我乳房按摩疗法:嘱患者每天淋浴时及睡前自行乳房按摩5分钟。具体方法:五指分开呈弓形, 指腹置于乳房周围, 垂直向下压放数次;然后五指向内轻用力抓放数次;最后以双手托盖乳房, 沿其表面旋转按摩。20天为一疗程。
2.2.2 对照组
(1) 电子吸啜健胸仪丰乳疗法:医生将按摩膏均匀地涂于患者乳房上, 施行乳房按摩术15分钟, 以微热为度, 具体按摩方法参照职业技能鉴定《美容师》教材。然后将电子吸啜健胸仪的乳房杯罩置于患者乳房上施行电子真空吸啜10分钟, 最后将浸润的纱布覆在乳房上做乳房倒膜15分钟, 揭膜后将乳房清洗干净。隔日1次, 10次为一疗程。
(2) 配合自我乳房按摩疗法, 方法同治疗组。
2.2.3 药物
2组患者治疗1月后, 采静脉血6ml, 置于干燥试管中, 离心20min, 分离出血清-20℃保存, 成批检测。试剂选用美国贝特曼放免试剂盒, 准确值批内变异<10%, 批间变异<15%。应用放射免疫法 (RIA) 检测血清中E2及P的水平, 试验严格按说明书操作。
2.3 数据处理
统计方法数据采用SPSS16.0统计软件处理, 计量资料采用均数±标准差表示, 组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
(1) 治疗前, 治疗组中E2与对照组中E2比较, P>0.05, 无明显差异, 具可比性。治疗后, 对照组的E2与治疗组的E2比较有明显差异 (P<0.01) 。治疗前对照组的E2与治疗后对照组的E2比较, 无明显差异 (P>0.05) 。治疗前治疗组的E2与治疗后治疗组的E2比较, 有明显差异 (P<0.01) 。见表1。
(▽P>0.05, ▼P>0.05;▽▽P<0.01, ▼▼P<0.01;)
(2) 治疗前, 治疗组中P与对照组P中比较, P>0.05, 无明显差异, 具可比性。治疗后, 对照组的P与治疗组的P比较有明显差异 (P<0.01) 。对照组的P与治疗组的P比较无明显差异 (P>0.05) 。对照组的P与治疗组的P比较有明显差异 (P<0.01) 。见表2
(▽P>0.05, ▼P>0.05;▽▽P<0.01, ▼▼P<0.01;)
4 讨论
发育不良是指女子已到青春期, 乳房仍未发育, 乳房扁平、偏小, 通过乳头的上下半球周径小于10厘米, 部分能影响泌乳, 妨碍哺乳功能者, 亦称小乳症。现代医学认为乳房发育不良主要与下丘脑-垂体-卵巢轴分泌激素功能异常相关。其中与雌激素、孕激素浓度最为密切。雌激素在青春发育期, 刺激乳腺导管系统的广泛增殖, 同时也促进脂肪在乳房、骨盆周围的沉积, 形成女性特有体态。孕激素在雌激素刺激乳腺导管发育的基础上, 使乳腺腺泡发育成熟。雌、孕激素对于乳腺的发育, 具有协同作用。而雌激素、孕激素影响乳腺发育的作用可能主要是通过刺激垂体前叶合成和释放生长激素和泌乳素而实现的。
随着医学和科技的进步, 丰乳方法越来越多, 尤其以手术多见。但其安全性、稳定性不够, 不良反应较多, 让很多患者望而却步。比较而言, 针灸丰乳是一种科学、安全、有效、无不良反应的中医传统丰乳疗法。现代研究表明, 针灸对神经系统功能, 内分泌系统功能, 性腺功能有良好调整作用[4]。有研究表明针灸丰乳具有比电子吸啜健胸仪丰乳更好的疗效[5]。为深入探讨针灸丰乳的机理, 为在临床上推广针灸丰乳的治疗方法提供实验依据, 本研究基于中医脏腑经络理论学说, 针灸膻中、乳根、天池、膺窗、足三里、三阴交等穴。结果表明:通过针灸膻中、乳根、天池、膺窗、足三里、三阴交等穴使卵巢分泌雌性激素和孕激素较明显, 而电子吸啜健胸仪丰乳对雌性激素和孕激素的影响不显著, 从而得出结论:针灸通过刺激穴位, 促使卵巢分泌雌性激素和孕激素, 从而到达丰乳的效果。
摘要：目的:观察针灸疗法对乳房发育不良患者的血清雌二醇 (E2) 、孕酮 (P) 水平的影响。方法:将乳房扁平或偏小病例80例, 随机分为针灸丰乳治疗组40例和电子吸啜健胸仪丰乳对照组40例, 治疗前后分别测量每例的血清雌、孕激素水平。结果:治疗组中血清E2、P水平较对照组血清E2、P水平明显升高。结论:针灸治疗能明显升高乳房发育不良患者的血清E2、P水平, 从而达到丰乳的效果。
关键词：针灸,乳房,发育不良,血清学,丰乳
参考文献
[1]宋儒耀, 方彰林.美容整形外科学 (增订版) [M].北京:北京出版社, 1993:424-426.
[2]雷振萍, 宣文琦, 赵一.实用中医美容[M].南宁:广西科学技术出版社, 1990:80.
[3]张美荣.当代女性健与美[M].吉林:吉林科学技术出版社, 1994:6, 9.
[4]黄霏莉.美容中医学[M].北京:科学出版社, 1999:199.
乳房发育症 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月-2014年6月在我院就诊的200例单纯乳房早发育的0~4岁的女童作为试验组, 并抽取100例发育正常的0~4岁的女童作为对照组。诊断采用性早熟诊疗指南[1]作为诊断标准。两组儿童年龄、性别等一般资料相比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
通过我科专门设计调查问表, 主要内容包含儿童的一般家庭状况、儿童母亲孕期的饮食、喂养方式等部分组成。
1.3 统计学方法
该研究数据采用SPSS 17.0进行统计分析, 计量资料采用±s表示, 计数数据行χ2检验、秩和检验、logistic回归分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 单因素分析
观察组患者居住靠近污染地区 (22/178 vs 2/98;χ2=7.337, P<0.05) 、怀孕期间保胎情况 (150/50 vs 64/36;χ2=3.945, P<0.05) 、母亲初潮年龄 (160 vs 40, 99 vs 1, χ2=20.397, P<0.05) 、经常使用塑料制品 (160 vs 40, 51 vs49, χ2=26.870, P<0.05) , 母亲是否经常电视、上网 (160 vs40, 90 vs 10, χ2=4.800, P<0.05) , 高蛋白饮食 (154 vs 44, 92vs 8, χ2=11.823, P<0.05) , 含防腐剂的食品 (173 vs 27, 97 vs 3, χ2=8.167, P<0.05) 与对照组相比较, 差异有统计学意义。
2.2 多因素分析
附表影响0~4岁女童乳房早发生的多因素logistic回归分析
由附表可知, 影响女童乳房早发育的主要因素为居住靠近污染地区、怀孕期间无保胎、母亲初潮年龄早、食用高蛋白及含有防腐剂的食品等。
3 讨论
性早熟在儿童中已成为常见病、多发病, 尤其单纯的乳房早发育呈逐年增多的趋势, 其定义为女童在8岁内出现乳房的发育, 但不出现其他第二性征, 其本质为不完全性中枢性早熟[2,3,4]。单纯性乳房早发育的发病机制说法不一, 如下丘脑-垂体轴的激活、接触较多的外源性雌激素、芳香化酶活性的增强等[5]。婴幼儿乳房早发育与本身的条件、后天影响有十分重要的关系。
内分泌干扰物被越来越受关注, 主要原因是内分泌干扰物影响机体内分泌系统而发挥作用, 其主要成分为各类型雌激素, 且具有雌激素活性, 在人体内积聚整合后发挥作用而引发性早熟的发生[6,7]。内分泌干扰物大量存在于人们日常生活, 如食品包装、空气等, 这些都可以影响到婴幼儿性早熟的发生。该研究发现, 塑料制品使用频率高是婴幼儿乳房早发育的危险因素, 其原因是因为塑料制品含有较多的双酚A、邻苯二甲酸酯类等, 其在高温下渗透入食物, 人体摄入后影响乳房发育[8,9]。另外, 食用高蛋白、含有防腐剂的食品也是0.4岁女童乳房早发育的相关危险因素, 并且该影响因素会继续影响到儿童到7岁左右, 这说明以上因素对女童的性发育过程起到持续性的影响。孕期频繁上网对女童乳房早发育的相关研究甚少, 但是该研究提示该因素为高危因素, 值得我们注意。
乳房的早发育可能与遗传有着一定的关系。该研究表明, 母亲初潮年龄<13岁是女童乳房早发育的高危因素, 很多文献指出, 基因突变可能会提高女童乳房发育的可能性, 其中雌激素受体基因发生突变、KISS-1/G蛋白偶联受体影响下丘脑-垂体-性腺轴等引发患儿性早熟的发生[11]。
综上所述, 对于0~4岁女童乳房早发育的发生的关键在于预防, 加大对孕期教育的投入, 提高对乳房早发育的认识, 同时可以建立儿童档案以便更好的掌握儿童的身体情况。积极宣传教育, 并采取一定的干预措施, 把乳房早发育扼杀于摇篮之中。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.性早熟诊疗指南 (试行) [卫办医政发 (195) 号][J].中国儿童保健杂志, 2011, 19 (4) :390-392.
[2]任翼, 谭志团, 陆桂香, 等.海口市6~8岁女童乳房发育现况调查[J].广东医学, 2014, 35 (2) :272-273.
[3]张悦, 王惠珊, 蒋竞雄, 等.纯母乳喂养持续时间与婴儿体重的关系研究[J].中国儿童保健杂志, 2014, 22 (2) :122-124.
[4]朱顺叶, 杜敏联, 林爱华.单纯性乳房早发育向完全性中枢性性早熟转化的相关因素分析[J].中国实用儿科杂志, 2008, 23 (3) :174-176.
[5]崔朝晖, 姜源渊.中成药治疗女童单纯乳房早发育疗效观察[D].徐州医学院学报, 2006, 26 (1) :74-75..
[6]郭淑娟, 朱岷, 寸跃爽, 等.4岁内单纯性乳房早发育女童性激素及LHRH激发试验研究[J].重庆医学, 2012, 41 (32) :3365-3367.
[7]MA Li, YANG Hongying, HAN Xiaohong, et al.Relationship between serum HER2 extracellular domain levels, tissue HER2 expression, and clinico-pathological parameters in early stage breast cancer[J].中华医学杂志 (英文版) , 2012, 125 (22) :4104-4110.
[8]叶少芳.女童单纯乳房早发育的临床干预[D].浙江中医药大学学报, 2008, 32 (4) :472-473.
[9]梁珍花, 戴艺, 卢美花.南宁市女孩单纯乳房早发育危险因素调查[J].中国临床新医学, 2010, 3 (7) :616-618.
[10]胡华燕, 程灏, 王洪通, 等.九江市城区3~12岁儿童性早熟流行病学调查[J].中国儿童保健杂志, 2012, 20 (11) :985-987.
乳房发育症 篇6
关键词：乳腔镜,男性乳房发育,皮下腺体,护理
乳腔镜下治疗男性乳房发育症是乳腺外科向微创手术方向发展的趋势。男性乳房发育症大多需要手术治疗, 乳腔镜下运用超声刀切除乳腺组织, 通过美容小切口完成大范围复杂的手术操作, 由于其出血少、创伤小, 明显减少常规手术的并发症, 手术安全性高, 而且美容效果明显, 具有良好的应用前景和社会效应[1]。江阴市人民医院从2012年2月至2013年3月, 已完成5例乳腔镜下男性乳房发育皮下腺体切除手术, 现将手术护理报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组男性患者5例, 年龄18~21岁。均为单侧男性乳房发育。查体:乳房均中度增大, 无下垂, 乳晕下可触及无痛包块, 边界清楚。彩超提示:乳腺均有不同程度增生。
1.2 手术方法
患者仰卧, 患侧抬高, 用标记笔画出切除的范围, 于腋中线相距约1~2厘米处并列作3个切口放置穿刺器, 冲入二氧化碳于皮下在腔镜下行局部钝性分离或经吸脂后建立操作空间[2]。超声刀或者电钩分离皮瓣到乳房边缘, 游离切除乳房腺体将其剪成条索状取出, 冲洗切口后放置负压引流球, 伤口作皮内缝合。
1.3 手术护理
1.3.1 术前准备
心理护理:手术前一日巡回护士访视病人, 介绍该手术的优点及手术的微创性, 介绍有关手术注意事项, 安慰和鼓励患者, 取得患者的理解与配合, 以解除其心理压力, 增加安全感。
手术器械准备: (1) 仪器设备:腹腔镜手术系统、电刀机器、超声刀机器、吸脂机器。 (2) 一般器械与敷料:剖腹包、剖腹单、甲乳敷料包、手术衣、无菌手套、LC器械包、碗、电刀吸引器、LC套2、50ml注射器2付、负压引流球、大美敷1张、11#刀片、1#丝线、弹力绷带、5-0GL885、棉垫1包、碘伏与皮肤消毒液、LC腔镜器械 (分离钳1把、抓钳1把、电钩1把) 、腔镜光源导索、30度镜、长超声刀。 (3) 溶脂液的配制:无菌温盐水200 ml+蒸馏水200 ml+2%利多卡因20ml+盐酸肾上腺素0.5ml, 温度40度左右, 溶脂作用时间15-20分钟。 (4) 特殊腔镜器械乳腺专用穿刺器 (10.5×30) 1个、 (5.5×30) 2个、整形长穿刺套管2根、妇科宫吸金属吸引管2-4根。
1.3.2 术中护理
麻醉及体位配合:全麻插管, 病人仰卧位, 患侧胸抬高45-60度, 患侧上肢屈肘90°弹力绷带固定于麻醉架上, 健侧上肢外展于搁手架上, 健侧胸壁、骨盆处骨盆架于手术床旁固定, 并恰当运用硅胶软垫保护, 体位要求达到既能暴露良好, 又能避免压疮及神经损伤。
术中配合: (1) 巡回护士配合:患者进入手术间后, 在健侧上肢建立静脉通路, 协助麻醉师完成麻醉;电刀负极板贴于患者肌肉丰满的地方, 患者身体各部位避免接触手术床等金属物体, 以防止灼伤皮肤;检查二氧化碳压力及气腹机性能, 连接光纤, 显示器电缆及各个管道。打开显示器, 调好光源;严密观察患者病情变化, 保证输液通畅。 (2) 洗手护士配合:提前洗手上台, 整理好器械台, 清点纱布、器械, 协助医生消毒铺单, 连接、检查、调节腹腔镜摄像系统, 二氧化碳气腹系统以及电切割系统。在腋中线和乳头的连线交点作10毫米的小切口为进镜孔 (称A孔) , 用50毫升的注射器分别在患侧乳房皮下和后间隙放射性注入400毫升脂肪溶解液, 待20分钟后, 用金属吸脂管进行脂肪抽吸;然后放入10毫米的穿刺器, 三角针1号线皮肤固定穿刺器, 连接气腹管注入二氧化碳建立人工手术操作空间 (压力维持在6~8 mmHg) [3], 放入30°镜头进行探查, 然后分别在腋中线纵向距A孔上、下5厘米处各作一5毫米的小切口作为操作孔 (分别称B孔和称C孔) , 放入5毫米穿刺器, 三角针1号线皮肤固定, 分别放入电钩、抓钳、分离钳、超声刀等器械进行分离、止血及乳腺组织切除;取下A孔穿刺器, 用爱丽斯夹持住切下的乳腺组织, 剪刀协助边切边拉将整个乳腺取出。C孔放入负压引流管并用三角针固定, 器械暂时闭合A孔和B孔, 从引流管处注入无菌生理盐水充分冲洗引流;最后关闭切口, 5-0GL885皮下缝合, 伤口用大美敷固定棉垫加压包扎[4]。
1.3.3 术后护理
术后体位安置及引流管护理:协助做好体位放置工作, 同时检查皮肤受压情况;及时做好患者保暖工作;妥善固定引流球, 观察颜色及引流量;观察患者生命体征的变化。
术后器械保养:对难于清洗、较长的管道要用多酶去除管腔内的血渍, 然后用压缩空气吹干, 并用水溶性润滑剂保护器械的关节部位, 使其保持良好的备用状态。手术用器械实行专人管理, 定位放置, 防尘、防潮, 以保证其良好性能。
术后回访:常规做好安慰、征询工作, 指导患者注意休息。
2 结果
5例患者在乳腔镜下顺利完成了乳腺组织切除, 单侧手术时间为180min~240min, 术中出血约100ml。术后2~3天拔除引流管, 无一例皮下气肿、皮下积液、CO2积蓄及乳头坏死等并发症发生, 切口愈合佳, 效果满意。
3 讨论
乳腔镜下男性乳房发育皮下腺体切除术是乳腺外科新开展的微创手术, 因这类手术适应症广泛、操作简化, 逐渐被人们所接受。术前充分的准备、术中密切的配合以及术后严密的观察和护理也是手术成功的重要保证。
参考文献
[1]商江峰, 蒋国勤.乳腔镜治疗男性乳房发育症36例分析[J].中国医师进修杂志, 2010, 33 (11) :51-52.
[2]唐林, 马昌义, 裴玲, 等.乳腔镜手术治疗男性乳腺发育症11例报道[J].中国普外基础与临床杂志, 2011, 18 (11) :1216-1217.
[3]周演铃, 蔡立春.53例乳腔镜下治疗男性乳房发育症的手术配合[J].护理实践与研究, 2010, 7 (18) :114-115.