社保经办

社保经办（精选九篇）

社保经办 篇1

习近平同志在十八届三中全会中提出:“建立更加公平可持续的社会保障制度。坚持社会统筹和个人账户相结合的基本养老保险制度, 完善个人账户制度, 健全多缴多得激励机制, 确保参保人权益, 实现基础养老金全国统筹, 坚持精算平衡原则, 推进机关事业单位养老保险制度改革, 整合城乡居民基本养老保险制度、基本医疗保险制度, 推进城乡最低生活保障制度统筹发展, 建立健全合理兼顾各类人员的社会保障待遇确定和正常调整机制。”

中国社保机构要适应新形势要求实现全国统筹、推进社保改革必须要进行机构整合[1], 进一步理顺管理体制。机构整合的主要精髓在于整合后形成一个有价值、高效率的有机整体, 最终实现信息资源共享和协同工作, 从而达到增强积极性、提高效率、简化程序、共享资源的目的。机构的有效整合有利于优化和精简组织结构, 合理配置和全面履行好各项职能。对于有效解决机构设置过多、职能分工过细、权责不分, 监督、决策、执行职能配置不科学, 协调制约机制不健全等影响机构良好运转的问题, 也有着极其重要的作用。为了适应当前社会经济发展形势, 各地充分响应国家号召, 积极进行社保经办机构整合。然而一些地方的机构整合成果与初衷大相背离, 或多或少存在这样或那样的问题:有的名合实不合[2], 各自为政;有的整合后经办人员积极性主动性非但没有提高反而一盘散沙;有的工作程序更加繁琐, 办事效率大打折扣等等。对于怎样才能达到机构整合的预期目的, 笔者认为应从以下几点着手:

1 整合资源, 统一社保信息系统

当前是一个发展迅速的信息化社会, 电子社保是社保经办机构能力建设的重要手段和发展趋势, 规化社保信息系统建设的内部整合和外部协接模式, 规化有效管理个人账户和基础信息, 逐步实现社保一卡通是电子社保的创新性战略目标。因此在资源整合过程中不仅要做到人和物的整合, 重要的是在信息资源共享中更要做到整合, 真正完成社保信息从外部相对独立的单一业务、单个环节分散模式向内部有效融合的一体化集中模式转变, 建立社保机构内部上下之间、各险种之间信息的协同融合机制。扫除一切障碍, 减少重复程序, 杜绝违规操作, 使信息系统资源运用达到统一的标准规范、统一的业务流程、统一的操作程序、统一支付标准等等, 促进社保信息技术系统向规范化、标准化和整体化发展。切实加快社保信息系统的应用步伐, 积极打造一幅“以信息化为支撑、管理服务一体化”的新型经办服务新局面。

2 健全组织, 理顺社保管理体制

理顺管理体制是机构整合的核心问题[3], 是明确社保经办责任, 合理配置人、财、物的制度要求, 不仅涉及到社保经办机构内部上下级关系, 还涉及到社保经办机构内部与外部的协作关系。机构整合前要认真学习领会有关政府机构改革和深化行政体制改革的文件精神, 充分领会改革整合要求, 按照统一的部署安排, 在党组的统一领导下, 根据各自的职责分工, 站在全局的高度上, 高点定位, 高标准、严要求, 主动超前谋划, 周密制定实施方案。精心组织实施, 研究制定“三定” (定岗、定编、定责) 方案。对于职能界定、机构设置、人事安排、资产管理及业务运转等各项工作都要充分发扬民主, 广泛听取意见, 反复研究论证, 要做到科学决策、民主决策、集体决策, 最大限度地调动和发挥广大干部职工的积极性、主动性和创造性, 以“主人翁”的姿态为社保经办机构整合建言献策。同时要高度重视、研究解决机构改革整合过程中出现的新情况、新问题, 在岗位、人员、编制、预算等各环节要落实到位, 切实把每项工作做深、做实、做细, 做到整合后的社保机构名称一致、设置规范、职能统一、功能健全, 真正从管理体制上确保政令畅通。

3 规范管理, 简化社保经办流程

3.1 加强领导, 规范管理

成立机构整合的规范化工作领导小组, 研究制定相关的规章制度, 严格社保审批事项, 严格社保规定标准, 严格社保基金管理, 严格社保信息管理, 严格规范社保经办业务管理工作。对各类、各项社保经办业务进行统一规范, 即做到严格按标准、按要求经办, 又要方便参保人员、科学合理地简化操作流程。同时对社保基金管理、监督管理、业务操作、窗口服务、学习培训等工作都要有明确的操作规范, 做到既符合工作进程, 又符合管理要求, 确保社保经办工作达到制度化、规范化、科学化的高水平。

3.2 适应形势, 探索完善经办标准

按照统筹城乡、群众满意的时代要求, 以方便单位和个人参保、缴费、转续、领取、结算等为重点, 推广网上经办服务, 逐步探索构建经办管理一体化服务的新型格局, 认真总结社保业务规范化管理经验, 结合国家标准和外地亮点做法, 对当地现有工作进行重新归纳和再次梳理, 进一步完善出适合当地规范化、标准化建设的实施方案, 尽早完成规范化建设的工作目标。同时要探索研究优化服务模式, 探索制定社保业务操作规程, 探索建立业务规范化建设的有效途径, 逐步提高工作人员专业化服务水平, 进一步优化规范化经办流程。

4 以人为本, 提高社保经办能力

随着社保覆盖面不断扩大, 参保情况复杂多样, 社保发展趋势对经办机构的能力提出了更高更严的要求, 如果不提高经办能力将不能适应当前的发展形势, 必须要加强规范化人才队伍建设, 逐步建立起一支具有较强的标准化、专业化的知识型人才队伍。

4.1 提高自身学习能力

认真建立打造学习型组织, 把学习和培训作为促进、改善、提高自身能力的一项重要工作来抓, 有计划、有目的、有成效地扎实组织实施。

4.2 提高执行操作能力

建立长期有效的职能管理体制、运行机制、组织结构、信息系统、操作规程, 适时组织岗位练兵、业务观摩, 做到按时保质保量将各项社保政策落实到位, 确实为人民群众谋利益、得实惠。

4.3 提高自我管理能力

为适应形势要求, 结合自身工作实际, 适时完善业务操作标准、规范简化业务流程、提升管理模式、优化服务窗口, 不断增强社保经办的安全管理、责任意识、业务能力。

4.4 提高化解风险能力

建立定期进行社保风险监测预警机制, 建立风险评估机制, 加强参保人员基础信息管理、财务管理和社保基金管理, 针对高危风险岗位采取有效地防范措施, 有的放矢地防范和化解各种风险。

4.5 提高优质服务能力

牢固树立服务理念、规范操作行为、简化办事章程, 认真接受社会各界监督, 及时反馈各方信息, 不断提高社会满意度, 扎实提供优质、便捷、高效的服务。

4.6提高拒腐防变的能力

扎实开展职业道德教育和廉政教育, 强化党风廉政建设责任制, 完善预防腐败的各种措施, 提高干部职工的党性修养和廉洁自律意识, 努力营造健康向上、奋发有为、廉洁自律的社保组织文化, 提高经办机构凝聚力和战斗力。

5多措并举, 强化社保内外监督机制

俗话说:“得控则强, 失控则弱, 无控则乱”。目前, 我国社会保障制度还处于初级阶段, 相关制度还处于探索和完善阶段, 仍存在一些地区或单位扩大范围支出, 违规运营社保资金, 或者是部分经办机构审核把关不严, 向不符合条件的人员发放或报销费用时有发生, 更有甚者违规谋取不正当利益。这些问题的存在给我们提出了更高更迫切的警示要求:必须要建立严密细致的社保内、外监督控制机制。要制定一系列相互联系、相互制约、相互监督的规章制度, 切实做到用制度管人、管事、管物。真正做到从组织上落实责任控制;从基金财务上落实内、外对帐控制;从业务运行上落实初审、复审控制;从监督检查上落实内外监督控制。充分发挥好政府专司监督部门、权力机关以及用人单位、参保人、新闻舆论等所形成的社会监督力量, 切实防范操作风险和道德风险, 确保社保经办各环节安全无事故。

参考文献

[1]刘洪清.统筹城乡社保解码[J].中国社会保障, 2013 (8) .

[2]刘洪清, 恩施.破与立的抉择——“五险合一”之路[J].中国社会保障, 2013 (11) .

社保经办服务新闻稿 篇2

本报记者：吴捷 通讯员：江允武 桂诗亮 喻智慧

近年来，茂名市社会保险基金管理局力推“惠民社保、便民社保、为民社保、规范社保、廉洁社保”五大理念，不断优化管理服务水平，致力保障民生幸福和谐，促进了我市社保事业的发展。社会保险覆盖面不断扩大，截至2011年5月底，社会保险全市覆盖人群达到180.5万人次。2011年1-5月，社会保险待遇按时足额发放，使124424名企业离退休人员老有所养、3151名失业人员失有所补、509名伤残人员伤有所助、参保患者病有所医、585名参保生育人员（或配偶）生有所补、70219名农民按月领取了养老金。

“惠民社保”：市社保局以民生利益为先，认真贯彻落实各项社保惠民政策。一是不断提高参保人群各项社保待遇。2005年以来，连续6年共9次为企业退休人员调整提高养老金待遇，目前全市12.26万名企业离退休人员月人均养老金达到1314.8元，年增幅达108.9元，6年累计增幅达653.44元。失业救济金经过5次的调整，从“十一五”期初的328元增至680元，增幅达352元；工伤保险待遇经过5次的调整，从“十一五”期初的1251.62元增至2183.06元，增幅达931.44元。为减轻城镇职工基本医疗 保险参保人员的负担，“十一五”期间2次提高基本医疗保险报销比例，在职参保职工报销比例由原来的70%提高到80%，退休职工报销比例由原来的80%提高到85%，基本医疗保险基金支付住院医疗费用额度达到30万元，同时降低了参保人员住院起付标准，三级医院从原来的800元降至700元，二级医院从原来的600元降至500元，一级医院从原来的300元降至200元，镇级医院从原来的200元降至150元。二是实施了城镇职工基本医疗保险全市统筹。为提高城镇职工基本医疗保险的保障性和共济性，打破行政区域内政策的差异性，实施了城镇职工基本医疗保险全市统筹，实现了“基本制度、缴费标准、待遇水平、经办服务、基金核算和信息系统”六统一；城镇职工基本医疗保险的待遇保障种类从门诊就医、药店购药、大病住院扩大到特殊慢性病的门诊治疗及社区、基层医疗机构普通门诊统筹，极大地减轻了参保人员的就医负担，解决了参保人员就医负担重的实际问题。三是城镇居民医保政策惠及更多居民。根据《关于进一步完善我市城镇居民基本医疗保险政策有关问题的通知》（茂人社„2011‟59号）精神，从2011年6月开始，各类学校、科研院所和托幼机构在校学生、在托学龄前儿童参加城镇居民基本医疗保险缴费标准由原来的每人每年120元降低至每人每年60元，同时提高了城居医保住院费用待遇支付比例：统筹区域内城居医保参保人缴费年限2年以内的，住院医疗费用统筹基金支付比例一级及基层医疗机构、二级 医疗机构、三级医疗机构分别提高20%、15%、10%。四是解决了困难企业退休人员的医疗保障问题。我市实施了困难企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险的办法，实行政府与医保基金共同负担、困难企业退休人员所在单位及个人不用缴费的原则，解决了这部分特殊人群参保及就医保障难题，截至2011年5月，全市共有29271名符合条件的困难企业退休人员参加了基本医疗保险。

“便民社保”：市社保局在经办工作中，不断改进办事方式，简化办事流程，公开服务承诺，通过改善办公环境、调整窗口服务功能、建立岗位职责、实行科长领导轮值制、集中现场办公等措施，努力为服务对象提供方便、快捷、优质、高效的社保经办服务。一是完善服务大厅功能。几年来，为了适应政策的变化，方便服务对象办理有关社保业务，市社保局不断调整一楼服务大厅的窗口服务功能，对涉及对外业务的科室，实行敞开式办公，科室整体安臵在一楼大厅办公，并按科室业务分类设臵了社保关系转移、参保信息维护、医疗、工伤、生育保险申报、特殊门诊申请、失业报到等12个窗口，使群众明晰办事种类，方便参保群众办理各项社保业务。大厅的电子触摸屏为参保群众的即时查询提供方便，资料填写台给办事群众提供便利，征求意见箱实现参保群众对社保服务的实时监督，摆放政策宣传架让办事群众了解社保相关政策法规，设立科长及领导咨询岗热心解答群众的相关问题及受理信访资料。每日市社保局服务大厅的服务量约1300人 次，每年约31.5万人次。二是积极推行便民服务。市社保局在便利的窗口服务的基础上，通过开辟绿色服务通道办理“一次性趸缴养老保险”等群众特别关心关注的社保业务。通过设立定点审验点与实行上门服务相结合的方式，平均每年约为3.8万名离退休人员基本养老金领取资格审验：根据退休人员分布，市社保局在河西、茂南分局大厅、市社保局大厅设立3个定点审验点，由专人负责进行现场集中办理。对于离退休人员生活相对集中的原破产企业生活区，市社保局派出工作组实行上门验证。三是积极实施医保“一站式”、“一条龙”服务。通过设立医保定点服务点、服务点信息系统联网等方式，市社保局平均每年为参保人员住院医疗费用报销提供“一站式”定点结算服务2.1万人次：对就医登记、参保核查、住院核查、出院结算服务等业务，由社保局驻定点医疗机构医保服务点或定点医疗机构医保管理小组实行“一条龙”服务，参保人员出院时由服务点开具结算卡，参保人员凭结算卡与医院直接结算，缴清自费部分即可，既减少了参保人员出院回社保局办理报销手续的麻烦，又大大减轻了参保人员的现金结算负担。

“为民社保”： 市社保局重视关注民生，解决了一批事关群众切身利益的重点热点问题。一是上门宣传社保政策。定期抽调精干力量组成工作组，深入工厂、社区上门服务，面对面开展社会保险政策法规宣传，现场办理业务，变过去的坐等办理为上门 办理。二是积极扶贫工作。积极组织全局党员干部职工深入“扶贫”驻点，进行走访慰问，积极利用各项优惠政策，争取技校的免费就读，切实解决好困难群众的就医、求学问题。三是实行领导接访制度。为了进一步了解民众需求，解决民众在办理社保业务中遇到的社保难题，同时也为了监督一线窗口经办人员的服务态度和服务质量，市社保局在一楼大厅设立“领导接访岗”，每天由各业务科室负责人轮流值班，确定每星期二为领导接访日，由局领导班子成员亲自负责接访咨询群众并解答处理相关问题。领导接访当天，信访承办科室综合科负责人同时到场，方便群众对关注的热点难点问题通过信访的方式得到及时有效解决。仅2011年1-5月，市社保局就接听咨询电话4400个，直接解答3820个，指引相关科室咨询解答580个，解答率100 %；接待群众来访390人次，解答和处理率100%；收到群众来信13封，及时答复、处理13封，答复率100 %。做到信访、咨询件件有落实，事事有回音，切实维护了参保职工的合法权益和社会和谐稳定。

“规范社保”： 一直以来，市社保局都非常重视制度建设和工作完善，坚持以制度管人、管事，规范了经办行为。近年来，市社保局结合工作实际，先后制定了岗位责任制、效能考核制度、首问责任制、服务承诺制度、聘用人员考核办法、社保业务经办流程等相关内部管理制度，进一步明确了“因岗设人、人尽其责”的管理理念，使社保全局上下从思想上统一认识，从行动上严格 要求：一是创新岗位责任制。将工作规范、工作要求、服务承诺、责任追究融为一体，使岗位责任由粗到细，重在落实。二是完善办事公开制度。市社保局在规范内部管理制度的基础上，不断简化和科学设臵办事程序，在醒目位臵设臵了办事流程图，减少审批环节，方便群众办事。同时，不断完善办事公开内容，形成“办理事项公开、办理程序公开、办理依据公开、办理结果公开”的四公开体系。三是认真落实首问负责制。对前来办理社保业务的单位和个人，做到有问必答，对自己职责范围内的业务做到“讲得清、道得明、答得准”，对职责范围外的业务接受咨询时要做到“问清指明”，即问清楚群众的诉求事项，指引到明确的工作岗位。四是创新服务承诺制度，强化限时办结。对经办业务规定服务承诺及办结期限，并保证期限内完成，对紧急事项做到急事急办，随到随办；五是建立效能考核制度。对年初的工作目标及日常部署的工作完成情况、岗位履职情况定期进行效能考核，考核结果进行备案，在编职工与个人年终考核挂钩，聘用人员实行工效挂钩，考核成绩好的，给予奖励工资，差的实行末位淘汰制，进行解聘处理；六是建立定岗咨询制度。在一楼服务大厅设立固定咨询岗，由主要业务科室负责人轮流上岗咨询，局班子成员及有关人员定期轮流接访。七是规范窗口服务制度。对一线窗口工作人员，规范服务标准，严格执行“承诺制”和“挂牌上岗”制度，全面推行工作人员文明礼貌用语。对服务窗口的工作职责，办事 依据、经办时限和服务承诺等内容在大厅入口通过宣传栏的形式向群众公开，主动接受群众监督。八是完善档案管理制度。市社保局充分认识到社保业务档案是参保单位和个人记录一生、管理一生、服务一生的重要保障。为此，市社保局严格按照《广东省社会保险业务档案管理办法》要求，实施社保业务档案规范化管理工作。在局场地人员相对紧张的条件下，克服困难，改造出档案库房、阅览室和档案管理办公室“三室分开”的档案室面积108平方米，并添臵了密集柜、空调、抽湿机等相关硬件设备，使档案室达到“防火、防盗、防高温、防潮湿、防光、防尘、防鼠、防虫、防污染”等“九防”以上的要求，保证了档案的安全性和完整性。组织人员进行历史档案整理，将业务资料档案集中入库，做到规范有序、严谨细致，档案接收、分类管理、借阅制度完善，形成了一套科学规范的档案管理工作流程。通过不断完善各项规章制度，形成了依制度管人、管事的良好局面。

基本医疗保险只能由社保机构经办 篇3

试想, 如果由商业保险机构经办基本医疗保险, 还能够“保基本”吗?还能够为了“营利目的”而强制大众参保吗?还能够由政府财政“垫底”补足缺口吗?还有, 商业保险机构自然由市场决定谁经办, “轮流坐庄”式的经办, 网络安全如何保障呢?参保人员个人信息安全如何保障呢?再有, 以营利为目的的商业保险机构如何对“两个定点”进行稽核和监管呢?等等。

现在, 一些商业保险机构以所谓的“专业”、“省钱”、“省人”来骗人, 其实这是悖论。市场经济条件下, “专业”就不可能“省钱”、“省人”。“羊毛出在羊身上”, 政府财政可能少出钱, 但是从保费出的钱绝不少于政府财政拨款, 最后损害的还是参保人员个人的利益。至于“专业”, 基本医疗保险涉及医药学、信息学、经济学、社会学等多学科, 事实上, 没有一家商业保险机构比社会保险机构更专业。

社保经办人介绍信 篇4

兹有庄xx（身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxxxx）于2015年x月x日入职xxxxxx有限责任公司，因个人已参保故公司无法为其交纳保险，现申请查询庄xx具体参保时间，以便为其交纳。（经办人xx：身份证：342222xxxxxxxxxxx）。请予以办理！

为感！xxxxxx有限责任公司

2015年 5月6 日篇二：社保医保介绍信

介 绍 信

西安市碑林区医保中心 ：

我单位原联系人 同志(身份证号：)已离职，现申请将联系人更改为 同志(身份证号：)，请予以接洽!特此证明!附：

单位办公电话：

经办人手机号：

单位名称(公章)：

年 月 日篇三：工资社保介绍信

万众集团 湖南万众交通运输有限公司

工资（社保、住房公积金）介绍信

宝骏巴士：(转载于:社保经办人介绍信)黄志强同志在我司担任理赔部经理职务，工资总额为5980元，已发放至2014年9月30日。

私车湘a.df278加油160升/月（93#汽油），已加至2014年10月31日。

社保、住房公积金已缴存至2014年10月31日；住房公积金已按320元/月缴存（其中公司代扣个人部分160元/月）；社保缴费情况以每月社保局发送的社保表为准。人力资源部经办人：

财 务 部 经 办人：

湖南万众交通运输有限公司 2014年10月11日

-服务千家 | 满意万众-篇四：社保介绍信

介绍信

洛阳市西工社保中心：

兹介绍我公司（*********有限公司员工**）到贵处打印参保人员社保缴费明细，进行（打印的目的，如核对员工缴费明细、金额等），望协助办理为盼！谢谢！

二〇一四年六月十日篇五：社保介绍信

介绍信 xxx社保中心：

社保经办对参保人利益维护更有利 篇5

在我国医疗保障体系中, 商业保险是社会保险的重要补充。社会保险与商业保险在经办医疗保险业务中, 各有所长, 也各有不足。就经办成本而言, 由于属性不同, 社保和商保经办成本的责任主体也不同。根据社会保险法第72条第2款规定:“社会保险经办机构的人员经费和经办社会保险发生的基本运行费用、管理费用, 由同级财政按照国家规定予以保障”, 即所发生的成本由政府承担。而商业保险的经办成本包括产品设计开发、宣传、承包、销售、防灾防损、理赔等全部由保险公司自己承担。就承担主体来比较, 社保经办机构是行使政府管理与服务职能的事业单位, 提供公共服务, 无需承担经营成本, 确保了其公益性, 对参保人利益维护更加有利;而商保是市场化经营, 有获取利润的目标和动机, 经营成本由自身承担, 所提供的保险产品和服务价格必然更高一些。一般来说, 社保比商保具有经办的成本优势。

在现实中, 目前确实存在商保以不同方式参与社保经办管理和服务的现象。商保参与社保经办业务可能出于两个方面的考虑, 一是社保经办力量不足, 编制和经费短缺, 只好将一些非核心的社保业务交给商保经办;二是通过引进商保力量, 增加竞争, 提高经办效率。社会保险法明确指出“国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作”, 因此社保经办机构理应是社保业务的经办主体。当然, 按照国家法律和政策规定, 商保也可以承担部分社保经办业务。究竟是否将医保经办业务交由商保承担, 成本的考虑只是一方面, 最重要的还是谁的管理和服务更有利于维护参保人的利益和医保基金的安全。

社保经办 篇6

一、社会保险的概述

社会保险是社会保障制度的一个最重要的组成部分, 它包括养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险及生育保险等。有些企业还为职工办理了补充养老保险 (企业年金) 和补充医疗保险、重大疾病保险、住院津贴保险、大病救助、人身意外伤害保险、交通意外伤害保险、女职工安康保险等。

企业社会保险工作的重要性不言而喻, 它是社会保障工作的基础。社会保障是关系国计民生的大事, 它的发展和完善有利于整个社会的稳定和和谐;有利于精神文明和物质文明的发展进步;有利于社会主义市场经济制度的发展和完善;有利于社会成员的生命健康。

二、企业社会保险经办人员的能力要求

1. 职业道德

坚持四项基本原则, 遵守党纪国法、企业规章制度, 遵守社会公德, 廉洁奉公、忠于职守。有本岗位工作的高度责任感和事业心, 实事求是、精益求精。

2. 业务知识

掌握社会保险、补充保险等业务经办流程;掌握养老保险、劳动工资管理、计算机应用知识等专业知识;掌握医疗保险、生育保险、工伤保险医疗费报销等专业知识, 财务结算管理知识;掌握国家、电力企业和地方有关医疗保险、劳动保险等方面的政策性知识, 了解《经济法》、《公司法》、《劳动法》、《保险法》《电力法》及与之相配套的法律法规知识。

熟悉经济学、统计学和人力资源管理等基本知识;供电企业经办人员还需要了解电力现代化管理知识, 了解电力生产、经营管理过程;了解统计学、审计学和医疗业务等基础知识。

3. 业务能力

能正确理解党和国家的方针、政策及上级下达的指令、文件, 并结合本行业员工的实际情况, 针对医疗保险工作中出现的问题进行正确分析, 及时向领导汇报, 以便领导决策。具有一定的组织调研与综合分析能力, 能对工作中发现的问题及时作出决断或为领导决策提供意见。具有一定的组织协调能力。具有一定的语言、文字表达能力。能熟练使用计算机等。

三、企业社保经办人员的能力现状及存在问题

目前, 企业社保经办人员的能力水平总体上来说还是符合岗位职责要求的, 但也有一些社保经办人员存在对法律法规理解不透、服务意识淡薄、基本理论水平较低、计算机业务技能不高、协调沟通能力不强等问题。究其原因主要是:

1. 部分社保经办人员工作的责任心不强、积极性不高, 认为社保工作比较呆板, 不像生产、营销工作有创新。

2. 部分社保经办人员专业基础较差, 虽然经过后续学历教育, 但业务技能和计算机应用水平不能满足目前岗位需求。

3. 对岗位培训工作认识不足且培训缺乏科学性、系统性, 表现在:缺乏科学的培训需求, 且针对性不强;缺乏合理的培训计划, 大多只是仿照普通教育的模式设置。

4. 培训的考核指标模糊不清。

企业管理层和培训负责人往往只注重培训课程的数量和搭配是否合理, 而且培训内容多倾向于理论知识, 造成培训的内容与实际的工作情况脱节;考核结果的反馈不及时, 且考核结果与薪酬待遇、岗位晋升没有完全挂钩。

四、提升经办人员岗位能力的措施

由于企业社保经办人员工作涉及到所有员工的切身利益, 加之国家有关社会保障政策的不断调整和完善, 且企业随着效益的增长还为员工增办了国家强制保险以外的补充保险等, 所以企业社保经办人员不断的加强培训, 提高自身的业务技能和专业道德水平应该作为一项长期经常性的工作。以下从4个方面浅谈社保经办人员的能力提升途径。

1. 创新培训理念

在培训工作中, 将转变观念贯穿于培训的整个过程, 有意识地培养经办人员的管理能力和应变能力, 确保其能够适应高强度的工作和面对各种挑战时具有较高的分析问题处理问题的能力。明确教育培训投入是最具综合效益投入的观念, 做到四个“舍得”;舍得精力抓培训, 舍得拿钱建平台, 舍得抽人建队伍, 解决无人办事的问题;舍得机会到个人。同时还应将业务专业知识培训扩展到思想、道德、哲学、艺术和心理等方面, 既抓业务培训又抓职业道德培训。

引导树立培养效能型企业社保经办能力的理念。随着社会保险覆盖面在深度和广度上的不断扩展推进, 在现有财政投入、人员队伍、场所设备情况下, 要应对日益繁重的经办管理压力, 改变“小马拉大车”的经办现状, 唯有从信息、技术、高效方面求突破, 具备效能型、信息型、规范型社保经办能力。以新型的经办模式、科学的管理手段服务参保群体。

探索建设“网上业务”平台, “网上申报”全天候在线服务, 足不出户即可以办理社保业务;“网上异地转移”全市漫游, 实现统筹地区社保关系“无障碍”转移;“网上异地就医”, 让“看病难、报销烦”问题不再困扰参保职工;“网上异地资格认证”, 退休人员只需在居住地社保经办机构“报到”一次即可;“网上异地管理”, 异地居住的退休人员享受了社会化管理同城服务。 (根据实际情况确定是否保留本段)

2. 创新培训内容

在培训内容上突出针对性和有效性。针对社保经办人员素质参差不齐的状况, 积极深入调查研究, 走访座谈, 掌握不同层次人员培训的需求, 本着“缺什么、补什么、学什么, 强什么”的原则, 制定有针对性的、实用的、有效的培训计划, 使每个层次的社保经办人员都有所提升, 使培训起到既有理论性, 也有实践性, 既有系统性, 也有可操作性, 对于提高企业经办人员业务素质, 提高今后养老、工伤、生育保险经办效率具有积极作用。例如保险缴费基数的确定是企业社会保险工作中政策性最强, 又与员工的利益结合得最紧密同时每年应得到每位员工签字确认才能生效的一项工作。应对保险基数确定专门汇编成上级政策, 专题培训、研讨、交流, 才能弄清弄懂这一重要知识点。基本医疗保险、补充医疗保险、重大疾病保险、住院津贴保险、大病救助等有关员工身体健康方面的社保政策、理赔条款学习、培训也是重点, 同时还应编印成简明读本发至每一位员工并进行讲解、释义。此外计算机专业基础知识是社保经办人员工作的基本技能要求, 应定期举办计算机相关培训, 并开展有关竞赛活动, 使得社保经办人员的计算机应用水平得到不断提升。

3. 创新培训载体

在教育培训中, 载体的选择和确立是决定工作效果的一个十分重要的方面。一是每月一次专业例会, 学习保险政策、法律条款并进行解读, 每季一次社保经办人员综合素质考核, 每半年组织一次专业知识培训。二是开辟多媒体教育课堂。充分利用网络资源, 组织人员搜集整理, 拓宽知识传授和经验交流的空间与渠道, 为社保经办人员获得新知识提供一流的学习平台。同时利用企业局域网开辟网上保险知识论坛, 目前利用网络上的电子书籍和课件已经成为很多社保经办人员获得知识的一种有效方式。三是以活动为载体。改变以往强制生硬, 枯燥乏味的培训形式, 开展互动性培训。定期组织知识竞赛、岗位技能比武等活动。比赛内容融知识性, 实用性, 趣味性于一体。

4. 创新培训方式

立足实际, 采取了灵活多样的培训方式, 调动社保经办人员参加培训的积极性。

一是坚持理论培训和实践指导相结合。理论教学虽然是培训的主要方式, 但比较抽象, 枯燥乏味, 缺乏吸引力。理论培训后, 可进行各险种办理流程讲解, 对办理相关环节中所能发生的特殊情况进行案例分析。既提高了社保经办人员的学习兴趣, 又加深对理论知识的理解, 事半功倍。

二是坚持集中培训和自学成才相结合。在鼓励社保经办人员自学的基础上, 定期根据形势要求举办不同类型的培训班, 加强社保经办人员的教育, 使每一名社保经办人员都能接受新知识、新理论的教育。保证每一名社保经办人员自学时间不少于2.5个学时, 集中培训每月不少于10个学时。

三是坚持长期教育和短期教育相结合。社保经办人员教育培训是一项长期工作。因此, 在教育培训中应坚持长期目标和短期目标相结合, 既考虑公司的当前生产经营需要, 又考虑公司长远发展的要求。如在开展适应性、资格性短期培训的基础上, 组织社保经办人员参加各种形式的学历提升班, 使得社保经办人员队伍的年龄层次和教育水平得到更进一步的优化。

四是坚持走出去和请进来相结合。每年邀请有关保险专家进行授课和进行上门指导, 举办保险专题讲座, 另一方面, 每年有计划地选派一部分社保经办人员参加上级有关部门举办的保险培训班, 同时也组织社保经办人员到优秀企业汲取经验, 学习其他单位的先进思想、经验和方法, 开阔视野。

5. 创新培训考核

社保经办人往往认为培训的意义在于获得证书, 而忽略了培训的实质, 一旦获得所需要的证书, 社保经办人进一步提高自我甚至应从培训中获得技能的积极性就消失了。证书不一定要权威机构的, 也可以是企业内部的, 但每个企业要尽量使这个证书变得权威些, 变得有吸引力些, 因为改善社保经办人的硬技能固然重要, 同时改善他们的软技能, 如纪律观念、职业道德和工作态度等也尤为重要。企业方要对经办人员进行层层筛选, 优选集业务与管理于一体的全能型人才, 要求业务人员不仅要有过硬的业务素质, 还要具备更强的心理素质, 以应对纷繁复杂的工作环境, 避免企业蒙受不必要的损失和麻烦。

教育培训考核还应将教育培训工作提升到企业现代人力资源开发和管理的高度, 把社保经办人教育培训工作放到企业人力资源管理和开发的大系统中统一规划、统一实施。企业社保经办人教育培训工作不光是要完成具体的培训任务, 更重要的是要培养人、造就人, 它应该和企业的改革和发展战略紧密相连, 为企业人力资源开发和管理提供全方位的服务。企业用人制度对于实施培训有着重要的导向作用, 要重视和发挥创新人才的作用, 形成使用人才重创新能力的良好风气, 充分调动广大社保经办人掌握专业知识和现代化管理手段、提高自身综合素质的积极性和自觉性。

五、结束语

企业社保经办人员能力提升途径的创新会对社保经办人终身学习产生极大的示范与推进作用, 有利于营造社保经办人个人与企业共同成长、共进发展的良好氛围;有利于解决传统培训模式中社保经办人学习主动性差、积极性不高、针对性不强的难题;有利于从多方面来确保社保经办人员的能力提升, 更好地做好本职工作, 服务企业全体员工。

参考文献

[1]白雪琴.工伤保险的管理方法和策略[J].企业改革与管理, 2014, (5) :4-6.

[2]曹清华, 王静, 罗丽玲.浅谈培训工作对供电企业的重要性及其创新[J].中国电力教育, 2011, (21) :46-47.

[3]王静, 王海兴.浅谈创新县级供电企业培训管理方式, 提高职工素质[J].科技风, 2012, (12) :276-277.

社保经办 篇7

组织机构更加严密

福建省的省、市、县三级社会劳动保险经办机构为隶属各级劳动保障行政部门的独立事业法人, 编制、经费均由省里核定下达。这些年来, 通过抓内审监督、抓行风评议、抓优质服务窗口创建等, 福建省各级社会劳动保险经办机构不断加强自身建设, 内部各项规章制度日益健全完善, 形成了较为严密的组织机构控制体系。在组织决策控制制度方面, 福建省社会劳动保险局建立了专门的会议制度, 通过不同类型、范围的会议来规范决策程序;遵循福建省人力资源和社会保障厅相关规定, 依靠内部规章规范机构负责人的职责与权限, 强化内部监督, 杜绝个人独断, 避免决策失误。在人事管理制度方面, 严格执行事业单位人事管理相关制度规定, 建立内部学习、培训、考勤管理等规章制度, 制定了《省社保局工作人员分工及岗位职责》, 细化岗位设置, 严格分离不相容岗位, 明确局领导及每一工作人员的职责范围;印发了《关于进一步加强全省社会劳动保险系统补充人员工作的通知》, 明确资格条件, 从严控制新进人员, 促进人员结构、素质的逐步优化与提升。在领导授权控制方面, 严格执行财务开支、公章使用、公文签发等的“一支笔”原则, 局长外出期间, 按程序报批后授权指定副职。在内设部门组织架构方面, 福建省社会劳动保险局内设8个科室, 与部中心职能处室基本对应, 确保了上下职能对称以及工作关系的有机衔接;内设8个科室均有明确的科室职责, 形成了以局办公室为中枢、各科室各司其职的内部工作运转格局, 领导与科室、科室之间原则上通过办公室实现信息的传递、反馈, 确保各项工作指令的有效传递及相关业务的有序推进。

业务运行高效有序

福建省各级社会劳动保险经办机构承担企业职工基本养老、工伤、生育三险种的经办管理事务, 其中:企业职工基本养老保险实行省级统筹, 各项政策、制度、规定等均由省里制定, 在政策层面基本实现了全省统一。

近些年来, 福建省社会劳动保险局着力推进规范化建设, 加快各项业务规程的研究制定步伐, 先后制定下发了《福建省社会保险费征缴业务管理规程 (试行) 》、《福建省社会保险办事指南 (企业职工基本养老保险) 》、《福建省实施〈工伤保险经办业务管理规程〉细则》、《福建省社会劳动保险网上申报业务规程 (试行) 》、《福建省基本养老保险费代收代缴窗口业务规程 (试行) 》、《福建省城镇企业职工基本养老保险个人账户管理业务流程》等一系列规程、流程和办事指南。上述规程、流程涵盖各业务环节及经办点, 初步构建起适应我省实际的统一的业务经办流程管理体系, 对于完善内部经办管理, 实现各业务环节的顺畅衔接和相互制约、监督, 推进经办管理的规范化、制度化, 杜绝各地自行其是, 有效堵塞管理漏洞起到了积极的促进作用。

在抓流程管理的同时, 同步推进业务信息系统建设, 在较短时间内实现了统一的流程管理监控平台———核心平台养老保险子系统的开发与推广应用。该系统做到了程序开发与业务发展同步, 关键参数统一更新维护, 各项业务实行三审制 (即:经办———审核———审批) , 并辅之以严格的权限和日志管理, 从技术层面进一步加强了各环节、各岗位间的相互制约监控, 上线以来, 福建省各级机构都在统一平台上办理业务, 经办效率和质量大大提高, 逻辑性错误数据或不按流程操作的业务被严格拒之门外, 促进了各岗位工作人员更加自觉、主动地执行规范和标准。

在政务公开方面, 这些年来, 福建省各级社保经办机构加大业务经办大厅改造力度, 通过设立触摸屏查询电脑、宣传栏和公示栏等方式, 主动公开最新法规政策、业务流程、业务办理时限, 方便职工, 自觉接受监督;与此同时, 积极推动社保网站建设, 不断加大政务公开力度。

基金财务规范明确

福建省社会劳动保险局始终高度重视基金财务管理工作, 从基金财务会计制度执行、岗位分工、会计系统、审批权限以及财务核对等五方面抓好基金财务控制。在强化基金财务会计制度执行控制方面主要抓了以下几方面:一是严格执行国家有关社会保险基金方面的财务会计制度以及社会保险基金收支两条线管理制度。二是按照福建省人力资源和社会保障厅引发的《福建省省级社会保险经办机构养老保险基金内部调拨管理办法》, 规范省级基金调拨程序, 确保基金拨付的公开、透明与安全。三是规范基金支出管理, 制定下发了《福建省基本养老保险基金支出管理办法 (试行) 》, 对基金支出事项、审核审批权限、各类支付凭证等予以规范明确。四是强化对下监督指导。印发了《关于社会保险基金财务分级管理有关问题的通知》, 进一步强化各级社保经办机构基金管理的责任意识, 防范和化解经办风险, 确保基金安全。

对于岗位分工控制、会计系统控制、审批权限控制以及财务核对控制等, 福建省社会劳动保险局在《福建省社会劳动保险经办机构内部控制办法实施细则 (暂行) 》中均做出了具体规定和要求。

为进一步加强对全省基金财务的全面、有效监督和管理, 2007年, 福建省社会劳动保险局依托省、市、县三级机构内部局域网络, 采用用友A++财务管理系统, 搭建起全省统一的高效、灵活、智能化的社保基金财务管理网络平台, 实现了全省社保机构财务数据的省级大集中。该系统投入应用后, 全省社保财务人员均在统一的平台上操作处理业务, 各级机构基金财务信息处理情况时刻置于省局监控下, 有效推动了我省基金财务管理由“事后监督”转为“主动介入”, 大大加强了省局对全省各级机构财务工作的监管力度, 使得一些地方制度执行不到位、会计核算不规范、账务处理流程不合规、虚报数据、账实不符等问题及时得以发现和纠正, 促进了基金财务管理制度的有效落实。

信息系统对接安全

福建省于2000年起着手构建全省统一的社会劳动保险管理信息系统, 2001年完成系统开发和全省三级机构计算机联网, 2002年起全面推广应用。2006年底, 福建省金保工程正式启动, 核心平台养老保险子系统纳入金保工程一期, 于2007年7月投入试点运行, 同年12月在全省正式上线, 实现了与地税机关征缴信息系统的联网对接, 个人账户按月记账目标任务如期完成。

这些年来, 福建省社会劳动保险局始终高度重视信息系统安全建设, 在抓好信息人员队伍建设的同时, 建立健全信息系统相关管理制度、措施, 先后制定下发了《关于社保管理信息系统安全有关问题的通知》、《福建省基本养老保险主要业务数据管理规程 (试行) 》、《福建省基本养老保险主要业务数据管理指南》以及有关机房、网站规范安全管理等制度、规程。在系统安全防范方面, 省、市机构均统一配置了网络防病毒软件和防火墙等相关网络硬件, 网络管理实行内、外网物理隔离, 确保系统安全。在岗位配置和权限设置方面, 实行系统管理员、数据库管理员和操作员三分离原则, 系统管理员只负责授权和信息系统参数设置, 一般不操作业务, 不接触数据库;数据库管理员只负责数据库维护, 不操作业务;业务人员只经办授权业务, 不接触数据库。每个操作员只按授权登录信息系统, 无法操作授权以外的业务, 所有业务操作均设有经办、审核、审批三个环节。在数据安全方面, 高度重视日常数据备份工作, 定期将数据库刻录成光盘, 实行异地存放;与此同时, 对系统中所有涉及待遇计发的重要业务数据实行锁定封存, 若要修改, 须按程序报经设区市机构审批后方予修改。

监督管理落实到位

福建省社会劳动保险局于2001年设立基金审计科, 2004年更名为审计稽核科, 具体承担内部审计、社会保险稽核以及内部控制监督检查等工作职能。2007年, 根据劳动保障部印发的《社会保险经办机构内部控制暂行办法》, 制定下发了《福建省社会劳动保险经办机构内部控制办法实施细则 (暂行) 》, 全面加强福建省社会劳动保险系统内部管理与监督工作。

福建省社会劳动保险局始终高度重视社保基金安全监管工作, 每年都将基金内审和稽核工作列入《全省社会劳动保险经办机构工作要点》中, 除抓好日常稽核和专项稽核的组织实施, 配合审计部门、社保监督委员会等外部监管部门抓好常规审计和专项审计外, 于2002、2003年连续两年组织开展全省性财务和基金管理内审工作, 2006年对全省内控制度建设情况进行了全面检查, 2009年结合基金专项治理对各设区市及部分县级经办机构内控管理再次进行督查。每次检查, 福建省社会劳动保险局均抽调骨干力量组成专门工作小组, 及时反馈检查结果, 督促抓好整改。通过这些年的努力, 省对市、市对县的监管力度不断加大, 违纪违规问题得到有效遏制。

在风险管理方面, 2009年, 福建省社会劳动保险局印发了《关于社会保险基金财务分级管理有关问题的通知》, 要求各级机构建立基金风险分析报告制度;同时, 成立局精算工作领导小组, 加强力量配备, 力争通过定量分析不断提高基金风险识别、评估和监控水平。在信息披露方面, 福建省社会劳动保险局严格按照《福建省社会保险信息披露试行办法》的相关规定, 及时汇总上报相关信息, 由福建省人力资源和社会保障厅统一向社会披露。

社保经办 篇8

企业社保经办部门应充分利用计算机信息技术, 规范经办行为, 确保提供给当地社保经办机构部门的个人账户数据准确;并要认真整理个人账户数据, 确实解决参保人员养老保险个人账户中存在的数据不全, 重复缴费, 多条记录等问题, 全面提高企业社保经办部门养老保险个人账户管理水平。

一、个人账户基本信息修改控制

个人账户信息修改是由参保个人提出, 经过审核确定后, 对当地社保经办机构信息系统中与实际情况不符的在职或者离退休人员的个人账户的基本信息、账户信息等, 按照规定的程序予以修改的过程。个人账户的基本信息主要包括:参保职工的个人身份证号码、姓名、性别、出生时间、参加工作时间、用工形式、建账时间等。个人账户的账户信息主要包括;缴费月数、视同缴费月数、缴费工资基数、账户本金、账户利息、累计储存额等。企业社保经办部门对个人账户信息修改控制就是对经办个人账户信息修改环节业务控制。

(一) 办理个人账户信息修改及管理责任

企业社保经办部门在办理个人账户信息修改业务时, 经办人员应该认真审核参保个人提供的信息修改申请表和相关证明资料, 对申请表填报的项目不完整的、有疑问的, 提供的相关资料不全的, 应该一次性告知给参保人员, 提示其应该在规定的时间内重新申报。对申报表填报完成和提供资料齐全的, 审定核实修改信息内容, 按照规定程序向当地社保经办机构报批, 当地社保经办机构审核通过后, 在信息系统中修改个人账户信息, 办理完成后, 并书面通知企业参保人员。

(二) 办理个人账户信息修改存在的风险及应对措施

办理个人账户信息修改业务可能发生的风险有:参保人员提供的修改账户信息的证明资料不真实;当地社保经办机构信息系统中修改身份证号码、同步修改了出生年月;信息修改录入出现差错, 造成此人办理的其他业务发生异常。

针对这些风险, 企业社保经办部门可以采取的控制措施有:

1、修改出生年月、参加工作时间、视同缴费年限、实际缴费年限、个人账户记账情况等涉及参保职工养老保险待遇信息时, 要严格审核和对照参保人员档案及相关证明材料, 发现疑点, 要对其进行调查核实。

2、修改个人身份证号码的, 不能一律变更出生年月, 因为有些“老人”、“中人”的身份证号码与档案材料记录不一致。“新人”身份证号码录入当地社保经办机构后, 基础信息的出生年、月、日一项应该自动生成。

二、个人账户的变动控制

职工劳动关系发生变化, 应该及时变更参保状态。个人账户变动是参保企业因与参保职工建立或者解除劳动关系, 企业社保经办部门为其办理基本养老保险参保状态的变更的过程。个人账户变动主要包括:人员新增、人员减少, 人员续保等。

办理个人账户变动业务可能发生的风险有:养老保险参保人员提交的相关材料不真实, 不齐全或者无效;办理减少变动时, 参保企业或者参保个人存在历年缴费的欠费问题;录入的变动信息出现差错, 造成养老保险其他业务无法办理或者发生异常。针对这些风险, 企业社保经办部门可以采取的控制措施有:

(一) 办理人员增加变动应该对向当地社保经办机构提供由企业人员人事部门盖章的劳动合同或者人事调令, 退役军人证明、机关事业单位工作证明 (为参保人员增加视同缴费年限使用) 等。

(二) 办理人员减少变动业务时, 需向社保经办部门提供由企业人员人事部门盖章的解除劳动关系出国定居、考录公务员、参军、死亡等的证明。

三、个人账户合并控制

个人账户合并是指参加养老保险的职工在同一经办机构建立了两个或者两个以上的个人账户。经过参保职工本人申请或者当地社保经办机构发现后通知企业社保经办部门按照规定合并个人账户的过程。个人账户合并控制就是企业社保经办部门针对个人账户合并业务运行的过程实施控制。

(一) 办理个人账户合并以及管理的责任

办理个人账户合并业务分为两种情况

1、企业社保经办人员在接到当地社保经办机构的通知后, 然后通知参保职工本人, 并询问参保人员情况是否属实, 由参保职工提供申请填写相关申请表和参保人员的身份证复印件, 审查情况属实后, 按照规定程序向当地社保经办机构报批, 并在社保机构的养老保险信息系统中完成参保职工个人账户的合并操作。

2、由职工本人直接申请, 提供相关申请表和参保人员身份证复印件, 并到当地社保经办机构进行查询, 确系情况属实后, 按照规定程序, 向当地社保经办机构报批, 并在当地社保机构的养老保险信息系统中完成参保职工个人账户的合并操作。

(二) 办理个人账户合并需要注意的风险及其防范措施

办理个人账户合并业务可能发生的风险有:需要合并的个人账户基本信息不一致, 不属于同一参保人员, 若进行合并会造成人为操作事故, 丢失参保人员基本信息和个人账户数据。

针对这些风险, 企业社保经办部门可以采取的控制措施有:

1、经办人员要对当地社保机构提供的数据和参保职工本人提供的材料进行认真的核对, 确保合并人与被合并人属于同一个参保人员。

2、办理合并时, 如发现被合并的账户处于参保状态缴费的, 应及时通知被合并账户的参保单位经办人员, 查明原因后, 并为其办理停保业务。

四、基本养老保险个人账户关系转移接续的控制

基本养老保险关系转移接续是指企业社保经办机构依据养老保险政策法律法规, 为流动就业的参加养老保险的人员, 办理个人账户的转移接续和个人账户资金以及统筹资金的转移接续过程。基本养老保险转移的运行风险控制包括基本养老保险关系转出运行控制和转入运行控制。

(一) 基本养老保险关系个人账户转出控制

基本养老保险关系转出包括参保人员在同一统筹地区内转出和跨统筹地区转出两种情况。第一种情况需要企业社保经办人员对转出人员的个人账户基本信息和缴费情况进行核对, 如转出人员的基本信息和转移个人账户信息正确, 即可以在当地社保经办机构办理统筹范围内转移, 不需要转移个人账户资金。如发生问题、异常情况, 要按规定修改纠正。第二种情况办理较为复杂, 可分为办理一般账户转出和办理临时缴费账户转出。

1、办理跨统筹地区养老保险关系个人账户的转出及管理责任

(1) 办理基本养老保险一般个人账户转出时, 企业社保经办人员应认真查看转出人员的相关信息, 保证信息系统生成的《基本养老保险关系转移接续信息表》记载信息的准确和完整。并办理基金划转手续。

(2) 办理基本养老保险临时缴费账户转出业务时, 企业社保经办人员应认真核对参保人员提交的《基本养老保险临时缴费账户转移申请表》和转出人员身份证复印件。符合条件的, 向当地社保经办机构办理《基本养老保险临时缴费账户转移联系函》, 并在接收到转入地社保机构发回的《临时账户转移联系函》回执后, 办理转出手续, 然后在当地社保经办机构办理转出手续, 打印基本养老保险关系个人账户跨省转移表, 并办理基金划转手续。

2、办理转出手续所具有的风险及其应对措施

办理基本养老保险关系个人账户转出业务可能发生的风险有:当地社保机构打印出的职工参保缴费凭证和《接续信息表》上面记载的信息不一致, 出现异常数据;基金划转金额不符合《人力资源和社会保障部关于落实国务院办公厅转发城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法的通知》 (人社部发【2009】187号) , 转入地经办机构开户行户名, 行号, 账号不准确, 导致银行退票;转出人员个人账户存在欠费。

针对基本养老保险关系个人账户转出存在的风险, 经办机构可以采取的防范措施有:

(1) 企业社保经办部分应认真审核申请人提供的参保缴费凭证和《转移接续信息表》上记载的基本信息和个人账户信息, 相关信息是否一致, 出现异常数据要查清原因, 确保参保职工的转出个人账户信息数据准确。

(2) 在办理资金转出环节, 企业社保经办人员要认真核对当地社保机构开具的《资金划转表》、《接续信息表》和信息系统中的数据, 确保基金转移数额一致。

(3) 转出人员存在欠费的, 要及时通知参保本人, 查明欠费原因, 参保人员要求补缴的, 要为其办理补缴手续并缴费, 否则欠费期间将不计算缴费年限。

(二) 基本养老保险关系转入运行控制

基本养老保险关系转入包括养老保险参保人员在同一统筹地区内转入和跨统筹地区转入两种情况。

1、办理基本养老保险关系个人账户转入业务及管理责任

在办理基本养老保险一般账户转入时, 企业社保经办部门应认真核查转入参保人员的《基本养老保险关系转移接续申请书》、身份证复印件和转出地社保机构开具的养老保险缴费凭证, 并要向原参保地发送《养老养老保险关系转移联系接续函》, 若审核符合转入要求的, 为养老保险参保人员建立参保信息及个人账户, 若不符合转入政策要求的, 可为其在当地社保机构建立养老保险临时缴费账户。待原参保地社保机构开具《基本养老保险关系转移接续信息表》后, 需配合当地社保机构录入转入人员的转移个人账户信息, 如有转移基金的, 要与社保机构财务部门核对转入基金和《转移接续信息表》的转移金额是否一致。

2. 办理基本养老保险关系个人账户转入业务的风险和应对措施

办理基本养老保险关系转入业务可能发生的风险有:对方社保机构开具的职工参保缴费凭证和《接续信息表》上记载的信息不一致, 出现异常数据;转入的基本养老保险基金到账就办完了转入手续。

针对这些风险, 企业社保经办部门可采用的措施有:

(1) 企业社保经办人员要认真审核申请人提供的参保缴费凭证和《接续信息表》上记载的基本信息、账户信息和相关信息是否一致。如出现异常数据, 要查明原因, 并提交原参保地社保机构, 要求其协助办理。

(2) 办理养老保险关系个人账户跨省转入时, 要确保转入金额和《转移接续信息表》金额一致, 并在当地社保机构财务部门确认转移基金到账后, 再办理转移信息的录入和相关手续,

五、办理养老保险关系个人账户终止控制

养老保险关系个人账户终止是指经办机构因参保人员出境定居、死亡而终止养老保险关系, 将个人账户储存额一次性支付给参保人员本人或者其法定继承人。

1、办理养老保险保险关系终止及管理责任

在办理养老保险关系终止业务时, 企业社保经办部门应认真审核参保个人提交的终止基本养老保险关系申请表、身份证复印件以及相关关系终止材料。对申请表填报项目不完整或有疑问、提供的相关资料不全的, 并要求在规定时间内重新申报。

2、办理养老保险关系个人账户终止存在的风险及应对措施

办理养老保险关系个人账户终止业务可能存在的风险有:参保人员提交的证明材料的有效性存在缺陷, 办理后出现争议问题;结算个人账户金额出现差错, 造成其他业务发生异常。

针对这些风险, 企业社保经办部门可以采取的防范措施有:

(1) 对于因在职职工死亡终止基本养老保险关系, 应认真核查参保职工死亡证明、继承协议书或者公证书、申请人与死者关系证明。

(2) 对于因出境定居终止基本养老保险关系的, 应认真核查申请人提供的出境定居证明及公安部门户籍证明。

参考文献

[1]宋京燕.中国社会保障基金的操作风险管理[M].中国劳动社会保障出版社.

[2]孟昭喜.社会保险经办管理[M].中国劳动社会保障出版社.

社保经办 篇9

适应参保人员流动性大、异地就医需求大的实际, 创新异地就医服务方式——

创出信息网络系统建设耗时短、见效快、功能强之效

加强异地就医结算服务和监管, 是医疗保险经办管理的重要内容和当务之急。据不完全统计, 仅2008年, 广东职工医保异地住院人数达23万余人次, 其中80%为异地在广州市就医;当年异地安置参保人员达14万之多。为适应异地就医需求, 广东省社保局加紧建设全省统一的异地就医联网平台, 实现了“短、快、强”的建设目标。

短, 体现在网络系统建设耗时短。从2009年下半年着手建设, 仅用了半年时间, 系统便投入使用。高效的建设进程, 正是因地制宜的结果。广东省社保局针对各市经济发展水平差异大、医保政策不统一、信息化程度不一致的现实, 实行了统筹地区不变、各地基本政策不变、业务经办流程基本不变、已有的计算机系统基本不变的“四不变”原则, 通过技术手段和联网平台, 取得了用时少、损耗小、成本低、效率高的建设效果。

快, 体现在解决问题见效快。2010年3月, 佛山市社保局通过该系统平台和南方医科大学珠江医院成功联网试运行, 当年6月正式实现即时结算。此后半年内, 市直参保人在珠江医院就医达1086人次, 费用达2998万元。在佛山与珠江医院联网结算试点取得经验的基础上, 将系统应用范围扩大至18家三甲医院。佛山、珠海、惠州等市已通过该系统实现异地就医即时结算, 阳江、清远、肇庆等8个市正着手联网。目前, 异地就医结算系统运行平稳、高效、安全。

强, 体现在系统有较大的拓展空间。异地就医结算系统已解决省内异地住院费用即时结算, 并可支持省社保局协助各市社保机构对转诊医院的基金支出行为进行监查。下一步, 将拓展至异地门诊费用即时结算, 逐步与省外地区联网结算。此外, 该系统还设置了工伤、生育保险异地医疗费用即时结算功能和社保关系转移接续数据传输功能。

适应医保定点医疗机构管理需求, 在完善监管措施上讲实用, 重实效——

走出医保监管规则细、管理严、专业人做专业事之路

加强对定点医疗机构的监管、确保医保基金使用安全, 既是医保管理工作的重点, 也是难点。广东省社保机构多举并重, 有效地推进定点医疗机构规范化管理。

信用等级评定讲求操作性、公正性, 增强定点机构认可度。广州市本着“泛化要求具体化、主观要求客观化、粗放要求精细化”的思路, 将信用等级评定内容细化成4类17项47条;评定过程细分为考核、评审、反馈、确认公布等四个阶段;评定程序细分为小组初议、内部评议、相关部门集体评审、行政确认等四道程序;每个阶段、每道程序均有明确的实施办法、操作规范和目标要求;建立了疑难问题集体讨论机制和反馈机制, 现场评定结果当即反馈, 综合扣分内容及信用等级初评结果书面反馈, 结果确定前向社会公示, 各定点医疗机构均可提出申诉意见, 经组织复核可予以更正。在科学评定的基础上, 将定点医疗机构信用等级分为AAA、AA、A和B级, 并相应建立奖惩机制, 突出分级管理的权威性。通过这种形式, 增强了定点医疗机构对评定结果的认可度, 提高了讲信用的自觉性。

定点协议管理延伸到医师处方, 处罚违规行为敢于较真。为加强对定点医疗机构的管理, 在国家颁发的协议文本基础上, 制定并完善“医疗机构履行服务协议考核办法”, 突出了量化、处罚、延伸三大要点:量化, 即将出入院诊断符合率、急危重症抢救成功率等指标纳入考核范围;处罚, 即超标时发出预警, 按协议考核, 超标扣分, 并相应扣减质量保证金、超支补偿款、违约金;延伸, 即把协议管理的层面从医院延伸到医师的医疗服务行为, 把医师的处方作为协议管理的着力点。近年来, 深圳、珠海等市相继出台相关管理制度, 明确对定点医疗机构医师违规行为的处罚意见。2010年10月, 深圳市社保局首开对医生个人处罚, 两名医生因造假病历和涉事“医保卡套现”, 分别被暂停和取消医保医疗处方资格、一家医院被暂停医保定点资格, 起到了较大的震慑作用。

稽查手段讲求创新和实效, 两年追回违规金额近千万。一是请专业人做专业事。成立由医药专业人员组成的专职稽查队伍, 每日到各定点医疗机构检查。二是社保机构不定期邀请部分医院医保办负责人参与现场检查, 使医疗机构更多地了解医疗违规行为的严重性和稽查的必要性, 自觉规范医疗服务并支持稽查。三是充分发挥医保信息系统网络的实时监控作用, 保持监控的动态化。东莞、中山、珠海等市通过医保信息系统联网对参保人在各定点医疗机构住院的自费率、转院率、二次返院率、急诊留观率等指标进行动态监控, 每月对医疗费用进行一次分析, 实时监控医保基金支出环节, 发现异常情况及时稽查。近两年, 通过稽查发现1435户定点医疗机构、定点药店有违规行为, 违规金额达987.4万元, 已追回986.54万元。

适应建立医疗保险公共服务体系的需要, 在引入社会资源上因地制宜——

探索政府主导下的社保与商保合作发展之道

广东省社保经办管理一直是五险统管模式, 除广州特大型统筹区设立医疗保险管理服务局外, 其他各市医保经办工作均由当地社保机构负责, 管理服务效率高, 群众一站式办事方便。但是由于社保覆盖面快速扩张, 特别是部分市将新农合纳入社保机构管理后, 普遍面临经办力量不足的矛盾。

购买服务、整合社会资源, 既是解决社保机构经办能力不足的现实需要, 也是“全民医保、服务全民”的大势所趋。

佛山、湛江、韶关、清远等多个城市对补充医疗保险由商业保险公司承保进行了有益探索。早在2007年7月, 佛山市社保局作为再投保人, 为全市医疗保险参保人集体向商业保险公司投保, 城镇职工基本医疗补充保险保费为每人每月4元, 职工医保年度最高支付限额全市统一调整为30万元, 6万元以上30万元以下部分的医疗费用由商业保险公司按90%赔付。通过将补充医疗保险由商业保险公司承保, 减轻医保基金的支付压力, 提高参保群众的医疗保障水平。在引进商业保险经办社保管理服务的过程中, 佛山市社保局在两个环节上严格把关:一是在“准入”环节引进竞争机制, 通过公开招标严把准入关口;二是评审环节采用专家评审机制, 举行承保方案评审会, 对评审对象实行匿名评审, 确保评审公开公正。

广东部分市从实际出发, 初步探出一条政府主导下的社保与商保合作经办管理路子。但是, 社保与商保合作是个新事物, 许多规则、环节都还是需要认真探索的课题。目前, 省社保局正围绕如下一些问题组织研究:如何加强社商合作中合同管理机制, 明确双方的角色定位、职责定位;如何针对合作方制定行之有效的监督、制约、合作机制, 形成制度化的监管与合作体系等, 希望通过实践总结找出答案。