阴囊急症（精选三篇）
阴囊急症 篇1
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究自2015年1月至2015年12月在我院治疗的小儿非外伤性阴囊急症患者69例, 年龄3d~16岁, 患者临床表现为持续性的阴囊区域疼痛、红肿等, 在入院后对患者进行检查确诊, 其中, 其中急性附睾睾丸炎23例, 睾丸附件扭转21例, 睾丸扭转25例;其中, 突发性阴囊疼痛就诊56例, 以渐进性疼痛就诊13例, 患者出现阴囊红肿45例, 患者的睾丸位置上移呈横位23例。患者在发病前, 合并患有腮腺炎11例, 其他感染疾病13例;发病时, 患者剧烈活动后发病21例, 睡眠中发病28例, 其他为20例。在对患者进行确诊后, 根据患者的病情采取阴囊引流术或睾丸固定术等进行治疗。
1.2 检查方法
对所有患者进行超声波检查, 采用HIT-Avius, ALOKA-a10彩超进检查, 超声探头频率为5~13MHz, 患儿仰卧位, 充分暴露阴囊, 探头压力适度, 采取多切面、多角度双侧对比扫查, 观察并记录患者睾丸及附睾的大小、形态及回声变化, 彩色多普勒检测显示睾丸血流信号变化[1]。
2. 结果
对69例患者在入院后进行手术病理确诊, 均为小儿非外伤性阴囊急症患者, 经超声检查后, 对患者确诊65例, 诊断符合率为94.20%。其中, 睾丸附件扭转患者23例, 确诊23例, 诊断符合率为100%, 患者年龄7~14岁, 超声影像表现为睾丸上极或睾丸附睾之间出现结节样高回声, 并且, 发病时间较短的患者的内部回声表现明显增高, 分布不均, 中央为低回声, 边缘为增多的血流信号;部分患者的超声影像表现为囊状、片状无回声, 呈囊泡样, 出现鞘膜积液;睾丸扭转患者共21例, 超声诊断确诊19例, 诊断符合率为90.48%, 发病年龄为1个月~15岁, 患者的睾丸位置太高, 呈横位, 急性期超声检查声像图无明显变化, 精索增粗扭曲, 显示睾丸血流呈点状分布, 频谱为低速低阻性, 经手法复位后血流明显增多, 多次随访复查睾丸及附件未见明显异常[2];亚急性期患者的患侧睾丸肿大, 回声强弱不等, 睾丸前方探及附睾肿大呈低回声, 无明显血流信号, 睾丸周边组织的血流信号增多;病程较长的患者的超声图像显示多处不规则片状低回声;急性睾丸附睾炎患者共25例, 超声诊断确诊23例, 诊断符合率为92%, 发病年龄多在13岁以上, 超声声像图显示患者患侧附睾处呈现不同程度的增大, 呈低回声, 患者附睾头、尾部增大, 回声不均, 显示存在不规则的回声结节, 附睾或尾部的血流信号增多, 出现睾丸肿大, 附睾侧睾丸组织呈低回声[3]。
3. 讨论
小儿非外伤性阴囊急症指小儿时期以阴囊急性疼痛和肿胀为主要临床表现的一组外科疾病, 主要包括急性睾丸炎、睾丸附件扭转和睾丸扭转等[4]。该病常发生于学龄前儿童, 随着年龄的增长, 发病率随着有所上升, 严重影响患者的日常生活, 造成了巨大的生理和心理上的痛苦, 但该病的临床表现不具备特异性, 很难根据患者的临床表现对疾病进展确诊, 影响对患者的治疗, 从而影响患者的生存质量。
据相关报道称, 85%~90%的非外伤性阴囊急症是由于患者的睾丸扭转、睾丸附件扭转、睾丸炎及附睾炎所致, 除此以外, 患者可能存在感染性鞘膜积液、睾丸肿瘤、嵌顿疝、阴囊创伤、自发性阴囊水肿、过敏性紫癜等[5]。在本次入选的69例患者中我们可以发现, 其中急性附睾睾丸炎33.33% (23例) , 睾丸附件扭转30.43% (21例) , 睾丸扭转36.23% (25例) , 与相关报道中发病情况相符。非外伤性阴囊急症的临床表现均表现为持续性的局部疼痛, 睾丸扭转、睾丸附件扭转及睾丸炎、附睾炎的发病年龄存在差别, 其中, 睾丸附件扭转患者一般为7岁-14岁左右, 睾丸扭转患者常见于1岁以上患者, 急性睾丸附睾炎患者多见于13岁以上的患者, 三类疾病的临床表现区别不大, 在对患者行超声检查时, 三病的影像资料存在明显差异, 能够发现患者的微小病变, 可以对患者的病情进行确诊, 从而及时对患者进行治疗, 控制患者的病情发展, 从而提升患者的生活质量。
超声检查是高频率探头进程探测, 能够多切面、多角度双侧进行检查, 图像分辨率高, 成像更清晰, 有利于病变的早期发现。传统的检查方法主要通过患者的临床表现来进行诊断, 对患者的病情缺乏科学有效的论断, 容易出现误诊和漏诊, 贻误治疗良机。利用超声波检查, 能够清晰观察患者睾丸及附睾的大小、形态及回声变化, 费用低廉, 科学有效, 因此, 在临床检查中普遍应用。对小儿非外伤性阴囊急症患者进行超声波检查, 能够有效掌握患者的睾丸以及附睾的情况, 及时对患者的病情做出判断, 为临床诊断处理提供了可靠依据。
在本次对小儿非外伤性阴囊急症的超声诊断的研究中, 69例患者对患者确诊65例, 诊断符合率为94.20%, 睾丸附件扭转患者诊断符合率为100%, 睾丸扭转患者诊断符合率为90.48%, 急性睾丸附睾炎患者诊断符合率为92%, 超声诊断对小儿非外伤性阴囊急症的诊断效果较好, 本次研究中出现误诊共4例, 其原因主要为4例患者属于血流信号稀疏、流速减低的不完全睾丸扭转, 可结合超声造影进行确诊, 在对患者进行确诊后, 及时进行治疗, 对控制患者的病情进展, 提升患者生活质量有着重要的意义。
综上所述, 彩色多普勒超声对小儿非外伤性阴囊急症患者的诊断效果较好, 可作为该病的辅助检查方法, 为临床诊断处理提供了可靠依据。
摘要：目的:探讨小儿非外伤性阴囊急症的超声诊断的影响特征。方法:选取自2015年1月至2015年12月在我院治疗的小儿非外伤性阴囊急症患者69例, 对所有患者行彩色高频线阵探头进行检查, 观察患者阴囊以及内容物的形态表现声像图以及血流情况。结果:对69例患者在入院后进行手术病理确诊, 均为小儿非外伤性阴囊急症患者, 经超声检查后, 对患者确诊65例, 诊断符合率为94.20%, 睾丸附件扭转患者诊断符合率为100%, 睾丸扭转患者诊断符合率为90.48%, 急性睾丸附睾炎患者诊断符合率为92%。结论:彩色多普勒超声对小儿非外伤性阴囊急症患者的诊断效果较好, 可作为该病的辅助检查方法, 为临床诊断处理提供了可靠依据。
关键词：小儿非外伤性阴囊急症,彩色多普勒超声,诊断
参考文献
[1]张玉峰, 宋宇, 陈国强, 等.小儿非外伤性阴囊急症临床分析[J].临床急诊杂志, 2012, 13 (06) :432-434.
[2]魏俊涛.彩色多普勒超声诊断阴囊急症的临床价值[J].临床急诊杂志, 2011, 12 (6) :393-394.
[3]岳峰, 柳琪, 李春磊, 等.小儿阴囊急症的手术治疗[J].宁夏医学杂志, 2011, 33 (5) :451-453.
[4]徐万华, 李守林, 倪连芳, 等.小儿阴囊急症的鉴别诊断和手术治疗[J].中华小儿外科杂志, 2007, 28 (1) :21-23.
阴囊急症 篇2
顾名思义，“阴囊急症”是指突然发生的阴囊及内容物包括睾丸、附睾、附件急性病症。较为常见的有睾丸扭转、睾丸附件扭转、睾丸炎、附睾炎、睾丸阴囊外伤等。临床上这些病症由于都表现为急性阴囊肿痛而容易造成误诊。
睾丸炎
较为常见的睾丸炎性改变，可以发生在儿童任何年龄。多由于细菌感染造成，个别病毒感染也会引起如腮腺炎病毒。主要表现为突然阴囊红肿热，触痛明显，个别伴有发热。B超检查睾丸肿大，血运丰富。睾丸炎的治疗通常是消炎治疗，口服或静脉应用抗生素，无需手术治疗。
附睾炎
与睾丸炎一样是由细菌感染引起，造成附睾肿胀疼痛，大多伴有睾丸炎。主要发生在年龄偏小的儿童，临床表现与睾丸炎一样。小年龄儿童反复发作的附睾炎要注意有无先天性畸形，如前列腺囊畸形。B 超检查可以确诊，治疗方法和睾丸炎相同。
睾丸扭转
睾丸扭转是阴囊急症中最为凶险的一种，如不及时手术会造成睾丸坏死而失去睾丸。睾丸扭转多发生在两个年龄段——新生儿期和青春期，以青春期发病最容易造成误诊。发病机理被认为是睾丸固定引带发育异常导致睾丸扭转。睾丸扭转是连接睾丸的精索发生朝向中线的旋转，易造成睾丸的血液供应中断。
睾丸坏死的速度取决于扭转的程度：如果只扭转了半圈睾丸可存活12小时，旋转1圈睾丸大约在6～8小时后坏死，如果旋转3圈2小时就能坏死。临床表现为突发的（大多发生在夜间）睾丸剧烈疼痛伴有进行性加重，大多放射到大腿内侧。同时出现病患侧肿胀，拒绝触碰。肿大的睾丸位置上升，提睾反射消失是很重要的表现、同时也是区别炎症的征象。睾丸扭转多发生在左侧睾丸。大多数仅从症状和体征上很难和睾丸炎区分，因此非常容易误诊而错过手术时间。B超检查可以加以区别，最典型的征象是睾丸扭转不能见到供应睾丸的血流。
立即手术复位扭转是保存睾丸的最有效方法。手术窗口期一般为6～8小时。青春期的大孩子在排除了外伤的情况下，出现睾丸突然肿痛，并放射到同侧大腿，一定要及时到医院检查。
睾丸附件扭转
睾丸附件扭转通常症状很轻，睾丸没有明显肿胀，会有轻度压疼。由于是睾丸附件扭转，睾丸本身不会造成血供障碍。临床上有时会出现阴囊上级皮肤蓝色斑块，可以确诊为附件扭转。通常无需治疗。
睾丸外伤
睾丸外伤是阴囊急症中较为少见的一种有明确外伤史的情况，大多伴有阴囊本身的损伤。睾丸损伤后可有疼痛血肿形成。大多数只需保守预防感染治疗，对于严重的睾丸撕裂伤需要手术缝合修补。
编辑/叶云
阴囊急症 篇3
1 临床资料
1.1 一般资料
本组62例阴囊内急症的患者系2005年6月～2010年6月急诊或住院患者, 年龄11～67 (平均36) 岁, 临床上均表现为阴囊急性疼痛, 所有患者均经临床随访或手术证实。
1.2 方法
使用ALOKA3500、ESAOTE AU5、ACCUSON 512彩色多普勒超声仪, 探头频率为7.5～12MHz。患者取平卧位, 充分暴露阴囊, 探头直接至于阴囊上进行纵、横切扫查。并对阴囊两侧内结构作对比观察, 记录双侧睾丸附睾大小、内部回声、位置、血流情况及有无睾丸鞘膜积液。
1.3 超声表现
1.3.1 急性睾丸炎
本组11例。超声声像图均表现为患侧睾丸明星肿大, 内部回声不均匀, 可见片状低回声区;彩色多普勒血流 (CDFI) :患侧睾丸内血流丰富, 表现为血管内径增宽、数量增加、血流速度加快。
1.3.2 急性附睾炎
表现为附睾肿大变形, 内部回声不均匀;CDFI:内血流丰富, 其中4例合并同侧睾丸炎, 有5例合并同侧精索炎。
1.3.3 睾丸损伤
表现为阴囊肿胀, 阴囊壁增厚;睾丸肿大, 失去正常形态;内部回声不均匀, 可见不规则低回声区或无回声区。CDFI:阴囊壁内血流增加, 无回声区内无血流信号。
1.3.4 睾丸扭转
6例患者睾丸明显肿大, 其中1例达8.5mm×7.0mm×5.1mm, 内部回声增粗、增强、不均匀, 睾丸周围可见少量无回声区环绕。CDFI:睾丸实质内无血流信号或者血流信号明显稀少, 阻力指数 (RI) 增高。1例睾丸扭转10d后检查见睾丸体积缩小, 内部回声极不均匀, 可见片状强回声及不规则形态的无回声区, CDFI:内无血流信号。
3 讨论
急性睾丸炎、急性附睾炎、睾丸外伤、睾丸扭转是阴囊内急症的常见病因[1]。阴囊急症往往波及整个阴囊, 同时由于淋巴、血液循环障碍又加重局部组织水肿, 临床医师很难通过触诊来判断阴囊内病变情况。近年来超声影像技术得到了长足的发展, 特别是高频彩色多普勒超声 (10～12MHz) 已经成为诊断阴囊疾病的首选影像诊断模式。高频超声图像清晰直观, 报告及时准确, 能够清晰显示阴囊内睾丸及附睾大小、形态、内部回声及周围组织结构回声, 故能够对睾丸损伤及类型、损伤区及其边缘的血液供应情况做出较为准确的判断, 有助于临床确定手术与否及手术方式。
急性睾丸炎与睾丸扭转临床及灰阶超声图像都极为相似, 两者鉴别困难, 但是彩色多普勒检查, 两者在血流显示上有着明显的差异。当睾丸内血流消失或者明显减少时, 排除技术因素, 常可提示睾丸缺血或坏死;相反, 如果睾丸内血管扩张, 血流丰富, 动脉流速明显加快, 则通常可提示睾丸内急性炎症。当然, 国内有些学者[2]认为, 当睾丸发生不全扭转或扭转突然松解时, 可发生局部充血性改变, 从而导致炎症的错误诊断, 这一点值得注意。本组有2例睾丸扭转患者首诊时误诊, 其中1例11岁的患者, 在首诊时被误诊为急性睾丸炎, 抗炎治疗5d, 症状不见好转, 复查彩超发现睾丸体积明显肿大, 内部回声增粗、不均匀, CDFI:睾丸内无血流信号, 诊断为睾丸扭转坏死, 术中发现睾丸逆时钟扭转1080°, 呈紫黑色, 复位后颜色未见改善, 行睾丸切除术。分析该病例误诊原因: (1) 患者阴囊疼痛1h后进行超声检查, 由于处于扭转的早期, 主要表现为静脉回流受阻, 睾丸的动脉血供尚未完全中断, 因此在睾丸内可见到动脉血流信号[3]。 (2) 检查医师经验不足, 未能双侧对照检查, 同时没有仔细分析动脉频谱的形态。 (3) 11岁儿童睾丸尚未完全发育, 如果不注意调节仪器, 其内彩色血流显示有时较为困难。
急性附睾炎是阴囊内急症的最常见病因[4], 超声声像图表现有一个很重要的特点, 即虽为炎症, 但病灶多表现为肿块状, 类似占位性病变, 此时常需与附睾肿瘤相区别[5], 当附睾肿瘤表现为异常多血供改变时, 应用彩色多普勒超声不易与炎症相鉴别, 此时, 必须通过询问病史、必要时抗炎后复查, 才可以作出正确诊断。
总之, 高频彩色多普勒超声诊断阴囊内急症及时、准确、无创, 是临床首选的影像检查方法。
参考文献
[1]郑红雨, 沈桂新, 韦玲华, 等.急性阴囊疼痛疾病的彩色超声多普勒表现[J].影像诊断与介入放射学, 2008, 17 (2) :91-93.
[2]张缙熙, 姜玉新.浅表器官超声诊断图谱[M].北京:中国科学技术文献出版社, 2003.158-162.
[3]张丽娥, 张玉林, 苏英姿, 等.灰阶超声及彩色多普勒超声在儿童阴囊急症鉴别诊断中的应用[J].中国医药导刊, 2009, 11 (7) :1089-1091.
[4]陈晓艺, 王金萍, 王宁新.彩色多普勒超声在阴囊急症快速诊断中的临床价值[J].临床超声医学杂志, 2008, 10 (3) :201-203.