模式Ⅱ

模式Ⅱ（精选十篇）

模式Ⅱ 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究样本为50例安氏Ⅱ类1分类错合畸形病例,均为笔者所在医院口腔科2004～2009年就诊病例。实验将病例分为A、B组,其中A组为25例拔除4个第一前磨牙组(44/44),男10例,女15例,平均年龄(19.1±2.4)岁,平均疗程(24.1±5.9)个月;B组为25例拔除2个上颌第一前磨牙和2个下颌第二前磨牙组(44/55),男9例,女16例。平均年龄(18.2±2.4)岁,平均疗程(23.0±8.9)个月。

1.2方法

所有患者的头颅侧位片均由同一设备拍摄,由笔者在一段时间内集中测量。采用日本Rise公司Winceph8.0头影测量分析与图像数据管理系统进行图像资料的处

1.3 统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件包,治疗前两组软硬组织的头影测量结果用均数±标准差()表示。每组测量结果首先进行J.B.正态分布检验,然后两组间进行方差齐性检验,依据方差齐性决定两组间进行t检验或者t’检验。对影响拔牙模式选择的测量结果进行单因素分析,筛选出有统计学意义的变量。

2 结果

在对46项测量项目进行单因素分析后,差异有统计学意义(P<0.05)的有18项。其中反映下切牙唇倾度的L1-MP、L1-NB,测量结果44/44拔牙模式大于44/55拔牙模式,差异有统计学意义(P<0.05)。反映下颌切牙突度的L1-AP、L1-NB(mm),测量结果44/44拔牙模式大于44/55拔牙模式,差异有统计学意义(P<0.05)。反映下颌位置的NA-PA,测量结果44/44拔牙模式大于44/55拔牙模式,差异有统计学意义(P<0.05),NP-FH、Pog-NB、B-NFL、PogNFL,测量结果44/44拔牙模式小于44/55拔牙模式,差异有统计学意义(P<0.05)。反映软组织侧貌的测量项目NsSn-Pos、TLL-NFL、TLL-E,测量结果44/44拔牙模式大于44/55拔牙模式,差异有统计学意义(P<0.05),Ns-PrnPos、s-Ns-B'、Pos-NFL、B'-NFL测量结果44/44拔牙模式小于44/55拔牙模式,差异有统计学意义(P<0.05)。拥挤度方面,44/44拔牙模式大于44/55拔牙模式,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

安氏Ⅱ类1分类错合畸形是正畸临床中非常常见的错合畸形,对于已过生长发育高峰期的患者来说,很多都需要进行拔牙矫治,其中拔除4个第一前磨牙或者拔除上颌2个第一前磨牙和2个下颌第二前磨牙是最常见的两种拔牙模式[2,3]。根据上述数据可以看出,影响拔牙模式选择的影响因素主要位于下颌,反应下颌软硬组织的测量项目起到了重要的作用,其中反应下颌硬组织的指标NA-PA、NP-FH、Pog-NB、Pog-NFL、B-NFL、Wits,在上述两种拔牙模式中差异有统计学意义,这些指标显示了下颌颏部位置在此两种拔牙模式选择中作用。L1-MP、L1-AP、L1-NB、L1-NBmm、拥挤度,从下切牙的唇舌向倾斜的和突度两方面反应了对拔牙模式选择的影响,当需要下颌前牙更多的内收,需要提供更多的间隙解决前牙拥挤时,应选择44/44的拔牙模式,相反当拥挤主要位于牙弓厚度,下牙前突的不严重时,此时不需要过多的前牙内收,拔牙间隙应主要以解决后段牙弓的拥挤为主,此时应该选择44/55的拔牙模式。

Ns-Sn-Pos、Ns-Pm-Pos、S-Ns-B'、TLL-NFL、Pos-NFL、B'-NFL、TLL-E,此七项测量项目从软组织的角度反应了影响拔牙模式的因素,44/44拔牙模式中,软组织颏部更靠前,下唇也更突向前,此时,要想获得良好的软组织侧貌,需要软组织颏部和下唇向后移动的更多,要想后移增加,在不考虑外科正颌手术的情况下,只能依靠下颌前牙更多的远中移动,此时的拔牙间隙大部分需要前牙后移来占据,所以,选择44/44的拔牙模式[4]。在44/55拔牙模式中,反映软组织颏部和下唇位置的测量数值显示了两者相对于44/44拔牙模式的位置靠后,软组织侧貌前突不明显,此时拔牙解决的不是侧貌突出的位置,应该考虑牙性的因素来决定拔牙位置[5]。

摘要：目的 探讨安氏Ⅱ类1分类错合病例前磨牙拔除模式的影响因素。方法 选取疗效满意、非骨性错合的安氏Ⅱ类1分类病例50例,分为两组,其中25例为拔除4个第一前磨牙组,另外25例为拔除2个上颌第一前磨牙和2个下颌第二前磨牙组。对两组治疗前的X线头颅定位侧位片进行测量分析,并对测量结果 进行统计学分析。结果 在对46项测量项目进行统计学处理后,有统计学意义的测量项目有18项,它们是骨性指标NA-PA、NP-FH、Pog-NB、Pog-NFL、B-NFL、Wits,软组织指标TLL-NFL、Pos-NFL、B'-NFL、TLL-E、Ns-Sn-Pos、Ns-Prn-Pos、S-Ns-B',牙性指标L1-MP、L1-AP、L1-NB、L1-NBmm、拥挤度。结论 在进行安氏Ⅱ类1分类错合畸形矫治设计上,从牙性、骨性、软组织三方面进行全面的分析,才能作出正确的选择。

关键词：安氏Ⅱ类1分类,前磨牙,模式,头影测量

参考文献

[1]Proffit WR.Forty- year review of extrac tion frequencies at a university Othodontie clinic.Angle Orthod,1994,64(6):407-414.

[2]谢以岳.减数矫治在正畸临床的应用分析.口腔正畸学,1996:3 (1):6-8.

[3]时一兵.颏部形态与边缘型牙列拥挤拔牙非拔牙矫治的相关研究.北京口腔医学,2007,15(5):268-270.

[4]何勇,丁寅,李菲菲,等.安氏Ⅰ类正畸拔牙和非拔牙矫治主要指标的筛选和分析.口腔医学研究,2006,22(2):191-194.

模式Ⅱ 篇2

山西省造林模式研究-山西省立地类型划分与造林模式研究(Ⅱ)

科学地选择和确定造林模式,不仅可以有效地提高林地生产能力,而且还可以增强森林群落的稳定性和防灾、抗病能力.该文论述了山西省造林模式研究的目的和意义,提出了编制造林模式的原则、研究思路与编制方法,并以华北落叶松为例编制了8种纯林、混交林造林模式.

作 者：朱世忠 Zhu Shizhong 作者单位：山西省林业调查规划院,山西,太原,030012刊 名：山西林业科技英文刊名：SHANXI FORESTRY SCIENCE AND TECHNOLOGY年，卷(期)：38(1)分类号：S718关键词：造林模式 立地类型 林业生态工程建设 规划设计

模式Ⅱ 篇3

【关键词】篇章模式 衔接 文本解读 阅读教学

一、引言

影响英语阅读理解效果的语言因素主要有：词汇﹑语法和篇章。语篇分析分为两大类，一类为宏观结构研究；另一类为微观结构研究。宏观结构研究是从文章的总体结构及组织来研究。微观结构主要研究句子与句子之间的关系，识别句子间的关系符号，探讨一系列句子如何组成连贯的文章。

二、理论基础

1.篇章组织模式。篇章模式是从篇章的形式及内容入手对篇章进行分类的一种方式。语篇语言学家Hoey，Winter以及McCarthy和Carter等对英语语篇的组织模式作了较为深入的研究，认为常见的组织模式有 “问题-解决模式”、“一般-特殊模式”、“主张-反应模式”、“机会-获取模式”、“提问-回答模式”等。

2.语篇衔接理论。衔接理论最早由Holliday 和Hasan于1976年在Cohesion in English 一书中提出（Holliday&Hasan，2001）。将衔接分为语法衔接和词汇衔接两大类。语法衔接包括照应、替代、省略和连接。词汇衔接包括重复、同义/反义、上下义和搭配。

三、文本解读

1.阅读文本A。

（1）文章大意：本文为记叙文。讲述了作者一年多前购买的一台电视机让他头痛不已。

（2）语篇模式：A篇的语篇模式是问题-解决模式。它的宏观结构一般由情景、问题、反应、评价或结果四个成分组成。情景： My color television has given me nothing but a headache.→问题： I started developing a problem with the set that involved static noise. →反应： Several techniques were used to solve the problem. →结果： My trip to the repair shop cost me$62，and the set is working well now.

（3）语篇衔接手段：一篇文章的衔接手段很多。本文笔者只是根据文章的体裁和语篇结构选择最有助于文章理解的或是最突出的衔接手段来进行分析。第22题：Which of the following can best replace the phrase“signed off” in Paragraph 1？ 请看“signed off”出现的语境： The set worked so beautifully when I first got it home that I would keep it on until stations signed off for the night. 语境中的it照应前文中的the set. 据此推测“signed off”的意思为“ended all their programs”。

2.阅读文本B。

（1）语篇导读：本文为说明文。你每天生活的家对你的身材有一定的影响，专家就把家变成你节食计划的一部分提出了几点建议。

（2）语篇模式：B篇的语篇模式是一般-特殊模式。该模式的宏观结构由三个成分组成：概括陈述、具体陈述和总结陈述。概括陈述： Your house may have an effect on your figure. →具体陈述1： Open the curtains and turn up the light；具体陈述2： Mind the colors；具体陈述3：Dont forget the clock—or the radio；具体陈述4： Downsize the dishes.

（3）语篇衔接手段：作者在第一段通过Your house may have an effect on your figure.引出话题，二三四五段具体通过窗帘光线，房间色调等方法使每天生活的家成为你日常节食计划的一部分。文本第一段摘录如下：Your house may have an effect on your figure. Experts say the way you design your home could play a role in whether you pack on the pounds or keep them off. You can make your environment work for you instead of against you. Here are some ways to turn your home into part of your diet plan. 本段主要采用了词汇衔接的原词重复的方式构成段落。其中you一词出现5次，其同源词your出现6次。名词house、home及environment是同义词重复。同义词重复指具有同样意义或相近意义的不同词项在文本中反复出现。根据衔接理论，词汇重复的功能之一是强调，由此我们可以解读出本段论述的重点是“your”“house”对“you”的身材的影响。由此可以准确得出25题的答案：the text is especially helpful for those who care about their body shape. 此答案中的“body shape”意指本段第一句中的“figure”。同样，通过推测，第28题也可以容易得做出选择：The suitable title of the text is whether your house makes you fat. 运用词汇重复不仅可以起到衔接篇章，是篇章连贯的作用，还可以有效的突出主题，表达强烈的感情，给读者留下深刻的印象（胡壮麟，1994）。

3.阅读文本C。

（1）语篇导读：本文为时政新闻。越来越多的大学生选择了“间隔年”。这种现象是好还是坏呢？不同的专家有不同的看法。

（2）语篇模式：C篇的语篇模式是主张-反应模式。该模式的宏观结构由“情景”、“主张”、“反应”等三个成分组成。语篇通常采用例证、对比等方法展开。情景：More students than ever before are taking a gap year before going to university. → 主张： Tony Higgins from UCAS said that it is good news for everyone in higher education. →反应： But not everyone was happy. Owain James argued that the increase is evidence of student hardship.

（3）衔接手段分析：依据以上语篇结构模式图，可以清楚了解到C篇文本主要通过前后文转折的方式展开。通过分析篇章结构，对语篇的行文线索、上下文的逻辑联系有了感性认识，就能更好的把握语篇的结构和主题。这样，题目29、30、31、32就迎刃而解。在第一段中More students than ever before are taking a gap year（间隔年） before going to university. It used to be the “year off” between school and university. The gap-year phenomenon... 作者运用a gap year 作为主题来展开，运用了词汇复现（a gap year—the gap-year），照应（代词it照应a gap year）等衔接手段。第二、三段充分说明了“间隔年”这种现象越来越流行（第29题C项 its increasingly popular为正解）。第四段段首一词“But” 表示文章转入另外一个话题：Owain James认为间隔年现象反映了很多学生生活拮据，大多数学生利用间隔年打工为自己挣学费。在解读阅读文本C篇时，笔者认为紧紧抓住关键词“but”，对理清文本的基本脉络大有裨益。

4.阅读理解D。

（1）语篇导读：本文为广告。本文为喜欢到英国旅游的人介绍了四种一日游的方案。

（2）语篇模式 ：D篇的语篇模式是机会-获取模式。机会-获取模式的宏观结构由情景、机会、获取、结果组成。语篇多采用直线型思维方式，通过列举、描写、对比等方式展开。机会：Choose your one-day tours. →获取+结果：TourA： Bath& Stonehenge； TourB： Oxford & Stratford； TourC： Windsor castle & Hampton court； TourD： Cambridge

（3）衔接手段分析：根据衔接理论，语篇必须是连贯的，标题与文本内容有一种内在的一致性，它是文本内容的高度概括（朱永生等，2001）。文章标题是Choose your one-day tours！ 文章总共分为四段，分别是TourA、TourB、TourC和TourD。Tour一词通过原词复现可以使读者准确把握到文章的主要内容。即每段重点介绍一种旅游方案。33、34、35题都是细节理解题，学生只要能快速定位题目关键词“Englands oldest university city”（第33题），“the lowest fee”（第34题），“Hampton Court”（第35题），运用跳读法要准确解答这三道题目并不难。

四、结语

高考中的阅读理解篇章往往是一个较完整的短文，其结构、思想，前后上下连贯统一。利用篇章模式及衔接理论从宏观及微观两个层面解读文本，有助于我们全面、深层次地理解文本，把握文本的语篇结构和主要内容，理清作者的写作思路和写作意图。这样才能真正地提高答题准确率。

参考文献：

[1]Halliday，M.A.K&Hasan，R.2001.Cohesion in English[M].Beijing：Foreign Language Teaching and Research Press.

[2]Hoy M.On the surface of discourage[M].London：George Allen &Unwillin，1983.

[3]胡壮麟.语篇的衔接与连贯[M].上海外语教育出版社，1994.

[4]朱永生，郑立信，苗兴伟.英汉语篇衔接手段对比研究[M].上海：上海外语教育出版社，2001.

模式Ⅱ 篇4

为了充分发挥学生的主体地位,激发他们对英语学习的兴趣,有必要对当前的教学模式进行改革。本项目旨在结合英语教学目的和课程特点,寻求以学生为主体、在教学中引入JigsawⅡ的教学模式,在课堂教学中将人文知识的启发和思辨能力的拓展融入语言技能训练,培养学生认知能力和思辨能力;通过采取JigsawⅡ模式中倡导的小组合作活动,培养学生的合作精神,提高学生的交际水平和沟通能力,同时注重促进学生认知、情感、态度、技能等方面的和谐发展,同时形成基于小组竞争和个人进步的课程考核和评价方式。

1 JigsawⅡ教学模式概述

1.1 JigsawⅡ教学模式的起源和发展

合作学习是目前教学论的主流理论之一,在20世纪70年代初起源于美国,后受到了各国教育界的极大关注。JigsawⅠ,是一种以学生为中心的有效的合作学习;由美国著名教学家和社会学家埃利奥特-阿伦逊(Aronson)和同事于1978年开发倡导,试图开创学生之间彼此依赖、合作互助的学习氛围。1986年斯莱文(Slavin)教授在此基础进一步发展完善,后称为JigsawⅡ,广泛应用于各学科的教学研究中。

1.2 JigsawⅡ的理论依据

建构主义理论为JigsawⅡ的实施提供了坚实的理论基础。建构主义作为认知学派学习理论的一个新的分支,在20世纪80年代开始流行于西方,并于90年代引起我国教育界的极大关注。建构主义主张,学习是学习者主动地建构内部心理表征的过程,它不仅包括结构性的知识,而且包括大量的非结构性的经验背景(陈琦张建伟1996)。也就是说,人们天生是积极的学习者,个人的知识需要靠自己建构,是通过与他人积极的互动方式建构自己的知识体系,而不是靠教师大量的灌输。

建构主义学习理论强调以学生为中心,学生由被动的知识接受者转变为主动的信息加工和意义建构者,而教师则有知识的传授灌输者转变为为学生主动建构意义的促进者和指导者,利用合作、会话、情境等要素充分发挥学生的主动性、积极性和首创精神,最终使学生有效地实现对当前所学知识的意义建构。(何克抗1997)

1.3 JigsawⅡ教学模式步骤

JigsawⅡ教学模式是把一个完整的学习任务(主题),切分成若干份(子任务),全班学生重新分成若干新的小组,每个小组通过交流、讨论完成一个子任务。之后,再各自回到原来的小组,通过互教互学,最后,每个学生都获得了这个完整任务(主题)所具有的学习成果。该模式可以细分为五个步骤。

1)任务布置:教师向全班同学讲解学习材料以及本环节需要完成的整体任务。

2)恰当分组:将全班同学分成五至六人的小组,小组每位组员指定负责完成某特定子任务,小组内部任务各不相同。

3)构成新组:各小组负责同一子任务成员形成新组,就该任务进行深入讨论。

4)轮流展示:学生各自回到原组,通过对知识的互教互学整体掌握学习任务。

5)全班测验:教师给出作为测评的测验,考察每位学生对全部学习的材料的掌握程度。

2 JigsawⅡ的教学设计实例

下面以上海外语教育出版社的《综合教程》第四册第9单元的教学为例,说明JigsawⅡ在基础英语教学设计中的应用。

2.1 基础英语教学的教学目标和特点

“基础英语”课程是一门在大学基础阶段对英语专业学生的各种英语语言能力,即听、说、读、写、译的能力进行综合培养的主干课程。基础英语是在基础阶段各门课程中学时最多(一般是每周6~8学时)、教师和学生期望值最高、对学生的语言技能提高最关键的一门课程。《高等学校英语专业英语教学大纲》(上外,2000)指出,基础英语的主要教学任务是传授英语基础知识,对学生进行全面、严格的基本技能训练,培养学生实际运用语言的能力、良好的学风和正确的学习方法,为进入高年级打下扎实的专业基础。大纲所提出的目标表明,基础英语十分重视学生听说读写的能力训练,强调要在实际学习中提高学生的综合素质、培养学生的思维能力。

2.2 教学设计实例

JigsawⅡ是基于教材的教学法(text-based approach),不需要另编教材;使用现行教材能够很好地运用该教学模式。现以第9单元TextⅠ课程设计为例,着重分析在学习文章主旨、把握文章各部分重要信息阶段JigsawⅡ的实际运用。

文章标题:The Discus Thrower

目标要求:理解临终关怀的重要性;把握文章主旨,理解文中人物的思想动机。

时间:2课时(90分钟)

课程设计:

第一步:初步学习

教师采取进行第一阶段讲授,要求学生从总体上了解本单元的任务,并学习重要词汇和习惯表达法,基本了解文章大意。此为该单元第一次讲课内容,要求学生课后及时进行复习。

第二步:任务分配

由于该单元内容较多,所以这次任务要求学生以小组为单位,在课前进行相应的资料搜集和分析思考。教师将全班二十名学生按照“组内异质,组间同质”的原则分为四组,每组五人,并且每组分发一张任务单,由每位学生负责不同的问题。由于这篇课文是一片记叙文,学习的重点放在对文中各人物性格的揣摩,以及人物之间的相互联系;因此在任务划分时不是根据文中结构将课文简单划分为五部分,而是以内在联系为主线,要求学生通过分析各人物的语言、行为,从各个角度复述文章。

Task 1:Retel l the story from the perspective of the doctor.(You are supposed to use the first person narrator.The following questions should be taken into consideration:(1)Does the doctor feel guilty of spying on his patient?Why or why not?(2)What is the doctor’s feeling toward the dying patient?(3)Do you think he

这一部分的难点在于任务的划分。任务划分要求教师在备课时对文章进行整体把握,对学习材料进行合理划分,而不是地对课文文本的简单划分;同时要突出以为生为导向的教学模式,调动学生思考的积极性。各子任务难度相当,问题开放,且内容是关于文章全局和大意的,具有一定的挑战性。is responsible and considerate to the patient)

Task 2:Retell the story from the perspective of the patient.((1)Why does the patient ask for shoes time and again?(2)Why does the patient throw his plate?(3)What kind of laughter does the patient give?Why is he laughing?)

Task 3:Retell the story from the perspective of health workers.((1)Does the head nurse take good tare of the patient?(2)What does she mean when saying“we have to do something about him”?(3)Why the second aid feed the dying patient?)

Task 4:Retell the story from the perspective of the sickroom542((1)In which way do we know the patient is dying?(2)what is the possession of room 542?(3)how does the patient die?)

Task 5:Introduce to the hospice.((1)what is the history of it?(2)What is the difference between hospital and hospice?)

第三步:重新分组(12-15分钟)

打破原有小组分组方式,将各小组负责同一问题的学生组成新组,进行讨论。在新组讨论中,各成员联系自身经历,就某话题进行讨论,努力解决问题。学生可以通过交流取长补短,进一步修改扩充自己的答案。

形成的新组当中每组都指定一名负责人,其工作职责主要是组织与调节讨论过程,协调小组成员发言,并要确保每一位成员都能积极参与;对于在讨论中不用外语而用本国语的情况,则请各小组成员相互监督。

第四步:轮流展示(20-25分钟)

讨论完毕后,各学生回到原组。每个成员将已有的知识和刚刚接收到的新信息进一步总结、归纳,通过目的语汇报给小组其他成员。因此,通过学生这一系列总结、归纳的过程,将本次任务中所听、所说、所读、所写和所译的东西转化为自己的语言知识和语言技能,构建了相互联系的知识体系。

在这一过程中,学生不是简单地复述语言结构和操练语言技能,而是积极建构语言输入和任务的个人意义,把孤立和零散的内容组织成一个显示概念、事实等有机联系的统一体的宏观图。而教师的责任就是帮助和促进这种建构过程,督促学生通过互助合作完成各任务的交流。

第五步,实时评价(20分钟)

两轮讨论过后,学生对文章深层次的理解基本过关,这时需要对他们任务的完成进行实时考核。这堂课文中,采取了作文的方式,要求各位学生用20分钟的时间完成以下一篇文章。“Suppose you are a doctor or nurse and your hospital has just taken in some patient who are suffering from a highly infectious disease.What you are going to do if you are assigned the task to look after these patients.Write a composition of at leas300 words.”并且在下一次课堂中就作文内容、语言、结构等方面进行点评。

当然,教师可以通过笔头测验、口头提问、抢答、辩论的形式检查每个同学对任务的掌握情况。如果是笔头测试应涵盖总任务的所有内容,而且难易相结合,将试卷发给每一个学生并确保他们有足够的时间来完成测验。学生答完后,教师可将试卷收上来自己评判,也可让学生与其他小组的成员交换试卷评分。

3 结束语

相对于传统的教学法,JigsawⅡ变灌输为指导,学生变被动学习为自主合作,最大限度地调动了学生学习的主观能动性。通过描述在基础英语课堂中采用JigsawⅡ教学模式的具体事例,论证了JigsawⅡ在教学中的可操作性和可行性。通过小组成员自主学习,组间合作交流,拓展了话题深度广度,构建了学生自我的知识体系,提高了学生听说读写各方面的语言能力,培养了学生的自学能力、交际能力和思辨能力。基础英语教学可以根据客观条件和需要,积极地运用JigsawⅡ教学模式,传统教学的弊端,充分发挥学生的学习积极主动性,

摘要：Jigsaw Ⅱ是一种基于小组合作学习的教学模式,与传统的单一教学模式相比,更重视学生的自主学习和互助学习。在基础英语课堂中使用这种模式,有利于提高学生自我构建知识体系的能力,培养学生的综合技能,提高学生的认知、交际和思辨水平。文章以Jigsaw Ⅱ为指导,以实际英语教学设计为实例,详细探讨了基础英语各个环节中的具体运用。

关键词：jigsaw Ⅱ,基础英语教学,教学设计,自主,互助

参考文献

[1]何兆熊.我们的一些教学理念在《综合教程》中的体现[J].外语界,2005(3).

[2]Slavin R E.Cooperative Learning:Theory,Research and Practice[M].MA:Allyn and Bacon,1990.

[3]Williams,Burden,Williams M,Burden R L.Psychology for Language Teachers[M].Cambridge:Cambridge University Press,1997.

[4]黄成夫.Jigsaw模式在英语阅读教学中的应用研究[J].鸡西大学学报,2008,4(2).

模式Ⅱ 篇5

丹参酮ⅡA及丹参酮ⅡA-Cu(Ⅱ)配合物的分子结构和电子吸收光谱研究

摘要：用ICCD瞬态光谱探测系统,检测了乙醇溶剂中丹参酮ⅡA及其与Cu(Ⅱ)形成的配合物的紫外-可见吸收光谱.采取密度泛函(DFT)方法优化几何构型,获得了丹参酮ⅡA及丹参酮ⅡA-Cu(Ⅱ)配合物的稳定几何结构.在此基础上,运用含时密度泛函(TD-DFT)方法,计算了丹参酮ⅡA及丹参酮ⅡA-Cu(Ⅱ)配合物的气相和乙醇溶剂(PCM)中的.电子吸收光谱.结果表明,乙醇溶剂效应使丹参酮ⅡA的吸收光谱红移,配合物的吸收光谱蓝移.计算得到的溶液相丹参酮ⅡA及丹参酮ⅡA-Cu(Ⅱ)配合物电子吸收光谱与实验测量光普符合较好.本文首次测量和计算得到了丹参酮ⅡA与Cu(Ⅱ)形成的配合物的电子吸收光谱. 作者： 石晶[1]宋毅[2]张昌华[1]彭金风[1]李萍[1] Author： SHIJing[1]SONG Yi[2]ZHANG Chang-hua[1]PENG Jin-feng[1]LI Ping[1] 作者单位： 四川大学原子与分子物理研究所,四川成都,610065四川大学华西医院药剂科,四川成都,610041 期 刊： 光谱学与光谱分析 ISTICEISCIPKU Journal： Spectroscopy and Spectral Analysis 年，卷(期)： ,31(10) 分类号： O433.5 关键词： 丹参酮ⅡA-Cu(Ⅱ)配合物 电子吸收光谱 ICCD TD-DFT 机标分类号： O65 R92 机标关键词： 丹参酮Ⅱ配合物分子结构电子吸收光谱光谱研究Absorption SpectraMolecular StructuresInvestigation乙醇溶剂瞬态光谱探测系统含时密度泛函优化几何构型可见吸收光谱计算溶剂效应几何结构光谱蓝移光谱红移方法测量光 基金项目： 教育部高等学校博士点基金

新索寓言Ⅱ 篇6

《新索寓言》在《中学生天地》杂志上进载了将近半年，在这半年中，我陆续收到了好多读者的来信。起先我感到非常惊讶，“哇，居然有人给我写信!”看着手中花花绿绿的信封，我感到非常高兴和欣慰。毕竟被别人关注是一件快乐的事情。

随着来信的增多，我的心情从激动变成了感动。记得有封信中有这样一段话：“你写的《新索寓言》很好看，每次发下来，我都看得津津有味，真的很厉害。”看着这样的话语我感到无比喜悦，正是读者这种热情的鼓励促使我有了写《拆索寓言Ⅱ》的打算。

在来信中，有读者问我，为什么我的主人公名叫“新索”呢?其实，“新索”意味着创新和探索。面对未来，我们有太多的未知，因为未知，我们要有尝试的勇气。

《新索寓言Ⅱ》和《新索寓言》相比当然有很大的差异哦！你读了以后就知道了。

两年过去了，新索已是久经商场的成功人士，噢不，是“狗士”。当然这也要归功于当年小智的帮忙。不过现在的新索早就离开了小智的搬运公司，他这把牛刀也到了该试试的时候了。

新索回到森林。

森林公民们小声地议论着。

森林的北区是一片荒地，再不整治，一片崭新的撒暗拉就将诞生了。镇长急得血压天天涨析，头发从黑到白，从白到没。这时新索找上门来，说要包租这片荒地。

镇长大笔一挥，对新索露出了八颗大板牙：“这片地今后就租给你啦，租金嘛，你看着给，一句话——髓便。租期是十年。不过最重要的是，三年之内不把沙丘给治了，我就拿你打牙祭!”

新索租了这一片荒地，一门心思种起了鲜花。森林公民们瞧着两年不见的新索回到森林，居然为大伙种起了鲜花，都感到莫名其妙。

“这家伙不是善心大发就是脑子有病!”

“哎，毕竟人家也是为大家好嘛!”

“我听说他从外面带回来一大包花籽，看来是有备而来!”

一年过去了，北区的荒地上有了一片片的鲜花，娇艳欲滴，还有了小溪，假山，木桥，凉亭。天哪，这可都是新索用自己当年在搬运公司的积蓄请人搞起来的呀。

荒地向全镇开放的那天，整个森林小镇都像炸开了锅。大伙从四面八方涌向北区，惊讶得直瞪眼。这实在太意外，也太美了。

北区的荒地，不，现在谁也不忍心把那儿叫作荒地了，新索给它起了一个新的名字“索飞花园”一当然，这是为了纪念他当年的“索飞店”。

看到全镇的人都来得差不多了，新索搬来一个椅子靠在假山边他站到椅子上，从助手手中接过一个喇叭，大声说道：“各位父老乡亲们，今天大家的到来是我万分的荣幸!我宣布：‘索飞花园’从今往后向大家免费开放!”

“哦!”人群里爆发出一阵欢呼。

“我还要宣布一个好消息，最近五天里，我将送出500束鲜花!欢迎大家常来啊!”

“哗——”又是一片欢呼。

哦，对了；该介绍一下新索的助手了。他叫小蒙，也是—只小狗，别看他瘦小，他帮新索种了不少鲜花哦!

两天后又一条消息传出：“新索开店啦!”

在“索飞花园”边，“索飞花店”悄然开张。

由于“索飞花园”的建成，新索的名气一路飙长，势不可当。原本这一带零零星星开着四五家花店，当然都是从大老远的地方进的货，生意本来就半死不活，这下可好，全都英勇就义”，无一幸免。

小蒙看在眼里乐在心里。可不是嘛，伟大的市场扩张战役眼看就要以“索飞花店”的绝对胜利而结束了。

“耶耶耶……我们的祖国是花园，花园里的花朵真鲜艳，荷兰的阳光照耀着我们，美国人的脸上都笑开颜……”

“小蒙，又胡唱了。”新索信步走进“索飞花店”，“今天生意怎么样？”

“从早上开门到现在共卖出‘极晶玫瑰’12束，‘蓝姬玫瑰’7束，‘百花朝拜’17束，还有大花篮6个，中花篮13个，还有……”

“好好好好，”新索给自己和小蒙倒了两杯花茶，“最近其他几家花店可有点惨啊。” “可不是嘛!惨兮兮，你笑得惨兮兮，好像花儿开在秋风里，我鸡皮掉一地……”

“所以，我觉得应该资助他们把生意搞起来。”新索大声说道。

“你没发烧吧!”

“你放心，赔本的买卖我不会做的！”

“苍天啊，你是高度近视加散光，你是青光老花白内障啊，新索疯了你都不救，你怎么不去做个视网膜手术啊……”

“阿蒙，不许乱说。如果这个市场只有我的鲜花，居民们总有一天会厌烦的，但要是把我的鲜花做成干花或者其他什么的代价又太大。现在我出资人股请他们去办，既丰富了市场又让我有了新的发展，这不是双赢吗!”

于是，新索出资将其他几家花店连成网络，专门从事干花的买卖。真别说，小镇花市的品种一多，整个行业的生意都火了起来。

模式Ⅱ 篇7

国内外对于ERPⅡ的研究时间不长,因此,对于ERPⅡ的研究往往以ERP的研究为基础。然而,从上世纪90年代至今,ERP经历了从理论到实践,再从实践到理论的反复循环过程,期间学者对其做了大量的研究,研究的内容涉及从ERP的选型到ERP系统实施绩效等方方面面,研究的范围十分广泛,研究的角度、深度也各不相同,文献之间的独立性较强[2,3,4,5,6]。对ERP经典文献的分析发现,学术界对ERP研究显示出其从微观到宏观、从系统本身到系统与实施环境因素等“软因素”之间的关系的研究发展趋势,这些对ERP的研究视角也为此后ERPⅡ的研究指明了方向并奠定了研究基础。

鉴于此,本文从分析ERP到ERPⅡ的区别与联系出发,重点对国内外关于ERPⅡ的相关文献进行了梳理,从系统功能、体系结构和关键成功因素三个方面进行归纳和分析,并指出现有研究的不足,最后提出商业模式创新视角下ERPⅡ未来的研究方向,以期为ERPⅡ的后续研究提供一定的基础。

1 从ERP到ERPⅡ

从Google趋势图可知,近年来,全球对ERP的关注度也呈现出递减的趋势(见图1)。与此同时,学术界对于ERPⅡ的关注在2000年之后则呈现逐年增长的趋势(见图2)。伴随着电子商务时代的发展,这种研究趋势也必将持续下去。

数据来源:Google趋势图,主题=“ERP”,地区=“所有国家/地区”

数据来源:CNKI学术趋势,主题=“ERPⅡ”

1.1 ERPⅡ与协同商务的概念

2000年,美国调查咨询公司Gartner Group在原有ERP的基础上扩展后,提出了ERPⅡ这个新概念。Gartner给ERPⅡ的定义是:ERPⅡ是一种新的商业战略,它由专业化的行业应用组件构建而成,通过它们支持、整合和优化企业内部以及企业之间的商务、协作运营和财务运作流程,从而创造和提升客户以及股东的价值。由此可见,ERPⅡ的应用主要面向行业[7]。

同时,为了更好地理解ERPⅡ,Gartner引入了协同商务的概念,所谓协同商务,是指一种全新的利用Internet技术进行交易活动的商务模式——交易可以发生在企业内部,企业与其业务伙伴之间,或者是商务社区的参与者之间;商务社区可以是一个行业,一个行业的一部分或者供应链。

1.2 ERPⅡ与ERP的区别与联系

依据ERPⅡ的概念可知,ERPⅡ是ERP的一种扩展和提升,是基于协同、信任和双赢机制的一种战略理念。Gartner Group在首次提出ERPⅡ的概念时,曾在角色、领域、功能、流程、体系结构和数据六个特征将ERP和ERPⅡ进行了对比[7]。总结六个特征的对比发现,从应用层面上看,ERPⅡ冲破了企业内部和行业的限制,面向行业和企业联盟,并把触觉延伸到更加广阔的第二、第三产业。从功能层面上看,ERPⅡ在继承并包涵ERP理念的基础上,利用新技术整合企业内部和外部供应链、重构原有功能模块,企业内部整合包括ERP、CRM、SCM、DSS、BI等系统的集成,实行动态管理,企业外部则实现网上交易各方面的协同,从而建立起一种全新的、开放的、实时的企业资源管理系统。从技术上看,ERPⅡ需要充分利用最新的网络技术和系统架构手段来推进企业内与企业间的信息传递与共享,从而达到协同商务。

2 国内外ERPⅡ的研究现状

迄今为止,国内外学者对其的研究还不够丰富,国外的ERPⅡ文献也只有十多篇。这说明ERPⅡ的研究严重滞后于ERPⅡ实践,如同当年ERP的研究滞后于企业ERP实践一样。而总结现有国内外ERPⅡ文献,可以得出ERPⅡ的研究焦点大体继承了ERP的研究领域,主要是ERPⅡ的功能分析、ERPⅡ体系结构的构建和影响ERPⅡ系统成功实施的因素分析三个方面。

2.1 ERPⅡ的功能分析研究

国内外学者对于ERPⅡ的功能分析方面的研究结论较为全面和统一,研究内容都以实现协同商务为根本出发点,但研究的视角不同,同时在如何实现ERPⅡ功能的方法介绍方面的探讨较少。F.C.Ted Weston,Jr.[8]从IT的角度出发,发现IT的发展使得企业内部及企业之间再也没有地理及语言的障碍,同时企业与顾客和供应商进行实时的交流和信息整合成为了一种商业需求。在这种背景下,包含了连结到顾客的CRM和连结到供应商的SCM的ERPⅡ便满足了企业参与市场竞争的需要,ERPⅡ系统在电子商务下集成了扩展的企业供应链,作者把ERPⅡ当作一把大伞,在这把大伞下包含了许多功能因素,如电子商务、协同商务、PDM、SCM、CRM等。该文献突出强调了ERPⅡ整合企业内外部各个系统的功能,从而达到信息和传递和共享的目的。

国内学者刘家明[9]从供给角度出发,结合管理的思想,探讨了ERPⅡ的扩展功能主要有五个方面,分别是全球动态协同供应链的管理;支持协同竞争与双赢的协同商务运作模式及以知识协同为基础的协同管理过程;支持市场分析、销售分析和客户关系管理,实现以客户为中心的管理模式;支持分布式管理、智能化信息处理和决策支持;支持工作流程定义与企业重组。作者总结的这些功能也正是ERPⅡ带给企业的价值所在,然而作者没有具体说明这些功能实现的方式和方案。

俞定国[10]从系统技术实现的方式和特点的宏观角度并结合协同商务下ERPⅡ的特点,构造出一种协同ERPⅡ的功能结构框架,这个功能框架分为四层,分别是信息基础结构层、统一数据层、业务功能层和信息表示层,这种构造是一种分层的功能结构,这种划分有利于技术分析和实现。

金祖庆[11]则在分析ERPⅡ下的协同商务的架构体系的基础上,结合系统功能设计原则和协同商务的功能特点,将ERPⅡ系统分为九大功能管理中心,分别是营销及客户服务中心、财务中心、协同生产中心、协同采购中心、物流配送中心、协同设计中心、人力资源管理中心、协同管理中心及决策和知识管理系统,并详细分析了这九个管理中心的功能和优点,通过这九个功能中心便可以实现ERPⅡ的功能,但是这九大中心的划分未说明理论依据,科学性和可行性有待证明,使得整篇文献的理论依据有些不足。

2.2 ERPⅡ的体系结构研究

ERPⅡ的体系结构反映了ERPⅡ组件的构成以及组件之间的关系。我国学者郭文胜,刘忠等[12]认为ERPⅡ是协同商务时代的产物,协同和价值链的思想贯穿于整个协同商务的过程,企业之间的竞争升级为价值链之间的竞争,提出了基于价值链的ERPⅡ体系结构(如图3),并对一家医药公司的ERPⅡ实施的案例进行了分析。作者提出的这种体系结构内在地嵌套了ERPⅡ的信息流程和价值传递的过程,结构较为完整。

来源:郭文胜《ERPⅡ研究及行业应用》

随后,郭树东等[13]也提出了与图3基本相同的ERPⅡ体系结构,除此之外,作者认为实施ERPⅡ还必须利用Internet技术和信息集成技术,于是在借鉴其它文献的基础上给出了ERPⅡ技术架构,其中包括ERPⅡ套件、技术平台和系统平台三个层面的构成元素,表明ERPⅡ的实现是需要各种技术和平台和支撑,然而该文献只是对他人研究的一个整合,缺乏创新的思想。

国外学者Charle M⌀ller[14]则从分层的角度将ERPⅡ的概念框架分为四层,分别是基础层、流程层、分析层和接口层,每个层次又分别包含了一些关键元素和功能,将层次与内容综合起来将得到如图4所示的图形。

来源:作者整理

基于以上ERPⅡ的体系结构的研究,可以得出ERPⅡ的体系结构是基于网络的、开放的和组件化的,这些都与协同电子商务模式下的竞争环境是匹配的,然而这种体系结构也对实现技术提出了更高的要求,如需要实现多平台运行、多种应用系统的集成、个性化设计和易于扩展的框架结构,而解决这些问题的途径可以尝试通过建立基于面向SOA的ERPⅡ体系结构来实现。

2.3 影响ERPⅡ系统成功实施的因素分析

ERPⅡ系统实施是一个复杂的项目,它的应用涉及了比ERP更多的利益相关者,包括ERPⅡ提供商、咨询公司、硬件商、供应链上的上下游、合作伙伴、客户等,甚至还包括政府。因此,ERP系统升级和ERPⅡ系统实施的成败关系到多方面的利益,系统实施的成功因素分析成为企业界和学术界关注的热点。学者Robert C.Beatty 和Craig D.Williams[15]分析指出当今许多企业面临着是否升级ERP系统及什么时候升级ERP系统的决策,为了避免像最初实施ERP一样承受组织的、文化的、操作的挑战,ERP项目组需要学习那些已经成功完成ERP项目升级的组织的经验。因此,作者提供了八项已经被企业证明的成功完成ERPⅡ项目的最佳实践的建议:以新功能的获得作为业务项目建立的基础;把系统升级当作一个新的项目;组织一个科学的团队;谨记项目为业务项目,而不是IT项目;留心隐藏的基础设施的花费;关注系统自定义问题;系统升级前需要做系统测试;不要吝啬员工培训与教育的花费。但是,这些建议是基于某些企业的经验得来的,并未得到证实,同时缺乏普遍的适用性。

国内学者王惠芬、杨丽萍[16]结合案例对ERPⅡ实施的关键成功因素进行了探讨,具有一定的代表性和指导性意义,作者从ERP到CRM、ERP到SCM、ERP到PLM、ERP到EE和ERP到HRM这五个方向归纳出ERPⅡ实施的关键成功因素,综合起来有高层领导的参与度、系统规划与统筹水平、供应链管理战略的优劣、管理观念与方法的变革、业务流程再造状况和团队管理水平等。但该文献缺乏从定量的方法上研究这些因素的影响程度及对企业的重要性的区别。

2.4 ERPⅡ的研究现状评述

电子商务时代的到来催生了ERPⅡ的诞生,而它从提出到理论到实践,再到理论的发展过程中,不可避免地遇到很多障碍和挑战,而对现有的研究成果总结发现:

(1)很多ERPⅡ的功能和体系结构的研究还只是停留在概念层面,但对于ERPⅡ的实际应用和评价还不深刻,某些研究只是能够描述现象,而不能说明本质和原因。

(2)ERPⅡ成功实施因素的研究只是回答了是什么因素会影响ERPⅡ的成功实施,但是对因素之间的关联性和动态性把握不足,且带有主观性,缺少以数据分析为支撑的研究,不具备普遍的适用性和说服力。

(3)实施ERPⅡ是为了达到企业内外部的协同商务,牵涉了较多的利益相关者,因此ERPⅡ的实施需要企业与企业之间更深层次的合作与信任,而忽视各个利益相关者本身所具有的独特属性和一定的层次性,会导致某些结论适用范围狭窄,操作性降低。

(4)尚未有建立基于SOA和云计算的ERPⅡ的研究以及ERPⅡ系统实施的成本-效益评价的研究。

3 商业模式创新视角下ERPⅡ的研究趋势

近年来,国内外对商业模式的研究呈现出一种逐步上升的趋势。但学术界对商业模式还没有形成一个统一的概念,目前最为管理学界接受的观点是由Osterwalder等在2005年提出的“商业模式”概念[17]:商业模式是“一种包含了一系列要素及其关系的概念性工具,用以阐明某个特定实体的商业逻辑。它描述了公司所能为客户提供的价值以及公司的内部结构、合作伙伴网络和关系资本等用以实现(创造、营销和交付)这一价值并产生可持续、可盈利性收入的要素。”2005年,经济学人智库发起的调查中,54%的首席执行官认为,到2010年,商业模式创新将成为比产品创新和服务创新更重要的创新[18]。国内学者王茜[19]总结国内外商业模式研究认为,IT是企业商业模式创新的驱动力和赢得全球化竞争优势最有力的手段。由此可知,ERPⅡ作为下一代ERP系统,且集技术和协同商务思想于一体,必将助推商业模式创新。因此,从商业模式创新视觉来研究ERPⅡ是一条研究ERPⅡ的科学途径。

国内已有学者以商业模式创新的角度对ERPⅡ研究进行了初步探索,但研究内容还很不完整和成熟。王惠芬等[20]结合ERPⅡ的概念框架和商业模式研究的理论,探讨了ERPⅡ系统对广东制造企业对商业模式创新的支持与作用,通过分析案例,构建出了ERPⅡ支持商业模式创新的框架。该理论框架的适用性较窄,缺乏数据的支持,此外,基于商业模式创新的视角的ERPⅡ研究,还存在以下问题未得到解决:

(1)ERPⅡ促进企业商业模式转型的机理研究。

(2)ERPⅡ的应用对商业模式创新的影响如何进行评估,支持商业模式创新的指标体系和评价方法研究。

(3)将ERPⅡ的实施与商业模式进行匹配,才能获得最大的协同商务效益,因此,需要从技术、运营、管理、战略等各个层面探讨ERPⅡ支持商业模式创新的内在逻辑,从而实现对ERPⅡ的成本-效益评估。

以上问题必将成为ERPⅡ研究的发展趋势。

摘要：伴随着企业之间的竞争升级为价值链之间的竞争,支持协同商务的ERPⅡ应运而生。在厘清关于ERP及ERPⅡ的现有文献的基础上,重点针对ERPⅡ从系统功能、体系结构和关键成功因素三个方面进行归纳和分析,并指出现有研究的不足。最后提出了商业模式创新视角下ERPⅡ未来的研究方向和趋势,为今后对ERPⅡ进行更深入的研究提供一定的研究基础,同时也对企业ERP系统升级提供一定的理论指导。

模式Ⅱ 篇8

1Ⅱ层、Ⅲ层集抄模式连接户数过多容易产生的问题

(1) 采集成功率不高。在总户数较多的农村台区, 采用Ⅲ层集抄模式, 有时会使用一台集中器连接整个台区的几百户, 如果台区面积较大, 集中器安装的位置不在台区中心, 台区地势不够平坦, 集中器与采集器之前的信号传输情况可能不够理想, 容易导致位于台区边缘的部分表计采集不到信息。

(2) 无法采集电压数据。因为根据有关技术协议规定, Ⅲ层集中器仅采集20户重点用户的电压数据。因此, Ⅲ层集中器连接户数越多, 用户电压采集率就越低, 就无法采集到有些电压数据。

(3) 采集器组网情况不稳定。连接户数过多的Ⅲ层集抄台区可能会出现表计采集不稳定的情况, 原因在于台区面积过大, 仅采用一台集中器无法将信号辐射到整个台区, 因此在用电信息采集系统上观察台区的日冻结数据, 连续几日采集不到信息的表计并不固定, 给现场排查造成难度。

(4) 连接线距离过长, 通信电压衰减, 导致采集成功率低。RS-485线理论上可以传输1 200 m, 但在集中建设中实际传输距离要短得多。采用Ⅱ层集抄模式的农村台区, 如果集中器连接户数较多, 连接线距离必然将随用户居住的分散情况延长, 通信电压会随连接线距离的延长而逐步衰减, 导致位于连接线末端的表计可能采集不到信息。

(5) 连接线距离过长导致线路易受外力破坏。在农村台区采用Ⅱ层集抄模式, 连接线不可能像在城区楼房一般布线整齐, 如果施工工艺不够规范, 大跨度RS-485屏蔽线不用绝缘子固定, RS-485屏蔽线勒在屋檐、墙角, 很容易受外力破坏影响集抄采集效果。

2改进措施

(1) 合理选择集中器的连接户数, 兼顾经济性与可靠性。虽然Ⅱ型集中器 (支持Ⅱ层集抄) 每个RS-485端口支持连接最多64户, 一台集中器最多可连接192户, 但每台集中器连接户数在50—60户时应用效果最好, 采集信息稳定, 费控速度也快, 而且在使用时要优先选择连接在集中器第一路端口。Ⅰ型集中器 (支持Ⅲ层集抄) 连接户数最多支持1 064户, 但根据实际应用情况来看, 连接户数在300户以下效果更佳。

(2) 避免连接线距离过长, 电压衰减。在低压集抄系统安装过程中, 要控制一台集中器连接户数的连接线距离, 距离过长将会导致电压衰减进而影响采集效果, 一般不要超过300 m。在施工过程中, 可以用万用表测量末端直流电压, 当电压小于3 V时, 就要适当缩短连接距离, 避免因通信电压降低影响集抄系统采集成功率。

(3) 加强施工质量管控。根据《电力用户用电信息采集系统工程施工标准》规定, 表箱间电缆应使用带拉力的双芯屏蔽电缆。对于安装工艺, 《电力用户用电信息采集系统工程施工标准》也有详细规定, 严格按照施工标准中的材料和安装工艺进行安装, 可大大降低遭受外力破坏的概率。因此, 低压集抄建设单位要定期对正在施工的集抄台区进行现场检查, 对施工工艺和施工质量进行严格把关。

(4) 加强在线监测, 发现问题及时调试处理。通过用户用电信息采集系统采集质量检查功能, 可清晰地查看到台区日冻结数据情况, 通过连续几日对同一台区采集不到的日冻结数据的观察可归纳出采集不到的原因, 若连续几日同一台区采集不到的日冻结数据不为固定的表计, 而该台区一台Ⅰ型集中器关联的户数超过了300户, 可初步判定为该台区表计采集不到的原因为集中器关联户数过多。

解决方式为:现场排查表计接线无异常, 可对该台区进行分户处理, 加装一台集中器, 与之前的集中器分别采集台区一半的用户, 使信号辐射范围布满关联到的所有用户。

模式Ⅱ 篇9

关键词：慢性阻塞性肺疾病,Ⅱ型呼吸衰竭,无创正压通气

慢性阻塞性肺炎是临床医学上比较严重的一种肺部疾病,该疾病的主要特征就是不完全可逆气流受限制,并且往往会合并发生呼吸衰竭,对患者生活质量以及生命健康有着十分严重的影响[1]。对于该疾病常规主要是利用低流量持续吸氧、抗感染以及呼吸兴奋剂方法进行治疗,但效果并不是很理想,临床研究显示利用无创正压通气方法对患者进行治疗能够取得较好的效果。本文选择2012年2月-2013年5月曾在我院进行治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例,分别对其利用常规方法与无创正压通气方法进行治疗,并对两种方法的临床治疗效果进行比较分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于2012年2月-2013年5月曾在我院进行治疗的90例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者。将这些患者随机分为数量相等的两组,将这两组患者分别作为观察组与对照组。观察组中患者男性有25例,女性有20例,患者年龄为40-80岁之间,其平均年龄为(62.5±3.5)岁,患者病程为5-20年,其平均病程为(12.5±3.5)年;对照组中患者男性有23例,女性有22例,患者年龄在42-82岁之间,其平均年龄为(63.5±4.5)岁,患者病程为4-20年,其平均病程为(14.2±2.6)年。排除存在其它器官严重疾病患者以及精神疾病患者,排除手术禁忌症患者。所有患者均自愿配合完成治疗,并签署知情同意书。两组患者在年龄、性别以及病程等方面无显著差异存在,具有可比性。

1.2 方法

对照组患者利用常规方法进行治疗,即使患者低流量持续吸氧,对患者水电解质紊乱进行纠正,给予患者祛痰治疗,给予患者支气管扩张剂,对患者的酸碱平衡进行调节,行抗感染治疗,对其进行营养支持,并且以糖皮质激素对患者注射;观察组在这些常规治疗基础上利用无创正压通气方法进行治疗,以呼吸机对患者进行治疗,并且要选择适当面罩,将呼吸机设定在自主呼吸定时模式,将呼吸频率设定在12-16次/min,根据患者实际情况对吸气压进行适当调节,一般情况下是将12-18cm H2O作为正常值,保持其呼气末压在3-5cm H2O,每天上机治疗2次,每次的治疗时间为3-4h,将7d时间最为一个疗程;在对患者通气治疗过程中,要留10-30min时间让患者休息,并且要让患者进食或者吸痰。在利用机械通气对患者进行治疗之前,医师要对患者进行相应指导,使其情绪保持稳定,并且要使患者学会在治疗过程中的呼吸方法。若患者未准备充分,可以在中间停止10-20min时间,然后再继续进行治疗。在对患者进行治疗时,医师要进行观察,注意患者鼻面罩是否存在漏气现象,在治疗后2h、48h以及结束治疗之后的这三个时间段内,要分析患者的动脉气血[2,3,4]。

1.3 临床判断标准

在完成治疗之后,患者的心率以及呼吸频率均恢复正常水平,患者神志清醒,动脉血PH值正常,动脉血二氧化碳分压以及氧分压均恢复到正常水平,则表示显效;在完成治疗之后,患者心率以及呼吸频率有一定程度减慢,患者神志有一定情况好转,其动脉血PH值以及氧分压均有一定程度升高,动脉血氧分压有所降低,则表示有效;在治疗结束之后,患者的各种临床症状均未发生明显变化,甚至有加重现象,则表示无效[5]。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS13.0对患者的临床治疗效果进行统计分析,对计量数据用均数±标准差进行表示,计数资料用t进行表示,对组间比较利用χ2进行检验,在本次研究中,以P<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床治疗效果

在结束治疗之后,观察两组患者的临床治疗效果,观察祖中患者的治疗总有效率为93.3%,对照组中患者的治疗总有效率为77.8%,两组患者之间有显著差异,其具体比较结果如表1。

2.2 比较两组患者临床指标变化情况

在完成治疗之后,对两组患者的各项临床指标变化情况进行观察,观察组与对照组在经过治疗之后,其各项临指标均得到明显改善,但观察组中患者的改善情况明显优秀于对照组患者,两组患者之间存在显著差异,其具体比较结果如表2。

3 讨论

对于慢性阻塞性肺疾病,在其急性加重时期,由于支气管肺部感染、呼吸疲劳以及电解质紊乱等因素,会造成气道阻力升高以及形成内源性呼气末压,从而增加患者的呼吸功耗,对于有效通气量无法有效维持,进一步造成动脉血氧分压降低,而动脉血二氧化碳分压升高,从而导致Ⅱ型呼吸衰竭呼吸衰竭发生。此时若不能及时将通气量有效增加,对低血氧症以及高碳酸血症进行及时纠正,就会到对患者生命造成威胁[6]。利用无创正压通气方法对患者进行治疗,是利用口鼻面罩或者鼻罩,将其作为人机界面来对患者进行正压通气,不需要人工气道的建立,使患者的上呼吸道生理湿化以及免疫功能得以保留,在患者进行吸气时为其所提供的吸气压水平比较高,有利于将气道阻力克服,将气体轻松吸入,使肺部膨胀进而使通气得以改善,使吸气肌负荷降低,使吸气肌所做的功以及耗氧量减少,有助于呼吸肌进行休息,使呼吸肌疲劳得以缓解;在患者呼气时,其呼气压比较低,能够使患者将气体轻松呼出,有效排出肺泡内的二氧化碳,从而使动脉血氧分压升高而使动脉血二氧化碳分压降低,使患者病情得到有效缓解,所应用的有创通气有十分明显减少[7]。该治疗模式与人体生理状态比较接近,有很好的依从性,防止人机对抗以及应用大量镇静剂,防止有创通气造成感染,有较好的临床效果[8]。从本文研究结果中可以发现,观察组中患者的治疗有效率明显高于对照组患者,并且观察组中患者的各种临床症状均优于对照组患者。

综上所述,对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭利用无创正压通气方法进行治疗能够取得较好的临床治疗效果,能够使患者的各种临床症状得到显著改善,使患者的生活质量得到明显提高,并且不会出现严重不良反应,在临床上有重要作用和意义,可进行广泛推广应用。

参考文献

[1]许传虹.双水平无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及护理体会[J].中外医学研究,2013,34(22):150-151.

[2]李正兴,蒋国强.无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭的临床疗效[J].当代医学,2013,5(11):11-12.

[3]陈俊,顾建华,丁明.早期应用无创双水平正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析[J].实用老年医学,2013,1(25):53-55.

[4]江忠芳,杜先智.双水平无创正压通气治疗COPDⅡ型呼吸衰竭的临床疗效分析[J].临床肺科杂志,2013,5(20):838-840.

[5]梁世东,张金链.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J].临床合理用药杂志,2010,15(23):54-55.

[6]武莉莉,王健.双水平无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察[J].吉林医学,2011,11(33):2090-2092.

[7]崔永慧,仰柯,魏彩虹,魏文平,石军刚,郭丹,杨鹏军.BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].中国临床研究,2011,12(15):1099-1100.

模式Ⅱ 篇10

1、资料与方法

1.1 般资料

2006年7月至2009年6月我院诊治COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者36例, 男28例, 女8例;年龄47~86岁, 平均65.2岁。全部患者均有9~32年的COPD病史, 中位年龄67.2岁, 均符合《慢阻塞性肺疾病 (COPD) 诊治规范 (草案) 》, 急性发作时并发Ⅱ型呼吸衰竭, 具备气管切开行机械通气的指征, 无机械通气的禁忌证, 无严重的心、肝、肾等疾病。入院时患者表现呼吸困难、脓痰多、咳嗽排痰不畅, 7例患者伴神志改变, 无呼吸停止, 血气分析Pa O2下降, Pa CO2升高。10例曾使用无创Bi PAP呼吸机经鼻口罩或鼻罩通气治疗无效。入选病例随机分为试验组和对照组, 每组18例, 以机械通气前最后一次外周动脉血血气分析和相应的呼气频率作为病情评估的主要标准, 试验组平均年龄、p H值、动脉血氧分压 (P a O2) 、动脉血二氧化碳分压 (Pa CO2) 、呼吸频率与对照组比较差异无显著性意义, P>0.05。

1.2 方法

所有患者均经常规抗感染、平喘、化痰、吸痰、纠正水电解质紊乱与酸碱平衡失调等综合性治疗措施治疗, 加强营养支持、气道湿化, 全程心电、呼吸监护。试验组予PRVC模式进行通气治疗, 对照组采用VC (A/C) 模式。两组通气参数设定的标准:潮气量 (TV) 6~8 ml/kg、呼吸频率 (R) 16~20次/分、吸呼比 (I∶E) 1∶1.5~2.5、吸氧浓度 (Fi O2) 50%、气道压力限制 (APL) 35~45cm Hg;分别于通气治疗后1、2、4小时检测p H、P a O2、P a C O2。

1.3 统计学处理

采用SPSS10.0统计软件, 所有数据均以表示。采用配对t检验。

2、结果

两组不同通气治疗时间外周动脉血pH、PaO2、PaCO2变化, 见表1。

3、讨论

机械通气在COPD患者并发呼吸衰竭的治疗中占有重要地位, 可以有效地增加肺泡通气量, 改善因肺泡通气/血流 (V/Q) 比例失调引起的换气功能障碍, 从而达到使体内潴留的二氧化碳排出、Pa O2上升, 纠正呼吸性酸中毒的目的[1], 同时采用建立人工气道的方法有利于痰液的充分引流并可保证通气效果。不同的通气模式具有不同优、缺点。目前容量控制模式是治疗COPD患者呼吸衰竭常用的、经验积累较丰富的通气模式。PRVC是结合了容量控制和压力控制两种通气模式优点的智能化的新型通气模式, 其临床特点是在确保预制潮气量等参数的基础上, 呼吸机能自动连续监测胸廓/肺顺应性和容积/压力关系, 并据此反馈调节下一次的吸气压力水平, 使气道压力水平尽可能降低, 具有治疗呼吸衰竭疗效好、通气时气道压力低的特点, 可降低通气时发生气压伤的风险[2,3]。本文研究显示, 两种不同模式机械通气治疗后同治疗前相比, P R V C治疗后均可提高p H、P a O2, 降低Pa CO2, 差异有显著性意义 (P<0.05) 。

无创通气治疗COPD并呼吸衰竭在临床中已广泛应用, 对于单纯呼吸肌疲劳所致患者有比较好的效果, 而对感染重、痰液较多、昏迷、已具备机械通气治疗指征的病人应尽早进行有创机械通气治疗[4]。本组36例病中曾有10例使用Bi PAP呼吸机无创通气治疗无效而使用有创机械通气治疗。本研究表明, 在C O P D急性加重期患者呼吸衰竭时初始采用PRVC通气模式进行治疗对血气分析的改善并不比临床常用的V C (A/C) 模式有效。P R V C治疗后与对照组相比, 它对提高p H、Pa O2, 降低Pa CO2的影响较弱, 特别是降低Pa CO2和缓解呼吸性酸中毒的作用明显不及对照组, 差异有显著性意义。COPD急性加重期患者并发呼吸衰竭常常是混合型呼吸衰竭, 机械通气治疗早期患者存在呼吸肌疲劳、气道感染重、分泌物多、气道高反应性及脑水肿等因素所引起的自主呼吸节律不稳定。鉴于PRVC的通气特点, PRVC很难达到预设潮气量, 从而使患者的有效肺泡通气量减少, 出现通气不足, 人机对抗[5], PRVC模式宜用于呼吸停止的患者。

注:与对照组比较, 1) P<0.05;2) P<0.01;3) P<0.001

参考文献

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