抑郁倾向水平（精选五篇）
抑郁倾向水平 篇1
近几年, 大学生自杀现象屡见不鲜, 究其原因, 大部分因为抑郁引起的, 抑郁前期未受到重视, 重度抑郁导致悲剧的发生, 同时破坏了校园的和谐氛围, 严重影响了学生的人格发展。可见, 对抑郁症的重视及治疗刻不容缓。当前对抑郁症的治疗主要采用心理疗法、物理疗法、抗抑郁药物疗法等, 极少数运用了体育疗法。体育锻炼对增强体质、改善系统功能、调节情绪等具有良好的效果。
1抑郁症状产生原因
1.1遗传及环境因素
临床资料显示, 患抑郁症的母亲所生的子女患此症的较多。这是因为父母患有抑郁症, 沉默少言, 害怕各种社会活动, 对事物的知觉过于敏感, 遇挫折就焦虑和悲观, 这就给孩子营造出了悲观氛围, 直接影响孩子的情绪和个性发展。
1.2社会心理因素
家庭破裂、躯体疾病、学习和中的困难和挫折等应激事件容易使人自尊心受到打击而诱发抑郁症, 而且主观判断这些负性社会应激事件的危害程度越大, 个体可利用的应对方式越缺乏, 则抑郁情绪越严重。
1.3个性特征
抑郁症的发生也与患者病前的性格有关。多数患者其有明显内向、孤僻的性格, 他们往往比一般人更多愁善感、思虑过多、处世悲观, 且不与别人交流, 内心负能量的累积, 患病几率上升。
2体育锻炼干预抑郁水平
体育作为现代教育的有机组成部分, 不仅能增进健康和提高人体抵抗疾病的能力, 同时, 还能调节与促进人的心理活动向着健康方向发展。近年来国内学者研究证实了体育锻炼能有效改善我国普通大学生抑郁水平, 这些研究为验证体育锻炼在抑郁干预和治疗中的效果提供了重要依据。[1]而国内学者主要从运动持续时间、运动项目选择、运动强度等方面着手开展研究。
2.1运动持续时间
李秋利等人 (2014) 发现通过8周的力量训练和有氧训练, 可以有效地增进抑郁女大学生的生理和心理健康, 改善身体功能。[2]Benson M.Hoffman等人 (2011) 针对202名重症抑郁症患者为期16周的研究, 发现有氧运动对抑郁症缓解的影响与舍曲林相似。[3]运动持续时间的长短将很大程度上影响大学生的抑郁水平, 研究表明持续8周及以上的运动时间对抑郁症学生的归纳与最明显。国内学者采用不同运动持续时间的体育锻炼干预抑郁症学生, 证明了不同运动持续时间的体育锻炼对干预抑郁大学生具有积极的效果。
2.2运动项目选择
运动项目的差异对抑郁症的干预效果亦会有所不同。黄勃 (2008) 在太极拳实验组和其他体育项目对照组的实验组发现, 练习简化二十四式太极拳对降低女大学生抑郁水平有效果, 且效果优于其他体育项目。[4]袁毅等人 (2011) 采用拉丁舞作为干预手段, 对抑郁大学生进行干预, 在经过连续12周的实验后, 结果表明:拉丁舞锻炼能缓解大学生抑郁心理, 拉丁舞锻炼能有效改善大学生抑郁心理, 桑巴舞和恰恰恰舞锻炼对改善大学生抑郁心理效果显著。[5]陈杏花 (2013) 将8周的跆拳道运动作为实验干预, 发现跆拳道对中学生的焦虑和抑郁情绪具有一定的疗效作用。[6]运动项目的选择, 在一定程度上影响抑郁干预效果。太极拳、健美操、拉丁舞三者对抑郁效果最显著, 其他运动项目中, 团体项目的影响效果主要是通过团队合作、人际交往来影响抑郁倾向水平。跆拳道、慢跑等运动项目主要是通过运动发泄来缓解内心抑郁苦闷焦虑, 以及针对抑郁症状中动作迟缓等症状进行纠正。
2.3运动强度
乔祯 (2010) 在三种强度的健美操干预抑郁女大学生时发现, 中、小强度的健美操锻炼对女大学生的抑郁情绪具有缓解作用, 达到了显著性水平, 中等强度健美操锻炼的干预效果好于小强度锻炼的干预效果。[7]郑青 (2015) 在羽毛球运动干预抑郁女大学生的研究中发现, 持续12周规律的中小强度的羽毛球运动能积极有效地改善女大学生的抑郁情绪, 中强度的效果更显著。[8]以上学者针对运动强度对抑郁症影响效果的研究中, 都提出了中等强度的运动对干预抑郁倾向水平效果最显著。
3结论及建议
3.1结论
体育锻炼使抑郁症患者的注意力转移、情感发泄、兴趣改变、紧张程度得到松弛、达到心理平衡。通过参与体育锻炼增强信心、提高活力、帮助改善思考方式、恢复对生活的自我控制能力, 达到身心全面发展的作用。运动持续时间长短对干预效果具有差异性影响, 8周及以上的运动持续时间, 更容易使抑郁症大学生产生积极的运动体验, 增强自信, 减轻抑郁水平。运动项目选择过程中, 太极拳讲究阴阳平衡, 练习过程使抑郁学生身心得到放松, 心理得到平衡。健美操和拉丁舞以欢快的音乐节奏配合动感的身姿, 使抑郁学生在练习过程中获得自我欣赏、自我肯定的体验, 同时提升了自我审美意识, 对减轻抑郁倾向水平有积极效果。相比其他运动项目而言, 太极拳、健美操、拉丁舞对减轻抑郁倾向水平效果更佳。而团体运动项目中, 加强了人际交往, 增强了自信, 也具有同等的效果。运动强度的选择中, 小强度和中等强度的运动对减轻抑郁倾向水平效果最佳, 而中强度运动又优于小强度运动, 效果更加显著。
3.2建议
大学生应增加体育锻炼时间, 并且以持续时间为主, 以达到预防和治疗抑郁症的效果。在运动项目选择时, 在条件允许的情况下, 以太极拳、健美操、拉丁舞和团体运动项目为首选。运动时, 中小强度的运动量对心理健康发展效果最优。
参考文献
[1]李秋利, 关尚一, 尹龙.体育锻炼对抑郁女大学生抑郁状态、单胺递质的影响研究[J].中国现代医学杂志, 2014 (8) :86-90.
[2]王从江.体育锻炼对我国普通大学生抑郁症影响的Meta分析[J].成都体育学院学报, 2014 (3) :75-79.
[3]Benson M.Hoffman, Michael A.Babyak, W.Edward Craig-head.Exercise and Pharmacotherapy in Patients With Major Depression:One-Year Follow-Up of the SMILE Study[J].Blumenthal Psychosom Med, 2011 (73) :127-133.
[4]黄勃.简化二十四式太极拳对女大学生抑郁水平的影响[D].北京体育大学, 2008.
[5]袁毅, 黄艳红, 曾明.拉丁舞锻炼对干预大学生抑郁症的实验研究[J].体育科技, 2011 (3) :75-77.
[6]陈杏花.跆拳道运动对中学生自尊、焦虑和抑郁的影响[D].北京体育大学, 2013.
[7]乔祯.健美操运动对女大学生抑郁情绪影响的研究[D].内蒙古师范大学, 2010.
抑郁倾向水平 篇2
关键词：沙盘游戏;案例;反思
1 基本资料
1.1人口学资料
小Z，女，身高165，16岁，重点高中高一学生。家庭经济条件较好，父亲为某建筑院副院长，母亲为私企会计，独生子女，父母于其小学时离异。由于突然无法发声，在同班好友的陪同下前来咨询。经了解，父母家人均无人格障碍和其他神经性障碍，无重大躯体疾病史，家庭无精神病史。
1.2个人成长史
小Z的父亲脾气较暴躁，在她十岁左右，就跟她母亲离异，然后与同设计院的同事再婚，每个月都来看她，再婚后与现任妻子育有一子。小Z现在与母亲一起生活，母亲脾气较好，但在离婚后变得悲观，喜欢抱怨，经常向她抱怨父亲，仍然因为离婚无法原谅其父亲，也一直认为小Z很早就知道了与其父亲再婚女子的存在，却没有告诉自己是导致自己与丈夫离婚的主要原因。小Z一直以来，都不喜欢与人争辩，怕因为自己说错话而得罪别人，即使自己是正确的，也不会争论。人际交往过程不顺利，到了高中，只有初中时同班的同学有往来，与现在班级同学关系一般。求助者发育正常，身体健康，有些自卑和内向。
1.3精神状态
感知觉、思维未见异常，容易走神，面部表情平淡，情绪低落，自控能力完好，言行基本保持一致。
1.4身体状态
来访者体型微胖，出现暂时性失声，失眠，情绪焦虑等躯体症状，无既往病史。前往医院查看并无器质性病变。
2 个案来源
来访者自行预约学校心理咨询。
3 背景资料
3.1家族史
小Z的父亲脾气较暴躁，在她十岁左右，就跟她母亲离异，然后与同设计院的同事再婚，每个月都来看她，再婚后与现任妻子育有一子。小Z现在与母亲一起生活，母亲脾气较好，但在离婚后变得悲观，喜欢抱怨，经常向她抱怨父亲，仍然因为离婚无法原谅其父亲，也一直认为小Z很早就知道了与其父亲再婚女子的存在，却没有告诉自己是导致自己与丈夫离婚的主要原因。小Z一直以来，都不喜欢与人争辩，怕因为自己说错话而得罪别人，即使自己是正确的，也不会争论。人际交往过程不顺利，到了高中，只有初中时同班的同学有往来，与现在班级同学关系一般。求助者发育正常，身体健康，有些自卑和内向。
3.2 来访者与父母的关系
妈妈一直对我抱有很大的希望，希望我将来能够考上名牌大学，为她争一口气，证明女孩子不比男生差，我觉得我学习已经很努力了，连周末都一直请家教补习，但是从高二上开始，成绩就一直没有进步。小时候跟爸爸一起出去玩，经常有一个阿姨跟爸爸在一起，当时不知道，后来爸爸离婚后跟这个阿姨在一块了，妈妈知道后，经常抱怨因为我没有提前跟她说，导致爸爸跟她离婚，内心觉得很自责，从此不愿意多说话。两周前周末，跟爸爸的新家庭一起出去玩，路上发生争执，后妈觉得自己故意弄哭了弟弟，自己很生气，但是当时没有争辩，自己下车后爸爸没有拦住我，当时非常伤心。当天晚上后妈主动发短信解释，后来跟一个好朋友发短信说这件事，就聊得比较晚了，室友睡眠情况不太好，认为我玩手机导致她一晚上没有睡好，第二天中午因为一些小事发生了冲突，当时觉得挺委屈的，自己当时已经很注意了，手机触屏没有声音，也是用被子蒙着头，已经非常小心了。吵架之后我做什么都非常小心，我也不知道以后要怎样跟别人相处，生怕一不小心又得罪别人。昨天美术课，原来已经答应了一个同学，因为突然身体不舒服，想在教室趴着休息一下，就没有去，后来她回来找我，本来要跟她解释的，可是当时一紧张，突然就说不出话了。
3.3学校生活
上次考试没有考好，被数学老师批评了，考试成绩和排名公布后，心情很压抑，半个月前母亲来开家长会，看到母亲对自己的成绩很失望，心里觉得十分内疚，两周前一次上数学课，自己很认真听课，但是突然被点名提问，站起来后，脑子一片空白，之后再上数学课就会特别紧张。回到宿舍后，因为一些琐事跟室友发生争执而对人际交往失去信心。平时，自觉在与朋友交往的过程中非常小心，虽然有所保留但是尽量对人真诚，因此从来没有发生过大的冲突。不过，自上一次的冲突后，室友对自己的态度都比较冷淡，让她难以忍受并感到压抑，总觉得与自己吵架的室友会联合其它人一起排挤自己。昨天上美术课，因为材料有限，老师要求每两个同学组成一组，因为不舒服，不想去上课，本来已经答应了一个同学，但是临时不想去了，该同学回到教室找她，她想跟同学解释，突然嗓子不能出声，说不出话。
3.4 社会生活
正常学习生活尚能进行，效率降低，自感自己一说话就容易得罪别人。
4 心理评估和诊断
4.1来访者进入咨询时的辅导需要
来访者初次来访时非常焦虑并且有一定的抑郁情绪，一方面对于自己目前的身体情况感到非常的担忧，一方面对当前自己需要面临的问题感到难以接受。因此，来访者希望能够通过咨询解决自己的问题，让自己的生活重新回到正轨。
4.2个案厘析
小Z的抑郁自评量表（SDS）粗分为45分，标准分为56分，属于轻度抑郁。从小Z本人的叙述可以了解到其有食欲减退和兴趣缺失，失眠等符合抑郁症状的情况出现，但其严重程度和持续时间远达不到抑郁症的诊断标准。
4.3心理测验
（1）症状自评量表（SCL-90）：抑郁因子3.38分，超出常模较多.
（2）焦虑自评量表（SAS）：测量分为45分
（3）抑郁自评量表（SDS）：按照中国常模修订结果，SDS标准分的分界值为53分，其中，50-62分为轻度抑郁，小Z的粗分为45分，标准分为56分，属于轻度抑郁。
4.4 诊断
①与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，该来访者的知情意是统一的，个性稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动就医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
②与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已经泛化，对社会功能造成严重影响。而该来访者的心理问题并不严重，仅是就事论事，没有出现泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间较短，因此可以排除严重心理问题。
5 辅导策略及辅导过程
5.1辅导目标与辅导策略
箱庭疗法的非语言特性适于抑郁人群的低语言表达特点。言语面谈的方式是一般的心理治疗不可或缺的要素，面对因为各种原因不能或者不愿用语言表达的来访者，箱庭疗法具有较高的适用性。玩具是沙盘的语言，摆放玩具的过程就是一种语言表达，来访者无需通过太多的语言去表达他们的想法和内心状态，只需要自由地选择玩具放在沙箱中，治疗师通过对来访者箱庭作品的分析，了解来访者想要表达的情感，发现来访者的症结所在，从而找到治疗的关键。
5.2 辅导设置
（1）鼓励来访者正确的面对压力，提高心理承受能力，学会认识社会和家庭的复杂性，从而增强他们的心理耐挫力。让她了解到父母离婚的原因和如何更全面的看待父母离异的问题，纠正不合理的归因方式，能够掌握一些如何和父亲新组家庭相处的方式方法。
（2）引导求助者发现真正的问题所在，求助者因为当时与后妈争执时，想辩解但是没有辩解就离开了，事后每每想起都觉得难受，觉得自己当时太憋屈。
（3）给其进行相关的心理测量，注意其焦虑、抑郁和精神分裂三项数值的得分。
（4）通过宣泄找到其突然失声的症结，帮助其尽快恢复，避免时间久所造成的生理和心理性伤害。
5.3 辅导过程
5.3.1小Z的初始沙盘
在与小Z协商后，小Z同意了做沙盘游戏治疗，虽然还是有些疑惑沙盘游戏治疗是否能够真的帮助自己，小Z还是主动走向了沙盘。
自述：我摆的这个作品的名字叫“混乱的家”，因为这里面有4所不同的房子，第一个深褐色略显老旧的房子是老夫妇的家;中间还有一个亭子，亭子旁边围了很多的小和尚，这栋像城堡有着水池的房子是这个打着伞的小女孩的家，这里还有一间小房子，有一对姐弟在门前玩耍，桌椅和凳子是供出来玩的人们休息的。
沙盘作品分析：这是小Z第一次做的沙盘，初始沙盘是沙盘治疗的开始，它在一定的程度上能够反映出来访者的一些问题，在开始的时候，小Z在摆放沙具的柜子前看了很久，然后才开始摆放沙具。这幅作品给人的整体感觉是凌乱、生硬，作品被划分成几个独立的部分，并且在各部分之间也没有出现明显的联系，沙具的选择上种类较为单一。一般象征来访者的生机和活力的动物、植物选择较少，说明了小Z此刻较为缺乏心理动力，心理能量明显不足。从小Z的叙述中可以了解到，小Z此时的心态具有较高的回避性，所以这两个老人一方面代表了其父母，一方面较多可能的表现了小Z逃避现实的想法和态度。通过小Z的描述，这对玩耍的姐弟代表了自己和同父异母的弟弟，可是小Z在谈到弟弟的时候情感显得较为复杂。小Z的作品中出现了很多的房子，表现了她的一种自我关注度，但是在这多出自我房子中，却没有明确属于自己的房子，小Z认为自己并不能像沙盘中的小女孩一样真的拥有自己的家，这也反映了小Z对于自己目前家庭现状的不满和一种悲观的情绪，反映了对自我认识和定位的不明确，这和小Z这段时间因为与继母争吵而对父亲当时的态度不满，因此怀疑自我、产生困惑的状态很相符。在左下方摆放的人物中可以看到，小Z对自己之前（应该是父母还没有离婚）时候的生活还是比较怀念的。小Z的作品中出现了摆放供认休息的凳子的形象，这反应了小Z内心渴望与人交流但是又缺乏良好的沟通途径和与人沟通的技巧的心理，这也反映出了小Z的状态可能跟她与自己的父母和周围的同学朋友缺乏有效沟通有关，而在沙盘游戏治疗的过程中，小Z得到了一个释放自我的机会。从这幅沙盘作品中可以看出，小Z的问题主要是内心的能量不足，压抑自我，无法找到正确的自我定位，没有办法积极的面对现实生活，因此小Z的治疗方向应该包含了激发起其内心的积极的能量，找到正确合理的自我定位，能够重新积极地面对现实生活，有足够的勇气解决当前困扰自己的问题，有勇气和力量去面临父亲的重组家庭。
5.3.2小Z的第二次沙盘作品
自述：我摆放的是一个与世隔绝的小岛，在岛上有我自己的家和自己的生活。这里有美丽的假山植物，还有各种动物，我的家就建在这片森林里，非常的安静，有美丽的贝壳，平时还能看到一望无际的大海。
沙盘作品分析：这幅作品给我的整体感觉是一种充满了孤独、避世和一种不符合这个年龄段的落寞感。希望这所房子建立在一个与世隔绝的小岛表现了小Z此时内心的孤独感和一种比较强烈的自我封闭，希望自己能够远离目前所处的环境和需要面临的困境。这一次小Z制作沙盘中，划动沙子做出了大片的大海，大海在沙盘作品中通常是无意识的象征，反映了一种对无意识的探索，但是小Z又十分明显的用一排贝壳来隔开了大海与自己的世界，这种生硬的隔绝感，似乎是表达自己和世界不相干，而且小Z制作的大海中并没有任何生物。这幅作品虽然出现了很多具有消极意义的场景，但是挖沙造海本身还是表现除了小Z内心积极的一面，和积极的去挖掘自己内心深处的能量的倾向。小Z建造的房子在一片绿色植物中间，植物在沙盘治疗中通常是具有生机和活动的象征，但是通过小Z的描述，选择这么多的绿色植物是为了让自己的房子更有安全感，这可能表现了小Z目前的心态仍然是迷茫的并且缺乏安全感，具有一定的防御性的，
而小Z选择的动物也反应了这一点。这一次小Z的作品叫做“遗忘的世界”，但是这房子又正好代表了属于自己的家，这也表达了小Z内心深处对于家的渴望的同时又具有一定的疏离感。这次小Z最满意的区域是中上方房子周围，说明了她仍然还是对于精神的追求多过于对于现实的追求，在这一次沙盘游戏中，小Z已经尝试打开自己的内心，虽然在自我认识上仍然不够清晰，但是已经看出有一些积极的能量正在被激发。
5.3.3 小Z的第三次沙盘作品：
自述：我摆放的这个场景是我小时候有一次下大雨回家时候的情景。中间的两排石头是行车道和人行道，跟马路是一样的，石头两边是成排的小树，上半部分是很多的房子，车道上有很多的车，这两个走在前面的大人代表了我的父母，他们两个一个在前一个在后，我在旁边，但是我觉得他们走得很快，我跟不上他们，就好像我从来没有达到过他们的期望。路上只有我们三个人，很奇怪，我常常希望能够我和爸爸、妈妈能够三个人在一起，可是好像很久都没有这种感觉，现在看到这个突然有种很孤单的感觉。小Z还说到，你看马路对面有很多房子，可是这三个人却没有一个人朝着家走。
沙盘作品分析：通过询问，小Z认为父母早年的离婚是非常不负责任的，她也能够感受到父母之间的距离感，她说无论怎么努力，小女孩都跟不上父母的脚步，在之后的谈话中，小Z说到，母亲对自己的期望很高，因为母亲认为，就是因为自己不是儿子，所以父亲才选择离婚的，所以小Z非常想要证明女孩一点也不比男孩差，男孩能够做到的，女孩子也一样能够做到，这和小Z看似柔弱的外表显得并不相符。同时，小Z也表示，母亲对自己的要求非常严格，期望也高，这给自己带来了非常大的压力，第一次期中考没有考好，觉得非常对不起自己的母亲，每当想到母亲失望的表情和父亲离开母亲的原因，就觉得非常的内疚自责，同时小Z也认为，无论自己怎么努力，永远都达不到母亲的要求，也不可能让父亲回到母亲身边，我觉得这应该是导致她目前抑郁的主要原因之一，而小Z也意识到了这个问题，这次的沙盘作品都是朝向一个方向，从小Z的表达中可以感受到，这是一种退缩，因此只有找到这个退缩的原因，才能帮助小Z更好的前进。
6 咨询效果评估
此后，通过电话询问其班主任，班主任反映，小Z的状态已经逐渐恢复，性格也逐渐从过去的自我封闭、内向变得愿意跟同学交流，上课注意力虽然偶尔有走神，但是大部分时间能够专注的听课，也在自己擅长的科目主动回答老师的问题，晚自习学习情况得到了改善。
客观评价：在第四次沙盘治疗结束后，让小Z重新进行了抑郁自评量表（SDS）测量，计算粗分为28分，标准分为35分，小于标准分临界值53分，与前次相比，效果较为显著。
7 反思
在高中教学和咨询的日子，我感悟很深，通过这一次沙盘治疗的过程中，不但为来访学生提供了帮助，自己也得到了成长。在这次咨询的过程中，我感受比较深的有三点：
第一， 咨询师一定要有丰富的阅历，能够理解来访者的心情和所处的境遇;
第二， 沙盘疗法在高中可以运用的方面还有很多，值得我们继续钻研学习，不断的提升自我的专业水平和操作技术;
第三， 孩子与原生家庭的关系非常重要，许多孩子的心理问题，往往都可以从他们的原生家庭找到问题的源头。
参考文献
张日昇（2005）：箱庭疗法[M].人民教育出版社.
黄希庭（2002）：人格心理学[M].浙江教育出版社.
抑郁倾向的生理影响因素研究 篇3
关键词：抑郁倾向,生理,影响
一、抑郁的产生
无论是从生物意义上还是社会意义上来讲,人为了维持自身的新陈代谢和社会地位都会不停地产生各种各样的需要,需要是人的缺乏或不平衡的状态,为了恢复身心的平衡状态,人就要向环境中寻找满足。环境不是万能的,常常不能满足人的需要,此时人本身也体验到了自身需要与环境之间的矛盾。那么人的这种对于自身需要与客观事物关系的体验过程就被称为情绪。随着环境的变化,人的情绪也会变化。我们都会体验到人生的酸甜苦辣但有时由于某种原因的影响,我们也可能进入到抑郁的心境当中难以自拔,这种现象就是我们俗称的抑郁症。抑郁症是指因为具有抑郁的感觉,悲哀、绝望、不安、焦躁、苦闷感等,导致身体状况欠佳,精神活动受到抑制,多次出现企图自杀的行为,并造成社会适应力降低的一种精神疾病。进入新世纪,抑郁症以其高发生率,成为不得不被我们重视的社会问题。正因为如此,更多的科研工作者介入了抑郁症的研究。随着研究的深入,包括氟西汀、西肽普兰、氟伏沙明等抗抑郁药物的广泛使用使抑郁症不再可怕。。心理干预方法的渐趋成熟也使得抑郁症的治疗更加人性化。电痉挛方法的使用更使得人们对木僵等重度抑郁的症状有了行之有效的方法。总之我们从对抑郁症的无知到了解再到积极理性的应对,使得抑郁症患者走向健康的道路越来越顺畅。
二、抑郁倾向的界定
与此同时相对抑郁症患者另一个群体却经常被人们忽视,这就是抑郁倾向患者。因为多样并有效的方法使抑郁症的诊断与治疗都已经进入到新的阶段,其中对于抑郁症的诊断来讲,现在已经有若干种比较成熟的方式和标准了,其中有相对比较严格的诊断与筛查的工具如汉密尔顿抑郁量表,也有便于运用的如:自评抑郁量表(SDS)和贝克抑郁量表(BDI)。但是现在诊断抑郁症的方式大多都是对抑郁者抑郁相关症状在程度上的筛选,将症状程度超过标准的诊断为抑郁症患者。但是同时也就将有抑郁症状却没有达到诊断标准的抑郁倾向者排除在外。抑郁倾向就是介于正常的抑郁情绪与需要治疗的抑郁性神经症之间的状态,该群体大多不被现有的诊断标准视为病态,往往错过积极干预的机会,这种身体和心理上的不适对相应群体的生活同样会造成影响。更重要的是,抑郁的轻、中、重是一个从良性到恶性变化的不同阶段,人的心境可以在好坏之间转化。抑郁倾向者处于较恶劣的心境当中。这种情绪状态会使人感觉身边的事物被这种情绪所笼罩,这种认识方式,会使人更容易进入更为抑郁的心境当中。所以抑郁倾向者极为容易进一步发展为抑郁症,成为易患抑郁症的高危人群。
三、抑郁倾向的生理影响因素
通过前人的研究我们知道,通过药物影响人体内的5-羟色胺或肾上腺素等的水平可以起到抗抑郁的作用,通过电痉挛的方法可以快速的改善重度抑郁的木僵状态,既然药物可以通过影响人的生理活动从而干预人的抑郁状态,那么抑郁就不可能是单纯的心理活动紊乱,而是有生理的因素在直接或间接的影响着人的抑郁状态,据此我们可以探索与抑郁相关的生理因素,并精确的干预该生理因素从而对人的抑郁水平进行调节。另一方面,除了上文所提到的汉密尔顿抑郁量表,自评抑郁量表(SDS)和贝克抑郁量表(BDI)外,还有如无望抑郁症状问卷和西方的儿童抑郁问卷。在众多的问卷中我们会发现,抑郁筛选问卷大多是自陈量表,需要被测者根据自身体会进行回答,有研究发现抑郁个体对正性刺激存在感知缺陷,对负性刺激存在夸大加工倾向和加工易化效应。所以抑郁者对外界环境认知发生改变,尤其是对自身感受的评价发生偏向,不能够准确描述,所作出的回答必定有所偏差,答案的偏向必然会影响诊断的准确性,所以能够找到不被主观意识影响的指标是一个需要人们重点关注的内容。
综合以上原因,客观、敏感的生理影响因素的探究可以是突破抑郁倾向研究的有效手段。总结前人的研究可以从以下几个方面介绍影响抑郁的生理因素。
首先,有研究发现,内分泌的变化经常导致人抑郁状态的产生,如脑内乙酰胆碱水平过高会引起抑郁症,促进恐惧性记忆,而过低又会引起狂燥;胆碱能与单胺类之间的不平衡也会诱发负性情绪。
其次,人的神经系统尤其是中枢神经系统是人行为的司令部,这一部分功能的变化经直接导致人行为上的变化,在抑郁的发生方面,神经系统的功能失常也是重要的原因之一。重性抑郁(major depression)与急性躁狂(acute mania)发病时,也表现出前额叶皮质(PFC)功能失常。
最后,抑郁情绪与主体的免疫系统之间的相互作用也是不可忽视的,人体的免疫系统是一个庞大复杂的系统,大到人的皮肤、循环系统小到细胞、分子都是人体免疫系统的组成部分。在我们的免疫系统中,分泌型免疫球蛋白A (SIgA)是20世纪60年代初在外分泌液中发现的一种抗体,研究表明,SIgA是呼吸道、消化道、泌尿生殖道等抵御病原体及有害物质的第一道免疫防线,是机体黏膜免疫最重要的抗体。人的抑郁情绪经常会导致SIgA的变化。
综上所述,生理因素是抑郁倾向研究的全新途径,同时新的科研仪器以其客观稳定精确无创的特点保证了对抑郁倾向生理研究的工具基础,抑郁倾向的生理研究方向可以作为科研人员研究的突破口。
参考文献
[1]黄希庭,著.心理学导论[M].人民教育出版社,2004:180-181.
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抑郁倾向水平 篇4
关键词：抑郁症,自杀,护理
抑郁症是一种常见的精神疾患, 属情感性精神障碍, 包括情感、认知、行为和躯体障碍。多表现为情感低落、悲观绝望、丧失兴趣、自我评价低、有自杀观念和行为、睡眠障碍等各种症状, 具有晨重夜轻规律。自杀是抑郁症最危险的症状。抑郁症患者自杀行为比一般人群高20倍[1], 给家庭和社会造成很大困难。因此, 分析抑郁症患者自杀行为及其相关因素, 对在护理中寻找有效的护理措施极为重要。现对5年的40例住院抑郁症患者临床资料进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
为2004~2009年符合CCMD-3诊断标准、资料齐全的抑郁症住院患者。分为两组:有自杀意念行为组, 在以往或本次抑郁发作中, 有过自杀意念或行为28例 (70%) ;无自杀行为组, 在以往或本次抑郁发作中无自杀行为、无自杀意念者12例 (30%) 。
1.2 方法
两组间患者一般资料进行比较, 并将可能与自杀有关的因素比较, 即联想困难、活动减少、疲乏感、睡眠障碍、早醒、妄想症状和病期列为观察指标进行统计分析。
2 结果
2.1 两组间一般资料比较见表1。
各组间比较无显著性差异 (P>0.05) 。
2.2 自杀危险度多因素分析
妄想因素在两组的自杀危险度OR=3.12, P<0.01。失眠早醒因素OR=2.25, P<0.05。病期OR=1.86, P<0.05。见表2。
3 讨论
自杀的因素多而复杂, 本组有自杀意念行为者, 高达70%, 有妄想支配的抑郁症极易产生自杀意念, 自杀行为, 有妄想症状的患者常表现为情绪低落, 悲观失望, 自责自罪观念, 活着是负担, 没有意义, 自杀意念和行为越来越强烈。对治疗效果差。因此, 护士要严密观察患者的临床表现。当患者的病情突然变化好转时, 要引起重视, 绝不掉以轻心, 判断是否掩盖病情, 造成假象, 以隐蔽实施其自杀计划。要及时报告医师, 认真交接班, 以便连续观察监护, 预防意外的发生。
病情迁延不愈也是自杀的一个重要因素[2]。病情长使患者长期处于观绝望无助的心境中, 加上活动减少, 反应迟钝、联想困难, 使患者认为自己没用。抑郁症有晨重夜轻规律, 患者睡眠障碍极易早醒, 醒后即陷入今天如何度过, 度日如年的痛苦绝望中。因此, 对长期住院有发生早醒的患者安置在重症监护室, 严密观察睡眠时间并详细记录。经常检查环境设施、病房物品包括床单、被套、床底及患者衣服的完整性, 对危险物品严加保管, 严格交接班, 以防被患者窃取作为自杀、自伤的工具。了解自杀行为出现的规律, 特别是在凌晨、午餐时间及节假日值班人员较少的情况下, 更要严加防范。发药要仔细检查患者口腔, 以防藏药或蓄积后一起吞服, 为患者提供一个安全的治疗环境。此外, 抑郁症患者易产生进食障碍-厌食, 体重减轻, 营养差, 引发躯体障碍及药物副反应。因此, 要重视生活护理。对拒绝进食者, 要耐心劝导, 督促按时进餐。
加强心理护理。在给与药物治疗的同时, 重视心里护理。主动与患者交谈, 取得信任, 与患者建立良好的护患关系, 鼓励患者诉说自己感受的痛苦和想法, 了解患者病态的内心体验, 同时给与心里疏导。交谈中言语恰当, 消除其自卑和无能心理, 鼓励其增强战胜疾病, 重返社会的信心。了解患者的兴趣爱好, 鼓励患者参加丰富多彩的工娱活动, 教会患者放松术。鼓励家属配合治疗护理, 指导家属给患者创造一个和睦、舒适的家庭环境。出院后, 继续进行健康教育, 预防疾病的复发及自杀的机率。
本组资料样本小, 容易产生误差, 还需扩大样本进一步观察与研究。
参考文献
[1]沈渔邨.精神病学.人民卫生出版社, 1997, 854.
抑郁倾向水平 篇5
心理学家威特金Witkin提出了场独立和场依存的概念, 是认知风格的存在的两种方式。他认为那些过于依赖环境而做出判断的人称为“场依存者”, 感知受到整个场的影响。很难将刺激从环境中分化出来。通常以整体的思维方式去分析问题。把以自身为参照而做出判断的人称为“场独立者”, 能够根据自身的参照行为, 不受场环境的影响, 有自主性。威特金和古德诺认为, 场依存性和场独立性是两种对立的信息加工方式, 是处于一个连续体上的两个端点。大部分人处于中间水平, 既具有场依存型又具有场独立型, 称之为中间型。现有研究集中于场认知风格对教育学习的影响和对思维过程和结果的影响, 而认知风格与抑郁倾向的关系怎样, 还没有相关研究进行揭示。本文所指的抑郁倾向包括正常范围的轻度抑郁状态。同时抑郁状态在大学生中相当普遍, 对他们的学习生活有消极影响。本研究试图对当今大学生的场依存和场独立认知风格与抑郁倾向关系进行探讨, 同时探讨抑郁倾向在其中所起的作用。
二、研究方法
随机选取某院校本科大学生, 收回的有效问卷有190份, 其中男90名, 女100名。采用《镶嵌图形测验》和SCL-90进行施测。根据scl-90量表的常模, 各因子超过2分即有阳性症状, 即抑郁状态。采用和李德俊等同样的认知风格划分法, 即:场依存组 (EFT得分低于一个标准差, 25人) 、中间型组 (EFT, 41人) 和场独立组 (EFT得分高于一个标准差, 25人) 。
三、结果与分析
1、大学生场认知风格在专业的差异比较
注:“*”表示差异显著, p<0.05;“**”表示差异极其显著, p<0.01, 下同。
从上表可知, 专业因素的结果表明主效应非常显著 (=1.306, p<0.01) , 文科学生的场依存性较强, 而理科学生的场独立性较强。
2、不同性别和场认知风格在抑郁倾向上差异比较
经检验, 不同场认知风格的主效应显著 (=1.65, p<0.01) 。表明场依存性的人有更高的抑郁倾向, 场独立性的人抑郁倾向得分较低。场中间型的次之。性别因素的主效应显著 (=0.27, p<0.05) 。表明不同场认知风格与性别的交互作用不显著。
3、大学生场认知风格与抑郁倾向上的相关
上表表明场依存型与抑郁倾向相关显著, 且呈负相关, 场独立型与抑郁倾向相关不显著。
四、讨论
认知风格在专业上可能有差别。场认知风格在学科间的差异显著, 这与其他研究结果相一致, 说明学科专业受场认知风格的影响。理科学生倾向于场独立, 文科学生倾向于场依存, 艺体类更倾向于场依存性。这是由于学科性质不同, 对学生心理结构和思维方式要求就不同, 心理活动的活动方式以及因之而进行的教育训练都会有所不同, 这更促成了学生的认知方式及其有关个性品质的差异性。男女不同性别在抑郁倾向也有明显的差异, 女性较男性更内省, 很容易受外界影响。场的认知风格与性别的交互作用不显著。不同场认知风格在抑郁倾向上可能有差异。场独立性个体不容易受外界的影响, 心理分化水平较高, 更多的以内在参照为加工线索, 所以抑郁倾向较低。而依存性的个体在处理信息时一般以外界线索为参照, 容易受外界的影响, 所以常常表现出顺从权威。这就容易造成依存性的个体更有抑郁倾向的表现。而场独立性较强的人做事主动果断, 喜欢支配别人而不易受他人影响。所以, 场依存性较强者与场依存者在抑郁倾向的上有明显的差异。场中间型的个体加工信息受到外在与内在的指导, 抑郁倾向处于其他两种认知风格的中间。认知风格表现在认知过程中, 通过对信息的加工, 编码, 组织所伴随的各种情绪体验。在这种思维过程中, 抑郁倾向可影响思维对信息的加工与组织。抑制或阻止其对信息的准确加工与处理。
五、结论
场认知风格作为一种独立的人格特征, 受到抑郁倾向的影响;各专业分化的认知风格差异显著;专业分化是导致大学生认知风格显著不同的主要因素。
摘要：采用《镶嵌图形测验》和scl-90。本研究主要考察场独立与场依存型认知风格与抑郁倾向之间的关系。结果发现场认知风格作为一种独立的人格特征, 受到抑郁倾向的影响;大学生场独立与场依存型认知风格的性别差异不显著;各专业分化的场独立与场依存型认知风格差异显著。
关键词：场独立型,场依存型,认知风格,抑郁倾向
参考文献
[1]Witkin, H.A., and Goodenough, D.Cognitive Styles:Essence and Origins:Field Dependence and Field Independence.New York:International Universities Press.1981.
[2]谢斯骏、张厚粲:《认知方式——一个人格维度的实验研究》, 北京师范大学出版社, 1988。