抗生素发展（精选十篇）
抗生素发展 篇1
我国医药存在企业多、规模小、管理机制僵化、效率低、费用高、效益差、秩序乱等主要问题, 另外随着W T O条款的实施、国外医药企业国内竞争的加剧, 我国化学制药企业面临着如何做大做强、培养自己的独特竞争优势的现实选择。
1 抗感染类药物
抗感染类药物的销售额占世界药品销售额的15%左右, 位居第2位。据调查资料显示, 世界各地抗感染药市场所占的比例大体是:美洲为31%, 亚洲为31%, 欧洲为27%, 非洲和大洋洲约占11%。近年来, 面对国际市场抗生素不断发展的趋势和日益激烈的市场竞争, 加上新品种不断上市, 产品生命周期缩短。世界各国药业都在加大力度争相开发和引进新产品, 争取以更大的优势占领市场, 同时还积极开展药物市场调查研究, 以便获得研制开发的最佳效益。
2 青霉素类抗生素发展
中国医药商业协会认为, 目前我国医药市场具有以下基本特征。
(1) 社会需求稳步增长, 增幅趋缓。我国人口的自然增长、人口结构的老龄化、农村人口向城市流动、增加健康投资四个不可逆转的因素是国内医药市场稳步增长的基本条件;
(2) 全国医药零售市场持续畅旺;
(3) 农村市场亟待开发;
(4) 药品市场发展不平衡, 地区间差异继续扩大;
(5) 药品销售结构呈现出进口药销售回落, 合资药稳步增长, 国产药增幅加大的趋势。
3 预测
3.1 国内医药市场可能出现转机
新的医疗保险制度出台, 外资、私营企业职工及个体将纳入医疗保险范畴;国家基本药物的基本医疗保险药物目录, 将使那些疗效确切、质量可靠、价格低廉的药品占有较大市场份额;医药分家, 医疗机构与药品营销之间的经济联系被切断, 统一价格, 良性竞争, 使药品零售业将有较大的发展空间。
3.2 青霉素类抗生素具有良好的发展前途
由于国内经济形势的原因, 青霉素类药物市场有可能出现回升, 那些疗效确切、质量可靠、价格低廉的老药将与疗效好、价格较高的半合成青霉素类、碳青霉烯类、青霉烯类以及复合型β-内酰胺类新药并驾齐驱。与此同时, 随着国家医疗保险药品目录的颁布, 青霉素类这种大众药物仍会受到广大医患者的青睐。
3.3 加快半合抗发展速度
国内青霉素生产企业必须增强发展半合抗的紧迫感, 加大6-APA、7-ADCA、GCLE系列半合抗的发展步伐, 不能只重视青霉素G钾工业盐的生产, 而忽略其深加工。对仑氨苄西林、复方阿莫西林、舒他西林、复方替卡西林、氟羟西林 (氟氯西林/阿莫西林) 和复方哌拉西林, 以及碳青霉烯类的亚胺培南等加大开发力度, 加强企业间的技术交流与合作, 联合对其生产技术进行攻关。同时, 扩大国际间的技术合作, 集中资金引进国际上较为先进的半合抗生产技术和工艺, 以促进其发展。
3.4 提高青霉素原料药的生产技术水平
青霉素生产厂家应进一步加大技术投入, 依靠高科技含量的产品, 在加入WTO之前尽快的占领国内市场。同时, 采用最新生物工程技术, 提高青霉素产率, 降低生产成本。
我国的头孢菌素产业自上世纪90年代以来得到了长足的发展, 特别是在进入新世纪的这7个年头里, 领域的发展更是日新月异, 领域内的竞争也更加充分。在国际市场抗生素新品种不断涌现的背景下, 产品的生命周期大大缩短, 这就给众多的新品种提供了展示的机会。像被国际权威机构看好的头孢他啶、头孢哌酮钠/舒巴坦钠, 都有不俗的市场表现。诸多有质量和技术优势的企业将在市场上有更加不俗的表现。
国家有关部门联合出台的《关于进一步规范医疗机构药品集中招标采购的若干规定》, 更是显示了政府希望通过集中招标采购来纠正药品热销中不正之风的初衷, 从而也使药品价格再次处于下降的通道中。随着这些政策的推进, 对2007年度医药市场的影响将进一步显现。2008年还会有新的政策出台, 新老政策互相呼应, 对头孢菌素市场乃至整个医药市场的影响将进一步加强。
4 结语
我们都知道, 抗生素类药物是战胜细菌感染疾病的良方。自从青霉素开创了抗生素药物的市场后, 大量针对不同致病菌的抗菌素类药物问世。随着发病率的上升和新药的不断涌现, 抗感染药品市场将发生巨大的变化, 而临床冶疗急需的新型抗感染药物将成为医药市场上增长新热点, 故研究生产新型抗感染药具有广阔的市场前景。
参考文献
[1]吴蓬.药事管理学[M].北京:人民卫生出版社, 2002.
[2]张有智.抗菌药物的应用与分析[J].中国医院药学杂志.2006.10:1303.
抗生素发展 篇2
2013-2018年中国抗生素药敏纸片行业市场发展现状及投资前景深度研究报告
报告目录
第一部分 行业发展现状
第一章 抗生素药敏纸片行业发展概述 第一节 抗生素药敏纸片的相关知识
一、抗生素药敏纸片的定义
二、抗生素药敏纸片的特点
第二节 抗生素药敏纸片行业发展成熟度
一、行业发展周期分析
二、行业中外市场成熟度对比
三、行业及其主要子行业成熟度分析 第三节 抗生素药敏纸片市场特征分析
一、市场规模
二、产业关联度
三、影响需求的关键因素
四、国内和国际市场
五、主要竞争因素
六、生命周期
第二章 全球抗生素药敏纸片市场发展分析
第一节 2008-2012年世界抗生素药敏纸片产业发展综述
一、世界抗生素药敏纸片产业特点分析
二、世界抗生素药敏纸片主要厂家分析
三、世界抗生素药敏纸片产业市场分析
第二节 2007-2012年世界抗生素药敏纸片行业发展分析
一、2007-2012年世界抗生素药敏纸片行业发展分析
二、2012年世界抗生素药敏纸片行业发展分析 第三节 全球抗生素药敏纸片市场分析
一、2011-2012年全球抗生素药敏纸片需求分析
二、2011-2012年欧美抗生素药敏纸片需求分析
三、2011-2012年中外抗生素药敏纸片市场对比
第三章 我国抗生素药敏纸片行业发展现状 第一节 中国抗生素药敏纸片行业发展状况
一、2011-2012年抗生素药敏纸片行业发展状况分析
二、2011-2012年中国抗生素药敏纸片行业发展动态
三、2011-2012年抗生素药敏纸片行业经营业绩分析
四、2011-2012年我国抗生素药敏纸片行业发展热点
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第二节 中国抗生素药敏纸片市场供需状况
一、2011-2012年中国抗生素药敏纸片行业供给能力
二、2011-2012年中国抗生素药敏纸片市场供给分析
三、2011-2012年中国抗生素药敏纸片市场需求分析
四、2011-2012年中国抗生素药敏纸片产品价格分析 第三节 我国抗生素药敏纸片市场分析
一、2010年抗生素药敏纸片市场分析
二、2011年抗生素药敏纸片市场分析
三、2012年抗生素药敏纸片市场的走向分析
第四章 抗生素药敏纸片产业经济运行分析
第一节 2008-2012年中国抗生素药敏纸片产业工业总产值分析
一、2008-2012年中国抗生素药敏纸片产业工业总产值分析
二、不同规模企业工业总产值分析
三、不同所有制企业工业总产值比较
第二节 2008-2012年中国抗生素药敏纸片产业市场销售收入分析
一、2008-2012年中国抗生素药敏纸片产业市场总销售收入分析
二、不同规模企业总销售收入分析
三、不同所有制企业总销售收入比较
第三节 2008-2012年中国抗生素药敏纸片产业产品成本费用分析
一、2008-2012年中国抗生素药敏纸片产业成本费用总额分析
二、不同规模企业销售成本比较分析
三、不同所有制企业销售成本比较分析
第四节 2008-2012年中国抗生素药敏纸片产业利润总额分析
一、2008-2012年中国抗生素药敏纸片产业利润总额分析
二、不同规模企业利润总额比较分析
三、不同所有制企业利润总额比较分析
第五章 我国抗生素药敏纸片产业进出口分析 第一节 我国抗生素药敏纸片产品进口分析
一、2011年进口总量分析
二、2011年进口结构分析
三、2011年进口区域分析
第二节 我国抗生素药敏纸片产品出口分析
一、2011年出口总量分析
二、2011年出口结构分析
三、2011年出口区域分析
第三节 我国抗生素药敏纸片产品进出口预测
一、2011年进口分析
二、2011年出口分析
三、2013-2018年抗生素药敏纸片进口预测
四、2013-2018年抗生素药敏纸片出口预测
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第六章 中国抗生素药敏纸片市场供需分析 第一节 抗生素药敏纸片市场需求规模分析
一、中国抗生素药敏纸片总体市场规模分析
二、东北地区市场规模分析
三、华东地区市场规模分析
四、华中地区市场规模分析
五、华北地区市场规模分析
六、华南地区市场规模分析
七、西部地区市场规模分析
第二节 抗生素药敏纸片市场需求特征分析
一、抗生素药敏纸片消费群体的年龄特征分析
二、消费者关注的因素
三、市场需求潜力分析
第三节 抗生素药敏纸片生产分析
一、抗生素药敏纸片行业产量分析
二、抗生素药敏纸片行业领先技术分析
三、抗生素药敏纸片行业生产集中度分析 第四节 抗生素药敏纸片行业经营绩效分析
一、行业营运情况分析
二、行业盈利指标分析
三、行业偿债能力分析
四、行业成长性分析
第二部分 行业竞争格局
第七章 抗生素药敏纸片行业竞争格局分析 第一节 抗生素药敏纸片行业历史竞争格局概况
一、抗生素药敏纸片行业集中度分析
二、抗生素药敏纸片行业竞争程度分析
第二节 中国抗生素药敏纸片行业竞争结构分析
一、现有企业间竞争
二、潜在进入者分析
三、替代品威胁分析
四、供应商议价能力
五、客户议价能力
第三节 中国抗生素药敏纸片产业研发力分析
一、抗生素药敏纸片产业研发重要性分析
二、中外抗生素药敏纸片研发投入和运作方式对比
三、中国抗生素药敏纸片研发力问题分析 第四节 中国抗生素药敏纸片产业竞争状况
一、我国抗生素药敏纸片行业品类竞争现状
二、我国抗生素药敏纸片企业的竞争力分析
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三、中国抗生素药敏纸片行业并购重组状况
四、我国抗生素药敏纸片行业并购整合分析 第五节 抗生素药敏纸片行业竞争格局分析
第八章 抗生素药敏纸片企业竞争策略分析 第一节 抗生素药敏纸片市场竞争策略分析
一、2011-2012年抗生素药敏纸片市场增长潜力分析
二、2011-2012年抗生素药敏纸片主要潜力品种分析
三、现有抗生素药敏纸片产品竞争策略分析
四、潜力抗生素药敏纸片品种竞争策略选择
五、典型企业产品竞争策略分析
第二节 抗生素药敏纸片企业竞争策略分析
一、后危机对抗生素药敏纸片行业竞争格局的影响
二、后危机后抗生素药敏纸片行业竞争格局的变化
三、2013-2018年我国抗生素药敏纸片市场竞争趋势
四、2013-2018年抗生素药敏纸片行业竞争格局展望
五、2013-2018年抗生素药敏纸片行业竞争策略分析
六、2013-2018年抗生素药敏纸片企业竞争策略分析
第九章 抗生素药敏纸片重点企业竞争分析 第一节 A
一、企业概况
二、竞争优势分析
三、2008-2012年经营状况
四、2013-2018年发展战略 第二节 B
一、企业概况
二、竞争优势分析
三、2008-2012年经营状况
四、2013-2018年发展战略 第三节 C
一、企业概况
二、竞争优势分析
三、2008-2012年经营状况
四、2013-2018年发展战略 第四节 D
一、企业概况
二、竞争优势分析
三、2008-2012年经营状况
四、2013-2018年发展战略 略......网 址：
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第三部分 行业前景预测
第十章 抗生素药敏纸片行业发展趋势分析
第一节 2013-2018年中国抗生素药敏纸片市场趋势分析
一、2013-2018年我国抗生素药敏纸片发展趋势分析
二、2008-2012年我国抗生素药敏纸片市场趋势总结
三、2013-2018年我国抗生素药敏纸片市场发展空间 第二节 2013-2018年抗生素药敏纸片产业发展趋势分析
一、2013-2018年抗生素药敏纸片产业政策趋向
二、2013-2018年抗生素药敏纸片技术革新趋势
三、2013-2018年抗生素药敏纸片价格走势分析
四、2013-2018年国际环境对行业的影响
第十一章 未来抗生素药敏纸片行业发展预测 第一节 未来抗生素药敏纸片需求与消费预测
一、2013-2018年抗生素药敏纸片产品消费预测
二、2013-2018年抗生素药敏纸片市场规模预测
三、2013-2018年抗生素药敏纸片行业总产值预测
四、2013-2018年抗生素药敏纸片行业销售收入预测
五、2013-2018年抗生素药敏纸片行业总资产预测
第二节 2013-2018年中国抗生素药敏纸片行业供需预测
一、2013-2018年中国抗生素药敏纸片供给预测
二、2013-2018年中国抗生素药敏纸片产量预测
三、2013-2018年中国抗生素药敏纸片需求预测
四、2013-2018年中国抗生素药敏纸片供需平衡预测
五、2013-2018年中国抗生素药敏纸片产品价格预测
六、2013-2018年主要抗生素药敏纸片产品进出口预测
第四部分 投资战略研究
第十二章 抗生素药敏纸片行业投资现状分析
第一节 2010-2012年抗生素药敏纸片行业投资情况分析
一、2010-2012年总体投资及结构
二、2010-2012年投资规模情况
三、2010-2012年投资增速情况
四、2010-2012年分行业投资分析
五、2010-2012年分地区投资分析
六、2010-2012年外商投资情况
第二节 2011-2012年抗生素药敏纸片行业投资情况分析
一、2011-2012年总体投资及结构
二、2011-2012年投资规模情况
三、2011-2012年投资增速情况
四、2011-2012年分行业投资分析
五、2011-2012年分地区投资分析
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六、2011-2012年外商投资情况
第十三章 抗生素药敏纸片行业投资环境分析 第一节 经济发展环境分析
一、2008-2012年我国宏观经济运行情况
二、2013-2018年我国宏观经济形势分析
三、2013-2018年投资趋势及其影响预测 第二节 政策法规环境分析
一、2011年抗生素药敏纸片行业政策环境分析
二、2011年国内宏观政策对其影响分析
三、2011年行业产业政策对其影响分析 第三节 技术发展环境分析
一、国内抗生素药敏纸片技术现状
二、2011年抗生素药敏纸片技术发展分析
三、2013-2018年抗生素药敏纸片技术发展趋势分析 第四节 社会发展环境分析
一、国内社会环境发展现状
二、2011年社会环境发展分析
三、2013-2018年社会环境对行业的影响分析 第五节 中国医药卫生体制改革分析
一、医药卫生体制改革意义
二、医药卫生体制改革思想及目标
三、医药卫生体系与制度改革分析
四、医药卫生体系改革方向
五、医药卫生体制改革重点工作分析
六、医药卫生体制改革步骤分析
七、新医改8500亿的投向分析
八、新医改对抗生素药敏纸片行业的影响分析
第十四章 抗生素药敏纸片行业投资机会与风险 第一节 抗生素药敏纸片行业投资效益分析
一、2008-2012年抗生素药敏纸片行业投资状况分析
二、2013-2018年抗生素药敏纸片行业投资效益分析
三、2013-2018年抗生素药敏纸片行业投资趋势预测
四、2013-2018年抗生素药敏纸片行业的投资方向
五、2013-2018年抗生素药敏纸片行业投资的建议
六、新进入者应注意的障碍因素分析
第二节 影响抗生素药敏纸片行业发展的主要因素
一、2013-2018年影响抗生素药敏纸片行业运行的有利因素分析
二、2013-2018年影响抗生素药敏纸片行业运行的稳定因素分析
三、2013-2018年影响抗生素药敏纸片行业运行的不利因素分析
四、2013-2018年我国抗生素药敏纸片行业发展面临的挑战分析
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五、2013-2018年我国抗生素药敏纸片行业发展面临的机遇分析 第三节 抗生素药敏纸片行业投资风险及控制策略分析
一、2013-2018年抗生素药敏纸片行业市场风险及控制策略
二、2013-2018年抗生素药敏纸片行业政策风险及控制策略
三、2013-2018年抗生素药敏纸片行业经营风险及控制策略
四、2013-2018年抗生素药敏纸片行业技术风险及控制策略
五、2013-2018年抗生素药敏纸片同业竞争风险及控制策略
六、2013-2018年抗生素药敏纸片行业其他风险及控制策略
第十五章 抗生素药敏纸片行业投资战略研究 第一节 抗生素药敏纸片行业发展战略研究
一、战略综合规划
二、技术开发战略
三、业务组合战略
四、区域战略规划
五、产业战略规划
六、营销品牌战略
七、竞争战略规划
第二节 对我国抗生素药敏纸片品牌的战略思考
一、企业品牌的重要性
二、抗生素药敏纸片实施品牌战略的意义
三、抗生素药敏纸片企业品牌的现状分析
四、我国抗生素药敏纸片企业的品牌战略
五、抗生素药敏纸片品牌战略管理的策略 第三节 抗生素药敏纸片企业经营管理策略
一、成本控制策略
二、定价策略
三、竞争策略
四、并购重组策略
五、营销策略
六、人力资源
七、财务管理
八、国际化策略
第四节 抗生素药敏纸片行业投资战略研究
一、2011年医疗器械行业投资战略
二、2011年抗生素药敏纸片行业投资战略
三、2013-2018年抗生素药敏纸片行业投资战略
四、2013-2018年细分行业投资战略 图表略…………
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抗生素发展 篇3
2013年3月22日，《“限抗令”后中国抗菌药物应用与开发趋势》会议在上海虹桥元一希尔顿酒店召开，大会由上海市药学会、《上海医药》杂志社和上海医药行业协会联合主办，共有300余位来自全国各地的临床医生、药师、抗菌药物生产和销售企业及零售药房的专业技术人才参加会议。复旦大学附属华山医院资深教授、临床抗生素专家、《上海医药》杂志总编张永信教授和上海市静安区中心医院临床药学与临床药理科终身名誉主任黄仲义教授共同担任大会主席，上海市卫生局党委书记王龙兴代表大会主办方发表致辞，卫生部医政司焦雅辉处长等7位医药专家发表演讲。会议聚集产业、临床共同关注的热点，对话创新策略，给予中国医药人前行的思考。
解读政策背后思考，了解政策制定方向
2012年8月1日正式实施的《抗菌药物临床应用管理办法》（以下简称《办法》）使医药行业掀起了轩然大波，“史上最严厉”的抗菌药物管理办法将药品的处方权分配给不同级别的医生，同时限制抗菌药物处方权；明确了医疗机构抗菌药物遴选采购、临床使用、监测和预警、干预与退出流程工作机制。
焦雅辉处长和张永信教授分别介绍了抗菌药物临床应用专项整治活动进展和《抗菌药物临床应用管理办法》解读精神。焦处长肯定了在三年整治时间里，抗菌药物临床管理取得的成绩。另外，她传达了两个重要信息。第一，卫生部将建立一个全国耐药细菌的细菌库，进一步指导临床医生合理用药，并服务于更大的市场价值，比如为企业新药研发提供参考，遏制低水平重复型的抗菌药品充斥市场的乱象；第二，《国家抗微生物治疗指南》已编写完成，即将发布，这是一本由国内专家根据临床经验，针对我国具体的细菌情况编写的临床医师口袋用书。
复旦大学附属华山医院抗生素研究所杨帆教授作了上海抗菌药物分级目录的解析。杨教授表示，上海市的抗生素管理相比全国而言，更加严格，更加细致，增加了“限制级按分限制级管理”一类，而且相对于卫生部目录来说品种“只减不增”，种类更少，更易于抗生素的临床推荐和管理。值得注意的是，上海抗菌药物分级目录的制定理念已被卫生部认可，写入《抗菌药物临床应用指导原则》修订版管理部分。
透视市场趋势，寻找未来方向
抗菌药物市场变化与临床合理应用之间的实际关系必将影响未来的发展走向。王龙兴书记在致辞中指出，虽然全世界都普遍存在抗生素的滥用情况，但抗生素的发展依然是一个很大的市场环境，抗生素生产企业应注重结构调整以及合理生产。
黄仲义教授分析了耐药菌治疗发展趋势对新型抗菌药物的需求，他总结了近年来细菌耐药性的变化和上海抗感染用药趋势，他认为“掌握抗菌药应用指征”、“根据感染发生场所、部位、流行病学资料选择抗菌药”、“注重科学的抗菌给药方案”以及“根据PK/PD选择抗生素”是合理运用抗生素的关键。
卫生部抗菌药物合理使用全国推广计划核心专家、上海市医院内感染质控中心主任何礼贤教授从宏观上对抗菌药物的应用思路和策略作了总结。他认为，对于制药企业来说，改变药物剂型也是一种选择，以头孢克洛为例，优化的缓释胶囊发挥了头孢克洛的最大抗菌疗效。
中国医药工业研究总院陈代杰副院长从事微生物药物研究开发和教育工作近30年，他指出，目前全球存在抗生素开发乏力和细菌耐药性泛滥的情况，化学合成依然是新抗菌药物发现的重要途径。
国药控股股份有限公司高级行业研究员干荣富长期从事情报研究，关于“限抗令”下中国抗菌药物市场的变化，他结合3月13日刚刚发布的2012年版《国家基本药物目录》，通过对国内外抗菌药物市场和近几年全国医院抗菌药物使用情况的分析，为企业代表提出了建议和应对措施。
在这场“医”“药”共商中国抗生素科学发展道路的会议上，专家对抗菌药物管理政策的深度解读、对抗菌药物临床使用策略的详尽剖析和对未来市场走向的理性推测，使参会代表受益匪浅，对合理用药的目标有了新的思考。
兽用抗生素应用情况及发展前景 篇4
Swan (1968) 将兽用抗生素分为治疗用抗生素和饲料用抗生素两类。这一划分主要是考虑人类的安全、药物的残留和交叉抗药性。目前, 世界上生产的抗生素已达200多种, 作为饲料添加剂的有60多种。
1 兽用抗生素种类及代表品种
依其化学结构, 兽用抗生素可分为以下几类: (1) 多肽类, 属于此类抗生素的主要有杆菌肽锌、黏杆菌素、维吉尼亚霉素、硫肽霉素、持久霉素、恩拉霉素和阿伏霉素等。中国兽药典2010版收载杆菌肽锌、硫黏菌素原料及其制剂。 (2) 四环素类为广谱抗生素, 中国兽药典2010版收载盐酸四环素、盐酸多西环素 (强力霉素) 、盐酸金霉素、盐酸土霉素、土霉素等原料及其制剂。 (3) 大环内酯类, 该类抗生素对革兰氏阳性菌、一些革兰氏阴性菌、耐青霉素的葡萄球菌、支原体都有抑制作用, 主要包括泰乐菌素、北里霉素、红霉素、螺旋霉素。中国兽药典2010版收载吉他霉素、酒石酸吉他霉素、红霉素、乳糖酸红霉素、硫氰酸红霉素、泰乐菌素、酒石酸泰乐菌素、磷酸泰乐菌素、替米考星等品种及其制剂。 (4) 含磷多糖类, 此类抗生素对革兰氏阳性菌的耐药菌株特别有效, 因其分子量大, 不易被消化吸收、排泄快, 在欧美广泛使用。常用的有黄霉素和大碳霉素。 (5) 聚醚类抗生类抗菌谱广, 具有离子运输的作用, 它既是很好的促生长剂, 又是有效的抗球虫剂。在动物消化道内几乎不被吸收, 无残留。常用的有莫能菌素、盐霉素、拉沙里霉素和马杜霉素。中国兽药典2010版收载盐霉素及其制剂。 (6) 氨基苷类包括抗菌性强的新霉素、状观霉素、安普霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素等, 驱线虫的如越霉素A和潮霉素B等。中国兽药典2010版收载硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素、硫酸安普霉素、硫酸链霉素、硫酸新霉素、盐酸大观霉素等原料及其制剂。 (7) β-内酰胺类抗生素, 中国兽药典2010版收载苄星青霉素、阿莫西林、青霉素钠、青霉素钾、苯唑西林钠、氨苄西林、氯唑西林钠、普鲁卡因青霉素、头孢噻呋钠、头孢噻呋等原料及其制剂。 (8) 化学合成类, 此类抗生素由于副作用大, 正逐渐被淘汰, 大部分只允许做兽药, 而不用作饲料添加剂。此类抗生素有磺胺类, 如甲氧苄啶、二甲氧苄啶, 酰氨醇类, 如甲砜霉素、氟苯尼考 (氟甲砜霉素) , 以及其它如喹乙醇、呋喃唑酮、硝呋烯腙等。
2 兽用抗生素的应用
抗生素兽用药在控制和治疗畜禽感染、多种传染病中起到卓有成效的作用, 极大地保障养殖业健康发展。
伴随抗生素兽药临床实践, 人们认识到正确诊断, 作药敏试验, 对症给药, 注意用药剂量、用药时间、用药途径, 休药期控制用药, 在提高疗效, 降低耐药性, 防止不良反应, 控制药物残留, 从而发挥兽用抗生素治疗作用, 减少对人类健康伤害上意义非常大, 比如给牛、羊等反刍动物口服抗菌素药物如土霉素、四环素的方法很不科学, 因为反刍动物胃里面有大量的有益微生物, 如果直接胃服的话, 抗生素可能会杀灭牛胃里面的微生物, 从而引起消化不良。药物使用剂量应按体重给药, 不能盲目加大剂量, 避免药物在动物体内的残留和积累, 防止造成动物中毒死亡。
畜禽等动物用药方法上, 一般在饲料中添加拌食, 在长期应用中, 人类发现有些药物还具有促生长作用, 预防疾病作用, 因而, 有些兽用抗生素还可做成饲料添加剂, 控制剂量, 添加方便, 广泛用在养殖业中。近年来, 在畜禽养殖业比较受欢迎的抗生素饲料添加剂有以下品种:
2.1 杆菌肽 (Bacitracin)
1943年美国人约翰逊由枯草杆菌中发现, 产品形式包括杆菌肽锌, 亚甲基双水杨酸杆菌肽, 抗菌谱与青霉素相似, 可与青霉素、金霉素、新霉素、链霉素、粘杆菌素等有协同抗菌作用。1960年美国开始上市使用, 我国1990年批准应用, 是多肽类应用最多的饲料添加剂。2003年后, 浦城绿康生化等国内公司开始生产。
2.2 粘杆菌素 (Colistin)
又称硫酸抗敌素, 硫酸多粘菌素E, 一般做成硫酸盐应用。1980年日本的小山康夫从多粘芽孢杆菌培养液中获得, 主要有A、B、C三个组分, 对G-菌有强的抑制作用。粘杆菌素与杆菌肽锌有较好的协同作用, 以1:5配伍使用可弥补其易产生肾中毒的缺点, 如万能肥素。山东明治医药、浙江升华拜克、河北圣雪大成、天津新星等国内企业生产原料及预混剂。
2.3 恩拉霉素 (Enramycin)
又称安来霉素、恩霉素。1967年日本武田药品研究所开发, 主要有A、B两种成分, 常用其盐酸盐。对G性菌有很强活性, 良好改善饲料利用率, 毒性低, 不易产生交叉耐药性。日本于1974年批准上市, 我国于1993年批准进口日本武田药品工业株式会社恩拉霉素预混剂F-40 ENRAMYCIN F-40, 2011年以后, 浙江海正药业、安徽丰原、内蒙开盛、牡丹江佰佳信生物公司等国内企业开始生产。
2.4 维吉尼霉素 (Virginiamycin)
又名维吉尼亚霉素, 美国史克药厂开发。抗菌谱窄, 仅对G菌有抑制作用, 有研究称, 低剂量促生长, 高剂量可治疗和预防猪痢疾, 生物降解快, 毒性低, 美国, 日本和欧共体均批准用作畜禽饲料添加剂, 2001年农业部批准进口使用, 其预混剂称速大肥-500 (Stafaco) , 目前, 我国无生产厂家。
2.5 黄霉素 (Flavomycin)
又称黄磷酯素、斑伯霉素, 1965年美国赫司特公司开发, 对牛、猪、鸡、兔均有促生长作用, 与聚醚类并用还可改善鸡肉品质。1993年我国批准进口, 其预混剂商品名为富乐旺。2004年农业部公告第340号, 浙江康裕生物制药有限公司申报的4%和8%黄霉素预混剂为三类新兽药, 准予生产。
2.6 莫能菌素 (Monensin)
1967年美国礼来公司开发, 其钠盐商品名为瘤胃素 (Rumensin) , 肉牛肥育期使用效果较好, 主要用于抑制乙酸发酵, 减少甲烷生成, 提高瘤胃发酵中丙酸的比例, 对马属动物有剧毒, 对奶牛无效。1998年我国农业部批准进口, 美国礼来公司10%预混剂商品名为欲可肥-100。2004年后, 国内升华拜克、山东无棣瑞利康生物、金河生物等企业开始生产。本品不可与二甲硝咪唑、泰乐菌素、泰妙灵、竹桃霉素合用。
2.7 盐霉素 (Salinomycin)
1968年日本科研制药株式会社开发, 商品名优素精 (10%) , 许多国家批准作为仔猪、育肥猪的生长促进剂, 1985年我国批准进口。1997年后, 山东鲁抗、山东齐鲁、濮阳泓天威药业等国内企业开始生产。本品不可与泰乐菌素、竹桃霉素同时使用, 否则会引起中毒, 马属动物禁用。
2.8 拉沙里菌素 (Lasalocid)
1951年瑞土罗氏公司开发, 又名拉沙洛西钠。1979年美国批准其钠盐作为抗球虫剂, 近年美国将其列为肉牛生长促进剂, 商品名为Boratec。有研究称, 其促生长作用优于瘤胃素, 且对马安全。1995年农业部批准瑞士霍夫曼-罗氏有限公司拉沙洛西钠预混剂15% (球安) 进口, 目前, 我国还无生产厂家。
2.9 泰乐菌素 (Tylosin)
1955年美国礼来公司开发, 商品名为泰农 (Tylan) , 产品形式主要有磷酸泰乐菌素盐, 酒石酸泰乐菌素盐, 是畜禽支原体病的首选药物, 同时, 具有良好促生长作用。1994年后, 西安亨通光华制药有限公司首先生产。目前, 主要由宁夏泰瑞制药、山东鲁抗舍里乐药业、浙江海正药业等国内企业生产。
2.1 0 越霉素A (Destomycin A)
1965年日本明治制药株式会社开发, 商品名为得利肥素 (Destonate) , 为抗生素抗蠕虫药, 对猪, 鸡的多种线虫有良好驱除效果, 以及广谱抗菌作用。日本、美国、欧共体国家批准作添加剂, 我国有少量企业能够生产。
2.1 1 潮霉素B (Hygeonycin B)
又名湿霉素乙, 商品名为效高素 (Hygromix) 。美国礼来公司首先生产, 农业部1998年批准进口, 是一种较安全的动物专用抗生素、驱虫药。日本、澳大利亚批准作动物饲料添加剂使用。2010年, 浙江海正药业生产潮霉素B预混合饲料出口美国。
3 兽用抗生素药使用存在的问题及发展前景
有调查表明90%抗生素被作为饲料添加剂使用。据了解, 在饲料中添加抗生素是国际上较为普遍的做法, 尤其是四环素类、土霉素、青霉素用量较多。由于养殖业从业人员素质相对较低, 国家相关监控法规还未到位, 在追求最大经济利益的念头驱动下, 许多人缺乏社会责任感和食品安全观念, 贸然在饲料中随意添加或超量添加抗生素, 甚至将人用抗生素添加进去使用。
据西方新闻媒体报道, 许多新型抗生素产品 (如头孢克洛、新喹诺酮类的环沙星、司帕沙星等以及大环内酯类的阿奇霉素等等) 上市短短几个月即已发现有耐药菌株, 其中很大原因与牲畜饲料中, 大量使用抗生素作为添加剂有关。动物肠道中的耐药细菌会通过粪便进入土壤再通过农作物———食物链传递给人类, 最终使人体内也产生相同的耐药菌株。
滥用抗生素饲料添加剂, 导致的结果, 表现在:一、病菌产生耐药性, 对动物常规用药效果降低;二、畜禽产品药物残留问题严重, 引起动物免疫机能下降, 畜禽养殖减产;三、对于有些人畜共患的病菌, 一旦在动物体产生了耐药性, 人再食用感染此菌而罹患疾病时, 由于耐药性, 抗生素治疗效果不良, 危害人类的健康。四、欧盟、美国、日本等国家加大对抗生素类促生长剂检查和限制, 对抗生素进出口贸易影响也非常大。
因此, 欧盟采用了“预防原则” (precaution principle) , 在1976年禁止在饲料中使用四环素和青霉素。在1997年和1999年禁止在饲料中添加杆菌肽锌、泰乐菌素、螺旋霉素、维吉尼霉素、喹乙醇、卡巴氧。鉴于黄霉素、卑霉素、盐霉素和莫能霉素是动物饲料专用的消化增强抗生素, 在动物体内残留时间短, 对消费者危害小, 而被保留下来作饲料添加剂。
为了避免抗生素问题持续恶化, 从2010年开始, 美国食品药物管理局 (FDA) 开始号召逐步禁止畜牧养殖业使用“具有重要医学用途的抗生素”, 并相继发布了209号和213号行业指导文件。2013年12月11日, FDA发布了“最终版”行业指导性文件《兽医饲料指令》, 要求有执照的兽医监督抗生素的使用, 包括现场检测, 撰写更加详尽的报告;农场主购买抗生素必须首先获得兽医的处方;敦促动物制药公司自愿修改标签, 新标签要删除抗生素有关促进动物生长、提高饲养效率的说明, 注明抗生素只能在兽医的监督下使用, 只能用于治疗。行业指导性文件计划从2014年起, 用3年时间禁止在牲畜饲料中使用预防性抗生素, 从而最大限度地避免食用畜禽产品的消费者出现对抗生素的抗药性问题。
FDA 2014年4月10日于其官方网站宣布受行业指南 (GFI#213) 影响的16种动物用抗生素药号持有人 (Sponsors) 中的5家确认响应FDA行业指南 (GFI#213) 的建议要求。受行业指南 (GFI#213) 影响的抗生素有:磺胺甲嘧啶、磺胺喹喔啉、氧四环素 (土霉素) 、红霉素、湿霉素乙 (潮霉素B) 、新霉素、泰乐菌素、磺胺氯吡嗪、碳霉素、林可霉素、金霉素等。因此, 这些抗生素仅限于用于治疗 (treatment) , 控制 (control) , 预防 (prevention) 的治疗性批准, 禁止用于促生长作用, 如“增重, 提高饲料转化率”方面的应用。今后应引入兽医师的监督和咨询 (Veterinary oversight and consultation) 。
当然, FDA行业指南 (GFI#213) 绝非禁用所涉抗生素, 而是更加规范, 明智审慎 (judicious) 使用抗生素, 这将有利于保证动物健康, 防止滥用, 增强抗生素的使用效果和寿命, 对抗生素的使用者和生产者均有益。
总之, 对抗生素兽用药的使用进行严格管理, 已经大势所趋。农业部令2013年 (第2号) 《兽用处方药和非处方药管理办法》, 农业部公告2069号《乡村兽医基本用药目录》, 兽用抗生素药将按处方药进行管理, 从2014年3月1日起开始实施。
伴随欧盟和美国等国家不断出台禁用促生长添加剂抗生素方面政策, 兽用抗生素国际市场出现两种转变迹象:一是这些促生长类抗生素市场开始流向以巴西为主的拉美国家和越南、印尼、马来西亚等亚洲国家;二是用于治疗型兽用抗生素方面的需求将会增加。
未来兽用原料药的研究开发仍以抗菌药物和抗寄生虫药物为主导方向, 发掘高效、残留量少、兽用专属性强的抗生素药物, 开发适用制剂。在药物添加剂方面, 无残留、无交叉耐药性的抗菌促生长剂、中草药添加剂、活菌制剂和酶制剂是一大发展方向。从总体讲, 人类对抗生素类促生长剂的利弊有60多年的认识, 进行一些遴选, 保留一些抗生素类促生长剂, 继续生产使用的情况, 还会持续相当长的一个时期, 毕竟现有研究开发的促生长剂还无法替代这些抗生素类促生长剂的一些良好性能, 如转化率高、经济性强等指标, 当然, 加强兽用抗生素生长促进剂监督管理, 剔除对环境有严重污染、人畜共用的产品, 将是必然进行的过程。
参考文献
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[2]李凯年.抗生素饲料添加剂的作用及发展趋势[J].世界农业, 2005, 10.
[3]吴宪华.兽用抗菌药物使用要点[J].养殖技术顾问, 2011, 9.
抗生素试题 篇5
C．大肠埃希菌
D．金黄色葡萄球菌需氧菌、厌氧菌等混合感染
2．破伤风应用抗生素的目的是 A．消除破伤风毒素的作用 B．破坏破伤风杆菌的芽孢 C．抑制破伤风杆菌
D．中和破伤风内毒素中和破伤风外毒素
3．风湿热时应用抗生素首选 A．链霉素 B．青霉素 C．红霉素
D．丁胺卡那霉素
4．重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染 A．青霉素 B．红霉素 C．喹诺酮类
D．氨基糖苷类克林霉素
5．女性，28岁，产后1天出现高热寒战，经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转，WBC正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部CT示双肺间质均匀弥漫阴影，该患者最可能的诊断是 A．产褥热
B．血行播散性肺结核
C．肺炎球菌性肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎肺间质纤维化伴急性感染
6．预防性应用抗生素的指征不包括
A．涉及感染病灶或切口接近感染区的手术 B．操作时间长的手术
C．患者年龄超过60岁
D．肠道手术严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人
7．围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为 A．手术前2天开始 B．手术开始前1小时 C．手术开始时
D．手术中发生污染时手术结束时
8．妊娠合并肝炎，产后不宜选用哪种抗生素： A．庆大霉素 B．四环素 C．氯霉素
D．青霉素链霉素
9．妊娠合并急性肾盂肾炎首选抗生素是： A．链霉素 B．氧氟沙星 C．甲硝唑
D．氨苄西林红霉素
10．治疗急性肺脓肿，停用抗生素指征是 A．已用抗生素8周 B．临床症状消失 C．体征恢复正常
D．胸片示脓肿液平消失胸片示炎症吸收，留有纤维条索阴影
11．34岁，因下肢骨折感染入院治疗，应用抗生素12天，自觉外阴瘙痒，分泌物增多，应首先考虑 A．慢性阴道炎 B．细菌性阴道病
C．滴虫阴道炎
D．念珠菌阴道炎非特异性外阴搔痒
12．破伤风首选的抗生素是 A．四环素 B．红霉素
C．磷霉素
D．庆大霉素青霉素
13．小儿化脓性脑膜炎抗生素应用时间一般为 A．脑脊液正常即可停药
B．脑脊液不正常但临床症状已消失1周以上即可停药 C．临床症状消失即可停药
D．用药1周即可停药脑脊液正常后再用药1～2周14．选择抗生素最理想的根据是 A．细菌的种类
B．细菌药物敏感试验 C．脓液的性状
D．药物的抗菌谱感染的严重程度
15．男，30岁。下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血做血培养及抗生素敏感试验，最佳时间应是 A．高烧时 B．间歇期 C．寒战时
D．静脉滴注抗生素时抗生素输入后
16．刘女士，67岁，患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量抗生素治疗，近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。为该患者口腔护理时可选用的漱口液是 A．生理盐水
B．1％～4％碳酸氢钠 C．朵贝尔液
D．0.02％呋喃西林0.1％醋酸
17．病人张某，70岁，因急性上呼吸道感染需肌内注射抗生素。臀大肌注射时病人的正确姿势是
A．上腿弯曲，下腿伸直 B．上腿伸直，下腿稍弯曲 C．两腿伸直
D．两腿弯曲两膝向腹部弯曲
18．在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是 A．脓肿的部位
B．脓液引流不畅，痰液不易排出 C．细菌的种类
D．没有输血没有长期卧床休息
19．男性，28岁，自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸人有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次/分，BPl60／100mmHg，T37.6℃，双肺闻散在哮鸣音，血气：PaCO250mmHg，PaO250mmHg，WBC10.1×10^9／L该患应立即采取的治疗措施主要为 A．低流量吸氧
B．降压药
C．支气管扩张药 D．补液抗生素
20．治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是 A．红霉素 B．头孢唑啉 C．青霉素
D．克林霉素磺胺类药物
21．肺脓肿患者住院治疗3个月，经静点足量抗生素后，仍咳痰，咯血，下一步治疗应首先考虑 A．加大抗生素剂量 B．加强体位引流
C．加用支气管内滴注抗生素 D．手术治疗人工气腹
22．某病人诊断吸人性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热，咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择 A．更换广谱抗生素+灭滴灵 B．体位引流+气管内滴人抗生素
C．手术切除
D．纤支镜吸脓引流及局部注药局部穿刺，脓肿腔内注药
23．女性，25岁，近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常，你的印象诊断是 A．肺结核
B．支气管内膜结核
C．肺泡细胞癌
D．过敏性肺炎慢性支气管炎
24．女性，32岁，反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查本例拟给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素应用疗程是
A．体温正常后3小时可停用抗生素
B．2周 C．5个月
D．4～8周10个月
25．慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个／hP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理 A．作病毒检查 B．作结核菌培养
C．作高渗培养
D．再次作药敏试验，选择敏感抗生素作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻
26．男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血此时应注意哪种疾病更合适 A．结核病 B．白塞病
C．传染性单核细胞增多症 D．艾滋病
E．亚急性变应性败血症
27．头皮裂伤后，在未使用抗生素的情况下，不得超过多长时间进行清创术： A．8小时 B．12小时 C．16小时
D．20小时 E．24小时
28．患者王某，女，24岁，反复尿频、尿急、尿痛3年，尿常规检查：RBC20～30／HP，WBC充满，普通尿细菌培养阴性，更换多种抗生素治疗无明显效果，应考虑下述哪种疾病可能性大
A．慢性肾盂肾炎 B．慢性膀胱炎 C．尿路感染 D．肾结核 E．尿路畸形
29．陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等检查后，难以确诊。医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，但病情不好转。第16天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒，给予相应治疗后仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多天，花费近万元，仍无明确诊断。后来，医院只好请西安医大第一附属医院某教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在病人身上发现了3个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：原来是病人在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑
A．他对病人负责 B．他医术高明
C．病人病情十分简单
D．前两家医院为池提供了充分的理化数据
E．正确看待诊疗仪器的作用，不做它们的奴隶
30．金黄色葡萄球菌肺炎，首选的抗生素是 A．青霉素 B．红霉素
C．氨苄青霉素
D．苯唑西林钠 E．先锋霉素
31．女孩，6岁，近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近1月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体：体温38℃，心率135次／min，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿、有触痛。实验室检查：外周血白细胞12×10^9／L。中性粒细胞0.8，血沉40mm／h，血ASO600U；心电图示Ⅰ°房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦。该患儿可能的诊断是
A．化脓性关节炎 B．结核性关节炎
C．儿童类风湿性关节炎 D．风湿性心肌炎 E．风湿性全心炎
32．女孩，6岁，近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天
后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近1月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体：体温38℃，心率135次／min，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿、有触痛。实验室检查：外周血白细胞12×10^9／L。中性粒细胞0.8，血沉40mm／h，血A.SO600U；心电图示Ⅰ°房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦。该患儿需卧床休息 A．2周
B．急性症状完全消失 C．4周 D．5～6周
E．血沉正常后即可
33．治疗化脓性脑膜炎，选择易透过血脑屏障的药物，以哪种抗生素为最好 A．青霉素
B．氨苄青霉素 C．庆大霉素
D．氯霉素 E．先锋霉素
34．肺脓肿患者住院治疗3个月，经静点足量抗生素后，仍咳痰，咯血，下一步治疗应首先考虑 A．加大抗生素剂量 B．加强体位引流
C．加用支气管内滴注抗生素
D．手术治疗 E．人工气腹
35．某病人诊断吸人性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热，咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择 A．更换广谱抗生素+灭滴灵 B．体位引流+气管内滴人抗生素 C．手术切除
D．纤支镜吸脓引流及局部注药 E．局部穿刺，脓肿腔内注药
36．女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断 A．血沉快
B．FT3高，TSH降低 C．FT3正常，TSH正常 D．TSAb阳性 E．甲状腺摄取功能降低
37．耳、肾毒性最大的氨基糖苷类抗生素是 A．卡那霉素 B．庆大霉素 C．西索米星
D．奈替米星 E．新霉素
38．第一个应用于临床的抗生素是： A．磺胺药 B．氯霉素 C．土霉素
D．青霉素 E．四环素
39．抗生素能抑制白喉杆菌生长，缩短病程和带菌时间，治疗白喉时应首选的抗生素是： A．红霉素 B．庆大霉素 C．青霉素
D．四环素 E．头孢菌素
40．在β-内酰胺类抗生素中，具有单环的抗生素为： A．氨曲南 B．美洛培南 C．氨苄青霉素
D．头孢匹胺
41．抗生素中抗菌谱最广的是： A．大环内酯类 B．四环素类 C．头孢菌素类
D．青霉素类
42．一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情
改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37℃，116／60 mmHg，脉搏90次／分，呼吸36次／分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是： A．并发心肌炎 B．并发ARDS C．并发气胸
D．并发心力衰竭 E．并发二重感染
43．新生儿败血症，在病原菌未明之前，应用哪种抗生素： A．青霉素
B．氨苄青霉素+丁胺卡那霉素 C．万古霉素
D．丁胺卡那霉素+红霉素 E．耐酶青霉素
44．4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。体查：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抗(+)，心、肺(-)，克、布氏征(+)。脑脊液：外观微混，WBC560×10^6／L，N0.30，L0.70，蛋白质800mg／L，氯化物88mmol／L，糖1.18mmol／L。采用下列何种治疗为宜：
A．异烟肼+链霉素
B．青霉素+氯霉素 C．异烟肼+利福平
D．链霉素+青霉素+异烟肼
E．异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺
45．小儿肺炎应用抗生素治疗，一般停药时间为： A．体温正常、咳嗽消失
B．体温正常后5～7天，症状消失
C．体温正常后5～7天，临床症状体征基本消失后3天
D．体温正常后2周，肺部体征消失体温正常后3～4天，症状消失
46．原体肺炎选用何种抗生素最合适： A．青霉素 B．红霉素 C．头孢氨苄
D．克林霉素 E．大扶康
47．婴幼儿上颌骨骨髓炎抗生素首选： A．青霉素类 B．氨基糖苷类 C．大环内酯类
D．磺胺类 E．氯霉素类
48．某男，30岁，感冒后左耳突然流脓，经口服抗生素1周流脓停止，数周后病人以轻微头痛不适就诊。查：外耳道洁净，鼓膜完整，乳突区皮肤无红肿，X线摄片检查示乳突区微显混浊。其诊断考虑为： A．慢性中耳炎(单纯型)B．残余性中耳炎
C．隐蔽性乳突炎 D．急性中耳炎复发 E．以上都不是
49．尿毒症合并感染时，下列抗生素哪种不宜使用 A．青霉素 B．多黏菌素 C．林可霉素
D．红霉素 E．头孢菌素
50．抗肿瘤抗生素有 A．博来霉素 B．氯霉素 C．阿糖胞苷
D．青霉素 E．长春碱
51．β-内酰胺类抗生素的作用机制是
A．β-内酰胺酶抑制剂，阻止细胞壁的形成
B．与PABA竞争，干扰细菌的正常生长，属二氢叶酸合成酶抑制剂 C．与PABA竞争，干扰细菌的正常生长，属二氢叶酸还原酶抑制剂
D．D-丙氨酸多肽转移酶抑制剂，阻止细胞壁的形成 E．环氧化酶抑制剂，干扰细菌的生长
52．下列哪个药物在结构上属于单环β-内酰胺类抗生素
A．舒巴坦 B．克拉维酸 C．氨曲南 D．头孢氨苄 E．阿奇霉素
53．氨基糖苷类抗生素结构中糖苷的组成为 A．氨基糖和氨基环己醇 B．葡萄糖和氨基环己醇 C．氨基糖和环己醇 D．葡萄糖和环己醇 E．链霉糖和氨基环己醇
54．女性，50岁，1个月来不规则高热，伴肝、脾、淋巴结肿大，经抗生素治疗无效，淋巴结活检证实为恶性组织细胞病，首选治疗是 A．COP方案治疗 B．CHOP方案治疗 C．全身放疗 D．干扰素治疗 E．造血干细胞移植
55．钩端螺旋体病病原治疗高度敏感的抗生素为 A．青霉素 B．多西环素 C．氯霉素 D．链霉素 E．庆大霉素
56．男性，70岁，尿频、夜尿增多3年，反复出现排尿困难和尿潴留，反复发作尿路感染1年，发作时有尿频、尿急、尿痛和发热，经用抗生素治疗后体温正常，症状缓解，但不久又出现复发。下一步最有意义的检查是 A．腹部X线平片 B．静脉肾盂造影 C．中段尿培养 D．尿找抗酸杆菌
E．肛门指诊前列腺检查
57．抗生素有效的情况下，影响肺脓肿疗效的主要原因是 A．脓肿的部位 B．脓肿的数量
C．痰液引流不畅 D．脓肿的类型
E．没有长期卧床休息
58．左下背段肺脓肿患者，急性症状已消退，除全身应用抗生素外，拟用鼻导管经鼻腔作气管内滴注抗生素。宜选用的适当体位是 A．左侧卧位
B．头低脚高，俯卧位偏向左侧 C．头高脚低，仰卧位稍偏向左侧
D．平卧位 E．右侧卧位
59．男性，56岁。大便次数增多2年，4～6次／日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次／分，Bp150／70mmHg，肝可触及。大便潜血阴性，ALT56U／L，甲状腺摄131Ⅰ率∶3／小时35％，24／小时52％。诊断考虑 A．消化道肿瘤 B．慢性肝病
C．慢性消化不良 D．慢性结肠炎 E．甲亢
60．慢性肺心病患者，经抗生素解痉平喘治疗，感染控制，但仍水肿，用利尿剂不退，还应使用哪项治疗 A．抗生素加量 B．提高吸氧浓度 C．加用呼吸兴奋剂
D．减少摄水量 E．适量强心剂
61．男性，55岁，刺激性咳嗽3周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈火灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，患者吸烟30年，每天20支。应考虑下列哪一种情况 A．肺癌转移到肋骨 B．肺癌压迫肋间神经
C．Pancoast癌 D．类癌综合征
E．肺癌引起的神经肌肉综合征
62．体外震波击碎石应用抗生素的原则，错误的是 A．一般不给抗生素
B．治疗前尿中白细胞超过正常时使用 C．有感染症状时使用 D．结石较大时使用 E．常规应用
63．下列药物可使尿液，泪液和汗液变红的是 A．异烟肼 B．利福平C．吡嗪酰胺 D．乙胺丁醇 E．链霉素
64．万古霉素对哪种细菌引起的感染无效 A．金黄色葡萄球菌 B．绿脓杆菌
C．难辨梭状芽孢杆菌 D．肠球菌
E．类白喉杆菌
65．不能到达胰腺组织产生有效浓度的抗菌素是 A．头孢他啶 B．哌拉西林 C．亚胺培南 D．甲硝唑 E．庆大霉素
66．哺乳期间应避免使用的抗微生物药物是 A．阿莫西林 B．氯喹 C．红霉素
D．头孢曲松钠E替硝唑
67．能够在胆道中形成较高浓度的抗生素是 A．头孢拉定 B．头孢曲松 C．头孢噻肟 D．庆大霉素
E．左氧氟沙星
68．已知引起视网膜病变的药物可除外 A．庆大霉素 B．阿米卡星 C．青霉素 D．乙胺丁醇 E．环丙沙星
69．能引起腱炎的抗菌药物是 A．β-内酰胺类 B．大环内脂类 C．氨基糖苷类 D．喹诺酮类 E．磺胺类
70．用链霉素治疗结核病引起耳中毒症状时，应采取下列哪项措施 A．换用卡那霉素
B．换用耳毒性小的核糖霉素 C．换用丁胺卡钠霉素 D．停用链霉素 E．减低剂量
71．曲松的叙述哪一条是错误的 A．头孢曲松属于第三代头孢菌素
B．在体内分布广泛，在胆汁中有足够杀菌浓度 C．与三唑巴坦配伍可扩大起抗菌谱 D．与三唑巴坦无配伍禁忌 E．三唑巴坦是一种抑酶剂
72．对阿莫西林错误的描述是
A．抗菌谱、抗菌活性与氨苄西林相似
B．对肺炎链球菌、变形杆菌的杀菌作用较氨苄西林弱 C．胃肠道吸收良好
D．用于下呼吸道感染的治疗 E．为对位羟基氨苄西林
73．用于绿脓杆菌感染的是
A．青霉素G B．羧苄西林 C．苄星青霉素 D．氨苄西林 E．苯唑西林
74．β-内酰胺类的抗菌机制是 A．影响细菌蛋白质合成 B．影响细菌叶酸代谢 C．影响细菌核酸合成 D．影响细菌细胞壁合成 E．影响细菌细胞膜通透性
75．下列哪种抗生素属于第三代头孢菌素 A．头孢菌素 B．头孢他定 C．头孢拉定 D．头孢吡肟 E．头孢呋辛
76．细菌对青霉素产生耐药性的主要机制是 A．细菌产生β-内酰胺酶 B．细菌产生钝化酶 C．细菌改变了代谢途径
D．细菌细胞膜对药物通透性降低 E．以上均不是
77．对青霉素G最易产生耐药性的细菌是 A．链球菌 B．大肠杆菌 C．淋球菌 D．金葡菌 E．破伤风杆菌
78．β-内酰胺类抗生素的作用靶位是 A．细菌核蛋白体50s亚基 B．细菌核蛋白体30s亚基 C．细菌的特殊蛋白PBPs D．DNA回旋酶
E．二氢叶酸还原酶
79．对绿脓杆菌无效的药物是 A．氨苄西林 B．羧苄西林 C．磺苄西林 D．环丙沙星 E．氧氟沙星
80．属于单环β-内酰胺类的药物是 A．哌拉西林 B．头孢曲松 C．拉氧头孢 D．克拉维酸 E．氨曲南
81．治疗克林霉素所致假膜性肠炎应选 A．环丙沙星 B．万古霉素 C．红霉素 D．氯霉素 E．头孢氨苄
82．治疗支原体肺炎宜首选 A．青霉素G B．红霉素 C．庆大霉素 D．氯霉素 E．阿米卡星
83．红霉素最常见的不良反应是 A．过敏反应 B．骨髓抑制 C．肝损害
D．胃肠道反应 E．二重感染
84．红霉素与林可霉素合用可使
A．不良反应减少 B．血药浓度增高 C．抗菌活性增强 D．产生拮抗作用 E．抗菌谱扩大
85．与呋塞米合用可增强耳毒性的药物是 A．头孢菌素类 B．氨基糖苷类 C．四环素类 D．氯霉素类 E．氨苄西林
86．与细菌核蛋白体30s亚基结合，干扰细菌蛋白质合成的抗菌药是 A．红霉素 B．链霉素 C．青霉素 D．氯霉素 E．多粘菌素
87．下列药物中抗菌谱最广的是 A．奈替米星 B．庆大霉素 C．阿米卡星 D．妥布霉素 E．卡那霉素
88．氯霉素最严重的不良反应是 A．骨髓抑制 B．灰婴综合症 C．胃肠道反应 D．二重感染 E．视神经炎
89．氯霉素的抗菌作用原理是
A．与核蛋白体30s亚基结合抑制细菌蛋白质合成 B．与核蛋白体50s亚基结合抑制细菌蛋白质合成 C．与核蛋白体70s亚基结合抑制细菌蛋白质合成 D．干扰细菌细胞壁合成
E．影响细菌叶酸代谢
90．服用磺胺类药物时，加服小苏打的目的是 A．增强抗菌作用 B．加快药物吸收速度 C．防止过敏反应 D．延缓药物排泄
E．增加药物尿中溶解度
91．易透过血脑屏障进入脑脊液的抗真菌药是 A．制霉菌素 B．灰黄霉素 C．咪康唑 D．酮康唑 E．氟康唑
92．美洛西林属于 A．第二代头孢菌素 B．第三代头孢菌素 C．第四代头孢菌素 D．半合成广谱青霉素
E．半合成抗绿脓杆菌广谱青霉素
93．青霉素G过敏的病人，革兰阳性菌感染时可选用下列哪种药物 A．链霉素 B．头孢菌素 C．红霉素 D．氨苄西林 E．多粘菌素
94．有关细菌耐药性正确的描述是
A．细菌和药物一次接触后，对药物的敏感性下降
B．细菌和药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失 C．是药物不良反应的一种表现 D．是药物对细菌缺乏选择性 E．是因为细菌毒性太大
95．对钩端螺旋体引起的感染首选药物是
A．链霉素 B．两性霉素B C．红霉素 D．青霉素 E．氯霉素
96．用于治疗伤寒、副伤寒首选药 A．羧苄西林 B．青霉素 C．氯霉素 D．四环素 E．利福平
97．罗红霉素药理作用特点，表述错误的是
A．与敏感细菌核糖体的50s亚基结合，抑制细菌蛋白质合成 B．用于治疗支原体肺炎、沙眼衣原体感染及军团病 C．抗菌活性强，半衰期为12小时
D．对厌氧菌感染有特效，用于金黄色葡萄球菌所致骨髓炎和关节感染 E．可作为对β-内酰胺类抗生素过敏病人的替代药
98．对抗铜绿假单胞菌感染有效的药物为 A．阿奇霉素 B．氨苄西林 C．链霉素 D．庆大霉素 E．青霉素V
99．下列哪几种是哺乳期妇女完全避免使用的药物 A．红霉素 B．卡那霉素 C．青霉素 D．头孢菌素 E．维生素C
100．下列药物中，联用不会增加呋塞米耳毒性反应的是 A．庆大霉素 B．万古霉素 C．链霉素 D．小诺米星
食物、抗生素 篇6
“科学的力量取决于大众对它的了解”。普及现代生活与生物安全知识，有利于提高全民生物安全意识；有利于消除人们对生物危害的盲目恐慌，指导人们的日常生活；有利于社会稳定与发展。
食物中为何会有抗生素
随着经济的快速发展，动物性食品在人们饮食生活中所占比例越来越大，一些养殖户为追求经济效益最大化，不同程度地在饲料中添喂人用抗生素。几乎所有的畜禽养殖户在养殖过程中多多少少都在饲料里添加了抗生素和激素。作为预防性用药，其作用主要是削弱胃肠内有害微生物，抑制、杀死致病菌，增强抗病能力，以防禽畜病瘟；使动物肠壁变薄，有利于养分的渗透和吸收，提高饲料利用率；增进食欲，同时刺激动物脑下垂体分泌激素，促进机体生长发育，从而加快增重速率。然而，畜禽大量使用抗生素会在肉品中残留并对人体健康构成威胁。
在生活中也有很多地方接触到抗生素，肥皂是抗菌的，冰箱、空调也有抗菌的，具有抗菌性的生活用品越来越多，就意味着造成抗生素耐药性的机会也越多。这样做最后最可怕的结果会是在某一个地区、某一时间里所有的抗生素都不管用。经常食用含有抗生素的食品，可使某些菌株产生耐药性，耐药菌株又能将耐药因子传递给其他敏感细胞，使其他异种菌株变成耐药菌株，从而带来预防与治疗某些人畜共患疾病的困难。如果长期食用抗生素残留的食物，可造成人体中一些非致病菌的死亡，使菌群平衡失调。特别是氯霉素的滥用，极易损害人类骨髓的造血功能，并由此导致再生障碍性贫血的发生。
加强自我保护意识，不买抗生素含量高的动物食品
畜禽养殖的一些环节我们是无法控制的，如是否添加、滥用抗生素等。这就要求购买畜禽肉时，一定要加强自我保护意识，不到无照、无证、管理不规范的市场购买。优先考虑到正规、大型、品牌的市场购买品牌、无投诉、专业肉食品公司的“年轻”畜禽肉。
减少畜禽肉摄入
随着经济的发展，人们生活的改善，有条件吃肉了。然而有些人却过分注重吃肉，一味加强营养，殊不知，畜禽肉摄入过多或营养素不平衡会招致肿瘤，同时也成了滥用抗生素的受害者。应避免畜禽肉摄入的绝对过剩(畜禽肉摄入的多)，满足人体需要即可；避免畜禽肉摄人的相对过剩(虽然畜禽肉摄入的不多，但每个人对畜禽肉摄入的需求不一样，对于自己是多了)，畜禽肉摄入需个体化，避免营养不平衡。
跟畜禽肉亲密有隙，小心人畜共患病
畜禽肉虽是我们的美食，能吃人体内，但生肉时应亲密有隙，畜禽本身有自己广泛的病原群，其中一部分疾病是人畜共患的，可以通过与人的亲密接触而直接感染人；由于生态系统的破坏，畜禽身上携带的人易感的病原体一旦通过被污染的空气、土壤或水直接传染给人，或经过啮齿动物、蚊、蝇等人类伴生种的媒介间接传染给人，都可能对被感人群造成致命的伤害，许多人畜共患疾病会直接、间接影响人类的生命和安全。
人畜共患传染病和寄生虫病可以通过接触传染，也可以通过吃肉、呼吸道、媒介昆虫等其他方式传染。接触生畜禽肉要小心人畜共患疾病，避免畜禽将病原体带人人群。
注意饮食中抗生素残留
在面对不知道是否含有抗生素的肉类时，我们有办法可以处理这些肉类，以减少其中的抗生素成分等。以下步骤可大大减少部分残留的抗生素成分：
◆流水冲洗生肉。
◆用电解空气的方法制造出臭氧消毒液，浸泡生肉，浸泡时间依浓度确定，此方法安全无毒副作用。
◆用电解食盐的方法制造出次氯酸钠消毒液，浸泡生肉，浸泡时间依浓度确定，此方法安全无毒副作用。
◆将生肉放入凉水中逐渐加热至沸腾，倒掉紧缩了生肉组织中的污水，然后用热水冲洗生肉。
◆加工做熟生肉后再食用。
另外，我们还要多饮水，保持大小便的通畅，因部分残留的抗生素成分主要通过这些途径排出体外。
自然界的“天然抗生素”
我国药食同源的养生文化能延续千年，是因为许多食物都能对人体的生理功能起到很好的调节作用。例如在蔬菜和水果中就常常含有一些具有杀菌抑菌功效的物质，这些蔬果由此而被称为自然界里的“抗生素”。常接触到的天然食物中有以下几类本身就含有和抗生素有差不多性质的物质，有明显的抗菌作用。我们可以用这些天然的“抗生素”食物养生保健，既替代了抗生素发挥抗菌作用，又避免了抗生素的残留及毒副作用。
蔬菜类
具有杀菌作用的蔬菜主要指葱蒜类，如大蒜、大葱、洋葱、青蒜、蒜苗、韭菜等。这些植物中含有丰富的广谱杀菌素，对各种球菌、杆菌、真菌、病毒都有杀灭和抑制作用。其中，作用最突出的要数大蒜。大蒜的天然“抗生素”有效成分：蒜素、大蒜新素。蒜素有广谱抗菌作用、抗真菌、抗阿米巴原虫等；大蒜新素也有较强抗霉菌作用。并有促进机体免疫功能。充分洗净后在凉拌菜时加入。或在炒菜起锅前加入。生吃蒜茸抗菌效果最佳。
葱白中含葱蒜辣素，可杀死致病菌，对痢疾杆菌、皮肤真菌有明显抑制作用。常吃生葱还可杀灭口腔中的致病菌。充分洗净后在凉拌菜时加入，或在炒菜起锅前加入。
洋葱、韭菜均有杀菌活性物质。
蘑菇(香菇、草菇、平菇及灵芝菌等)的提取物均有一定抗菌消炎作用。尤其是香菇中的提取物具有抵抗多种微生物感染活性。香菇对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌的生长均有较强抑制作用；香菇多糖还能抑制结核杆菌。一些蘑菇具有抗病毒活性作用。
苦瓜浸出汁对细菌和部分酵母的生长，具较强的抑制作用，且具有热稳定性强，抑菌浓度低，抑菌pH范围广的特点。可切片用开水焯后，用芝麻酱、食醋拌食。
香椿浸出汁对细菌有较强的抑制作用。
一些野菜也有一定的抗菌消炎作用。在春夏当令的季节吃一些，既能调节口味，又具有防病保健作用。马齿苋对大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌等有显著抗菌作用，主要用于痢疾。充分洗净后凉拌生吃或煎水服，对急性肠炎、乳腺炎、肾炎水肿、痔疮出血等都有治疗效果，特别是治疗细菌性疾病，用大剂量鲜马齿苋捣汁冲服，效果极佳。
蒲公英煎液有广谱抑菌和明显杀菌功效，对急性扁桃体炎、结膜炎、尿路感染、乳腺炎、气管炎等均有疗效。充分洗净后生食效果更佳。
饮品类
茶叶对伤寒杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌均有较强的抑制作用。茶叶中(尤其是红茶)含有的某种物质能有效杀死流感病毒，用茶液常漱口或直接饮用，可起有预防流感的作用。
金银花的天然“抗生素”有效成分绿原酸、异绿原酸对痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等均有抑制作用。用于上呼吸道感染、疖、痈、细菌性痢疾、扁桃体炎、喉咽肿痛等。可当茶泡饮用。
菊花对大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、真菌等均有抗菌作用。可当茶泡饮用。
乌梅对大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌、结核杆菌等均有抑制作用，还有抗真菌作用。内服可治肠炎、痢疾等。可当茶泡饮用。
果实类
白果有抑制结核杆菌生长的作用。一般每天食用不超过5粒，多食易中毒。
山楂对痢疾杆菌有较强的抗菌作用。生食不宜多，多食易患胃结石。
调味品类
食醋中所含的醋酸，可抑制和杀灭多种致病菌。在凉拌菜时加入，或在炒菜起锅前加入。
高良姜对炭疽杆菌、溶血性链球菌、白喉杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、枯草杆菌等均有抗菌作用，有较强的抗真菌作用。
花椒、丁香有较强的抗真菌作用。
芥末有抗菌作用。经加工后在凉拌菜时加入。
其他
蜂蜜对伤寒杆菌、副伤寒杆菌及痢疾杆菌等都有明显灭杀作用。蜂蜜涂于腐烂的伤口、烧伤创面以及久治难愈的溃疡等，均能起到杀菌、控制感染以及促进伤口愈合之功效。加热疗效丧失。
抗生素发展 篇7
1 对象与方法
1.1 对象
江西省省直医院、南昌市各综合性医院、地区医院 (含地区直辖市医院) 等不同层面的20家综合性医院在2002~2004年中抗生素的用药资料。
1.2 方法
收集2002~2004年江西省20家综合性医院的抗生素用药资料, 采用药品种类排序和频度分析法, 统计出用药频度排序前10位的抗生素品种。抗生素的“限定日剂量” (defined daily dose, DDD) 根据《中国药典》2005年版和《新编药物学》15版, 采用其主要适应证剂量。用药频度 (DDDs) =药品总消耗量/DDD, 即日用药人 (次) 数。不同厂家和不同规格的药品均折算成克, 求和为该药的总消耗量。
2 结果
2002~2004年在各类抗生素中:青霉素类、喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类用药频度排序居前;大环内酯类、抗病毒类DDDs排序最稳定, 见表1。前10位抗感染药物用药频度分析, 见表2。结果表明, 2002~2004年抗生素用药频度稳中有升, 用药结构相对稳定;三年连续排名前五的为阿莫西林、氧氟沙星、罗红霉素、青霉素、头孢氨苄。
3 讨论
抗生素使用品种、数量的增加及医疗活动中药品费用的上涨已成为全社会关注的热点之一, 而合理的研究、开发、生产新的抗生素也是我省药品生产企业面临的重要课题, 调整好产品结构有利于更好地满足广大患者用药需求, 也有利于合理使用有限的医疗卫生资源[3,4]。本课题拟采用WHO推荐的DDD值为指标的分析方法, 对江西省省直医院、南昌市各综合性医院、地区医院 (含地区直辖市医院) 等不同层面的20家综合性医院在2002~2004年中抗生素的使用情况进行了多中心研究, 期望通过这种研究对江西省抗生素今后的用药趋势进行预测, 及时向江西省医药工商企业提供医院用药数据及有关信息, 以此促进医药产品结构调整, 指导江西省抗生素类新药的研究开发, 更加合理地使用有限的医疗卫生资源, 同时也可以提高医院的合理用药水平, 减少不必要的浪费。
结果研究表明, 2002～2004年在各类抗生素中:青霉素类、喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类用药频度排序居前;2004年DDDs排序第一的是阿莫西林, 其次为氧氟沙星、罗红霉素、青霉素、头孢氨苄, 而且三年连续排名前五的也是这五类抗生素。推测其原因是阿莫西林抗菌谱广, 安全性、稳定性较高, 服用方便[5,6], 故一直排名前2位;青霉素和头孢氨苄疗效可靠, 服用方便, 价格也相对稳定, 故排序一直居于前列;罗红霉素胃肠刺激较小, 生物利用度高, 半衰期延长, 疗效确切, 毒副作用小, 使用方便;第1代喹诺酮类药物诺氟沙星疗效较好, 价格便宜。但是一些价格偏高的β-内酰胺类药物, 虽然疗效肯定, 但并未在前10位之列, 提示价格因素仍然是医患选择用药的重要因素;此外, 医生用药习惯、细菌谱的改变及某些促销因素均是影响用药频度的重要因素。可以预见的是, 随着抗生素的大量应用, 耐药菌株的不断增加, 规范合理地使用抗生素依然是医务工作者面临的最大挑战。
参考文献
[1]白新宾, 喻敏.我国抗真菌药的研发进展及产销分析[J].中国药房, 2006, 17 (17) :1289-1292.
[2]黄小红, 毛美琴.257例抗菌药物应用情况分析[J].中华医院管理杂志, 2006, 22 (16) :433.
[3]朱健美.抗生素的不合理应用及分析[J].药物与临床, 2007, 35 (7) :61-62.
[4]邵天双.抗菌药物临床应用中存在的问题与对策[J].中华医院管理杂志, 2006, 22 (16) :522.
[5]蒋菊芳.我院门诊抗感染药物调查与分析[J].海峡药学, 2008, 20 (11) :146-148.
抗生素发展 篇8
1 抗生素废水来源与特征
抗生素生产工艺包括微生物发酵、过滤、萃取结晶、化学方法提取、精制等过程。废水主要为:提取工艺的结晶液、废母液, 属高浓度有机废水;洗涤废水, 属中浓度有机废水;冷却水。
该类废水成分复杂, 有机物、溶解性和胶体性固体、悬浮物含量高, 来自发酵残余营养物的COD 10000~80000 mg/L和SS 500~2500 mg/L;存在生物毒性物质, 如残留抗生素、高浓度硫酸盐及高浓度酸、碱、有机溶剂等;p H波动较大, 温度较高, 色度和气味重;间歇生产造成水质、水量波动。
2 抗生素废水处理技术
根据GB (21903-2008) 《发酵类制药工业水污染物排放标准》, 废水处理后要达到以下标准:COD≤120 mg/L;BOD5≤40 mg/L;NH3-N≤35 mg/L;SS≤60 mg/L, 对于高浓度的抗生素废水有一定的难度, 所以是目前国内外污水处理的难点和热点。目前广泛应用的抗生素废水的处理技术包括物化处理技术和生物处理技术。
2.1 物理化学处理技术
(1) 混凝沉淀法。混凝沉淀法是向污水中投加一定量的药剂, 经过脱稳、架桥等反应, 使水中的污染物凝聚并沉降的方法。混凝沉淀法不仅降低了废水中COD浓度, 还降低了溶媒、悬浮物、菌丝体的含量, 从而减少溶媒物质对后续生物处理中微生物的抑制和毒害作用。马立艳[1]以PAC为混凝剂、有机高分子絮凝剂为助凝剂处理鲁抗北厂区的抗生素废水, 在[ρ (PAC) =100 g/L]和[ρ (A7863) =1.0 g/L]共同作用下, SS平均去除率达到32.0%, COD的去除率达到25.7%。试验药剂费用约0.2元/m3, 其它费用 (包括电费和污泥处理费等) 约0.1元/m3, 混凝沉淀的总运行成本约0.3元/m3, 运行成本合理, 具有较高的应用价值。
(2) 高级氧化法。高级氧化法 (AOPs) 是利用活性极强的自由基 (如·OH) 氧化分解水中有机污染物的新型氧化技术, 能破坏或降解抗生素活性, 使难于生物降解的物质转化为易于生物降解的小分子物质, 即消除抗生素对微生物的抑制作用, 提高废水的可生化性, 降低后续生物处理难度。目前处理抗生素废水常用的高级氧化预处理技术主要有O3催化氧化、Fe/C微电解、Fenton、类Fenton氧化处理以及多种氧化手段相联合的工艺如O3/H2O2法、UV/O3法、UV/O3/Fenton法等。任健等[2]采用Fe/C微电解-Fenton氧化降解法预处理抗生素废水, 废水的色度、COD去除率分别为95.8%、88.4%, BOD5/COD也由最初的0.06~0.10升高至0.53, 但是废水中残留的大量Fe2+和Fe3+, 对后续的生化处理都十分不利, 所以出水须先用Ca (OH) 2乳液调节至碱性条件, 进行混凝沉淀处理。
(3) 膜分离法。膜分离法是根据一种特殊的半透膜对物质选择性通透的原理所设计的一种对包含不同组分的混合样品进行分离的方法。该技术主要特点:设备简单、操作方便、无相变、无化学变化、处理效率高和节约能源。利用该技术对抗生素废水进行浓缩分离, 有良好的经济效益。
2.2 生物处理技术
(1) 好氧处理法。欧、美、日等国从20世纪40年代生产青霉素时就已经开始利用生化法处理该类废水, 因受当时处理技术的限制至20世纪70年代几乎全部采用好氧处理技术。常用的好氧技术包括深井曝气、生物接触氧化、延时曝气、SBR等。目前, 好氧技术已成功应用于许多抗生素废水的处理中, 如林可霉素、四环素、洁霉素、麦迪霉素等抗生素废水的处理。但是, 由于抗生素废水是高浓度有机废水, 好氧技术进水时需对原废液进行10倍乃至百倍的稀释, 清水、动力消耗很大, 导致成本很高, 而且废水的实际处理率也较低。
(2) 厌氧处理法。目前, 国内外处理高浓度有机废水主要以厌氧法为主。与好氧处理相比, 厌氧法在处理高浓度有机废水方面通常具有以下优点:有机物负荷高;污泥产率低, 产生的生物污泥易于脱水;营养物需要量少;不需曝气, 能耗低;可以产生沼气、回收能源;对水温的适宜范围较广;活性厌氧污泥保存时间长。因此采用厌氧处理可以减少稀释水量并脱色作用, 这对高色度抗生素废水的处理意义较大。
抗生素废水厌氧处理技术主要有上流式厌氧污泥床 (UASB) 、厌氧复合床 (UBF) 、厌氧膨胀颗粒污泥床 (EGSB) 、水解酸化等, 其处理结果见表1。
由表1可见, UASB是较成熟的厌氧处理技术, 颗粒污泥的形成, 大大提高了处理效率, 运行稳定, 但要求废水中SS含量不能过高, 以保证COD较高的去除率, 对运行控制要求较好氧处理装置严格。EGSB适用于处理高含硫酸盐、高含氮废水以及对厌氧消化毒物较敏感的废水;对低温和相对低浓度污水, 当沼气产率低、混合强度较低的条件下, 可得到比UASB反应器更好的运行结果。
(3) 厌氧 (缺氧) -好氧组合工艺。抗生素废水中的残留抗生素和高浓度有机物使传统生物处理法很难达到预期的处理效果, 因残留抗生素对微生物的强烈抑制作用使好氧菌中毒, 造成好氧处理困难;而厌氧处理高浓度的有机物又难以满足出水达标, 所以大多数抗生素企业均采用厌氧 (缺氧) -好氧组合工艺以求达到更优质的处理效果。近几年来国内工艺较成熟、处理效果相对较理想的组合工艺运行情况见表2。
治理抗生素废水是一顼复杂的系统工程, 如何对各项单项处理技术 (预处理、物化处理、生物处理、深度处理) 进行优化组合, 将对提高抗生素废水处理的效率和经济性有重要作用。
3 抗生素废水处理技术的发展
抗生素废水是含难降解物质、生物毒性物质及高S和N的有机废水。在抗生素废水处理中, 应针对废水中的高浓度硫酸盐和残留抗生素等生物抑制性物质, 开展厌氧毒性分析及毒性物质对厌氧过程的抑制及降解特征等方面的研究。在了解废水水质的基础上, 可采取较为理想的处理方法, 如厌氧-好氧及其与其他新方法的组合处理工艺。目前厌氧、好氧处理的单元操作较多, 亟待研究高效低耗的厌氧-好氧复合反应器, 并建立生产性处理示范装置, 确定最佳运行参数。
此外, 针对抗生素废水可生化性差的特点, 可以与其他可生化程度较高的废水, 如城市生活污水或其他的食品工业废水等共同处理, 开展废水的综合防治, 降低处理浓度和处理成本。同时, 在抗生素生产过程中, 应加强清洁生产工艺的研究, 提高原料的利用率以及中间产物和副产品的综合回收利用率。
参考文献
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浅析我国维生素产业发展的最后支点 篇9
异军突起, 独领国际维生素市场
维生素是营养类产品中补充剂类产品的重要组成部分。目前全球营养类产品的市值大约在2 360亿美元, 未来几年全球营养成分市场将以年均6.2%的速度增长。在全球最大的营养类产品市场美国, 采用直销方式销售的营养类产品中, 补充剂产品占市场份额的50%。维生素类占其中的38%。近年来, 维生素类补充剂是全球营养类产品中增长最快的领域。
而在维生素领域, 全世界范围内使用最为普遍的维生素原料是维生素C、维生素E和维生素A, 三者年全球市场份额超过20亿美元。2009年全球维生素原料药的市场总产量为24万吨, 金额为38亿美元。其中维生素C市场份额超过11亿美元, 维生素E为16亿美元, 其余的维生素B1、维生素B2、维生素B5、维生素B6、维生素B12、维生素D3和生物素, 每个品种均有0.5~1.5亿美元的市场份额。
北京东方比特科技有限公司总经理、首席研究员吴惠芳说, 在全球维生素产业链条中, 中国处于上游, 出口的品种主要集中在维生素C、维生素E、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素B6, 维生素B12等原料药上。荷兰老牌维生素企业帝斯曼和德国巴斯夫公司则处于产业链下游, 他们的优势在于维生素下游预混料领域。2009年中国各类维生素年产能约20万吨, 产量16万多吨。其中维生素C产量约11万吨, 占全球总产量的90%;维生素E产量约2.4万吨, 占全球总产量的40%;维生素B6产量约4 000吨, 占全球总产量的80%以上。
中国医保商会发布的最新数据显示, 2010年头9个月, 我国维生素出口量已经达到14.7万吨, 同比增加33%。出口的前5大市场分别是美国、德国、荷兰、日本、比利时。其中出口到美国的中国维生素原料药已经占美国市场近30%的份额。业内估计, 2010年我国维生素出口将达到16万吨, 维生素C的产能将达到18万吨。
据了解, 由于技术进步和供需推动, 全球维生素产业在发展中共经历过4次大的变革, 中国在其中扮演了重要角色。20世纪50年代, 中国开始生产维生素C, 直到1985年才突破“两步发酵法”技术难关, 将生产成本降低了30%, 打破了跨国企业罗氏公司和巴斯夫公司在这一领域的全球垄断。此后, 中国维生素产能迅速放大, 到2003年维生素C年产能已经扩大到10万吨, 价格也从16美元/千克的高点下降到了3.5美元/千克左右。在此期间, 跨国企业经过几次购并重组, 只剩下了帝斯曼和巴斯夫两家公司, 并全面推出了维生素原料药的生产。
“随着20世纪90年代的全球医药制造业转移, 全球维生素原料药的采购逐渐集中到中国。20年后的今天, 中国靠强大的制造能力, 不仅将维生素原料药打造成医药出口最大的品种之一, 同时也成为了国际公司采购维生素原料药的主要国家。”吴惠芳说。
产大于销, 产能过剩
但是, “全球加工厂”的地位并没有给中国维生素生产企业带来太多的惊喜。2003年以后, 中国企业间的竞争分外残酷, 维生素C的价格也呈现明显的涨跌周期, 即价高放产能, 价跌就退出。2006年, 当维生素C市场价格跌破成本时, 大批企业开始退出, 规模生产企业由13家下降到了4~5家, 产业集中度基本形成。
数据显示, 维生素C市场从2007年开始回暖, 近3年的出口价格平均维持在10美元/千克左右, 2008年最高曾达到18美元/千克。
“当一个产品的利润超过200%, 投资者必然入场, 想挡都挡不住。”宜兴一家企业的老总如是说。据监测, 从2009年至今, 国内至少有4家规模企业立项维生素C生产线, 总产能在6万吨以上, 这些项目均在2010—2012年间投产。这意味着2012年以后中国维生素C总产能将从目前的18万吨增加到25万吨左右, 将超过全球包括增长需求在内的市场极限。
尽管目前新增产能还没有入场, 但是恐慌情绪在2009年年底就已经出现, 维生素C价格呈下滑趋势, 国际长订单数量萎缩。业内人士认为, 目前维生素C市场仍在延续涨跌周期, 只不过因为产业的集中得来不易, 大家都存有“不要轻易打破市场秩序”的奢望。
值得注意的是, 2009年国务院批转国家发展改革委等部门“关于抑制部分行业产能过剩和重复建设引导产业健康发展若干意见的通知”中明确指出, 维生素C在国家发改委产业限制性目录当中。从2009年1月1日起, 维生素C被纳入商务部出口许可证管理产品目录中。与此同时, 国家发改委发布的新版《外商投资产业指导目录》以及《产业结构调整目录》修订征求意见稿中, 对维生素C不仅限制外商投资也限制国内的发展规模。
遗憾的是这些政策都相对滞后, 新增产能的企业在2009年之前都以各种途径完成了审批。不仅如此, 2010年7月份实施的《制药工业水污染物排放标准》, 也没有阻挡住维生素C扩产的脚步, 而且, 维生素C的扩产选址几乎都在经济不发达地区。
按照有关规定, 低于两亿元的投资项目在省级审批。而在国际金融危机发生后, 各省级政府千方百计拉动经济, 加上国家救市的1万亿元资金, 给项目立项带来很大的宽松度。业内专家认为, 正是因为“地方有钱, 企业有钱”, 所以一些原来停止审批项目得以“复活”。
中国医保商会副秘书长、西药部主任谈圣采表示, 我国维生素产业发展已经到了关键时刻, 一方面是维生素C潜在产能已经突破了全球的需求, 未来必将面对日益抬高的贸易壁垒和汇率变化;另一方面, 维生素C供大于求必将引发国内企业之间的价格大战, 而随着2010年以来生产维生素C的原料 (特别是玉米) 的价格快速上涨, 原料供给已经出现预警, 企业之间的恶性竞争将更加残酷。
中国畜牧兽医学会秘书长孔平涛表示, 作为维生素C起始原料的玉米, 2010年价格上涨很快。全球玉米主产国之一的俄罗斯已经宣布在下一收获季之前不出口;美国则将很大一部分玉米用于生产汽油燃料。而从我国的情况看, 在“十二五”规划中, 提高全民的幸福指数, 将民生放在首位, 玉米首先要保障畜牧业, 其次才是工业生产。我国玉米年总产量约为1.6亿吨, 其中77%用于饲料加工, 9%用于乙醇和白酒的生产。目前, 以玉米为主要原料的谷氨酸和柠檬酸已经限制出口。
拉动内需成最后一个支点
“在粮食中能否强制添加维生素?”在维生素高峰论坛上, 国家发改委公众与营养中心主任于小东刚抛出这一问题, 就引起维生素企业的热烈呼应。
于小东介绍, 目前全球人均年消费营养补充剂为52美元, 中国仅为10美元, 与全球平均数字相比还有很大的上升空间。据中国居民营养和健康状况统计, 2004年我国仅成人高血压、糖尿病、血脂异常和肥胖的患病人数就达4亿, “亚健康”人群则远远高于这个数字。一份调查显示, 由于土地肥力下降和化学农药的使用, 中国蔬菜的维生素含量已大幅降低, 天然食品提供的营养已经不足以满足人体需要。
“观察发达国家走过的历程, 当人均GDP达到3 000美元以后, 由于生活方式的改变就会遇到疾病谱转变的问题, 国外都是通过营养干预来保障人体正常的需要。美国早在“二战”期间就已经在粮食中强行添加维生素和矿物质, 强化面粉在许多国家已经实行多年。现在我国人均GDP已经接近4 000美元, 引入营养补充剂在经济上是可以承受的, 关键是观念和认识上的转变。”于小东说。
据了解, 尽管现在我国在面包、牛奶、饮料等食品中添加营养补充剂已经非常普遍, 但是在粮食中添加的阻力还很大。原因是我国自古就有“药食同源”的理论, 对于营养补充剂的研究起步较晚。营养补充剂也多被当作保健品看待, 人们并不认为是身体的必需品。此外, 我国目前在营养补充剂的添加剂量、适用度等方面的研究也较少, 且缺乏对公众的教育。
事实上, 在面粉中添加营养补充剂在我国早已开始试点, 帝斯曼公司参与的在甘肃省的试点, 对照未成年人身高、发育等指标进行比较, 结果表明取得了良好效果。
“现在, 帝斯曼、巴斯夫、拜耳等跨国企业已经开始与中国政府积极合作推动营养干预, 但是我国本土企业的参与度还不够。”一位业内人士说。
抗生素发展 篇10
可是, 长期以来, 传统中医仅以连翘果入药, 对连翘叶等含有大量有效成分的部位利用程度不够。河南省生物技术开发中心的科研人员发现, 连翘叶中蕴含的连翘苷、连翘酯苷等有效成分的总量是果实的10倍以上。该中心研究人员董建军告诉记者, 他们将连翘苷、连翘酯苷、熊果酸和黄酮苷4个连翘有效成分进行了全新的活性组配与优化, 创新建立了有效的质控方法, 开发出了具有显著抗菌作用的活性配伍新产品-12%连翘素, 形成了高回收率、低成本、节能减排的连翘素提取新工艺。这不仅提升了连翘的利用率, 还消除了利用连翘叶的技术阻碍, 为大规模利用连翘铺平了道路。
据了解, 我国目前年产抗生素21.0万t, 其中有9.7万t抗生素用于畜牧养殖业, 而畜禽产品抗生素残留超标, 严重危害食品安全、危及人民健康。
2011年10月我国颁布的《饲料工业“十二五”发展规划》中明确提出“利用植物提取物减少抗生素等药物饲料添加剂使用”。而用“12%连翘素”饲养肉鸡的试验结果表明, 该产品可以替代氟苯尼考、粘杆菌素、莫能霉素、金霉素等抗生素, 初步解决了畜禽产品抗生素残留超标问题。因此, 对其进行深入开发, 可减少人畜对抗生素的过分依赖。