产科医务人员（精选九篇）
产科医务人员 篇1
1 一般资料
本院2009年6月至2012年6月产科医务人员职业暴露情况回顾。
2 结果
本院产科医务人员中三年内均有不同程度被针头、锐器损伤或被血液羊水污染, 比例高达100%。明确发生职业暴露有18例, 其中利器伤13例, 占72.2%, 血液、羊水污染5例, 占27.8%。18例职业暴露者中, 乙型肝炎职业暴露15例, 占83.3%, 梅毒职业暴露2例, 占11.1%, HIV职业暴露1例 (急诊剖宫产手术, 血液污染黏膜) 占5.6%。18例暴露者进行积极的处理随访未发生院内感染。
3 对策
3.1 领导重视, 制度落实
医院感染管理是医院管理的重要组成部分, 院感管理措施的不到位不仅影响到患者的安全, 同时也危险到医务人员的职业安全。院感工作必须受到领导重视, 加强院感设施建设, 建立三级质控网络体系, 按照《医院感染管理办法》制定各项医院感染管理制度, 各级各类人员的工作流程, 操作规程、质量控制标准, 规范各项职业行为, 使职业防护有章可循。制订医务人员职业风险控制计划, 组织落实, 定期进行总结、修订和完善。落实职业危害的识别, 评价和控制及安全操作规程, 医院为产科医护人员提供安全卫生的职业工作场所及防护设施, 减少肉眼看不到的含有毒性微粒的气溶胶或气雾等通过皮肤、黏膜等各种渠道进入人体, 防止微波, 射线等接触, 对重点科室重点部门, 如分娩室、手术室, 母婴同室等高风险科室制定并落实特殊的职业风险防范措施, 定期检查督导。制定医护人员的职业暴露报告制度及预防措施, 建立职业暴露处置与报告流程, 制定发生特殊传染病 (如HIV) 职业暴露应急预案, 建立及时的现场处置、预防性治疗、报告、保密及追踪随访机制。
3.2 加强职业安全培训与教育, 提高防护意识
院感的防控需要全体医护人员的参与, 包括后勤工作人员。职业暴露的防护关键在于安全意识的培养。不同层次的工作人员防护知识的掌握情况不同、风险因素各异, 对分娩室及手术室医护人员须重点加强培训和教育, 了解岗位风险及发生职业暴露的严重性及危害性, 强化防范意识, 掌握防控对策。尤其重视对低年资医护人员教育, 培训和考核, 对其开展岗前培训、间断性培训、分层培训。使医护人员将各种院感制度、各项操作规程、职业暴露处理流程及相关法律法规知识人手一册, 并采用集中培训和自学相结合的方法, 将职业防护知识彻底贯彻到所以医护人员, 包括后勤工作人员, 提高他们的依从性和自觉性, 确实掌握职业防护知识和标准预防措施, 使其自觉执行, 发生职业暴露迅速自我现场处理和启动上报流程, 配合院感科做好登记和随访, 坚决杜绝因思想不重视, 心成侥幸, 不规范操作等个人原因而造成的职业暴露危害。
3.3 全面落实标准预防
产科工作有其特殊性, 夜间急诊多, 尤其是流动人口, 孕期无产前检查, 孕期缺少各项免疫检查, 分娩发动后急诊入院, 有些甚至分娩在路上因此产科工作者梳理标准预防观念、自觉执行标准预防措施是职业防护的基础, 严格手卫生, 规范配戴口罩, 帽子, 手套, 穿隔离衣甚至防护面罩、眼罩对接生人员来说极为重要, 因分娩过程羊水, 脐血易出现喷溅, 导致面部及眼睛及身体其他部位的污染, 而眼睛的防护一直未引起产科工作者的足够的重视, 进行易引起飞溅的操作时未佩戴眼罩、面罩的现象普遍存在。同时处理新生儿脐带时同样需做好标准预防, 防止宫内感染的疾病的传播, 如:先天梅毒, HIV感染, 乙型肝炎等传播, 每一个患者操作完成后严格按消毒隔离技术规范立即进行终末处理, 包括医疗废物的正确处置, 操作面环境, 地面等的清洁、消毒, 重复使用物品、器械及特殊患者使用的物品严格时按院感管理要求进行处理。
3.4 严防锐器的损伤
产科工作在平时的工作中直接接触羊水、血液及分泌物等, 如阴道检查、人工破膜、接生、剖宫产、新生儿抢救、疫苗接种等均直接或间接接触患者的血液、体液、分泌物, 于发生血液传播疾病密切相关, 如:妊娠合并乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、HIV感染等, 医护人员常因思想不重视、防护不到位, 操作不规范而发生职业暴露, 尤其在分娩过程中发生产后出血、新生儿窒息等紧急情况时手忙脚乱, 在没有充分准备的情况下实施抢救处理, 如各种穿刺等。接生时阴道及宫颈裂伤缝合, 往往因暴露困难, 视野不清, 缝合时常出现缝针刺伤;手术过程操作不规范、配合不佳、器械传递、处理不正确等利器伤, 因此如何防止操作时锐器损伤及出现锐器损伤后的现场处理至关重要, 平时要加强操作模拟练习, 掌握阴道暴露的技巧, 对裂伤严重的缝合须加以硬膜外麻醉, 使阴道充分松弛容易暴露, 产妇在缝合时避免因疼痛而不配合, 分娩镇痛是顺利缝合的重要的因素, 在各项操作中, 保证足够的光线, 器械配备齐全, 如阴道拉钩, 宫颈钳等, 特别要注意注射针, 缝合针头, 刀片等锐器使用后的正确处理, 严禁单手回套针帽及徒手取注射针头、使用后直接放入利器盒并及时处理、使用弯盘传递刀片等器械, 规范各项侵入性操作, 防止污染利器的刺伤或划伤。
3.5 预防接种
医院要制定职工的健康档案, 对高危人员进行计划免疫, 如乙型肝炎疫苗等, 每年对职工进行体检, 检查乙型肝炎三系, 丙型肝炎, HIV等项目, 对职工职业暴露的医护人员要进行登记, 预防性治疗及随访, 更要进行心理关怀, 必要时进行心理疏导, 倾听他们的心理需求, 鼓励和安慰并保证足够的休息, 缓解他们的心理压力和药物不良反应, 消除紧张, 恐惧, 焦虑的情绪。
3.6 开展医务人员职业暴露监测
产科院感监控小组应积极配合院感科开展职业暴露监测。积极落实各项防控措施的同时, 规范执行职业暴露发生后的上报、登记、处置工作。科室人员发生职业暴露事件立即上报监控小组及院感科, 共同进行调查, 分析原因, 落实防范措施。定期进行职业暴露总结分析、整改, 落实进一步防控措施。
摘要：目的 产科是医院内感染的重要科室, 产科医务人员是职业暴露的高危人群, 近年来我国性传播疾病及乙型肝炎病毒携带者、HIV感染、丙型肝炎、等血液传播疾病的高发严重威胁着产科工作者的身心健康。针对产科工作的特点, 应制定专门的职业预防措施, 确保产科工作者的身体健康。
板桥医院妇产科医务人员责任书 篇2
为认真贯彻落实《湖南省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠规定》等法律法规，禁止医疗保健机构和相关专业人员开展非医学需要进行胎儿性别鉴定和非法终止妊娠。特制定本责任书。
一、禁止从事妇产科业务的妇产科医生开展非法终止妊娠业务活动，认真落实禁止开展非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠的各项规定。
二、从事妇产科的医生必须取得相关的执业资格。
三、妇产科医生对在医院分娩的孕产妇及实施引产手术的要实行实名制登记制度，身份证、生育证登记率达100%，并按照规定时间上报计生部门，严禁弄虚作假，冒名顶替。
四、接受单位及有关部门的监督检查，如发生上述违法行为的，将依法追究法律责任。
本责任书每年签订一次。
从业机构：（公章）
年月日
直接责任人（签名）：
产科医务人员 篇3
【关键词】临床护理 自我防护 防护对策 防护意识
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0592-01
1.妇产科护理人员在工作环境中风险存在的主要原因
1.1病人方面
随着医疗水平的提高和网络媒体的广泛传播，大多数人对医疗知识及医疗维权均有所了解，但对医疗过程中的风险没有足够的认识。大部分人认为女人生孩子是正常的生理现象，没有必要过于担心，对分娩过程中可能产生的风险认识不足。另一方面在临床工作中，越来越多的患者关心自己的合法权益是否得到保障，出现医疗纠纷也多会采取法律途径解决。
窗体底端
1.2护士方面
窗体底端
护士每天工作繁重，工作氛围紧张，容易身心疲惫，导致工作质量下降；部分员工服务意识差，对待病人态度冷淡，护患沟通不到位；新进护士临床经验及护理技术欠佳。这些均易引发医疗事故。
1.3环境方面
临床工作中护士难免要接触病人的血液、体液、分泌物以及来自病人的病原微生物，受感染机会较多，最常见的如乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病；护理操作中使用的各种医疗器械及玻璃制品等也容易误伤自己及他人，使感染几率增加；再者戊二醛、含氯制剂、臭氧等各种化学制剂的挥发，紫外线、各种医学射线的辐射也会对人体产生危害。
2.对策
2.1 提高法律意识水平，增强自我保护能力。
2.1.1 尊重患者在医疗过程中的知情同意权，保护患者隐私，工作中积极主动与患者沟通取得患者的理解与配合避免纠纷的发生。认真学习国家颁布的相关法律法规，如《中华人民共和国护士管理办法》、《医院感染管理规范》、《医疗事故处理条例》 等，提高个人法律意识，知法懂法， 运用法律武器保护自己的合法权益。
2.1.2 护士执行医嘱时，应了解药物的药理作用、适应症、用法、用量及不良反应，如果用药后出现不良反应，护士应保存好实物及相关物品，留做以后检验使用，为举证提供依据。篡改医嘱或无故不执行医嘱，属违法行为。护士对医嘱若有疑问，应向开医嘱的医生提出疑问，核对无误后再执行。护士明知医嘱有错误或疏忽大意，忽略了医嘱中的错误，由此造成的严重后果，护士与医生将共同承担法律责任。
2.1.3护理记录是病历的重要组成部分，也是结算费用和处理医疗纠纷的法律依据。在护理手术、危重症患者时应加强责任心，严格遵医嘱执行护理操作，据实填写护理记录。若护理记录与医疗文书有出入，医护之间应充分沟通，确保护理记录与医疗文书记载一致，并做到字迹工整清晰，表述准确通顺，避免病人与家属对病案记录的真实性产生怀疑。
2.2保证护理工作质量，推广人文关怀。
2.2.1加强护士的职业技能培训，提高自身业务水平；高资历与低资历护士相互搭配，采用APN排班模式，团队合作，优势互补，保证护理质量稳中有升。减少差错事故的发生，提高病人对护理工作的满意度。
2.2.2产妇入院后，护士应详细介绍各种注意事项，对产妇进行各项产前检查时注意保护隐私，耐心解答产妇和家属的各种疑问，缓解产前紧张情绪，安心待产；进行各项护理操作过程中尽量面带微笑，态度和蔼，用责任心和愛心使产妇和家属确实感受到人性化的服务，培养良好的护患关系。
2.2.3向产妇及家属进行健康宣教，分发产后注意事项的宣传册，普及母婴常见问题的解决办法。母婴需按时体检，嘱产妇及家属若出现问题应及时到医疗机构就诊，以免延误病情。
2.3加强职业危害意识，注意自我保护。
2.3.1护士应及时了解产妇查血结果，若产妇为乙肝丙肝艾滋梅毒阳性或病毒携带者，均应采取严格消毒隔离措施，避免交叉感染。分娩时用隔离产床，尽量选用一次性的敷料、器械。注意污染物品勿损伤自己和他人。住院期间产妇的生活垃圾和医疗垃圾严格分类消毒处置。
2.3.2执行标准预防，护士接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应戴手套；脱去手套后立即洗手；处理和接触所有的锐器时应做好自我防范，注意安全，防止刺伤；若发生职业暴露，应遵循早报告、早评估、早用药、定期随访的原则，有效地预防和控制感染的发生。
2.3.3护士应避免直接接触各种化学消毒剂，取放消毒物品时要及时将容器盖盖好，防止气体挥发污染环境。如不慎将消毒剂溅入眼内或皮肤上，应立即用清水反复冲洗，尽量减少化学消毒剂对皮肤粘膜的损害；紫外线或臭氧消毒时应转移室内人员，关闭门窗，避免眼睛、皮肤和呼吸道刺激。
2.3.4保持心态平和，调整情绪。合理安排工作和生活，保证必要的睡眠，进行适当的体育锻炼，增强体能，提高身体免疫力。
小结：护士必须了解妇产科临床工作中可能遇到的风险，做好自我保护，并熟知医疗规章制度和病区各种应急预案，发现问题正确及时的解决。同时对产妇进行人性化的服务，加强护患沟通，缓解产妇及其家属对分娩的紧张情绪，拉近距离，降低医疗纠纷的发生率。
参考文献
[1] 赵艳. 妇产科临床护理中的问题及对策[J]中国医药导报，2010（13）：75～76
产科医务人员 篇4
1 产科护理中存在的问题
1.1 专业知识不扎实
产科中的有些护士尤其是低年资护士专业知识和基础知识不够扎实, 工作经验不足, 急救意识比较差, 不能及时发现患者存在的问题, 不能熟练的使用抢救仪器及抢救技术不够娴熟。面对突发情况, 手忙脚乱, 不能及时的采取有效的抢救措施, 抢救的过程中没有自主能力和分析能力, 过分的依赖护士长和医师, 直接影响产科急诊的抢救质量。
1.2 责任心不强
由于产科急诊的特殊要求, 工作环境杂、乱、吵, 有的护士忙于工作而疏于观察患者的病情变化, 病情记录不完全、不及时。责任心不强, 未严格的执行“三查七对”制度, 在执行医师的口头遗嘱时, 重复用药或者错用药。
1.3 语言沟通不到位
在配合抢救患者时, 思想高度集中而无暇顾及患者及其家属的情绪, 患者或者家属对医院的工作程序、规章制度不理解, 心情焦虑, 容易激惹, 而有些护士的工作经验较少, 沟通能力较差, 服务意识薄弱, 无法得到患者及其家属的理解, 导致护患关系比较紧张。
2 提升护理人员专业素质的对策
2.1 定期进行思想教育
良好的心态是护理道德的具体体现, 作为一名合格的产科护理人员, 应该平稳的心境和工作情绪, 保持自信、乐观的精神状态, 无论遇到怎样的困难, 心情好坏, 遇到什么样的打击, 只要穿上白大衣之后, 都应该放下, 将注意力集中的工作当中去, 与患者交流时具有耐心和理智, 冷静的处理与患者之间的矛盾, 将自己的情绪调整到最佳[3]。产科急诊多是由正常的生理状态急转而来的, 例如胎盘早剥、妊高征、子宫破裂、羊水栓塞、胎儿宫内窘迫等, 虽然不常见, 但是发生之后非常危险, 变化快, 处理稍微慢或者不当将会有生命的危险, 这就要求产科的护理人员具有敏锐的观察力、敏捷的判断力、清醒的头脑和沉着冷静的应变能力[4], 因此产科的护理人员平时加强心理素质的培训和个性锻炼, 自觉克服心里紧张, 增强耐受能力和适应能力, 及时的调整好身体状态和心态, 保持良好的心理素质。高尚的职业道德是优质护理的保障, 它的形成不仅与护理人员自身的素质有关系, 还会受到生活、工作环境的影响, 因此应加强对产科护理人员思想道德的引导[5], 增强护理人员的责任感, 热爱自己的工作, 正确的处理好护患、医护、护护之间的关系。同时, 应摆正自己的位置, 以患者为中心, 自觉遵守护士的行为准则, 不做违反道德与良心的操作, 把体贴与关怀带给患者, 把同情与温暖送给患者, 满足患者的正当要求, 尽可能的减轻患者的痛苦。此外, 产科护理工作是一项既累又苦的工作, 难免会有护理人员产生厌烦、抵触情绪, 因此护理部应多组织专题讲座, 进行思想教育, 增加护理人员的集体荣誉感和向心凝聚力, 关心、爱护护理人员的心理和身体健康, 鼓励其以最佳的状态面对工作。
2.2 加强专业技能培训
产科急症属于产科的急危重症患者, 护士应当熟练的掌握各种精密仪器的使用, 具有丰富的临床工作经验, 反应能力快速, 并且具有高度的责任感, 严密观察患者的生命体征变化, 随时报告医师, 在抢救的过程中, 能够独立的承担各种抢救工作, 同时能够熟练的掌握各种情况下的急救原则, 在关键时候帮助医师抢救[6]。对患者的病情变化要有一定的预见性, 提前准备好可能需要的物品、药品及设备, 这样在抢救的过程中才能得心应手。产科急症患者的病情一般比较重, 如有的患者会因为大失血, 突然休克, 有的全身水肿并抽搐, 这些往往需要紧急的静脉穿刺给予快速的输液或者药物治疗, 但是静脉穿刺又非常的困难, 这就对护理人员的技术提出了高要求。而且, 急症的患者往往需要多条静脉通路治疗、抽取血标本进行检验, 这都需要护理人员具备扎实的专业技术知识, 熟练掌握相关护理操作技术, 保证对产科急症患者的良好护理[7]。良好的护理工作来自护理人员娴熟的技术和过硬的基本功, 护理人员扎实的理论知识和精湛的技术操作是避免护理缺陷、防止事故差错的基本保证[8]。因此, 应定期组织护理人员护士进行疾病知识、健康知识、用药知识等培训, 加强护士抢救技术操作的考核, 提升整体的业务素质。
2.3 加强人性化语言沟通
一切为患者着想, 以减轻患者的痛苦为目的, 具有良好的医德作风, 是最基本的职业道德标准。产科的护士应当热爱本职工作, 对产科急症中的苦、重、急、危等要乐于接受, 以满腔的热情投入到护理工作当中。有着一颗爱护患者的心, 想患者所想, 急患者所急, 对待患者犹如亲人, 用自己的微笑、言谈去感染患者, 给予适当的安慰与解释, 消除患者的恐惧与焦虑心理, 增加其战胜疾病的信心[9]。开展人性化护理, 鼓励护理人员多与患者进行沟通, 沟通时注意使用规范文明用语, 如“您好”, 多用“请”字, 操作失误的时候要及时向患者道歉, 操作结束后应谢谢患者的合作[10]。对患者多使用保护性语言, 保护患者的自尊, 尊重患者的合法权益, 克服工作压力大、护理工作难做的问题, 变被动为主动服务。加强与患者及其家属的沟通, 尊重患者的知情同意权, 建立互相信任、尊重、配合的护患关系, 防止和减少医疗纠纷的发生。定期培训护理人员的礼仪规范, 指导护理人员注意自身的形象和与患者的沟通方式, 温柔的动作和关爱的眼神所起到的作用都是药物无法替代的。年轻的护士在遇到突发状况的时候, 如患者及家属情绪比较激动, 可能会手忙脚乱, 要教会其如何冷静的处理, 让患者体会到护理人员的真诚与关爱。
2.4 加强法律知识的学习
护理人员与患者之间存在着一种平等的社会关系, 服务于被服务是一种合同关系, 护理人员有为患者提供符合要求服务的义务, 患者有要求护士为其提供符合标准服务的权利[11]。注意加强护理人员对法律知识的学习, 让护理人员明确, 患者有享有个人隐私权、知情同意权、平等待遇的权利。组织护理人员认真的学习《护士管理办法》及《医疗事故处理条例》等各项规章制度, 对发生的医疗纠纷进行认真、详细的分析, 加强每位护理人员的学习, 正确的应用法律手段维护护患双方的合法权益, 以合法、正当的手段维护医院的权利[12]。增强护理人员的使命感和责任心, 以得当的沟通方式、精湛的操作技术, 耐心、全面的健康教育, 赢得患者的尊重和信任, 将护理纠纷发生率降到最低。
3 小结
随着医学的不断进步与人们生活质量的提高, 患者的需求日益提高, 对护理人员的要求也越来越高, 尤其是产科的护理人员, 产科病区高风险的因素较多, 病情变化较快, 产科急症具有发病急、重、多等特点, 维系着母婴双方的性命[13], 产科的护理人员不仅要具有精湛的技术操作, 还有有着扎实的理论知识, 敏锐的观察力、敏捷的判断力、清醒的头脑和沉重冷静的应变能力, 以患者为中心, 热爱自身的工作, 具有良好的团结协作能力, 为患者提供优质的服务。因此护理人员在平时的工作中, 应注意丰富自己的知识内涵, 努力学习新的知识与理论, 精益求精, 加强技术培训, 提高操作技能, 提高人际沟通能力和解决问题的能力, 提高护理质量, 适应医学科学发展的需要, 提高自身的思想、专业素质, 更好的为患者服务。
摘要：产科病区高风险的因素较多, 病情变化较快, 产科急症具有发病急、重、多等特点, 维系着母婴双方的性命, 这就要求产科护理人员不但要具备娴熟的业务技能和高度的责任感, 还要具有高尚的医德修养和心理素质, 为患者全程提供高效、优质的护理服务。本文通过探讨产科急症手术对产科护理人员素质的要求, 并提出加强专业素质的相应对策, 为临床提供依据。
产科专科人员岗位职责 篇5
一、产科主任（副主任医师）职责
1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防保健及行政管理工作。为产科质量安全第一责任人。
2、制定本科工作计划，组织实施，督促检查，按期总结汇报。
3、领导本科人员，完成各项保健、医疗、护理工作。
4、按时查房，共同研究解决危重、疑难病例的诊断、治疗等问题。
5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展孕产期保健服务新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
6、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防医疗事故。
7、确定医师轮转、值班、会诊、出诊。组织领导本科对联系的医疗机构的技术指导工作。
8、参加门诊、会诊、出诊，决定科内高危孕产妇的会诊、转科、转院、手术和组织临床病例讨论。
9、负责本科人员的业务和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。
10、副主任协助主任负责相应的工作。
11、严格手术审批制度，正确掌握剖宫产手术指征，严格执行高危孕妇分级管理制度，降低非医学需要剖宫产率。
12、对新上岗人员进行母乳喂养的相关知识培训，做好宣教工作，提高住院期间的纯母乳喂养率。
二、产科主任医师（副主任医师）职责
1、在科主任的领导下，负责本科的医疗、预防及病区管理工作。
2、协助科主任制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。
4、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。
5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
6、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。
7、协助制定科室医师轮换、值班、会诊、出诊。
8、指导完成各级各类实习进修人员学习及临床技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。
9、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。
10、领导本科人员的业务训练和技术考核，协助科主任提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。
11、对新上岗人员进行母乳喂养的相关知识培训，做好宣教工作，提高住院期间的纯母乳喂养率。
三、产科主治医师职责
1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
5、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。
6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。
7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。
9、经常为孕产妇宣传母乳喂养的好处，并提供母乳喂养的帮助和指导，成功实施我院促进母乳喂养成功十项措施。
10、辅导产妇正确母乳喂养的相关知识，做好宣教工作，提高住院期间的纯母乳喂养率。
四、住院医师职责
1、在科主任领导和主治医师指导下，协助科主任做好科内各项医疗业务和日常医疗、行政管理工作。
2、执行并检查、督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻落实，严防差错事故发生。
3、负责参加和组织科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作，带领下级医师做好晚查房和巡视工作，负责安排院内外的会诊工作，主治医师不在时，代理主治医师工作。
4、协助科主任和主治医师加强对住院医师、进修医师、实习医师的培养和日常管理工作。
5、组织病房出院及死亡病历讨论，掌握治愈率、病死率、无菌切口感染、病床周转率、病床使用率等医疗质量及效果指标完成情况，做好医疗事故、差错等各项的登记和统计报告工作。
6、协助科主任做好本科室医疗纠纷的接待工作。
7、负责日常排班及书写各种医疗文件。
8、负责病房病史缮写修改，每月病史及医疗质量的检查。
9、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。
10、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。
12、书写病历。新入院病员的病历，一般应病员入院后２４小时内完成，检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。
13、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。
14、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。
15、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。
16、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
17、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法参加科研工作，及时总结经验。
18、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
19、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。20，参加母乳喂养相关知识培训，熟练掌握母乳喂养技能。
20、经常为孕产妇宣传母乳喂养的好处，并提供母乳喂养的帮助和指导成功实施我院促进母乳喂养成功十项措施。
21、辅导产妇正确母乳喂养的相关知识，做好宣教工作，提高住院期间的纯母乳喂养率。
六、助产人员职责
1、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。
2、负责正常产妇接待接产工作，协助医师进行接产工作，做好接产准备，注意产程进展的变化，遇产妇发生并发症或婴儿异常时，应立即采取紧急措施，并报告医师。
3、经常了解分娩前后的情况，严格执行技术操作常规，注意保护会阴、保证母婴安全，严阵以待防差错事故。
4、经常保持产房的清洁，定期进行消毒。
5、做好计划生育、围产期保健和妇幼卫生的宣传教育工作，并进行技术指导。
6、负责管理产房的药品器材。
7、根据需要，负责孕期检查和产后随房工作。
8、指导进修、实习人员的接产工作。
9、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
10、帮助正常分娩产妇母婴早接触、早吸吮、早开奶，时间不少于30分钟。
七、母婴同室责任护士职责
1、在护士长领导及主管护师、医生业务指导下进行工作。对患者实行责任到人，工作到位的护理模式，树立全程为病员服务的理念。
2、对自己所分管的患者，进行系统、全面的评估，制定护理计划，负责实施及评价。
3、严格按照患者的护理级别及时巡视病区，认真落实《住院患者基础护理服务项目》的要求，做好患者的基础护理、生活护理及专科护理，监测生命体征，观察病情变化，做好相关护理记录；了解患者饮食、治疗及心理状态，满足患者生活需求，全面实施优质护理服务。
4、负责床头交接班。参加晨会，听取夜班医护人员早交班。全区患者床头交接班，重点交接分管患者。对新入院、危重患者检查全身状况及各引流管情况，特殊情况、未完成的治疗、护理等书面交接。病区安全管理交接。
5、认真执行各项护理规章制度和护理技术操作规范，及时正确执行医嘱、按时完成治疗、护理工作，严防差错事故发生。
6、负责接收新入院患者，向患者详细讲解病区环境、陪人、探视制度及病区设施、设备带的使用等，并做好患者的入院健康宣教、入院评估、卫生处置及安全宣教等。
7、坚持母乳喂养制度，开展整体护理，帮助正常分娩和剖宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸允。指导产妇正确的喂哺体位、含接姿势和挤奶手法。
8、负责安排护理人员陪同患者完成各项辅助检查。要求安排科学、合理、适时、安全。
9、负责分管床位患者抢救、新入院处理、入院介绍及出院指导，做好终末消毒。
10、做好病区管理，保持环境安静、整洁，定期消毒空气。
11、每周跟随主任大查房一次，了解患者的病情变化以及对护理工作的要求，及时调整危重患者护理计划，制定有效的护理措施。
12、负责书写护理病历，及时检查护理文件书写质量。
13、负责健康教育工作，与患者及家属保持良好沟通，做好患者的卫生宣传及防病知识宣教，鼓励患者增强对治疗的信心。
14、参加护理教学与科研工作，负责指导下一级护士、实习护士、护理员工作。
产科医务人员 篇6
1对象与方法
1.1 调查对象来源
2005年5月12日对惠州市 所二级、三级接产医院的妇产科医师进行调查。其中,三级综合性医院6所,三级专科医院2所,二级综合性医院5所,二级专科医院5所。
1.2 调查方法
采用分层抽样的方法,对上述调查对象以匿名填写调查问卷的形式收集资料。在资料采集过程中,研究人员首先向被调查对象申明研究目的及填表注意事项,以达到认识和方法一致。
1.3 统计学方法
应用SPSS 10.0软件。计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1 一般情况
本研究共发出调查问卷表495份,回收有效问卷462份,问卷回收率为93.3%。462名有效调查对象的年龄19～67岁,平均为(33.5±8.8)岁;女431名(93.3%),男31名(6.7%)。已婚359名(77.7%),未婚103名(22.3%)。博士10名(2.2%),硕士31名(6.7%),大学本科231名(50.0%),中专190名(41.1%)。妇产科医师274名(59.3%),助产士188名(40.7%);244名(52.8%)来自二级医院,218名(47.2%)来自三级医院。
2.2 妇产科医务人员对分娩方式的认识
2.2.1 医务人员从孕妇或家属角度出发对无指征剖宫产与阴道分娩方式进行选择 医务人员从孕妇或家属角度出发选择无指征剖宫产的总体比例为20.3%。年龄为19～29岁、30～39岁、40～49岁及50岁以上妇产科医务人员选择剖宫产的比例分别为25.9%(37/143)、19.8%(39/197)、19.0%(16/84)和5.3%(2/38);年龄越小,选择无指征剖宫产的比例越高(P=0.043)。中专、大学本科、硕士、博士文化程度的妇产科医务人员选择剖宫产的比例分别为27.9%(53/190)、16.9%(39/231)、6.5%(2/31)和0 9/6;文化程度越低,选择无指征剖宫产的比例越高(P=0.002)。主任医师、主治和住院医师、助产士选择剖宫产的比例分别为10.9%(7/64)、17.1%(36/210)、27.1%(51/188);技术职称越低,选择剖宫产的比例越高(P=0.006)。
2.2.2 医务人员对孕妇要求无指征剖宫产的态度 医务人员同意孕妇要求进行无指征剖宫产的总体比例为51.2%(236/461,1名缺失),二级医院和三级医院医务人员的同意率分别为43.6%(106/243,1名缺失)和59.6%(130/218),两者的差异有显著性(P=0.001)。不同年龄、文化程度及职称医务人员对于该问题的回答的差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2.3 医务人员关于孕妇是否有权要求无医学指征刮宫产的态度 年龄为19～29岁、30～39岁、40～49岁及50岁以上妇产科医务人员认为孕妇有权力选择自己分娩方式的比例分别为72.7%(104/143)、67.0%(132/197)、61.9%(52/84)和52.6%(20/38);年纪越轻,越认为孕妇有权力选择自己的分娩方式(P=0.027)。此外。专科医院医务人员认为孕妇有权力选择自己分娩方式的比例为73.1%(158/216例,明显高于综合性医院的61.2%(150/245例,1例未标明医院所属,P=0.003)。
2.2.4 医务人员对本次无其他医学指征的前次剖宫产孕妇分娩方式的选择462份有效问卷中,有3份对该问题的回答缺失。选择阴道分娩者占6.5%(30/459);选择性剖宫产者占64.3%(297/459);先试产,产程异常再行剖宫产者占28.8%(132/459)。分析表明,随着医务人员年龄的增加,选择阴道试产者的比例相应增加(P=0.047);副主任医师选择阴道试产的比例最高,为43.5%(27/62);主治和住院医师次之,为29.7%(62/209);而助产士最低,仅为22.9%(43/188,P=0.002);二级医院选择阴道试产者的比例为35.8%(88/244),明显高于三级医院的20.5%(44/215,P=0.000)。
2.2.5 在阴道分娩中医务人员最担心的问题主要为试产失败家属不理解及阴道试产医务人员承担的风险大,见表1。
注:*收回问卷在该问题的回答中缺失
3讨论
3.1 医务人员对分娩方式的倾向性认识对剖宫产率控制的重要性
2003年秋季,美国妇产科医师协会(ACOG)提出应有计划地引导医师对剖宫产的认识。如果1名医师坚信剖宫产较阴道分娩能够更全面地改善孕妇及其胎儿的健康状况,逻辑上说这位医师将会选择剖宫产作为分娩方式。所以妇产科医务人员对削宫产的倾向性认识对产妇选择分娩方式有着极大的影响。本研究表明,随着医务人员年龄的增加,选择剖宫产为分娩方式的比例逐渐下降;技术职称和学历越高,选择剖宫产的可能性越低。表明临床经验的日益积累和知识面的不断扩大对降低剖宫产率有着极其重要的意义。助产士选择剖宫产的比例明显高于医师。随着人性化服务的不断发展,导乐陪伴分娩在上海已广泛推广。在上海大部分医院的导乐由助产士担任。所以助产士对分娩方式的认识,对产妇能否成功阴道分娩亦起着至关重要的作用。
3.2 孕妇是否具备知情选择剖宫产的权利是当今社会关注的问题
WHO提出,患者有对自己诊断、治疗、预期效果的知情权:在治疗开始前或治疗中,在医学范围许可的情况下,患者有权力对自己的治疗方案作出决定,有权力反对或拒绝医师的建议。但如果这样,医院和医师对以后发生的任何医学结局不负任何责任[2]。但是,当选择性剖宫产不发生手术并发症的时候,知情选择显现出其优秀的、人性化的一面,让人们觉得它存在的合理性和必要性。但当不良后果发生时,知情选择剖宫产的合理性就会受到质疑。本调查显示,专科医院、年纪越轻的医务人员越认为患者有选择分娩方式的权利。这表明年轻人对于自我权利的保护意识不断提高,专科医院人性化服务的思想意识较强。调查还发现,当孕妇提出选择性剖宫产时,三级医院医务人员较二级医院更能接受知情选择剖宫产,这是否与三级医院接受更多的人性化教育理念有关,值得进一步探讨。
3.3 前次剖寓产再次阴道分娩的问题
1916年Cragin作出“一次剖宫产,永远剖宫产”的结论。Jan[3]在进行7项回顾性队列研究后发现,剖宫产后阴道分娩的成功率为75%～79%,子宫破裂的发生率为1.5%～1.7%。而且在大部分子宫破裂的病例中,裂口一般较小,不增加产妇的死亡率。自20世纪90年代开始。国内的剖宫产率居高不下,前次剖宫产再次妊娠的病例也逐渐增多。目前,我国尚无前次剖宫产再次阴道试产的系统综述。本研究表明,随着年龄增长、职位升高,主张阴道试产的医务人员的比例升高。对于有阴道试产愿望的产妇.在充分了解病史、排除前次剖宫产术后发热、古典式剖宫产、子宫肌瘤剥出术、前次剖宫产为头盆不称等情况后,应给予试产机会。
3.4 良好的心理素质及过硬的临床技能对正确掌握剖宫产指征的重要性
由于决定成功阴道分娩因素之间的相互制约,使分娩的过程有一定程度的不可预测性。若试产失败。产妇及家属会认为一次分娩、两次痛苦。若阴道助产发生意外,医院和医务人员都会陷入持久战式的医疗纠纷当中。本次调查显示,在阴道试产中大部分医师(68.2%)担心阴道试产失败家属不理解;且年纪越轻,对阴道试产越缺乏信心。随着学历的升高,对家属不理解及承担风险大两种问题的担心程度下降。表明临床经验的积累和医学知识的丰富对正确掌握剖宫产指征极其重要。三级医院及综合性医院认为阴道试产承担的风险大,而二级医院及专科医院主要担心阴道试产失败家属不理解;可能由于三级、综合性医院产妇妊娠并发症、合并症偏多,使医师担心阴道分娩的风险大;而二级、专科医院可能由于产妇较多,阴道分娩量较大,试产失败家属不理解给医务人员带来的苦恼较综合性、三级医院为多。所以,加强产前宣教,让孕妇及家属充分理解阴道试产的必要性、充分了解阴道分娩与剖宫产的利弊,有助于医患之间的理解与沟通,可以减少因社会因素对医务人员造成的心理压力,正确掌握剖宫产指征,有效降低剖宫产率。
参考文献
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产科医务人员 篇7
护理人员职业道德是医院发展和医疗技术提高的重要组成部分。护理人员应具备良好的道德观念与个人素质, 是护理人员与患者、家属及医院间关系和谐发展的必要条件。护理人员的职业道德是在长期的工作实践活动和持续的教育中逐步形成的。道德建设更要重视以患者为中心, 注意心理、社会及情感因素在治疗中和护理中的地位, 也是医疗护理工作的伦理学基本宗旨[1]。护理的职业道德也表现为医务人员的救死扶伤、爱岗敬业、文明礼貌服务、尊重患者的人格与权利等。
1强调真诚
真诚的同情是每位护士应具有的道德, 真诚的付出时, 需要的不是物质上的具体回报, 而是精神上的自我理解和自我安慰。真诚一旦落实到具体行动上, 就无虚假的形式, 而是实在的行动。护士能理解患者的遭遇、痛苦和不幸, 并在感情上产生共鸣, 同时给予真诚的行动上的支持和帮助, 把患者当作亲人[2]。当前从不同年龄老人, 从夫妻空巢到一人独居, 从身体健康到体弱多病, 空巢老人尤其是女性空巢老人对照顾的需求越来越多, 对需求的专业化要求也越来越高[3]。而与女性空巢老人的接触首先需要护理人员的真诚, 真诚的服务就是多为患者着想, 树立一切以患者为中心的思想, 做到患者是亲人, 服务是工作, 对患者的身体作出检查, 充分肯定、赞许患者的身体优势, 让患者保持战胜疾病的自信心, 时时刻刻体现对患者的关爱同情和理解。真诚也体现在处理急诊患者时, 在救治过程中表示出急切的紧迫感、积极地救治, 避免让患者产生生硬的难以接受的消极、怠慢、不重视的感觉[4]。一个真诚地为患者服务的护士要学会控制自己的情绪, 说话有艺术, 掌握分寸, 用行动中稳重的举止使患者及家属产生信赖感、安全感, 防范可能出现的护理纠纷。一些资深护理人员可能由于体力不支, 甚至出现围绝经期护理人员不能保证正常睡眠、发脾气、急于退休, 直接流露出对工作不感兴趣等不良情绪, 又对恢复正常生活充满向往, 这是护理道德建设中要解决的问题。
2强调奉献
在当前强调个人利益的大环境下, 处于社会政治经济体制的急剧转型期, 很多人的思想也发生着微妙或剧烈的变化。当前社会上有一些人包括大学高级实验师将自己奉献的标准定的非常低, 把自己应做的如打扫兔子笼和粪便当做奉献, 把打课表和排课表当奉献, 对别人要求严, 对自己技术要求松, 连基本操作都不能掌握, 对奉献的理解明显存在误区。在社会上普遍要求个人物质利益最大化的时代, 强调奉献精神是非常必要的。一线护士工作通常很辛苦, 如一线护士的付出得不到一定肯定, 工作态度就会变得很消极悲观, 无工作热情, 工作中就无奉献精神;加强护理人员道德建设, 对工作业绩多加表扬、肯定和鼓励, 调动工作的积极性, 充分发挥护士潜能。工作中要民主、公开、平等、择优的原则展开竞争。护士应自信、沉着冷静、永存爱心, 在感情方面要有良好的自我控制能力、道德涵养及奉献精神, 使每位患者都得到高质量的护理, 不仅要给患者提供高质量的技术要素, 还要兼备人际关系要素和舒适性要素[5]。奉献精神是护理人员对患者一种特殊的爱, 是对患者付出而不求回报的爱。对护理工作而言, 就是要在这份爱的精神鼓舞之下, 把本职护理工作事业也当成一项伟大事业去热爱和完成, 从点点滴滴的工作寻找乐趣;努力做好每件事、认真善待每位患者。
3贵在坚持
护士的道德建设, 能形成一个饱含热情和认真负责的护理服务群体, 一个这样的护理群体有好的原则和规范, 作为工作的依靠和出发点。通常情况下道德水平高者认为工作是为患者负责, 而对于道德水平不高的护理人员执行规章制度则是消极被动的[6]。在当前的形势下, 护理人员道德建设除建立完善工作职责、行为标准外, 还需建立完善的监督制约和激励机制:建立监督制度, 接受人民群众的监督, 建立自查自纠制度, 建立医德医风考评制度, 奖优罚劣[7], 并持续开展道德教育。在真正广泛的民主的道德总评得分较低的护士, 护理管理者应在一定的公开场合公布评议结果, 只有这样才能对落后者有较大的心理压力, 对平庸者有促进作用, 对先进者有鼓舞作用。护理人员道德建要让护理人员树立终身学习的意识, 让护理人员认识到道德建设重要性和必要性。
参考文献
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产科医务人员 篇8
1可能存在的危险来源
临床护理中妇产科的高危因素:
1.1经常被产妇和患者的体液, 如血液、宫颈分泌物、阴道分泌物、羊水、泪液、唾液、乳汁等污染。如性传播疾病的潜伏期长短不一, 性传播疾病患者在感染后的很长时间可能无特异性临床表现, 从外表无法辨别, 却具有传染性。由于防护措施不严, 医护人员被污染的器械误伤, 接触污染的被服等有可能致感染。
1.2护理工作中易被污染的环节, 如在助产、人工流产、引产过程中;或妇产科手术患者的术前准备:阴道灌洗、备皮、留置尿管、后穹隆穿刺、妇科双合诊、用物准备、给污染的器械去污、负压吸引器吸管和污物品的清洗等;术后产后会阴伤口的护理、给新生儿沐浴等工作, 经常接触被血液和 (或) 污物污染的被服、器具、利器、废弃物, 护士不可避免地处于高度暴露的环境中。
2临床护理工作中妇产科具体防护措施
2.1紫外线消毒时间尽量安排在各项工作完成后, 消毒过程中若必须进室取物, 应关上紫外线灯, 消毒后开窗通风, 加快臭氧的排除。
2.2在使用含氯消毒剂和含酶清洗剂时, 要戴口罩、帽子、护目镜、穿隔离衣;含氯制剂应存放在阴凉处, 配置时水温不超过30℃, 若皮肤直接接触或者溅到脸上、眼睛里时, 要用流水大量冲洗, 严重时就医;环氧乙烷消毒柜应单独安装在供应室内较僻静的地方, 远离火源, 通风良好, 最好设有专用排放设施及物品储藏室, 尽量减少操作人员接触的时间, 减少由于操作失误而引起的污染。
2.3护理人员必须正确掌握有关医院感染的知识, 严格履行医院感染的管理规范, 并且认真执行相关的预防和控制医院感染的技术规范, 学习妇产科常用护理技术相关知识, 在临床护理工作中做到心中有数、有条不紊。
2.4在清洗医疗器具时, 水流不可过大, 以防污水溅入眼内或溅湿工作服, 使用防护设施避免直接接触体液, 如:乳胶手套、口罩、眼罩、隔离衣、鞋套;工作完成后应脱去防护离开工作地点, 切勿用被污染手套触摸常用物品, 护理下一例患者, 应更换手套;指导母乳喂养前后要洗净双手。
2.5使用过的产床、妇科检查台应用含氧消毒液擦拭, 产房内不得放置工作人员的生活用品及进行非接生活动。一次性医疗用品要收入隔离的污物袋内, 用双层袋包扎后焚烧。
2.6妇产科护士要认真学习六步洗手的方法。以下情况应该认真洗手:上厕所前后, 护理特殊易感患者前后, 接触伤口前后, 护理感染患者或可能携带病原微生物的患者后。水龙头最好是感应式或用肘、脚踏、膝控制的开关, 水流不可过大, 以防溅湿工作服, 肥皂要求质量好, 刺激小并保持干燥。护士接触污染品后, 必须在洗手后再进行手的消毒, 消毒剂要作用速度快, 不损伤皮肤, 不引起过敏反应。
2.7如果发生针刺、切割伤, 应尽量挤出损伤处的血液, 用肥皂和大量的流动水冲洗伤口并消毒, 注意相关病员的病情诊断。
由于我们在实际工作严格执行以上要求, 最近十余年来, 我们一方面减少了院内感染的发生, 另一方面, 我们的护理人员做到了无一例因在工作受感染的情况发生。以上经验和实际做法, 我们以体会的形式, 望能引起对护理人员自身健康的重视, 以良好的身体素质服务于患者。
摘要：妇产科护理人员在临床护理中的自我防护工作, 对于保证自身身体健康十分必要。我们在工作时针对高危因素采取相应的措施, 自我防护得到了相应的提高。
产科医务人员 篇9
1 对象与方法
1.1 研究对象
本研究对象包含本院妇产科26名护理人员, 年龄21~48岁, 平均年龄 (28.5±3.6) 岁, 全部为女性。学历结构:大学本科6人, 大专11人, 中专9人。职称分布:副主任护师1人, 主管护师6人, 护师8人, 护士11人。工作年限:1~7年11人, 8~15年8人, 16~20年2人, 21~25年3人, 26年以上2人。
1.2 方法
1.2.1 SWOT分析方法
本研究实施伊始, 先对该科的护理人员现状进行SWOT分析, 具体方法如下。
1.2.1. 1 内部优势分析 (S)
(1) 科室护理设备齐全, 技术先进, 为护理人员的成长提供了施展平台; (2) 科室内部有完善的护理工作制度, 为护理人员履行职责提供了行动指南; (3) 科室护理人员年龄、学历及技术职称呈现较合理的梯次结构, 为学科护理发展提供了人才支撑。
1.2.1. 2 内部劣势分析 (W)
(1) 护理人员年龄普遍较轻、资历较浅, 护理经验欠缺; (2) 部分护理人员忙于日常护理事务, 进取精神不强, 学术研究力度不够。
1.2.1. 3 发展机会分析 (O)
(1) 新形势下护理工作、护理人员、护理管理人才、护理专业人员愈加受重视和护理服务领域不断得以拓展[2], 给护理人员创造了良好的社会环境; (2) 目前医院业已建立的规范的人才进出机制、科学的绩效评估机制、完善的激励机制、多层次的薪酬机制、灵活完备的福利体系、合理的培训机制、严格的人才约束机制等, 为护理人员的成长进步和稳定创造了很好的机会。
1.2.1. 4 外部威胁分析 (T)
(1) 医疗市场的竞争愈加激烈、专科护理技术飞快进步, 不进则退, 给护理管理工作者及护理人员造成的压力越来越大; (2) 兄弟医院就业条件的不断完善, 对本科护理人员的吸引力也在增大, 存在着人才流失的威胁。
1.2.2 管理对策
根据SWOT分析, 科室制订了护理人员的管理对策, 具体如下。
1.2.2. 1 利用好内部优势, 逐步消减内部劣势
科室充分依托设备完善、技术先进、制度健全和人才结构合理的优势, 重点抓好两个内部劣势的转化。 (1) 针对科室护理人员年纪轻、经验欠缺问题, 科室实行在护士长领导下的护理组长-高级责任护士-初级责任护士的层级管理模式[3]。其中, 护理组长协助护士长进行管理, 并承担起对高级责任护士及初级责任护士的指导带教任务;高级责任护士对初级责任护士的工作进行指导和监督。这种以老带新、以高教低的分层教学模式, 对提高年轻护士的护理技术以及护理经验的积累起到了很好的推动作用。 (2) 针对部分护理人员进取精神差、学术研究力度不够的问题, 科室首先组织“进取精神”教育活动, 使大家认识到进取是事业成功的必由之路, 而积极参与学术研究是进取的必要选择;其次是组织开展护理学术研究的培训, 让护理人员掌握开展科研、撰写论文的技巧;再是将学术研究成果与个人晋职晋级、薪酬发放、评先评优等挂钩, 建立起有效的激励机制。
1.2.2. 2 把握好发展机会, 积极消除外部威胁
科室积极把握好社会对护理工作及护理工作者重视程度的逐步增加、医院内部人事管理制度逐步完善的大好机会, 尽可能消除外部环境的威胁。 (1) 多管齐下, 逐步增强专科护理竞争力:一是积极引进层级管理、PDCA循环管理、PBL (以问题为基础的教学方法) 教学法等一系列新的管理模式, 提高了护理管理水平;二是结合护理学科的发展实际和护理人才自身发展特点制定“专家型护理人才”、“骨干型护理人才”和“成长型护理人才”三个层次人才培养计划[4]。具体情况如下:工作年限大于16年且职称在主管护师及以上者7人, 归于专家型人才培养。具体培养在专科或专项技术方面的带头人, 并给他们创造外出学习、进修机会, 使之在学术、技术和管理上取得长足进步。工作年限8年以上且职称护师8人, 属骨干型人才培养。具体加强提高对病区管理能力, 培养在妇科或产科专科理论和专项护理技术操作方面的精英。成长型人才为工作年限大于3年学历为大学本科, 每次参加全院专科护理和“三基”护理考核中成绩优异者。重点培养病情观察和教学查房能力, 在外语阅读与论文写作方法给予引导;三是瞄准国内专科护理技术的新水平, 与专科诊疗工作发展同步, 积极开展临床护理研究, 明显提高了专科护理技术;四是采取在职培训与外派学习深造相结合的手段, 不断提高护理人员的业务素质。 (2) 稳定人才队伍, 防止人才流失:一是, 医院人力资源管理部门掌握人才流动规律, 建立了可控的人才流动机制, 使各类人才得到合理有效的配置;二是, 营造“尊重知识、尊重人才”的和谐氛围, 积极创造条件使护理人员的能力和价值得到充分发挥和实现;三是, 制定合理的薪酬、福利、奖罚、培养等制度, 统筹兼顾、灵活机动, 并严格落实到位[5]。建立公平合理的薪酬体系和激励机制, 将个人的付出与收入相匹配, 并兼顾工作量、互利服务质量等要素;四是, 抓住人才成长的内在发展规律, 合理规划护理人员职业生涯设计, 为她们建立多路径的职业发展通道[6]。
1.2.3 效果评价
比较实施SWOT分析法前后的护理人员工作满意度。采用护理人员工作满意度量表[7]:包括9个维度, 共62个条目, 个人及专业发展机会 (8个项目) 、被认可与表扬 (6个项目) 、成就感 (6个项目) 、工资与补贴 (7个项目) 、排班安排与工作条件 (13个项目) 、职业本身特点 (5个项目) 、管理与医院政策 (8个项目) 、人际关系 (5个项目) 、家庭与工作间平衡 (4个项目) 。采用5级评分法, 非常满意为5分, 比较满意4分, 不能确定3分, 很不满意2分, 非常不满意1分。2013年3月实施前与2014年5月实施后, 均用本表进行护理人员工作满意度调查, 各发放26份、收回26份, 收回率100%。
1.2.4 统计学方法
实施前后护理人员工作满意度平均得分比较, 采用郭祖超主编的《医用数理统计方法》[8]中的t检验方法进行统计学处理, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
SWOT分析法实施前后护理人员工作满意度比较, 见表1。从表1可见除“职业本身特点”和“家庭与工作间平衡”两项指标差异无统计学意义 (P>0.05) 外, 其余7项指标和总体工作满意度差异均有统计学意义 (P<0.01) 。
3 讨论
3.1 SWOT分析法可对人力资源管理的现状进行客观科学的评价, 为制订人才发展战略提供依据
将SWOT分析的方法进行医院人力资源分析, 能够有效地分析医院发展的优势劣势, 并充分找出发展的瓶颈问题, 提供给医院作为发展规划的依据[9]。本研究将SWOT分析法用于妇产科护理人员管理, 通过对护理人才队伍的内部优劣势、发展机会及外部威胁进行客观科学的评价, 为制订科室护理人才发展战略提供了可靠的依据, 达到了有的放矢、事半功倍的目的, 所提出的利用好内部优势、逐步消减内部劣势和把握好发展机会、积极消除外部威胁的相关发展策略, 有很强的针对性和可操作性, 因此取得了较好的成效。
3.2 SWOT分析法可提高人力资源管理水平
SWOT分析法是现代管理中制订战略计划的一种方法, 常被用于企业战略制定、竞争对手分析等场合, 用来确定组织的生存和发展战略。医疗卫生服务行业对人才资源的要求较高, 人才水平的高低直接关系到医疗服务质量的优劣与服务机构的生存状况[10]。定期制定人力资源发展战略计划是医院人力资源管理的首要环节, 而计划制定的前提是对本单位的人力资源的现状有正确的认识, 对竞争对手的情况尽可能充分的了解, SWOT分析法恰好提供了一种可行的方法。本研究实践结果表明, 采用SWOT分析方法, 定期对本科护理人才队伍的现状和同行的发展水平进行调查分析, 根据护理人员在工作中表现的各种心态和行为根源, 发现管理中存在的漏洞, 及时采取预防和补救措施[11], 使科室管理者对所属人员“心中有数”, 能较好地谋划促进人才成长进步的策略, 明显提高了管理决策水平。因此, SWOT分析法是提高人力资源管理水平的一种可行的方法。
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