硫辛酸联合前列地尔

硫辛酸联合前列地尔（精选七篇）

硫辛酸联合前列地尔 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月~2016年1月我院接收的老年糖尿病肾病患者80例, 入选标准: (1) 24h尿微量蛋白排泄率 (UAER) >20~<200μg/min; (2) 血肌酐正常; (3) 血压140~110/80~60mm Hg; (4) 眼底检查未见眼底出血、渗出及视网膜微血管瘤; (5) 全身检查均无出血征象; (6) 无严重疾病史及使用肾毒性药物史、无糖尿病急症、感染等; (7) 患者均知情同意, 并经医院伦理委员会批准。排除尿路感染、心力衰竭、近期服用肾毒性药物、酮症酸中毒、尿路感染、剧烈运动、发热等引起的蛋白尿。将入选者随机分为对照组与观察组各40例。观察组男25例, 女15例, 年龄55~80 (68.5±3.7) 岁, 病程4~8 (5.7±2.2) 年;对照组男27例, 女13例, 年龄56~79 (68.4±3.6) 岁, 病程3~7 (5.5±2.1) 年。两组年龄、性别、病程等资料大体一致 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组均给予适当运动、饮食控制, 给予降糖药和 (或) 使用胰岛素皮下注射治疗, 有效控制血糖水平;并进行血压控制及适当的调脂治疗。观察组另给予前列地尔 (哈药集团生物工程有限公司) 10μg+生理盐水100ml静脉滴注, qd, 同时给予硫酸锌 (重庆药友制药有限责任公司) 0.45mg+生理盐水100ml静脉滴注, qd, 连续治疗2w。对照组单独给予硫酸锌治疗, 用法用量与观察组相同, 连续治疗2w。

1.3 观察指标

治疗期间监测血糖水平, 治疗后测定24h尿蛋白定量及Cr, 观察治疗期间有无皮下淤青并进行眼底检查, 了解有无眼底出血或渗出等发生。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件分析及处理数据, 计数资料以率表示, 以卡方检验, 计量资料以±s表示, 以t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平变化比较

两组治疗前后血糖水平无明显差异 (P>0.05) 。见表1。

2.2 两组Cr及尿蛋白定量比较

两组治疗前后Cr无明显差异 (P>0.05) 。而治疗后两组24h尿蛋白定量均显著下降, 相比于对照组, 观察组下降幅度更大 (P<0.05) 。见表2。

2.3 两组不良反应比较

两组眼底事件发生及皮下淤青比较无明显差异 (P>0.05) 。见表3。

3 讨论

DN患者因前列腺素E1合成减少, 从而上调血栓烷A2水平, 血小板聚集和黏附功能增强, 从而加速糖尿病肾病的进展。前列地尔主要成分为具有强扩张血管作用的前列腺素E1 (PGE1) , 可抑制血小板聚集、改善循环。前列地尔对肾脏的作用有以下方面[2]: (1) 可抑制血小板释放血栓烷A, 使红细胞聚集性降低, 降低血液黏度, 使肾小球内血液高凝状态纠正, 使尿蛋白的排泄有效降低, 改善血液流变学; (2) 扩张肾血管, 使血流量增加, 增加肾小球滤过率; (3) 抑制炎性递质, 使肾脏组织的炎性反应减轻, 起到保护肾脏的作用; (4) 保护血管内皮功能, 其通过升高血清一氧化氮浓度, 使内皮素降低, 从而对动脉粥样硬化斑块的形成起到抑制作用; (5) 稳定溶酶体, 使继发性局部组织炎症减轻。并且前列地尔将PGE1包裹在0.2μm脂微球内, 可减少其在肺内的灭活, 使代谢延迟, 可高浓度聚集于肾小球, 能更好地发挥治疗效果。糖尿病患者因长期高血糖状态可诱发一系列氧化反应, 诱发和加重肾损伤[3,4]。硫辛酸是一种强氧化剂, 能将体内多种反应性氧自由基 (ROS) 清除, 还可使人体内的抗氧化系统恢复, 增加机体的抗氧化能力。通过硫辛酸的抗氧化应激, 可避免肾脏因氧化应激所受的损害[5]。本研究结果显示, 两组治疗后血糖水平无明显差异 (P>0.05) , 但治疗后24h尿蛋白定量均显著下降, 而观察组下降幅度更大, 与对照组比较有明显差异 (P<0.05) , 表明联合用药, 能显著降低24h尿蛋白定量;而两组治疗后Cr水平变化比较无明显差异 (P>0.05) , 可能与入选对象均为DN早期有关。此外, 在不良反应上, 观察组稍高于对照组, 但组间比较无明显差异 (P>0.05) , 表明联合用药不会增加药物副作用。

综上所述, 老年糖尿病肾病采用前列地尔联合硫辛酸治疗, 可显著降低24h尿蛋白定量, 有利于延缓糖尿病肾病的进展, 相比于单独使用硫辛酸, 疗效更佳, 且不良反应少, 具有推广价值。

参考文献

[1]李正芳, 陈中沛, 方芳, 等.α硫辛酸联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].重庆医学, 2011, 40 (25) :2514-2515.

[2]宋效成, 李赐林, 黄斌, 等.前列地尔联合α硫辛酸治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].内科, 2015, 10 (2) :150-152.

[3]陆帅, 王娟.前列地尔治疗Ⅳ期糖尿病肾病的疗效观察[J].中国全科医学, 2013, 16 (12) :1388-1390.

[4]刘焕乐.前列地尔注射液治疗老年糖尿病肾病34例的临床疗效观察[J].中国老年学杂志, 2012, 32 (2) :377-378.

硫辛酸联合前列地尔 篇2

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2010年1月-2013年12月收治的DPN患者180例，男90例，女90例;年龄(61.0±8.8)岁;糖尿病病程(9.4±2.5)年;周围神经病变病程(4.7±1.3)年。均符合WHO糖尿病诊断标准及DPN诊断标准:(1)患者的糖尿病病史明确;(2)患者出现对称性的感觉异常，表现为麻木、烧灼痛及迷走感不适等;(3)患者体检发现跟腱、膝腱反射均有减弱甚至消失，进行肌电图检查提示患者运动、感觉神经传导速度均较正常减慢;(4)排除如颈椎病等引起的神经病变[3]。将所有患者随机分为观察组、常规组和对照组各60例，3组基本资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在食疗、适当运动、应用降糖药物等综合治疗的基础上，观察组使用硫辛酸0.6g及前列地尔10mg加入生理盐水250ml中静脉滴注，每天1次;常规组使用硫辛酸0.3g及前列地尔10mg加入生理盐水250ml中静脉滴注，每天1次;对照组使用维生素B12500mg肌内注射，前列地尔10mg加生理盐水250ml中静脉滴注，每天1次，3组疗程均为20d。

1.3 观察指标

治疗后比较2组临床疗效。使用DI-SA500型肌电图仪测定神经传导速度，感觉神经测运动神经、腓肠神经2种传导速度，运动神经测正中神经、腓总神经2种传导速度。治疗后对2组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能进行检测。

1.4 疗效评价标准

显效:患者感觉症状明显好转，膝反射也恢复正常，肌电图神经传导速度较治疗前增加5.1m/s以上;有效:患者感觉症状及膝反射好转，肌电图神经传导速度较治疗前增加4.8m/s以下;无效:患者感觉症状无改善、测膝反射及肌电图无明显变化[4]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。计量资料以表示，多组间两两比较采用q检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组的总有效率为100.0%，常规组的总有效率为76.7%，对照组的总有效率为66.7%,3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与对照组比较，*P<0.05;与常规组比较，#P<0.05

2.2 神经传导速度

3组治疗前后运动神经正中神经、腓总神经传导速度比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组和常规组患者的感觉神经运动神经、腓肠神经传导速度均高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后感觉神经运动神经、腓肠神经传导速度比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

注:与治疗前比较，*P<0.05

2.3 空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平

治疗后观察组和常规组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于治疗前，且观察组低于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

注:与治疗前比较，*P<0.05;与常规组比较，#P<0.05

3 讨论

DPN是糖尿病患者最常见的并发症，多见于病程较长的患者，该病初发病时患者不易察觉，与很多疾病症状相似，如神经传导阻滞症状、脑梗症状、重症肌无力症状等，不经过排除检查不易确诊[5]。DPN起病时可累及患者下肢的感觉神经，表现为麻木感觉异常，自发性疼痛等，如累及自主神经时可出现多汗、残余尿增多、直立性低血压、腹泻与便秘交替出现等，这一系列症状使患者的生活质量严重下降，因此临床上进行了大量研究，动物实验研究证实氧化应激也参与了DPN的发病机制[6]，大量临床研究表明线粒体和细胞外超氧化物物化酶的单核苷酸基因多态性增加了发生该病病变的风险，DPN目前尚无特殊治疗手段，主要以控制血糖为主[7]。硫辛酸是一种强效抗氧化剂，在糖尿病各种慢性并发症的防治方面的作用日益受到重视[8]，本药可有效清除氧自由基，其作用原理主要是控制过氧化物，增加神经营养血管的血流量，进而加快神经传导速度，并通过增加神经Na+-K+-ATP酶活性起到改善DPN症状的作用;本药还可阻止蛋白质的糖基化作用，抑制醛糖还原酶，因而可阻止葡萄糖或半乳糖转化成山梨醇，所以硫辛酸可以防治糖尿病，控制血糖及防止高血糖造成的神经病变。本文结果证实硫辛酸联合前列地尔治疗DPN的确切疗效，且足够剂量的硫辛酸(0.6g)联合前列地尔治疗DPN更能达到良好的治疗效果，值得临床推广。

参考文献

[1]施君,张文川.糖尿病周围神经病变发病机制的研究进展[J].上海交通大学学报(医教版),2012,32(1):116-119.

[2] 韩亚娟,高方,薛耀明,等.α-硫辛酸注射液联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].广东医学,2011,32(18):2464-2466.

[3] 刘赢,杨颖.硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].临床研究,2013,3(5):181.

[4] 陈恩福.依帕司他、硫辛酸、前列地尔联合治疗老年糖尿病周围神经病变44例[J].中国老年学杂志,2013,33(12):2871-2872.

[5] 王晶,宋薇,黄璟,等.前列地尔联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效[J].医学杂志,2007,23(9):1325-1326.

[6] 任占杰.ICAN-1基因多态性与中国汉族人群2型糖尿病及周围神经并发症相关性研究[J].第八届北京五洲国际心血管病会议论文集.2014:384.

[7] 赵春霞.硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中国医药指南,2015,13(3):99,100.

硫辛酸联合前列地尔 篇3

1 资料与方法

1.1 一 般资料

随机选择白城中心医院分别应用α-硫辛酸或联合应用前列地尔治疗, 且符合病例选择和排除标准, 具有可比性的各40例糖尿病周围神经病变患者为研究对象。患者中,男性42例,女性38例;年龄在36~58岁之间,平均年龄(40.8±4.8)岁;病程在5~16年之间 ,平均病程 (12.6±2.7)年。对照组单独应用 α-硫辛酸治疗,实验组在对照组基础上联合前列地尔治疗。

1.2 病 例选择和排除标准

病例选择标准 : 患者有中等 到严重的四 肢持续性 疼痛和(或 )感觉障碍 ,踩反射、膝跟腿反射减弱或消失 ;感觉定量实验 ,音义振动觉和单纤维感觉减退;神经电生理检查,神经传导速度降低。

病例排除标准:非糖尿病引起的周围神经病变,合并严重的心肝肾等主要脏器功能障碍,过敏体质者。

1.3 治疗方法

两组患者均接受糖尿病常规治疗,分别控制空腹和餐后2 h血糖在7 mmol/L和10 mmol/L以下, 禁止服用能影响神经传导和改善体内血液循环的药物,积极治疗并发症。对照组患者应用20 m L(0.6g)硫辛酸注射液+50 m L生理盐水静脉滴注 ,实验组在对照组患者的基础上给予2 m L(10μg)前列地尔注射液+10 m L生理盐水缓慢静注,两组均为1次/d,2周为1个疗程。

1.4 疗 效判定标准

治疗1个疗程后,按照以下标准判定疗效:1患者自觉症状消失,肢体麻木、疼痛症状明显缓解,深浅感觉基本恢复正常,腱反射基本恢复正常,肌电图神经传导速度恢复正常或增加5 m/s以上者判定为显效;2患者自觉症状和临床症状减轻,深浅感觉较前敏感,肢体麻木,疼痛减轻,腱反射好转,神经传导速度增加低于4.9 m/s者判定为有效;3自觉症状无改善,肌电图和腱反射无变化者判定为无效。

1.5 统 计方法

分别应用秩和检验和χ2检验比较两组患者疗效和总有效率之间的差异是否具有统计学意义。

2 结果

治疗1个疗程后, 两组患者的治疗效果和总有效率情况见表1。秩和检验表明,两组治疗效果之间的差异有统计学意义(P<0.05);χ2检验表明,两组总有效率之间的差异有统计学意义(P<0.05),实验组疗效和总有效率均高于对照组。

3 讨论

糖尿病周围神经病变为感觉神经病变, 以节段性脱髓鞘为主,损伤轴索再生能力,远端对称性多神经病变为持久表现,严重者会影响患者的生活质量[3]。多数医生认为 ,如能严格控制血糖,可延缓周围神经病变进程和减轻症状,但并不能完全阻止糖尿病周围神经病的发生, 所以还应采取改善周围神经末梢循环的治疗措施。

α-硫辛酸是天然抗氧化剂, 适应证为糖尿病周围神经病变引起的感觉异常,在糖尿病治疗方面有重要的作用[4]。该药可阻止蛋白质的糖基化作用,抑制醛糖还原酶,阻止葡萄糖或半乳糖转化成为山梨醇, 可防治糖尿病、控制血糖和高血糖性神经病变;该药能有效清除其螯合金属离子形成的稳定体,同时生成其他的氧化剂,抑制神经内氧化应激状态,增加体内血流量,加快神经传导速度,并通过增加体内离子治疗糖尿病[5]。值得注意的是,本品可加强胰岛素和口服降糖药效果,因此有必要严密检测血糖水平,尤其是刚开始应用时。必要时减少胰岛素或口服降药的用量,以避免低血糖的发生。

前列地尔是血管活性药,能直接扩张血管,降低血管反应能力。通过结合血小板表面特异性受体,激活腺苷酸环化酶,提高血小板内磷酸腺苷含量,抑制血栓素A2的释放,达到抑制血小板凝聚,提高红细胞变形能力,激活脂蛋白酶和促进三酰甘油水解,降低血脂和血液粘滞度,有效改善血流变学的目的。

该文观察表明,α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变,明显提高了患者的神经传导速度,改善周围血管情况,强化周围神经末梢循环,治疗效果优于单独应用α-硫辛酸。可见,α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变可明显促进神经组织微循环,加强神经纤维修复,治疗效果较为满意,值得临床推广应用。

摘要：目的 观察并比较α-硫辛酸及其联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法 随机选取该院2011年11月—2014年10月间治疗,符合病例选择和排除标准的80例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,对照组和实验组具有可比性,前组应用α-硫辛酸治疗,后组在前组基础上联合前列地尔治疗。结果 治疗2周后,对照组显效、有效和无效的例数分别为22、9和9例,总有效率77.5%;实验组显效、有效和无效的例数分别为27、11和2例,总有效率95.0%,实验组疗效和总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论 α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变可明显促进神经组织微循环,加强神经纤维修复,具有较好的治疗效果,值得临床推广应用。

硫辛酸联合前列地尔 篇4

1 资料与方法

1.1一般资料

选取来该院进行治疗的糖尿病周围神经病变患者92例,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组患者各46例。对照组患者男性23例,女性23例,年龄范围在44~90岁之间,平均年龄为(63.4±3.2)岁,病程3~15年,平均病程为(5.6±4.2)岁;观察组患者男性25例,女性21例,年龄范围在40~85岁之间,平均年龄为(63.7±2.9)岁,病程2~13年,平均病程为(5.3±4.6)岁。

两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治 疗方法

对照组患者采用前列地尔进行治疗。将5 mg的前列地尔加入到500 m L浓度为1%的生理盐水中,1次/d。观察组患者的治疗方法需要在对照组的基础上加硫辛酸进行治疗,将500 mg的硫辛酸加入到500 m L浓度为1%的生理盐水中,静脉注滴,1次/d。

1.3 观 察指标

观察两组患者治疗后的基本情况,比较治疗总有效率。

1.4 评 价 指标

显效:经过治疗后患者没有出现四肢麻木,疼痛的情况,腱反射正常,肌电图神经传导速度与治疗之间相比增加≥6 m/s;有效:四肢麻木,疼痛的情况减轻,腱反射朝着正常的方向发展,肌电图神经传导速度与治疗之间相比增加幅度<6 m/s;无效:患者的临床症状没有减轻的趋势,肌电图神经传导速度无变化。

1.5 统 计方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理。

2 结果

在治疗之前两组患者的症状差异无统计学意义(P>0.05)。经过治疗后,观察组患者的症状情况改善的较为明显,神经反射、神经整体状况、感觉功能情况评分分别为:(2.1±0.4) 分、(1.4±0.3) 分、 (3.3±0.2) 分 , 观察组患者显效20例 , 有效23例 , 无效3例 ,总有效率 为93.48%,(t=22.83,P=0.00),差异有统 计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病周围神经病变具有对称性,下肢的临床表现更为明显[1]。此种疾病病因主要是由糖尿病造成,在早期主要表现为代谢异常,减少了神经生长的因子,使周围神经病变速度加快,病情加重[2]。

研究中使用前列地尔结合硫辛酸进行治疗,总有效率可高达93.48% , 这两种药物的治疗效果如此显著 , 原因有 :1前列地尔为花生四烯酸的代谢物, 属于血管扩张剂和抑制血小板聚集剂的一种,能够增加血管平滑肌细胞环列腺苷的含量,降低血管外围的压力,从而达到降低阻力的目的,改善血液的情况。在抑制血小板聚集方面,它能够改变红细胞的变形情况,通过对小动脉内膜屏障的保护达到提高动脉环列腺苷数量的目的, 抑制患者发生动脉粥样硬化等不良反应,改善患者的病情状况;2硫辛酸的成分主要是双硫键,是强氧化剂的一种,具有抗氧化的作用,能够通过多种途径消除自由基和再生抗氧化的物质, 减少患者体内的抗氧化反应,改善神经传导的功能,使神经内重要的因子恢复正常状态,增加神经血管的血流量,改善微循环。

综上所述,前列地尔结合硫辛酸的治疗方式具有见效快、效果明显、不良反应情况发生几率小的特点,能够快速改变微循环,加快神经传导、修复的速度,具有极强的临床应用价值,值得推广应用。

摘要：目的 探讨前列地尔结合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法 选取2013年10月—2014年11月来该院进行治疗的糖尿病周围神经病变患者92例,将其分为对照组和观察组,每组患者各46例,分别采用前列地尔、前列地尔结合硫辛酸的方式进行治疗,观察两组患者治疗后的基本情况,比较治疗总有效率。结果 对照组患者经过治疗后,显效17例,有效20例,无效9例,总有效率为38.54%;观察组患者显效20例,有效23例,无效3例,总有效率为93.48%,观察组的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 前列地尔结合硫辛酸的治疗方式效果显著,值得在临床中大力推广使用。

硫辛酸联合前列地尔 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014 年5 月—2015 年7 月该院收治的78 例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象, 所有患者均符合《WHO糖尿病诊断标准 (1999 年) 》, 均属于2 型糖尿病;均未出现其他严重糖尿病并发症;排除2 周内使用糖尿病神经病变药物治疗的患者; 排除其他神经系统疾病;排除妊娠期、哺乳期患者;重要器官无严重疾病;均无严重精神疾病;均签署知情同意书。 将2015 年以前收治的39 例患者设为对照组, 男女比为17:22, 年龄48~73 岁, 平均年龄 (60.7±4.3) 岁;糖尿病病程1~11年, 平均病程 (4.6±1.7) 年。 将2015 年后收治的39 例患者设为观察组, 男女比为18:21, 年龄48~72 岁, 平均年龄 (59.2±3.8) 岁;糖尿病病程1~10 年, 平均病程 (4.3±1.4) 年。 观察组患者一般资料与对照组相比差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 糖尿病周围神经病变诊断标准

①排除脊椎病变、颅脑病变、乙醇、药物等相关因素导致的周围神经病变; ②跟膝腱反射出现减退或消失;③出现四肢疼痛、麻木、感觉异常等相关症状;④肌电图显示患者神经传导减慢[1]。

1.3 方法

所有患者均进行常规治疗, 如进行运动、 饮食控制、胰岛素等相关降血糖药物治疗, 控制血糖。 保证患者治疗前血糖保持稳定状态。 观察组给予患者静脉滴注600 mgα-硫辛酸注射液 (德国史达德大药厂, 国药准字H20050385) +250 m L生理盐水 (上海百特医疗用品有限公司, 国药准字H20013250) 、500 μg甲钴胺注射液 (日本卫材株式会社, 国药准字H20130206) +10 m L生理盐水、20 μg前列地尔 (哈药集团生物工程有限公司, 国药准字H20084565) +40 m L生理盐水治疗, 1 次/d。对照组患者给予甲钴胺和前列地尔治疗, 用药状况与观察组相同。

1.4 观察指标

两组患者均进行3 周治疗, 每日定期对患者血糖状况进行监测, 并对患者进行血常规检查、肝肾功能检查。 使用TSS (神经病变主觉症状问卷) 对患者临床症状进行评分, 主要包括刺痛、灼烧感、感觉异常、麻木四项, 以此评价患者病症严重程度, 每项0~3.66 分, 总分14.64 分[2]。 分数越高患者病症越严重。

使用肌电图记录患者正中神经、 腓浅神经肌电图感觉传导速度 (SNCV) 及运动传导速度 (MNCV) 状况, 对比两组患者神经传导速度。

根据临床检查结果对比观察组和对照组患者治疗效果及不良反应症状发生状况。

显效:患者临床症状基本消失, 跟膝腱反射基本恢复, SNCV及MNCV神经传导速度增加5 m/s以上;有效: 患者临床症状明显好转, 跟膝腱反射明显改善, SNCV及MNCV神经传导速度增加5 m/s以下; 无效:患者临床症状无变化或出现恶化, 跟膝腱反射, 神经传导速度无变化[3]。 治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计方法

上所有数据结果均采入到SPSS 18.0 软件进行分析处理, 确保录入过程客观真实, 正态计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验。 正态计数资料采用率 (%) 表示, 采用 χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床症状总评分比较

观察组患者治疗后TSS总评分为 (4.2±1.1) 分, 对照组为 (7.4±1.3) 分, 观察组患者治疗后TSS总评分与对照组相比明显较低, t=11.735, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组患者治疗后神经传导速度比较

观察组患者治疗后正中神经、 腓浅神经的感觉传导速度和运动传导速度与对照组相比均明显较高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。 见表1。

2.3 两组患者治疗效果对比

观察组患者治疗总有效率92.3%与对照组64.1%相比明显较高, P<0.05。 见表2。

注:与对照组相比*P<0.05。

2.4 两组患者疗后不良反应症状对比

观察组患者治疗后1 例患者出现恶心呕吐状况, 2例患者出现头晕头痛症状, 对照组患者中1 例患者出现头晕头痛症状。 观察组患者不良反应发生率7.7%与对照组患者2.6%相比无差异, χ2=1.054, P>0.05。

3 讨论

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症, 其发病机制尚不明确, 相关研究结果显示, 代谢紊乱、细胞因子异常、神经营养因子缺乏、血管损伤、氧化应激、免疫反应等均是该病的重要影响因素。 患者除出现糖尿病症状外, 还会出现腹胀、麻木、疼痛、出汗、跟膝腱放射减慢甚至消失等症状, 易引起患者伴随焦虑、抑郁等相关精神疾病症状, 甚至将会引起患者病残, 严重影响患者生存质量。

临床治疗糖尿病周围神经病变包括以下步骤:控制血糖、改善微循环、修复神经损伤以及对症治疗。 此次研究中对照组患者采取甲钴胺联合前列地尔治疗。甲钴胺属内源性辅酶B12, 其能快速进入神经元细胞器, 并参与脑细胞、脊髓神经元胸腺嘧啶核苷合成, 促进叶酸、核酸代谢过程, 促进核酸及蛋白质的合成;且甲钴胺能有效抑制药物引起的神经退变, 促进神经传导功能恢复, 从而缓解患者临床症状[4]。

前列地尔属血管扩张剂, 其活性较高, 且在人体中具有一定的靶向性, 又称前列腺素E1。前列地尔能改善血液动力学, 增加血管平滑肌细胞周明的CAMP含量, 扩张血管, 从而有效降低外周阻力, 缓解患者神经病变;其次, 前列地尔能抑制血小板聚集, 有效减少血栓形成, 并能促进血栓周边血小板发生活化逆转, 增加红细胞表面积, 改善红细胞变形能力;第三, 前列地尔能激活质蛋白酶, 促进甘油三酯水解, 从而减少血脂含量, 改善内环境;第四, 前列地尔能抑制平滑肌收缩, 并抑制去甲肾上腺素分泌促进血管平滑肌舒张;第五, 前列地尔能刺激血管相关内皮组织产生一种组织型纤溶性物质, 有助于血栓溶解[5]。 因此, 前列地尔能促进微循环改变, 从而缓解患者临床症状。

近年来, 越来越多的研究表明, 氧化应激反应在糖尿病周围神经病变的产生过程中占据重要位置。 因此此次研究中观察组患者在改善微循环的基础上使用 α-硫辛酸抑制氧化应激反应。 研究结果显示观察组患者治疗效果明显高于对照组。 在金雪花[6]等人研究中, A组 (α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合) 患者的治疗后感觉神经传导速度和运动神经传导速度均高于B组 (甲钴胺、前列地尔联合) , 该文研究结果与之相符, 进一步肯定了 α-硫辛酸的应用效果。 甲钴胺联合前列地尔治疗时主要通过改善患者微循环, 促进神经修复来治疗疾病。而 α-硫辛酸为天然抗氧剂, 其能降低患者神经组织脂质氧化现象, 抑制蛋白质糖基化;其是唯一兼具水溶性和脂溶性的万能活氧剂, 易被人体吸收, 硫辛酸还能平衡血糖, 促进机体吸收葡萄糖, 且其能抑制醛糖还原酶活性, 阻断葡萄糖、半乳糖转化成为山梨醇, 从而有效改善患者糖尿病症状, 减少患者降糖药物使用量;α-硫辛酸还具有良好的氧化还原作用, 能有效清除患者体内相关氧化应激状况, 促进神经肽、P物资、神经生长因子及相关物质恢复, 抑制脂质过氧化, 保护正常细胞, 并改善患者临床症状;氧化应激反应的产物是引起氧化应激反应的重要因素, 这些产物也是影响糖尿病神经病变的主要因素, 能促进内皮细胞及相关细胞中活化因子发挥作用, 提高巨噬细胞功能, 从而引起糖尿病神经病变, α-硫辛酸抑制应激反应后能有效抑制巨噬细胞功能, 保护患者神经组织, 减少炎症反应;此外, α-硫辛酸能促进患者血管舒张, 提高患者血流量, 缓解患者神经组织缺氧、缺血症状, 从而促进神经传导, 改善患者临床症状[7,8,9]。 采用 α-硫辛酸联合甲钴胺、前列地尔治疗糖尿病周围神经病变时时, 不仅能改善患者微循环, 还能抑制氧化应激反应, 增加血流量, 发挥抗炎作用, 改善神经功能, 直接改善患者糖尿病症状, 从根源上治疗疾病, 因此联合用药治疗效果更佳[10]。 两组患者治疗过程中均出现不良反应症状, 患者不良反应症状较轻, 且随用药时间增加, 不良反应均消失, 进一步证明了此次研究中所有药物均具有较高的安全性, 对患者耐受性要求较低, 可在老年患者中使用。

综上所述, α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合用药能有效缓解患者临床症状, 改善患者神经传导速度, 治疗效果显著, 安全可靠, 可将其作为临床治疗糖尿病周围神经病变的有效方法推广运用。

参考文献

[1]邓杉杉, 栾建芳.α-硫辛酸联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察[J].现代医药卫生, 2015, 31 (4) :584-585.

[2]赵汉儒.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国药房, 2011, 22 (8) :710-711.

[3]武艳丽, 刘俊芳, 李鹏旺, 等.穴位注射甲钴胺联合静脉滴注α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].现代药物与临床, 2014, 29 (2) :178-181.

[4]宋乐芹, 吴丽萍.前列地尔联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国医学创新, 2014, 11 (10) :152-154.

[5]牟宗平.前列地尔联合α-硫辛酸、甲钴胺对糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].中医临床研究, 2014, 6 (27) :55-57.

[6]金雪花, 付鸿玉, 唐海燕, 等.α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变58例临床观察[J].当代医学, 2011, 17 (3) :151-152.

[7]卢斌, 许一新, 崔焕焕, 等.α-硫辛酸、前列腺素E1、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2013, 11 (10) :1171-1173.

[8]Sang Soo Kim, Jong Chul Won, Hyuk Sang Kwon, et al.Prevalence and clinical implications of painful diabetic peripheral neuropathy in type 2 diabetes:Results from a nationwide hospital-based study of diabetic neuropathy in Korea[J].Diabetes Research and Clinical Practice, 2013.

[9]Randhir Singh, Lalit Kishore, Navpreet Kaur.Diabetic peripheral neuropathy:Current perspective and future directions[J].Pharmacological Research, 2013.

硫辛酸联合前列地尔 篇6

资料与方法

2013年3月-2014年3月收治糖尿病周围神经病变老年患者90例, 通过随机数字表法进行平均分组。治疗组45例, 女22例, 男23例。年龄60~85岁, 平均 (71.15±4.34) 岁。对照组45例, 女23例, 男22例。年龄60~88岁, 平均 (73.05±5.16) 岁。两组老年患者的基本资料相仿, 不具统计学意义 (P>0.05) , 可比性特别明显。

方法:全部患者均接受饮食控制、降糖药物治疗, 血糖水平均控制在理想的范围内[2]。 (1) 对照组应用甲钴胺进行治疗。每次药物剂量1 000μg, 进行肌内注射, 1次/d, 治疗周期4周。 (2) 治疗组应用依帕司他、硫辛酸以及前列地尔联合治疗。硫辛酸:每天药物剂量1 800 mg, 进行静脉滴注, 1次/d;依帕司他:每次药物剂量50 mg, 口服用药, 3次/d;前列地尔:每次药物剂量20μg, 进行静脉注射, 1次/d, 治疗周期均4周。

统计学分析:对于计量资料, 应用 (±s) 表示, 并使用配对样本t进行检验;对于计数资料, 则用%表示, 然后利用χ2进行检验。P<0.05说明试验结果有统计学意义。

结果

血生化指标:治疗组的GSH-Px、CRP的指标含量显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

神经传导速度情况:治疗组患者四肢的腓总神经、正中神经的MNCV、SNCV显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

讨论

长期的高血糖状态会激活机体内多远醇通道的活性, 通过醛糖还原酶作用, 释放大量的果糖及山梨醇, 聚集于周围神经细胞周围, 导致肌醇合成降低, 出现神经细胞水肿、纤维变性、坏死, 以至于周围神经传导速度变得缓慢。所以, 对醛糖还原酶的活性进行抑制, 可降低果糖及山梨醇的含量, 可预防周围神经病变的发生。高血糖水平会造成大量线粒体电子介导呼吸链超氧化物的生成, GSH-Px的含量减少[3], 传导神经组织受到损伤, 对胰岛β细胞造成直接损伤, 以至于正常的胰岛素合成、分泌的信号介导通道被阻滞, 对胰岛β细胞产生间接性的损害, 氧化应激则是糖尿病周围神经病变发病、发展的基础因素, 通过改善糖化应激现象能够起到预防及治疗的效果。长时间处于高血糖状态, 可促使血管基底膜上的胶原蛋白糖发生基化反应[4], 使糖化蛋白聚集于血管壁上, 导致小动脉血管壁逐渐增厚, 管腔越来越狭窄, 出现微循环障碍, 这时神经细胞营养供给不足, 病变的神经纤维、神经束缺血、缺氧, 神经组织失去了营养, 便会产生神经传导速度下降、周围神经病变, 产生持续性的疼痛、感觉迟缓、麻木等症状。因此, 提高微循环血流动力学, 增强末梢神经组织需要的营养及氧气供给是治疗糖尿病周围神经病变的关键所在。现阶段, 糖尿病周围神经病变一般选用甲钴胺进行治疗, 该药可修复受损的神经组织, 提高神经传导的速度, 同时能有效改善患者感觉减弱、麻木以及疼痛等症状, 但是临床疗效甚微。

依帕司他属于一种醛糖还原酶抑制剂, 可明显抑制糖还原酶的生成, 抑制血糖转化成果糖及山梨醇, 避免神经细胞病变。硫辛酸属于一种较强的抗氧化剂, 不但可以把机体内各类自由基直接消除, 还能还原或者再生细胞中的维生素C、维生素E、谷胱甘肽等抗氧化剂, 起到间接抗氧化的作用, 避免糖尿病患者氧化应激反应而受到损伤。前列地尔则属于一种血管扩张剂, 可充分扩张血光平滑肌, 提高周围血液循环, 增强神经细胞代谢, 进而修复受损的神经。本次试验可见, 治疗组的谷胱甘肽过氧化酶、C反应蛋白水平著优于对照组;同时, 四肢腓总神经、正中神经的运动神经传导速度、感觉神经传导的速度显著高于对照组, 这与王丹华等人的试验不谋而合[5]。

总之, 依帕司他、硫辛酸以及前列地尔联合用于老年糖尿病周围神经病变的治疗, 能有效修复受损的神经, 疗效价值较高。

摘要：目的:研究分析依帕司他、硫辛酸以及前列地尔联合用于老年糖尿病周围神经病变的治疗效果。方法:收治糖尿病周围神经病变老年患者90例, 随机平分为两组。对照组应用甲钴胺进行治疗;治疗组应用依帕司他、硫辛酸以及前列地尔联合治疗。结果:治疗组的谷胱甘肽过氧化酶 (GSH-Px) 、C反应蛋白 (CRP) 的指标水平均显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗组四肢腓总神经、正中神经的运动 (MNCV) 、感觉神经传导的速度 (SNCV) 显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:依帕司他、硫辛酸以及前列地尔联合用于老年糖尿病周围神经病变的治疗, 能有效修复受损的神经, 疗效价值较高。

关键词：依帕司他,硫辛酸,前列地尔,糖尿病,周围神经病变

参考文献

[1]冯翠娥, 石振东, 张建伟.依帕司他、前列地尔联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中国社区医师, 2014, 30 (16) :19-20.

[2]金雪花, 付鸿玉, 唐海燕, 等.α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变58例临床观察[J].当代医学, 2011, 7 (3) :151-152.

[3]程子安, 周爱新.硫辛酸对早期糖尿病周围神经病变的疗效观察[A].中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编[C], 2011, (1) :2-3.

[4]庆斌, 孙超峰.前列地尔联合疏血通治疗老年糖尿病周围神经病变[J].中华内分泌代谢杂志, 2012, 14 (22) :428-429.

硫辛酸联合前列地尔 篇7

1资料与方法

1.1一般资料

选取来该院进行治疗的糖尿病周围神经病变患者92例,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组患者各46例。对照组患者男性23例,女性23例,年龄范围在44~90岁之间,平均年龄为(63.4±3.2)岁,病程3~15年,平均病程为(5.6±4.2)岁;观察组患者男性25例,女性21例,年龄范围在40~85岁之间,平均年龄为(63.7±2.9)岁,病程2~13年,平均病程为(5.3±4.6)岁。

两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者采用前列地尔进行治疗。将5 mg的前列地尔加入到500 m L浓度为1%的生理盐水中,1次/d。观察组患者的治疗方法需要在对照组的基础上加硫辛酸进行治疗,将500 mg的硫辛酸加入到500 m L浓度为1%的生理盐水中,静脉注滴,1次/d。

1.3观察指标

观察两组患者治疗后的基本情况,比较治疗总有效率。

1.4评价指标

显效:经过治疗后患者没有出现四肢麻木,疼痛的情况,腱反射正常, 肌电图神经传导速度与治疗之间相比增加≥6 m/s;有效:四肢麻木,疼痛的情况减轻,腱反射朝着正常的方向发展,肌电图神经传导速度与治疗之间相比增加幅度<6 m/s;无效:患者的临床症状没有减轻的趋势,肌电图神经传导速度无变化。

1.5统计方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理,P<0.05,差异有统计学意义。

2结果

在治疗之前两组患者的症状差异无统计学意义(P>0.05)。经过治疗后,观察组患者的症状情况改善的较为明显,神经反射、神经整体状况、感觉功能情况评分分别为:(2.1±0.4)分、(1.4±0.3)分、(3.3±0.2)分,观察组患者显效20例,有效23例,无效3例,总有效率为93.48%,t=22.83,P=0.00<0.05,差异有统计学意义。见表1、表2。

(±s)

3讨论

糖尿病周围神经病变具有对称性,下肢的临床表现更为明显[1]。此种疾病病因主要是由糖尿病造成,在早期主要表现为代谢异常,减少了神经生长的因子,使周围神经病变速度加快,病情加重[2]。

研究中使用前列地尔结合硫辛酸进行治疗,总有效率可高达93.48% , 这两种药物的治疗效果如此显著 , 原因有 :1前列地尔为花生四烯酸的代谢物,属于血管扩张剂和抑制血小板聚集剂的一种,能够增加血管平滑肌细胞环列腺苷的含量,降低血管外围的压力,从而达到降低阻力的目的,改善血液的情况。在抑制血小板聚集方面,它能够改变红细胞的变形情况,通过对小动脉内膜屏障的保护达到提高动脉环列腺苷数量的目的,抑制患者发生动脉粥样硬化等不良反应,改善患者的病情状况;2硫辛酸的成分主要是双硫键,是强氧化剂的一种,具有抗氧化的作用,能够通过多种途径消除自由基和再生抗氧化的物质,减少患者体内的抗氧化反应,改善神经传导的功能,使神经内重要的因子恢复正常状态,增加神经血管的血流量,改善微循环。

综上所述,前列地尔结合硫辛酸的治疗方式具有见效快、效果明显、不良反应情况发生几率小的特点,能够快速改变微循环,加快神经传导、修复的速度,具有极强的临床应用价值,值得推广应用。

摘要：目的 探讨前列地尔结合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法 选取2013年10月—2014年11月来该院进行治疗的糖尿病周围神经病变患者92例,将其分为对照组和观察组,每组患者各46例,分别采用前列地尔、前列地尔结合硫辛酸的方式进行治疗,观察两组患者治疗后的基本情况,比较治疗总有效率。结果 对照组患者经过治疗后,显效17例,有效20例,无效9例,总有效率为38.54%;观察组患者显效20例,有效23例,无效3例,总有效率为93.48%,观察组的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 前列地尔结合硫辛酸的治疗方式效果显著,值得在临床中大力推广使用。