前列地尔/治疗应用

前列地尔/治疗应用（精选十篇）

前列地尔/治疗应用 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2013年6月~2014年6月收治的尿微量白蛋白升高患者80例作为研究对象, 将所有患者随机分为观察组和对照组, 各40例。对照组男21例, 女19例, 年龄27~72例, 平均年龄 (43.8±7.4) 岁, 患者病程2~17年, 平均病程 (8.6±2.4) 年。观察组男22例, 女18例, 年龄26~75例, 平均年龄 (45.4±7.2) 岁, 患者病程3~19年, 平均病程 (9.1±2.8) 年。两组患者性别、年龄以及病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在入院后给予糖尿病健康知识宣传教育, 并且给予降糖、降压、调制以及活血化瘀等对症治疗。观察组患者在对照组的基础上加以前列地尔 (哈药集团生物工程有限公司, 国药准字H20084565) 10μg, 1次/d, 疗程为21 d。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后, 观察组患者尿微量白蛋白降至正常的患者 (29例) 显著高于对照组 (6例) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者的最高降幅、最低降幅以及平均降幅均显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组相比, aP<0.05

3 讨论

糖尿病患者在初期会出现尿微量白蛋白升高的状况, 其主要与糖代谢紊乱以及引发的很多病理变化相关[5,6]。而糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症, 其会导致弥漫性和结节性肾小球动脉硬化, 进而导致蛋白尿以及肾功能不全等[7]。高浓度的葡萄糖能够使得血管对缩血管活性物质的反应性下降, 最终导致肾小球高血压, 加重蛋白尿的出血[5]。前列地尔对于治疗糖尿病肾病具有显著效果。

在本次研究中, 观察组患者采取前列地尔治疗, 对照组采取常规治疗方法, 观察组患者的尿微量白蛋白降至正常的患者 (29例) 显著高于对照组 (6例) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者的最高降幅、最低降幅以及平均降幅均显著显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。可见采用前列地尔对于降低尿微量白蛋白具有显著效果。

综上所述, 采用前列地尔能够显著降低尿微量白蛋白, 改善患者肾功能情况, 值得临床推广运用。

参考文献

[1]秦永芳, 袁海, 徐廷伟.前列地尔对老年糖尿病肾病患者骨形成蛋白-7及转化生长因子β1水平的影响.中日友好医院学报, 2014, 28 (1) :27-29.

[2]王珊珊, 常宝成, 单春艳, 等.前列地尔序贯疗法治疗老年临床糖尿病肾病期患者的疗效观察.中华老年医学杂志, 2014, 33 (2) :154-158.

[3]丁雪梅.肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效观察.天津药学, 2014, 26 (3) :30-32.

[4]Monfared A, Salari A, Mirbolok F, et al.Left ventricular hypertrophy and microalbuminuria in patients with essential hypertension.Iranian Journal of Kidney Diseases, 2013, 7 (3) :192-197.

[5]张秀香, 任平香, 王冬梅, 等.前列地尔对早期糖尿病肾病患者血清瘦素和脂联素的影响.中国基层医药, 2013, 20 (2) :193-195.

[6]王艳玲.舒血宁联合前列地尔降低尿微量白蛋白疗效观察.中国社区医师 (医学专业) , 2013, 15 (9) :74-75.

前列地尔成功治疗关节腔积液1例 篇2

病历资料

患者，女，56岁，2008年4月开始膝关节腘窝僵硬和疼痛，早晨起来减轻，劳累后加重，休息后减轻，疼痛不严重，未就诊及治疗。2011年1月发现右膝部肿胀，上下楼梯困难，疼痛加重，严重时下蹲困难，坐下起立困难，需要别人帮忙才能起立，腿蜷不上，伸不直。尤其大量劳动后症状明显加重，夜间膝关节疼痛难以入睡。2011年9月就诊发现关节肿胀明显，关节积液，浮髌试验阳性。给予核磁共振扫描示右膝半月板前后角和外侧半月板形态可，内见线条状、点状异常高信号，部分与关节面相连，关节间隙尚正常，关节腔内积液，T1W1低信号，T2W2高信号。余未见明显异常。诊断意见：①右膝内侧半月板前后角和外侧半月板后角损伤；②右膝关节积液。曾给予的治疗方案：①关节腔积液抽取后，注射玻璃酸钠针（营养润滑关节腔），每周1次，共给予7周治疗；②服用活血止痛片，美洛昔康或奈丁美酮等非甾体类消炎镇痛药口服治疗。给予以上治疗后疼痛轻微减轻，膝部仍肿胀，上下楼梯困难，下蹲困难，坐下起立困难，腿不能完全蜷不上，伸不直。考虑到膝关节积液是滑膜炎、滑囊炎等所致。膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨性关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。考虑到前列地尔的药理、毒理作用是以脂微球为药物载体的静脉注射用前列地尔制剂，由于脂微球的包裹，使前列地尔不易失活。另外，本品具有易于分布到受损血管部位的靶向特性，从而，发挥本品的扩张血管、抑制血小板凝集的作用。主要常见适应证：治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病動脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。我认为使用前列地尔可以改善关节及周围组织的血液循环，保护滑膜，改善营养状态，减少炎症渗出，促进关节液吸收，以解除关节僵硬、水肿、疼痛等症状，促进功能恢复而达到治愈目的。给患者使用前列地尔试验性治疗，给予NS 100ml+前列地尔10μg静脉输液，1次/日共用10天。第1天使用，患者感夜间右膝关节发热，疼痛稍减轻，颜面部潮红、轻微发热感，无头痛头晕，无心悸。第2天及以后使用未再出现颜面部潮红、轻微发热感，右膝关节发热，疼痛逐渐减轻，3天后右膝关节屈伸功能逐渐好转，屈伸运动时感到逐渐轻便，无僵硬感，基本可以伸直腿，可以自行下蹲及起立不再困难，下蹲及起立时感轻微疼痛，上下楼梯不在困难。经膝关节彩超检查，关节积液基本消失，达到了满意的治疗效果。1个月后巩固治疗10天，现患者右膝关节基本恢复正常，停用一切非甾体类消炎镇痛药及活血止痛中成药，平时基本无疼痛，恢复了正常生活。

前列地尔/治疗应用 篇3

资料与方法

2014年3月-2015年4月收治糖尿病肾病患者102例, 入选标准:所有入选患者经诊断为糖尿病肾病;无其他严重心、肝、肾疾病;对本次研究用药无过敏反应。采用随机数字表法将入选患者分为对照组和观察组各51例。对照组男30例, 女21例, 年龄45~74岁, 平均 (55.12±5.73) 岁, 病程3~10年, 平均 (5.76±2.12) 年;观察组男31例, 女20例, 年龄47~75岁, 平均 (56.87±6.01) 岁, 病程4~10年, 平均 (6.09±2.08) 年。两组性别、年龄、病程等一般临床资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 本次研究结果具有可比性。

治疗方法:对照组给予缬沙坦胶囊治疗, 初始剂量160 mg/次, 1次/d, 4周后改为80 mg/次, 1次/d;观察组在对照组的基础上给予前列地尔注射液治疗, 前列地尔10μg配合0.9%氯化钠注射液50 m L静注, 1次/d。两组患者在给药过程中均采取饮食控制、合理运动以及注射胰岛素等方式控制血糖在正常范围, 治疗周期均3个月。

观察指标:观察记录治疗前后两组患者血肌酐、血浆总蛋白、尿蛋白定量、血浆白蛋白水平变化情况。

统计学方法:本次研究均由SPSS17.0软件包处理数据, 血肌酐、血浆总蛋白、尿蛋白定量、血浆白蛋白水平等计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验, 率的比较采用χ2检验, P<0.05则表示两组数据资料之间的差异有统计学意义。

结果

两组患者血肌酐、尿蛋白定量水平较治疗前明显下降 (P<0.05) , 血浆总蛋白、血浆白蛋白水平均明显升高 (P<0.05) , 但观察组较对照组改善的程度更为显著 (P<0.05) , 见表1。

讨论

糖尿病肾病是糖尿病继发性肾病综合征, 是糖尿病患者死亡的主要原因之一。其病因主要有长期血糖控制不佳、肾脏血流动力学异常、遗传因素等[2]。随着经济发展, 生活水平提高, 糖尿病肾病发病率逐年上升, 其临床表现主要为蛋白尿, 随着病情的发展, 逐渐出现肾功能不全, 患者将会死于尿毒症, 积极的治疗措施能延缓甚至逆转病情的发展, 因此, 寻求有效的治疗方案十分重要。

在本次研究中, 对照组给予缬沙坦胶囊治疗, 观察组在对照组基础上给予前列地尔注射液治疗。有研究表明[3], 缬沙坦能显著逆转糖尿病肾病初期患者肾小球高滤过状态, 减少尿蛋白排泄, 对肾脏有保护作用。从本次研究结果来看, 治疗后对照组患者各项功能指标较治疗前有显著的改善。治疗后观察组血肌酐、尿蛋白定量水平较治疗前明显下降 (P<0.05) , 血浆总蛋白、血浆白蛋白水平均明显升高 (P<0.05) 。吴美娟等人的研究表明, 前列地尔具有抑制血小板聚集、增加肾脏血流量、降低蛋白尿、扩血管和抑制血栓形成的作用。本次研究中, 观察组治疗后各项指标改善情况较于对照组更为显著, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结果表明联合用药效果更为显著。

综上所述, 前列地尔联合缬沙坦在糖尿病肾病患者治疗中具有良好的疗效, 能有效改善患者各项生理指标, 促进患者康复, 值得在临床推广应用。

注:与治疗前相比, aP<0.05, 与对照组相比, bP<0.05。

参考文献

[1]钟春梅, 李正良, 廖常冰.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].当代医学, 2011, 17 (36) :141-142.

[2]巫广平, 李小媚, 陈凯均.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].中国实用医药, 2013, 8 (33) :33-34.

前列地尔/治疗应用 篇4

【关键词】 奥曲肽；前列地尔；急性胰腺炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.490 文章编号：1004-7484（2012）-08-2806-01

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是一种消化内科临床常见的急性疾病，常伴随有全身炎性反应综合征及多器官组织功能衰竭[1]。此疾病发病机制极为复杂，如未采取积极正确的治疗措施，则预后情况较差，严重者甚至出现死亡。近些年来本院采用奥曲肽联合前列地尔治疗急性胰腺炎，临床疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 53例急性胰腺炎患者均为本院2008年6月-2011年6月期间住院治疗病人，均符合相关诊断标准[2]。所有患者按数字随机法分为两组，观察组（n=27）：男17例，女10例，平均年龄为（44.8±5.7）岁，病程为6小时-3天；对照组（n=26）：男15例，女11例，平均年龄为（45.5±6.8）岁，病程为4小时-3天。两组患者在性别、年龄及病程等各方面比较无明显差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均采取胃肠减压、禁食、营养支持和抗感染等对症支持方法予以治疗，对照组在基础治疗上加用0.6mg剂量的奥曲肽药物，溶于50ml生理盐水溶液后以25μg/h的速度微泵持续泵入治疗；治疗组则在基础治疗上加用前列地尔联合奥曲肽治疗，10μg前列地尔注射液溶于20ml体积的生理盐水溶液中静脉途径注射治疗，而奥曲肽用量及使用方法同对照组。两组疗程均为10d。

1.3 疗效判断标准 临床疗效按以下标准区分，痊愈：轻症AP在治疗5d内临床症状及体征同时消失，且实验室检查结果显示指标已恢复至正常水平；重症AP在治疗10d内达到以上标准；显效：轻症AP在治疗5d内临床症状及体征进步2个或2个以上等级，或实验室检查结果显示指标有75%以上恢复至正常水平；重症AP在治疗10d内达到以上标准；有效：轻症AP在治疗5d内临床症状及体征至少进步1个等级，或实验室检查结果显示指标有50%以上恢复至正常水平；重症在治疗10d内达到以上标准；无效：轻症在治疗5d内临床症状及体征未出现明显改善，甚至出现恶化；重症AP在治疗10d内临床症状及体征无明显改善或者出现恶化、死亡。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理方法 采用SPSS13.0软件进行统计，采用t检验和卡方检验方法，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为85.2%；对照组治疗总有效率为65.4%，两组治疗总有效率比较有明显差异性（P<0.05）。

3 讨论

急性胰腺炎是一个全身炎症反应性疾病，期间由于机体内大量胰腺酶合成与释放，其生物学活性明显激活后，进而导致胰腺组织本身及周围组织出现严重的坏死现象。大量坏死组织和有害物质被机体所吸收后，使得患者全身出现严重的炎症性反应，整个机体处于一种特殊的免疫过反应状态[3]。

奥曲肽是一种由人工合成而来，且组织结构类似于生长抑素的八肽化合物，其具有明显抑制机体内胰液和胰酶大量合成和分泌的药理作用，可阻止胰岛素、胰高血糖素和胰腺多肽等物质的分泌过程，从而起到保护胰腺实质细胞的作用，并且能有效抑制胃肠分泌及炎性细胞因子的快速释放[4]。部分临床研究结果显示，在急性胰腺炎疾病的治疗过程中，奥曲肽可明显缓解胰腺组织充血、水肿及坏死等情况，并且减少胰淀粉酶的分泌量。前列地尔具有多种生理学作用，①显著性抑制血管平滑肌细胞Ca2+的转移运动，阻止血管交感神经末梢释放大量的去甲肾上腺，起到舒张血管平滑肌的作用，明显改善患者的胰腺循环状态；②保持细胞膜和细胞器的稳定性状态，有效抑制胰腺等消化酶的大量释放，缓解胃酸对胰腺外分泌的刺激作用；③直接抑制胰腺外分泌过程，抑制血小板在血管内出现聚集现象，防止血栓素的合成和释放过程。因此，前列地尔可显著性阻断急性胰腺炎的病理改变过程[5]。

本研究结果显示，两者药物联合应用于急性胰腺炎患者的临床治疗，可有效提高治疗总有效率。由此可知，奥曲肽联合硫酸镁治疗急性胰腺炎疗效显著，可明显改善临床症状及血清指标，值得临床推广运用。

参考文献

[1] 刘奇志.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎56例[J].临床医学，2009，29（8）：25-26.

[2] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南草案[J].中华消化杂志，2004，24（3）：190.

[3] 修丽红.奥曲肽联合乌司他汀治疗急性胰腺炎的临床观察[J].中国实用医药，2009，4（2）：122.

[4] 路振江.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎120例疗效分析[J].当代医学，2010，16（2）：140-141.

前列地尔/治疗应用 篇5

2013年5月-2014年4月收治老年肿瘤高凝状态患者50例, 以随机方式将其平均分为两组, 即对照组与观察组。其中对照组男16例, 女9例, 年龄61~87岁, 平均 (72.5±1.8) 岁;观察组男15例, 女10例, 年龄60~86岁, 平均 (73.0±2.0) 岁。所有患者均经CT、肿瘤标志物病理及骨ECT检查等确诊。患者疾病类型:肺癌15例, 胃癌4例, 大肠癌10例, 乳腺癌5例, 食管癌4例, 骨转移癌3例, 宫颈癌3例, 睾丸癌2例, 卵巢癌3例, 淋巴瘤1例。两组患者年龄、性别及疾病类型等一般资料差异不明显, P>0.05, 无统计学意义, 具有可比性。

方法: (1) 检测方法:所有患者治疗前后均抽血进行凝血常规、血常规、血流变及D-二聚体 (D-dimer) 化验。采用日本生产的XYXM EX XE-500检测血常规, 法国全自动STAGO凝血仪对凝血常规进行检测, 瑞来生物工程公司所生产的SSJ-2检测仪对D-dimer进行检测, 维多生物工程研究所生产的FASCO血流变仪对血流变进行检测。 (2) 治疗方法:对照组患者实施肝素钙联合肿瘤综合治疗 (主要包括免疫调理、药物抗肿瘤等治疗或者放化疗) 。在对照组治疗基础上, 对观察组患者加用前列地尔治疗。

统计学处理:采用SPSS 10.0软件进行统计学处理, t检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

治疗前后, 两组患者纤维蛋白原 (FIB) 对比差异无统计学意义, P>0.05, 对照组治疗前后、两组治疗前血小板差异无统计学意义, P>0.05, 但观察组治疗前后与两组治疗后的血小板差异性比较明显, P<0.05, 具有统计学意义。对照组治疗前后、两组治疗前的D-dimer差异无统计学意义, P>0.05, 观察组治疗前后D-dimer差异性比较明显, P<0.05, 具有统计学意义。对照组治疗后D-dimer有所降低, 但和观察组患者差异性不明显, P>0.05, 无统计学意义, 见表1。

两组患者血流变中血浆黏度、全血高切、红细胞聚集指数及低切黏度:对照组治疗前后、两组治疗前各项指标没有明显差异性, P>0.05, 没有统计学意义;观察组治疗前后、两组治疗后指标差异性比较明显, P<0.05, 具有统计学意义, 见表2。

讨论

恶性肿瘤患者中, 静脉血栓栓塞是比较常见的临床并发症, 其发生率5%~20%, 该并发症是引发肿瘤患者死亡的一个关键性因素。患者发生血栓栓塞的高危因素是血液高凝状态, 相关临床研究显示, 血栓是在患者血小板、血管内皮细胞、凝血、抗凝以及纤溶系统等多种因素综合作用下出现的, 形成血栓前, 这些因素已有所改变, 在很大程度上影响着患者病程进展及预后[1]。血小板、纤维蛋白原、D-dimer及血流变等指标对血栓前状态的识别有很大帮助。

前列地尔属于前列微球腺素脂载体制剂, 该载体制剂对血流黏度具有有效的改善作用, 有利于红细胞变性指数的提升, 同时也可降低患者体内血小板聚集率, 能够有效保护脂微细胞, 释放于病变血管中, 对胞质内的Ca2+浓度具有下降作用, 能有效改善患者微循环, 避免血栓的形成, 在治疗脑、心及肾等临床疾病中疗效显著[2]。

注:相比于同组治疗前, *P<0.05;相比于对照组治疗后, &P<0.05, 差异具有统计学意义。

注:相比于同组治疗前, *P<0.05;相比于对照组治疗后, &P<0.05, 具有统计学意义。

本研究结果显示, 观察组治疗前后与两组治疗后的血小板差异性比较明显, P<0.05, 有统计学意义;观察组治疗前后D-dimer差异性比较明显, P<0.05, 具有统计学意义。观察组治疗前后、两组治疗后全血高切、低切、红细胞聚集指数及血浆黏度等指标差异性比较明显, P<0.05, 具有统计学意义。

综上所述, 前列地尔联合低分子肝素钙能够有效治疗老年肿瘤高凝状态, 且疗效显著, 值得临床应用与推广。

参考文献

[1]杨耀昆, 张跃臣, 王俭明.对伴高凝状态的恶性肿瘤患者进行抗凝联合化疗的临床观察[J].中国医药导报, 2010 (30) :120-121.

前列地尔/治疗应用 篇6

1 资料与方法

选择2型糖尿病并伴有不同程度周围神经病变的患者58例, 随机分为观察组 (30例) 与对照组 (28例) 在常规应用口服降糖药物或胰岛素治疗的基础上, 观察组加用前列地尔 (前列腺素E1) 5μg加入100mL生理盐水中静脉滴注, 每天1次;甲钴胺500μg肌内注射, 每天1次;对照组加用红花注射液20mL加入100mL生理盐水中静脉滴注, 每天1次;两组疗程均为4周。

2 结果

经过4周的系统治疗, 两组患者的临床症状出现较大差异, 见表1。

经过4周的系统治疗, 两组患者的运动神经和感觉神经传导速度出现差异, 见表2。

P<0.05

治疗前后比较P<0.01

3 讨论

2型糖尿病下肢周围神经病变的发生, 主要是由于机体代谢紊乱、血液的高黏稠、高凝状态以及下肢循环的特点等诸多因素共同作用, 使糖尿病患者的动脉容易发生血管病变, 管壁增厚、管腔狭窄或阻塞, 同时微血管和微循环也有不同程度的障碍, 下肢供血逐渐减少, 继而引起皮肤、神经营养障碍, 加重了神经功能损伤[9,10]。它不但引起糖尿病患者下肢及足慢性难治性溃疡以及干性坏疽、湿性坏疽与截肢 (趾) , 导致糖尿病患者病死率、残疾率升高, 而且还带来了护理、医疗等治疗上的复杂性与困难性, 更是造成患者反复住院的一个主要原因, 所以必须对它早期诊断、预防及治疗[11,12]。多年来, 我始终把糖尿病及糖尿病周围神经病变等慢性并发症的治疗作为我的工作方向, 通过以上研究, 我们不难看出前列地尔与甲钴胺合用治疗2型糖尿病周围神经病变疗效较传统的治疗方案有很大优势, 效果显著。

摘要：目的 探讨前列地尔联合甲钴胺治疗2型糖尿病合并周围神经病变的疗效。方法 选择2型糖尿病并伴有不同程度周围神经病变的患者58例, 随机分为观察组 (30例) 与对照组 (28例) 在常规应用口服降糖药物或胰岛素治疗的基础上, 观察组加用前列地尔 (前列腺素E1) 5μg加入100mL生理盐水中静脉滴注, 每天1次;甲钴胺500μg肌内注射, 每天1次;对照组加用红花注射液20mL加入100mL生理盐水中静脉滴注, 每天1次;两组疗程均为4周。结果 观察组临床症状总有效率约为87%, 运动神经传导速度 (MNCV) 、感觉神经传导速度 (SNCV) 较对照组均有明显好转 (P<0.01) 。甚至部分患者尺神经、胫神经和腓总神经传导速度恢复正常。结论 前列地尔与甲钴胺合用治疗2型糖尿病周围神经病变疗效较红花针联合甲钴胺的疗效有了很大提高。

前列地尔治疗脑梗死的临床疗效 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2015年5月徐州市贾汪区人民医院收治的脑梗死患者80例, 均符合“脑卒中的诊断与治疗指南”[2]中的诊断标准。将患者随机分为试验组与对照组, 各40例。试验组中男27例, 女13例;年龄46~77岁, 平均 (63.4±4.8) 岁;病程3~6d, 平均 (3.5±0.2) d;病情严重程度:轻度11例, 中度22例, 重度7例;疾病类型:脑血栓形成22例, 脑梗死12例, 腔隙性脑梗死6例。对照组中男28例, 女12例;年龄49~79岁, 平均 (64.1±4.5) 岁;病程3~5d, 平均 (3.3±0.3) d;病情严重程度:轻度10例, 中度20例, 重度10例;疾病类型:脑血栓形成22例, 脑梗死12例, 腔隙性脑梗死6例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者予以常规治疗, 即静脉注射丹参川芎嗪改善机体微循环, 静脉注射胞磷胆碱钠改善脑功能, 高血压、高脂血症及电解质紊乱患者予以对症治疗。试验组患者在对照组基础上加用前列地尔治疗, 前列地尔20μg+0.9%氯化钠注射液250ml, 静脉滴注, 1次/d。两组患者均治疗2周。

1.3 观察指标

观察两组患者临床疗效、治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损 (NIHSS) 评分、Barthel指数及不良反应发生情况。

1.4 评定标准[3]

(1) 临床疗效:显效:治疗后临床症状基本消失, NHISS评分减少>70%;有效:治疗后临床症状有所改善, NHISS评分减少50%~70%;无效:治疗后临床症状与NHISS评分无变化;死亡:治疗后经抢救失败, 生命停止。总有效率=显效率+有效率。 (2) 剔除死亡患者资料, 其余患者采用NHISS评分评定神经功能缺损情况;采用Barthel指数评定日常生活能力情况, 分数越高表明神经功能缺损、日常生活依赖性越严重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理, 计量资料以±s表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

试验组患者总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=14.586, P<0.05) ;试验组患者病死率低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=3.472, P<0.05, 见表1) 。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 NHISS评分、Barthel指数

治疗前两组患者NHISS评分、Barthel指数比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后试验组患者NHISS评分、Barthel指数低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗后两组患者NHISS评分、Barthel指数低于治疗前, 差异有统计学意义 (t试验组NHISS评分=23.286, t对照组NHISS评分=2.303, t试验组Barthel指数=17.809, t对照组Barthel指数=2.317, P<0.05, 见表2) 。

2.3 不良反应

试验组患者出现胃肠道反应2例, 皮疹1例, 不良反应发生率为7.5%;对照组患者出现胃肠道反应2例, 不良反应发生率为5.0%。两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 (χ2=0.213, P>0.05) 。

3 讨论

脑梗死又称缺血性卒中, 中医称为卒中、中风[4]。脑梗死是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍, 形成缺血性梗死灶, 使脑组织出现缺血缺氧病变坏死, 临床表现为神经功能缺失。脑梗死具有较高的致死率与致残率, 治疗不及时或治疗不当可导致不可逆的全身功能性损伤, 严重影响患者的神经功能与日常生活能力[5]。急性脑梗死大多在动脉粥样硬化基础上形成血栓, 导致脑组织缺血性坏死, 治疗方法是溶栓及脑保护治疗。大多数脑梗死患者就诊时已超过6h, 失去溶栓时机, 目前患者的治疗原则是改善其脑循环、保护脑组织[6,7]。

前列地尔又称前列腺素E1, 可提高血管平滑肌c AMP含量, 降低外周阻力, 扩张血管[8]。前列地尔能抑制血小板聚集与活化, 增强活化血小板逆转, 促进血脂水解, 降低血黏稠, 可直接激活产生纤溶性物质, 使血栓溶解, 并进一步抑制交感神经, 舒张平滑肌, 改善病变处微循环, 是目前较受欢迎的脑血管疾病药物[9,10]。

本研究结果显示, 试验组患者总有效率高于对照组, 病死率低于对照组, NHISS评分、Barthel指数低于对照组, 有显著差异;两组患者不良反应发生率比较, 无显著差异。表明前列地尔治疗脑梗死的临床疗效显著, 可改善患者的神经功能, 提高患者日常生活能力, 且不良反应少, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨前列地尔治疗脑梗死的临床疗效。方法 选取2013年1月—2015年5月徐州市贾汪区人民医院收治的脑梗死患者80例, 随机分为试验组与对照组, 各40例。对照组患者予以常规治疗, 试验组患者在对照组基础上加用前列地尔治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损 (NIHSS) 评分、Barthel指数及不良反应发生情况。结果 试验组患者总有效率高于对照组, 病死率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗前两组患者NHISS评分、Barthel指数比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后试验组患者NHISS评分、Barthel指数低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 前列地尔治疗脑梗死的临床疗效显著, 可改善患者的神经功能, 提高患者日常生活能力, 且不良反应少。

关键词：脑梗死,前列地尔,治疗结果

参考文献

[1]庄会艳, 付怀栋, 杜守云, 等.疏血通联合前列地尔治疗急性脑梗死48例疗效分析[J].重庆医学, 2012, 41 (30) :3216-3217.

[2] 韩建峰, 霍康, 屈秋民, 等.前列地尔治疗急性脑梗死的疗效及血清高敏C-反应蛋白水平的变化[J].中国老年学杂志, 2011, 31 (17) :3405-3406.

[3] 王莉梅.前列地尔注射剂治疗急性脑梗死的Meta分析[J].中国医院药学杂志, 2011, 31 (6) :514-520.

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[5] 李雪梅.前列地尔治疗急性脑梗死疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志, 2014, 17 (14) :104-105.

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[7] 曹朝阳, 朱新建.依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死疗效观察[J].人民军医, 2014, 57 (12) :1327-1328.

[8] 周艳娜.前列地尔联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果分析[J].中国实用神经疾病杂志, 2014, 17 (22) :121-122.

[9] 凌大军, 阚鲁, 马玉苹.前列地尔联合奥拉西坦治疗急性脑梗死的临床疗效[J].西南国防医药, 2014, 24 (11) :1176-1179.

前列地尔治疗慢性重型肝炎疗效观察 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院住院慢性重型肝炎患者76例,男46例,女30例,平均年龄39.8岁。所有患者均为慢性重症肝炎。其中乙型病毒感染者66例,乙型及甲型病毒重叠感染者2例,药物性肝炎者4例,乙型及戊型重叠感染者4例。慢性重型肝炎诊断符合2000年西安全国传染病与寄生虫病学术会议制定的方案[1]。分为前列地尔注射液治疗组40例,对照组36例,两组患者在性别、年龄、病情轻重等方面差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均按病情给予常规内科综合治疗(卧床休息,应用复方甘草酸苷,还原性谷胱甘肽,促肝细胞生长素,多烯磷脂酰胆碱,输入新鲜血浆,人血白蛋白等,并积极防治并发症)。治疗组在综合治疗的基础上加用前列地尔脂微球载体制剂,1次/d,静脉滴注。疗程为4周。

1.3 疗效观察

(1)治疗期间每周抽静脉血查肝功能,凝血时间,凝血酶原活动度及血常规,尿常规,肾功能。(2)观察并发症:肝肾综合症,肝性脑病,消化道出血,腹水的情况。

1.4 疗效评定标准

显效:症状消失,肝功能恢复正常或接近正常。有效:总胆红素较治疗前明显下降,症状好转。无效:未达到有效表准甚至病情加重,死亡,放弃治疗。以显效+有效例数计算总有效率。

1.5 统计学处理

计量资料以表示,进行t检验。计数资料进行卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组总有效率比较

治疗组的总有效率明显高于对照组,两组比较有差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与对照组比较,*P<0.05

2.2

血清学指标比较见表2。

2.3 肾功能指标比较见表3。

注:与对照组治疗前比较*P>0.05;与对照组治疗后比较,**P<0.05

注:与对照组治疗前比较*P>0.05;与对照组治疗后比较,**P<0.05

2.4 不良反应

前列地尔治疗组中4例出现注射部位血管疼痛,减慢滴速后缓解,3例出现皮肤红,均未终止治疗。

3 讨论

重型病毒性肝炎是以广泛肝细胞坏死为病理基础。重型肝炎时,肝脏Kupffer细胞功能严重受损,对内毒素的清除与解毒能力减弱,来自门静脉的大量内毒素进入血循环形成内毒素血症,内毒素与Kupffer·细胞膜上的受体CD14结合,激活细胞内信号转导系统,释放大量炎性介质,TNF-,IL-6等激活以TNF为核心的炎症反应[2]。前列腺素E可促使胆汁分泌增加,加速肝内毒性物质排泄,具有舒张肝脏血管改善肝脏微循环和免疫调节作用。增加肝细胞内谷胱甘肽,抗脂质过氧化,并可抑制磷酸酶活性,从而保护肝细胞膜及溶酶体膜,防治肝细胞坏死,并能抑制TNF的释放而保护肝细胞[3,4]。前列地尔能有效防治和减轻肝细胞坏死,促进肝细胞再生。国内外临床研究证实前列腺素E1可有效治疗重型肝炎[3,5,6]。前列地尔注射液是以脂微球为药物载体的前列腺素E1静脉注射液,由于脂质微球的包裹,使前列腺素E1不易失活,而且它利用脂质微球特殊的亲和力发挥靶向作用,使前列腺素E1能聚集于病变部位,从而大大减少前列腺素的用量,所用剂量仅为非脂溶颗粒的前列腺素E1制剂的1/5至1/10,明显减少其对血管的刺激和炎症反应。与传统的前列腺素E1制剂相比,具有靶向性、持续性、高效性、不良反应少的特点[7]。治疗组肾功能改善明显优于对照组,估计与前列地尔改善肾脏循环有关。本组资料表明前列地尔安全,无毒,部分患者出现注射局部疼痛,皮肤发红。患者可以耐受,不影响治疗。前列地尔确能改善肝功能,提高重型肝炎的治疗效果,可作为慢性重型肝炎综合治疗的有效措施之一。

摘要：目的 探讨前列地尔脂微球载体制剂在慢性重型肝炎治疗中的作用。方法 慢性重型肝炎患者76例,对照组按常规综合治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用前列地尔脂微球载体制剂,比较两组患者临床疗效。结果 治疗组疗效明显优于对照组,且无明显不良反应,患者能很好耐受。结论 前列地尔脂微球载体制剂安全,确能改善肝功能,提高重型肝炎的治疗效果,患者可以耐受,可作为慢性重型肝炎综合治疗的有效措施之一。

关键词：前列地尔,脂微球载体制剂,重型肝炎

参考文献

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前列地尔/治疗应用 篇9

【关键词】疏血通；前列地尔；慢性；脑供血不足

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0630-02

慢性脑供血不足（CCCI） 称慢性脑循环不全症，是一种常见的缺血性脑血管病，是因椎一基底动脉、颅内动脉狭窄及血管痉挛、血压改变导致血流动力学异常和血液流变学异常致微循环血液淤滞的一类疾病总称。它是目前临床常见病、多发病，高发于中老年患者。我院神经内科2011年3月至2014年12月采用疏血通联合前列地尔治疗慢性脑供血不足76例，取得例较好疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

20011年3月～2014年12月在南通市通州区人民医院住院的患者共76例，所有患者均符合以下诊断标准：（1）有头晕、头重或伴有失眠，记忆力衰退等症状。（2）神经系统未见脑的局部性定位体征。（2）有动脉硬化依据：眼底有动脉硬化改变或TCD检查有动脉硬化以及循环障碍证据。（3）头颅CT式或MRI检查未见明显异常，并排除其他疾病所致上述症状者。随机将这些患者分为治疗组C和对照组A和对照组B。治疗组C共26例，男性19例，女性17例，年龄51～90岁，平均67.1±9.7岁。对照组A共25例，男性18例，女性17例；年龄48～89岁，平均65.2±9.6岁；对照组B共25例，男性17例，女性18例，年龄52～88岁，平均66.3±9.3岁。经统计学处理，三组间年龄、性别、病情严重程度等均无明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组A给予疏血通10ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中静滴，每日一次，15d为一个疗程。对照组B给予给予前列地尔1Oug（2mL）加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，每日1次，15d为一个疗程。治疗组A则给予疏血通10ml联合前列地尔1Oug（2mL）静脉滴注（两组水分开，静配方案同上），每日1次，15d为一个疗程。

1.3评价方法

痊愈：眩晕、头痛等症状消失；显效：眩晕、头痛等症状明显减轻，头无昏沉感或头昏目眩减轻，不伴有自身及景物旋转感、晃动感，可正常生活和工作；有效：头昏或眩晕减轻、头痛减轻，仅伴有轻微的自身及景物旋转感、晃动感，虽然能坚持工作，但生活和工作受到影响；无效：头部昏沉或眩晕及头痛等症状无改善或加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学处理

数据以均数±标准差表示，数據资料比较用X2检验（见表1）。

2 结果

治疗组痊愈11例，显效8例，有效5例，无效2例，总有效率为92.31%；对照组痊愈5例，显效6例，有效7例，无效7例，总有效率为72.00%；对照组B痊愈6例，显效7例，有效6例，无效6例，总有效率为76.00%。治疗组的总有效率要明显优于对照组A和对照组B（P<0.05）。

3 讨论

慢性脑供血不足（Chronic cerebral circulation insufficiency，CCCI） 最早由 “日本厚生循环系统疾病研究班”提出，1991年日本第l6次脑卒中学会正式命名。它是指由于大脑整体水平的血液供应减少引起的头重、头晕、头痛等症状反复发作时轻时重、无神经系统局灶性定位体征，CT、MRI等影像学诊断均未提示有血管性或其他脑器质性病变的的一种疾病。大量研究发

现，在老年痴呆症和脑梗死的发病前期都曾长期有慢性脑供血不足的存在，如果对慢性脑供血不足不及时进行治疗，那么极有可能引发老年痴呆症和脑梗死。

前列地尔/治疗应用 篇10

1 资料与方法

1.1 病例选择

将2004年1月至2008年12月住院的慢性重型肝炎患者, 所有病例的诊断均符合2000年第十次全国病毒性肝炎学术会议 (西安) 制订的病毒性肝炎防治方案的标准[9]。以此将患者分为治疗组和对照组。治疗组65例, 男59例, 女6例, 年龄25～50岁, 平均年龄 (36.3±6.) 岁;按重型肝炎分期:早期54例, 中期8例, 晚期3例。对照组42例, 男38例, 女4例, 年龄20～54岁, 平均年龄 (36.2±8.0) 岁;全部为乙型肝炎;按重型肝炎分期:早期35例, 中期5例, 晚期2例。两组患者性别、年龄、病情轻重等经统计学处理, 差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

两组患者均按病情给予常规内科综合治疗 (卧床休息, 补充营养因子、水、电解质及血制品, 应用复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、促肝细胞生长素、积极防治并发症等) 。治疗组在综合治疗基础上加用前列地尔脂微球载体制剂 (Lipo PGE1, 商品名凯时, 98卫药准X-62号, 10 μg/支, 北京泰德制药有限公司生产) , 10～20 μg, 溶于5%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注, 1次/d, 疗程为4周。

1.3 疗效观察

两组均填写统一的临床治疗观察表, 每周观察并记录1次患者治疗期间的症状、体征、凝血酶原活动度 (PTA) 、总胆红素 (TBIL) 、谷丙转氨酶 (ALT) 、谷草转氨酶 (AST) 、血清肌酐 (Cr) 、尿素氮 (BUN) 、电解质、血常规及肝脏B超等情况以判断临床疗效及不良反应。 疗效判断标准为:①显效:临床症状消失, 并发症治愈, 总胆红素 (TBIL) 和丙氨酸转氨酶 (ALT) 较治疗前下降三分之二以上;②有效:临床症状明显改善, 并发症治愈, TBIL和ALT下降50%以上;③无效:未达到有效标准甚至病情加重, 死亡, 放弃治疗, 自动出院。各项指标均有可比性 (P>0.05) 。

1.4 统计学处理

计量资料以$(\overline{x}\pm s)$表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验, P<0.01为差异有统计学意义.

2 结果

治疗组治疗后TBIL、BUN、Cr、TBA 、r-GT比对照组明显下降, PTA明显上升, 但两组治疗后ALT、 AST无显著性差异, 治疗组疗程结束后TBIL、r-GT下降和PTA升高的幅度改变与对照组比较差异有显著性 (P<0.005) , 见表1、2、3。治疗组65例, 有效46例, 总有效率为70.76%, 对照组42例, 有效15例, 总有效率为35.71%, 显著高于对照组, 两组有显著性差异 (P<0.01, 表4) 。

注:*χ2=12.793 P<0.001

2.3 不良反应

治疗组65例静脉注射Lipo PGE1, 其中4例出现注射部位血管痛, 减慢静滴速度后消失;2例出现静脉炎, 予热敷后好转, 均未中止治疗。对照组42例中3例出现低热、皮肤发痒等症状, 对症处理后消失, 亦未中止治疗。

3 讨论

重型肝炎患者由于肝脏Kupffer细胞功能的严重受损, 对内毒素的清除与解毒能力减弱, 加之肝内淤积的胆汁酸和胆红素抑制Kupffer细胞的吞噬功能, 来自门静脉的大量内毒素未经解毒而入体循环, 形成内毒素血症, 激活肝细胞合成和分泌脂多糖结合蛋白 (LBP) , 将内毒素转运至Kupffer细胞膜上与相应受体CD14结合, 激活细胞内信号转导系统, 释放大量的炎性介质, 如细胞因子TNF-α、IL-6等和氧自由基, 从而激活内毒素诱导的以TNF为核心的炎症反应[10]。PGE1不仅可以促进胰高血糖素的释放, 使胆汁分泌增加, 加速肝内毒性物质的排泄, 保护肝脏, 且具有舒张肝脏血管改善肝微循环及免疫调节作用, 能够与肝细胞膜上的特异性受体结合, 激活腺苷酸环化酶, 导致肝细胞内c-AMP含量增多, 可抑制磷酸酶活性, 从而保护肝细胞膜及溶酶体膜, 防止肝细胞坏死, 并能抑制TNF的释放而保护肝细胞[4,5,11]。还具有疏通淤胆, 促进胆汁排泄, 促进肝细胞在损伤过程中的修复和再生的作用, 增强肝细胞对内毒素的抵抗能力。慢性重型肝炎是在慢性肝炎或活动性肝硬化的基础上发生的肝细胞大量坏死, 肝功能进行性恶化, 黄疽持续上升的过程。因此, 减少肝细胞损伤坏死、促进肝细胞再生、肝脏功能恢复和黄疸消退是治疗的关键[12,13]。据邓红等研究发现[14], 重型肝炎患者血浆PGE2水平明显低于正常人或急性肝炎患者, 患者体内PGE2水平的明显下降, 反映了Kupffer细胞调节功能缺陷, 产生PGE2不足, 不能发挥其肝脏保护作用。因此肝炎时补充前列地尔对恢复肝功能是有益的。目前临床已广泛应用PGE1治疗包括爆发性肝炎在内的多种疾病[1,2,3,4,6,7,8]。据张成平等观察[5], 31例慢性重型肝炎患者经PGE1治疗两周后, 23例病好转, 治疗组治疗前后血液生化指标明显好转。治疗有效病例血浆内毒素、TNF-α、PGE2和TBIL指标改善非常显著。认为PGE可调节枯否氏细胞活性介质的合成、阻止更多TNF-α释放, 从而有效调节枯否氏细胞活性介质的释放, 减轻继发性肝损害。

本研究通过对65例慢性重型肝炎在常规内科综合疗法的基础上加用PGE1的临床资料观察发现, 应用PGE1治疗组治疗后TBIL、BUN、Cr、TBA 、r-GT比对照组均有明显下降, PTA明显上升, 但两组治疗后ALT、 AST、r-GT、TBA无显著性差异。治疗组疗程结束后TBIL下降和PTA升高的幅度改变与对照组比较差异显著 (P<0.01) 。治疗组65例, 有效46例, 总有效率为70.76%, 对照组42例, 有效15例, 总有效率为35.71%, PGE1治疗组的临床疗效显著高于对照组。说明PGE1可能通过抑制TNF-α释放, 降低血清TNF-α的水平, 从而降低IL-6等炎性介质的水平, 提高患者存活率。

需要注意的是, 普通PGE1副作用较多, 容易出现注射部位疼痛、荨麻疹、血管炎、瘙痒和腹泻、腹胀, 不愉快感等, 有时甚至出现胸部发紧感, 血压下降, 可使心力衰竭加重, 罹发肺水肿、休克等意外, 使其临床应用大受局限。前列地尔脂微球载体制剂为近年投放临床的一个全新剂型, 它将药物包裹在脂微球中, 采用0.2 μm的脂肪微粒, 既实现了“靶向”作用, 又防止了肺代谢的失活, 可使PGE1选择在病变末梢血管部位集中释放, 防止“盗血”现象所引起的一系列不适, 大大减少了PGE1的静脉内注射用量, 也缓解了静脉注射的副作用和长期应用的肝损情况。本组65例Lipo PGE1用药过程中仅6例出现注射局部不适反应, 经减慢滴速后消失提示临床应用安全性高, 不良反应发生较少且可以耐受, 不影响疗程, 值得进一步验证。

摘要：目的探讨前列地尔对重型肝炎的疗效。方法107例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组65例, 对照组42例。对照组予常规内科综合治疗 (应用甘草酸制剂、门冬氨酸钾镁、还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素、白蛋白、血浆等) , 治疗组在综合治疗基础上加用前列地尔10～20μg, 溶于5%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注, 1次/d, 疗程为4周。结果治疗组对重型肝炎的有效率为70.76%, 对照组有效率为35.71%, 差异有统计学意义 (P<0.001) ;治疗组疗程结束后TBIL、r-GT下降和PTA升高的幅度等改变与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.005) 。结论前列地尔临床应用安全性高, 及早给药对慢性重型肝炎有较好疗效, 尤其在降低血清胆红素和改善凝血酶原活动度方面, 可作为内科综合疗法的主要药物之一。