术中放疗

术中放疗（精选四篇）

术中放疗 篇1

术中放射治疗(Intraoperative Radiotherapy,IORT)将放射治疗与肿瘤的手术治疗结合在一起,其提供的放疗生物有效剂量是常规放疗剂量的数倍。IORT对提高疗效、及时治疗、防止肿瘤扩散有重大意义。MOBETRON术中放射治疗系统是比较典型的可移动的术中放射治疗设备,但是该设备存在着诸如体积笨重、价格昂贵和移动不灵活等问题,因此只能在少数手术中应用。

针对该问题,我们拟研制低成本、小型轻便、防护简单的X射线发生器,再配合其他的辅助设备,实现术中放射治疗设备的小型化,充分发挥术中放射治疗的优势。本文主要介绍用于移动式术中放疗仪的小型高压电源。

2 电路设计

根据系统要求,拟研制的高压供电系统的主要指标为:(1)管电压0～50 kV,高压稳定可调;(2)管电流0.015～0.1 mA,连续可调;(3)负高压输出。X线管阳极接地,强迫冷风,阴极加负高压,保证X线管的散热良好。

如图1所示,高压产生电路主要分为两个部分,即供电主电路和控制电路。供电主电路由直流高压产生电路组成,而控制电路则包括取样电路和电压比较电路。多谐振荡器将产生一定频率的方波脉冲,为功率开关管提供开关控制脉冲,激励升压变压器变为几千伏的交流电压,再通过倍压整流得到较稳定的直流负高压加至X线管。同时通过取样电路分别得到取样电压和取样电流,取样电压送到电压比较电路与参考电压进行比较,比较后的误差电压加至脉冲信号发生器,控制振荡器工作从而实现输出电压的可调稳压。

2.1 高压产生主电路

高压产生电路主要分为3个部分:高频开关电源电路、脉冲信号发生器和整流倍压电路。

2.1.1 高频开关电源电路

高频开关电源的工作原理是开关变压器和开关管一起构成一个自激(或他激)式的间歇振荡器,从而把输入直流电压调制成一个高频脉冲电压。为了满足小型化或微型化的要求,本设计采用单管单端正激型,用开关管Q(NPN型硅高频小功率三极管)和高频开关变压器T组成电路。它应用晶体管分压技术,通过触发脉冲信号来控制开关管进行高速的导通与截止,从而将直流电池供给的直流电转换成高频交流电,再经过升压变压器升压与倍压整流电路整流,输出最终的直流高压。如图2所示。

2.1.2 脉冲信号发生器

三极管Q的触发电路是由NE555构成的矩形脉冲波多谐振荡器,提供频率为20 kHz的占空比约为1/3的触发信号,经限流电阻R加至Q的控制端,通过控制三极管的通断,将输入变压器的直流电压转化为变化的高频脉冲电压。电路如图3所示。

2.1.3 倍压整流电路

选用C-W倍压整流电路,由高压电容和高压硅堆组成12级倍压电路。电路如图4所示。

2.2 电路参数设计

2.2.1 倍压整流元件的设计

采用高压电容和硅柱组成多级倍压电路,倍压的级数是由器件的耐压和对电压纹波的要求来决定的,这里选用12倍压,输出高压由经验公式(1)得出:

式中,n为倍压整流的段数,本电路n=12/2=6;U2m是次级脉冲电压的幅值;Ia是负载的最大电流值(设计要求为0.1mA);f为激励信号频率(20 kHz);c为倍压整流电容(1 000p F)。

为了得到50 kV的电压,求得次级电压的峰值电压约为:U2m=4 240 V

2.2.2 开关变压器的设计

铁氧体材料是复合氧化物烧结体,电阻率很高,适合高频下使用,常用在开关电源中,这里选用铁氧体材料。

变压器的设计输出能力为:

式中,工作频率f为20 kHz,铁氧体的饱和磁密一般是0.2～0.6 T,考虑到高温时饱和磁密会下降,防止合闸瞬间高频变压器饱和,取饱和磁密的1/3为变压器的工作磁密,即工作磁感应强度Bm=0.3 T,磁心的窗口占空系数Kw取0.2,矩形磁心的电流密度(温升为50℃时)Kj取534,x=-0.14。经计算得到变压器的设计输出能力Aps。

然而,变压器的输出能力即磁心的输出能力,取决于磁心面积(Ap),其值等于磁心有效截面积(Ac)和它的窗口截面积(Am)的乘积,即:Ap=Ac·Am。在变压器的设计中,若散热方式是自动冷却,则要求实际输出能力比设计输出能力大,即Aps>Ap。查相关手册,找到符合本设计要求的E型磁芯,大于变压器的设计输出能力。

2.2.3 NE555外部元件的设计

时基电路NE555外加电阻电容器件便可组成一定频率的脉冲信号产生电路。根据上述的计算公式和已知的参数:频率f=20 kHz,占空比约70%,求出主要器件电阻R1、R2和电容C2的数值大小。

2.3 电压控制电路

将高压产生电路输出的电压送入电压取样电路,分压后的比较电压连同参考电压一起送至电压比较器,如图5所示。

NE555方波振荡器停振;若电压再次下降时,即VA

3仿真结果

采用OrCAD PSpice 9.2对电路进行时域仿真分析,结果如图6～图8所示。

通过仿真和分析可以看出,图6所示的由NE555产生的仿真波形较为理想,与理论波形基本上吻合。图7、图8所示的仿真结果验证了倍压整流电路的可行性,最终输出的-50 kV的电压波形确实为一条比较平滑的直线,因此基本上满足设计要求。

(自上而下各条曲线分别表示:脉冲方波电压信号,2倍压电压波形,6倍压电压波形,10倍压电压波形,12倍压电压波形)

4结论

本文介绍了一种采用高频开关技术实现DC-DC变换的小功率高压电源,此技术简单且便于实现,具有体积小、质量小的特点。利用仿真分析软件PSPICE对电路进行了测试,结果证明可以达到理想的千伏级高压。然而,仍然需要将高压电源用于激励X线管,以进一步验证其可行性。

摘要：目的:设计并研制一种用于激发移动式术中放疗仪X射线管的小型高压电源。方法:采用蓄电池供电,通过高频开关电源转换电路和C-W倍压整流电路实现高压。结果:应用仿真软件对设计电路进行检验,仿真结果表明基本达到设计要求。结论:电路实现形式简单可靠,易小型化。

关键词：直流变换,脉冲方波,逆变,高频开关电路,倍压整流

参考文献

[1]张占松,蔡宣三.开关电源的原理与设计[M].北京:电子工业出版社,1998.

[2]张占松,孙时生,伍言真.电路和系统的仿真实践[M].北京:科学出版社,2000.

[3]Dinsmore M,Hart K J,Sliski A P,et al.A new miniature X-ray source for interstitial radiosurgery:Device description[J].Med Phys,1996,23(1):45-52.

[4]Beatty J,Biggs P J,Gall K P,et al.A new miniature X-ray device for interstitial radiosurgery:Dosimetry[J].Med Phys,1996,23(1):53-62.

[5]胡鸥,张丕壮,程耀瑜,等.低剂量X射线发生器电路设计[J].华北工学院学报,2000,21(4):300.

[6]高嵩,庹先国,任家富.高稳定度的低能X射线管高压发生器的研制[J].物探化探计算技术,2004,26(1):61.

[7]王昌,姜学东,邱瑞昌,等.创新型基于软开关的X射线电源系统[J].电力电子技术,2007,41(4):58.

术中放疗 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组32例病人均为女性, 年龄38岁~76岁, 平均52.6岁, 术前影像学检查均排除多灶癌, 无放疗禁忌证。组织学检查导管内癌4例, 导管内癌微浸润2例, 浸润性导管癌25例, 黏液腺癌1例。TNM分期 (AJCC2010第7版) Ⅰ期25例, Ⅱ期7例, 前哨淋巴结活检阴性2 8例, 前哨淋巴结活检阳性4例。

1.2 手术方法

病人全身麻醉, 将肿瘤及边缘约1㎝环形切除后, 用缝线标记上、下、内、外、底切缘, 送快速病理检查确定是否为乳腺癌、各切缘有无癌残留。另在腋下做弧形切口将前哨淋巴结取下送快速病理检查以确定是否行腋窝淋巴结清扫。在结果显示为乳腺癌且各切缘阴性后, 充分游离腺体至瘤床外3cm~5cm[4], 用厚3mm的铅板裹以盐水纱布置于瘤床上胸大肌之前并缝合腺体, 目的是减少对胸壁的照射, 又保证对瘤区的足量照射。选择适合切口的限光筒, 将病人移动至放疗室照射, 照射剂量为21GY, 照射时间为3min~5min[1]。放疗完毕取出铅板及纱布, 放置引流, 缝合切口。如前哨淋巴结阳性则放疗结束行腋窝淋巴清扫。

1.3 结果

本组病例随访4个月~36个月, 中位随访20个月, 术后乳房外观美容评价较全乳照射高, 且节省了病人再次入院放疗的时间和经济成本。除2例局部复发, 1例肺转移外, 其余随访至今未发现复发病例。

2 护理配合

2.1 术前心理护理

手术巡回护士术前1d访视病人, 了解病情、肿块部位、病人一般情况, 除给予术前常规指导外, 重点关注病人心理状况[5]。乳腺癌病人术前普遍存在紧张、焦虑情绪, 纠结于切乳与保乳, 手术室护士可向病人介绍手术治疗的安全性与成熟性、术中放疗手术的优点, 帮助病人减轻焦虑, 树立信心。

2.2 手术物品准备

除常规开展乳腺癌手术的物品外, 需准备好适合不同大小范围瘤床的铅板几块, 圆形、椭圆形、平面、斜面的不同规格尺寸的限光筒5个或6个, 并灭菌备用。设在放疗室旁的手术间是专为术中放疗手术使用的, 在手术前1d要做好手术间的清扫, 空气消毒和培养监测, 术中要移动及精确调控手术床, 所以务必要检查床的部件及性能。

2.3 术中护理

2.3.1 巡回护士配合

调节手术间温度在24℃~26℃, 病人入室后开放静脉通路并尽量选择下肢静脉, 因为患侧上肢不能输液, 对侧上肢要放于身体侧而不要放在搁手板上以免影响手术床的移动。患侧上肢用棉质套保护后用绷带固定于头架上, 注意腋窝不要过度牵拉, 防止神经受损。标本取下后要正确标记及时送检。放疗时协同将手术床推至放疗室, 手术医生将限光筒放入瘤床并与放疗机连接, 这之间巡回护士要配合医生不断调节手术床的前后及升降位置, 确保限光筒下端紧贴瘤床又不至于把胸壁压的太紧, 上端与放疗机对合严密。将放疗室高清摄像头对准病人心电监护仪以便放疗过程中随时在监控室观察。确认全部工作人员撤离后即可开始放疗。放疗结束回到手术室与洗手护士清点物品, 手术结束与医生一起将病人送回病房并与病房护士交接。

2.3.2 器械护士配合

提前15 min器械护士与巡回护士清点手术物品。乳腺手术为无菌切口手术, 在手术中及放疗过程中要注意严格的无菌操作。在移动手术床至放疗室之前要用无菌大单将整个手术床覆盖, 放疗完毕撤去大单并铺置无菌巾。为防止肿瘤细胞的种植转移, 器械护士要做好严格的无瘤操作, 接触肿瘤的器械、敷料要全部更换, 督促医生更换手套, 缝合乳腺前用42℃的无菌蒸馏水冲洗切口。在放置铅板时要以小纱布包裹, 不能将铅板直接与瘤床接触以防铅屑掉落在切口内。在缝合前与巡回护士清点物品, 尤其是铅板、小纱布、缝针等。

3 体会

术中放疗减少了全乳放疗对胸壁及肺的放射损伤, 美容效果好且成本低, 成为乳腺癌治疗的热点之一。因术中放疗手术与常规手术区别较大, 在物品准备及手术配合上有特殊要求。

3.1 丰富的专科知识及完善的术前准备

随着乳腺癌治疗理念的不断更新, 手术方式更趋多元, 手术室护士在配合上也要做到专科化, 要不断学习有关乳腺癌治疗的新知识, 各种手术方式的适应证、并发症及优缺点, 从而在配合手术时更专业、更默契。要注重病人的心理方面, 术前多与病人沟通, 给予鼓励、安慰。术中放疗涉及部门较多, 除常规手术人员外还需与放疗科医师合作, 这需要手术室护士做好协调工作, 以确保手术顺利进行。手术在专门的手术间进行, 术前1d要检查手术间的水、电、麻醉机、手术床等设备状态良好, 并做好空气消毒与监测。放疗机房的电源插座, 插线板、氧气筒等设备也要与放疗科人员提前准备好, 以便放疗中电动手术床、麻醉机和监护仪的使用。

3.2 病人放疗及转移途中的安全

由于我院使用的是直线加速器Varian Clinic 23EX, 所以要把病人和手术床推到放疗机房。在移动过程中, 医生、护士要配合默契、分工明确;在对接限光筒时调节手术床幅度一定不要过大, 以免造成对胸壁的挤压引起肋骨骨折等副损伤。放疗过程中要将摄像头对准监护仪, 以便在监控室能清晰监护病人生命体征情况。

3.3 严格的无菌及无瘤操作

乳腺手术是无菌切口手术, 是限制使用抗生素的, 对无菌操作更需严格。手术中要多准备无菌单、手术衣, 发现污染或可疑污染要及时更换。术中的无瘤操作更是关系到病人预后, 第1次取肿瘤的器械、敷料、电刀头、吸引器要全部更换, 切口要用42℃灭菌注射用水冲洗, 医生更换手套后缝合。放置在瘤床后的铅板一定要以盐水小纱布包裹严密, 以免铅屑掉落遗留病人体内。

摘要：[目的]总结32例乳腺癌保乳手术联合术中放疗的护理配合方法。[方法]护理内容包括术前心理护理, 放疗手术间的准备及特殊物品的准备, 标本的标记及快速送检, 病人移动途中及放疗过程中的安全及监护, 术中严格的无菌无瘤操作。[结果]32例手术均顺利完成, 无一例发生切口感染及肿瘤种植转移, 近期和远期随访效果满意。[结论]默契良好的手术护理配合是保证病人安全及手术顺利完成的关键。

关键词：保乳手术,放疗,护理配合

参考文献

[1]周士福, 时伟峰, 孟东, 等.早期乳腺癌保乳手术术中放疗59例[J].中华普通外科杂志, 2011, 26 (12) :981-984.

[2]Bitterman A, Kessner R, Goldman I, et al.Intraoperative radiotherapyfor breast cancer[J].Isr Med Assoc J, 2012, 14 (4) :256-259.

[3]李剑伟, 崔世恩, 马金利, 等.乳腺癌保乳术中近距离瘤床放疗的临床应用评估[J].肿瘤, 2012, 32 (7) :535-538.

[4]Intra M, Luini A, Gatti G, et al.Surgical technique ofintraoperative radiation therapy with electrons (ELIOT) in breastcancer:A lesson learned by over 1000procedures.Surgery, 2006, 140:467-471.

术中放疗 篇3

1 资料与方法

1.1 临床病例

35例非霍奇金淋巴瘤,男性21例,女性14例,29例为初治,6例为难治性或复发性,年龄26~73岁,中位年龄49岁,KPS评分60~90分,所有病例均经病理检查确诊,其中弥漫性大B细胞型19例(韦氏环11例、颅内2例,纵膈原发3例、粘膜相关性3例),滤泡细胞型7例,T细胞型6例,NK/T细胞型3例,35例中,Ⅰ~Ⅱ期24例,Ⅲ~Ⅳ期11例,Ⅲ~Ⅳ期患者放疗中,主要为化疗后有残留及巨块型或压迫重要脏器或对化疗不敏感。

1.2 治疗方法

本组病例先采用CHOP方案化疗4~6周期,难治性或复发性化疗次数更多,有些采用多种化疗方案,化疗疗效欠佳方采用放疗,2例加用美罗华靶向治疗。然后用6 MVX线对局部受累野放射治疗30~54Gy(化疗后达到CR者,放疗剂量较低,30~40Gy,根据化疗前肿块大小,放疗剂量有所不同;化疗后未达CR者放疗剂量为40~54Gy[4]),有2例患者行2~3次放疗(部位不同)。CHOP(改良方案,THP代替ADM)方案为“CTX 750 mg/m2d1,THP40-50mgdm2,VCR 1.4 mg/m2 d1,Pred 100 mgd1~d5”,放疗采用常规分割2Gy/次,每周5次,总量35~54 Gy,部分患者行适形放疗以减少危险器官的放疗剂量。

1.3 疗效观察与评价标准

所有病例治疗前询问病史及全面检查,体检、肝肾功能、LDH、心电图、骨髓细胞学检查,胸部腹部CT,详细记录肿块大小,CHOP方案为主的化疗4~6周期后(难治性及复发性化疗次数更多)及予放射治疗后全面复查上述指标,判定化疗后疗效和放射治疗的疗效,客观疗效采用实体瘤客观疗效评价通用标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(SD)和进展PD,以CR和PR为有效(RR)。

1.4 毒性观察和评价标准

毒性反应评价根据WHO毒性分级标准。

2 结果

2.1 疗效

35例中CHOP方案化疗4~6周期后CR:48.5%,(17/35),PR:34.2%(12/35),SD:17.1%%(6/35),PD:3%(1/35),有效率82.9%(29/35),放疗后再次统计35例中CR:91%(32/35),PR:9%(3/35),有效率100%。2年生存率88.6%(31/35),Ⅰ~Ⅱ期,2年生存率:91.7%(22/24例),Ⅲ~Ⅳ期,2年生存:72.7%(8/11例)。

2.2 毒副作用

本组35例中化疗主要的毒副作用为消化道反应,骨髓抑制和脱发,消化道反应以恶心、呕吐为主,1~2级为多,77%,3~4级较少,发生率8.6%,骨髓抑制主要为白细胞下降,发生率94%,其中1~2级54.3%,3~4级45.7%,Hb,Plt下降少且不严重,部分发生脱发,发生率40%,发生心脏毒性2例,5.7%(由心电图判断)。本组所有患者均可以耐受放疗反应,主要的反应为放射性食管炎或口腔咽喉黏膜反应,经处理,放疗可以顺利进行。放射治疗发生放射性食管炎或口腔咽喉粘膜反应:1~2级53.3%,抗感染、抗炎治疗后都可恢复。

3 讨论

非霍奇金淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤,好发于淋巴结,但是由于淋巴系统的分布特点,使淋巴瘤基本上属于全身性疾病,几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。有跳跃性生长的特点,但对于恶性程度较低又比较早期的病例,多数是由近及远的一个转移过程,放射治疗可取得较好的效果,已有全身播散或晚期病例,以化疗为主,目前更提倡综合治疗。综合治疗的原理和优势在于化疗是全身治疗,能有效地控制远处器官亚临床转移,而放疗能有效地控制局部复发。侵袭性NHL常规的CHOP方案化疗后约有30%~40%的病例可长期缓解,但是仍有60%~70%的患者常规治疗失败和复发,Ⅰ~Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤多数采用化疗后行累及野放疗,CHOP方案为大多数淋巴瘤的标准化疗方案。晚期惰性淋巴瘤(Ⅲ~Ⅳ期),化疗后可对巨块型病变部位行局部区域放疗,以缓解局部症状。是否可以提高生存率,目前有所争议。笔者认为当化疗效果不理想或患者不能耐受化疗时,需要考虑根治性放疗,或化疗后残留区域可行累及野放疗,其中2例难治性B细胞淋巴瘤,化疗10周期后,甚至加罗华均未达PR,放疗至30~40Gy即达CR。中枢神经系统(2例均为颅内,未颅外转移者)放疗后疗效佳。鼻腔NK/T细胞淋巴瘤是一种特殊类型的淋巴瘤,以局部侵犯为主,67%~98%的患者在诊断时肿瘤局限于鼻腔或直接侵犯邻近结构组织,为Ⅰ~Ⅱ期病变,无不良预后因素的Ⅰ期病变放疗疗效较好,5年总生存率达90%以上;大部分非霍奇金淋巴瘤化疗后残留区域行累及野放疗,放疗区域肿瘤基本可消退,而且剂量要求不高,消除了对化疗不敏感的一些细胞,本组实验中化疗未达CR、PR者,行累及野放疗多数达CR,少部分PR,没有无效的。而且病例随访2年中未见放疗区域复发,少数复发中为未放疗区域。淋巴瘤对于放疗相当敏感,而且要求剂量不高。多数非霍奇金30Gy放疗区域肿瘤基本消退。除对于Ⅰ~Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤多数采用化疗后行累及野放疗外,Ⅲ~Ⅳ期淋巴瘤在化疗的基础上,对于未达CR的,或肿瘤侵犯重要脏器或影响生活的,可考虑行姑息性放疗,放疗剂量30~50gy即可。(患者体质及原肿块、残留肿块大小,肿瘤消退情况,剂量不同),患者对放疗耐受性较好。

参考文献

[1]Colman CA,Dahlberg S,Jones SE,et al.CHOP is curative in thirtypercent of patients with large cell lymphoma,a twelve year SouthwestOncology Group follow up,abstracted[J].Proc Am Soc Clin Oncol,1986,5(2):197-202.

[2]伍钢.放射治疗在恶性淋巴瘤治疗中的地位[J].中华肿瘤防治杂志,2009,16(16):1201-1205.

[3]黄慧强,彭玉龙,蔡清清,等.含吡柔比星联合化疗方案治疗392例非霍奇金淋巴瘤患者长期随访结果分析[J].中华血液学杂志,2005,26(10):577-580.

手术室术中放射防护的现状与对策 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

本市内所有使用放射设备的医疗场所, 一共21所。

1.2 方法

利用我院自制的调查量表进行调查, 对调查结果进行全面分析。调查量表中主要包含以下三方面的内容, 第一, 医疗场所的一般资料, 比如设置的屏蔽手术间数量以及移动放射设备拥有数量;第二, 防护服、防护颈围、防护帽、防护屏等放射防护装备配备情况;第三, 医护人员在手术中对放射设备进行使用时选择的防护方法。

2 结果

从收回的调查表分析结果可知, 当前手术室术中放射防护主要存在以下几方面的问题。

2.1 设施方面

医疗场所对于放射设备的防护装备不足, 缺乏必要的放射防护装备, 接近一半的医疗场所在手术过程中使用放射设备时没有配备铅帽、防护铅屏、防护颈围, 配备给每台设备的防护装备没有超过3件;接近30%的医疗场所没有设置放射专用屏蔽手术间, 或者没有防护铅衣的配备。有的医疗场所虽然有配置防护装备, 但是配备数量较低, 不能使所有医护人员的防护需求均得到满足。

2.2 放射防护依从性

所有医护人员中仅有不到8%的人确定在手术中有穿防护服或者配戴防护装备, 有接近30%的医护人员从来没有在手术中穿过防护服或者其他防护装备。在手术中进行放射操作时有超过一半的医护人员没有穿戴防护装备, 多利用不待在手术间或者站在防护屏后来进行防护。这些情况的存在都表明医护人员在手术中防护放射设备的依从度较低。

2.3 安全方面

X线的产生为电子群高速运行后对物质形成撞击, 整个过程受到突然的阻止。X线对机体细胞组织有着比较严重的损害作用, 手术中缺乏对医护人员和患者的放射防护, 不可避免地会损害患者和医护人员的机体组织。如果放射进行过程中医护人员不在手术间, 患者缺乏医护人员的管理, 也会造成一定程度的安全风险。

2.4 其他

大部分被调查人员不清楚为什么放射设备工作时需要配备防护设备, 有的医护人员虽然有穿戴防护装备, 但是由于缺乏正确的操作指引, 没有定期检测防护装备、接受放射人员以及放射设备, 增加了医护人员的风险。

3 讨论

针对结果中分析出的多个问题, 本研究针对性提出以下应对措施, 以期保障患者以及医护人员的安全。第一, 制定放射设备操作的相关制度, 包括放射设备的具体操作方法以及具体的防护制度, 同时要监督医护人员执行, 对执行情况进行定期的检查[2]。第二, 促进医疗场所硬件设施的完善, 医院内如果需要接受介入治疗、骨科手术、造影检查等医疗业务, 那么这类手术室必须设备专门手术间用于屏蔽放射射线, 同时面积必须在25 m2以上, 另外还要依照手术工作量配备足量的防护装备, 包括防护衣、帽、颈围以及防护铅屏等[3]。第三, 促进医护人员防护意识的提高, 首先要组织医护人员学习了解放射线对机体造成的损害, 以此来提高医护人员配戴防护装备的依从度。另外要加强对医护人员防护知识的针对性培训, 医护人员在使用放射设备前必须经过专业人员的针对性培训, 只有经过专业培训的人员才允许进行放射设备的操作。医护人员在进行防护时必须遵循屏蔽、时间和距离三个原则, 制定好放射设备使用的具体流程, 针对性的制定防护指引, 监督医护人员真正落实[4]。对于需要近距离接触放射设备的医护人员必须穿戴大于0.35 mm铅当量的铅胶帽以及高领铅围裙, 也可以选择站在铅屏后面进行操作。医护人员在放射设备工作时如果有必要陪护患者, 那么久需要为医护人员设置移动式屏蔽设施, 如果医护人员必须在辐射区域内工作, 必须穿戴好防护服。医疗场所在购置放射防护装备时最需要考虑的是使医护人员以及患者受到的辐射降到最低。第四, 医疗场所管理人员要做放射设备以及防护装备进行定期检测, 对于检测中发现的问题, 医疗场所要进行及时的解决。

参考文献

[1]华宏雨, 刘海宽, 吴锦海, 等.移动式术中放疗电子加速器手术室剂量场与防护实验研究[J].中华放射医学与防护杂志, 2012, 32 (6) :652-655.

[2]鞠忠建, 巩汉顺, 任世旺, 等.术中放射治疗手术室周围环境辐射防护分析[J].医疗卫生装备, 2011, 32 (6) :107-109.

[3]马永忠, 万玲, 娄云, 等.移动式加速器术中放射治疗辐射场剂量水平的测量与分析[J].首都公共卫生, 2012, 6 (4) :150-154.