首页质量

首页质量（精选十篇）

首页质量 篇1

1资料与方法

1.1 资料

来源于病案首页中医师填写的信息。从我院2010年7～12月的出院归档病历中, 每科每月随机抽取了20份, 其中手术科室占50%, 非手术科室占50%, 共计1080份资料进行统计分析。

1.2 方法

根据卫生部医发[2001]286号文件实行的住院病案首页要求, 对所抽检的病案首页填写情况逐项进行质量评分。

2结果

在抽检的1080份病案首页中有370项缺陷, 缺陷率为34.2%。填入不确切和不全的103份, 占不合格的27.8%, 填入漏项首页的76份, 占不合格的20.5%。常见错误如下。

2.1 患者基本情况

身份证号是最具特异性识别患者病案资料的依据, 而医师经常填写身分证号为未带或不详, 甚至填错;出生时间、年龄与身份证号码所填写的不符, 个别患者多次住院的出生时间都不同;出生地只填某个省, 不够具体;工作单位及户口地址、邮政编码填写不详细, 有的只填写某一县市, 有的已填写了某一职业, 但工作单位却漏填;职业填写较笼统;联系人与患者的关系不清;患者住院次数漏填或错填, 很多时候需要录入人员查核计算机后补;出入院时间填写不正确, 如本应填写时间为15∶20时, 而填写了3∶20时。

2.2 诊断名称填写不规范

经常出现外文诊断或缩写, 如短暂性脑缺血填TIA, 慢性阻塞性肺疾病填COPD, 慢性支气管料写成慢支等;疾病诊断填写得太笼统, 如“颅脑损伤”, 操作的部位组织器官不明确;主次诊断不分, 主要诊断应选择本次医疗过程中对身体健康危害最大, 花费医疗精力最多, 住院时间最长的疾病, 而有的医师却将断发病、慢性病作为主要诊断, 而将原发病、急发病作为次要诊断;出院情况填写不准确, 有医师片面追求治疗效果, 为科室提高治愈率、好转率, 人为放宽疾病疗效标准的尺度, 如把“未愈、自动出院”填作“好转”;错填现象也有出现, 个别低年资医师把导致该患者死亡的最主要疾病的出院情况填写死亡, 其它诊断则未填写死亡;诊断符合情况漏填或错填, 如该患者已做病理检查, 全病案首页病理诊断也写了, 而医师填写临床与病理的诊断符合情况为未做;损伤、中毒的外部因素填写不完整或漏填, 如“车祸、外伤、中毒”等操作中毒的原因不明, 应填写为“机动车相撞”、“服安定自杀”。漏填的一般是非手术科医师填写的;医院感染、病理诊断潜心填, 如有的患者曾发生院内感染, 但病案首页没有反映。

2.3 其它部分

手术操作名称、切口愈合等级填写不规范或漏填, 多见于手术科室转到非手术科室的病;抢救及成功次数填写不准确或漏填, 医师对抢救成功标准掌握不清楚;确诊日期填写不够准确, 如填写出院日期为确诊日期;病理报告日期为确诊日期;入院诊断与出院诊断的主要诊断相符, 只是修正出院诊断其中一个其他诊断, 医师应将修正日期作为确诊日期;随诊及随诊期限有的医师填写不准确, 如随诊填写为“否”, 随诊期限却有具体时间。

3讨论

一份完整、准确的病案首页, 直接关系到医疗统计的质量、病案信息的利用, 对医院的管理、科研、教学起着至关重要的作用[2]。为了加强病案首页的管理, 提高统计数据的质量, 针对以上存在的问题, 我院制定了改进措施: (1) 加强组织领导, 健全组织机构:成立医疗质量管理委员会和病案管理委员会, 制定和完善医院病历书写和病案管理的相关制度和规定, 各科室成立了医疗质量管理小组。 (2) 领导重视:开展宣传教育, 组织全院医务人员认真学习《医疗事故处理条例》、《广东省病历书写规范》, 并编印成小册子印发给每个科室, 做到人手一册, 从而提高了全院医务人员的法律意识和按规定书写病历的自觉性。 (3) 狠抓培训、提高素质:医务科组织举办病案首页书写培训班和病案室人员讲解ICD-10等知识, 使临床医师加强对ICD-10知识的了解, 提高疾病诊断水平, 明确规范书写疾病诊断、损伤中毒外部原因及其对编码的重要性[3]。 (4) 对新毕业分配的医师、实习医师和进修医师, 实行岗前培训, 组织不同形式的讲座或小讲课, 从根本及源头上提高病案首页信息书写质量。 (5) 明确责任, 工作落到实处:病案首页中患者身份证明资料由当天接诊入院的护理人员完整收集, 如有不明或不详之处, 在患者住院期间, 住院医师要反复与患者或其家属核实, 身份证号未填的要补上, 防止漏项, 确保首页资料的准确和完整。 (6) 在患者出院3d内由主管医师将病案首页填写完毕, 再由质控人员、科主任逐项审查, 签名, 以保证病案在规定时间内返到病案室。 (7) 病案室负责派专人每天到各科室与质控护士交接逐份签收整理好的病案。收回的病案如发现首页填写不完全、遗漏, 应立即退回并通知主管医师到病案室登记借出补充完整后再归档, 从而避免病案遗失。 (8) 临庆医师在填写诊断时, 要符合国际疾病分类ICD-10编码要求, 把该次住院对身体危害最大, 时间最长, 费用最高的疾病作为主要诊断。在填病案写首页的其他项目时, 严格按照《河南省病历书写规范》的标准, 信息内容应及时、客观、完整、避免空项、缺项并书面整洁美观。 (9) 加强质量信息反馈, 与经济挂钩, 由病案管理委员、科主任、质控人员组成的小组, 每月定期到病案室抽查上月归档的病案, 发现问题及时反馈给科室和临床医师, 总结经验教训, 并公布检查情况, 与年度医师考核挂钩。每年进行一次病案首页书写展览, 展出优秀和差的病案首页, 以此为鉴, 引起了医务人员的高度重视, 起到了激励作用。

提高病案首页质量, 是一项长期而持久的工作。一份好的病案体现了医院医疗技术水平。病案管理者要不断提高自身素质, 掌握专业技术, 更要与临床医师共同努力, 才能提高病案首页质量。通过采取以上措施, 使我院的病案首页质量明显提高, 从而也提高了医疗质量。

关键词：病案首页,质量控制,措施

参考文献

[1]彭艳, 袁供.试述如何提高病案首页的规范化和科学化[J].中国现代医学杂志, 2001, 11 (2) :99-100.

[2]王艾冰.加强病案首页质量管理提高医疗质量[J].中国病案, 2005, 6 (6) :27-28.

首页质量 篇2

一、选择题

1.应用文体的格式大多要求具有______。A.程式化 B.个人化 C.随意性 D.独创性

2.《关于××厂进口SD6型自动车床的请示》，作者是______。

A.××厂 B.××厂的负责人 C.起草文件的刘秘书 D.签发文件的董厂长 3.公文格式中，属于主体部分的是______。A.发文字号 B.成文日期 C.注释 D.份号

4.消息报道的事实要快，如果迟缓拖延就成了“旧闻”，失去了新闻的价值，因此消息具有特点______。

A．时效性 B．客观性 C．权威性 D． 预见性

5.单位、团体、个人邀请有关人员参加或出席某些重要活动或会议的一种告知性礼仪文书是______。

A.欢迎词 B.请柬 C.申请书 D.慰问信 6.产品说明书最基本的特点是______。A.知识性 B.真实性

C.说明性 D.实用性 7.简报报头部分约占全页的______。

A.约二分之一 B.约三分之一 C.约四分之一 D.约五分之一

8.根据新的《国家行政机关公文处理办法》，现行国家行政机关公文文种有_______。A.11种 B.12种

C.13种 D.14种

9.《××广播局关于向××县土地局申请划拨建设电视转播台用地的请示》，该标题主要的错误是______。

A.违反报告不得夹带请示的规定 B.违反应协商同意后再发文的规定 C.错误使用文种，应使用函 D.错误使用文种，应使用报告 10.答复上级机关的询问，使用______。

A.通报 B.请示 C.报告 D.通知

二、判断题：下列说法你认为正确的在括号内打√，错误的打×。1.合同一经签订就是合法的，受法律的保护。（）

2.有正式文件版头的文件，发文字号应写在公文标题之下，居中排列（）3.函、通报、会议记录、意见都是行政公文。（）

4.通报也可以用于传达重要情况，所以也可以是上行文。（）5.会议纪要可以不加盖公章。（）6.讲话稿也就是发言稿或叫演讲稿。（）7.公文中的标题，一律不用标点符号。（）8.关于转发科委两个《通知》的通知。（）

9.在公文写作中运用叙述这一表达方式主要是写“人”，而不是写“事”。（）10.请示可以写多个主送机关。（）

三、根据下列内容提示，拟写公文标题

1.替某高校拟写一份关于任免xx和xx干部的公文。2.就关于查禁赌博事宜，替某市公安局拟写一份公文。

3.××市人民政府召开了市长办公会议，会后要制发一份会议文件。4.就天地实业有限公司抗灾自救情况向上级拟写一份公文。

5.代重庆市人民政府拟写一份关于表彰2007年度单位内部治安保卫工作先进责任人的公文。

四、改错题

1.指出下列公文文稿的错误之处，并根据公文写作与处理的要求改正。（10分）

关于申请减免所得税的请示

开发区税务局领导: 我公司是经汀经留**[2006]10号文批准成立的中外合资企业，在第一年的经营中实现利润1000万元，应交所得税300万元，根据<<经济法>>规定:中外合资企业从开始获利的年代算起，第一年和第二年免征企业所得税，我公司特申请免缴第一年度300万元所得税。

妥否，速批为盼

营利公司 07年6月9日

2.根据合同写作的有关知识，指出下面合同的错误并修改（可据需要补充部分内容）。（20分）

合 同

xxxxx局办公室（甲方）立合同单位：

xx县建筑公司办公室（乙方）

为扩大商品储存量，促进商品购销，xxxxx局决定再新建一座大型仓库。经双方协商，订立以下条款，以资恪守。

一、甲方委托乙方建造xx大型仓库一座。

二、全部建筑费（包括材料、人工）30万元。xxxxx局在订立合同后先交一部分建造费，其余在仓库建成后抓紧归还所欠部分。

三、工期待乙方筹备就绪后立即开始，力争5月中旬开工，争取12月左右交货。

四、建筑材料由乙方全面负责筹备。

五、本合同一式两份，双方各执一份。

立合同人：

xxxxx局（公章）

办公室主任：钱隽 xx县建筑公司：

办公室主任：谭颖

2007.5.5

五、写作题

1．为做好2008年大中专毕业生的就业工作，我市将在春节期间举办2008年毕业生就业供需见面、双向选择活动。届时用人单位将于市人才中心召开就业供需信息交流会，提供毕业生需求信息，考核接收毕业生；毕业生持学校推荐表与用人单位双向选择落实就业单位，请各校转告毕业生踊跃参加。请你以xx市教育局的名义拟发一份公文。

2.请在下列两题中任选一题作答。

（1）以迎奥运、讲文明、树新风、放飞梦想为主旨，写一则演讲稿。（500字左右,25分）（2）根据下列材料写作一则消息。要求符合文体结构，字数在250字左右。（25分）

“苟老师来了，孩子们别怕！”

——记北川中学废墟上的北京奥运会火炬手

新华网成都５月２７日电（记者史春东）一个个孩子在他的帮助下逃了出来，究竟救了几个他已经记不清了。不过，有一个情节他还记得，他和学校几个老师合力把一大块水泥板撬起来，６、７个孩子爬了出来。他叫苟义国，羌族人，是北川中学体育教师，这个县里的幸运儿——绵阳北川县唯一一个北京奥运会火炬手。

5月12日下午１４点２８分，脚下的大地猛然翻腾起来——８级大地震瞬间爆发。强震波把楼里的很多人击翻在地不得动弹，开门逃生更是比登天还难。在一楼宿舍的苟义国原本厄运难免，但震波偏偏把他的家门震开，他和妻子被莫名其妙的力量推出家门，重重跌倒在５、６米开外的场地。他趴伏在地上眼看着教学楼轰然瘫倒，惨叫声、哭喊声、呼救声四起。

“我的心都快跳出来了！我教了９个班的高二学生的体育课，塌了的楼里是我的学生呀！我的篮球队、田径队的孩子们全在里面呀！”苟义国这样描述那一瞬间的感觉。

苟老师在学生心目中是力量、阳刚的化身。３３岁的他，身高１米８２，参加过四届全省民族运动会，两夺银牌，是校篮球队、田径队的教练。

被埋在下面的孩子让他揪心，他边救边向下边的学生喊：“苟老师来了，孩子们别怕！我救你们来了！”余震又来了，有的孩子声音越来越弱了。他拼命地喊叫着刨石堆。

一个多小时以后，救援队来了。他瘫坐在地上，手上、腿上的鲜血把衣服染红了。这个时候，逃生出来的妻子找到了他，哭喊着要他去看看在幼儿园的儿子川川。他转身跑去那里，当他在垮塌的房子中看到穿着橘红色衣服的儿子时，３岁的川川已经脸色发青，没有了呼吸。苟老师边哭边跑，转回学校，但是对着妻子，他只说孩子被别人救走了。

他又站到废墟旁边，高喊着：“苟老师来了，孩子，救援的叔叔们来了！”那一夜，天下起了大雨。在冷雨中，他不停地叫喊着、鼓励着孩子们，尽管声音已经嘶哑。

豆瓣猜重登豆瓣首页 篇3

“豆瓣猜”，即“豆瓣猜你会喜欢”，它通过个性化算法，从豆瓣全站内容中为用户推荐他们感兴趣的内容，包括日记、相册、图书、电影、唱片、活动等等。据悉，这一产品在2005年就已推出。

通过个性化推荐服务帮助都市人群发现生活中有用的事物，是豆瓣建立的初衷，并在书影音、豆瓣FM、九点等多产品线上不断进行尝试。对于此次改版，豆瓣CEO杨勃在博客中表示：“新的豆瓣猜首页更像是所有豆瓣内容的豆瓣FM私人兆赫。”此外，他表示，新豆瓣猜的形态、使用和内容都会有各种问题。我们会在新的一年里逐步改善这个首页，也会慢慢把更多类型的内容放进来。

首页改版的同时，上线不到一年的类微博产品“豆瓣说”还原成“广播”，并从首页重新回到导航页面。“豆瓣说”App更名为“豆瓣广播”，并在今年向社区App方向演化。杨勃此前曾在博客中表示，这一产品并不靠谱。“新的用户已经在用各种“微博” 服务，他们不需要看起来是另外一个消费碎片信息的地方，即便“豆瓣说” 实际不是为这个目的设计的。不过，用户表达了惜别之情。“豆瓣说，再见”已经成为豆瓣说的热门话题。

试析病历档案首页的质量与编码 篇4

一、病历档案首页的书写质量

(一) 成立病历档案质控领导小组。昌平区妇幼保健院病历档案质控领导小组设在质控科, 业务院长为组长, 质控科科长为副组长, 各楼层设立质控员, 各病区指定一名病历质控员, 负责所在病区的病历档案首页书写质量, 并对形成的病历进行检查, 监督医护人员完善病历。

(二) 制定病历档案管理制度。昌平区妇幼保健院制定病历档案管理制度, 病历形成时间、病历档案质量审核、收集、保管、利用, 用医院制度约束, 奖优罚劣, 保证病历档案首页的书写质量。医务人员书写病历, 按照《病历书写基本规范》书写做到字迹清晰, 科主任及相关医生签字, 护理人员记录与医师的记录保持一致。举办书写病案展览, 选出优秀的病案在院里展览, 为医护人员提供直观、便利的学习平台。质控领导小组定期到各病区检查病历档案首页的质量进行考核, 考核质量与奖金挂钩。

(三) 病历档案首页归档的正确性。病历档案质控员对已完成的住院病历, 进行首页质量检查和ICD编码检查, 首页填写合格及编码员完成编码后, 未经授权任何人员不能修改首页;如果医生需要修改, 则提出申请, 审核准许后可以修改。质控员如果发现首页缺陷, 检查的问题类型 (主要诊断、次要诊断、出院情况、医院感染、病理诊断、手术操作项目、抢救及抢救成功次数、诊断符合情况等) 中详细写出问题所在, 将质量问题信息迅速反馈给医生, 医生对指出的问题进行修改完善, 并且将完善信息传递给编码员, 编码员审核正确后保存。医生在规定时限 (48小时内) 予以修改病历档案, 以确保计算机打印纸质病案首页归档填写的正确性。

(四) 加强医院职工的法律意识。病历档案是医护人员在医疗过程中的真实记录, 医护人员和病历档案管理人员都应认识到病历档案质量的重要性及在医院管理中的地位。

二、疾病分类 ICD 编码的准确性

(一) 疾病分类编码的重要性。疾病分类编码是病历档案管理工作中最重要的部分, 在临床、教学、科研及医疗质量控制中起着无可代替的作用。昌平区妇幼保健院病历档案编码采用国际疾病ICD-10分类和ICD-9手术分类方法, 并对住院病历档案首页的各项诊断逐一编码。编码员的准确性, 直接影响病历档案首页的质量。主要诊断的选择, 临床医师要熟练掌握ICD编码分类, 按疾病编码原则给出主要诊断和次要诊断。选择危害患者生命最大, 花费医疗费用多, 住院时间长的疾病为主要诊断。编码人员遇到一些不合理的诊断或疑难的编码, 要查阅病历的详情, 多与临床医师沟通, 做到编码的准确性。

(二) 健全规范编码数据库。1. 昌平区妇幼保健院ICD编码库不健全, 有的诊断编码数据库查找不到, 不能过度依赖于计算机内的ICD分类编码库, 医院的编码人员应加强意识, 经常维护ICD分类数据库, ICD编码库才能健全规范, ICD编码应用才能准确。2. 学习培训ICD编码。昌平区妇幼保健院定期对医务人员和病历档案管理人员进行ICD疾病编码知识培训, 掌握ICD-10的分类原则, 提高编码水平, 掌握工具书的查阅方法, 在书写疾病诊断时加以应用。学习临床医学知识和基础医学知识, 从而准确、规范地进行分类, 保证统计数据的真实性和可靠性。

(三) 加强病历档案的质量控制。病案科指定专职病案质控员, 每日随机抽查50份病历档案, 包括主要诊断的选择、诊断的顺序、出院诊断的完整、ICD-10编码的准确性。审核中发现无法确定的信息时, 及时与主管医师联系, 确认或更正信息后再进行录入。发现录入信息不全、错录、误录的及时通知病案录入员更正。每月将检查情况汇总, 与临床科室或医师沟通, 解决存在的问题。每月将检查情况在科内通报, 与绩效工资挂钩, 提高医师ICD-10编码质量和病历档案管理质量。

随着医院对病历档案管理的重视和规范, 对病历档案首页质量和疾病编码的准确性要求越来越高。病历档案管理人员在每个环节控制中发挥着主导作用。编码员不但学习专业知识, 还要丰富临床医学知识, 不断探索与总结, 实践中提升编码水平。

摘要：目的:分析怎样书写病历档案首页, 保证病历档案首页的质量;结果:探讨住院病历档案首页的质量的可行方法, 掌握疾病编码的分类原则;结论:加强质量监督管理, 有利于临床医师病历档案首页的书写规范和病历档案编码人员的准确性。

关键词：病历档案,质量,ICD编码

参考文献

[1]林海丽, 刘克薪.病案首页在线质控及ICD编码构想[J].中国病案, 2012, 13 (6) :18~19.

[2]余武南.试析病历档案的全程管理.北京档案, 2011, 12:33~34.

[3]袁江红, 刘翠玲.疾病编码的影响因素及改进对策[J].中国病案2012, 13 (6) :26~27.

首页质量 篇5

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网站首页设计与编排艺术探析 篇6

问题的提出

互联网在现代社会发挥了难以想象的重要作用，被称作是人类最伟大的几大发明之一，其本质是信息的共享和快速传递。新闻网站作为向人们传达即时信息的一个重要网站门类在互联网领域独占一席之地，全球的互联网使用者每天在网站上浏览和发布大量的新闻内容。随着无线传输协议的发展和确立，通过支持WAP的终端设备浏览新闻网站获取信息的用户也与日俱增。伴随着网民的增加，大众对新闻网站首页的设计与编排艺术的要求变得越来越高，突出的表现在很多新闻网站的首页浏览率和停留时间都相对较短，并且许多对二级页面的访问也不是通过首页抵达的。那么新闻网站首页的设计与编排艺术究竟应从哪些方面考虑，又该如何进行具体的操作呢？为此本文就这两个问题展开了论述。

新闻网站首页的设计与编排艺术应该考虑的因素

先谈一下新闻网站首页的设计与编排艺术应该考虑哪些因素，也就是说有哪些因素影响和制约了新闻网站首页的设计与编排。新闻网站的首页设计和编排其实和一个产品的设计和包装差不多，网页浏览者浏览首页就像消费者在市场购买产品一样，如果一件产品的外形设计或包装面目可憎，那么消费者可能就会憎而远之；如果包装和设计能和消费者在某个点上形成共鸣，那么才会有购买的可能。本文认为有以下几个主要因素影响和制约着新闻网站首页的编排和设计艺术。

（一）新闻网站自身的市场定位。

新闻网站自身的市场定位对新闻网站首页的设计和编排起着重要的作用。新闻网站自身的市场定位包括新闻网站内容的定位、新闻网站形象的定位、新闻网站品牌的定位以及新闻网站质量的定位等。新闻的内容类别有很多，如政治新闻、经济新闻、军事新闻、娱乐新闻等，不同内容的新闻网站其首页的设计及编排应该有很大的差别，比如政治新闻类新闻网站的设计及编排应该大方得体，色彩的运用和图片的选择应该符合正统的要求。新闻网站的形象定位包括其传达信息的真实准确性以及和浏览者互动能力及互动准则的设计。新闻网站品牌的定位包括其知名度的定位和营销力度的定位等内容，新闻网站自身定位的不同，也即是其要表达和树立的形象的不同，它直接决定了其首页设计与编排的艺术风格不同，新闻网站首页的设计与编排艺术是为其市场定位服务的。

（二）新闻网站应明确目标受众的心理特点和浏览行为

新闻网站的市场定位确定以后，其首页的设计与编排艺术第二位要考虑的就是目标受众的心理特点和浏览行为，并根据目标受众的这些特征来决定诸如色彩、导航、框架、多媒体使用等首页的编排与设计艺术。比如军事新闻网站其首页设计应该考虑军事爱好者的心理特点和其在浏览网站首页时的浏览行为特征，然后来决定色彩的使用、图片和多媒体的使用以及文本文字的艺术编排方法与设计，这样才能做到有的放矢，对症下药，切实提高浏览者的满足感和其点击率。

新闻网站首页的设计与编排具体方法

在明确了新聞网站自身的市场定位和目标受众的心理特点和浏览行为之后，紧接着就是采取针对性的措施，确立与其自身市场定位相一致的形象和对目标受众的投其所好。具体来说可以从以下几个方面来彰显与展示新闻网站首页的设计与编排艺术。

（一）首页模块框架的划分要符合受众的浏览习惯

对于涉及众多模块的大型综合性新闻网站来说，其首页模块框架的划分尤为重要，不然会给浏览者明显的堆砌感和杂乱无章的感觉，使浏览者产生一种很不好的感觉。新闻网站模块框架的划分设计中存在着这样一种倾向，那就是为技术而技术，设计者对浏览者的浏览行为或者浏览习惯了解不多甚至一点都不了解，于是花很大力气放在了单纯的技术的研究上，采用最为时髦的设计技术并为之付出了艰辛而漫长的劳动，而点击率和其他相关统计量依然得不到显著提升。笔者认为设计者应在导航模块的设计上下功夫，要让浏览者进退自如，要让浏览者知道自己身处何方，不要让浏览者迷失在设计者所设计的迷宫之中。

（二）文本文字的处理

网站内容从构成上来分，也就是文本文字和图片多媒体两类，因此文本文字的设计适当与否直接影响着新闻网站首页的艺术效果，进而影响其点击率和相关统计数字。文本文字的处理包括文本文字的字体、字号、颜色、形状、效果等属性的选择和应用，文本文字搭配的如何，关键要看其每一个模块的颜色是否和其背景色、网站格调等相关因素相协调，就像书法家的作品一样，并不是每一个字都写好了，整幅作品的质量就自然而然的上去了，它需要书法家在下笔之前先打好腹稿，先对整幅作品的框架进行预先的设计，这样才能合理安排每一个字甚至每一笔画该如何操作。新闻网站首页的文本文字的处理也应该如此，设计者应该在熟悉网站基本风格的前提下，娴熟地选择和使用文本文字的各种属性，来提升整个首页设计与编排的艺术性，从而提升其商业效果。

（三）图片、视频及多媒体的处理

图片、视频和多媒体是构成网站内容的基本素材，是居文本文字之后的第二个重要因素。图片、视频和多媒体在传达信息和表达方式上相对文本文字有很大的优越性，比如更快的表达速度、更丰富的表达内容、更艺术化的表达效果等，因此受到了新闻网站首页的青睐和推崇，得到了大规模的使用。然而，问题也恰恰出在这里，很多网站并不是疏忽或者使用的不够，而是过度使用和滥用现象严重，很多新闻网站的首页使用了过多的图片、视频和多媒体，虽然提高了网站的丰富性，但也出现了各种各样的问题，比如有的网站由于过多的网络传输负荷导致首页打开过慢，这样浏览者很有可能因为失去耐心而提前关闭，进而浏览其他网站，这样就失去了客户资源；还有的新闻网站过度使用图片视频和多媒体，导致新闻和一些主要内容被淹没在图片、视频和多媒体的海洋当中，增加了客户寻找目标信息的难度。设计与编排合理的新闻网站首页应该对图片、视频和多媒体的使用保持一个适当的比例，以不伤害文本文字主要新闻内容为一个最低限度。

（四）首页色彩色调的运用

新闻网站首页色彩色调的使用首先应该和网站的定位及浏览者客户群的特征而定，其次要讲究艺术性。所谓色彩色调运用的艺术性是指网站通过色彩色调的运用向浏览者传达的基本信息和基本感触，就像室内的装潢一样，黄色的色彩色调给人的感觉就是温暖温馨，而白色则给人清洁清净的感觉，绿色则给人环保宜人的感觉。新闻网站在设计与编排首页的时候，色彩色调的运用不但是其树立形象增加美感的手段，也是给浏览者一个好的印象的不可不考虑的一个重要的途径和方法。

（五）广告的安排要适当

广告是新闻网站创收的一个重要组成部分，绝大多数的新闻网站依靠广告进行创收也无可非议，但现在的新闻网站特别是在首页挂靠的广告过度，已经影响到了浏览者顺利浏览新闻网站内容的地步。据一些媒体调查，有80%的被调查者被问及对目前新闻网站的最大的不满的问题时，回答就是广告太多，过多的弹窗和广告的弹出严重影响了网站首页的打开速度，也影响了相关链接的打开速度。因此，在新闻网站首页的设计与编排的过程中，对广告的挂靠要保持一个适度的比例，应以不影响浏览者正常的浏览为最低底线。

新闻网站首页是网站的门面，其设计和编排艺术值得新闻网站经营者的深思熟虑。新闻网站的市场定位和其目标客户群的浏览行为特征是决定其首页设计和编排艺术的重要因素，而在具体的设计和操作层面上，需要考虑的重要内容有首页模块及框架的设计、文本文字的处理、图片、视频、多媒体的处理以及色彩色调的运用和广告挂靠限度。

| 作者单位：陕西科技大学

首页质量 篇7

病案首页是评价医疗工作的重要依据, 也是卫生统计数据的重要来源。病案首页质量情况直接影响对医院医疗质量、技术水平和管理水平的综合评价以及与医疗相关的法律循证、病例随访研究等工作[1]。针对目前广泛存在的病案首页数据质量问题, 本文阐述了通过改进军卫信息系统有关模块, 提高病案首页填写质量的具体方法, 在实际应用中取得了良好的效果。

1 病案首页数据质量现状

目前, 国内医院病案首页的数据质量还不能满足卫生数据统计和医、教、研及社会服务工作对其相关信息真实、准确、完整等质量要求[2], 主要存在以下2类问题。

1.1 基本信息填写不全或有误

由于住院登记环节的首页信息填写不规范, 导致患者的基本信息录入不完整或不准确。如:患者身份证件号码、姓名、联系方式、年龄、性别、出生日期、民族、婚姻状况以及职业等信息漏填或者录入不正确;出生地、工作单位地址、常住地址范围过大, 不详细;军人患者的工作单位、隶属大单位和体系单位名称漏填或填写不规范;多次入院患者存在一人多个病案号的现象等。上述问题的存在不但影响了病案首页信息的数据质量, 也给后期的病案管理以及病例随访工作带来很多不便。

1.2 医疗信息填写不完整或不正确

由于医生对首页信息规范不明确或者填写不严谨, 导致患者病案首页的医疗信息录入不完整或不准确。主要表现为:主要诊断和其他诊断信息漏填或填写不规范, 诊断符合情况填写不严谨;治疗结果填写不规范, 常把一些不作疗效统计的结果或治疗结果填写为“治愈”, 如:正常分娩等;院内感染、损伤和中毒的外部原因等内容漏填或填写不规范;过敏药物漏填或与检验单不符;血型及输血次数和数量漏填或填错;未死亡患者出现尸检标志;手术切口类型、愈合等级填写随意, 漏填麻醉医师等;抢救次数及抢救成功次数漏填或填错;治疗、护理天数以及诊断、手术日期填写不准确;病历质量等级填写不严谨等。上述医疗关键信息的错漏严重影响了首页信息的可信度, 从而使病案失去了其严肃性和真实性[3]。

2 改进措施

针对上述情况, 我们对首页数据项目进行了分类整理, 采用信息技术手段, 分别对军卫信息系统的相关模块进行了改进。

2.1 实现常规项目信息预填默认

为防止常规项目空缺和错误, 将部分常规待审定项目设置为默认值。如出院提交时将病历质量等级默认为甲级, 而最终的病历质量评定等级信息应由病案管理委员会审定后修改录入。

2.2 实现既定项目信息自动提取录入

自动录入功能是提高病案首页录入效率和准确性的关键[4], 它可以将患者的部分基本信息、医疗情况以及收费数据通过医院信息系统相关模块自动提取录入至病案首页, 从而减少人工录入的随意性。如:患者的基本信息可以从住院登记模块通过读取身份证件信息自动录入;初步诊断、最后诊断、治疗天数、抢救次数、抢救成功率、输血次数、输血总量以及病危、病重、特级护理、一级护理、二级护理、三级护理、ICU天数、CCU天数以及检验、检查、病理、药物过敏等信息可以从医生工作站电子病历相关模块中自动提取录入;各类诊疗护理的费用信息可以从住院收费模块自动提取录入。

2.3 建立各类知识库, 加强专业信息辅助录入引导

对于病案首页中专业性强的数据项目, 如诊断、手术操作、医院感染诊断等, 可以通过提供辅助录入知识库加强引导等手段来进行规范[5,6]。以诊断项目为例, 可借助系统提供的“诊断填写指引”辅导录入。在医生录入诊断时, 自动弹出ICD-10查询录入窗口, 辅助医生正确录入ICD-10诊断信息。在此基础上, 还可以按卫生部的统一标准将ICD-10国际疾病分类、ICD-9-CM-3手术操作分类、手术的麻醉方式等数据维护于网络辅助库中, 医生在录入时只能选择标准化内容, 不能随意输入字符。

2.4 通过空项核查防止关键项目空缺

在军卫信息系统的住院登记和医生站模块增加空项核查提醒功能, 可以防止首页关键内容空缺。在住院登记员或医生提交首页时, 系统自动判断是否有未填的患者信息、主要诊断、三级医生以及出院情况等关键项目, 如存在未填写项目, 不允许提交, 同时提示需要完善的信息。

2.5 通过逻辑核查功能提高首页录入信息的准确性

通过修改医生站程序可以实现病案首页信息的逻辑核查功能, 帮助填写者快速检查纠正录入错误, 从而提高首页数据质量。如:非死亡患者不能有尸检标志;手术的日期应在患者住院期间;有手术操作, 术前与术后诊断符合情况不能为空;没有手术操作, 不能填写术前与术后诊断符合情况;输血反应次数应该在0到输血次数之间, 有输血量, 不能没有血型;有病理诊断, 临床与病理诊断符合情况不能为空;有损伤、中毒外部原因时, 出院诊断必须有一个码为S、T族等。

3 具体实施步骤

通过改进军卫系统住院登记和电子病历医生站相关模块, 加强了对首页信息录入、提交各环节的规范化管理。

3.1 增加身份证信息采集模块, 自动提取患者基本信息

根据电子病历中个人信息保护应遵循的法律原则[7], 在住院登记模块增设读卡器终端和身份信息采集程序接口, 实现患者基本信息的直接自动采集[8]。如图1所示, 点击读卡按钮, 通过调用身份证读卡器动态库, 自动读取有效身份证件信息。同时, 增加了知识信息智能匹配填写功能, 例如通过建立隶属大单位和体系单位的知识性信息的对照表, 对相关信息进行自动匹配。

读卡模块程序如下:

3.2 加强对医生录入信息的规范化管理

通过对专业性项目信息的辅助引导和核查校验, 进一步加强对医生录入信息的规范化管理。

改进医生站模块程序功能, 对于需要手工输入的内容, 通过规范标准、限定可选范围等手段, 减少首页中错误数据的生成;对于能够从病历中自动提取的内容, 要通过信息系统完成自动提取;对部分涉及专业性较强、规范性要求较高的字段, 提供知识库辅助引导医生录入, 如图2所示。

在病案首页信息提交时增设校验提醒模块, 对首页字段信息进行空项和逻辑校验, 对电子病历环节的录入信息错误进行核查和提醒, 图3为医生提交核查校验时弹出的错误列表窗口。

4 实施效果

本文工作内容只能对实施改进后的病案首页数据录入质量进行控制, 对实施系统改进前已录入的数据不能进行处理。我院自2012年5月实施上述改进措施后, 首页数据质量明显提升, 有效提高了病案首页各录入环节的工作效率。

(1) 预填默认和自动提取功能大大提高了患者基本信息录入的工作效率。实施改进后, 患者的基本信息 (姓名、性别、年龄等信息) 通过读取患者身份证件信息即可录入, 不仅减少了登记员手工录入的工作量, 也确保了个人基本信息数据的正确性和规范性。

(2) 智能化辅助引导模块对需要手工输入的专业项目信息进行了规范和限制, 提高了首页中涉及专业性强的项目的数据质量。系统改进后, 加强了病案首页的诊断、手术、切口以及医院感染信息的名称和代码的标准化。通过提供方便快捷的辅助引导信息, 提高了涉及专业性强的项目的填写质量, 进一步提高了临床工作效率。

(3) 大量的智能化核查设计, 杜绝了空项情况和大部分逻辑错误。根据最新的军队医院统计数据上报系统的首页数据上报核查条件, 目前应用的首页校验模块已经实现了100多项核查功能, 有效降低了首页信息差错率。2012年6月, 医院监控抽查病案首页3 750份, 差错率为0.37%, 约比同年4月下降了90%。

5 展望

医院信息标准化和规范化是目前我国信息工作面临并亟待解决的一个重大问题, 也是实现资源共享区域化医疗的基础。当前, 电子病历获得了广泛应用, 病案首页成为目前医院信息系统中标准化程度最高的应用工具[9]。从病案首页标准化入手改造医院信息系统, 可以较低成本建立以医疗安全为核心的标准化应用体系[10]。

摘要：目的:探讨通过改进军卫信息系统相关功能模块, 提高病案首页数据质量的途径。方法:采取既定信息自动提取、加强专业信息引导以及逻辑和空项核查等手段有效减少首页填写错误。结果:在医院实施改进后取得了良好效果, 病案首页差错率下降了90%。结论:通过信息技术手段改进军卫信息系统可有效提高病案首页填写质量。

关键词：病案首页,信息系统,数据质量,改进

参考文献

[1]赵淑媛, 赖丽文, 莫灶英.规范管理确保病案信息的价值与效用[J].现代医院, 2008, 8 (4) :144-145.

[2]胡建理, 周瑜, 周斌, 等.强化医疗质量管理的对策探析[J].解放军医院管理杂志, 2010, 17 (7) :664-665.

[3]孙德华.病案首页质量缺陷结果分析[J].中国医药导报, 2006, 3 (15) :266-267.

[4]刘永兰, 王宁兰.网络环境下全程病案质量的监控与规范[J].中国病案, 2007, 8 (12) :20.

[5]刘美琴.影响ICD-10编码准确性的原因分析[J].中国卫生统计, 2010, 27 (2) :172-173.

[6]张燕.病案首页手术切口分类及愈合等级的界定标准[J].中国病案, 2006, 7 (9) :22.

[7]齐爱民.电子病历与患者个人医疗信息的法律保护[J].社会科学家, 2007, 127 (5) :10-13.

[8]张金龙, 焦建栋, 任晓明.第二代身份证读卡器在职业健康监护信息管理系统中的应用[J].中国职业医学, 2009, 36 (5) :445-446.

[9]吴亚娥, 刘润芳.网络模式下提高病案首信息质量的几点体会[J].统计与管理, 2012 (1) :44-45.

首页质量 篇8

随着互联网的高速发展, 网络上出现了各种人际传播工具, 这为我们的人际沟通提供了前所未有的便捷, 本文主要研究“腾讯QQ”与“飞信”的“迷你首页”的异同。之所以要研究这两者, 是因为它们目前是中国网民聊天所用的最常用工具之一的衍生系统或子品牌, 在品牌设计、开发、运作等方面有一定的相似性。但二者又各具特点, 分别有自己的强势。

研究方法

本文采用内容分析法, 对2010年10月11日的“腾讯迷你首页”和“飞信迷你首页”进行分析, 以研究其版面设计、板块结构、内容价值、受众定位等特点, 并在分析研究的基础上提出建议和意见。

内容分析

版面设计。腾讯迷你首页共有9个板块, 分别是新闻、财经、娱乐、体育、汽车、读书、博客、游戏、购物。飞信迷你首页共有7个板块, 分别是焦点、空间、群组、139信箱、会员、活动、热门。

腾讯的板块分类法, 基本是按照报纸的版面分类方法, 让人看了一目了然, 分门别类, 集实用、知识、资讯、娱乐等信息于一体。“腾讯迷你首页”依托于QQ聊天工具, 通过“消息格子”的方式展现在网民面前, 对于其中的新闻点击做到了有效巩固, 同时扩大了QQ品牌的社会影响力。飞信首页则分为焦点、空间、群组、信箱、手机支付、会员、热门这七个板块, 并紧紧依托并围绕飞信聊天工具。

各个板块结构。

1. 腾讯迷你首页每个栏目的下设版面布局基本一致, 用图表来表示如下:

腾讯每一个栏目的下设结构基本是一样的, 从图上我们可以看出, 一共可以分为A、B、C三个块, 其中A块又分为三个部分A1、A2、A3。第一个部分位于整个栏目的左上方即A1, 是用图片的方式来表达的, 这部分的新闻信息一般都是重要的或显著的信息内容, 如果有不止一个重要的图片新闻, 则通过图片动态自动切换的方式吸引网民注意和阅读。第二个部分即A2, 通常是相关栏目的讨论性、评论性内容, 通过图片、文字或图表的形式来报道, 但文字内容占主体。第三个部分即A3, 通常是广告。

B部分是新闻的主体部分, 全部用文字显示新闻主体的标题部分, 这部分分为四个小部分, 分别是B1、B2、B3、B4。B1是头条, 用红字标出来, 并且附有副标题, 以突出其重要性。B2部分有四行标题, 但是每一行可能有一到四个新闻, 这部分新闻的重要性仅次于头条和图片新闻。B3也有四行, 每行也有一到四条新闻, 但这部分新闻的重要性、可读性等都较弱。B4有两行, 每行也可能有一到四个新闻标题, 这一部分是最不重要的新闻。

C部分是广告部分, 几乎占整个“盒子”面积的四分之一, 这部分用动态、富有冲击力的画面和文字, 吸引受众眼球, 抓住网民的注意力, 发挥了较好的广告视觉强势作用。

2.飞信迷你首页, 共有七个栏目块, 每一个栏目下设的内容结构都不一样, 但是大体上分为两个部分。但是每个部分又各不相同, 因此显得有些杂乱, 视觉上无法给人以较强的美感, 在吸引网民阅读上不如腾讯。

3. 综上我们可以看出, 在版面的结构设计上, 飞信和腾讯虽然迷你首页面积差不多, 但是腾讯页面设计给人以整体感强、内容丰富多彩且紧凑有序、轻重详略得当的感觉;而飞信迷你首页在栏目安排、大板块划分上虽然与前者相似, 但是却给人以信息量少、内容杂乱的感觉, 难以吸引受众阅读。从视觉上看, 腾讯色彩鲜亮明快, 可以迅速抓住网民眼球, 而且每个板块的动态广告给人以动感, 充分利用并体现了网络的优点。飞信也有图片和文字, 但一方面缺少动态画面, 另一方面也因为所提供的图片的美感不足, 难以较好地吸引网友阅读。

内容的新闻价值及受众分析。由于二者在栏目分类上差别较大, 相似的地方较少, 我们只能选择其相似点进行比较和分析。由于飞信主要是与手机绑定在一起的, 它的显著特点是突出个性化、个人化等特点, 因此, 飞信日志便成了其首页的主打内容, 而最能体现其日志特色的是“焦点”和“热门”两个栏目。而腾讯迷你首页最能够和飞信日志作比较的是“博客”栏目, 因为它也属于个人日志范畴。但是两者又存在明显的不同。从标题内容上来看其价值:二者标题的共同点是煽情, 并且“性”“物质化”“身份”“休闲娱乐”等软性话题是其重点, 究其原因, 二者在定位上都属于娱乐性工具。

二者也存在明显不同, 腾讯博客中常常出现名人, 且题目往往是社会大众比较关注或感兴趣的话题, 这充分体现了新闻价值要素中的显著性、重要性、趣味性等特点, 大大提升了信息的可读性。而飞信内容虽然也有趣味性, 但是重要性、显著性明显不足, 即使是趣味性也给人以低俗感。二者的不同, 是因为受众定位的不同, 同时也更强化了其受众群的特点。前者在受众文化层次上明显比后者高, 而且其信息内容的多样化、丰富性, 也决定了其受众类型的多样化。在受众定位上, 后者更适合文化程度较低、年纪较小的受众, 相比之下, 腾讯可以赢得更高文化层次和年纪的人群, 其受众群范围较大。

单篇新闻信息结构以及与受众的互动机制分析。由于飞信迷你首页主推的是用户日志, 其信息除三到五篇是由“天天读报”这一固定空间发布外, 其他几十篇全部来自“飞客日志”, 也就是说, 将飞信空间用户的空间日志“晒”出来, 供其他网友阅读, 突出并强调个性化、个人化、生活化。而腾讯今日要闻将资讯、新闻作为主要传播内容, 虽然也涉及个性化、个人化的博客, 但是相比较而言, 它更强调重要性、显著性和影响力。

腾讯迷你首页的信息发布形式是:通过一般的网络新闻发布形式报道新闻信息, 有效地结合文字、图片、视频、语音于一体。其传受互动机制是:每个新闻报道后, 后面都会有评论机制, 供受众提出自己的意见和看法。飞信迷你首页的信息发布形式是:通过空间日志的方式传播信息, 一般使用文字, 配合图片, 较少使用视频、语音等其他传播手段。其传受互动机制是:每个新闻报道后, 后面都会有评论机制, 供受众提出自己的意见和看法, 而且每篇信息后都能够显示哪些人曾经阅读过此文。

由此我们可以看出, 在传播手段的多样性和有效性上, 腾讯优于飞信, 其中一个主要原因是前者有专业化的生产、制作团队, 而后者由于强调个人化, 只是把个人的东西拿出来“晒”, 而个人的东西虽然生动丰富, 但是缺乏专业化的眼光和技术支持, 因此其可读性、点击率自然不及前者。这样一来, 后者的受众群也就自然不如前者的范围大。

而飞信的人性化、个人化特点也形成了它自身的优点, 那就是虽然各方面在广度上、深度上都不及腾讯, 但是却可以比腾讯更亲切, 可以留下阅读者的“脚印”, 这使得用户有一种被尊重的感觉, 能够刺激和激励他们进一步使用, 以满足“自我意识”的实现与维护。

结语

报纸头版的首页化倾向 篇9

报称要闻版。传统的编辑学理论认为, 要闻版的地位优于纸利用要其他版, 闻版, 怎样是充一分头题个。一般十分说重来要, 最的重问版要要互闻联的版网在新 (1) 闻。内应在的该与各放包类在括的杨□中媒, 体报纸在的激不烈断竞嬗争首建变安版, 编辑理其中就念包的括突头页的破。现排版, 代不报断纸向头便版化方向演进。于受众接受越来信息越的倾厚的报纸在众多种需求满的足同受向时上用, 的于麻选也烦择带, 和来接了但受查受信找众

息的时间却在相对减少, 许多读者拿到报纸后先大致浏览标题, 再挑几篇

感兴趣的新闻来略读或细读, 形成了快餐式的读报习惯。为此, 许多报纸弱化头版报道新闻的功能, 完全摒弃或者消减头版的新闻报道, 而借鉴网络首页的特点进行版面设计与内容安排, 加强标题或图片导读功能, 于是, 报纸头版首页化应运而生。

何谓首页?通俗地说, 在互联网上浏览时, 看到的每一个页面, 称为网页。网页中的基本元素包括文字、图片、音频、动画、视频等, 很多网页组成一个网站。一个网站的第一个网页, 称为首页。首页是所有网页的索引页, 通过单击首页上的链接, 其中的每一个关键人名、地名、时间, 甚至每一个词语、每一个句子都能打开相关的网页, 包括文本、声音、图表乃至影像。网易、腾讯、新浪、搜狐等门户网站无不将首页设计调整作为重中之重的工作, 其目的只有一个, 那就是吸引更多的用户, 留住更多的用户。

由于互联网具有超文本、超链接的特性, 各大网站的新闻首页一般不登全文, 而是汇集了各种栏目和新闻的标题。这与看读一份传统的报纸是大不相同的。但观察当下的报纸不难发现, 报纸头版和网站首页逐渐呈现出相似之处。导读类似超文本、超链接, 成为展示内页精华的橱窗, 我们可称之为报纸头版的首页化。

目前报纸的头版首页化可大致分为两种:一种是头版完全首页化, 另一种是头版部分首页化。

其一, 头版完全首页化。这类报纸主要包括都市报、晚报, 且多为4开报纸, 比如《大河报》、《洛阳晚报》等。其头版版式安排仍遵循传统报纸版面设计, 有明显的报头区, 但内容只有图片导读与标题导读, 而没有或者极少出现新闻的正文, 完全类似网络首页的样式, 所有的重要新闻都可以通过标题后标示的版面序号轻松找到, 序号往往采用大字号、粗字体、醒目的彩色。这样, 既达到了报纸有效“推销”新闻产品的目的, 又方便了读者的阅读。

经过分析, 可以发现报纸头版首页化已经形成一定的模式。

版面基本模式明晰。比如, 头版从重要性、服务性、趣味性等方面综合考虑当日报纸看点, 文字标题导读大致为“小导读”、“中导读”、“大导读”。在版面设计时, 大、中、小导读分区安排, 形成一定规律, 向读者传达明确的索引信息, 告诉读者当日都有哪些重要的、值得关注的信息, 也使读者能够简便快捷地找到自己关注的信息。

图片视觉冲击力强。首页化的头版每天都有一幅大图片, 位于版面的中上位置, 配以字号较大的标题, 十分抢眼。图片和图片导读在美化版面上起着至关重要的作用, 图片导读还起到了强调新闻事件, 引导读者阅读的作用。

更加重视标题制作。俗话说:“看书先看皮, 看报先看题。”标题是报纸的“广告”、“窗口”、“索引” (2) , 是新闻的眼睛, 对首页化的头版显得尤为重要。导读的标题往往追求网络式标题的效果, “抓住一点, 不计其余”, 把新闻最抓人眼球的内容拎出来, 力求使标题“馅多而皮薄, 一口咬破, 其味无穷”。 (3)

其二, 头版部分首页化。这类报纸主要包括较为严肃的党报, 以对开大报为主, 比如《洛阳日报》、《河南日报》乃至《人民日报》等, 其头版除重要新闻和图片外, 还包括导读。导读的形式相对固定, 处理方法灵活多变。

导读是集报纸卖点之大成者, 而在报亭里, 报纸的摆放也大都只显露报头, 因此许多报纸将导读放在报头以下或报头左右。比如《广州日报》在报头下面将导读和天气预报并排, 以标题为主, 兼顾图片, 铺以色块, 十分抢眼。《南方周末》目前一般有32个版, 除头版采用大量的导读外, 每叠8个版的第一个版面上也都有自己的导读, 更是将首页化的功能进行了拓展和强化。

资料显示, 美国的报纸也极其注重头版的首页化。为方便读者阅读, 报纸对导读的处理可以说是极为细致, 也极为有效。报纸头版导读除涉及主要新闻外, 还包括一些普通读者关注的彩票、讣告、气象在哪个版的指示。导读的制作也是极为讲究的, 有横栏的有竖栏的, 有宽栏的有窄栏的, 有的以图片为主, 有的以文字为主, 整个看起来, 是报纸头版上的一道“风景” (4) 。美国的精英报纸《纽约时报》每天的头版下方辟有导读栏, 一般登3至4条内页新闻概要 (5) 。

当然, 报纸毕竟不同于可以存储海量信息的网络, 导读毕竟不同于网页上鼠标轻松一点即可出现大量相关资讯的链接, 报纸头版的首页化应该视实际需要而定, 不可为首页化而首页化。

我们当今正处于一个多种媒体并存的时代, 新兴媒体与传统媒体相互依存、相互影响, 就报纸而言, 必定会不断萎缩乃至消亡, 可报纸的灵魂———报道, 以及报道体现出来的思想和观点, 肯定会以新的载体来表达。“死的是纸, 活的是报”。 (6) 可以这样说, 报纸头版首页化是时代必然的发展趋势, 也是报纸“涅槃”过程的表征之一, 其手段和技巧将会得到更普遍更合理的运用, 其发展趋势值得业内人士予以更多必要的关注。

参考文献

[1]郑兴东等:《报纸编辑学》, 中国人民大学出版社, 1995年版。

[2]刘保全等:《新闻标题制作1000例》, 中国人民大学新闻学院内部用书, 1995年版。

[3]桑金兰:《报纸版面创意艺术与电脑编辑》, 复旦大学出版社, 1999年版。

[4]刘明洋:《美国报纸的“运作细节”》, 《青年记者》, 2005 (2) 。

[5]陈凯等:《〈纽约时报〉的悄然变脸》, 《现代传播》, 2004 (2) 。

病案首页填写缺陷分析及对策 篇10

1 规范填写病案首页的目的和意义

病案是病人在诊疗过程中由医疗、护理、医技人员共同完成的记录文件[1]。病案首页汇集了住院病人的基本情况、住院时间、出院诊断、诊断符合情况、手术、抢救情况及医疗费用等百余条医疗信息。它直接、具体、全面地涵括了病人的基本信息, 是一份完整病历的浓缩, 体现了医院的整体医疗水平, 是医院病案统计工作中的主要信息源, 也是保证正确进行疾病分类、汇编和进行数据统计、进而予以行政管理、决策的基础;同时, 病案首页信息还可以为卫生行政部门提供医疗机构卫生资源利用情况和国民健康的基本统计数据, 它直接影响到医疗卫生资料的分析研究和合理使用, 有利于相关情况的国内、国际交流[2]。因此, 临床医师应该规范地填写病案首页。

2 病案首页书写缺陷及分析

2.1 普通信息部分

2.1.1 姓名填写不准确

由于方言及文化教育水平的不同, 或未注意同音字或因系他人协助建病历时名字报错, 如此情形会导致今后姓名检索及以后病历的应用困难。

2.1.2 年龄与出生日期不符

多系病人报虚岁、医师未注意核对而致。

2.1.3 性别、婚姻状况错误

错填原因是少数人员工作疏忽。

2.1.4 地址不详细

写到路、街、门牌号或镇、村的少;出生地又与籍贯、居住地混淆;也系工作疏忽所致。

2.1.5 身份证号码未填写或填写不全、不准确

原因系多数人无随身携带身份证的习惯, 偶有因身份证丢失未及时去补办致填写不全、不准确。

2.1.6 职业不准确

一些疾病与病人的职业密切相关, 现笼统填写“退休”等情形较多见, 系医师对具体工作类别与疾病的发生、发展相关性缺乏认识所致。

2.1.7 联系人的相关情况未填写完整

与填写人不重视此项的填写有关。

2.2 医疗信息部分

2.2.1 入出院日期、入出院科别、实际住院天数、入院后确诊日期填写不准确 以填写时的工作疏忽或病人有转科情况时较易出现。

2.3 诊断信息部分

2.3.1 出院诊断不规范 诊断名称未按照国际疾病分类 (ICD) 的规定书写。规范的诊断应当有病因、解剖部位、临床表现、病理改变4个部分, 但有些临床医师对自己所写诊断应尽量将上述构成疾病的成份描述清楚的意识薄弱、掌握国际疾病分类知识差, 使填写的疾病编码难以进行或难以准确。常见的不规范诊断有:①疾病诊断不完整、笼统, 如缺病因、无准确解剖部位的“肺部感染”;②把症状、体征、检查结果作为疾病诊断;③诊断简化书写, 如“甲亢”等。主要诊断选择不准确或错误。对主要诊断的选择应当遵循三个原则:一是本次医疗过程中对身体健康危害最大、主要治疗的疾病, 即病人最痛苦的主诉和迫切要求解决的问题;二是在诊断和治疗上付出的医疗精力最大、住院时间最长、医疗资源投入最多的疾病;三是病人若同时具有慢性与急性病应选择急性病为主要诊断;严重损伤或中毒与其它疾病同时存在时应选择损伤或中毒为主要诊断。主要诊断选择错误的原因:①主次不分, 未按主要的、急性的、原发的、本科的疾病在前, 次要、继发的、他科的疾病在后的诊断排序的原则进行选择。②为完成如治愈率、年度计划等某些医疗指标而有意将容易治疗的疾病选为主要诊断来保证指标的完成。③对病案在医、教、研、法律、医院管理等方面的重要作用缺乏足够的认识。总之, 必须要明确的是:填写主要诊断时是主、次诊断的选择不是先后关系的判别。

2.3.2 损伤、中毒的外部因素填写不详细 损伤、中毒的外部原因有: (1) 机动车辆交通事故; (2) 机动车辆非交通事故; (3) 意外跌伤; (4) 火灾; (5) 意外淹没和沉没; (6) 意外机械性窒息; (7) 坠落物体的意外撞击; (8) 由机械切割和穿刺工具所致意外事故; (9) 触电; (10) 药物和药剂治疗中引起的有害反应; (11) 自杀和自伤; (12) 他杀和他伤;应按此分类方法写明造成损伤与中毒的具体外部原因, 不能笼统填写成“车祸伤”、“中毒”等, 以免编码人员无从下手。

2.3.3 手术、操作名称填写不规范 未按“部位+术式+性质+特殊器械入路”的要求填写。

2.3.4 切口愈合等级、治愈标准判定掌握差 导致所填结果与实际情况不相符。

2.3.5 其它部分漏填或错填 包括病理诊断、过敏药物、血型、诊断符合情况、抢救及成功次数、随诊期限、质控人员签名等。漏填或错填原因与医师对病案首页填写重要性认识不足、工作责任心不强有关。

2.3.6 对病案首页中无可填内容处划短横线进行标记的要求不重视, 导致书写随意, 有划斜线、划曲线、划竖线、书写文字等多种表现形式出现。

3 解决对策

3.1 抓质量教育、培训, 提高质量意识和能力

加强医师责任感认识、提高对病案首页规范化填写重要性的认识。病案首页质量意识在于经常性的教育和引导, 质量行为在于平时的逐步养成。在质量教育中应尽量避免空洞的说教, 在宣传规范书写病案首页目的、要求的同时运用正面典型树标兵, 运用质量实例讲道理;同时, 将规范书写病案首页目的、要求作为新调入人员的岗前培训重要内容。此举对激发医务人员规范书写病案首页的质量责任感, 形成质量共识、共鸣, 达到质量共进、整体提高的效果有着特殊的积极作用。

3.2 做好病案首页规范填写的源头管理

病案首页资料在临床形成, 临床医务人员的工作能力、工作态度决定病案首页填写质量的好坏。因此, 科室中完善质控体系 (质控小组、科主任、护士长、质控员) 就非常重要。一要要求医务人员全面、准确、规范地填写病案首页;另一方面科内质控组织必须严格对病案首页逐一审核, 发现填写缺项、错填或填写不规范就及时督促或责成相关人员纠正完善, 把缺陷消灭在科室内。只有营造出全员抓病案质量的氛围、切实搞好病案首页的源头管理, 输出无缺陷、高质量的首页资料, 病案首页的信息数据质量才会有切实的保障。

3.3 采用多形式反馈质量检查情况

坚持每月病案首页质量检查情况反馈, 并将其质量情况在我院每月的“医疗质量管理讲评会”上讲评、在医院“医疗质量管理专栏”内展评, 极大地促进了各科室及每位医务人员注重病案首页填写的自觉性。

3.4 层层把关, 奖优惩劣, 以求实效

有了医师自控、科室环节控制、病案室宏观控制、医院终末控制四级控制网络的监控基础, 医院还根据随机抽查的评审结果与病历质量奖、惩挂钩, 每季度奖、惩兑现。通过抓病案首页质量管理的坚持不懈、规章制度的层层落实, 我院病案首页填写的缺陷发生率有了大幅降低, 合格率现已达97.99%。

摘要：病案首页直接、具体、全面地涵括了病人的基本情况、住院时间、出院诊断、诊断符合情况、手术、抢救情况及医疗费用等医疗信息, 是病历中信息最集中、最核心、最重要的部分, 这些信息是医院医疗统计信息和医疗质量的重要数据来源, 也是评估医院管理质量和临床医务人员业务素质的宝贵资料。因此, 认真分析病案首页填写缺陷发生的原因, 并采取相应对策, 对显著降低病案首页填写缺陷的发生具有重大实践意义。

关键词：病案首页,缺陷,分析,对策

参考文献

[1]倪红红, 张风纾.病案首页填写存在的问题及防范对策[J].中国农村卫生事业管理, 2007, 2 (27) :120-121.