免费定向生

免费定向生（精选十篇）

免费定向生 篇1

从培养学校、教育专家到教育行政官员的一片叫好之声中可知, 绝大多数人对此持肯定和褒扬态度, 但也有少数人持怀疑或否定态度, 主要分歧就在于这一举措的出台与市场经济时代对于人才培养、使用的市场化配置要求是否相一致, 是否符合事业单位用人改革的方向, 是不是计划经济时代“统分统配”的回归甚至是一种倒退?有人认为, 这一举措的实施, 相对于其他行业来说, 是不是教育内部的一种自我“垄断”, 影响了其他非师范学生进入教育行业的机会, 并由此带来新的社会不公平, 与建设和谐社会的基本要义相违背?还有人认为, 目前小学教师本科化的浪潮已经风起云涌, 当地政府仍然推进专科层次的免费定向教育, 是否缺乏应有的前瞻性?凡此种种, 不一而足。

实际上, 教育举措是一项严肃的课题, 它需要争鸣与研究来推动。也正因为此, 由江苏南通市人民政府和教育行政部门发起, 2009年5月下旬在江苏如皋高等师范学校召开了五年制师范定向生培养工作的研讨会, 会议的议题相当广泛, 涉及到招生、面试、培养规格、标准、教材与师资队伍建设等多个方面的内容。与会代表认为, 教师作为社会职业的一个分支, 因为其在塑造人的灵魂、增长人的智能方面的特殊性, 以及在整个国家昌盛、民族振兴、国民素质提高方面的基础性等, 其相对于其他社会职业有着不容置疑的战略性。所以各国政府对于教育人才的培养, 一般都拥有体现行政意志的保护措施。国运兴衰, 教育先行, 历史和现实已经在多个国家得到雄辩证实, 已经成为一条颠扑不破的真理, 市场经济时代在某些领域尤其需要通过法律的、行政的甚至于经济的手段来干预、来推动, 只有这样, 才是比较成熟的市场资源配置。历史上一些随波逐流、放任式的教育管理模式已经给人类文明的传承与繁衍带来教训。江苏省南通市政府经过反复论证权衡, 出台了这样的举措, 至少透射出一点信息, 那就是:基础教育师资补充的源头的确已经泛化且质量正在下降, 是到了必须采取有效措施进行改革的时候了。扬眉剑出鞘, 这一举措, 恰恰从某种程度上反映了地方政府的远见卓识和坚强决心。温家宝总理在视察东北师范大学时提出“把最优秀的学生吸引到师范院校来, 把最有才华的学生培养成人民教师, 在全社会树立尊师重教的社会风尚”, 可谓空谷传响, 高屋建瓴。所以, 吸引鼓励优秀的人员报考师范, 是建筑在宏阔的教育事实背景和唯系民族振兴大义之上的。

但对于这样一件惠及子孙后代且具有一定争议性的举措, 如何能够科学健康地发展, 并努力呈现出持续发展的态势, 笔者以为必须处理好以下五个方面的关系。

一传承性与创新性之间的关系

自从1898年师范教育发轫, 在100多年的发展长河中形成了良好的师范教育传统。比如说十分重视师范性, 强化学生的自我发展和能力培养, 重视学生教育实践等。这些都是新时期开办师范必须要始终坚持的。但也实事求是地讲, 现代师范相比较传统师范又呈现出一些新特点、新要求, 比如对个体的特别关注, 强化学生的自我学习, 注意学法的指导, 课外校外实践课程的设计与开设, 甚至于教师专业基本功的内涵延宕等等。而且现代社会是一个信息多元、价值多元的社会, 现代师范教育面对的是九零后的独生子女群体, 在教育对象、要求等方面都也发生了显著变化。五年制师范必须超前研究基础教育, 要始终关注、研究国内外基础教育方面的前沿信息, 形成具有前瞻性的教育成果并反哺或辐射基础教育。所以五年制师范免费定向生的培养既要根植于优秀的师范传统, 同时又必须创新开拓, 在传承与创新中开辟新路。

二师范性与学术性之间的关系

五年制师范必须牢牢抓住师范性和学术性两大命题, 高扬师范性, 突出学术性。顾明远教授认为, 社会职业有一条铁的规律, 即只有专业化才有社会地位, 才能受到社会的尊重。如果一种职业是人人可以担任的, 则在社会上是没有地位的。师范性是立校之本, 是教师专业化的基本标尺, 五年制师范积淀下来的师范传统和特色, 是优于其他院校甚至于克敌制胜的法宝, 在新的形势下, 应该予以保持和发扬。但师范院校的学术性偏弱也是颇受外界诟病的主要方面。从教师队伍层面来说, 教师教科研的传统往往是基于对教法或学法的研究, 而对学科本身的研究相较于其他高校来说显然比较逊色。从学生层面来说, 作为专科层次的学校, 学生科研能力的培养、学科知识素养的形成与提升是学术性推进中的应有之义。如果师范学校陷入重“术”轻“道”的泥潭, 只着意于学生职业技能的训练, 缺乏对学生研究能力的培养, 从育人方面来讲也是残缺的。五年制师范的培养目标既然是专科层次、体现专业化的教师, 无论是从教师还是从学生的角度来思考, 师范与学术并重才是两全齐美、相得益彰之途。如果教师只能津津乐道于专业理论研究, 对“如何教、如何指导学生学”不入其门, 茶壶里煮饺子, 有货倒不出, 固然不行;同样, 如果没有强力的学术支撑和专业润泽, 师范性就没有生命力, 教师素质的专业化程度提高势必缺乏续航能力。

三专业性与通用性之间的关系

五年制师范的培养目标是未来小学 (幼儿) 教师, 而小学 (幼儿) 教师除了具有扎实的专业知识、亲和的教育情意外, 在信息社会不断爆炸的今天, 丰富的知识面尤显重要, 应该是上知天文、下通地理的“杂家”, 所以要特别重视五年制师范生人文素养的培养。一些五年制高师把经典诵读作为学生必修的内容, 是具有重要意义的。在五年制师范免费定向培养工作研讨会上, 对五年制师范要不要分文、理或其他专业科目?诸多来自基层一线的同志普遍认为, 五年制师范较细的专业分科对于打通学科之间的知识壁垒缺乏张力, 不大适合小学 (幼儿) 教育的综合化需要, 认为五年制师范课程的综合化应该成为学校课改的基本方向。这些都要求五年制师范学校必须强化学生的通识教育, 精选精授专业课程, 着力于学生丰厚教师素养的养成, 文理兼修, 智能均通, 形成比较宽广的专业口径, 以适应基础教育和学生健康全面综合发展的需要。

四自主性与开放性之间的关系

教育是一项包容性很强、全社会共同参与的公益活动, 所以教育运行也体现出开放的特质。同时, 教师教育是职业教育, 从根本上说是“来料加工”, 首先从源头与进口上, 也就是生源质量上要有保证, 而这些都离不开地方教育行政部门的大力支持。另外, 五年制定向生“定向”的特点, 学生的职业情意、专业发展情况如何, 其评判标准, 从某种程度上讲, 最有话语权的就是定向地区的基层学校或定向地区的小学 (幼儿) 的教育专家。基于这个意义, 一方面作为五年制师范学校必须密切追踪并领先于基础教育改革的步伐, 在办学理念、课程设置、师资建设、职业基本功训练方面体现先进性、科学性和领先性, 另一方面也要善于“借力”, 召开经常性的小教、幼教专家座谈会, 广泛听取他们的意见和建议, 及时吸收和使用来自一线的新鲜教改信息和教改成果, 使定向地区教育主管部门、用人学校自觉把五年制师范定向生的培养与地区整个教师队伍的职后培训结合起来, 形成完整的、贯通的、校内校外互通的职前培养与职后培训教师教育体系。当然五年制师范也必须密切与本科院校之间的联系与沟通, 相互取长补短, 实现资源共享。

五规定性与灵活性之间的关系

江苏南通在教育行政主管部门、培养学校和学生及学生家长的三方协议中明确规定了学业考核、服务期限、特殊情况处置等, 诸如“学生考核通过后, 地方教育行政部门安排其定向就业, 入编教师编制。学生必须服从安排, 定向服务年限不少于5年 (组织调动除外) ”等事项, 这些对五年制师范定向生的管理提供了较为可行的规范。但有些问题仍然仁者见仁、智者见智, 比如说学生毕业时是否可以参加江苏省统一组织的“专升本”考试, 升本之后协议中关于“落实就业”的承诺是否仍有后延性?再比如五年制师范生既然全部定向到乡村, 那么城市教师年轻化的途径只能是从农村“单向流动”, 还是另行招聘;如果从农村“单向流动”, 这样做的后果是否带来农村小学 (幼教) 师资队伍的不稳定?再有五年制师范定向生毕业时要“考核合格”, 这个考核的主导权是培养学校还是当地教育行政部门, 也颇有争议。所以在五年制免费定向师范管理上, 培养方、委培方甚至于包括学生本人仍要充分沟通, 不断完善, 如果各方都本着利于人才持续发展、利于师资队伍建设的愿望, 形成一致的共同点并不困难。

师范免费定向培养是一项福泽千秋万代的朝阳工程, 它对于师资队伍的促进作用是显而易见的。不管五年制师范这种办学模式存在的时间长度如何, 但免费和定向培养本身的确符合了人才培养与造就的内在规律, 契合教育改革的方向, 应该说作为幅员辽阔、人口众多的教育大国来说, 其存在与发展具有厚实的背景和很强的生命力。

参考文献

[1]顾明远.教师职业的特点与教师专业化[R].江苏技术师范学院, 2007, http://xsy.jstu.edu.cn/ArticleView.aspx?articleid=9955&Columnid=0116

江西农村订单定向医学生免费培养 篇2

（国家项目）

协

议

书

江西省农村订单定向医学生免费培养协议书

甲方：

（县、市、区卫生计生委）

乙方：

（学生姓名）

（家长或监护人姓名）考生身份证号码：

丙方：

（培养学校）

根据国家和我省农村订单定向医学生免费培养有关文件精神及相关法律法规政策规定，甲、乙、丙三方达成以下协议。

一、协议签订的前提

第一条

乙方为本省参加高考且成绩优秀的高中毕业生；热爱祖国，品行良好，诚实守信，遵纪守法，有志于从事农村卫生事业；身体健康，体检合格。甲方和丙方经审核，认为乙方符合定向培养条件，同意录取乙方为定向医学生。

二、甲方的权利和义务

第二条

根据定向培养工作的要求，本着“公开、公平、公正”和“自愿”的原则，配合招生部门将乙方录取到培养学校。待乙方医学本科毕业后，参加全科专业住院医师规范化培训，然后安排到辖区内乡镇卫生院工作，工作时间不少于6年（含规培时间）。

第三条

负责考生政治思想、招考资格审查，确保生源质量。第四条

定期向丙方了解乙方在校受教育的情况，关心乙方的学习和生活。

第五条

保证乙方毕业后享受省卫生厅、省发展和改革委员会、省财政厅、省教育厅、省人力资源和社会保障厅、省机构编制委员会办公室《关于印发〈江西省关于定向培养乡镇卫生院医学生工作实施办法〉的通知》（赣卫人字〔2010〕6号）中明确规定的政策待遇。

第六条

在乙方服务期间，负责对其动态管理和跟踪培养。

三、乙方的权利和义务

第七条

考生本人及家长（监护人）必须按省教育厅2018年招生计划所列院校和定向专业填报志愿，同时签署本协议书。

第八条

享受赣卫人字〔2010〕6号文件规定的有关优惠政策，并遵守有关规定和要求。每年财政部门拨付8000元培养经费，共拨付五年。

第九条

在校学习期间应遵守法律法规和各项规章制度，认真完成学业，取得毕业证书和学位证书。

第十条

在校学习期间因身体状况、学习能力、违法乱纪或意外事故等原因取消学籍（退学、开除学籍）等，将终止或取消协议，责任自负。

第十一条

毕业后不履行合同到乡镇卫生院工作的，视为自动放弃分配资格，不得向组织提出其他分配要求，同时须承担以下违约责任：①退还全额培养经费，缴入国库；②不予报考执业（助理）医师资格；③不予办理执业（助理）医师资格注册；④6年内不转递毕业生档案；⑤全省县级及以上事业单位6年内不予入编录用。

第十二条

毕业时同意将本人的档案、毕业证和报到证等全部档案资料由丙方交给甲方，并按时到甲方报到。

第十三条

本协议签订时，应由考生本人及家长（监护人）共同签署。

四、丙方的权利和义务

第十四条

根据招生计划和招生规定，负责招生录取工作。第十五条

将经甲、乙、丙三方签字盖章的本协议书一份寄送甲方，一份留存，一份存入定向医学生学籍档案。

第十六条

负责对录取的学生进行录取资格、政治表现、身体状况的复查，对不符合录取标准的按规定取消录取资格。

第十七条

根据培养目标，负责学生在校期间的思想政治、文化知识、专业技能的教育培养工作。定期向甲方通报学生在校学习期间思想、学习等方面的情况。

第十八条

在规定的学习年限内，对修完教育教学计划规定内容、达到毕业要求的学生，准予毕业，发放毕业证书，并按赣卫人字〔2010〕6号文件规定将乙方的档案、毕业证和报到证等全部档案资料交给甲方。

第十九条

协助甲方督促乙方履行本协议所规定的义务，未经甲方同意，不得为乙方出具出国证明、转学等手续资料。

五、附则

第二十条

本协议未尽事宜，凡属国家及相关部门有规定的，按有关规定执行，其他事宜三方协商解决，三方另行签订补充协议作为本协议的附件，与本协议具有同等法律效力。

第二十一条

本协议一式三份，经甲方、丙方盖章和法定代表人签章、乙方签字后生效。

甲 方（盖章）： 乙 方(签字)： 丙 方（盖章）：

法人代表： 法人代表：

年 月 日 年 月 日

免费定向生 篇3

关键词：发展 稳定 素质

中图分类号：G641文献标识码：A文章编号：1673-9795（2012）10（b）-0147-01

根据我市农村卫生人员素质较低，人才匮乏的现状，我们应该加快农村的卫生人才培养。加快卫生人才培养是提高农村卫生服务能力建设的关键。为了认真贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，为进一步加强农村卫生人才队伍建设，建立长效培养机制，帮助乡镇卫生院培养下得去、留得住、用得上具有较高素质的医学人才，我省从2010年起，分3年招录1600名临床医学本科生和1000名检验、放射、公共卫生专业医学专科生，定向培养到乡镇卫生院工作。

赣南医学院地处赣南革命老区，由于历史和地域环境的原因，赣南地区社会经济发展相对滞缓，医疗卫生事业的发展也相对落后，特别是县级及广大农村、边远山区更为突出。为了解决这一问题，赣南医学院于2010年开始招收免费医学定向生，计划连续三年开展免费医学定向生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。但是，有些定向生还存在以下几个问题：（1）定向生就业期望值普遍较高；（2）对自身的职业生涯规划不明确；（3）对基层服务的信念还不是很坚定。在择业的心理上，目前发现医学定向生还比较迷茫心理，尽管保证编制和工作薪酬，但是还是存在待遇低、发展空间不大的事实。他们有些人到毕业时又不想去，但迫于无奈只能按照协议下去工作，所以，在他（她）们踏上工作岗位时可能会无法安心、踏实地工作。医学定向生在职业期待上存在一定的强迫性和消极性。因此，对于免费医学定向生，不仅要培养他们的专业理论知识，还要加强对他们进行思想政治教育。

1 要提高定向生的综合素质

现在的大学生需要具有较高的道德文化素质、较强的专业素质、健康的心理。大学生的素质主要包括以下几个方面。

1.1 道德文化素质

主要指大学生的政治方向，包括政治观、人生观、价值观等；道德品质，包括真诚、勤奋、有责任感等；人文社科知识，包括历史知识、社会知识、文学底蕴、人际交往能力等等。

1.2 专业素质

主要是指定向生的本学科、本专业知识、基本理论、基本技能以及自我学习能力、创新能力等。

1.3 心理素质

主要指定向生应有的健康心素质，比如承受挫折的能力，以及积极乐观的态度，健全的人格等。

2 提高定向生的适应能力

大学教育目标不仅是要使大学生学到专业的知识和专业技能，更重要的是要使他（她）们学会如何适应新的环境并具备在新环境中不断学习、创新和自我发展的能力。要想让他们在农村能够很好地、全身心地投入工作，必须要有良好的适应能力，那么，我们该如何培养好定向生的适应能力呢？

（1）要让定向生们能够以积极乐观的态度面对每件事。作为一名医务人员，在工作的过程中每天都要面对患者，患者的情绪很容易影响到医务人员的心情，所以，一定要让定向生们有着积极乐观的态度。（2）要多培养定向生的自信心，有着良好的自信心，可以让他们更好地适应环境。（3）多让定向生们参加体育活动，体育活动对于提高人的社会健康水平具有重要的促进作用。人在进行体育活动时，既需要交往、合作，又要相互竞争。这种在体育活动过程中形成的交往、合作和竞争的意识和行为会迁移到日常的生活、学习和工作中去。

3 要培养定向生的吃苦耐劳精神

在农村，生活条件、工作条件相对来说比较艰苦，这就需要定向生具有种吃苦耐劳的精神。我们可以多组织他（她）们进行三下乡及一些义诊活动。

4 增强定向生的使命感和社会责任感

社会责任感作为一种道德情感，主要是指一个享有独立人格的社会成员对自己应该对国家、社会、集体以及他人所负责的认识、情感和信念，以及与之相应的遵守规范、承担责任和履行义务的自觉态度。社会责任感，是当代大学生应该具备的基本品质，也是构建社会主义和谐社会的关键。对于定向生我们更应该培养他（她）们的这种社会责任感。我们应该采取从以下措施。

4.1 向定向生弘扬苏区精神

苏区精神是井冈山精神在苏区的深化和发展，蕴涵了丰富的精神内涵，“坚定信念”是苏区精神的核心和灵魂“求真务实”是苏区精神的精髓所在，“一心为民”是苏区精神的本质内涵，“清正廉洁、艰苦奋斗、争创一流”是苏区精神的重要内涵。因此，我们应该大力向将要下基层、下农村的免费医学定向生弘扬苏区精神，培养他们坚定的信念以及求真务实、一心为民、艰苦奋斗、吃苦耐劳、乐于奉献的精神。

4.2 给学生搭建实践的平台

一个人的责任感是其认识过程、行为过程和情感过程的统一，三者统一的基础就是实践主要包括：（1）以高年级带低年级。让学生在承担责任的经历中去感受成功的荣誉、体会自己的价值，体验和学习承担社会责任；（2）感恩的实践活动。一般来说，社会责任感是基于对社会、国家的深厚热爱，并在这种强烈的感情支配下，主动承担义务和责任的精神。所以要让学生培养这种情感，并拥有着一颗感恩的心；（3）积极参与各种实践活动。让学生走出校园，深入社会，在实践中了解社会、加深对书本知识的理解，从而树立起主人翁的责任感和使命感，树立职业意识并加强职业责任感。

4.3 提高教师的整体素质

著名教育家乌申斯基曾说：“在教育中一切都应以教育者的人格为基础，因为只有人格才能影響人格，只有人格才能形成性格。”教师是学生良好道德品质形成的指路人，教师的言行举止每时每刻都在影响着学生。正如孔子所说：“其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。”言传不如身教，因此，要培养学生的责任感，教师应该以身作则。

4.4 创造良好社会氛围任何个性发展都受着社会的烙印

任何个性的发展都避免不了地受着社会的制约。局部的社会生活环境包括家庭、周围环境和人际关系等，对个人社会责任感的形成和培养起着重要的影响作用。家庭是社会生活的基本单位，社会物质生活条件，首先通过家庭去影响学生，家庭成员特别是父母是学生的第一任教师，他们对社会的态度和社会责任感的强弱对学生有着潜移默化的作用。

免费定向生 篇4

1 对象与方法

1.1 对象

采用整群抽样法,以自然班为单位抽取西安医学院全科免费定向生为对象,样本生源地均为农村。测量时间为2014年10—11月,共发放问卷530份,其中有效问卷468份,有效率88.3%。样本年龄17~24岁,平均年龄19.98岁;其中17岁6名,18岁48名,19岁94名,20岁176名,21岁92名,22岁50名,24岁2名;男生174名,女生294名。大学一年级120名、二年级224名、三年级124名。

1.2 工具

自我概念测量采用郑涌等[4]编制的大学生自我概念问卷:问卷共计23个问题,包含交际、友善、信义、容貌、学业、志向、家庭、成熟和自纳9个维度;心理健康测量采用临床症状自评量表(简称SCL-90),是目前心理咨询门诊普遍采用的自评量表,对大学生进行测量,此量表具有很好的信、效度[5]。量表共计90个项目,包含躯体化、强迫症状、人际关系敏感、忧郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、睡眠及饮食状况10个因子。生涯发展采用李亚真[6]编制的大学生生涯发展量表,共计23个题目,包括生涯感受、生涯信念、生涯探索和生涯计划4个维度。本样本中各量表Cronbachα分别为0.9448、0.9448、0.7913,符合统计学要求。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0 for windows数理统计软件中Pearson,Kendall和Spearman对数据进行处理。

2 结果

2.1 全科免费定向生自我概念、生涯发展和心理健康总体情况

全科免费定向生自我概念、生涯发展、心理健康总均分及各维度得分见表1。量表采用5级评分,自我概念与生涯发展得分处于中等偏上水平,心理健康量表得分越高表示心理健康水平越差,表1数据显示,心理健康总均分与各维度得分均在2分以下(超过2分考虑阳性,须进一步检查)。

表2数据表明,不同年级全科免费定向生自我概念、心理健康差异有统计学意义,但生涯发展差异无统计学意义。自我概念得分随年级增长呈现上升趋势,心理健康得分呈现增高趋势,由于SCL-90得分越高,表示心理健康水平越差,数据表明,大学生心理健康水平随年级增长出现降低趋势。大学生自我概念、生涯发展、心理健康发展性别差异无统计学意义。

2.2 全科免费定向生自我概念、生涯发展、心理健康相关分析

由于各量表题目总数与因子数各有不同,各量表间采用总均分进行比较。全科免费定向生自我概念(3.68±0.42)、生涯发展(3.57±0.69)、心理健康(1.34±0.37)进行Pearson相关分析得出,自我概念与生涯发展(r=0.317,P=0.000)、心理健康(r=-0.175,P=0.000)均有非常显著性相关,生涯发展与心理健康Pearson相关(r=-0.072,P=0.120)虽不显著,但进一步分析得出,Kendall相关系数为r=-0.067,P=0.038;Spearman相关系数为r=-0.099,P=0.032,均为显著性相关。由于SCL-90得分越高表示心理健康越低,因此,自我概念发展与生涯发展、心理健康为正相关关系。

生涯发展、自我概念均与全科免费定向生心理健康相关,而二者之前同样存在非常显著性相关关系。表3数据显示,除生涯发展的生涯感受因子仅与自我概念信义因子相关、自我概念的学业因子仅与生涯发展的计划因子相关外,其余各因子间均存在非常显著性相关关系。由于心理健康量表得分越高心理健康水平越差,自我概念、生涯发展与心理健康均为负相关。

2.3 全科免费定向生生涯发展差异性分析

经常参加兼职工作的全科免费定向生在生涯探索、生涯计划2个维度得分上显著高于较少参加社会兼职工作的同学;而学生是否担任学生干部工作(学生干部工作经历包括班级、学生会、社团等任职),在生涯探索维度上得分呈现显著性差异,见表4。

3 讨论

3.1 不同年级学生的自我概念和心理健康情况

结果表明,自我概念与心理健康为正相关关系,与文献[7-8]的结论相同。自我概念发展越好,心理健康量表得分应该越低(得分越低心理健康水平越高),心理健康水平越好。而表4数据显示,随年级的增高,学生自我概念逐步发展提高,心里健康水平却出现下降的趋势。研究结果与姚斌等[9]的相反,表现出全科医学专业特点。分析与学生学业压力、专业认识不断提高有关。而学生自我认知能力的提高,让学生更加担忧自己今后就业与职业发展,引起学生心理健康水平不升反降。提示教育者应根据学生心理变化特点,根据不同年级学业特点,采用有针对性的教育方式、方法,促进学生心理健康水平的提高。全科免费定向生见习、实习是在校学习的重要环节,根据培养计划,全科免费定向生大学三年级第2学期在教学实习医院进行见习学习,由于学生在校期间接触医院学习环境较少,在一定程度上产生了对见习环节的畏惧和对自我知识、能力的否定认识,引起心理状态变化,产生了心理波动。高校应提早加强在校生见习、实习教育,通过开展医疗社会实践、教育医院见习、实习体验等促使学生正确认识见习教学环节,改善心理健康水平。

3.2 自我概念对生涯发展和心理健康的中介效应

根据Pearson相关分析,自我概念在生涯发展与心理健康的关系中具有中介效应。大学生个人生涯发展中的障碍是大学生的心理问题的主要原因[10],心理健康与职业生涯发展两者间存在交互性[11]。全科免费定向生生涯发展的成熟程度,决定着学生面对学业、就业的各种障碍与成败如何归因,影响自我概念的逐步形成与发展,是保持心理健康的关键因素。自我概念发展水平越高心理健康水平越好。在生涯发展中,生涯信念、生涯探索、生涯计划均对自我概念的发展具有正向作用,通过有计划地进行生涯发展心理干预,促进生涯心理发展,可以通过自我概念的中介作用,有助于提高大学生心理健康水平。

值得关注的是生涯感受维度,全科免费定向生由于定向就业,就业无选择性导致学生生涯发展中生涯感受维度发展受到影响。数据分析虽未达到显著相关水平,但与友善、自纳维度均为负相关关系,表明由于不良的生涯感受体验,引起学生对他人、自我的接受程度不高,出现一定的敌对倾向,影响心理健康水平,需要引起教育者的关注。

注:a表示P<0.05,b表示P<0.01。

注:a表示P<0.05,b表示P<0.01。

3.3 兼职和任职经历对生涯发展的影响

经常兼职的学生生涯探索、生涯计划优于较少参加兼职的同学,学生干部的生涯探索优于普通学生。兼职、任职经历是大学生了解社会、认识自我,应对未来激烈竞争的一种手段[12,13,14],对学生生涯发展起到了积极的影响。医学生接触临床医生、患者和病例,可以提高职业成就感、提高职业认同与职业自信心[15],有助于生涯发展的成熟。颜亮[16]将医学教育划分为医学基础学习期到临床实习就业期5个时期,而全科医学教育由于学制特点,见习、实习由教学医院实施,其医学专业知识得到强化,但学生心理教育则不可避免地存在一定的缺位现象。因此,充分前置见习、实习教育,增加职业体验,提高学生职业适应力,对于学生生涯发展心理具有重要作用。

生涯感受维度值得引起关注,经常兼职、有任职经历的学生生涯感受得分反而较低。由于学生通过兼职、任职工作认识到了自己与社会工作间的差距,同时兼职、任职经历中受到的肯定不足,成功体验较少,导致学生心理发生变化。教育工作者应对此予以关注,主动采取措施,提高学生职业成就感,促进学生生涯感受健康发展。

免费定向生 篇5

安徽省2013年农村订单定向 医学生免费培养定向就业

协 议 书

二〇一三年七月

安徽省2013年农村订单定向医学生

免费培养定向就业协议书

甲方：（县级卫生行政部门）地址： 联系电话： 法定代表人： 职务：

乙方：（学生姓名）考生号： 身份证号码： 联系电话： 法定代理人：（乙方签约时未满18周岁填写）身份证号码： 联系电话： 家庭住址：

为加强农村卫生人才培养，根据省发展改革委、卫生厅、教育厅、财政厅和人力资源社会保障厅印发的《关于做好2013年农村订单定向医学生免费培养工作的通知》（皖发改社会„2013‟440号）等文件精神，甲乙双方在自愿的基础上协商一致，就农村订单定向医学生免费培养定向就业事宜达成以下协议，并共同遵照执行。

一、总则

第一条 本协议中“农村订单定向医学生免费培养”是指为重点充实乡镇卫生院从事全科医疗的卫生人才，依据农

村卫生队伍建设发展需求而实施的医学生免费定向培养，要求志愿并获准接受免费培养的学生须按本协议约定完成学业，取得毕业资格（有毕业证书，下同），并按本协议约定定向就业。

第二条 乙方清楚知悉农村订单定向医学生免费培养的内容，志愿参加“农村订单定向医学生免费培养” 项目，并承诺：

（一）完成（学校）以下第 项高等医学教育取得毕业资格；

1.专业：临床医学专业本科，学制五年； 2.专业：临床医学专业专科，学制三年； 3.专业：中医学专业本科，学制五年； 4.专业：中医学专业专科，学制三年；

（二）一经取得毕业资格即服从甲方安排，到甲方指定的乡镇卫生院（以下简称定向服务单位）定向就业且在定向服务单位连续工作6年（含6年）以上（以下简称服务期）。

二、甲方的权利和义务、第三条 根据乙方毕业时间，提前预留编制；负责在乙方按本协议约定完成学业取得毕业证书后为乙方提供编内聘任岗位，安排乙方到定向服务单位就业。

第四条 负责督促定向服务单位与乙方及时签订岗位聘用合同，并协调有关部门，为乙方到定向服务单位工作提供必要的工作生活条件。

第五条 有权对乙方的履约情况进行管理，对乙方在校期间的情况进行监督，并有权督促乙方于毕业后及时到定向服务单位工作。

第六条 有权建立乙方的诚信档案，公布乙方不诚信记

录，并将乙方诚信情况逐级上报至省级卫生行政部门。

三、乙方的权利和义务

第七条 本科生在校学习期间，享受免除学费、免缴住宿费，享受补助生活费；专科生在校学习期间，享受免除学费、免缴住宿费。本科生经过5年学习、专科生经过3年学习并毕业后，按规定获得相应的学历、学位，并依照国家有关规定参加全科医生规范化培训等培训。

第八条 乙方毕业前和协议规定服务期内不得报考脱产专升本科或脱产研究生，在学校发放就业报到证15日内，按时到甲方（即定向服务单位的主管部门）报到，办理就业相关手续。

第九条 乙方毕业后按照本协议规定到指定农村乡镇卫生院工作，在乡镇卫生院核定的编制内聘用，按规定签订聘用合同，实行聘用制和岗位管理。

第十条 乙方到定向服务单位工作后，须认真履行岗位职责，遵守单位的规章制度，服从单位的领导与管理。

第十一条 在服务期内，依法享受法律政策规定的节假日、公休假、工资福利待遇以及医疗、养老等社会保障。

第十二条 在服务期内，应当取得《医师执业证书》。第十三条 乙方在服务期内，不得变更执业地点，不得改变服务单位。但根据工作需要，并经甲方同意，可在本省农村乡镇卫生院之间流动从事医疗卫生工作。

第十四条 乙方在服务期内，享有同定向服务单位职工同等的进修学习的待遇，但不得以升学、培训、调动等为由提出不履行服务期限的约定。

四、违约责任

第十五条 乙方在校期间考核结果达不到学校授予毕

业证书条件或因可归咎于乙方的其他原因(本协议另有明确约定除外)，致使乙方无法按时取得（按时取得是指在本协议约定的学制期限内，专科自录取之日起3年，本科自录取之日起5年）毕业资格的，甲方有权选择：

（一）解除本协议，要求乙方按规定退还已享受的减免教育费用。

（二）在学校允许延期毕业的情况下，可以要求乙方尽快取得毕业资格并于学校发放就业报到证15日内到甲方报到。

如甲方选择上述第（二）种方式，乙方承诺超过学制年限的费用由乙方自行承担。且如乙方未能在允许的延长期限内取得毕业资格，或者出现其他甲方认为不适宜到定向服务单位服务的情形，甲方仍有权选择按本条第（一）种方式处理。

第十六条 未经甲方同意，乙方自行放弃学籍的，甲方有权解除本协议，并要求乙方退还已享受的减免教育费用。

第十七条 乙方无法定或约定的正当理由，毕业后未按本协议规定时间报到或未按甲方要求时间到定向服务单位工作，经甲方书面通知送达乙方1个月后乙方仍未报到工作的，乙方须应甲方要求立即退还已享受的减免教育费用并支付甲方相当于前述教育费用50%的违约金。

第十八条 如乙方未履行完成约定服务期限（包括但不限于乙方单方面与定向服务单位解除聘用协议，或因违反定向服务单位规定，或违反国家法律规定被定向服务单位依法解聘等情形），从离开岗位之日起，乙方应当按每少服务1年向甲方支付1/6乙方所享受的减免教育费用的比例向甲方一次性退还教育费用（不满1年的按1年计算），并支付甲

方相当于前述教育费用50%的违约金。

第十九条 未经甲方同意，乙方服务期内变更执业地点或改变服务单位的，甲方有权要求乙方从离开定向服务单位岗位之日起，按每少服务1年向甲方支付1/6乙方所享受的减免教育费用的比例向甲方一次性退还教育费用（不满1年的按1年计算），并支付甲方相当于前述教育费用50%的违约金。

第二十条 乙方无法定或约定的正当理由，未按照本协议约定按时到甲方报到或未履行完成约定服务期限，或者未按本协议约定承担退还教育费用及／或其他违约责任，该不诚信行为将被记入诚信档案。

第二十一条 甲方未履行为乙方提供本协议规定的就业岗位，在乙方到甲方报到１个月后，甲方无正当理由仍未能提供就业岗位的，乙方有权自行另谋其他就业职位，而无需就其另谋职位的行为向甲方承担违约责任。因此造成乙方自行另谋其他就业职位的情况，甲方应承担乙方已享受的减免教育费用。

五、协议终止与解除

第二十二条 未经甲方同意，乙方不得单方面解除本协议，否则乙方应当向甲方退还已享受的减免教育费用并支付甲方相当于前述教育费用50%的违约金。

第二十三条 有下列情形之一的，如乙方提出终止本协议申请，甲方应予同意：

（一）在校期间，经校方指定的三级甲等医院专家集体诊断，并出具书面诊断书，确因身体原因不能完成学业；

（二）在服务期内，经省级卫生行政部门指定的三级甲等医院专家集体诊断，并出具书面诊断书，确因身体原因不

宜从事医疗卫生职业。

六、不可抗力

第二十四条 “不可抗力”是指双方在签订本协议时不能预见，对其发生和后果不能避免并且不能克服的事件，该事件包括但不限于法律规定或政策变化、自然灾害、战争等。

由于上述不可抗力事件致使协议的部分或全部不能履行或延迟履行的，双方无需向对方承担违约责任。

七、附则

第二十五条 本协议约定与法律、法规及“农村订单定向医学生免费培养”相关政策规定或精神不一致的，按照法律法规及相关政策规定执行，其他未尽事宜由双方协商解决。

本协议部分条款因违反相关法律法规无效的，不影响协议其他条款的法律效力。

第二十六条 因本协议引发的一切争议，双方友好协商解决。

第二十七条 本协议书一式五份，甲、乙双方各执一份，一份送交承担乙方培养任务的高等学校，一份存入乙方个人档案，省卫生厅备案一份，具有同等法律效力。

第二十八条 其他未尽事宜，由甲、乙双方协商补充，其条款与本协议具有同等的法律效力。

第二十九条 本协议经甲乙双方签署后生效。

附件：乙方身份证复印件

乙方法定代理人身份证复印件（乙方签约时未满18周岁时提供）

（此页无正文，为签署页）

甲方（盖章）：

法定代表人签章：

签订日期：

年 月 日

乙方（签字）：

签订日期：

年 月 日

乙方法定代理人：（签字）

签约时未满18周岁时签署）

（乙方签订日期：

免费定向医学生相关政策调查研究 篇6

2010年6月, 国家发改委、卫生部等5部委印发了《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》 (发改社会【2010】1198号) 和教育部《关于做好订单定向医学生免费培养和招生工作的通知》[1], 计划“从2010年起, 连续三年在高等医学院校开展免费医学生培养工作, 重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才”。定向生与地方卫生行政机构签订“订单定向医学生免费培养定向就业协议书”, 与培养学校签订“订单定向医学生免费教育协议书”。规定了免费医学生的性质、招生录取办法、培养方式、双方权利义务、服务年限及违约处理办法等。国家开展农村定向医学生免费培养工作是实现“人人享有基本医疗卫生服务”, 落实《以全科医学为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》的具体举措, 是利国、惠民、关注民生、深入贯彻科学发展观的具体行动。

2 课题调研

我们经过多次讨论、修正并印制了“免费定向医学生调查问卷”, 对我校2010级和2011级临床医学定向和预防医学定向学生进行了问卷调查。此次调查共发放问卷620份, 回收有效问卷563份, 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。

在免费医学生对政策的看法方面, 大部分同学对政策的内容是比较了解的。对于要与培养学校和当地政府主管部门签署免费教育协议和定向就业协议, 17.6%的学生对此内容“非常了解”, 57.9%的学生”有些了解;对于免费医学生不能正常毕业或毕业后到基层服务未满6年, 要按规定退还已享受的减免教育费用这一政策, 有28.2%学生“非常了解”, 56.7%的学生“有些了解”;对于违约退费政策的合理性, 大部分同学给予肯定, 9.2%的学生表示“非常合理”, 63.6%的学生选择“合理”;对于免费医学生毕业后要按要求参加全科医生的一些培训和考试这一政策, 只有46.9%的学生表示有些了解;89.6%的学生认为国家实行免费定向医学生政策能够激发他们报效社会、服务基层的热情。

3 分析与讨论

3.1 免费定向医学生如何看待相关政策在国家发展

和改革委员会、卫生部、教育部等下发的《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见》中对免费定向医学生的工作做了相关说明:免费定向医学生主要招收农村生源, 优先录取定岗单位所在县生源;免费医学生在获取入学通知书前, 须与培养学校和当地县级卫生行政部门签署定向就业协议, 承诺毕业后到有关基层医疗卫生机构服务6年;免费医学生在校学习期间免除学费, 免缴住宿费, 并补助生活费、学费, 住宿费标准按照当地物价部门制定的收费标准执行, 生活费补助标准由各省结合实际确定, 原则上不低于国家助学金补助标准等等。

虽然大部分同学是自己选报了免费医学定向的专业, 也得到了家长的支持, 但是有将近一半的学生是因为经济原因, 有17.1%的学生是因为就业原因才选报此专业的。有相当一部分学生对免费定向医学生的相关政策并不是非常清楚, 对于与培养学校和当地政府签订的协议内容、未按规定履行义务要退还减免的教育费用等相关规定, 只有20%左右的学生对此非常了解。而对于免费定向医学生毕业后要参加相关培训并完成资格考试的规定则有40%多的学生对此不太了解。因此, 我们要开展一系列的专题讲座, 让免费定向医学生全面了解相关的政策, 明白自己应该享有的权利和必须履行的义务, 对自己未来学业和职业的发展有一个较为清晰地认识。

学生们对相关规定还是比较认同的, 七成多的学生都认为“违反协议退还已享受的免费教育费用”是合理的。另外, 我们在同学生座谈时了解到, 让学生们不太满意的是关于考研和就业地点这两方面。一部分同学认为本科这个学历层次太低了, 对于医学专业学到的东西太有限, 到基层也无法为当地的老百姓更好的服务, 同时6年服务期满后大部分同学已建立家庭无心深造, 影响了自身的发展。学生毕业之后可以考研, 待研究生学业完成之后再到基层服务6年也是可以考虑的。另外, 有些同学的家乡和协议签订的就业地点相距很远, 这样学生觉得自己毕业后只身一人, 远离亲人来到异地工作, 未免增加了6年服务期满后不能在此继续工作的可能性。在分配学生工作地的时候应该考虑此因素, 使学生们将来能够安心在基层工作, 更好地为基层医疗卫生事业贡献自己的一份力量。

3.2 免费定向医学生的相关政策能否稳定他们终身

在基层工作在《订单定向医学生免费培养定向就业协议书》中甲方 (某地区卫生局) 的权利与义务第四条规定:甲方负责督促定向服务单位与乙方 (学生) 及时签订岗位聘用合同, 纳入编制管理, 并协调有关部门, 为乙方到定向服务单位工作提供必要的工作生活条件。不少学生及家长选择报考免费医学生, 主要基于新制度“考上定向生, 毕业有编制, 相当于以前的包分配”的考虑。当面对“是否愿意终身从事医学事业”的问题时, 5.2%的学生明确表示“不愿意”, 有近30%的学生持观望态度, 表示“看以后的情况”。而对于毕业后到基层卫生机构工作6年, 54.5%的学生最担心自己的“事业发展”, 22.2%的学生担心“工作生活条件”。这表示他们对未来的就业前景已经表现出了很大的担忧。我校、我系考研率的宣传与定向生毕业时不能考研的政策矛盾, 也是一种潜在隐忧。在现有医疗资源分配体制下, 基层医疗卫生机构即便招来人才, 也很难留住人才。怎样让人才“下得去、留得住、用得好”, 这需要多方面的配合和努力, 才能建立可持续的长效保障机制。

3.2.1 国家应该逐步向偏远贫穷地区加大投资, 减少

差距, 提高基层医务人员的待遇。比如在住房和工作条件上给予特殊待遇、在职称晋升方面给予倾斜。只有这样, 培养的人才才能留得住, 只有免费定向培养和提高待遇相结合, 此是为基层输入人才的最佳选择[2]。

3.2.2 建立顺畅的毕业后教育机制。免费医学定向生

的毕业后教育是其提高自身素质、达到职业标准、获得职业资格的重要途径。一方面要加大毕业后教育和培训力度, 以住院医师培训、全科医师规范化培训为重点, 建立有效的毕业后教育和培训机制, 使其能力和素质逐渐提高。

4 政策建议

农村订单定向免费医学生培养政策, 既有利于为基层医疗卫生机构培养和输送急需和紧缺的人才, 又有利于解决考生特别是农村考生“上学难”、“就业难”的问题, 有利于解决广大基层“缺医少药”问题, 具有良好的社会效益。但要真正解决好这些难题, 也是一道难题, 更是从中央到地方、从地方卫生行政部门到教育行政部门、从高等学校到学生需要通力协作的系统工程, 尤其需要有关行政部门加大联合督导和调研。为此, 我们经过考虑有如下初步建议:

4.1 国家对免费定向生的政策应统一规划、统一标

准、统一步骤、统一协调, 给予定向生明确而优厚的政策待遇并认真加以落实。

4.2 除了高校应加强对定向生的日常教育管理之外,

上级教育和卫生行政主管部门要制定工作目标, 积极参与教育活动, 加强对定向生培养的监督和检查, 通过报告、讲座提高政策上的咨询指导工作。

4.3 教育和卫生行政主管部门对免费医学生培养模

式、就业环境、制度衔接等问题要进行深入研究, 解决好政策配套, 免除定向生的后顾之忧。

4.4 积极探索免费定向培养与“先培养, 后定向”相结

合的人才引入模式, 探索定向生到岗后在职读研、生存条件和发展保障制度, 多渠道、多形式完善农村订单定向免费医学生的培养工作。

4.5 加强对培养高校的支持力度, 建立和完善全科医

学培训基地, 完善职业资格考试制度, 开展全科医学专业研究生教育, 为定向生到基层后的再培养、再提高创造有利条件。通过多种支持, 为我国广大基层培养和留住更多、更优秀的全科医生。

4.6 建立长效的激励机制与约束机制。首先要建立长

效的激励机制, 为免费医学生职业长远发展提供激励与支持, 除了在学校给予各种奖学金与助学金的政策倾斜, 还包括健全完善的考核与评价机制, 为成绩突出的免费医学生给予奖励, 同时在就业后的读研、进修、培训等方面给予优惠的政策, 充分调动其积极性。同时, 还必须建立一个有效的约束机制, 甚至淘汰机制, 将那些“思想不端正”、学习或工作态度不正的学生予以约束, 而对于那些成绩过差、“破罐破摔”、影响恶劣、屡教不改且不适合从事医疗卫生事业者淘汰出局, 并给予一定惩罚, 要他们为自己的行为付出相应的代价。借助激励机制和淘汰机制的目的, 是要增强免费定向医学生的危机意识和责任感, 规范其行为并形成良好的学习、工作氛围, 达到规避风险的目的。

开展农村订单定向医学生免费培养工作是国家贯彻《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》的重大举措, 将推动农村卫生服务和全科医学教育工作的深入开展。培养工作能否达到预期效果, 根本问题不在于政策的导向, 而在于政策执行者对政策的审视和投入。农村订单定向免费培养工作才刚刚开始, 随着实施范围的扩大和进展的深入, 会遇到更多的困难和阻力, 对此各级行政部门、培养院校和用人单位都要以高度负责的精神和务实的工作作风应对可能出现的各种问题, 认真总结经验, 努力寻找最佳的培养路径, 快速建立起一支医德高、素质好、专业精的基层卫生队伍。

摘要：目的:调查免费定向医学生对相关政策的了解程度, 分析存在的问题, 为更好地开展其培养工作提出合理建议。方法:对620名学生进行问卷调查。结果:大部分同学对政策的内容是较为了解, 对相关规定比较认同, 近九成的同学表示出了对未来就业前景的担忧。结论:各方面要共同努力为基层培养和留住更多、更优秀的全科医生。

关键词：免费定向医学生,政策,培养

参考文献

[1]国家发展改革委, 卫生部, 教育部, 财政部, 人力资源社会保障部, 编办.关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知[S].

[2]崔明辰, 宋国华.顺应医疗卫生体制改革形势大力为农村基层培养输送医疗卫生人才[J].中国高等医学教育, 2011, 3.

免费定向生 篇7

1 全科医学人才的培养目标定位

如何实现正确、科学的专业目标定位, 是事关全科医学人才培养模式主导方向及其实施成败的首要环节。“下的去、用的上、留的住、干的好”, 既具有为人民健康服务的职业道德, 又能够适应农村社区实用型医学人才要求, 应是全科医学人才培养模式正确、科学的专业目标定位。全科医学人才的专业能力, 要求学生必须做到:第一, 掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能;第二, 熟悉全科医疗的诊疗思维模式;第三, 具备对社区常见、多发病、传染病等健康问题和疾病的防治能力;第四, 具有专业的从业能力, 其在执业过程中, 能够运用生物-心理-社会医学模式, 维护和促进人们的健康;第五, 具有热情周到的服务意识, 能够为个人、家庭、社区提供医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体的综合卫生服务;第六, 具有崇业、敬业、乐业, 讲究人道主义, 救死扶伤的职业道德, 达到全科医师岗位的基本要求。

2 构建适合全科医生素质要求的课程体系

课程体系是各门课程的有机结合, 是人才培养的中心环节, 决定着全科医学专业毕业生的质量和培养模式的成败[3]。要构建适合全科医生素质要求的课程体系, 必须紧密围绕全科医学专业方向的培养目标, 不仅要遵循整体性、渐进性、相对稳定性等一般课程设置原则, 还特别要求突出全科医学的特点、体现当代医学教育的特点、强调理论与实践相结合、注重课程体系的实用性, 保证全科医生培养质量。我校作为省属普通高等医学院校, 承担了2010年以来首届定向免费医学生 (临床医学专业全科医学方向) 的培养工作, 为了更好地体现全科医学专业方向特点, 我们将传统的临床医学课程体系重新整合, 并增加全科医学专业课程, 构建了如下三大课程模块。

第一, 通识课程模块, 即人文社会科学模块。以“两课”为核心, 在开设军训、哲学、思想道德修养与法律基础、中国近现代史、大学英语、计算机基础、文献检索等课程基础上, 增设伦理学、大学语文、科学史纲要、中外文学名著欣赏、音乐鉴赏、美术鉴赏等, 旨在培养学生良好的思想品德和职业道德, 提高学生的文化素养和审美素养, 培养学生的社会交流和人际沟通能力。

第二, 学科基础课模块, 包括医用高等数学、医用物理学、医用化学、医用生物学、医学心理学、卫生法学、人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、病理生理学、生物化学、医学微生物学、医学免疫学、人体寄生虫学、药理学、医学遗传学等课程, 并加强预防医学、流行病学、医学科研与论文写作等内容, 以培养学生的概括、综合、分析思维能力和扎实的医学基础知识理论。

第三, 专业课模块, 包括临床医学模块、预防医学与行为医学模块、全科医学理论与实践模块。在调整内科学、外科学、妇产科学、儿科学、诊断学、影像诊断学、传染病学、皮肤性病学、神经精神病学、中医学、口腔医学、眼科学、耳鼻咽喉科学、手术学等临床医学传统课程课时的基础上, 增加或增设了循证医学、临床营养学、老年医学、急救医学、中医药膳学、预防医学、流行病学、社会医学、卫生统计学、重大传染病和新发传染病、健康教育学、全科医学概论、社区卫生服务管理、社区护理、公共卫生与社区实践、社区重点人群保健、临床技能强化训练、执业医师培训等课时或课程。该模块是全科医学课程体系的重要内容, 是区别于其他课程体系的标志性模块, 旨在培养学生的临床实践能力和科研创新能力, 树立大卫生和社会医学的基本观点, 培养学生“预防为主”的基本观念。

3 加强全科医学临床与社区实践基地建设

要培养出适应广大农村和城镇社区的全科医生, 实践的场所至关重要, 丰富的实践才是“用的上”、“干的好”的惟一途径。因此, 要探讨建立全科医学临床和社区实践基地的途径, 建立一至数个相对独立的、完善的社区实践基地, 用于今后社区临床实践教学;或争取政府和卫生行政部门支持, 在我市二级甲等以上的综合性医院设立全科医学科室, 并安排专职全科医师开展医疗并负责学生的指导、教学和考核等工作。其中附属二医院以精神心理方向为主, 中医院以康复和中医为主, 妇幼医院以妇幼保健为主, 疾控中心以预防医学为主。

4 开展教学方法改革

目前的教学方法主要是以单向传递为主的课堂讲授法, 这种课堂教学方法, 容易造成学生被动式学习。因此在教改实践中, 强调以教学内容为先导, 创新教学方法, 保证教学质量[4]。如开展以问题为中心的教学、启发式教学、案例教学、示范教学、情景摸拟教学、角色扮演、录像录音、直接应诊、讨论等不同教学方法, 激发学生的学习热情, 充分调动学生学习的积极性和主动性, 进一步提高学生分析问题和解决问题的能力, 从而改进教学效果和提高教学质量。

5 加强医疗实践技能培训

发挥教师教学经验和临床经验的双重优势, 注重实践技能的传授, 是突出全科医学人才培养模式鲜明特色的重要环节。以具有丰富临床教学经验的高年资骨干教师带教为主, 重点培养学生以症状为导向的常见病、多发病、传染病和常见急症的处理原则和院前急救的基本知识、防治原则和转诊指征, 以期培养学生的全科医学诊疗思维, 避免在临床实习教育中走专科医生培养的老路, 集中精力学习农村社区卫生服务技能。

6 改革评价机制

改革传统的笔试、口试等侧重于知识掌握情况的终结性评价方法, 开展侧重于能力和表现的形成性评价。引入客观结构化临床技能考试、计算机网络考试等, 从知识、技能、态度等方面全方位、客观地评价学生的学习效果。

参考文献

[1]鲍勇.全科医学教育的困惑和发展策略[J].全科医学临床与教育, 2004, 2 (4) :197-199.

[2]张立威, 王家骥.高等医学院校开展全科医学教育的SWOT分析[J].实用全科医学, 2008, 6 (4) :380-381.

[3]赵拥军, 唐军, 冯学斌.21世纪临床医学专业全科医学方向本科教育中课程体系的建设与实践[J].中外医疗, 2010, 28 (3) :124-125.

免费定向生 篇8

为加快农村全科医生培养, 加强农村医疗卫生人才队伍建设, 2010年, 国家发改委等五部委出台了《开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》 (发改社会[2010]1198号) , 正式启动了农村订单定向医学生免费培养计划。从2010年开始, 分三年为中西部乡镇卫生院培养一大批拟从事全科医疗工作的医学生。学生在校期间每生每年补助6000元学费, 毕业后必须到有关基层医疗卫生机构服务6年。

一免费医学生职业生涯规划存在的问题

职业生涯规划是指个人结合自身情况、眼前机遇和制约因素, 为自己确立职业方向、职业目标, 选择职业道路, 确定教育计划、发展计划, 为实现职业生涯目标而确定的行动时间和行动方案。但是, 对于免费医学生来说, 其职业方向已经基本确定, 职业生涯规划存在一定的问题。

职业生涯规划意识淡薄。职业生涯规划是个体通过自我意识来认识和调控自己, 由此在环境中获得动态平衡, 以求独特的发展和自我实现。免费医学生毕业后将到农村基层医疗卫生机构工作, 他们由于就业方向明确、就业岗位有保障、就业压力轻, 导致他们职业生涯规划意识淡薄, 缺乏对个人职业生涯的整体规划。

自我定位模糊, 自我认识片面。科学合理的职业生涯规划设计必须是在充分且正确认识自身条件与相关环境的基础上制定的。自我定位、自我认识即对自身做全面的分析, 通过自我分析, 审视自己、认识自己、了解自己。而免费医学生了解自己、认识自己、审视自己的方式比较单一且不科学。要么是通过单纯的测试认识自己, 要么是通过身边的亲人、朋友、同学、老师等来认识自己。在自我定位和自我认识上, 要么过分肯定自己, 要么过分否定自己。没有结合自身的心理状态、专业前景等因素来制定职业生涯规划。

对专业认识不够清晰。许多免费医学生抱着“毕业后工作有保证”的心态, 对自身所学专业缺乏客观理性的认识, 对自身所学专业的就业前景没有很清晰的概念, 甚至对未来发展领域也缺乏必要的了解, 从而导致他们学习积极性不高, 态度不够端正的状况。在一定程度上影响了他们制定科学合理的职业生涯规划。甚至有学生由于对所学专业并非自身所喜爱的专业, 因而对学习失去了积极性, 导致他们忽视了自身的发展, 从而忽视针对其自身制定职业生涯规划。

对职业定向的概念误解。对免费医学生而言, 其职业定向化关系着其今后的发展方向, 一些免费医学生对学习失去兴趣, 对未来发展目标不明确, 导致学业成绩落后, 影响了他们的未来的竞争力。他们并没有认识到其职业定向不是人生的定向, 仅仅是六年职业定向, 而大多数同学由于对职业定向概念的错误理解, 导致对其职业生涯规划和人生发展规划的错误认识。

二免费医学生职业生涯规划的必要性

职业生涯规划对于当代大学生认识自我、了解社会以及实现自己的人生价值都有非常重要的作用。科学合理的职业生涯规划可以帮助他们对自身的认识, 帮助他们明确目标、制定学习计划、合理择业, 通过努力使自己各阶段的目标变成现实。因此, 对免费医学生来说, 其职业生涯规划也同样重要。

农村医疗卫生事业发展的要求。近年来, 我国基层医疗卫生机构人才队伍建设相对滞后, 数量不足、素质不高、队伍不稳等问题比较突出, 已成为制约基层医疗卫生事业发展的“瓶颈”, 农村订单定向医学生免费培养工作的目标之一就是解决农村基层医疗卫生机构人员不足的问题。因此, 免费医学生职业生涯规划教育不仅关系免费医学生自身的发展, 同时还关系到我国基层医疗卫生事业的发展, 是农村医疗卫生事业发展的要求。

免费医学生自身发展的需要。虽然免费医学生没有就业压力, 毕业后工作有保障, 但是有效的职业生涯规划, 可以帮助免费医学生树立明确的职业发展目标。有效的职业生涯规划, 可以帮助他们认识自我, 并客观地分析环境, 帮助他们做好职业准备。

职业生涯规划理论发展的趋势。随着社会的发展和高校就业压力的增大, 大学生的职业生涯规划也因此受到人们的广泛关注。随着职业市场竞争的加剧而不断升温, 越来越多的人开始意识到科学的职业生涯规划对自己的一生发展的重要性, 职业生涯规划逐渐受到人们前所未有的关注。因此, 在这样的社会背景下, 作为特殊群体的免费医学生, 其职业生涯规划也是非常必要的。

三职业定向化的免费医学生职业生涯规划的价值

科学合理的职业生涯规划, 不仅是免费医学生迈向成功的第一步, 对其人生发展也有重要的价值。对于医学院校就业指导部门来说, 做好免费医学生的职业生涯规划指导和就业指导工作也显得相当重要, 有助于国家免费医学教育政策的顺利实施。

有利于免费医学生实现自我价值。美国心理学家马斯洛提出著名的“人生需求”理论, 指出人的需求由低级向高级层层推进, 人生最高的层次的需求是自我价值的实现。免费医学生最终必将走向社会, 他们只有在社会中寻求和争取最适合自己的位置, 才能充分获得相对竞争优势, 充分发挥自身的潜质, 体现自我价值。职业生涯规划不仅为免费医学生确定职业发展方向, 而且可以帮助免费医学生树立终身学习的理念, 全面提升自己, 为服务人民、服务基层、服务社会奠定坚实的基础, 最终实现自我价值。因此, 免费医学生进行职业生涯规划是免费医学生实现自我价值的有效途径。

有利于坚定免费医学生的职业理想。对于免费医学生来说, 他们的职业理想就是毕业后奉献基层, 实现自己人生价值。但是, 免费医学生的职业理想比较模糊, 比较脆弱, 需要不断的坚定。职业生涯规划可以通过自我分析、挖掘, 深入、客观地了解自己, 找到自己的优势与不足, 理性地进行自我定位, 寻找符合自己的生涯路线, 从而更加坚定自己的职业理想, 使自己的才能得到最大限度的发挥, 最终实现职业理想。

有利于增强免费医学生的职业准备意识。免费医学生作为我国免费培养的医学人才, 肩负着我国基层医疗卫生事业发展的重任, 应该树立起准确的职业准备意识, 明确当初报读医学专业不是为了免交学费, 减轻家庭负担, 也不是为了顺从父母的意愿, 更不是仅仅养家糊口, 而是要真正为自己以后的职业生涯做准备, 真正担负起我国医疗卫生事业发展的重任。而职业生涯规划可以帮助他们树立明确的职业理想, 激励他们为将来的目标做好准备。

有助于我国免费医学教育政策的顺利实施。我国从2010年开始培养免费医学生, 在培养过程中肯定会遇到不少的问题, 对于我国免费医学教育政策的顺利实施带来不利因素。在免费医学生中开展职业生涯规划教育, 免费医学生积极开展职业生涯规划设计, 有助于弥补我国培养免费医学生政策的不足, 有助于政策的顺利实施。对免费医学生进行职业生涯规划教育, 可以加强免费医学生对免费医学生政策的理解, 更加坚定他们服务基层, 奉献基层的信心和信念。

参考文献

[1]卫生部办公厅.关于做好农村订单定向医学生免费培养工作的通知.卫办科教函〔2010〕513号.

[2]路正社.免费师范生就业定向化分析及对策研究———如何使免费师范生走向基层留在基层[J].山西大学学报 (哲学社会科学版) .2010 (05) .

[3]李昶.医学院校职业生涯规划教育实施方案研究[J].卫生职业教育, 2011 (01) .

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我校是江西省首批招收农村定向免费医学生的四所高校之一, 为了使培养的人才成为“学的实、下得去、用得上、干得好、留得住”的全科型临床医学人才, 制定出科学合理的培养方案, 本课题组联合江西省其他三所承担定向生培养的高校 ( 宜春学院、井冈山大学、赣南医学院) 对农村定向免费医学生的基本情况及专业认知现状进行了调查。

1 对象与方法

1.1研究对象

江西省四所承担定向生培养的高校 ( 九江学院、宜春学院、井冈山大学、赣南医学院) 2010—2012 级五年制临床医学定向免费医学生。调查共发放问卷1011 份, 回收有效问卷1011 份, 应答率100% 。其中, 九江学院共调查129 人, 井冈山大学89 人, 宜春学院92 人, 赣南医学院701 人。

1. 2 调查方法

制定统一的调查问卷, 并深入各高校统一集中发放。内容包括: 农村定向免费医学生基本情况、专业认知、毕业后就业意向等。

1. 3 统计分析

所有调查问卷经逻辑核对后, 采用Epidata 3. 1 建立数据库, 用spss12. 0 软件进行统计分析, 统计分析方法为描述性分析、χ2检验、趋势性检验, 检验水准为0. 05。

2 结果

2. 1 基本情况

在调查对象中, 男生612 人, 占60. 5% , 女生399 人, 占39. 5% ; 一年级学生352 人, 占34. 8% , 二年级369 人, 占36. 5% , 三年级290 人, 占28. 7% ; 生源地为农村的学生664人, 占65. 7% , 大中城市的69 人, 占6. 8% , 小城市 ( 县城) 的278 人, 占27. 5% 。

2. 2 农村定向免费医学生专业认知基本情况

本次调查从“报考原因、专业兴趣、专业优势、职业认同度、学习目标、毕业去向及协议期满后的规划”七个方面反映定向医学生的专业认知情况。调查显示, 34. 3% 的学生表示报考定向生是自己的选择, 38. 4% 是出于父母或家人的意愿选择报考定向生; 58. 8% 表示对农村定向医学专业逐渐感兴趣, 仍有24. 2% 表示不感兴趣; 当问及“定向医学生最大的优势”时, 48. 9% 选择就业优势, 38. 3% 认为能减轻家庭的经济压力是最大的优势; 在对“职业认同度”的回答中, 学生职业认同度评价较高 ( 高和中的占91. 4% ) , 且有79. 4% 学生表示要抓住机会, 好好学习, 成为一名优秀的医生; 对于毕业后的去向, 有76. 2% 的学生表示毕业后会按照协议回乡镇卫生院工作, 仅有4. 6% 选择协议满后继续留任乡镇。见表1。

2. 3 不同年级、性别、生源地的农村定向免费医学生的专业认知差异比较

调查显示, 除“协议满后的规划”外, 不同年级的定向医学生在其他专业认知方面的差异均有统计学意义。趋势性检验结果显示, 定向医学生年级越高, 其专业兴趣及职业认同度也越高, 且高年级学生的学习目标更加明确, 结果见表2。

调查显示, 不同性别的定向医学生在职业认同度、学习目标及协议满后的规划方面差异有统计学意义。在职业认同方面, 男生的职业认同度低于女生, 5. 3% 女生为低度认同, 而低认同男生比例为10. 8% ; 且男生的学习兴趣低于女生, 86. 2%的女生表示会好好学习, 而男生比例为75% ; 而问及协议满后的规划, 男生 ( 比例为6. 2% ) 更多明确协议满6 年后会继续服务乡镇, 女生比例仅为2% , 该结果表明女生在“留得住”问题上更易受到其他因素的影响和制约, 结果见表2。

调查显示, 不同生源地的定向医学生在报考原因、专业优势、毕业去向及协议满后的规划方面差异有统计学意义。在专业兴趣上, 44. 7% 的农村生源定向生表示“能减轻家庭经济负担”是最大的专业优势, 而60. 8% 的城市生源认为最大优势是就业; 在毕业去向上, 农村生源的定向医学生明确毕业后去乡镇卫生院服务的比例比城市生源高出13. 3% ; 在问及“协议满后的规划”, 城市生源明确表示不会继续留在乡镇工作的比例比农村生源高出11. 6% , 该结果显示城市生源学生由于生活条件相对优越, 对将来要在条件艰苦的农村生活, 萌生消极思想和抵触情绪, 能否“留得住”且安心于基层工作是其面临的最大瓶颈问题, 结果见表2。

*P<0.05为差异有统计学意义。

2. 4 农村定向免费医学生不愿就业乡镇的原因分析

在241 名表示毕业后不愿回定向单位工作的调查对象中, 59. 3% 表示乡镇卫生院深造机会少, 其次39. 0% 、38. 6% 认为工资待遇低是得不到发挥及其不愿回定向单位的原因, 同时部分学生也关注一些更实际的问题, 如必须考虑婚嫁和子女受教育问题 ( 占24. 9% ) , 调查发现, 低家庭收入的学生, 因为肩负着提高家庭生活水平的重任, 对这些问题更加担忧, 不可避免地承受着较重的心理压力。结果见表3。

3 讨论与建议

3. 1 强化农村定向免费医学生的责任意识及职业生涯规划教育

根据舒伯 ( Super) 的生涯彩虹理论, 大学阶段是医学生职业生涯发展的重要探索期, 特别是医学这一定向性极强的学科, 现在的职业认同决定着现在的学习行为以及将来的诊疗行为[1]。职业价值观教育应根据医学生特点, 随着教育阶段不同而有不同计划和内容, 帮助培育发展其职业能力和人格素质[2]。调查发现, 部分定向医学生专业思想不够稳定, 自身的职业定位不明确, 对服务农村医疗的职业认同度不高。且低年级学生的专业兴趣、职业认同度明显偏低。针对这一现状, 需要学生个体、家庭、学校、定向医院和政府部门共同努力, 为定向医学生的职业生涯规划搭建一个良好的发展平台。分阶段针对不同年级学生的特点进行职业指导, 让学生树立终身职业规划的意识, 帮助其树立合理的就业期望值, 将职业理想与社会需要相统一[3]。同时医学院校要加强培训, 着力打造一支专业化、专家化职业发展教育师资队伍, 为学生在职业生涯规划方面提供全方位的服务[4], 选派有医学经历、阅历丰富、素质较高的教师担任辅导员, 让辅导员在与学生的交流中, 以自己的亲身经历、人生感悟、求职心得等影响学生、贴近学生, 联系实际, 帮助学生成长。

3. 2 加强农村定向免费医学生社区实践教育

调查中, 学生普遍认为农村确实需要专科以上层次专业卫生人才, 但仍有23. 8% 不愿回定向单位就业, 与冯秋季[5]的调查结果相近, 学生只愿做农村“过路客”的现象较为严重, 城市生源较农村生源学生、女生较男生、低年级较高年级学生更不坚定其服务基层的信念, 其主要原因是深造机会少、工资待遇偏低等, 与生源大多不是来自农村贫困家庭, 对农村缺乏感情也有关。因此, 加强定向生的面向农村基层的社区医学教育, 开展社区卫生实践教学活动, 构架全程强化的平行于理论教学的实践教学体系, 有针对性的开展农村基层实践教育, 是定向医学生了解农村医疗乐意扎根基层的切入实施点。

( 1) 定期开展基地教学和社区实践服务, 感受基层医疗工作的意义。定期组织学生到基层乡镇医院和社区医院开展基地教学和社区卫生实践活动, 使学生熟悉基层医院工作环境和诊疗活动, 早期接触临床、接触社区, 以适应从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变[6]; 在基地见习教学过程中, 邀请基层医院院长、技术骨干开展专题讲座, 以基层工作者的现身说法和言传身教, 让学生感悟基层医疗工作的意义和将来工作的价值, 坚定服务基层的信念。同时利用假期组织学生开展农村卫生调查, 深入了解农村相关卫生政策, 让学生真正贴近并切实感受基层农村的医疗卫生现状, 结合调查数据引导学生分析农村看病难看病贵的原因, 并鼓励学生利用学科优势为农村医疗的发展提出建议。

( 2) 巩固专业知识, 强化实践能力。实践能力是个体在生活和工作中解决实际问题所显现的综合性能力[7], 而临床实习是医学生由学生向临床医生转变的最重要过程, 是将基础知识、基本理论与临床技能相结合的关键阶段, 是医学教育的一个十分重要的环节[8]。如何有效地提高定向医学生的实践能力, 成为“用的上、干得好”的全科型临床医学人才, 是定向免费医学生培养的一大重点。通过调整课程设置, 在临床实习期间增加定向医学生到乡镇卫生院的实习时间, 在基层工作人员的陪同和引导下, 逐步积累基层临床实践经验, 尤其强化对农村常见病、多发病的基本诊疗技能; 同时为了适应农村医疗卫生机构“预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育”六位一体服务职能, 还必须承担起全科医生的职责, 如建立并完善农村居民健康档案、结合当地特点开展有针对性的健康教育、能积极应对处理突发公共卫生事件等。

3. 3 加强后期培养, 切实采取措施完善定向免费医学生培养模式

根据协议定向医学生毕业后必须在乡镇卫生院至少服务6 年, 而调查中仅有4. 6% 选择协议期满6 年后继续留任乡镇, 略高于刘霞[9]的研究结果 ( 选择留任的学生仅为3% ) 。因此能否“留得住”且安心于基层工作是目前面临的最大问题。首先要帮助他们尤其是城市生源毕业生尽快适宜农村工作环境, 在业务上选派有经验的医生加以指导, 并解决生活中的实际问题; 其次要求政策上给予适当倾斜, 这就要求定向免费医学生培养模式在提供招生、就业和在校期间“两免一补”等优惠措施之外, 更需要在免费医学生的在职进修、继续教育、保证在岗期间待遇以及切实提升发展空间等方面提供更多人性化的关怀措施[10], 真正实现“下得去、留得住、用得上”的培养目标。

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1 研究对象与方法

1.1 研究对象

2012年12月采取整群随机抽样的方法, 选取郑州大学、河南科技大学、新乡医学院等三所医学院校的在校农村订单定向免费医学生作为研究对象。发放问卷610份, 回收600份, 剔除无效问卷, 剩余有效问卷为579份, 有效回收率为94.91%。其中, 大一年级学生150人, 大二年级学生242人, 大三年级学生187人;男生257名, 女生322名;新乡医学院223名, 河南科技大学171名, 郑州大学185名。所有调查对象均无重大身体疾病, 无严重认知障碍。

1.2 研究工具

专业认同问卷[4], 该问卷由秦攀博编制而成, 将大学生的专业认同划分为认知性、情感性、行为性、适切性四个心理维度, 共23个项目, 采用Likert五点计分, 问卷的内部一致性系数为0.729;学习动机问卷[5]由黄希庭等编制, 将大学生的学习动机划分为求知进取 (六个项目) 、社会取向 (六个项目) 、物质追求 (四个项目) 、害怕失败 (四个项目) 、个人成就 (三个项目) 、小群体取向 (三个项目) 等六个心理维度, 共26个项目, 采用6点计分, 问卷的内部一致性系数为0.812。

1.3 施测方法

2012年12月采用团体测试, 由研究者担任主试, 施测时严格按照指导语交待注意事项, 被试遵循自愿的原则认真填答问卷, 测试完毕现场回收问卷并剔除作答不完全或明显随意勾画的问卷。

1.4 统计学分析

采用SPSS 11.5统计软件对数据进行描述性分析和t检验、方差分析, 统计数据以均数±标准差 (±s) 表示, P<0.05为差别有统计学意义。

2 研究结果

2.1农村订单定向免费医学生专业认同情况

研究结果表明, 河南省前三届农村订单定向医学生专业认同的平均得分为 (3.520±0.589) , 高于中等临界值3分。各维度得分由高到低依次为适切性 (4.325±0.987) 、行为性 (3.744±0.700) 、情感性 (3.581±0.818) 和认知性 (3.361±0.712) 。

农村订单定向免费医学生专业认同在性别和年级上的差异结果显示, 不同性别的农村订单定向免费医学生专业认同总分及各维度差异无统计学意义 (P≥0.05) ;不同年级农村订单定向免费医学生专业认同总分和情感性维度上差异具有统计学意义 (P<0.05) , 事后多重比较 (LSD) 结果显示, 大一年级学生专业认同总分和情感性维度得分高于大二、大三年级学生, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 农村订单定向免费医学生学习动机情况

研究结果显示, 河南省前三届农村订单定向医学生学习动机各维度得分由高到低依次为物质追求 (4.807±0.925) 、求知进取 (4.738±0.866) 、社会取向 (4.610±0.943) 、小群体 (4.546±1.001) 、个人成就 (4.544±1.077) 和害怕失败 (3.626±1.138) 。

学习动机各维度在性别和年级上比较结果显示, 不同性别的农村订单定向免费医学生学习动机各维度差异无统计学意义 (P≥0.05) ;不同年级的农村订单定向免费医学生学习动机的社会进取维度差异性, 具有统计学意义 (P<0.05) , 其余维度差异无统计学意义 (P>0.05) , 事后多重比较 (LSD) 结果显示, 大一年级学生学习动机中社会取向维度得分 (4.778±0.864) 高于大二年级学生 (4.532±0.996) , 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3 农村订单定向免费医学生专业认同、学习动机的相关性

研究结果显示, 农村订单定向免费医学生专业认同总分与学习动机的6个维度均呈显著的正相关, 这表明农村订单定向免费医学生学习动机越强烈, 其专业认同感越显著, 各维度之间也呈显著的正相关, 这一结果表明, 各影响因素之间的变化趋势是一致的, 结果如表3所示。

注:***P<0.005, ***P<0.001, 以下同

2.4 农村订单定向免费医学生专业认同、学习动机回归分析

以免费医学生学习动机的6个维度为自变量, 以专业认同总分为因变量, 进行多元回归分析 (Stepwise) , 结果显示, 社会取向和求知进取两个维度进入了回归方程, 都对农村订单定向医学生的专业认同程度具有一定的正向预测作用, 决定系数R2=0.325, 这表明社会取向和求知进取两个维度能够解释专业认同32.5%的变异量, 其中社会取向维度解释的变异量是30.0%, 求知进取维度解释的变异量是2.5%, 见表4。

3 讨论分析

3.1 农村订单定向免费医学生专业认同情况分析

农村订单定向免费医学生专业认同的各维度平均分由高到低排列顺序依次为:适切性、行为性、情感性、认知性。这表明农村订单定向免费医学生在选择专业时充分考虑了个人与专业的匹配性, 报考选择该专业是已经综合考虑了家庭、社会和个人等多方面因素;源于内心的认同, 故而外在行为上表现为积极努力的学习, 内在情感上体现出对从事该专业的一种持续性意愿。

大一年级学生专业认同高于大二、大三年级学生, 原因可能在于:大一新生在签订协议和入学报到后, 均不同程度接受到了基层医疗卫生事业有作为的教育影响, 志愿投身农村医疗卫生事业实现个人价值的情绪高涨;随着大学学习的不断深入, 逐渐也适应了城市生活, 向往城市生活的内心渴望与即将回到基层医疗卫生系统工作的实际两种情感交织在一起, 部分农村订单定向免费医学生对自己的人生信仰产生了一定的怀疑, 故而专业认同度有所下降。

3.2 农村订单定向免费医学生学习动机情况分析

大学生6种动机的强度水平从平均数比较来看, 由高到低依次是物质追求>求知进取>社会取向>小群体>个人成就>害怕失败。物质追求和求知进取动机明显较强, 这反映当代大学生对个人物质生活的追求以及发展成才、个人价值的需要占据重要地位, 在市场经济大潮中, 广大同学必然受商品经济文化的影响, 反映出思想上更趋现实的特点。

大一年级学生学习动机中社会取向维度得分高于大二年级学生, 大三年级处于两者之间。大一年级学生刚入校, 一方面保持了中学阶段良好的学习习惯, 另一方面志向远大、成就动机较为强烈, 希望通过大学阶段学好扎实的专业知识为社会建功立业, 因此学习动机中社会取向维度得分相对较高;大二学生经过一年的大学生活, 对大学生活全面了解, 对社会一些负面信息或多或少接触或耳闻, 加之心理不很成熟, 因此很多学生会出现短暂的失落情绪, 学习倦怠和成就动机出现短暂低谷;到了大三, 学生心智日益成熟, 懂得辩证看问题, 对社会上的负面信息具备了初步筛选能力, 独立思考能力也明显提升, 社会价值意识更为强烈, 认识到专业学习对于自身发展的重要性, 因此, 学习动机中社会取向性较大二年级学生有所增高。

3.3 农村订单定向免费医学生专业认同、学习动机的关系

研究结果显示, 农村订单定向免费医学生学习动机的六个维度均与专业认同总分成显著正相关, 表明农村订单定向免费医学生求知进取、社会取向、物质追求、害怕失败、个人成就和小群体取向水平越高, 其专业认同水平越高, 与预期研究假设一致;专业认同水平高的学生, 更会坚定其学习动机, 愿意付出更多的努力来学习, 取得更好的成绩, 专业认同和学习动机是两个可以互相促进、互相影响的因素。

此外, 社会取向和求知进取两个维度对专业认同有显著的正向预测作用。高校在对农村订单定向免费医学生的培养过程中, 应注重思想政治教育和职业发展规划教育, 引导其树立正确的人生价值观, 引导学生在合理的自我认知和职业认知的基础上, 明确学习和成才目标, 能够将个人理想抱负与为社会做贡献结合一起。

4 建议对策

农村订单定向免费医学生学习动机、专业认同是影响学生职业发展和我国农村医疗卫生事业改革成效的一个重要因素, 其学习动机和专业认同水平的提升在一定程度上依赖于国家的政策支持和学校的教育引导。国家应不断完善和创新农村订单定向免费医学生的培养制度, 从制度上解除其职业发展中进修培训学习、临床技能水平提升、职称晋升、福利待遇等问题[6~7], 增强学生学习的信心;高校应加强根据不同年级学生特点, 分步骤分时期地开展针对性的思想政治教育和职业发展教育[8], 加强学习动机培养, 激发其学习动机, 培养起自学能力[9~10], 帮助农村订单定向免费医学生树立正确的职业信念、培养良好的医疗卫生行业职业道德, 并增强他们对农村医疗卫生工作的社会价值、工作现状等方面的认识, 将个人的发展融入到国家的发展, 将个人的价值体现与基层群众的健康促进相联系[11], 增强其服务农村医疗卫生事业的光荣使命感和社会责任感。

摘要：目的:了解农村订单定向免费医学生专业认同、学习动机及其相关性, 为农村订单定向免费医学生相关国家政策的制定和高校培养工作提供一定参考依据。方法:采用《大学生专业认同问卷》和《学习动机问卷》对579名河南省前三届农村订单定向免费医学生进行问卷调查。结果:农村订单定向免费医学生专业认同各维度得分由高到低依次为:适切性、行为性、情感性、认知性, 大一年级学生专业认同水平高于大二, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;农村订单定向医学生学习动机各维度得分由高到低依次为:物质追求、求知进取、社会取向、小群体取向、个人成就和害怕失败, 大一年级学生学习动机中社会取向维度得分高于大二年级学生, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;农村订单定向免费医学生专业认同总分与学习动机的6个维度均呈显著的正相关;多元回归结果显示, 社会取向和求知进取对农村订单定向医学生的专业认同程度具有一定的正向预测作用, 两者能解释专业认同32.5%的变异量。结论:农村订单定向免费医学生专业认同与学习动机各维度均呈显著正相关, 学习动机中的社会取向、求知进取维度对专业认同有显著正向预测作用。

关键词：农村订单定向,免费医学生,专业认同,学习动机

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