抑郁症的中医治疗

抑郁症的中医治疗（精选十篇）

抑郁症的中医治疗 篇1

1 老年抑郁症的发病机制

老年抑郁症是属中医“郁症”范畴, 中医认为郁症是因情志不舒气机不畅导致脏腑不和而出现气滞、血瘀、痰结、食积火郁的种种表现, 郁症的基本病因是情志不遂从而导致气机郁滞气血阴阳失调, 脏腑功能失调, 精神异常改变, 病机的基本核心为气机郁滞。郭小青等[3]认为, 老年抑郁症病机复杂, 属本虚标实, 虚实交杂, 虚证以气血两虚为主, 兼有髓亏。实症以气郁血瘀为主, 辨证部位在肝、脾、肾最为常见, 与心有密切关系。大多数医家赞同老年性抑郁症的中医病因, 主要是“老年多瘀”、“久病必瘀”、“虚久必瘀”、“穷必及肾”、“瘀血同源”等, 由于老年人脏腑功能逐渐衰退, 久病由气转血, 由实转虚, 可致久瘀伤心、脾、肾, 并可产生瘀血、痰浊两者互为因果, 是老年性抑郁症加重的主要病因。肾藏精生脑, 老年人或久病伤肾精, 肾亏则髓海不足, 脑失充氧, 可直接导致老年期抑郁症的发生[4,5]。

2 老年期抑郁症的中医辨证治疗

2.1 中医古代文献

明朝张介宾《景岳全书》对郁症用药做了辨证归类:气郁者宜木香、沉香、香附……砂仁、皂角之类……寒郁者宜干姜、附子……花椒之类, 热郁者宜黄连、黄柏、黄芩……犀角童便, 绿豆之类。赵献可《医贯》有云:“木郁则火亦, 郁于木中亦……于以一方治其木郁。而诸郁皆因而愈。方者何。逍遥散是也”。清朝陈修园《医方歌诀》:“然五郁之中, 金木为尤甚。前人用逍遥散调肝之郁……如阴虚不知滋水, 气虚不知化痰, 是又不善用越鞠矣”。《证治针经》:“不寐之故非一, 总缘阳不交阴, 故或焦烦过度, 离火内蒸, 汤宜酸枣, 丹用补心, 银花竹叶, 生地元参, 又或忧劳愤郁, 损耗心脾之营, 养心汤妙, 归脾汤同斟”。由此可见, 逍遥散、酸枣仁汤、半夏厚朴汤等汤剂是古人用来治疗郁症的常用方。

2.2 辨证施治

王东梅等[6]将郁症分为肝郁气滞、肝郁化火、痰湿郁结型, 心脾两虚型, 肝肾不足型, 分别治以疏肝理气解郁, 清肝泻火, 化痰开郁, 补益心脾, 滋养肝肾。尤坤等[7]把老年抑郁症分为三型, 肝郁脾虚型用逍遥散加减;心脾两虚型用逍遥散加归脾汤;肝肾阴虚型用逍遥散加六味地黄丸加减。曹继刚等[8]认为老年抑郁症以五脏虚衰及五脏郁滞均有关, 多以虚实并见。虚为脏腑虚损, 其中以肾精不足髓海空虚为主, 实则多以肝郁气滞、痰瘀交结。蒋有倩[9]将抑郁症分三型, 肝郁气滞型采用丹栀逍遥散加减;心脾两虚用归脾汤加减;心肾不交型用交泰丸和六味地黄丸加减。

2.3 单方治疗

李新纯等[10]以疏肝凝神汤为主, 治疗老年抑郁症有效率为86.7%。张金茹[11]以小柴胡汤为主方治疗抑郁症有效率为92.5%。贾爱民等[12]以涤痰汤为主方治疗抑郁症有效率为92.3%。陈晓阳等[13]运用忧虑汤治疗抑郁症, 结果表明忧虑康汤对肝郁肾虚具有良好的治疗作用, 疏肝滋肾法是较理想的抗抑郁方法之一, 有效率为96%。肖正君[14]采用氯丙咪嗪加丹栀逍遥散治疗抑郁症, 有效率为75%。

2.4 其他疗法[15,16,17,18]

2.4.1 电休克治疗

电休克疗法比药物治疗更安全, 见效快, 但是有明显的适应证:严重自伤者;药物治疗无效的或药物治疗过程中出现副反应, 不能耐受;有明显躯体疾病不适宜用药物治疗, 但无严重心脑血管疾病, 对老年人应用无抽搐改良电休克, 避免发生骨折, 疗程不超过6次。

2.4.2 心理疗法

古代文献《灵枢·师传》:“人之情, 莫不恶, 死而喜生, 告之以其败, 与之以其善, 导之以其所变, 开之以其所苦, 虽有无道之人, 恶有不听者乎?”张景岳说:“凡郁症, 属其情, 非药所能治, 必改心易虑, 内观自养, 可以却疾”。可见古人很早就认识到, 心理疏导的重要性, 通常采用心理和药物治疗相结合的方法, 针对老年性心理社会因素和环境因素进行有针对性的心理治疗, 如本人主意疗法、认知疗法、中医心理疗法、移情异性疗法、导引吐纳疗法、开导劝慰疗法等, 并根据五行相克理论提出了喜怒相胜疗法。

总之, 老年抑郁症发病原因复杂, 我们运用中医辨证疗法有较强的针对性, 在治疗中能够体现个体差异, 特别是由于病人的认知障碍, 有服药不依从现象, 我们应采用中医中药及心理疗法, 完善治疗老年性抑郁症并提高其效果。

中医治疗抑郁症的药物 篇2

1、丹栀逍遥散：治疗抑郁症的临床疗效观察与实验室研究，复方药对抑郁症的治疗受到国内外学者的关注。有学者以抗抑郁剂麦普替林为对照组进行随机双盲对照试验，采用国内外常用多种量表评定疗效与不良反应。结果表明，其治疗抑郁症疗效与麦普替林比较差异无统计学意义，且不良反应轻微。实验室研究结果表明，丹栀逍遥散可提高抑郁症患者5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平，改善单胺递质的失衡，促进大脑神经元再生，亦可降低血清皮质醇(CORT)、白介素-6(IL-6)水平，减轻丘脑一垂体一肾上腺(HPA)轴的激活状态，改善机体的免疫功能，表明丹栀逍遥散可调整抑郁症患者神经、免疫、内分泌系统的功能。

2、乌灵胶囊：成分源于我国珍稀药用真菌乌灵菌，是一类新药。适用人群广泛，包括老人和儿童。乌灵胶囊与帕罗西汀、黛力新对照治疗轻、中度焦虑、抑郁症的研究表明，该药具有抗焦虑和抗抑郁作用。其作用机制可能是该药能提高血脑屏障对兴奋性神经递质谷氨酸(GLU)和抑制性神经递质γ一氨基丁酸(GABA)的通透性，使二者在中枢的含量增加，提高谷氨酸脱羧酶的活性，使GABA的合成增加，提高GABA受体的结合活性，使其镇静、抗焦虑、抗癫痫和脑保护作用得以更好表现。

3、解郁丸：是在多年临床治疗经验的基础上，以逍遥散和甘麦大枣汤为基础，配伍百合、郁金、合欢等药物组成。使用解郁丸与麦普替林治疗抑郁症，可以明显降低汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及临床疗效总评量表(CGI)评分，提示解郁丸疗效与麦普替林疗效相当，而不良反应明显少于麦普替林。实验室研究表明，解郁丸对小鼠自主活动无明显影响，能拮抗利血平及阿扑吗啡以降低小鼠体温，并能提高5-HT诱导以增加小鼠甩头次数，与氟西汀相比无明显差异，表明解郁丸具有抗抑郁作用。

中医治疗隐形杀手——抑郁症 篇3

经医生诊断，患者是因为患糖尿病后出现了抑郁症。此后，专科医生反复对患者进行心理辅导、讲解糖尿病知识，同时配合疏肝解郁等中药治疗两个多月，患者情绪方才稳定，性情变得较为开朗，血糖控制平稳，体重也恢复到正常标准。

在现实生活中，糖尿病合并抑郁症的患者并不少见，但多被人误以为是“情绪不好”，只有当其发展到很严重的时候，才会引起人们的重视。中医认为：糖尿病患者由于长期肝郁不解、情绪不畅、肝失疏泄，可引起五脏气血失调；气郁横逆乘脾，致肝脾失和；肝郁化火，致肝火亢盛；忧思伤脾，致气血不足，心脾两虚；气郁生痰，甚则肝郁化火，火热伤阴，肝肾阴虚等。经书云：“七情内起之郁，始而伤气，继必及血，终乃成劳。”

中医治疗

本病当属中医“消渴兼郁证”范畴，治疗多从“肝”入手，理气开郁，调畅气机为基本治则。

疏肝解郁常用方药为柴胡疏肝散或逍遥散加减：柴胡10克，香附12克，白芍10克，陈皮10克，川芎12克．茯苓10克，当归15克，薄荷10克，炒白术10克，甘草6克。烦躁易怒者加丹皮12克，炒栀子10克，黄连10克，失眠者加炒枣仁20克，柏子仁12克，朱茯神20克，心悸、盗汗、五心烦热等肾阴虚者合用六味地黄丸加减。兼有血瘀者酌加鸡血藤15克，水蛭10克等。便秘者加玄参15克，决明子15克，枳壳12克。

中成药如柴胡疏肝散、逍遥丸、丹栀逍遥丸等亦可根据病情在医生指导下酌情选用。

非药物治疗

1．更多、更全面地了解糖尿病相关知识，纠正错误认识和不良行为。接受糖尿病教育，尤其是对初次诊断为糖尿病患者的教育，可直接影响到糖尿病及其并发症的防治，是糖尿病防治中不可缺少的重要环节之一。糖尿病患者了解的糖尿病防治知识越全面，其因糖尿病发生抑郁症的可能性就越小。

2．适当地心理调护。患者学会精神调摄，平时多参加一些社交活动，以乐观、积极地心态对待疾病。

3．家属应多对患者进行疏导、鼓励、安慰，理解患者，帮助其树立战胜疾病的信心。

4．当患者已出现较严重抑郁症时，可给予必要的抗抑郁药及抗焦虑药物治疗，但必须在医生指导下服用。这对糖尿病病情的控制非常有利。

浅谈中医治疗抑郁症 篇4

1 祖国医学对抑郁症的认识

抑郁症, 属于现代医学的情感性精神障碍, 将其病位定位在脑, 并提出是脑科的一种疾患。中医学以前并无“抑郁症”病名, 与其相类似的描述有“郁证”“脏燥”“百合病”“癫证”等。多数学者认为病位在心、肝、胆、中焦、脑等[2]。

李时珍说:“脑为元神之府。”王清任在《医林改错》中说:“人之记性, 皆在脑中。”说明脑与人的精神思维活动有关, 就其病机, 《杂病源流犀烛·诸郁源流》曰:“诸郁, 脏气病也, 其原本于思虑过深, 更兼脏气弱, 故六郁之病生焉。”《古今医统大全·郁证门》说:“郁为七情不舒, 遂成郁结, 既郁之久, 变病多端。”[3]

2 抑郁症的治疗方法

抑郁症的治疗应谨慎, 既不要讳疾忌医, 也不要病急乱投医。只有利用科学合理的方法, 才能有效治疗失眠抑郁症, 使患者逐渐摆脱疾病困扰。以“脑”为治疗中心, 心理治疗为主要干预和治疗手段。《素问·汤液醪醴论》指出:“精神不进, 志意不治, 故病不可愈。”强调心理活动直接影响疾病的病程和预后。清代名医叶天士在诊治抑郁症患者时, 也常提及“惟怡悦开爽, 内起郁热可平”“各宜怡悦开怀, 莫令郁痹绵延”和“务以宽怀解释”等, 否则郁结不解, 徒恃药石, 其效不著[4]。

2.1 心理治疗

患有抑郁症的患者心理方面都会出现很大的问题, 可以通过心理方面的调节来进行治疗。一般有三种方法。

2.1.1 体育疗法

锻炼后可以给人一种轻松和自己做主的感觉, 有益于克服抑郁症患者共有的孤独感, 如:慢跑、跳舞、散步、跳绳等。时间选择在傍晚时候, 散步最好在绿色环境中, 每天不少于1 500米, 适合于老人或体弱者[5,6]。

2.1.2 人际关系治疗

通过学习如何更好地与他人交往, 减少日常生活中的冲突, 获得家人和朋友的支持[7,8]。

2.2 常规疗法

2.2.1 物理疗法

针对人体局部或全身性的功能障碍或病变, 施予适当的非侵入性、非药物性治疗来处理患者身体不适和病痛。如穿颅磁刺激疗法、电痉挛疗法[9,10]。

2.2.2 替代疗法

指使用针灸、按摩或阅读助催眠等方法来治疗轻度抑郁症, 针灸取穴:百会、上星、心俞、肝、足三里等。每次留针半小时, 7天为1个疗程[11,12]。

2.2.3 反射疗法

对患者手脚固定部位施加压力, 刺激手脚一定部位, 通过反射的原理来治疗疾病。足反射疗法:选取肾、膀胱、甲状腺、垂体、生殖腺等反射区为重点, 且须找准反射区敏感点, 以“得气”为准[13]。

2.3 中医中药治疗

抑郁症的治疗, 经过历代中医学家的探索, 不断积累总结, 已形成了一系列具有中医特色的治疗方法。《证治汇补·郁证》:“郁病虽多, 皆因气不周流, 法当顺气为先, 开提为次, 至于降火、化痰、消积, 犹当分多少治之。”《类证治裁·郁症》曰:“七情内起之郁, 始而伤气, 继必及血, 终乃成劳。主治宜苦辛凉润宜通。”[14,15]

2.3.1 痰气郁结

主证:精神抑郁, 表情淡漠, 喜怒无常, 悲观厌世, 不思饮食, 舌苔腻, 脉弦滑。本证因气郁痰结, 迷阻心窍所致, 方选顺气导痰汤加减。药选胆南星、半夏、僵蚕、石菖蒲、枳壳等。

2.3.2 肝郁血瘀

主证:多见情绪抑郁, 自杀企图, 心情烦躁, 思维缓慢, 运动迟缓, 舌质紫暗或有瘀点, 脉沉弦。本证因气郁日久, 血流不畅, 痰血停积所致。方选血府逐瘀汤加减。药选:桃仁、红花、当归、川芎、白芍等。

2.3.3 心脾两虚

主证:多出现失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊, 善悲易哭, 便溏, 舌淡苔白, 脉细弱。本证因忧思伤脾, 生化不足, 导致心气与心血两虚。常以归脾汤合酸枣仁汤主之。药选:远志、酸枣仁、茯苓、白术、人参等。

2.3.4 肾阴虚

主证:见头晕目眩耳鸣, 潮热盗汗, 五心烦热, 失眠多梦, 口干舌痛。面色潮红, 舌红少苔, 脉象细数。本证因情志抑郁日久, 久则化热伤阴, 以肝肾阴虚为主。方用六味地黄汤主之, 药选:生地黄、狗脊、麦冬、沙参、山茱萸等。据现代药理研究, 方中酸枣仁、远志、丹参具有改善抑郁症症状、镇静、改善记忆等作用, 合欢皮、茯苓与酸枣仁具有镇静、增强免疫作用[16]。

3 验案举例

中医怎么治疗抑郁症 篇5

主证：多愁善感，悲观厌世，抑郁症患者情绪不稳，唉声叹气，两胁胀满，腹胀腹泻，身倦纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦细。

辨证分析：本证因情志不遂，肝郁抑脾所致，情志所伤，肝失条达，悲观厌世，抑郁症患者唉声叹气;肝气郁滞，气机不畅，均为肝郁脾虚之象。以多愁善虑廉见善太息，胸胁胀满，腹胀腹泻，身倦纳呆为辨证要点。

2.气滞血淤

主证：抑郁症患者情绪抑郁，自杀企图，心情烦躁，思维联想缓慢，运动迟缓，面色晦暗，胁肋胀痛，妇女闭经。舌质紫暗或有淤点，苔白，脉沉弦。

抑郁症症状的辨证分析：本证因气郁日久，血流不畅，痰血停积所致。以情绪抑郁，思维联想缓慢，面色晦暗，胁肋胀痛，舌质紫暗或有淤点为辨证要点。肝血淤滞，面色晦暗，舌质紫暗或有淤点，脉沉弦，均为血淤之象。

3.心脾两虚

主证抑郁症：失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊，善悲易哭，倦怠乏力，面色淡白或萎黄，少腹胀满、便溏，舌淡苔白，脉细弱。

中医治疗产后抑郁症的临床研究 篇6

1 中药汤剂治疗

1.1 中药辨证施治

刘一辉等[1]辨证治疗产后抑郁症, 将126例产后抑郁症患者分为两组, 治疗组用活血化瘀、疏肝理气的中药为基本方剂, 选桃红四物汤合四逆散为主方, 辨证加减, 若见胸胁刺痛、纳呆、四肢无力等症状者则改用血郁汤 (出自《证治汇补》) 加减进行治疗, 对照组采用口服盐酸氟西汀治疗。疗程结束评定疗效发现, 两组总有效率比较差异无统计学意义;但中药治疗组未发现明显副作用, 对照组有11例出现恶心、失眠、食欲减退等不良反应。王明珠[2]将产后抑郁症辨证分为肝气郁结、肝郁化火、阴虚内热、气血两亏4型, 据不同证型给予不同的中药治疗, 肝气郁结者采用柴胡、香附、枳壳以疏肝理气解郁, 肝郁化火者采用白芍、茯苓、丹皮、栀子等以清肝泻火、解郁和胃, 阴虚内热型选用熟地黄、山药、山茱萸、泽泻等以滋阴清热、镇心安神, 气血两亏选用甘草、大枣、柏子仁等养心安神, 结果总有效率为9 6.9%。

1.2 专方治疗

朱临萍[3]采用养心解郁汤治疗产后抑郁症50例, 并设立西药对照组, 经治疗, 两组的汉密尔顿抑郁量表 (H A M D) 评分明显较治疗前下降, 治疗组分值下降更明显, 且无明显不良反应。王秋凤[4]采用茯神散 (药物组成:茯神、黄芪、人参、赤芍、牛膝、当归、琥珀等) 加减治疗4 8例产后抑郁症, 结果总有效率达9 3.8%。雷福云[5]采用逍遥散合甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症48例, 总有效率达92.8%。李艳萍[6]观察大定风珠 (药物组成:生地、麦冬、白芍、牡蛎、龟板、鳖甲等) 加减治疗产后抑郁症的临床疗效, 结果38例患者中治愈18例, 好转13例, 无效7例, 总有效率为8 1.6%。

2 中成药治疗

徐春芳等[7]采用补心丸 (四物汤合天王补心丹) 治疗产后抑郁症, 并与口服帕罗西汀的对照组进行比较, 结果治疗组治愈率为8 3.3%, 明显高于对照组 (5 3.3%) , 差异有统计学意义。王策[8]采用逍遥丸治疗40例产后抑郁症患者, Edinburgh产后抑郁量表评分均明显降低。谢萍等[9]用参归仁合剂 (原产舒颗粒) 口服以补气养血, 宁心益神, 结果总有效率为9 2.6%。

3 针灸治疗

袁淑华[10]采用电针治疗产后抑郁症26例, 取穴四神聪、神门、内关、四关、足三里等穴, 针刺得气后接G6805-2电针仪, 结果总有效率为92.3%, 说明电针治疗产后抑郁症效果好, 且副作用少。赵蓉[11]将52例产后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组, 治疗组针刺百会、四神聪、内关、太冲、三阴交、足三里等穴位;对照组口服盐酸氟西汀, 结果两组总有效率、H A M D分值差及减分率差异无统计学意义, 但治疗组未见明显不良反应, 优于对照组。

4 针药合用

冯晶远[12]采用中药加针刺治疗58例产后抑郁症, 肝气郁结型治宜疏肝理气解郁, 药物选用柴胡、白芍、香附、陈皮等, 针刺取太冲、神门、膻中等;气郁化火型治宜疏肝解郁、清肝泻火, 药物选用丹皮、栀子、柴胡等, 针刺取太阳、太冲、合谷、曲池;忧郁伤神型治宜养心安神, 药物选用甘草、郁金、合欢花、百合等, 针刺取膈俞、肾俞、心俞等穴;心脾两虚型治宜健脾养心、益气补血, 药物选用党参、白术、黄芪、龙眼肉、茯神、当归等, 针刺取足三里、内关、合谷等;阴虚火旺型治宜滋阴清热、镇心安神, 药物选用熟地黄、山药、山茱萸、麦冬等, 针刺取穴太溪、神门、三阴交。结果显效25例 (43.1%) , 有效31例 (53.4%) , 无效2例 (3.4%) 。徐峰[13]观察发现, 中药 (口服逍遥散) 加针灸组治疗肝郁脾虚型产后抑郁症疗效较单用中药、单用针灸组更明显。

5 其他综合疗法

孙巍等[14]采用心理干预、自拟汤剂、毫针针刺三者相结合的方法治疗29例产后抑郁症, 取得满意疗效。赵雪萍等[15]利用氟西汀联用柴胡疏肝散加味治疗产后抑郁症, 较只给予氟西汀治疗的对照组起效快、不良反应少。郑小青[16]采用口服氟西汀与天王补心汤加味联合治疗产后抑郁症52例, 并与单纯西药治疗进行疗效对比, 研究结果显示中西医结合疗法疗效明显优于单纯西药组, 且无不良反应, 患者易接受。黄春蕾等[17]将60例产后抑郁症患者分为治疗组和对照组各30例, 治疗组给予舍曲林加补心汤治疗, 对照组只给舍曲林口服。结果治疗组总治愈率为93.3%, 明显高于对照组 (80.0%) , 差异有统计学意义。张雪梅等[18]采用氟西汀加用乌灵胶囊治疗46例产后抑郁症, 并与单纯西药比较, 所有患者同时配合心理治疗。结果显示中西医结合组比单纯西药组起效快, 总有效率更高。

6 小结

产后抑郁症的发病与产妇身体状况、心理因素等密切相关。生产后, 产妇会面对初为人母心态、哺乳、婴幼儿的健康等新问题, 容易出现精神健康状况的下降, 若持续发展可能引起产后抑郁。中医认为, 产后抑郁症与心、脾、肝三脏关系密切。其病因病机主要是患者身体虚弱, 产时耗伤气血, 或生产产程长, 失血耗气, 大伤血气, 或产后哺乳操劳过度, 暗耗心血, 导致气血两虚;产后各脏腑俱虚, 加之各种因素所致情志不畅, 忧思郁结;产后体虚, 败血瘀滞, 脾虚失运导致痰邪留滞, 邪郁日久则化火, 成正虚邪实。治疗应扶正祛邪, 以补心血、定心气、安心神为主, 同时兼以化瘀、祛痰、清火、解郁。西药治疗本病副作用大, 而且服药后不能进行产后哺乳等原因应用受限, 此时中医治疗显示出其独特的优势, 中医采用中药、针灸及综合疗法等治疗本病疗效显著, 重要之处在于采用中医治疗不良反应少, 副作用很小, 治疗期间仍可母乳喂养, 利于婴儿的营养。因此, 笔者认为中医治疗产后抑郁症值得临床推广。

抑郁症的中医治疗 篇7

近年来恶性肿瘤的发病率越来越高, 由此引起的死亡患者也越来越多, 据世界卫生组织预测这种势头还将长期持续, 严重的危害了人们的生命健康。通过对居民死亡原因及死亡谱分布的研究发现:恶性肿瘤有替代心血管疾病而成为居民主要死亡原因的趋势。令人疑惑的是长期以来, 恶性肿瘤在治疗方面并没有多大突破, 治疗效果始终不能令人满意, 这是一个世界性难题。目前在发达国家癌症的治愈率最多不超多45%, 而我国癌症的治愈率更低。这也就意味着有一半以上的癌症患者不能被治愈, 患有癌症后等待他们的只能是死亡。所以积极探索影响癌症治疗效果的因素, 寻求行之有效的治疗方法, 就显得特别重要, 迫在眉睫。

通过多年的临床观察, 人们认识到心理障碍, 特别是抑郁障碍对癌症患者的病情演变及治疗效果有非常强大的影响。有理由相信行之有效的抗抑郁治疗必将给肿瘤的治疗转归及提高患者的生存质量带来比较大的突破和飞跃。

2 国内外现状

国内外统计发现癌症患者中抑郁障碍的发病率为20%~50%。是正常人的3~8倍, 明显高于其他人群。据Mc Daniel报道胰腺癌症患者高达50%, 口咽部肿瘤患者为40%, 乳腺癌为32%, 各类妇科肿瘤为23%, 肠癌为25%, 淋巴瘤为17%, 胃癌为11%, Gunninghan综合了各家报道, 住院肿瘤患者之所以抑郁症发病率明显高于其他人群, 主要是因为癌症的不良治疗后果, 和治疗上的不适, 人们对癌症的恐惧达到无以复加的程度, 由此引起心理障碍, 这种心理障碍又使癌症的病情和治疗的效果变得愈加复杂和困难。这种因果关系被国内外广泛地研究和认识。癌症可以导致患者出现明显的抑郁, 而抑郁又反过来对癌症的发展, 预后产生明显的负面影响, 包括治疗效果、住院时间、依从性、自我照料能力及生活质量等。如Spiegel等报道抑郁症使癌症患者存活时间减少10%~20%。有的癌症患者甚至因为抑郁、心理障碍而自杀, 甚至发生在治疗良好且已经出院的患者身上。另外抑郁症的出现, 还使一些原本简单的病例变得复杂, 而另一些原本复杂的病例变的更加复杂, 从而加大了治疗的难度, 降低治疗效果。因此, 癌症患者的抑郁和没有躯体疾病的抑郁症患者一样, 必须得到积极有效的治疗。

3 我们的研究方案、特色、及优势

基于上述原因, 我们自1999年开始, 尝试用中医药的方法辨证施治治疗癌症所引起的抑郁障碍。将抗癌药和抗抑郁药科学的融合在一起, 在治疗癌症的同时兼顾了抑郁的治疗, 大大地提高了癌症患者的生存质量。

研究病例来源, 全部为胶州市人民医院住院及门诊患者, 门诊患者保持定期随访。

病例入选标准: (1) 经病理学、细胞学、或影像学证实的各期癌症患者; (2) KPS评分体力≥30, 预计生存时间>3个月; (3) 年龄20~80岁; (4) 符合抑郁症诊断标准; (5) 具有癌症的症状如疼痛、食欲不振、恶病质等; (6) 愿意接受该方剂治疗; (7) 排除病例包括不符合上述标准者、没按要求用药、失访、无法判断疗效、治疗期死亡、治疗期间出现威胁生命的严重的并发症及过敏反应等严重不良反应者。

研究方法主要是随机抽样将入组患者分为两组, 一组在正规抗癌治疗的基础上加用该方剂, 而另一组则不加。观察两组患者在肿瘤的治疗效果、发展、治疗转归、康复、生存质量及生存时间方面的不同。观察指标主要从三个方面进行: (1) 抑郁症状方面, 观察治疗后抑郁症状、精神状态、躯体状态、治疗效果及实验室检查的情况, 用Harmiltom抑郁量度表和Back抑郁量表对抑郁症状进行评定。 (2) 肿瘤治疗效果方面, 从完全缓解率 (CR) , 部分缓解率 (PR) , 无瘤生存期 (PFS) , 至疾病进展时间 (TTP) , 及总体生存率 (OS) , 等进行评价。 (3) 在改善机体生存质量方面, 观察参数为:疼痛评估;Karnofsky评分;体质量变化;毒副反应 (评定标准按卫生部药物评审要求)

十余年来, 我们共治疗癌症抑郁千余例, 获得了很好的治疗效果, 有效率可达90%以上, 治疗组患者的KPS评分, 体质量都有所提高, 治疗效果提高, 改善了患者的机体状况, 提高了生存质量。对临床发现较早, 尚有治愈希望的癌症患者, 该方剂配合手术及放、化疗可明显提高手术及放化疗的效果, 降低手术所引起的机体不适, 及放化疗所引起的不良反应, 大大的提高了这部分患者的治愈率。对一些临床发现很晚, 治疗失败的终末期患者, 仍可引起有效地提高机体功能状态, 减轻机体的不适, 改善患者的饮食及睡眠, 而且组方中的中药可以有效地抑制肿瘤生长, 减缓肿瘤的生长速度消除由于肿瘤生长过快所引起的疼痛、出血、肿瘤溃烂等症状, 起到临终关怀的作用。

4 讨论、远景

癌症属于“癥瘕”“积聚”等范畴, 对于病因的认识比较重视内源性因素, 特别强调七情内伤, 如《素问举痛论》认为:“怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。”情志不遂则导致气机不畅、气火内郁、痰浊内结、气血凝滞、邪毒内蕴、壅滞活络、聚而成积。正如《丹溪心法》云:“气血冲和、万病不生、一有拂郁、诸病生焉.....人身诸病, 多生于郁。”因此癌症在人体内形成, 主要是由于人体正气内虚, 脏腑功能失调, 以致邪毒 (致癌因素) 乘虚而入, 日久痰瘀毒夹杂而成。而在肿瘤形成过程中的病理变化, 又成为抑郁症产生的基础, 所以肿瘤患者较常人更易患抑郁症。本课题组依据有关文献资料, 结合多年临床观察, 发现本病可见肝郁气滞、肝郁化热、肝郁痰阻、心脾两虚、阴虚火旺、肝郁血虚七个证型。而肝郁气滞是抑郁症的主要病机, 也是贯穿于整个病程中的基本症候。肿瘤抑郁症一般多发在心里脆弱、反复放、化疗, 病程较长的患者身上。临床上初见肝气郁结症状外, 往往伴有乏力、纳差、腹胀、口干舌燥、心悸失眠等气阴两虚、心神不宁的症状。

可以预见未来一段时间, 关于中医药治疗肿瘤抑郁的研究会像雨后春笋一样, 不断涌现, 极大地提高肿瘤患者的治疗效果及生存质量。对此我们也将在前期研究的基础上, 不断对研究进行完善, 从细微处入手, 扩大研究的广度与深度, 我们认为该研究具有广阔的前景, 必将为肿瘤患者带来大的福音。

抑郁症的中医治疗 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月-2013年3月10月我科治疗脑外伤后综合征伴焦虑抑郁患者40例, 年龄18~72岁, 中位年龄38.43岁;随机分为对照组与观察组各20例;所有患者抑郁自评量表 (SDS) 及焦虑自评量表 (SAS) 平均分值均较正常人群升高, 抑郁发生率为74.5%, 焦虑发生率为70.2%。2组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规心理治疗;观察组在常规心理治疗的基础上加用中医五行音乐辨证治疗。方法如下:

治疗室环境应保持安静, 以进行团体音乐欣赏。音乐欣赏应根据患者性格、病情症状及中医五行五脏原理选取音乐。 (1) “暴躁”中医五行中属“火”, 患者情绪表现为急躁、暴躁;应以“水”、“羽”调式音乐补水的方式来制约、克制。此类音乐包括小提琴协奏曲《梁祝》《汉宫秋月》等, 曲风清纯, 凄切哀怨, 苍凉柔润, 如天垂晶幕, 行云流水, 其有“水”的特性。 (2) “压抑”情绪五行属“土”, 患者表现低落, 应以“木”特性的旋律来佐木平土。如《春风得意》《江南好》, 理查德·克莱德曼的现代钢琴曲皆属此类。 (3) “悲哀”五行属“金”, 患者多悲痛欲绝、欲哭不能, 此时乐曲旋律应选择热烈欢快、活泼轻松, 欢畅的“火”之特性的“徵”调式音乐。如《紫竹调》等。 (4) “愤怒”五行属“木”, 当患者表现的愤怒万分, 心绪压抑时, 则听“商”调式音乐, 如《第三交响曲》《嘎达梅林》《悲怆》等“商”调式音乐。 (5) “绝望”五行属“水”, 患者对生活失去信心, 产生绝望时, 听风格悠扬、沉静生气蓬勃、暖流温心、宽厚结实特性的“宫”调式音乐;如《春江花月夜》《月儿高》《日光奏鸣曲》《春之声圆舞曲》《蓝色多瑙河》等。行音乐治疗前应简要介绍该音乐的目的、方法与内涵, 以便引导患者尽快进入意境[3]。音乐强度由小渐强, 音量以20~40d B为宜, 嘱患者在欣赏音乐时轻闭双眼、尽量放松, 以轻松、愉快的心情欣赏音乐, 以便达到人乐和谐的境界。患者于每天早上或晚上各进行30~60min的音乐欣赏, 音乐治疗持续3个月。2组患者治疗期间, 其饮食、运动及药物治疗等方面均保持一致。

1.3 疗效评定标准

2组患者接受音乐治疗后3个月采用抑郁自评量表 (SDS) 及焦虑自评量表 (SAS) 评定治疗效果。SDS评分50~59分表示轻度抑郁, ≥60分表示中度抑郁;SAS评分≥30分表示患者有焦虑倾向。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。计量资料以±s表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者治疗后SDS与SAS评分均较治疗前降低, 且观察组较对照组改善更为明显。差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与干预前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05

3 讨论

脑外伤后综合征患者, 药物治疗及心理治疗效果均不理想。患者因长期头昏、头痛伴不同程度的植物神经功能失调, 易产生焦虑、抑郁情绪。音乐治疗可减轻患者心理压力。Leardi[3]认为, 音乐主要是通过一氧化氮 (NO) 的介导来降低机体的应激反应和焦虑程度。有学者认为, 每分钟60~70节拍的乐曲可“诱导”患者心率逐渐趋于平稳, 抑制因应激造成的心率与血压的升高[1]。中医认为, 百病生于气, 止于音。中医五行音乐辨证治疗比普通音乐治疗效果更优越。早在几千年前先人即发现中国古典音乐神奇的功效, 并实践、总结出一系列行之有效的理论和方法, 对人们养生防病、治病疗疾有实际指导意义。《史记·乐书》中记载“音乐者, 所以动荡血脉, 流通精神而和正心也”, 简练的描述了音乐对人生理及心理的作用。明清著名医学家张景岳、徐大椿著述有《类经附冀》、《乐府传声》等论著, 以阐释在聆听中让曲调、情志、脏气共鸣互动, 达到动荡血脉, 通气精神和心脉的作用[4], 当音乐的节律与人体生理节律 (心率、心律、呼吸、血压、脉搏等) 相合, 就会产生生理共振与共鸣。此即为音乐疗法之基础。

阴阳五行学说, 是中国古代朴素唯物论和自发的辨证法思想, 它认为世界是物质的, 物质世界是在阴阳二气作用的推动下孳生、变化和发展的;并认为木、火、土、金、水5种最基本物质是构成世界不可缺少的元素。此五行相生相克, 处在不断的运动变化之中。根据阴阳五行学说, 木能克土, 火能克金, 土能克水, 金能克木, 水能克火[5]。生理上五脏可影响五音, 五音可调节五脏。中国古代音乐与现代音乐不同, 只有五音, 即宫、商、角、徵、羽。此五个音节分别被中国传统哲学赋予了五行的属行:土 (宫) 、金 (商) 、木 (角) 、火 (徵) 、水 (羽) 。中医五行音乐主要针对患者的五行表现来治疗, 主要将“乐于人和”、“天人合一”作为理想境界, 强调阴阳平衡、五脏相生, 通过传统音乐中和雅正的五音六律, 促进人体阴阳平衡、气血调和、情志舒畅。从而制约有针对性的情绪, 改善患者不良情绪、心理状态, 减轻心理压力, 进而防治焦虑、抑郁的产生[5]。

本研究中针对脑外伤后综合征患者进行的中医五行音乐辨证治疗, 能帮助患者进入一种美好、宁静的境界, 增强其生活情趣, 利于患者身心健康恢复, 缓解其抑郁、焦虑情绪。研究结果显示, 脑外伤后综合征伴焦虑抑郁情绪的患者经中医五行音乐治疗后, 其SDS、SAS评分明显改善。表明将中医五行音乐应用于临床治疗脑外伤后综合征焦虑抑郁患者行之有效。中医五行音乐辨证治疗理论, 既有理论体系、又有实践方法。其辨证论治、因证施乐的思想, 在治疗焦虑抑郁方面具有西方医学和单纯音乐疗法无法比拟的优势。值得临床进一步研究与推广应用。

参考文献

[1] 徐宗良, 刘学礼, 瞿晓敏.生命伦理学理论和实践探索[M].上海人民出版社, 2002, 10, 257-258.

[2] 郝万山.五音治疗原理[C].中国音乐治疗学会第四届学术交流会论文集, 1996, 74-77.

[3] Leardi S, Pietroletti R, Angeloni G, et al.Randomized clinical trial examining the effect of music therapy in stress response to day surgery[J].Br J Surg, 2007, 94 (8) :943-947.

[4] 项春雁, 郭全, 廖娟, 等.中医五行音乐结合音乐电针疗法对恶性肿瘤患者抑郁状态的影响[J].中华护理杂志, 2006, 41 (11) :696-698.

抑郁症的中医治疗 篇9

1 临床资料

1.1 一般资料

50例患者中, 男性29例, 女性21例;年龄最小者38岁, 最大者84岁, 平均 (68.12±2.81) 岁。既往均无精神病史, 也无精神病家族史。

1.2 病例选择

50例患者均经检查诊断证实为恶性肿瘤, 并且通过各种途径已获知自己患了恶性肿瘤, 对于疾病的恶性程度了解得不甚清楚。50例患者中, 胰腺癌12例, 肺癌2例, 乳癌24例, 肝癌4例, 肠癌4例, 子宫癌2例, 黑色素瘤1例, 恶性淋巴瘤1例。50例患者采用汉密顿抑郁量表[2]进行分类, 其中轻度抑郁者25例, 中度抑郁者23例, 重度抑郁者2例。结果分析:总分<8分:正常;总分在8~20分:可能有抑郁症;总分在20~35分:肯定有抑郁症;总分>35分:严重抑郁症。

2 治疗方法

2.1 心理疏导

(1) 根据患者对自身所患恶性肿瘤的知情程度, 通过心理疏导, 首先使患者情绪稳定, 树立“既来之则安之”的泰然心态; (2) 使患者认识到恶性肿瘤虽然是一种凶险的疾病, 但并不等同于不治之症, 通过适当的治疗, 是可以缓解病痛, 延长生存期和改善生存质量的; (3) 安排治疗效果明显的患者进行现身说法, 帮助患者树立坚持治疗的信念, 增强战胜疾病的信心[3]。

2.2 中药治疗

中药以甘麦大枣汤合归脾汤为基础方, 结合具体病情进行辨证加减。方药为:炙甘草、淮小麦、大枣、党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、广木香、当归、远志、炒栀子、柴胡、香附、姜半夏等。1剂/d, 口服2次, 每次200 ml。6周为1个疗程, 一般患者均经两个疗程治疗, 最短的5周, 最长的14周, 平均治疗 (7.64±2.14) 周[4,6]。

2.3 气功治疗

气功是中医学重视身心统一的创举。其治病的理论原则是“意念控制”, 即有意识地阻断外来刺激因素, 能动地控制植物神经调节, 使之改变外界刺激对躯体功能造成的恶性循环, 从而恢复情志条达, 心身和谐, 达到治病的作用。“采用气功法松静功之一拟睡眠催眠气功配合音乐疗法治疗抑郁症, 相关报道有效率达75%[6]。

2.4 音乐疗法

音乐疗法已被证明是一种有效的治疗肿瘤患者伴发抑郁的手段。中国传统音乐分为宫、商、角、徵、羽5种民族调式音乐, 其特性与五脏五行相对应, 直接或间接影响人的情绪和脏腑功能。有相关报道已经论证, 中医五行音乐对于改善恶性肿瘤患者的抑郁状态有较好的效果[5]。

3 结果

依据《精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点》判定疗效。显效 (主症及兼症经1个疗程治疗后各有3项以上消除, 未出现反复, 睡眠时间达到6个小时以上) 8例;有效 (主症及兼症经两个疗程治疗后有3项以上消除, 睡眠时间达到4个小时以上) 33例;无效 (主症及兼症经两个疗程治疗后消除的症状不足3项;睡眠时间不能达到4个小时) 4例;恶化 (主症与兼症经两个疗程治疗后无消除, 反而加重) 3例。总有效率为82%。见附表, n=50。

4 讨论

目前, 中医有关一般抑郁症的大规模流行病学调查很少, 而且尚无专门针对肿瘤抑郁症的调查。虽然单纯抑郁症与恶性肿瘤并发的抑郁症症状表现并不完全相同, 但包括了恶性肿瘤并发抑郁症的许多症状。抑郁症的中医辨证分型, 对探讨恶性肿瘤并发抑郁症的证型有很强的指导借鉴意义。曾有人向全国102位专家发放了抑郁症的中医证候调查问卷, 专家来源于中华中医药学会、中国中西医结合学会及精神疾病委员会的委员, 地域包括华北、东北、华东、中南、西南和西北六大行政区的21个省市, 共收回92份有效问卷, 回收率为90.20%。结果50%以上的专家认定, 各类中医证候累加总分较高的5种常见证型依次为:肝郁气滞证、肝郁脾虚证、肝郁痰阻证、心脾两虚证与肝郁血瘀证。由此认为, 气机郁滞是抑郁症的主要病机, 而肝郁气滞则是贯穿整个病程的基本中医证候[4]。

恶性肿瘤患者并发心理障碍较正常人群普遍, 发生焦虑、抑郁等负性心理情绪的比例约为40%。病程短、病期晚、文化程度低的恶性肿瘤患者, 更多出现焦虑、心境抑郁等负性情绪。焦虑抑郁情绪在不同中医证型之间存在一定差异。气机郁滞和气阴两虚两个证候对恶性肿瘤患者心理情绪表现影响较大, 以气机郁滞型患者较易出现心理障碍。不良情绪可影响恶性肿瘤患者的神经-内分泌免疫-免疫的网络, 焦虑抑郁情绪可进一步抑制患者免疫功能, 不利于恶性肿瘤患者的治疗和康复。随着生物医学的, 用于治疗恶性肿瘤的方法已经有了巨大的进展, 但是这种进展还不足以消除人们对恶性肿瘤的恐惧。国内外发现, 癌症的发生、发展与心理因素有着不可忽视的联系, 癌症患者的情绪反应又以抑郁最为常见[1,2,3]。不良情绪严重影响患者的治疗及预后, 使患者的生活质量降低。

祖国医学认为, 恶性肿瘤在人体内形成, 除了外邪的入侵外, 主要是由于人体正气内虚、脏腑功能失调, 以致邪毒 (致癌因子) 乘虚而入, 日久则形成肿瘤。而在肿瘤形成过程中的病理变化又成为抑郁症产生的基础。《灵枢.移精变气论》云:“血脉和利, 精神乃居。”说明脏腑活动是情志产生的物质基础。血脉充盈、气血和调、脏腑功能协调有序, 是各种心理活动健康发展的先决条件。反之就会导致情志异常, 而情志异常又会加剧脏腑功能、气血运行的异常和紊乱。肿瘤患者合并抑郁症的成因复杂, 影响因素众多, 涉及肿瘤的预后与治疗、社会心理调节水平、社会及家庭的生活压力和宗教信仰及文化素养等多个方面。中医历代文献中专论肿瘤抑郁症病因病机的很少。中医学认为, 癌症属于“癥瘕”、“积聚”等范畴, 对于病因认识比较重视内源性因素, 特别强调七情内伤。如《素问·举痛论》认为:“怒则气上, 喜则气缓, 悲则气消, 恐则气下, 惊则气乱, 思则气结。”情志不遂久则导致气机不畅, 气火内郁, 痰浊内结, 气血凝滞, 邪毒内著, 壅滞经络, 聚而成积;正如《丹溪心法》云:“气血冲积, 万病不生, 一有怫郁, 诸病生焉……人身诸病, 多生于郁。”因此, 癌症在人体内形成, 主要是由于人体正气内虚、脏腑功能失调, 以致邪毒 (致癌因子) 乘虚而入, 日久形成肿瘤, 而在肿瘤形成过程中的病理变化又成为抑郁症产生的基础。中医针对恶性肿瘤患者的抑郁症认为, 养心安神, 和中缓急, 兼补脾气, 健脾养心, 燥湿化痰, 提高患者的生活质量, 使病患心情疏畅可以帮助症状改善。针对恶性肿瘤抑郁症患者本虚标实的病机特点, 笔者采用攻补兼施、扶助正气为主的治疗方法, 方中甘麦大枣汤养心安神、和中缓急, 兼补脾气;归脾汤益气补血、健脾养心;柴胡、香附、姜半夏疏肝理气、燥湿化痰。诸药合用, 共奏疏肝解郁、养心安神、健脾燥湿之功。中医治病历来重视心理治疗。《灵枢·师传》日:“人之情, 莫不恶死而乐生, 告之以其败, 语之以其善, 导之以其便, 开之以其所苦, 虽有无道之人, 恶有不听者乎?”明确提醒医生在用药物治疗的同时, 要注重“告”、“语”、“导”、“开”等疏导方法进行心理治疗。《临证指南医案·郁证》明确指出, “郁证全在病者能移情易性”, 强调治疗抑郁症不能离开心理治疗。

肿瘤抑郁症即肿瘤相关性抑郁或癌症相关性抑郁, 是由癌症诊断、治疗及其合并症等导致患者失去个人精神常态的情绪病理反应。其发病率国外为3.70%~58%, 国内为25%~75%。甚至有学者认为, 几乎90%的癌症患者遭受抑郁的长期折磨。肿瘤抑郁症可以抑制机体免疫功能, 增加疼痛敏感性, 加重不良反应, 提高肿瘤发生、发展、复发、转移的风险, 降低生活质量, 使生存期下降10%~20%左右, 甚至有些肿瘤患者的直接死亡原因可能不是肿瘤而是抑郁症。迄今, 仍有20%~25%的癌症患者并未意识到患有抑郁症, 致使经常就诊或住院, 增加了医疗费用。经过有效抗抑郁治疗后, 抑郁症的有效率可高达80%~90%, 与本组病例 (82%) 符合。并有助于提高生活质量和延长生存期[7,8]。

目前, 由于化学药物治疗肿瘤抑郁症均程度不同地存在性功能障碍、焦虑、失眠、消化道症状、困倦、头痛、血压改变 (升高或降低) 、过度兴奋、与其他药物相互作用、维持时间长、停药易反跳、价格昂贵等问题, 从而制约了临床使用。因此, 对于这样一种由生物、社会、心理等多种因素导致的疾病, 通过多层次、多靶点作用的中医药治疗更具优势, 已得到越来越多学者的重视, 并广泛开展了中医药治疗本病的临床研究, 前景广阔, 有待临床广泛推广应用。当然, 对恶性肿瘤抑郁症患者原发病的治疗具有更重要的意义。只有当恶性肿瘤得到有效控制, 患者的抑郁症状才能得到最根本的缓解。

参考文献

[1]ESCHWEGE F.Depression and cancer[J].Encephale, 1994, 20 (4) :657

[2]MSSIE MJ.HOLLAND JC.Depression and the cancer patient[J].J Clin Psychiatry, 1990, 51 (suppl) :S12-S17.

[3]STEFANEK ME, et al.Psychological distress among on cology out-patients[J].Psychosomatics, 1987, 28:530-538.

[4]叶琴琴, 杨亚娟, 王冬梅.癌症患者抑郁状态的研究现状[J].国外医学.护理学分册, 2003, 22 (8) :362-366.[4]YE QQ, YANG YJ, WANG DM.Research present situation of related with depression in patients with cancer[J].Nursing Foreign Medical Sciences, 2003, 22 (8) :362-366.Chinese

[5]韶红, 李铁菊, 游丽莹, 邓秀红, 谢晓花, 罗选红.音乐治疗与护理[J].国际护理学杂志, 2006, 25 (12) :961-963.[5]SHAO H, LI TJ, YOU LY, et al.musical therapy and nursing care[J].International Journal of Nursing, 2006, 25 (12) :961-963.Chinese

[6]王华, 何姗諲, 陈建男.中医情志病研究概述[J].现代中西医结合杂志, 2005, 14 (4) :554[6]WANG H, HE SY, CHEN JN.Investigation and Summary on E-tiology of Emotional Diseases[J].Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, 2005, 14 (4) :554.Chinese

[7]吴美华, 吴艳云, 陈秀英, 张弓, 陈小红, 杨秀玉.癌症化疗患者抑郁状态的相关因素调查与护理对策[J].福建医药杂志, 2004, 6:152-154.[7]WU MH, WU YY, CHEN XY, et al.Investigation on related factors of cancer chemotherapy patients with depression and its nursing strategies[J].Fujian Medical Journal, 2004, 6:152-154.Chinese

抑郁症的中医治疗 篇10

1 临床分析

1.1 临床资料

随机选取2010年3月至2011年5月在我院接受中医治疗的52例恶性肿瘤伴抑郁症患者。其中男性患者29例, 女性患者23例, 患者年龄在35～75岁之间。52例患者治疗前都没有精神病史以及精神病家族史。

1.2 病例分析

接受治疗的52例患者经过检查均确诊为恶性肿瘤, 接受治疗前患者虽然已经知道自己所患的病为恶性肿瘤但对自己的具体病情却不是很清楚。52例接受治疗的患者中有5例患有胰腺癌, 6例患有肺癌, 14例患有乳癌, 13例患有肝癌, 5例患有肠癌, 4例患有子宫癌, 3例患有黑色素瘤, 2例患有恶性淋巴瘤。参照《精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点》[2]标准进行分类:52例患者中有19例患有轻度抑郁症, 30例患有中度抑郁症, 3例患有重度抑郁症。

2 治疗方法

2.1 心理治疗法

心理治疗法是一种常见的治疗法, 医务人员要根据患者对自身病情的不同心理状态采取不同的方法进行疏导。 (1) 首先要先稳住患者的情绪, 使患者在治疗中保持平和的心态。 (2) 向患者解释恶性肿瘤的病症特征, 让患者知道恶性肿瘤通过接受有效治疗是可以治愈的。 (3) 让接受治疗后病情好转的患者给予正在接受治疗的患者鼓励及勇气, 帮助患者保持心态平稳, 树立坚持克服病症的信念, 增强患者战胜疾病的自信心。

2.2 中医药物治疗

中医药物治疗法有以下五种: (1) 以毒攻毒的药物治疗, 该方法所需药物为:蟑螂、蜈蚣、露蜂房、斑蝥、蟾酥等, 提取这些昆虫的异性蛋白与一些有毒性的植物一起入药。这种以毒攻毒的药物治疗法对改善胃癌的临床病症有一定的疗效。 (2) 破血化癖法, 该方法所需药物为:丹参、益母草、桃仁、川芎、红花、三七、穿山甲、莪术、全蝎、水蛭等。中医学认为气血凝滞是形成肿瘤的原因, 所以采用具有活血作用的药物进行治疗, 可以促进血液循环, 保持血液畅通, 达到消肿的目的。采用以上方法治疗恶性肿瘤时要注意防止肿瘤破溃。 (3) 软坚散结法, 该方法所需药物为:鳖甲、生牡蛎、土贝母、昆布、半夏、海藻、天南星、夏枯草等。将这些药材结合破血祛瘀的药材一起使用, 能够起到活血调气的作用。临床实践证明, 该治疗方法可以改善胰腺癌的临床症状, 延长患者生命, 具有很好的疗效。在以上药方的基础之上添加白芍、莪术及郁金可以缓解肝癌伴随的疼痛症状。 (4) 清热解毒法, 该方法所需药物为:半枝莲、半边莲、七叶一枝花、白花蛇舌草、紫花地丁、蚤休、金银花、藤梨根、蒲公英、土茯苓、黄连、苦参、十大功劳、凤尾草、鱼腥草等。中医学认为某些恶性肿瘤伴有脓血分泌的症状跟热毒有关。香茶菜有消炎的作用, 在治疗乳腺癌、肠癌时可追加使用。 (5) 益气补血法, 所需药材:冬虫夏草、香菇、黄芪、人参、红枣、当归、黄精、女贞子等。人参具有抑制癌发育的功效, 疏姑、黄芪、绞股蓝和冬虫夏草具有提高免疫力的功效。以上几种中药治疗法对治疗恶性肿瘤伴抑郁症均有很好的疗效。

2.3 情志治疗法

中医注重患者的情绪在肿瘤治疗中的作用, 中医情志治疗法是临床治疗常用的方法, 其中常用的有以下几种: (1) 中医五行音乐治疗法。根据中医理论对患者进行脏腑辨证治疗, 针对患者病位所在的脏腑采用5套音乐进行治疗[3], 在此基础上加以使用电针疗法, 临床治疗结果显示音乐能够改善患者的抑郁症状。五行音乐治疗法消除了患者身心的不适感, 在治疗过程中不仅能够调节患者情绪, 减轻患者抑郁症状, 还缓解了患者的焦虑情绪, 对提高患者的免疫力和生存质量有很大的帮助。 (2) 民族音乐治疗法, 民族音乐能起到养心安神的作用, 可以稳定患者的情绪, 为患者营造出一个舒适的治疗环境。结合民族音乐治疗和心理疏导对恶性肿瘤抑郁症患者进行治疗, 可以帮助患者保持乐观的心态, 树立战胜恶性肿瘤的信心。

3 疗效的评定标准以及结果

评定恶性肿瘤伴抑郁症疗效的标准为《精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点》[4]。评定标准主要有以下几种情况:显效:经过1个疗程的治疗后患者的主要临床病症以及伴随病症的消除有3项以上, 并且没有出现反复, 患者睡眠时间超过6h;有效:经过2个疗程的治疗后患者的主要临床病症以及伴随病症有3项以上得以消除, 患者睡眠时间超过4h;无效:经过2个疗程的治疗后患者的主要临床病症以及伴随病症得以消除低于3项;患者睡眠时间低于4h;恶化:经过2个疗程的治疗后患者的主要临床病症以及伴随病症没有消除, 病情加重。52例接受治疗的恶性肿瘤伴抑郁症患者中, 显效者16例;有效者22例;无效者10例;病情恶化者4例。治疗的总有效率为73%。

4 讨论

近年来, 生物医学科学有了巨大的发展, 对恶性肿瘤治疗方法的研究也向前迈进了一大步, 然而这种进展依然无法消除恶性肿瘤给人们带来的恐惧感。国内外的研究显示, 社会心理因素对癌症的发生和发展有一定的影响, 抑郁是癌症患者常出现的情绪反应。不良情绪严重影响患者的治疗以及预后, 并降低了患者的生活质量。医学上认为, 人体中形成恶性肿瘤的主要原因是人体正气内虚和脏腑功能失调, 致使致癌因子乘虚而入, 长期发展下去便形成了肿瘤。抑郁症是在肿瘤形成过程中病理变化的基础上产生的。《灵枢·移精变气论》中有记载:“血脉和利, 精神乃居”[5]。可见情志是以脏腑的活动作为物质基础。血脉充盈、气血和调、脏腑功能协调有序才能保持各种心理活动的健康发展。气血不调, 脏腑功能失调容易造成情志异常, 情志异常致使脏腑功能和气血运行异常、紊乱, 最终造成患者出现抑郁症状。有效控制恶性肿瘤的生长是缓解患者的抑郁症状的根本方法。因此根据恶性肿瘤伴抑郁症患者的病症特征, 可采用相应的中医治疗法进行治疗。中医药物治疗中所采用的甘麦大枣汤具有养心宁神、和中缓急以及兼补脾气的功效;归脾汤可以益气补血、养心健脾;香附、姜半夏和柴胡可以疏肝理气、燥湿化痰。综合使用这些药物进行治疗能够恢复患者肝腑的协调功能, 消除患者的抑郁症状。临床实践证明中医治疗恶性肿瘤有显著疗效, 其中部分治疗方法能够起到抗肿瘤的作用, 这些治疗机制在现代医学中已经得到证实。中医治疗恶性肿瘤的有着强大的优势和发展前景, 它一方面为医学专家研究治疗恶性肿瘤提供了有价值的临床经验, 另一方面提高了现代医学治疗恶性肿瘤的水平。

摘要：恶性肿瘤给现代人们的健康带来了很大的危害。治疗恶性肿瘤的主要方法有中医治疗和西医治疗。西医治疗恶性肿瘤是目前常用的治疗方法, 其包括手术疗法、放射疗法以及化学和激素的药物疗法。中医治疗恶性肿瘤同样具有显著疗效, 并且逐渐得到广泛推广运用。近年来, 对中医治疗恶性肿瘤的理论基础以及临床治疗等方面的研究取得了很多令人鼓舞的成绩。在恶性肿瘤的防治体系中, 中医药的治疗作用不容小视。本文着重分析中医治疗恶性肿瘤伴抑郁症的临床疗效, 为恶性肿瘤治疗提供一些临床经验。

关键词：恶性肿瘤,抑郁症,中医治疗

参考文献

[1]王挺挺, 金涛.恶性肿瘤伴抑郁症的中医临床研究探讨[J].江西中医药, 2011, 42 (10) :72-73.

[2]丁波.中医治疗恶性肿瘤的现代研究进展[J]..解放军医药杂志, 2011, 36 (S1) :39-40.

[3]林洪生, 张英.中医药防治恶性肿瘤回顾与展望[J].环球中医药, 2009, 2 (5) :321-325.

[4]周雄根, 张亚声, 张庆荃, 等.中医药治疗恶性肿瘤患者抑郁症疗效观察[J].湖北中医杂志, 2000, 22 (3) :21.