结合疗法

2024-07-28

结合疗法（精选十篇）

结合疗法篇1

1 病因病理

多因饲养失宜, 长期饲喂低质而不易消化的饲料, 又饮水不足或缺乏运动, 引起胃肠积热, 阴液耗损, 大肠不能正常传送致使糟粕停滞秘积于大肠, 不能排出而发生本病, 另外也继发于一些热性病中。

2 主证

病初精神不振、少食喜饮, 频频努责, 排少量干小粪球, 继则食欲停止, 腹部膨胀有的腹痛呻吟, 不安起卧, 尿黄而短, 不排粪, 触摸腹部可以摸到肠中的干硬粪块, 一般体温不高, 继发于热性病的常伴有原发病的临证表现。

3 护理及预防

对病猪应暂停喂饲, 饮足够的水, 饲料要粗细合理搭配, 增强运动, 要补充适量的食盐和矿物质, 特别是妊娠后期的母猪。这样可以减少本病的发生。

4 治疗方法

4.1 用温肥皂水深部灌肠 (怀孕母猪忌用) , 结合内服硫酸钠

或硫酸镁30~100g加水200~500mL。对怀孕母猪应用人工盐50~150g或石蜡油100~200mL灌服。

4.2 用中药制首乌、当归、陈皮、神曲、蒲公英、山楂、贯众等

中药制成“肥猪散”, 其药名十足九十九 (怀孕母猪忌用) 1包/50kg.bw, 加上磺胺间甲氧密定 (俗称敌菌净) 1片/0.5kg.bw, 一次灌服, 连用4~7d。

4.3 体会单纯用用温肥皂水深部灌肠, 结合内服硫酸钠

双向结合疗法治疗乳腺增生篇2

尊敬的刘丽医生：

您好！

我叫菊花，女，辽宁沈阳人，今年28岁，2年前我的左侧乳头渐渐往内陷，伴随着疼痛。尤其是在经期，乳头出现少许淡黄色性的分泌物，没有异味。起初我以为是正常现象，就没当回事儿。但是过了半年，这种情况越来重，疼痛每天都折磨这她，乳头的分泌物也越来越多。我先后去了大大小小的医院，吃药、打针都无济于事。

无奈之下，我只能在当地做了左乳脓肿切开引流术，术后又口服药物进行缓解。本以为这次能彻底治好，结果5个月后再次出现红肿、胀痛、流脓的情况，每日反复反复溢脓溢液，让我痛苦不堪，非常苦恼。在疾病的折磨下，我日渐消瘦，精神萎靡，脾气变得越来越暴躁，把自己完全封闭起来。这两年家人一直为我这个病揪心，四处求医问药，只要能治好我的病，他们都愿意尝试。为了给我治病，家里的几乎花光了所有钱，可是我的病却一天比一天严重。

就在全家人一筹莫展的时候，我沈阳的一个同学为我推荐了中国人民解放军第四六三医院乳腺科，告诉我自己家有个亲属就是在这里治好乳腺疾病的。一家人听到了这个好消息，激动而兴奋，他们在网上了解到贵医院是一家以诊断、治疗乳腺疾病为主的医院，医院斥巨资引进一系列国内外乳腺疾病诊疗的高尖端设备，康复治疗仪，汇集了国内治疗乳腺疾病的权威专家学者，自建院以来成功治愈上万例患者，在沈阳口碑相当不错。看到这些信息，我重燃治病的希望，我决定再试一次。

结合运动疗法谈推拿治疗脑卒中篇3

关键词推拿手法推拿功法运动疗法脑卒中

脑卒中所致的功能障碍是中医推拿临床治疗的主要病种之一。长期的医疗实践中，推拿疗法已经积累了丰富的临床经验。而以运动疗法和作业疗法为主要治疗手段的康复医学，有着自身的理论体系和方法学体系，其疗效已为人们认可，运动疗法也已成为目前脑卒中功能障碍最主要的治疗手段之一。从某种意义上说，推拿也属于康复疗法的一种，并已受到康复工作者的重视，而了解康复医学中关于脑卒中功能障碍恢复的理论，也将有助于提高对推拿治疗脑卒中的认识。同时，推拿治疗中不仅只手法治疗。还包括功法训练。所以本文将从推拿与康复运动疗法的对比入手，并借鉴康复医学理论，结合推拿手法与功法自身的特色，探讨手法与功法在脑卒中治疗中的应用。

1推拿手法与康复手法的比较

中医推拿手法以手法种类丰富、技巧性强为特点。以脑卒中的治疗而言，常用的有一指禅推法、滚法、按法、揉法、捻法、推法、摇法等，治疗时根据不同部位而的选择应用。手法可分属为软组织刺激性手法和活动关节类手法。软组织手法的技术要求是持久、有力、均匀、柔和、深透；运动关节类手法的技术要求是稳、准、巧、快。康复医学运动疗法中，也有丰富的内容以治疗师通过手法对患者进行治疗，但其不强调手法形态的多样性及对手法本身的动作要求，而强调根据解剖结构、病理变化特点及功能恢复过程的规律等施以相应的治疗手段。这一要求与中医学中“辨证论治”的精髓是一致的。如在脑卒中弛缓期，可予被动关节活动训练，对肩关节的活动训练类似于推拿手法中的“摇肩”，但其强调根据肩关节运动学原理作动作，并注意肩胛肱节律。笔者以为，解剖学、运动学、病理学等知识应为中医推拿充分借鉴，在此基础上结合中医推拿自身的丰富理论、手法与经验，才可使推拿疗法取得跨越式发展。

2推拿功法治疗与主动运动训练

脑卒中患者由于上运动神经元病变，完全或部分的丧失了自主运动能力。康复运动疗法在治疗过程中始终强调患者的积极参与，并以提高其自主运动控制能力作为治疗的主要目标之一。由于康复医学对主动运动的强调和临床中推拿主要通过手法治疗疾病，主动运动似乎成为康复医学的专利，而与推拿无关。实则不然。推拿疗法包括以手法为主要治疗手段的手法治疗和以功法为主要治疗手段的功法治疗，而其中的功法治疗，从现代医学的角度看，即属于主动运动的一种。《导引养生法》别中即载有练习功法治疗中风。同时，功法训练较之康复主动运动又有其独到之处，训练过程中强调身心并练，全身各部位综合训练，以意引气。调身、调息、调心相结合。调身，要求练功者形体状态自然放松；调息，要求练功者呼吸自然平和；调心，即集中意念，使全身躯体与各脏腑器官都自然放松，促使气血运行通畅。这些要求均是功法训练所特有的。目前已有学者就功法训练治疗脑卒中做了积极有益的尝试并取得了满意的效果，惜仍未引起推拿工作者的广泛重视，不能不说是一种遗憾。

3对推拿治疗脑卒中的思考

推拿治疗脑卒中，是在中医理论的指导下，根据患者的具体情况，以“平肝熄风、疏筋通络、滑利关节等”为治则．运用不同的手法和功法训练进行治疗。前已述及，刺激性手法的技术要求是持久、有力、均匀、柔和、深透。运动关节类手法的动作要求为稳、准、巧、快。笔者以为，对推拿手法动作本身的技术要求，固然是其特色与优点，然而具体到脑卒中的治疗，在不同的病理恢复阶段，治疗原则不同，则手法的选择与具体的要求也不能千篇一律。如临床中常见脑卒中患者患肢关节“僵硬”，为达到“疏筋活络，滑利关节”的目的，而在患侧施以滚法、牵拉、屈伸等手法，结果往往适得其反，加重了患者的症状。从运动疗法的角度看，上运动神经元病变与下运动神经元病变的治疗是完全不同的。Bobath疗法即认为被动牵张某一块肌肉的力量无益于缓解异常的肌张力和运动协调性障碍，康复治疗的目的在于重新获得偏瘫侧躯干和肢体的正常运动模式，治疗中应强调抑制技术(手法和各种运动模式相结合以降低肌张力和阻断异常运动模式的治疗技术)与易化技术(运用各种手法或通过运动帮助患者诱发出正常或接近正常的肌张力、姿势反应及运动模式的治疗技术)的选择性应用。运动关节类手法运刚的过程中，由于脑卒中患者存在肌肉弛缓或肌张力的增高等情况，“慢”的手法较之“快”的手法往往更为适宜。另外，如果仅把注意力集中在对手法或功法动作本身的要求上，而忽视对中风本身病理变化特点及运动障碍恢复规律的认识，忽视推拿手法及功法产生作用的机理，则会形成“方法学丰富而理论基础薄弱”的现象，最终妨碍推拿学科的成熟与发展，这方面，康复医学为我们提供了可以借鉴之处，忽视这些知识甚至视而不见将无助于推拿疗效的提高。就功法治疗脑卒中来讲，由于患者特殊的身体状况，而功法训练又有特殊的要求，患者往往无法像健康人一样去完成功法训练，可采用健侧帮助患侧或医者部分辅助的方法进行训练。

4推拿手法与功法治疗脑卒中的应用

根据脑卒中偏瘫患者运动功能的恢复规律，康复医学中Bobath技术认为偏瘫恢复可分为三个阶段：①弛缓阶段②痉挛阶段③相对恢复阶段。这三个阶段并非截然分开，划分的目的是便于理解患者的主要运动功能特征，分别设计治疗计划。在这一分期模式下，可施以相应推拿手法并指导患者进行功法训练(手法治疗方案参照严隽陶教授脑卒中分期综合康复治疗方案)。

4．1 弛缓期这一阶段偏瘫肢体主要表现为弛缓性麻痹，无随意肌肉收缩，或仅出现轻微的联合反应。治疗的目的是防治出现影响康复的并发症(如肌肉挛缩、关节活动受限等)，尽量抑制异常运动模式(如联合反应、共同运动等)的出现，为后续治疗做好准备。推拿介入的时机，可在患者生命体征平稳，病情无进展48小时后即可进行，推拿与治疗并进。以疏筋通络、滑利关节为治则。手法可施以束4激性手法(如按揉、滚法、拿法等)，配合肢体关节的被动运动。此期通过手法刺激，也有助于促进适度的肌张力恢复。上肢的训练注意肩胛肱节律，配合关节挤压法，以利本体觉的恢复。肩关节忌用牵拉法，以防出现肩关节半脱位。手法操作如下：

牛破伤风中西医结合疗法篇4

1 病原

该病的病原为细长的杆菌, 常单个存在。有鞭毛, 能运动, 无荚膜, 易产生圆形芽孢, 大于菌体。位于菌体一端呈鼓槌状的厌养菌, 革兰氏染色呈阳性, 但老龄菌革兰氏染色呈阴性。该病菌的繁殖体对外界的抵抗力不强, 煮沸5min即可死亡, 一般消毒药均能在短时间内将其杀死。但该病菌的芽孢体具有很强的抵抗力, 在土壤中能存活几十年, 煮沸90min或高压灭菌20min才能将其杀死。局部创伤消毒可用5%~10%碘酊、3%过氧化氢或0.1%~0.2%高锰酸钾溶液。

2 流行特点

本病一年四季均可发生, 但肥育场中青年牛和繁殖牛一样, 在春季发病率高。除牛感染本病外, 其他家畜与家禽也可感染。所有的品种、性别、年龄的牛均能感染本病。但3岁以内的牛较多发。破伤风梭菌广泛存在于土壤和草食牲畜的粪便中, 被污染的土壤成为该病的传染源。本病主要通过皮肤创伤感染, 如断角、断脐、上鼻环及产后感染等。该病一般呈零星散发。

3 临床症状

病牛发病时体温正常, 肌肉僵硬, 张口困难, 运动拘谨, 呆立;反刍和嗳气减少, 瘤胃臌气, 随后呈现头颈伸直、两耳竖立、牙关紧闭、四肢僵硬及尾巴上举等症状, 严重时关节屈曲困难;对外界刺激的反向兴奋性增高不明显, 病死率较低。

4 诊断

根据临床症状如肌肉痉挛、强直, 并找到受伤处, 可初步确诊。采取病料制成乳剂, 注射小鼠尾根部, 经2~3d, 会出现本病的特有症状。或采取病牛全血0.5m L, 注射小鼠臀部, 经18h后, 出现特有症状。

5 预防方法

注意饲养管理和环境卫生, 防止牛受伤。在发病较多的地区, 每年定期预防注射1次破伤风疫苗, 成年牛注射1m L, 注射后21d产生免疫力, 免疫期为1年。第2年再加强免疫1次, 免疫期为4年。幼牛出生后5~6周注射0.5m L;牛只一旦发生外伤, 应及时清创、消毒、治疗。

6 综合治疗措施

6.1 处理外伤

外伤的处理极为重要, 伤口及周围的被毛要剪掉, 用双氧水擦洗伤口及周围, 对伤口的擦洗应直到流出鲜红色血液为止, 然后在伤口及周围涂抹碘酊。

6.2 西药治疗

处理创口、减少毒素继续产生, 创口可用3%双氧水进行冲洗, 创口愈合者进行扩创, 用5%碘酊消毒后, 撒碘仿硼复合剂。创口周围注射青霉素类万单位, 清除感染;精制破伤风抗毒素15万IU, 分2次肌肉注射, 首次适当加倍, 次日15万IU;青霉素200~250万IU, 2次/d肌肉注射, 连用3d。

6.3 中药治疗

苍耳草 (去根) 500~800g或干苍耳草120~150g, 水煎汁候温灌服, 1次/d, 连用5~7d。

大蒜 (以独头蒜为佳) 65g, 天南星、防风、僵蚕、蝎子、构骨根各32g, 乌梢蛇16g, 天麻、羌活各14g, 蔓荆子、蒿本各13g, 蝉蜕10g, 蜈蚣3条, 水煎汁加黄酒300g灌服, 1剂/d.头, 连服2d。曾用上方治疗病牛18例, 治愈17例, 其中1例因过迟用药无效。

甘菊花、辣椒蒂、构骨根各32g, 沙参25g, 独活、僵蚕、白芷、蔓荆子各16g, 乌梢蛇、草乌、川乌各14g, 防风、蒿本各13g, 蝉蜕10g, 钩藤5g, 水煎汁灌服, 每头1剂/d, 连服3剂。用此方治疗10余头病牛均痊愈。

乌梢蛇1条, 全蝎35g, 制南星40g, 天麻40g, 僵蚕40g, 羌活35g, 荆芥35g, 防风35g, 白附子25g, 细辛20g, 生姜25g, 朱砂少许, 煎水喂服。

6.4 加强管理

结合疗法篇5

方法：治疗组46例采用康复训练结合针灸治疗，对照组单纯用康复训练疗法治疗。康复训练法原则相同。

结果：两组肢体功能恢复情况差异显著，P<0.01；ADL积分差异显著。

结论：康复训练结合针灸治疗中风偏瘫效果优于单纯康复疗法治疗。

关键词：康复训练针灸疗法脑卒中偏瘫

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0368-01

脑卒中是指由脑血管疾病所引起的局灶性脑功能障碍。目前，我国脑卒中的发病率呈上升趋势，随着临床对脑卒中诊断及抢救水平的不断提高，其死亡率大幅度降低，但生存的患者中至少有一半留有不同程度的残疾。偏瘫是脑卒中后遗症的主要功能障碍，不仅给患者带来了痛苦，给社会和家庭带来沉重的负担。笔者运用康复训练治疗结合针灸治疗脑卒中偏瘫，取得了满意疗效，现报道如下。

1临床资料

本组46例病人，为住院和门诊患者，男27例，女19例；年龄最小者41岁，最大的69岁；左侧偏瘫21例，右侧偏瘫25例；脑出血致偏瘫12例，脑梗塞致偏瘫20例，脑血栓形成致偏瘫8例，脑栓塞致偏瘫6例，所有病例均系首次发病，且伴有一侧肢体运动功能障碍，无失语及智力障碍，均经CT和MRI检查，符合脑血管病的诊断标准[1]。

将上述46例患者随机分为2组（即治疗组与对照组）。治疗组23例，其中男15例，女8例；年龄41～65岁，脑梗死12例，脑出血7例；左侧偏瘫3例，右侧偏瘫1例。对照组23例，其中男12例，女11例；年龄44～69岁，脑梗死9例，脑出血6例；左侧偏瘫3例，右侧偏瘫5例。2组患者的一般资料及病情经统计学分析无明显差异（P>0.05），具有可比性。

2治疗方法

2组患者在急性期均接受神经内科常规药物治疗。病情稳定后，对照组单纯康复训练治疗，治疗组给予康复训练法结合针灸治疗。具体操作治疗如下：

2.1康复训练。主要采用神经促通技术治疗，根据患者肢体功能恢复程度的不同，分别进行相应的训练[2]，包括：①良姿摆放：避免上肢过度曲屈，下肢过度伸直；②电动起立床：预防直立性低血压，获直立感觉刺激；③肢体被动活动：保持关节活动度；④搭桥训练：训练躯干肌肌群，促进姿势反射，训练骨盆控制能力，促进下肢分离运动；⑤翻身训练；⑥起坐训练；⑦坐位平衡训练；⑧坐站转移训练；⑨站立训练；⑩步行训练；日常生活自理能力训练等。每日1次，每次治疗40min，10次为1个疗程。

2.2针灸方法。

2.2.1取穴以患侧阳明经穴位为主。上肢：肩、臂、曲池、外关、合谷穴；下肢：伏兔、梁丘、足三里、阳陵泉、丰隆穴。

2.2.2操作方法。穴位常规消毒后，取3寸不锈钢毫针、针刺，头针取患侧运动区、平衡区、足感区，常规消毒针刺。体针在软瘫期针刺瘫侧上肢阴经穴，选用极泉、尺泽、内关、鱼际等穴；下肢取阳经穴，选用环跳、风市、足三里、丰隆、昆仑、解溪等穴。痉挛期针刺瘫侧上肢阳经穴，选用肩、臂、手三里、外关、合谷等穴；瘫侧下肢取阴经穴，选用血海、阴陵泉、悬钟、太溪等穴；常规消毒针刺。头针和体针针刺得气后，治疗40min，每日1次，10次为1个疗程。

3结果

3.1疗效评定标准。采用Brunnstrom分级评定法，评定患者上下肢和手的功能，运用改良的Barthd指数量表评定ADL，分为良（≥60分），中（59～41分），差（≤40分）。全部患者均评定2次，第1次于治疗前仅进行Brunnstrom分级评定，第2次于治疗3个疗程后进行Brunnstrom分级评定和ADL評定。

3.2治疗结果。经X2检验，治疗组下肢运动功能治疗前后有非常显著的差异（P<0.01），对照组治疗前后比效差异显著（P<0.05），两组在治疗3个疗程后比较有非常显著的差异（P<0.01）。ADL积分两组在治疗3个疗程后比较有非常显著的意义（P<0.01）。说明治疗组无论在改善肢体运动功能评分还是在ADL积分方面，与对照组相比差异有显著意义。

4讨论

中医认为导致中风偏瘫的主要原因为清窍瘀阻。头针治疗可以疏通经络瘀阻，改善肢体运动功能，针刺运动区、平衡区和足运感区可通过深感觉传入神经通路刺激大脑皮层，促进感觉和运动功能区的功能重组。针灸治疗具有整体性和双向性调节的特性，传统取穴常强调“独取阳明”，但针刺部分体针穴位会加重痉挛模式的形成[3]。因此根据偏瘫的不同阶段来设计针灸处方，则更有利于肢体功能的恢复。

现代研究证明，脑卒中患者运用神经促通技术及运动再学习技术等，能帮助其建立正确的运动模式，恢复随意自主运动能力，使损伤的中枢神经系统进行功能重组和代偿。脑卒中患者的早期康复治疗包括良肢位的摆放，可有效克服异常肌痉挛，是偏瘫恢复的关键时期。本研究中，治疗组无论是肢体运动功能的恢复，还是日常生活活动能力的提高都明显优于对照组（P<0.01），提示针刺结合康复训练治疗效果明显优于单纯针刺治疗。因此，康复训练的早期介入和传统针刺疗法相结合，能大大降低中风偏瘫患者的致残率，促进早期康复，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29：379

[2]燕铁斌.现代康复治疗技术[M].合肥：安徽科学技术出版社，1994

仔猪水肿病的中西医结合疗法篇6

1 流行特点

该病一年四季均可发生, 但以春秋季多发, 小至数日龄, 大至4月龄, 一般在双月龄前后的断奶仔猪更易发生, 同窝中往往是体格健壮、生长快的猪易发。生长发育不匀的同窝猪发病率大大低于同窝仔猪生长发育均匀者。该病发生与饲料和饲养方法的改变、气候变化等因素有关。带菌母猪和感染的仔猪是主要传染源, 初生时发生黄痢的一般不发生本病。

2 临床症状

2.1 最急性型

突然发病, 卧地不起, 多数见不到症状就死亡。有的兴奋, 尖叫, 行走不稳, 很快倒地, 四肢成游泳状, 数小时内死亡。该型病例往往来不及治疗或治疗效果差。

2.2 急性型

最常见, 典型的临床症状是神经症状和体表某些部位出现水肿。神经症状表现盲目行走或转圈、四肢运动障碍、行走不稳、步态蹒跚, 有的两前肢直立和跪地、爬行, 后躯麻痹时则不能站立, 卧地不起, 共济失调, 躺卧一则, 口吐白沫, 肌肉震颤, 四肢划动呈游泳状, 触动时表现敏感, 叫声嘶哑或发出呻吟;水肿最常见于眼睑、结膜, 有时波及颜面、颈部、头部和腹部皮下。

3 病理剖检

主要变化是全身各部位不同程度的水肿, 眼睑和颈部比较明显, 尤其是胃壁最为严重, 多数见于胃大弯和贲门部, 水肿厚度可达2~3 cm, 切开胃壁, 见黏膜层和肌层之间有一层胶冻样水肿。全身淋巴结尤其是肠系膜淋巴水肿、流血、出血, 肾脏色泽苍白、无水肿现象。少数气管内有泡沫状液体, 有半数病例心包腔和胸、腹腔有较多积液, 90%以上的病例小肠黏膜有出血性炎症, 80%左右病例肝表面有大量灰白色坏死斑块。

4 临床诊断

根据流行特点, 体温不高、水肿、神经症状等典型的临床症状和剖检变化可作出初步诊断。

5 综合防制

该病是由多种因素引起的, 因此应通过加强饲养管理, 合理搭配饲料, 注意圈舍卫生, 减少或消除应激因素, 发现疾病及时治疗等综合措施进行防治。

5.1一旦发病, 立即隔离病仔猪, 并用消毒剂严密消毒猪舍、场地、用具等。

5.2对病猪肌注抗菌消炎药, 用恩诺沙星或环丙沙星, 配以地塞米松、VC、VB1针剂注射 (剂量视猪大小而定) , 2次/d, 连用2~3 d。同时对能采食的病猪投服中药, 采用厚朴25 g, 肉桂30 g, 茯苓、白术、猪苓皮、大腹皮、桑白皮、陈皮各40 g (10头15 kg仔猪用药) 水煎的汤汁进行治疗。对不能采食的病猪, 取上述水煎的汤汁60~100 m L, 候温灌服, 1次/d, 连用3 d。

5.3对全群未发病的健康猪群投服上述中药水煎的汤汁进行预防, 1次/d, 连用3 d, 可减少该病的发生。

6 讨论与小结

6.1仔猪水肿病由于发病急, 主要危害仔猪并造成死亡, 且目前又不能提供有效的疫苗, 故一旦发病, 应立即隔离病猪, 并立即用百毒杀等消毒药对猪舍进行消毒。加强护理, 及时运用中西兽药结合对症治疗等措施是治疗该病的关键。

6.2根据中兽医辩证, 猪水肿病为感受疫毒, 内伤脏腑之机能, 致水湿积聚, 泛滥于肌肤。治宜健脾除湿, 利水消肿。我们所用的上述中药方为五苓散与五皮饮加减, 诸药合用, 共收助脾健运、理气和中、通利三焦, 有去水消肿之功效。

肾病综合征78例中西结合疗法篇7

1临床资料

选择2008年3月至2010年5月间我院中医内科收治的肾病综合征患者78例, 男42例, 女36例, 年龄14~55岁。将入选的患者随机平均分成2组, 西医组与中西结合组, 2组年龄、性别、症状、病程均无显著差异, 具有可比性。

2治疗方法

西医组用药:强的松首剂量1mg/ (kg·d) , 清晨1次顿服, 连服8周后逐渐减量, 每周5mg, 减至0.5mg/ (kg·d) 时, 将2d剂量为隔日清晨1次顿服, 维持半年, 以后缓慢减量, 至隔日0.4mg/ (kg·d) 后, 服1年以上, 再缓慢减量至停服;常规应用环磷酰胺1个疗程, 隔日静脉注射0.2g, 总剂量为150mg/kg;配合利尿消肿、降压等对症支持治疗。中西结合组在以上基础上加自拟益肾汤:生黄芪30g、淫羊藿15g、桂枝15g、泽泻15g、白花蛇舌草15g、丹参30g、牛膝15g、山楂20g、生甘草5g。阴虚者减桂枝, 加麦冬15g、生地黄25g、湿热型减淫羊藿, 加秦艽15g、车前子20g、脾虚水湿浸渍加茯苓15g、厚朴15g、大腹皮15g、阳虚型加肉桂20g、熟地黄15g。每日1剂, 水煎服。黄芪注射液20m L加入生理盐水250m L, 静脉滴注, 每日1次。

3治疗结果

中西结合组19例患者完全缓解, 尿蛋白<0.3g/d, 血浆白蛋白>35g/L, 肾功能正常, 肾病综合征表现完全消除, 16例患者部分缓解, 尿蛋白0.31~2.0g/d, 肾功能好转, 肾病综合征表现消除, 4例无效;西医组完全缓解11例, 部分缓解15例, 13例患者治疗无效, 2组疗效比较差异显著, 中西结合疗法明显好于西医疗法 (P<0.05) 。

4讨论

《素问·经脉别论》曰:“饮入于胃, 游溢精气, 上输于脾, 脾气散精, 上归于肺, 通调水道, 下输膀胱, 水精四布, 五经并行。”这是对正常津液代谢过程的概括, 代谢过程涉及肺、脾、肾与三焦。肺、脾、肾三脏功能衰弱, 三焦通道不利, 则津液运行停滞, 必然会发生水肿。临床肾病综合征初发病人均存在着水肿、尿少、乏力、畏寒、面色无华、舌淡等一系列阳之候, 提示肾病综合征的病因乃阳虚不能温化水湿的缘故。机体的阳气虚衰, 指的就是肺、脾、肾阳气的不足。在整个津液代谢过程中肾中阳气起着主导作用, 脾对水液的运化, 有赖于肾阳温煦、推动, 肺对水液的宣发肃降, 有赖于肾阳的蒸化协同, 三焦通利有赖于肾阳蒸腾气化。故张景岳说:“凡水肿之证, 乃肺、脾、肾相干之病, 盖水为至阴, 故其本在肾;水化于气, 故其标在肺, 水畏土, 故其制在脾。分而言之, 而三脏各有所至, 然合而言之, 则总由阴胜之害, 而病本皆归于肾” (《景岳全书·肿胀》) 。表明水肿之病总由肾阳虚不能制约水阴之胜。蛋白尿是肾病综合征的特征之一, 肾综患者往往以脾肾气虚为主, 久病则肺气亦虚;脾气不足, 运化失常, 气机不利, 清气不升, 尿漏精微物质而见蛋白尿, 精微物质不能上荣而见面色晄白, 神疲乏力。肾气亏虚, 失于封藏, 不能固摄, 精微下泄亦可致尿蛋白产生。尿中蛋白丢失前均为构成人体的精微物质, 中医认为是构成人体的基本物质, 也是人体各种功能活动的物质基础。“夫精者, 身之本也” (《素问·金匮真言论》) , “阳化气, 阴成形” (《素问·阴阳应象大论》) 。长期蛋白尿使精微物质进一步减少, 又加重肾阴不足, 因此肾病综合征的本质应是阳本不足而致阴亦无余。阴亏因阳虚而成, 是由阳虚及阴;在机体内行使一部分功能的精微物质丢失及机体各脏腑失去津液的濡润, 必然会导致体内阳气更虚, 是由阴虚及阳。如若迁延恶化, 必然会导致阴阳俱虚, 水湿是肾病综合征最主要的病理表现, 是机体内阳气衰微的结果。

肾左右各一, 命门附焉, 内脏元阴元阳, 为水火之脏, 其经脉络膀胱, 与膀胱互为表里。肾主藏精, 为人体生长发育生殖之源;为生命活动之根, 故称为先天之本。肾主五液以维持体内水液的平衡。肾主骨, 生髓, 以使骨坚齿固, 脑充发荣, 精力充沛。肾与其他脏腑的关系亦至为密切, 肾主纳气, 气根于肾而归于肺, 故有助于肺之吸气和肃降;肾水上济于心, 心火下交于肾, 水火既济, 则阴阳平衡;肾为先天之本, 脾为后天之本, 脾之健运, 有赖于肾阳之温噀, 而肾气之充沛, 又需脾胃之补养, 肝肾同居下焦, 肝木需赖肾水之濡养, 肾经充足, 则肝亦得滋养。膀胱主蓄津液, 化气行水, 但膀胱之气化, 则需肾气之蒸腾。此为中医所谈肾之原。中西医结合治疗本病能拮抗激素副反应, 增强其敏感性、耐受性, 拮抗环磷酰胺引起的白细胞降低和消化道反应, 确保激素的有效撤减, 同时还能调节免疫功能, 预防感染, 减少复发。

参考文献

结合疗法篇8

据调查，有些地区约80%的奶牛场的奶牛存在不同程度的蹄病，成年奶牛发病率约20%，且产奶量高的牛发病率高。

1 试验动物及药品

1.1 试验动物

选择具有典型蹄部症状的45头荷斯坦奶牛作试验对象。

1.2 药品

碘甘油、普鲁卡因青霉素、高锰酸钾、磺胺结晶颗粒、双氧水、硫酸铜。

2 试验方法

对有明显临床症状的患牛，如出现跛行，蹄部红、热、肿的患牛进行用药。

将碘甘油+普鲁卡因青霉素+磺胺结晶粉、高锰酸钾液+水杨酸钠及硫酸铜溶液分成三组进行投药。碘甘油+普鲁卡因青霉素+磺胺结晶粉每天用2次，先用普鲁卡因青霉素对蹄部进行封闭，然后在患部喷洒碘甘油、涂抹磺胺结晶粉后包扎，连用6d为一疗程;高锰酸钾+水杨酸钠用法：用高锰酸钾溶液对蹄部进行清洗，然后用水杨酸钠在患牛肢蹄跗关节进行穴位注射，每天2次，连用6d为一疗程;硫酸铜用法：用4%硫酸铜溶液浴蹄，每天浴蹄15min，连用6d为一疗程。

3 结果判定

患牛跛行消失，疼痛消失，肿胀消退，创面愈合为治愈;疼痛明显减轻，肿胀范围缩小，跛行不明显为有效;疼痛不消失，肿胀无消退，跛行无消退，有运动障碍的为无效。

4 治疗结果

临床共选择45头患牛，用碘甘油+普鲁卡因青霉素+磺胺结晶粉治疗15头，其中13头在治疗后炎症消失，跛行消失，疼痛消失，产奶量恢复，有效的有1头，治愈率86.7%，总有效率93.3%。用硫酸铜溶液治疗15头，治愈8头，有效2头，治愈率53.3%，总有效率66.7%。用高锰酸钾溶液+水杨酸钠治疗15头，治愈10头，有效4头，治愈率66.7%，总有效率93.3%。

5 小结

5.1 复方碘甘油中的游离碘具有杀菌作用，其可在短时间内杀死细菌、霉菌、真菌、病毒等。复方碘甘油中的甘油可使游离碘滞留于患处而起延效作用，利于渗出液或漏出液的吸收。临床观察表明，该制剂有去腐、止痛、消肿，促进创伤愈合的效果，其能定向发挥作用，具有吸收彻底、及时和促进上皮细胞修复的特点。

5.2 应用普鲁卡因青霉素对奶牛跖部进行局部封闭能有效阻止炎症扩散及显著减轻蹄部的肿胀及疼痛症状。

5.3 磺胺结晶粉主要用于蹄底腐烂的治疗。磺胺结晶颗粒能有效杀灭腐败杆菌，促进肉芽组织生长及蹄部创伤的愈合。

小儿毛细支气管炎的中西医结合疗法篇9

1.1 一般资料

本组收集29例小儿毛细支气管炎病例, 男16例, 女13例;7个月以下15例;最大年龄3.5岁, 最小88d;病情危重者6例。

1.2 症状和体征

(1) 感冒症状:29例均发病较急, 咳喘同时发生者23例, 喘憋严重且呼吸有声者6例, 27例有不同程度的上感症状。 (2) 体温:低热患儿27例, 体温达39℃者2例, 平均发热3d左右, 发热达半个月以上者2例。 (3) 呼吸:29例均呼吸增快, 呈持续性喘息。哭闹时呼吸次数达60次/分以上者3例。 (4) 心率:29例患儿均有心率增快症状, 出现心力衰竭后心率达200次/分以上者6例。 (5) 咳喘:29例患儿均有不同程度的咳喘, 早期出现重咳伴严重喘憋者10例。 (6) 体征:烦躁不安、面色苍白、口唇发绀24例, 口吐白沫者1例, 急性心力衰竭肺部可闻及湿啰音3例, 伴有肝脏肿大者1例[1]。

2 治疗方法

2.1 西医疗法

(1) 控制感染:选用复方新诺明0.05g/ (kg/d) 分2次口服、青霉素3万～5万U/ (mg/d) 分2次肌内注射, 麦迪霉素、红霉素30～50mg/ (kg/d) 分3～4次口服。 (2) 止咳祛痰:痰黏稠不易吸出者, 可选用10%氯化铵合剂、必嗽平、小儿强力痰灵雾化吸入。频繁干咳影响睡眠及休息, 酌情少量吸取镇咳药物, 如异丙嗪及氯丙嗪0.5～1mg/ (kg/次) , 每日2～3次, 但注意避免用药过量及时间过长, 影响纤毛的生理性活力, 使分泌物不易排出[2]。 (3) 解痉选用氨茶碱, 2～4mg/ (kg/次) , 3～4次/d口服;6岁以下选用舒喘灵, 1～2mg/d, 0.1mg/ (kg/次) 口服。喘鸣严重时可加用强地松1mg/ (kg/d) , 分3次口服, 5～7d为1个疗程。 (4) 吸氧:给予大量氧气吸入, 前6h持续吸氧, 300～500mL/min。以后每2h间歇20～30min, 直至呼吸困难症状明显改善。 (5) 纠正心力衰竭:轻度心力衰竭都不主张用强心药物, 心力衰竭较重者, 给予西地兰, 2岁以下小儿按0.03～0.04mg/kg, 2岁以上按0.02～0.03mg/kg计算。

2.2 中医疗法

(1) 贴膏药法:药物组成:枝子5g、麻黄10g、苏子5g、细辛10g、冰片5g、白豆蔻5g、莱菔子5g、桔梗5g、白叩5g、沉香5g、白芥子15g、甘草5g、公丁香5g。上术药共研细末, 过100目筛, 贮瓶备用。选取穴位:主穴取肺俞、定喘。配穴要辨证的选取, 体虚畏寒者选大椎、中府穴;体质较弱者配膏肓、足三里穴;痰多不易咳出配丰隆;咳嗽频繁配膻中穴;咳嗽无力加膈俞穴。使用方法:先用手指将所要取的穴位摩擦至皮肤发红, 再取适量药末放于麝香壮骨膏上, 贴于选定的穴位上, 每2～3天换1次, 每天用热毛巾或断电后的电热煲在贴膏上加热2～3次。连用10d为1个疗程。 (2) 中药保留灌肠。药物组成:麻黄10g、杏仁5g、葶苈子5g、桂枝5g、黄芩10g、瓜蒌10g、鱼腥草10g、川贝10g、天竺黄10g、麦冬5g、白芥子10g、莱菔子10g、神曲10g, 加水300mL, 水煎浓为100mL, 每日一剂保留灌肠, 3d为1个疗程。

3 讨论

小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管, 也就是毛细支气管, 所以病名为“毛细支气管炎”, 通常是由普通感冒, 流行性感冒等病毒性感染引起的并发症, 也可能由细菌感染所致, 是小儿常见的一种急性上呼吸道感染。感染病毒后, 细小的毛细支气管充血, 水肿, 黏液分泌增多, 加上坏死的黏膜上皮细胞脱落而堵塞管腔, 导致明显的肺气肿和肺不张。炎平常可累及肺泡, 肺泡壁和肺间质, 故也是肺炎的一种特殊类型[3]。

小儿毛细支气管炎属中医儿科学的咳嗽、肺炎哮喘等病的范畴, 以发热、咳嗽、气急、鼻翼煽动, 痰涎上雍, 以致涕泪闭塞, 张口抬肩, 摇身撷肚为临床主证。

中药方中的枝子清热、泻肝火解毒;麻黄宣肺平喘;苏子降气消痰, 平喘;细辛解表散寒, 温肺化饮;冰片通诸窍, 散郁火;白豆蔻化湿行气, 温中止呕;莱菔子降气化痰;桔梗宣肺、祛痰;白叩化湿消痞, 行气温中;沉香降气温中, 暖肾纳气;白芥子温肺豁痰利气;公丁香温中、暖肾、降逆;甘草清热解毒, 祛痰止咳;杏仁镇咳、平喘;黄芩清热燥湿, 泻火解毒;瓜蒌清热涤痰, 宽胸散结;鱼腥草清热解毒;排脓消痈;川贝润肺止咳化痰平喘;天竺黄清热豁痰, 凉心定惊;麦冬养阴生津, 润肺清心;神曲理气化湿、健脾和中。诸药合用能行气、利湿、化痰、止咳、平喘。贴敷法可使药物持续刺激穴位, 调节脏腑功能。肺俞穴位近肺脏, 有宣肺祛风之效;定喘为降气平喘之效穴, 故取为主穴。加热敷能使毛细血管扩张, 辅助药物通过毛孔进入体内发挥作用。肺与大肠相表里, 肺部有疾患时, 把药物直接作用于肠道可使药效发挥迅速, 无毒副作用, 具有无痛苦, 患儿易于接受的优点。中西医结合治疗毛细支气管炎的方法缩短了疗程, 用药方便、安全价廉, 减少了打针输液的麻烦和不利影响, 避免了家长掰药片不准确的弊病, 值得同僚们临床推广和探讨。

参考文献

[1]高莉.小儿毛细支气管炎继发哮喘高危因素分析[J].中国中医药现代远程教育, 2010, 8 (3) :143.

[2]姚圣连, 钱金强, 赵静, 等.婴幼儿毛细支气管炎诱导痰分析的临床意义[J].临床儿科杂志, 2006, 24 (1) :25.

五音疗法与五输穴相结合的探析篇10

【关键词】五音疗法；五输穴；五行学说；临床应用

【中图分类号】R226 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）05-0170-02

Abstract：Five elements theory is the important representative of dialectical thought in ancient China，that is a thinking method to observe、analyze and classify things.Traditional Chinese Medicine use it to explain the origin of life，through dialectical treatment to explore the nature of the disease，and guide the medical activities that clinical diagnosis、treatment and so on. The origin of five-tone therapy and five-shu point is the thought of traditional Chinese Medicine， it is closely to five element theory、Qi-blood、meridians， this article will discussing apply five-tone therapy combine with five-shu point under traditional Chinese Medicine ，to cure disease.

Keywords：Five-tone Therapy；Five-shu Point；Five Elements Theory

五音疗法与五输穴源自中国古老的中医学思想，与中医的阴阳五行、气血、经脉有着紧密的联系，本文将分别论述五音疗法与五输穴治疗的理论渊源以及临床应用，运用五行音乐与针刺五腧穴五行属性相结合，探讨二者相结合的可行性，以期寻求更多有效且易于推广的治疗方法服务于临床。

1 五音疗法

1.1 定义五音疗法是以五行学说为核心，将宫、商、角、徵、羽五音分别与五行、五脏、五志相对应以调节身心的音乐疗法。

1.2 理论渊源

1.2.1 五音与人相联系五音首见于《黄帝内经》：“天有五音：角徽宫商羽；地有五行：木火土金水；人有五脏：肝心脾肺肾。”天地五行、五音、五季、五化的变化，影响着世间万物的变化，影响着人体体内气机运行的变化。此外，《左传》中晏婴论及“声亦如味”，意旨音乐像药物一样有味且与药物治疗一样，能舒体悦心，流通气血，调畅气机，宣导经络。

1.2.2 音乐处方如朴鲜琼等[1]对具有五音属性的曲目进行总结归类、九洲音像出版社出版的《中国五行能量养生音乐》。目前临床选曲呈现百家争鸣现象，未达成共识，这是我们未来需要解决的问题和研究的方向。

1.3 五音疗法临床应用五音疗疾经大量的研究证明其确有临床疗效，采用辨证施治，根据不同的病情，在中医理论的指导下进行辨证选乐。主要体现在对生理功能的康复、对认知功能康复及缓解精神症状等方面，如失眠[2]、脑卒中后抑郁[3]、疼痛[4]等。

2 五输穴

2.1 定义五输穴是十二经脉各经分布于肘膝关节以下的五个重要腧穴，即井、荥、输、经、合。

2.2 理论渊源

2.2.1 五输穴五输穴名称最早来源于《灵枢·九针十二原》中，所谓：“所出为井，所溜为荥，所经为输，所行为经，所入为合，二十七气所行皆在五输也”。将十二经脉的流注运行比喻为江河中的水流现象。《灵枢·本输》指出：“阴井木，阳井金”及《难经·六十四难》记载了五输穴的五行属性。

2.2.2 取穴原则《难经·六十九难》提出“虚者补其母，实则泻其子”的理论，五输穴按五行属性以“生我者母，我生者子”的原则进行选穴，即虚证选用母穴，实证选用子穴。《六十八难》中将五脏病输刺五输明确：“井主心下满，……合主逆气而泄。”是根据五输穴生克乘侮关系而得出的结论。

2.3 五输穴的应用目前临床上应用五输穴是根据其五行属性，将本经补泻及他经补泻与脏腑、经络病候辨证相结合，把握生克乘侮关系对症选穴。如治疗躯体疼痛型亚健康患者[5]、治疗带状疱疹后遗神经痛[6]、治疗心肾不交型不寐患者[7]等，均取得良好疗效。

3 五音疗法与其它方法联合应用

对文献研究发现目前主要有五音疗法主要与针刺、耳穴贴压、艾灸、中药等方面相联合，其主要应用于失眠、精神性疾病、消化系统疾病、妇科疾病以及提高肿瘤患者生存质量等方面。其中针刺方法有遵循传统经脉理论而取穴的体针[8]，亦有在传统经脉经典理论上发展而成的腹针[9]、头针[10]；而耳穴贴压[11]、艾灸[12]以及中药[13]亦是在中医理论指导下进行的临床治疗。五音疗法联合其它方法已被大量的试验证明其有效性，其效果明显优于单一治疗方法的疗效。袁金声老师认为：“五输穴及五音疗法是以五行学说理论为指导，二者异渠同源，且探其相结合的可行性并非无凭之说。”

4 五音疗法与五输穴相结合的可行性

通过以上文献研究不难发现，五音疗法结合五输穴治疗疾病具其有可行性。首先五音疗法及五输穴治疗疾病具有深厚的历史渊源，并且近现代大量的临床试验证明其有效性。袁金声老师认为：“五音疗法与五输穴相结合，可以从听觉上疏通气血，从感觉上调理经络，二法结合，相得益彰；再者，二法均与五行属性相通，根据辨证论治，判断疾病的性质，结合天、地、人三者的关系辨证施治，提高临床疗效。所选腧穴及音乐，须遵循五行生克乘侮规律及“实则泻其子、虚则补其母”的原则，即本经子母补泻关系，他经表里两经的子母补泻关系，补其不足，而损其有余等方法，将反常情况下的“胜复”调节，转化为“制化”调节。同时需顾及阴阳经脉五行与五输、五音的生克关系，制则生化，保证机体的生化运动及协调平衡。”以肝木亢盛为例，具体如下。

4.1 相克—肝木乘土

4.1.1 木过胜，而克土太过 ①五输穴：本经：井穴平肝气，荥穴泻火虚木，经穴扶金抑木。他经：心经、小肠经荥穴，泻子而虚母；肺经、大肠经经穴扶金抑木。②五音：角音、商音、徵音。

4.1.2 脾土本虚受肝木所乘 ①五输穴：本经：输穴补脾气，荥穴补火生土，经穴扶金抑木。他经：心经、小肠经荥穴，补母而生脾土，肺经、大肠经经穴扶金抑木。② 五音：宫音、徵音、商音。

4.2 反侮—木亢侮金

4.2.1 金本虚，不制木 ①五输穴：本经：经穴补肺气、扶金抑木，输穴补土生金。他经：脾经、胃经输穴补土生金，大肠经经穴扶金抑木。②五音：商音、宫音。

4.2.2 木过胜而，反侮金 ①五输穴：本经：井穴平肝气，荥穴泻火虚木，经穴扶金抑木。他经：心经、小肠经荥穴，泻子而虚母；肺经、大肠经经穴扶金抑木。②五音：角音、徵音、商音。

5 未来与展望

怎样使五音疗法与五输穴更好地结合，是我们未来努力的方向，譬如音调高低变化、乐器的变化、节奏的变化等是否对五行音乐属性有所改变，需要我们形成一个完善的理论系统。五音疗法与其它方法结合是否能产生更好的叠加效应，以便更好的服务于临床亦是我们未来努力的方向。

参考文献

[1]朴鲜琼，王旭东.中医五行音乐疗法在临床的应用进展[J].中医临床研究，2014 ，6（15）：147-148.

[2]祝爱春，刘政，张海燕，等.五音疗法在维持性血液透析患者中的选择应用[J].河北中医，2012，34（12）：1803-1805.

[3]胡晶，蔡蔚.五行音乐之角调对脑卒中后抑郁状态作用的研究[J].护理研究，2014，28（16）：1990-1991.