老年性消化溃疡

老年性消化溃疡（精选十篇）

老年性消化溃疡 篇1

1 资料与方法

1.1 临床资料本院收治的老年性消化性溃疡病例48例,男30例,女18例,年龄61～80岁,平均年龄67.

7岁,病程7d～26a,平均6.7a。胃溃疡24例,十二指肠溃疡18例,复合性溃疡6例。全部病例均经胃镜检查确诊,HP阳性36例占75.00%(36/48)。胃镜检查次数:1次的31例占64.58%(28/48),2次的14例占29.16%(17/48),3次的3例占6.25%(3/48)。消化性溃疡发病次数:1次的11例占22.91%(11/48),2次的13例占27.08%(13/48),3次的10例占20.83%(10/48),4次的8例占16.66%(8/48),5次及以上的6例占12.5%(6/48)。

1.2 临床表现本组病例中34例有上腹部痛占70.

83%(34/48),其特点为慢性疼痛病史,疼痛性质以饥饿不适和烧灼痛为多见,亦可为钝痛、胀痛、刺痛或隐痛等;因人不同可有食欲减退、反胃、反酸、嗳气、恶心、呕吐、呕血、柏油样大便、贫血、消瘦等;部分病例还伴随有合并其它疾病的症状。有典型的胃十二指肠溃疡症状病例16例占33.33%(18/48)。有手术史6例占12.5%(6/48),均为胆囊切除术。

1.3 伴随疾病本组48例患者中,伴有一种或几种其它疾病的38例占79.

16%(38/48),其中高血压23例占47.91%(23/48),冠心病8例占16.66%(8/48),脑血管疾病6例占12.50%(6/48),慢性支气管炎5例占10.41%(5/48),肺气肿5例占10.41%(5/48),糖尿病9例占18.75%(9/48),胆囊结石8例占16.66%(8/48),心律失常3例占6.25%(3/48),肺结核2例占4.16%(2/48),肝硬化2例占4.16%(2/48),白内障3例占6.25%(3/48),类风湿关节炎1例占2.08%(1/48),骨关节肌肉慢性疼痛16例占33.33%(16/48)。

1.4 并发症(1)出血:

本组病例出现呕血或柏油样大便18例例占37.5%(18/48),所有出血病人均经内科治疗停止出血。(2)穿孔:本组病例中有1例出现穿孔,转县人民医院手术治疗。

1.5 治疗方法(1)一般治疗:

戒烟酒,禁饮浓茶;少进食辛辣、过冷、过热和粗糙的食物,定时进餐;正确引导,避免精神紧张,停用或少用对胃黏膜有刺激的药物,如非甾体类抗炎药等。(2)药物治疗:所有病例均采用四联治疗疗法,即质子泵抑制剂+胃粘膜保护剂+2种抗生素。奥美拉唑20mg bid枸橼酸铋钾0.3 qid疗程4周,阿莫西林胶囊1.0 bid克拉霉素0.5 bid疗程2周。

2 结果

本组48例病人,治疗1～2周后,好转或痊愈出院41例,总有效率为85.41%,6例症状改善不明显,自动出院,1例转县人民医院手术。在服药期间,所有病人未发生明显的不良反应。嘱咐所有病人出院后继续按医师制订的治疗方案服药总疗程4周后来我院复查胃镜,但经过随访统计,出院继续服药1周的有25例占52.08%(25/48),2周的有6例占12.5%(6/48),3周的有5例占10.41%(5/48),复查胃镜的只有8例占16.66%(8/48)。

3 讨论

消化性溃疡的发病率占人口的10～12%,常发生于青壮年,老年患者也不少见,其发病的病因和发病机理相当复杂[1],其治疗有效率高,但复发率也高。随着我国老年化社会的到来,老年人消化性溃疡的发病率呈上升趋势,且其在发病部位、临床表现、并发症方面均有明显的特点[2]。

老年性消化性溃疡具有以下临床特点:(1)男性多于女性,可能与吸烟、饮酒所占比例高有关,以胃溃疡居多。(2)临床症状不典型,这与国内文献报道一致[3],可能与老年人胃十二指肠黏膜普遍呈退行性变,且合并不同程度的动脉硬化,胃粘膜血流减少,呈慢性进行性营养不良,且老年人痛阈升高,敏感性降低,反应迟钝等有关。(3)伴也大,特别是使用非甾体抗炎药,因老年人患骨关节疾病多,加之骨关节退行性变,因此长期使用非甾体抗炎药物,对胃粘膜有明显的损害,破坏胃黏膜屏障,抑制前列腺素合成,加重或促进消化性溃疡的形成,是老年性消化性溃疡

和出血的重要诱因。(4)并发症多,如上消化道出血、穿孔、梗阻等,以上消化道出血为主为重,是最多见的并发症,占上消化道出血的总死亡率的30～50%[4],据统计60岁以上患者并发出血者可达50%[5]。

老年性消化性溃疡在治疗方面存在以下问题:(1)治疗时间长,治疗效果不如青壮年,由于老年人机体免疫功能下降,各器官系统退行性变,伴随的疾病又多;加之HP感染率随着年龄增长而增高并延迟溃疡愈合[6],因此治疗效果比青壮年要差些,治疗时间要长些。(2)生活习惯不易改变,如吸烟、饮酒、用餐时间不固定、辛辣食物的禁忌等。(3)药物的不断损伤,老年人伴发一种或几种疾病的人比较多,在日常生活中服用的药品种类也比较多,或多或少对胃十二指肠黏膜有损伤,容易诱发消化性溃疡。(4)用药不规则,疗程不够;大部分老年人在用药期间,经常是症状一旦缓减,马上停药;还有老年人记性差,经常忘记服药;还有些老年人害怕药物服久了,产生副作用,刻意减量或减少服药次数。(5)复诊率及胃镜复查率低,溃疡复发率高;大多数老年人,为了节约经济,只要病情缓减,就不会再到医院复诊;目前胃镜检查是有点痛苦,很多老年人害怕,做了一次胃镜,就不想做第二次了,因此消化性溃疡究竟痊愈没有,也是个未知数,这也是老年性消化性溃疡复发的原因之一。

综合上述老年性消化性溃疡的病因,诱发因素,临床表现及特点,治疗当中存在的问题,消化内科医师要正确掌握老年性消化性溃疡的特殊表现和治疗当中的特点,要多关心这些患者,做好思想解释工作,做好心理治疗,患者家属要密切配合医务人员,关心体贴患者,督导患者按医师制订的治疗方案,正规全程治疗及按时复诊和复查胃镜,以达到治愈和减少复发的目的,减少并发症的发生,降低死亡率,提高老年人的生活质量,使老年人有个幸福的晚年。

参考文献

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[5]叶任高.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2006:483.

消化道溃疡怎么治 篇2

2、乌贼骨30克、黄连10克、干姜10克，共研细末，每次5克，1日3次，温开水送服。

3、鸡蛋皮若干，将鸡蛋皮去其内皮后烘干或在锅内炒黄后研极细末，成人每次4克，每日2次，温开水送下。

4、黄连30克、甘草5克，共研为末。每次3克，每日3次，温开水冲服。适于消化性溃疡内有郁热者，症见胃院灼痛、心烦、苔黄。

5、海嫖峭50克、姜半夏5克，将海嫖峭用文火炒至微黄有香气为止，与姜半夏共研细末混匀，每次5克，日服3次，温开水送下。

6、瓦楞子200克、甘草25克、高良姜30克，3药共研细末，混匀，每次6克，每日3次。适于胃寒型消化性溃疡，表现为胃院冷痛者。

7、番石榴50克，焙干，研细末过筛，每次15克，饭前半小时服。

8、桃仁、五灵脂各15克，微炒为末，每次3克，每日3次，温开水送服。适于血瘀型消化性溃疡，表现为胃院刺痛、舌质紫暗者。

9、淮山药30克、煅牡蛎30克，共研末。每次9克，每日3次，开水送服。适于消化性溃疡吐酸者。

10、砂仁30克、海嫖峭120克，共研末。每次3克，每日3次，温开水送服。适于气滞型消化性溃疡，胃院胀痛伴吐酸者。

11、积壳15克、白术15克、香附30克、按榔ty克，共研细末。每次用6克，每日3次，温开水送服。适于消化型溃疡气滞食阻者，症见院腹胀问、暧气反酸。

60例老年性消化性溃疡诊治分析 篇3

【关键词】 老年性；消化性溃疡；病变

消化性溃疡为临床比较常见的疾病，此疾病高龄患者多发，所以对于高龄患者预防此疾病非常关键。此类患者的临床表现多不明显，患者多没有疼痛的表现，这和高龄庁胃酸分泌功能明显下降，其可对疼痛耐受有一定关系¹。高龄患者首发临床表现多为黑便或出现呕血等表现。所以患者均给予其进行内镜检查明确诊断。笔者对笔者所在医院收治的60例高龄此疾病患者进行资料的回顾性分析。总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2006年1月—2008年12月笔者所在医院治疗年龄均大于60岁的消化性溃疡患者60例。进行胃镜检查明确诊断的有60例患者，手术病理明确诊断的患者有17例。所有患者中21例患者诊断为胃溃疡，34例患者诊断为十二指肠溃疡，5例患者为复合性溃疡。40例患者合并有慢性萎缩性胃炎疾病，其中16例患者为胃溃疡疾病合并，26例患者为十二指肠溃疡合并。经分析患有十二指肠溃疡疾病的患者中男性高于女性，比例为9：1。所有患者中有40例患者合并有其他慢性疾病。32例患者合并有心脑血管疾病，其他疾病25例。2例患者病变发生在胃窦处，5例患者病变发生在胃角处，14例患者病变发生在胃体处。其中6例患者为三个病灶，10例患者为2个病灶，26例患者为单发。8例患者以出血为主要症状，10例患者没有疼痛表现，23例患者的疼痛表现没有规律，21例患者为规律性疼痛表现。7例患者合并有胃溃疡癌变疾病，10例患者合并有胃穿孔疾病，11例患者合并有幽门梗阻疾病，22例患者合并有上消化道出血疾病。

1.2 方法 所有患者中43例患者实施药物治疗，给予患者应用奥美拉唑、雷尼替丁、甲氰咪胍等药物治疗。17例患者实施手术治疗。

2 结 果

20例患者实施手术，进行胃大部切除术治疗的患者有17例，手术患者中1例患者出现死亡，其余患者进行保守治疗，治疗总有效率为73%。

3 讨 论

高龄患者易于发生此疾病，但现今还没有对高龄患者发生此疾病的几率进行计算。笔者所在医院高龄患者发生此疾病的疾病占同期住院患者的15.5%左右。高龄患者多合并有其他慢性疾病，各器官脏器明显出现衰退。文中研究显示高龄患者的临床表现多不明显，文中十二指肠溃疡疾病的发生几率明显低于胃溃疡疾病，且女性患者明显低于男性患者。患者多有吸烟的不良习惯。高龄患者胃体处多发生溃疡疾病²，文中有59.2%患者发生此处。患者疼痛表现多不明显，这和高龄患者对疼痛比较耐受有一定关系。

文中41.5%的患者合并有萎缩性胃炎疾病，老年人胃排空能力差，常因胃酸反流而引起反流性食管炎，出现胸骨部位烧灼样痛或剑突下、肩胛区、颈部等部位疼痛，使之症状不典型，易误诊为心绞痛；胃体溃疡较幽门溃疡轻，甚至无症状，病变累及浆膜层时才有症状³。老年性溃疡愈合慢，易复发，特别易合并出血，显然与老年人合并动脉硬化、黏膜蜕变及血流量减少使胃黏膜屏障功能低下、溃疡面深大等因素有关。因此治疗上应重视药物的合理应用，预防复发。为了预防复发而应用长疗程维持治疗，必然涉及长期应用水杨酸药物的安全性问题，在老年人胃酸减少的情况下，长期大量用可使胃酸过低致不良后果。故应首选保护或增强胃黏膜屏障的药物与水杨酸药物并用以增强疗效。对于复发性溃疡，除了部分严重的溃疡者须考虑长疗程维持治疗之外多数宜采用间歇治疗，而后根据病情变化决定出采用长疗程维持治疗，至于药物剂量的选择只要半量能足以控制症状，就不宜选足量剂量治疗。当然，应尽量避免选用引起头痛、头昏、心律失常、腹泻、便秘等不良反应的药物，而宜应用不良反应少、常规量亦不会引起胃酸抑制不足或过度使用水杨酸药物，同时应治疗伴随的高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病，对于促进溃疡愈合十分重要。

由于老年人常合并前列腺肥大、青光眼及心脏病，故抗胆碱类药物应慎用，对于久治不愈或合并大出血的患者，一旦内科治疗无效应及早手术。此外，有学者认为溃疡局部考的松注射或激光照射疗法可试用于老年难治性溃疡。

参考文献

[1] 张德毓，王少华，付西.老年人消化性溃疡185例临床分析[J].大理医学院学报，1997，（3）：46.

[2] 龚冀荣.十二指肠球部溃疡2010例分析[J].广西医学，1999，（2）：67.

老年性消化性溃疡98例临床分析 篇4

关键词：消化性溃疡,临床分析

老年性消化性溃疡是指60岁以上老年人的消化性溃疡。老年性消化性溃疡在病变部位, 临床表现, 并发症及治疗难度等方面均有一定的特点。本文收集了我院2005年5月至2012年7月间住院治疗的老年性消化性溃疡98例。现对其特点分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文98例患者中, 男58例 (59.1%) , 女40例 (40.8%) , 年龄60~91岁, 平均69岁, 病程1~37年, 平均5.6年。

1.2 诊断方法

经胃镜检查确诊者78例 (79.5%) , 上消化道钡餐造影确诊者13例 (13.2%) , 经手术证实者7例 (7.1%) 。

1.3 溃疡部位

胃溃疡47例 (47.9%) , 其中胃窦部23例, 胃小弯7例, 胃角7例, 贲门部10例;十二指肠球部溃疡32例 (32.6%) , 复合性及多发性溃疡9例 (9.7%) , 幽门管溃疡6例 (6.1%) , 吻合口溃疡4例 (4.0%) 。

1.4 临床症状

腹部无规律疼痛51例 (52%) , 性质为隐痛、胀痛或钝痛, 无腹痛24例 (24.4%) , 腹胀、嗳气38例 (38.7%) , 食欲减退48例 (48.9%) , 反酸18例 (18.3%) , 恶心呕吐21例 (21.4%) , 头晕乏力18例 (18.3%) , 胸闷心悸22例 (22.4) 。

1.5 并发症

上消化道出血41例 (41.8%) , 穿孔9例 (9.1%) , 幽门梗阻8例 (8.1%) , 癌变2例 (2.0%) 。

1.6 伴随疾病

9 8例患者伴有一种或几种其他疾病的6 2例 (6 3.2%) , 其中高血压48例 (48.9%) , 脑血管疾病31例 (31.6%) , 冠心病21例 (21.4%) , 慢性气管炎26例 (26.5%) , 糖尿病18例 (18.3%) , 白内障11例 (11.2%) , 肝硬化2例 (2.0%) , 类风湿性关节炎2例 (2.0%) 。

1.7 治疗方法

(1) 一般治疗:戒烟酒, 避免辛辣、生冷食物, 定时进餐, 避免情绪激动紧张, 停用或减少使用有刺激的药物, 如非甾体类抗炎药等。 (2) 药物治疗:所有病例均采用四联疗法:第一种方案:质子泵抑制剂奥美拉唑20mg 2次/d (疗程4周) +阿莫西林胶囊1.0g 2次/d (疗程2周) +克拉霉素0.5g 2次/d (疗程2周) +胃黏膜保护剂 (症状消失停止) 。第二种方案:枸橼酸铋钾0.3g 4次/d (疗程4周) +阿莫西林胶囊1.0g 2次/d (疗程2周) +克拉霉素0.5g 2次/d (疗程2周) +胃黏膜保护剂 (症状消失停止) 。

2 结果

98例住院患者, 经单纯内科治疗好转或痊愈者74例 (75.5%) , 内镜下喷洒止血者8例 (8.1%) , 经内科治疗后出血不止或穿孔手术者10例 (10.2%) , 死亡6例 (6.1%) , 其中3例死于出血性休克, 2例死于感染性休克, 1例死于冠心病猝死。近3年随访, 48例患者出院后嘱继续按医师制定的治疗方案服药, 总疗程4周, 再来我院复查胃镜, 但经过统计, 48例中有6例失访, 7例未再服药。其余35例中, 出院继续服药1周的有21例, 占43.7% (21/48) ;2周的有10例, 占20% (10/48) ;3周的有3例, 占6.2% (3/48) 。1个月后复查胃镜的只有5例, 占10.4% (5/48) 。5例中胃镜下4例痊愈, 1例为瘢痕期。

3 讨论

老年性消化性溃疡的发病机制, 认为与老年人胃黏膜防御能力减弱, 黏膜供血较差, 与非甾体类抗炎药应用和幽门螺杆菌感染有关[1]。老年人消化器官同身体其他器官一样, 在功能和生理方面均出现一系列退行性变, 且痛阈升高, 表现为对疾病反应性差, 愈合力差。因此, 老年性溃疡与青壮年有很多不同。

3.1 临床特点

(1) 男性多于女性与吸烟, 饮酒, 不规律饮食等有关。 (2) 临床症状不典型:由于老年人生理特点及感觉迟钝, 很多患者缺乏规律性腹痛, 或无任何腹痛症状, 而以呕吐、出血为首发症状就诊。 (3) 老年患者合并其他疾病较多, 其他疾病常常会掩盖消化性溃疡症状, 易造成漏诊。 (4) 各种药物使用过多, 如非甾体类抗炎药等, 破坏了胃黏膜的保护屏障, 抑制前列腺素合成, 加重或促进了消化性溃疡的形成。 (5) 老年性消化性溃疡中胃溃疡的患病率较高, 与胃溃疡的发病部位由幽门向贲门方向推移, 老年人胃体腺与幽门腺黏膜交界处上移等有关。 (6) 并发症多:并发症有上消化道出血, 穿孔, 幽门梗阻, 癌变。其中以上消化道出血最为多见, 本组占41.8%。由于动脉硬化改变, 收缩欠佳等因素, 造成出血量大且不易止。

3.2 治疗方面

(1) 生活习惯改变难, 如吸烟, 饮酒, 辛辣食物的禁忌, 用药时间不固定等。 (2) 治疗时间长, 效果差。由于老年人机体免疫力下降, 各器官系统退行性变, 加之HP感染率随年龄增长而增高, 并延迟溃疡愈合。 (3) 药物的不断损伤。因为老年人并发一种或多种疾病, 由于长期服用治疗这些疾病的药物, 刺激胃黏膜, 导致溃疡迁延不愈。 (4) 用药不规范。由于老年人记性差, 经常忘服药, 不重视或症状一缓解, 自行停药。 (5) 因经济费用较大, 刻意减少服药剂量及次数。 (6) 因对胃镜检查方法有恐惧心理, 故不配合检查。

3.3 预后

老年人消化性溃疡的诸多特点, 使其较青壮年患者病情重, 易误诊, 治疗难, 预后差, 病死率高。因此, 消化内科医师要增强对老年性消化性溃疡的分辨率, 全面体检, 正规全疗程治疗, 做好患者的思想及心理疏导工作, 按时复诊和复查胃镜, 以达到治愈和减少复发的目的。

参考文献

老年消化性溃疡的69例疗效观察 篇5

消化性溃疡是老年人的常见疾病，发病率也逐渐增加。而在老年消化性溃疡疾病中，老年人胃溃疡的发病率明显高于十二指肠溃疡，约为十二指肠溃疡的7倍，胃小弯溃疡随年龄的增长而增加，80岁以后有30%以上潰疡发生在贲门，而目前胃大弯溃疡被认为是一种老年病。本文对69例老年性消化性溃疡的临床特点进行分析，以提高临床医师对老年性消化性溃疡的认识，能够正确诊断、及时处理，降低该病的死亡率，提高治愈率。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。本组患者69例，男42例，女27例，年龄65～84岁，中位年龄66.4岁。病史4个月～8年，平均3.4年。患者主要症状典型腹痛是指节律性、周期性中上腹痛，与饮食有明显相关；不典型腹痛指无节律性、无周期性的中上腹痛，或仅有轻微不适，有典型餐后腹痛17例占24.6%，不规则上腹部隐痛36例占52.1%。幽门螺杆菌（Hp）阴性14例占20.2%。合并冠心病15例，慢性支气管炎7例，高血压病23例，动脉粥样硬化13例，糖尿病8例，肝硬化5例，慢性肝炎8例。

1.2 方法。收集患者性别、年龄、吸烟及酗酒等一般情况、既往史、家族史胃镜内镜检测报告、病理组织检查结果及幽门螺杆菌等临床资料。

1.3 临床观察。

1.3.1 病因。消化性溃疡是多种不良影响因素所致的疾病，多见于长期吸烟、饮酒、服用非甾体类抗炎药物，饮酒使胃酸分泌增加、吸烟促进胆汁反流、胰腺分泌碳酸氢盐减少、胃黏膜屏障缺陷、Hp的感染使得致溃疡的攻击因子和防御因子失去平衡^[1]。本组男性患者42例中，有吸烟、饮酒史35例（83.3%），69例患者中有非甾体类抗炎药物服用史29例（42%），Hp阳性41例（59.4%）。

1.3.2 合并症。老年人常合并冠心病、高血压病、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、糖尿病、类风湿和退行性骨关节病等，应予以充分重视。溃疡穿孔是老年溃疡患者十分严重的并发症，这些患者有时既缺乏溃疡病的前期症状，又可能无典型急腹症的临床表现，易发生误诊，延误治疗时机，出现多脏器功能衰竭甚至死亡。

1.3.3 临床表现。老年消化性溃疡以胃溃疡居多，而且发病率随年龄的增高而增加，老年胃溃疡占60.4%^[2]，本组中胃溃疡42例（60.8%）和文献报道基本一致。有腹痛症状21例占30.4%，不规则上腹部隐痛35例占50.7%。可见，老年溃疡病症状多不典型。Hp在消化性溃疡的发病机制中占重要地位。老年巨大溃疡增多明显，而且老年人胃黏膜萎缩，泌酸比邻区上移，高位溃疡增多，所以在为这些患者行胃镜检查时动作应轻柔，少充气，直视下进镜，以免溃疡穿孔和高位溃疡的漏诊。

1.4 治疗方法。

1.4.1 心理治疗。由于老年患者消化性溃疡的特点，其治疗应及时彻底。老年消化性溃疡的治疗应结合患者的生理和病理生理。老年人患病后情绪较为紧张，故在治疗时应注意精神安慰，必要时适当使用抗焦虑药以利于溃疡愈合。如长期处于持续负性情绪中，会使溃疡活动和症状加重，因此消除精神刺激，使患者消除不良情绪，则有利于溃疡愈合^[3]。

1.4.2 改善生活习惯。戒除烟、酒也是治疗的重要环节，因为乙醇可以损伤胃黏膜，导致溃疡的发生或复发。吸烟能促进胆汁反流，延迟溃疡愈合。

1.4.3 药物治疗。老年消化性溃疡宜应用胃酸抑制剂和胃黏膜保护剂，可使溃疡治愈率明显提高。此类药物抑制胃酸分泌的作用强大而持久，并可使血清胃泌素升高，增加胃黏膜血流量，促进细胞更新，从而保护胃黏膜，增加胃黏膜防御机制的药物也可以促进溃疡愈合。为减少溃疡病复发，根治Hp已成为治疗Hp阳性溃疡病的必要措施^[4]。本组患者根据实际情况给予阿莫西林1.0g，2次/d，克拉霉素0.5g，2次/d，埃索美拉唑20mg，2次/d。其中埃索美拉唑清晨和夜间临睡前空腹服用，其余饭后服用，疗程为15d，连续治疗2个疗程药物治疗。

2 结果

临床痊愈42例（60.8%），好转12例（17.42%），无效15例（21.7%），总有效率为78.3%。

3 讨论

发生于60岁以上的消化性溃疡称为老年消化性溃疡，原因多为老年人的心血管功能减低、小动脉硬化、血流减慢、流量减少、血流灌注不足使黏膜细胞营养供应障碍、代谢产物以及胃酸对胃黏膜渗透防御功能降低等，老年人又常发生前列腺素E2、前列腺素F2降低，可致胃肠蠕动迟缓、排空障碍。

老年消化性溃疡多发生胃溃疡，在胃溃疡中又多发生高位的溃疡，这与老年人的胃酸低下、黏膜防御功能低下以及胃内幽门腺上移、黏膜萎缩、炎症、肠化病变区上移相关。由于老年机体敏感性、反应性差、胃酸低下、其临床反酸、腹痛症状均不典型。

老年消化性溃疡诊断困难的原因在于其症状不典型并发症多，各种生理机能以及修复能力的降低等原因，严重威胁老年人的生命安全。老年消化性溃疡治愈后的复发率为60%～80%，易复发、愈合慢。主要原因为；①老年消化性溃疡的溃疡面大而深，不易愈合；②与老年人吸烟有关，吸烟可导致胃及十二指肠黏膜微循环障碍。胆汁反流致使胃及十二指肠黏膜抵抗力降低，使溃疡难以愈合；③老年人病种多而复杂，用药种类多，某些药物会刺激和损伤胃、十二指肠黏膜。如服用阿司匹林、经常使用镇痛药、降血糖药、激素、大环内酯类抗生素等，均会导致老年消化性溃疡复发而难治愈。对老年消化性溃疡患者应全面体检，及时检查，施行手术时应精心进行术前及术后监护，尤其要注意患者心肺情况，防止感染，积极治疗基础疾病。老年人胃溃疡好发部位有所不同，故行胃镜检查时应仔细观察，才能避免漏诊。老年人由于肝、肾功能减退，在使用抗Hp药物时应避免较多药物联合使用，亦不宜使用较大剂量。

参考文献

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老年性消化性溃疡的临床特点分析 篇6

1资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2007年1月-2010年5月在我科住院年龄≥60岁确诊为消化性溃疡患者93例为老年组 (≥60岁组) , 另选同期住院年龄<60岁确诊为消化性溃疡患者93例为对照组 (<60岁组) , 2组病例均经胃镜、病理检查确诊。其中≥60岁组年龄60～79岁, 男女比例为2.3∶1.0, <60岁组年龄23～59岁, 男女比例为5.2∶1.0。

1.2 方法

回顾性对比分析2组病例的临床症状、溃疡部位、病理改变、并发症、发病诱因、伴发病等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件包进行数据处理。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2组临床症状、病理改变、并发症、发病诱因比较差异均有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) 。见表1～4。≥60岁组伴发心脑血管等疾病65例 (69.89%) , <60岁组伴有肠炎等疾病15例 (16.13%) , 2组伴随疾病的发生率比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。≥60岁组死亡8例 (8.60%) , <60岁组死亡1例 (1.08%) 。胃溃疡的分布:≥60岁组胃体20例, 胃角29例, 胃底10例, 胃窦24例, 十二指肠球部7, 其他部位5例, <60岁组胃体12例, 胃角38例, 胃底4例, 胃窦30例, 十二指肠球部6例, 其他部位3例, 老年胃溃疡多为高位溃疡。

注:与<60岁组比较, *P<0.01

注:与<60岁组比较, *P<0.01

注:与<60岁组比较, *P<0.01

注:与<60岁组比较, *P<0.01, #P<0.05

3讨论

老年人痛觉敏感度降低, 反应较差或者其他老年疾病的症状较突出, 因此消化性溃疡的特点与中青年比较多有不同。本文结果显示, 老年消化性溃疡的主要特点为胃痛多不典型[3], 无节律性疼痛者较多, 另一特点为并发症和伴随疾病的发生率高, 伴随疾病可能掩盖典型的消化道溃疡症状[4], 同时也提高治疗的难度, 要引起足够的重视;主要的并发症为消化道出血、幽门梗阻和消化道穿孔及恶变;Hp感染为消化性溃疡的重要致病因素[5], 2组分别为86.02%和78.49%, 说明Hp感染并非随年龄增大而升高, 在治疗方面, 祛除和避免Hp感染尤为重要。预防治疗措施有减轻压力, 戒烟、戒酒, 改善不良生活习惯;保证足够睡眠, 坚持适量运动;老年人出现疑似溃疡病症状, 应及早行胃镜检查确诊;常规内科治疗效果不佳时或溃疡巨大者宜早期手术。总之, 老年消化性溃疡临床表现多不典型且并发症多, 病死率高, 因此早期诊断, 早期治疗具有重要意义。

参考文献

[1]秦光梅, 杨天文, 王新, 等.青年与老年消化性溃疡的临床特点分析[J].第三军医大学学报, 2001, 23 (9) :1114, 1116.

[2]袁晓英, 向明确, 常杭花, 等.老年与中青年消化性溃疡病的差异[J].中华消化杂志, 2006, 26 (3) :206-207.

[3]邓学祥.老年人消化性溃疡143例临床床分析[J].中华现代内科学杂志, 2006, 3 (7) :748-749.

[4]潘新增.老年消化性溃疡112例临床分析[J].中国医师杂志, 2002, 25 (9) :214.

老年性消化溃疡 篇7

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2013~2014年经胃镜证实54例60岁以上老年性消化性溃疡患者,男38例,女16例。平均年龄64.1岁。胃溃疡39例,十二指肠溃疡11例,复合溃疡4例,临床表现为上腹区饱胀,不适最多,其次为食欲不振、恶心、呕吐、黑便、腹痛、喛气、贫血、消瘦等。个别患者无任何症状或症状不明显(体检时偶然发现)腹痛多无规律性,以钝痛和隐痛多见。部分患者胸骨后疼痛,同时合并有冠心病、高血压、脑血管病、糖尿病、慢性支气管炎等。

1.2临床特点1随年龄增长,老年人的全身代谢功能下降,机体的反应差,对疾病的耐受性增加,症状表现不明显,导致病程延长,促使潜在的疾病发生和加重。2老年人由于长期受社会环境影响,有长期吸烟及饮酒嗜好,有害于身体的健康而诱发多种疾病。3老年人多合并有冠心病、高血压、糖尿病、脑血管疾病,均促使溃疡病加重,同时老年性消化性溃疡易并发大出血、幽门梗阻、穿孔及癌变等[5]。

1.3护理

1.3.1心理护理老年消化性溃疡是全身疾病的表现,与心理社会因素有关,也与患者所处的家庭环境、社会地位、性格等方面有关,老年人自尊心强,希望得到尊重、照顾。由于多种疾病缠身,情绪常不稳定,对所患疾病疑心较重,对外界事物反应迟钝,同时由于子女不在身边,孤独、寂寞常使老年人心理压力巨大,医护人员要多与患者交谈,正确指导患者,使患者了解本病的诱发因素,疾病过程和治疗效果,使其增强治疗信心,多了解患者心理需求,及时给予正确的支持与帮助,并让其家人多陪护,消除患者的孤独感,寂莫感,保持乐观精神,促进溃疡愈合[6]。

1.3.2饮食护理溃疡病变化与饮食有密切关系,合理膳食可减轻机械性和化学性刺激,饮食宜规律,定时进餐,宜食无渣、柔软、营养丰富、易消化食物。忌食坚硬、油煎类、辛辣、生冷食物,忌烟酒及浓茶,少食多餐,不宜过饱,急性期以流食为主,胃胀者少食牛奶,同时要注意保暖,适时增减衣服,避免受凉。

1.3.3用药护理向老年患者讲解老年消化性溃疡药物治疗需要阶段性,鼓励患者坚持稳定治疗,不要怕麻烦,注意药物的不良反应,H2受体阻滞剂服用后可有乏力、头痛、腹泻、嗜睡[7]。奥美拉唑用药初期可有头晕,应避免开车及高处作业,不能将胶囊中药物倒出服用,碱性抗酸剂片剂宜嚼服,枸橼酸铋钾服用后可黑舌、黑便,少数有便秘、恶心;不能长期服用,防止铋中毒。硫糖铝有肾功能衰竭者不能服用,阿莫西林用前应询问有无青霉素过敏史,注意有无皮疹等。某些解热镇痛药,如消炎痛、阿司匹林等是导致溃疡因素,一般十二指肠溃疡经2~4周,胃溃疡经4~6周可治愈,老年人溃疡愈合较慢,时间更长,疗程结束可将上述药物减半量维持巩固疗效并预防复发[8]。

1.3.4睡眠指导消化性溃疡的患者应避免劳累和精神紧张,保证充足睡眠和休息,护士与患者多沟通,了解患者睡眠情况,对于知眠患者应掌握其失眠原因,采取不同的导眠方法,使其安静入睡,利于疾病恢复。

1.3.5严密观察病情,加强并发症的防护出血、幽门梗阻、穿孔、癌变是消化性溃疡的并发症,护士应细心观察,及时发现病情变化,及时抢救。如上消化出血患者,应卧床休息,保持安静,保持呼吸道通畅,尽快建立静脉通道,加快输液速度,并且密切观察出血部位和出血情况,给予止血药物和输血。对于穿孔的患者应尽快做好手术准备,以争取抢救时间。

1.3.6出院指导(1)指导患者按时按医嘱服药,定期复查;(2)改变不良生活习惯。如吸烟、饮酒等;(3)保持良好心理状态,避免精神紧张,多参加有意义活动;(4)根据疾病好发季节,可提前或预防用药,减少复发机会;(5)指导患者养成良好作息、饮食习惯,生活宜规律,劳逸结合,增强体质避免过度紧张和劳累。

2结果

3~6个月后复查胃镜,38例患者溃疡治愈,12例溃疡面积明显缩小,有效率为92.6%。溃疡穿孔转外科治疗4例。

3小结

老年消化性溃疡症状不典型,治疗时间长,易复发,易出现并发症,护士应根据老年消化性溃疡的临床特点做好相应的心理护理,消除患者负面情绪,保持积极的心理状态。做好用药护理,保证患者遵医嘱用药,注意用药副作用,同时做好睡眠指导、病情观察及出院指导等护理措施,提高老年消化性溃疡的治疗有效率。正确有效的护理措施对改善患者生存质量,促进患者康复至关重要。

摘要：目的 探讨老年消化性溃疡的特点、用药及护理措施。方法 54例经胃镜证实60岁以上老年消化性溃疡患者,针对其特点做好相应的护理措施。结果 3~6个月后复查胃镜,38例患者溃疡治愈,12例溃疡面积明显缩小,有效率为92.6%。溃疡穿孔转外科治疗4例。结论 针对老年消化性溃疡的特点而采取有效的护理措施,能大大提高治疗有效率,对改善患者生存质量,促进患者康复至关重要。

关键词：消化性溃疡,护理,用药,老年

参考文献

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[3]周艳馨,杨丽春.老年消化性溃疡的护理干预.黑龙江医学,2008,32(8):619.

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[5]韩丽梅,朱常平,潘淑芹.老年人消化性溃疡的临床特点及护理.黑龙江医学,1998,22(12):55.

[6]粱丽.老年消化性溃疡病患者60例护理体会.家庭心理医生,2014(4):133.

[7]马翠翠,魏晴.老年患者消化性溃疡的护理.临床合理用药杂志,2012,5(6):126-127.

老年消化性溃疡60例临床分析 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

将60例年龄≥60岁的溃疡患者设为老年组,男45例,女15例。从年龄<60岁以下患者中随机抽取60例为非老年组作为对照组。年龄最大79岁,最小14岁,病程最短7 d,最长26年。

1.2 诊断方法

全部病例均经胃镜检查,病理切片确诊。

1.3 临床表现

老年组:上腹疼痛者26例(43.3%),多为胀痛或隐痛不适,反酸8例(13.3%),纳差6例(10.0%),嗳气腹胀15例(25.0%),其他症状5例(8.3%)。非老年组:上腹疼痛48例(80.0%),多为饥饿痛,纳差5例(8.3%),反酸6例(10.0%),腹胀嗳气4例(6.67%)。老年组上腹部疼痛者明显少于非老年组(χ2=17.06,P=0.000)。

1.4 伴随疾病

老年组为39例(65%),其中原发性高血压8例,冠心病11例,糖尿病6例,胆囊炎5例,胆石症5例,慢性腰腿痛4例;非老年组为12例,占20%,其中原发性高血压5例,冠心病2例,糖尿病2例,胆囊炎3例,有明显统计学差异(χ2=24.86,P=0.000)。

1.5 胃镜检查

2组患者中内镜下溃疡形态多呈圆形或椭圆形,少数呈条形或线形及不规则溃疡,消化性溃疡恶性变时,胃溃疡多表现为溃疡中心覆污秽苔,周围黏膜糜烂、坏死、出血或隆起。溃疡部位:老年组以胃体、胃底多见;非老年组多以球部溃疡和胃窦部溃疡多见。

1.6 幽门螺杆菌(Hp)

Hp检查行14C尿素呼气试验,老年组60例,阳性39例(65.0%);非老年组60例,阳性43例(71.7%),2组比较无统计学差异(χ2=0.62,P=0.43)。

1.7 并发症

老年组33例(55.0%),其中上消化道出血26例(43.3%),穿孔3例(5.0%),幽门不全梗阻1例(1.7%),癌变3例(5%);非老年组11例(18.3%),其中上消化道出血7例(11.7%),幽门不全梗阻2例(3.3%),癌变2例(3.3%)。2组并发症总数及上消化道出血比较均有统计学差异(χ2分别为17.37,15.09,P均=0.000)。

1.8 统计学方法

利用Stata8.0软件包对数据进行处理,计数资料以率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 病变部位

老年组中胃溃疡32例(53.3%),其中胃体小弯侧13例,胃角4例,胃窦部6例,幽门管溃疡9例;十二指肠球部溃疡22例(36.7%),复合型溃疡6例(10.0%)。非老年组中,胃溃疡14例(23.3%),其中胃小弯溃疡7例,胃窦部溃疡5例,幽门管溃疡2例;十二指肠球部溃疡43例(71.7%),复合型溃疡3例(5.0%)。老年组胃溃疡发生率显著高于非老年组(χ2=11.42,P=0.001)。

2.2 治疗与转归

2组治疗后转归情况见表1。所有良性胃溃疡及十二指肠球部溃疡患者均应用质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂,Hp阳性者给予相应抗生素根除Hp治疗,若经过4周~6周治疗,患者症状缓解不明显,溃疡不愈合,继续治疗4周~8周可提高疗效。恶性溃疡、幽门梗阻、上消化道大出血经保守治疗无效者转外科行手术治疗。

3 讨论

老年人消化器官及生理功能随年龄增长发生一系列退行性变化,表现为对疾病反应性低下,愈合能力差。目前认为老年人消化性溃疡的发病机制与老年人胃黏膜防御能力减弱、黏膜血供差、非甾体类抗炎药(NSAID)应用和幽门螺杆菌(Hp)感染等因素相关,且Hp感染率随着年龄增长而增高[1]。老年人消化性溃疡与青年人相比有其自己的特点:

3.1 临床症状

由于老年人生理功能发生退行性改变导致感觉迟钝,溃疡症状往往不典型,且病程长,腹痛常不突出,无一定规律性。本组腹部疼痛26例(43.3%),且多为隐痛或钝痛。另外,老年患者合并其他疾病较多,易造成误诊。因此,考虑有消化性溃疡存在时,在全身状况许可的条件下,应尽早做胃镜检查,以明确诊断并早期治疗。

3.2 溃疡特点

胃溃疡发生率高,本组资料显示老年组胃溃疡发病率(53.3%)高于青年组(23.3%),差异有非常显著性(P=0.001)。

3.3 并发症

(1)出血:据统计60岁以上患者并发出血者可达50%[2],且随着年龄增长并发出血率增加。本研究统计老年组溃疡并发出血占43.3%,和文献报道相符。可能由于:动脉血管硬化、心功能下降、循环(特别是微循环)功能减退,导致胃黏膜慢性缺血、淤血、缺氧等以至胃黏膜损伤糜烂,溃疡愈合障碍;老年慢性支气管炎、肺气肿、肺心病长期缺氧、高碳酸血症和酸中毒使胃黏膜屏障功能减退,导致胃黏膜充血、水肿、糜烂及损伤;老年人常合并慢性病使用药物较多,如激素、非甾体类抗炎药,某些扩血管药物如短效钙离子通道阻滞剂以及抗生素等,都可以直接造成胃黏膜损伤;抗凝药物的应用过多造成凝血功能减低;利血平等交感神经阻滞剂能相对提高迷走神经张力使胃酸分泌增加等,均可诱发溃疡并导致出血;神经精神因素,如脑卒中应激状态,过度的神经紧张兴奋造成胃黏膜胃循环障碍、缺血缺氧以至胃黏膜损伤等。(2)穿孔:老年患者感觉迟钝,缺乏典型的临床症状和体征,且溃疡多大而深,胃黏膜屏障保护功能下降,穿孔率比青年人高2~3倍,本研究统计2组穿孔率无差异可能与病例较少有关。据报道老年人溃疡伴穿孔25%~28%的病例腹部X线检查未见膈下游离气体[3],且多合并有心、脑、肾等脏器的疾病,易延误诊断,错过手术时机。

3.4 治疗方面

由于老年人溃疡复发率高,治疗应适当延长疗程,并去除和避免诱发因素,如精神刺激、药物、吸烟饮酒等。对内科治疗疗效差或疑有癌变的病例,如全身情况许可应手术切除。消化性溃疡是一种常见病、多发病,病因与发病机制尚未完全阐明。研究表明,胃酸分泌过多,Hp感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节,胃排空延缓和胆汁反流、非甾体抗炎药、遗传、环境、精神因素等,都和消化性溃疡发生有关。近年来国内外资料显示老年消化性溃疡呈逐年增多的趋势,而且胃溃疡与十二指肠球部溃疡发病率也有同步增多的倾向[1]。老年人消化溃疡的治疗,除生活规律、定时进餐、避免辛辣、浓茶、咖啡、戒烟酒外,主要是药物治疗,包括根除Hp、抑制胃酸、保护胃黏膜等。目的是解除症状,促进溃疡愈合,预防并发症。

参考文献

[1]于皆平,沈志祥,罗和生.实用消化病学[M].北京科学出版社.1999,339

[2]陈灏珠.实用内科学(上册)[M].北京:人民卫生出版社.2001,229

老年消化性溃疡40例临床分析 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

治疗组40例, 为老年人消化性溃疡患者, 其中男25例, 女15例;年龄61～86岁, 平均年龄74.6岁;病程1～24年, 平均7～9年。对照组38例为中青年消化性溃疡患者, 男21例, 女17例, 年龄15～56岁, 中位年龄31岁;病程1～15年, 平均4～6年。

1.2 临床表现

治疗组上腹部疼痛19例 (47.5%) , 主要是腹部钝痛、胀痛或隐痛不适;胃部反酸、嗳气26例 (65%) ;无食欲或食欲减退21例 (52.5%) ;呕血8例 (20%) ;黑便14例 (35%) ;消瘦、贫血5例 (12.5%) ;胸闷、心悸3例 (7.5%) 。对照组上腹部疼痛25例 (65.8%) , 以饥饿痛为主;胃部反酸、嗳气15例 (39.5%) ;无食欲或食欲减退6例 (15.8%) ;呕血5例 (13.2%) ;黑便10例 (26.3%) ;消瘦、贫血1例 (2.1%) ;胸闷、心悸2例 (5.3%) 。

1.3 并发症及伴发病

治疗组十二指肠溃疡9例 (22.5%) , 其中合并穿孔2例, 合并出血7例;胃溃疡23例 (57.5%) , 其中合并穿孔3例, 合并上消化道出血10例;复合溃疡8例 (20%) , 其中合并上消化道出血3例。同时, 治疗组伴发冠心病11例, 脑血管病8例, 糖尿病5例, 高血脂、高血压6例, 慢性支气管炎7例, 需服用非甾体类消炎镇痛药物关节疼痛15例。

对照组十二指肠溃疡24例 (63.2%) , 合并出血5例, 穿孔1例;胃溃疡7例 (18.4%) , 合并上消化道出血2例;复合溃疡6例 (15.8%) , 合并出血1例。

1.4 确诊方法

治疗组通过电子胃镜检查确诊33例 (82.5%) , 上消化道钡餐检查确诊4例 (10%) , 手术证实3例 (7.5%) 。对照组中青年患者全部经过电子胃镜检查确诊。

2 结果

2.1 临床特点

老年消化性溃疡病例中, 无规律性疼痛明显高于中青年病例;其他症状主要是食欲不振、反酸嗳气、消瘦乏力。老年组胃溃疡发生率要明显比中青年组高, 十二指肠溃疡发生率低于中青年组。并且溃疡部位也有区别, 老年组溃疡主要发生在胃体和胃底, 中青年主要发生在胃窦部。

2.2 治疗及效果

老年消化性溃疡症状不典型, 巨大溃疡和高位溃疡比较常见, 并发症多, 并且穿孔、出血的概率比较高, 这主要是因为老年人胃黏膜供血少, 易损伤则修复能力低, 胃排空的能力比年轻人明显延迟。所以, 治疗应及时、有力、彻底。同时, 老年患者通常合并有心、脑、肺、肾等器官病变, 应注意用药的安全性。本文患者经过4～6周治疗, 老年组溃疡愈合23例, 9例明显好转, 总有效率为80%;中青年组溃疡愈合29例, 8例明显好转, 总有效率为97.3%。

3 讨论

由于年龄及体质原因, 老年人的生理功能发生退行性改变, 致使感觉迟钝, 这使溃疡症状呈现不典型的特点, 发现时间较晚。加之, 老年人多伴发有心脑血管等病症, 常常掩盖或减轻消化性溃疡的表现, 这使老年人消化道发生出血、穿孔、癌变的概念要大大高于中青年患者。

老年性消化性溃疡有两个特点。一是高位溃疡。溃疡的部位与年龄有关, 年龄越高, 高位溃疡的发生率也越高。二是巨大溃疡发生率较高。溃疡直径一般为2.0～3.0cm, 50%并发出血, 30%死于出血。溃疡直径>3.0cm时, 恶变率可达10%以上。故当怀疑消化性溃疡时, 应尽早作胃镜检查, 做到早确诊早治疗。

本文老年消化性溃疡并发症明显高于中青年组。主要有四大类:一是穿孔。老年消化性溃疡的穿孔发生率要比中青年人高2～3倍, 主要是因为老年患者感觉迟钝, 缺乏典型的临床症状和体征, 并且溃疡多大而深, 胃黏膜屏障碍保护功能下降。二是幽门梗阻。十二指肠溃疡及幽门管溃疡引起局部黏膜水肿变形所致, 非常容易出现脱水、酸碱失调、电解质紊乱致全身衰竭症状。三是出血。60岁以上患者并发出血的概率高达50%, 并且随年龄的增长而增加。四是癌变。老年生活习惯差, 伴随疾病较多, 常掩盖消化性溃疡自身症状, 延误治疗以致发生癌变。

综上, 老年消化性溃疡临床症状不典型, 胃溃疡多见并且并发症多, 应早检查、早诊断、早治疗, 尽可能地减少并发症, 降低病死率。

参考文献

[1]叶任高.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2003:403.

[2]张弢, 张莹兰.老年消化性溃疡92例临床分析[J].临床消化病杂志, 2002.14.

老年性消化溃疡 篇10

【病案实录】

孙老伯今年已经78岁了，长期以来，他一直都感觉自己的上腹部不舒服，时而胀胀的，时而又有些隐痛，虽然儿女们都劝孙老伯早点去医院查一查，但孙老伯的脾气很倔，就是不愿意去检查。在他看来，无非是因为自己年纪大了、消化功能变差了，才导致胃不舒服。有时候子女催得紧了，孙老伯甚至还有些讳疾忌医，“病都是查出来的，不查不要紧，一查就是大病。”

因此，即便再不舒服，孙老伯也一直拖着，总想忍一忍就过去了。然而，就在上周六，孙老伯在如厕后，突然发现自己的大便呈黑色，同时感到身体乏力，双脚发软，一下子跌坐在卫生间了。这下可把他的老伴吓坏了，家人连忙打了120急救电话，将他紧急送医院。经过医生的详细诊断，再根据孙老伯的体征、症状以及实验室检查，医生初步判断孙老伯是典型的消化道出血。等孙老伯情况稳定后，医生又为他做了无痛胃镜，胃镜下清楚地看到，孙老伯的胃窦部有多个溃疡。可见，引起消化道出血的“罪魁祸首”正是这些散在胃窦部的溃疡。

【病例分析】

消化性溃疡是消化科的一种多发病、常见病，又是一类易反复发作的慢性疾病。在我国，约有10%的人，一生中曾患过消化性溃疡。其中，老年人最易患上胃溃疡。

疼痛是消化性溃疡患者的主要症状，且多以上腹部节律性、周期性疼痛为主要特征。但也有些人虽然有消化性溃疡，却缺乏上腹部节律性疼痛的症状，临床上也叫作无痛性消化性溃疡，患者中，90%以上是老年人。

那么，为何老年人消化性溃疡常常不“报警”呢？研究表明，主要有以下几种原因：①老年人对疼痛的敏感性差，因此常无明显的腹痛。②有些老年人平时经常服用解热镇痛药或糖皮质激素类药，这些药能对疼痛产生抑制作用，患者若同时患有消化性溃疡，则不易感觉到疼痛。③老年人胃肠道平滑肌张力降低，发生溃疡后不易引起胃肠痉挛，因而出现疼痛的几率较小；加之老年人胃酸分泌功能减低，对溃疡面的刺激较轻，也使老年人患消化性溃疡后不易表现出疼痛。④老年人患消化性溃疡时合并有慢性支气管炎、肺气肿等疾病，由于咳嗽、咯痰、胸闷、气短等症状相对较重，溃疡造成的疼痛症状反而被掩盖。

当然，无痛性消化性溃疡并不是绝无任何症状，比如出现上腹部隐痛、泛酸、烧心、嗳气、腹胀、恶心等症状，或有无法解释的进行性贫血、食欲减退、体重减轻、疲乏无力等表现的老年人，就应警惕无痛性消化性溃疡发生的可能。

消化性溃疡疼痛的特点

消化性溃疡病的常见临床表现主要包括中上腹疼痛、烧心、反酸、嗳气、恶心、呕吐等，食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛发作而惧食，以致体重减轻，全身症状可有失眠等神经官能症的表现。所以，一旦发现自己有上述症状，最好及时就医，请专科医生帮助筛查。

此外，消化性溃疡病的疼痛也是比较有特点的，可以帮助患者自我参考。

1. 长期性。由于溃疡发生后可自行愈合，但每每愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点，病史平均6～7年，有的可长达一二十年，甚至更长。

2. 周期性及节律性。上腹疼痛呈反复周期性发作，是此种溃疡的特征之一，尤其以十二指肠溃疡更为突出，中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解，全年都可发作，但以冬春、秋冬季节交替时发作最为多见。此外，十二指肠溃疡的疼痛常发生在空腹时，即餐后2～4小时，表现为饥饿痛，进食或服抑酸药物后缓解，一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解。

3. 疼痛部位及疼痛性质。十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处，疼痛范围约数厘米直径大小，因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。而且，疼痛多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。

消化性溃疡的诊治

由于胃-十二指肠是空腔脏器，因此，消化性溃疡诊断的“金标准”就是胃镜检查，并需要活检，做病理诊断，这样可以明确病因。现在很多人都知道“呼气试验”，但此法只能作为检测幽门螺杆菌的方法，并不能作为诊断消化性溃疡的方法，无诊断价值。

另外，长期不愈的消化性溃疡还可能进一步发生癌变，但其发生率不确定，一般认为是少见的，占胃溃疡的1.5%～5%。因此，建议那些有消化道肿瘤家族史、肠化生以及萎缩性胃炎的中老年人，最好每年做1～2次的胃镜检查。

而消化性溃疡的治疗，则主要是在明确病因的基础上做一些针对性处理。比如有幽门螺杆菌感染的溃疡病人，要做根除治疗。需联合应用具有杀菌作用的药物规范治疗。根除指药物治疗结束后至少4周复查为阴性。药物治疗结束时幽门螺杆菌消失只能称为清除。临床上若达到幽门螺杆菌根除，消化性溃疡的复发率可大大降低。