老年人便秘的饮食（精选十篇）
老年人便秘的饮食 篇1
一、资料与方法
(一) 一般资料
选取自2013年1月至2015年5月期间我科收治的100例老年便秘患者为研究对象。这100例老年患者中, 男性62例、女性38例, 年龄在58岁至89岁之间, 平均年龄为74岁。100例患者均主诉便秘、排便费劲。
(二) 护理方法
大多数老年人均受到便秘的困扰, 但由于导致老年人便秘的主要原因各不相同, 所以, 要根据便秘产生的主因采取针对性的护理措施。一般采取对饮食和生活的综合护理来达到降低老年人便秘发生几率的效果, 这样才能使老年人免受便秘的困扰, 才能使老年人的健康状况得到保证。下面从两个层次提出护理措施:
1. 科学地对患者的膳食进行调整
护理人员要根据老年患者身体状况, 制定符合老年个性特征的膳食调整方案。指导老年人养成按时按量进食的习惯, 不偏食挑食, 不暴饮暴食。[1]由于老年人肠胃蠕动慢, 就需要在食物摄入时尽可能多地增加多纤维的粗粮、以及芹菜等青菜和苹果等水果, 这些多纤维食物较之细纤维食物在消化后产生的残渣多, 所产生的残渣对肠道产生较大的刺激, 便能加速粪便的排出。同时, 还要让老年人尽量多饮水, 每天早晨起床先喝一杯温开水, 可以在水中加少许盐或蜂蜜, 起到润滑肠道的作用。此外, 每天要饮水6~8杯, 总量大约为2000m l~2500m l。老年患者多饮水, 就会给肠道充足的水分, 防止肠道内的粪便过于干燥。在为老年人烹调饭菜时, 还要提供足够的脂肪, 脂肪可润滑大便, 并且脂肪酸还可以润滑肠道平滑肌, 促进肠蠕动。[2]
2. 进行有效的生活护理
老年人通常久坐不动或长期卧床, 由于缺乏运动和锻炼, 常常会出现便秘症状。这就需要在对老年便秘患者进行护理过程中, 适当地增加锻炼, 如饭后在公园或自家房间内散步, 躺在床上做提肛运动, 从而在锻炼过程中增强腹肌的力量, 使老年人多便秘症状得到有效缓解。此外, 还可以在每晚睡前、午睡前用双手顺时针按摩腹部, 每次按摩5~10分钟, 这都可以大大缓解老年人的便秘;同时, 要指导老年人养成规律排便的习惯。养成规律的排便习惯是防止粪便干结难于排出的主要手段。排便习惯是可以培养的, 这需要多向老年人灌输这些知识, 使老年人认识到排便习惯的重要性, 从而坚持在每天早晨进餐前, 即使没有便意, 也要坐马桶3~5分钟, 暗示自己要排便, 久而久之就能养成良好的排便习惯。在如厕时, 还要特别注意的是一定要全神贯注, 切忌如厕时看书、看报纸, 一定要将排便时间控制在10分钟以内, 切勿时间过久。还要对用药的老年人加以正确指导。有的老年人为了缓解便秘的痛苦, 经常会服用一些刺激性泻药, 这不仅会使老年人对泻药产生依赖性, 还会导致肠胃动力下降, 胃肠功能紊乱, 严重的还会对肝肾造成较大的损伤。长期服药会降低直肠压力感受器的敏感性, 抑制排便生理要求, 加重便秘。[3]此外, 护理人员还要注重对老年人进行心理护理。研究表明, 老年患者心情压抑、情绪焦虑、思虑过度都是引发便秘的重要因素。由此不难看出, 让老年人保持一个舒畅的心情是缓解老年人便秘的重要途径, 所以, 护理人员要特别注意对便秘老人进行心理护理, 以使老年人保持乐观积极的心态和舒畅的心情。在对老年人进行心理疏导的过程中, 帮助老人树立改善便秘的信心, 使老年人得到更多的人文关怀, 这样, 老年人就会更加配合医护人员实施治疗方案, 从而使便秘症状得到有效治愈。一些情绪十分焦虑的老年患者, 常常无法正常入睡, 得不到好的休息也不利于症状的缓解。面对这种老年人, 必要时可以给予适当的镇静药物, 使老年患者通过充分休息, 实现身体和精神的高度放松, 从而有助于症状的改善。
二、结果
通过对100例老年便秘患者的饮食习惯调整和周到细致的生活护理, 在对他们进行有效治疗后, 73例老年患者便秘或排便费劲现象得到显著好转, 其余27例患者排便费劲现象得到一定改善, 还需进一步治疗和护理。
三、结论
造成老年人便秘的原因除了膳食结构不够合理, 饮食习惯不科学外, 还与老年人不健康的生活习惯、排便环境、心情焦虑精神紧张以及不科学的用药有关。本文通过对老年人便秘原因分析, 通过对老年便秘患者饮食及生活护理效果分析得知, 这些护理手段的实施对于缓解老年人便秘, 解决便秘困扰, 对于老年人的身心健康以及提高老年人的晚年生活质量起到了十分积极的作用。因此, 老年人必须按照专业指导, 合理膳食、适当锻炼、以良好的生活习惯来营造自己健康的生活。
摘要：目的:探讨老年便秘患者的饮食及有效的护理措施。方法:通过对我院收治的100例老年便秘患者营养治疗的分析, 找到适合老年便秘患者的针对性生活护理措施。结果:老年便秘患者在合理的饮食和护理措施下, 便秘症状都得到明显好转。结论:便秘对老年人具有十分严重的危害, 通过对饮食及生活的有效护理, 可以大大降低便秘发生的几率, 减轻便秘给老年人带来的痛苦, 从而提升老年人的生活质量。
关键词：老年人,便秘,饮食,生活护理
参考文献
[1]仇秀萍.老年便秘患者的中西医护理.中国中医药现代远程教育.2014.
[2]郭可可.老年便秘的饮食及生活护理分析.中国当代医药, 2012.
防便秘饮食误区 篇2
青少年处于身体发育的关键时期，骨骼也在不断地发育，钙质是人体骨骼的构成成分，青少年缺钙会感到明显的生长疼，腿软、抽筋，精力不集中等现象。只有多补充钙质，才能让骨骼发展的更加健壮，从而实现长高的愿望。那么合理补钙就成了重中之重，推荐青少年每天要补充1000毫克的钙质。
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老年人便秘的饮食 篇3
【中图分类号】R256.35【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0122-01
随着社会的老龄化，老年人越来越多，老年人习惯性便秘也日益受到人们的重视[1]。老年人由于活动量少、进食少，致使肠蠕动减慢，而引起大便秘结。同时，由于老年人肠平滑肌、膈肌、腹直肌及提肛肌收缩无力，致使排便困难。粪便在结肠内停留时间过久，经肠道细菌的分解作用，产生大量对人体有害的物质，被肠壁吸收进入血液循环，对人体极为不利，应引起我们足够的认识。我国素有“药食同源”之说。传统的中医学认为食即是药，或者说相当于药，因为它们同源同效。正常的进食，既能补充营养，又不会给人体内环境带来不良影响和干扰，可是如果食物能治病，那么食物即是最好的药物。
自2009年9至2010年9月50例老年人便秘进行了针对性饮食营养治疗，获得良好效果，现报告如下。
1.临床资料
50例老年便秘患者，年龄68-85岁，平均年龄75岁，其中男性31例，女性19例。均给钡剂灌肠或电子结肠镜检查排除结肠、直肠器质性病变。50例均以便秘，排便费力为主诉，50例根据不同类型饮食营养治疗，给予适当的饮食，养成定时排便的生活习惯，适当增加体力活动，均能使便秘显著改善。
2.结果
经改变饮食习惯，给予饮食治疗后例患者主诉便秘及排便费力程度明显减轻，14例诉排便已不费力。
2.1老年功能性便秘的危险因素
饮食不合理食物过于精细和摄入总量不足是老年功能性便秘的常见危险因素之一。有许多研究显示，膳食纤维可影响结肠传输时间、粪便量和肠蠕动次数。而老化所致的咀嚼功能减退常促使老年人选择一些缺乏膳食纤维的精细食物。再者，水摄入不足也可导致结肠传输缓慢和粪便排出量减少。
2.2老年人便秘的原因[2]
（1）肠道蠕动功能减退，排空功能迟缓；
（2）水分和纤维素摄人过少；
（3）进食偏少，营养不良；
（4）活动量减少；
（5）药物因素：许老多年患者要长期服药治疗，而一些药物如抗高血压药物可引起便秘。
（6）肠道器质性疾病等。
不管什么原因，合理饮食都对其具有重要的影响，合理饮食护理干预改善便秘症状。
3.护理干预[3]
3.1充足的水分摄入多饮水，
尤其每天清晨饮1杯温开水或盐开水可有效改善便秘。有研究显示[4]，早晨饮用冷水较温开水能更好地刺激胃，结肠反射而达到促进缓解便秘的作用，但需注意因根据对象和季节适当调节水的温度。施永敏等对60例老年慢性功能性便秘患者的研究显示，应注意饮水技巧：患者饮水宜大口多量，晨起空腹饮温开水！300ml～400ml，分2次～3次饮尽，每天饮水2000ml～3000ml
3.2摄取足够的膳食纤维
膳食纤维具有亲水性，能使食物残渣膨胀并形成润滑凝胶，达到增加粪便容积，刺激肠蠕动的作用。顾清等对120例老年便秘患者的研究显示，实验组增加膳食纤维的摄取后，其排便次数、排便状况和粪便性状均明显改善，且明显优于对照组（p<0.01）[5]。老年患者多食粗纤维含量丰富的食物是缓解便秘的必要措施。针对老年人咀嚼功能下降的特点，可将富含膳食纤维的蔬菜做成菜末，使之便于老年人食用。不同的食物品种所含膳食纤维的多寡不一。阴文娅等报道[6]，干豆类食物的总膳食纤维含量最多，平均为36%，其次是粗粮类和鲜豆类，分别是16%和14%，而细粮、蔬菜类和水果类的总膳食纤维含量较低，小于10%；豆类食物中的可溶性膳食纤维明显高于其他种类食物，干豆类和粗粮类的不可溶性膳食纤维含量较高，鲜豆类、薯类、蔬菜类的可溶性膳食纤维/不溶性膳食纤维明显高于干豆类和谷类食物。因此，老年便秘患者可增加不溶性膳食纤维含量高的干豆及粗粮类食物的摄入。
3.3供给B族维生素多食用含B族维生素丰富食物
供给B族维生素多食用含B族维生素丰富食物，可促进消化液分泌，维持和促进肠道蠕动，有利于排便，如粗粮、酵母、豆类及其制品等。
3.4多食产气食物多食易产气食物
多食产气食物多食易产气食物，促进肠蠕动加快，有利于排便，如洋葱、萝卜、蒜苗等。
3.5高脂肪适当增加高脂肪食物
高脂肪适当增加高脂肪食物，植物油能直接润肠，且分解产物脂肪酸，有刺激蠕动作用，如花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等，每天脂肪總量可达lOOg[7]。供给润肠通便食物，如洋粉及其制品、银耳羹等。
3.6饮食禁忌禁忌烟酒及辛辣食物等
饮食禁忌禁忌烟酒及辛辣食物，因这些食物对通便不利。
3.7痉挛性便秘饮食护理无粗纤维低渣饮食[8]
先食低渣半流质饮食，禁食蔬菜及水果，后改为低渣软食。适当增加脂肪，脂肪润肠，脂肪酸促进肠囊动，有利于排便；但不宜过多，应根据身体状况适可而行。多饮水，保持肠道粪便中水分，以利于通便，如早晨饮蜂蜜水等。进食洋粉制品：洋粉在肠道吸收水分，使粪便软滑，有利于排泄。禁止食用酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。
3.8梗阻性便秘饮食护理若为器质性病变[9]
应首先治疗疾病，去除病因，如直肠癌、结肠癌等。若为不完全性梗阻，可考虑给予清流质饮食仅限于提供部分热能，并最低限度控制食物残渣，以胃肠外营养作为供给热能的主要方式。
3.9合理饮食习惯
吃饭定时定量，每餐进食不宜过饱。尤其禁忌暴饮暴食，吃饭要细嚼慢咽。饭前先喝几口汤，正像运动员做预备活动一样，可调动整个消化系统活动起来，消化腺开始分泌消化液，消化器官开始蠕动，为进食做好准
4.小结
为了使食物易于消化，加工食物应切碎煮烂，避免油炸过腻的食物。通过对老年便秘患者实施的临床护理，有效改善了老年便秘症状。这说明便秘是可防可治的，得了便秘的老年患者也不可惊慌，只要措施得当，特别是要保持一个良好的心态，再养成一个好的生活习惯。就一定能解决，让老年朋友远离便秘的苦恼，提高老年人的生活质量[10]。
参考文献
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[2]李丹.任素杰.老年人的保健护理[M].北京：北京科学技术出版社。2000。1：51
[3]林林，老年人的便秘护理。辽宁沈阳市肛肠医院110002
[4]钱小敏，林梅，吴小晴，徐蓝媛，钮敏俊。社区老年人便秘相关因素调查分析及对症干预[J].湖州师范学院医学院。2009，7：13
[5]蔡云清，营养宣教对改善老年人便秘及预防亚健康的作用南京：南京医科大学营养与食品卫生系，南京210029老年人习惯性便秘的健康宣教
[6]阴文娅，黄承钰，冯靓，不同种类食物中膳食纤维的测定[J]，卫生研究。2004，33（3）：331
[7]孙秀凤，老年人便秘的原因及护理，河南省：淇县人民医院。2008，5（18）
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[9]谢萍，陈海燕，125例老年患者便秘原因分析及护理干预对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2003，24（10）：1174
剖宫产后便秘的饮食指导 篇4
1 临床资料
1.1 一般资料
对2008年1月—2008年10月在我科进行剖宫产术后的50例产妇进行饮食指导, 初产妇42例, 经产妇8例;年龄20岁～35岁, 本组产妇无胃肠道疾病。
1.2 结果
仅4例发生便秘, 其根据为产妇排便次数减少, 没有规律性, 粪便干硬, 常伴有排便困难, 以及剖宫产术后4 d内无自行排便, 常需开塞露通便。
2 饮食指导
2.1 剖宫产前营养知识宣教
在剖宫产前应对产妇进行营养知识宣教, 让其明白合理的饮食对胎儿及产后恢复有着十分重要的作用。根据产妇的不同情况进行正确的指导, 经常指导产妇做好饮食调整, 嘱食高热量、高蛋白、高纤维素、多维生素食物, 每日3餐均有新鲜蔬菜, 午餐、晚餐前1 h或餐后半小时吃水果, 每日3餐主食粗细粮合理搭配。术后每日定时排便, 做好心理护理。
2.2 剖宫产后饮食指导
剖宫产后常规静脉输液, 如有肛门排气后, 即可从开始少量多餐进食, 进食高营养、高热量、高维生素的食物, 多饮汤水, 如骨头汤、菜汤。术后6 h先喝1杯淡盐水, 以后每日晨起、饭前先喝1杯温开水, 术后第1餐以咸流质饮食为主, 产后3 d内少吃或不吃较甜的点心、奶粉等, 每次进食尽量细嚼慢咽, 避免吞咽过程吞进较多空气而引起腹胀, 尽量嘱产妇剖宫产后早期活动。
3 讨论
在以往的剖宫产术后产褥期的护理和观察中, 对产妇术后进行饮食指导, 向产妇讲解营养知识对剖宫产术后的康复有重要的作用。许多产妇术后对营养与合理饮食结构的理解存在着较大的偏差, 常表现在对营养的片面理解, 忽视了正确的膳食结构, 害怕肠胃不好或俗话说怕“生风”而不吃新鲜蔬菜, 从而影响排便, 另外环境的变化、生活习惯的改变及剖宫产后活动减少等都与术者便秘有一定的联系。剖宫产后饮食指导, 强调术后多饮汤水, 高纤维膳食, 是因为水可作为润滑剂, 刺激肠蠕动, 纤维素吸水后增加粪便量, 刺激直肠壁感受器, 产生便意和排便反射, 从而达到顺利排便。
经临床观察, 剖宫产后前3 d食含盐食物, 少吃甜食, 有利于减少便秘的发生, 可能与钠离子吸收过程中改变内分泌, 增加肠蠕动有关。术后多吃新鲜蔬菜和水果, 不但不会影响肠胃功能, 同时对术后康复有促进作用。
关键词：剖宫产,便秘,饮食指导
参考文献
便秘性结肠炎饮食禁忌 篇5
二、慎吃海鲜：某些异种蛋白质易引起过敏，加重炎症反应，所以溃疡性结肠炎患者一定要慎重食用海鲜。疾病活动期也不建议喝牛奶及乳制品。
三、忌刺激性食物：辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激，因此，便秘性结肠炎患者应禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生葱。也不要食用过冷、过热的食物。夏天尤其要避免食用冷饮和刚从冰箱里拿出来的食物。
改善便秘的饮食法则 篇6
膳食纤维是不被肠道消化吸收的一类营养素，具有很强的吸水性。适当的摄入富含膳食纤维的食物可有效刺激肠蠕动、增加粪便的体积、减少粪便的平均通过时间，对于改善便秘非常有效。富含膳食纤维的食物都有哪些呢？
谷薯类
谷类：我们日常所吃的主食大多是经过精细加工的谷类，口感极好，但是膳食纤维却所剩无几，可选择与糙米、小米、玉米碜、全麦、燕麦等混搭，做成双米饭或者杂粮馒头，又或者熬成八宝粥均可。
薯类：薯类不仅可以帮助改善便秘，还是减肥佳品。例如每100克红薯中含有1.6克的膳食纤维，而脂肪仅仅有0.2克，对于经常便秘人群来讲，可用红薯代替部分主食，也可做菜。
拌双丝：
①红薯1个，胡萝卜1根，洗净切丝备用；
②烧开水，先将胡萝卜丝放水中焯1分钟，捞出控水，再将红薯水焯2分钟左右（待红薯熟为止）；
③将双丝放入盘中，加入调料（味极鲜、香油、少量盐）拌匀即可。
蔬菜类
蔬菜是日常生活中必不可少的食物，尤其是便秘人群更要增加蔬菜的摄入量，因为蔬菜中不仅含有人体所必须的多种营养素，还含有便秘人群所必须的膳食纤维，下面主要介绍几种膳食纤维含量较高的几种蔬菜及其吃法。
魔芋：魔芋可称为蔬菜中纤维之王，也可称为胃肠清道夫，因为每100克魔芋粉中膳食纤维高达74.4克，且热量极低。
凉拌魔芋丝：
①将买来的魔芋丝用开水烫熟，凉凉沥水备用；
②黄瓜1根，切丝；
③用芝麻酱、味极鲜、食盐、醋等调成汁，浇于黄瓜、魔芋之上即可。
竹笋：竹笋是竹的幼芽，也叫笋。虽不是什么稀奇的食物，却有开胃健脾、开嗝消痰的功效。也是高纤维低热量的食物。平日经常可吃到各种竹笋罐头、炒竹笋、炖竹笋等等，尤其备受酒场人士的喜爱。下面为大家介绍一道非常简单易操作的笋菜。
爆炒竹笋：
①竹笋去皮，切成薄片或细丝略微水焯一下备用；
②锅内放油，待油烧热放入笋片（丝）暴炒，出锅前加入适量酱油、盐、鸡精等调味即可。
竹笋一年四季都有，适合炒、烧、炝、拌或者作为配料，便秘的人群可以适当增加竹笋的摄入量，做前最好水焯一下，以去除其中的草酸。
菇类：比如冬菇、大红菇、草菇等，这些膳食纤维的含量均不低，且易保存，可炒食、做汤、熬粥，亦可炖肉。
木耳：每100克黑木耳中就含有29.9克的膳食纤维，不仅膳食纤维含量丰富，而且还含有丰富的植物胶原成分，具有较强的吸附作用，对于改善便秘、预防肠道疾病有良好的效果。黑木耳凉拌、炒食都比较受欢迎，比如洋葱拌木耳、芥末木耳、白菜炒木耳等等。
青菜：富含膳食纤维的青菜主要有菠菜、芹菜、白菜、黄花菜、葱头等，青菜中的膳食纤维含量虽比不上魔芋，但是人们每天对青菜的需求量比较多，所以只要保证每天的蔬菜摄入量是充足的，就可以很好的预防便秘。对于已经存在便秘的人群，要额外增加以上蔬菜的摄入量。
除了以上提到的以外，营养丰富的豆类也是膳食纤维的良好来源。
水果类
富含膳食纤维的水果主要有梨、大枣、苹果，通过水果改善便秘一定要遵循带皮吃的原则，因为水果中的纤维素主要存在于水果皮中。在胃肠功能正常的情况下，空腹吃水果改善便秘的效果会更好。另外，香蕉可以改善便秘是众所周知的，主要是因为香蕉中的钾离子可以促进胃肠的蠕动，不过建议您最好在饭后吃。
社区老年人便秘的家庭健康指导 篇7
1、养成良好的排便习惯
生活护理定时起居,不轻易改变生活规律,尽可能在每日早餐后排便,因早餐后易引起胃肠反射。不忽视便意或抑制排便。
2、合理膳食
饮食有节,定时定量,不能饥饱无常,不能暴饮暴食,软硬冷热相宜,干净卫生,食品多样化。每天饮水1500～2000 ml,多次少量饮水,最好每天清晨空腹饮水200～300 ml,以保证机体有足够的水分润肠软便。非糖尿病患者指导患者常饮蜂蜜水,润肠通便作用更好。多选用促进肠蠕动的粗纤维食物如粗粮、黑面包、燕麦片、菠菜、芹菜、萝卜、黄花菜、苜蓿、冬菇、木耳、海带等;可服些润燥通便的食物,如蜂蜜、麻油、芝麻、核桃仁、香蕉、梨、苹果、牛奶及其乳制品等;油脂具有润肠之功,但宜适量用之;不宜食用不利于通便之品:忌食烈酒、浓茶、咖啡、韭菜、蒜、辣椒等刺激食物。
3、适当运动
排便活动是人体多组肌群如腹直肌、膈肌、盆腔肌等参与的协调动作。坚持力所能及的运动锻炼,能增强肌力防治便秘,如全身运动:散步、慢跑、养花、绘画、打太极拳、练气功等和一些肌肉功能锻炼如:增强膈肌功能(采用腹式呼吸锻炼法,吸.气时,鼓腹并放松肛门和会阴,如此反复6～8次,每天2～3次)、肛门会阴运动锻炼法(随意收缩肛门和会阴肌肉,再放松,反复进行10次,可增强肛门括约肌、耻骨直肠肌和肛提肌的随意收缩能力,保持排便通畅)。不能活动的患者应定时被动活动。
4、手法按摩
按摩是祖国医学中颇具价值的医疗保健方法,能增加肠蠕动以帮助排便。按摩法具有疗效可靠持久,无副反应,简便易学,病人易于接受等特点,是一种符合自然疗法的绿色护理方法。具体方法:将两手搓热,放在以肚脐为中心的腹壁上,由升结肠向横结肠、降结肠向乙状结肠作环形按摩,每次10分钟,每日2次。
5、泻药的合理应用
老年患者运用的温和口服缓泻剂常用有:蜂蜜20～30 ml,温开水溶化,清晨空腹饮用,营养丰富,润肠滋燥。但糖尿病患者忌用。果导片0.1 g,每晚睡前口服。便塞停10 mg,每晚服1次。西沙比利10 mg,每天早餐前及睡前服。杜秘克15ml,每天早餐及睡前口服。根据患者的体质及便秘情况适量加减,密切观察药物疗效。一般泻剂口服后需6～8小时发生作用,故较合理的服药时间应为睡前。也可配合中药辨证施治治疗。当患者有便意,但排便困难时,给予粪便软化剂。开塞露:将药液由肛门挤入直肠内,嘱患者忍耐5～10分钟,以刺激肠蠕动,软化粪便,利于排出。甘油栓:将尖端插入肛门6～7 cm。甘油栓在体温下溶化,刺激直肠壁,润滑粪便,反射性的引起排便,用后15～30分钟见效。当患者便秘在一般治疗无效时,可根据患者全身状况,在医生指导下灌肠。
6、心理健康
随着生活节奏的加快,精神心理因素和便秘关系越来越密切[2]。首先解除患者思想负担,告之患者无器质性病变,经过我们的共同努力,病情很快会得到缓解,以减轻老年人便秘的心理压力[3]。向患者及家属说明发生便秘的可能性及危害性尤其是过度用力排便的危险。指导老人和家属一起参与制定饮食计划和锻炼计划,及时反馈,使老人积极主动地配合护理[4]。
参考文献
[1]于普林,李增金,郑宏,等。老年人便秘流行病学特点的初步分析。中华老年医学杂志,2001,20(2):132~134
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[3]孙茂胜;邓玉成;乔振和;王晓辉;徐娟;;老年功能性便秘患者心理状况分析[J];中华保健医学杂志;2012年04期
老年便秘的辨证护理 篇8
1 临床资料
1.1 一般资料
便秘患者168例，其中男102例，女66例，年龄在60岁～89岁，且符合下列条件：3 d内自发排便少于1次;病程1年以上;可得到随访观察3个月以上;胃肠均无器质性改变。其中辨证施护组84例，常规护理组84例。
1.2 辨证分型标准
热秘：32例，老年体实者多见。素体阳亢或胃热、肝胆郁热者、嗜酒、喜食辛辣食物或热病之后的患者。32例均表现为大便干结，小便短赤，有的面红心烦，或有身热，或有口干口臭，或有腹胀、腹痛，舌红苔黄燥，脉滑数。
气秘：30例，以气滞为主。患者都有生气、情志不和、忧愁、思虑过度病史，另外，老年人久坐少动、中风、瘫痪、慢性消耗性疾病及手术等均可使气机郁滞，大肠传导失职，糟粕内停，不能下行以致便秘。常表现为大便干结或不干但排便无力，嗳气频作，脘腹痞闷，胀痛，舌苔白腻，脉弦。
虚秘：16例，分气虚、血虚和阴虚三种。气虚便秘指气虚、运化失职、大肠传导无力，粪便不一定干硬，虽有便但难以排出，伴气短、乏力，一般指肺气虚、脾气虚发生的便秘。血虚便秘则表现为大便秘结，劳倦，产后、病后以及年老体虚气血两亏，面色无华、头晕目眩、心悸不寐、舌淡、脉沉细，血虚津液不能滋润大肠而导致大便排出困难，以致秘结不通。阴虚便秘则表现大便干结、口干口渴、手足心热、舌红少苔、脉细。
冷秘：6例。有些便秘的老年人表现四肢不温、喜暖恶寒、腹冷或痛、排便艰涩、面色苍白、腰脊酸冷，由于阳气衰减、阴寒内生，致阳气不通、肠道传送无力所致便秘。舌淡或胖，脉沉细或迟。
2 方法
2.1 辨证施护
热秘：泻下药久服易伤正气，便通热象已去者可转滋养通便，如麻仁滋脾丸等。热病之后，由于进食甚少而不大便者，不必急于通便，只需扶养胃气，待饮食渐增，大便自然正常。汤药宜偏凉服，于清晨空腹服效果更佳。饮食以清谈为宜，并多食瓜果蔬菜，如笋类，标准面粉、麦片、麸皮，忌食辛辣厚味。每天清晨饮一杯温开水或盐开水，润滑肠道，刺激肠蠕动。平时多饮水有泻热润便的作用。观察舌苔和排便情况，如舌红苔燥，可用生大黄或番泻叶泡水饮用以清热通便。老年人排便动力不足时用润滑性泻药剂，如甘油，尽量不用石蜡油，因石蜡油可由肠壁吸收而在身体各组织沉积。针刺可取穴大肠俞、天枢、支沟、合谷、曲池，用泻法。
气秘：预防为主，消除病因，对爱生气的老年人多做安慰开导工作，让其宣泄，调节其情志，宣肺降气，水道通调。腹胀气不下行者，可口服木香顺气丸或热敷。定时排便，尤以早晨为佳。饮食上避免过度煎炒、酒类、辛辣，适量吃些调气之品，如佛手、荔枝、柑橘切片冲水喝等等。生活起居避免久坐少动，多活动以流通气血。便前按摩迎香穴，或按摩足三里穴以促进排便。针刺可取穴大肠俞、大枢、中脘、期门，用泻法。
虚秘：身体极度虚弱，便前先给予补气药以防虚脱。大便过于干硬时，壅积于直肠，无力排出者可在手指上涂凡士林油扣出大便。长期卧床患者腹肌无力，应辅助胃肠蠕动，方法：双手重叠，顺时针方向绕脐用力推按腹部。并做腹肌锻炼，排便动作锻炼和肛提肌的收缩。除内服药外，还可兼用外导法，外导法即加蜜煎导，或甘油栓之类纳入肛中。食饵法，如以黑芝麻、松子仁、胡桃肉等研末冲蜜糖服。便秘数天的老年体弱者应尤其注意细心护理，防止用力过度努挣虚脱或久蹲起立后跌伤。针刺可取穴大肠俞、脾俞、胃俞、天枢、上巨虚等穴，用补法。
冷秘：适度增加运动量，如散步、打拳等可增加气血流动，也可增加胃肠蠕动。防寒保暖，病室温暖向阳，阴雨天关好门窗防潮，冷天注意增加衣服，脚要保暖，睡阳面房间。饮食忌生冷瓜果。热敷不但能够缓解腹痛并有温暖下焦有利肠道传导的作用。中药汤加热服用，有温中散寒的作用。针刺可取穴肾俞、大肠俞、上巨虚，用补法，并灸神阙、气漏以温通下焦。
2.2 常规治疗及护理
常规护理组84例，均不经辨证后施护和治疗，而是单纯以药物或灌肠针对症状而泻。其中40例以番泻叶10 g代茶饮;28例口服果导片2片，每日3次;16例口服胃肠舒2片，每日3次。以上治疗疗程均在3 d～7 d。并按内科便秘护理常规给予护理。
3 结果
辨证施护组84例，其中62例1 d内排便;14例2 d内排便;6例3 d内排便。停止所有用药观察2周，仍有便秘者16例;依赖药物排便者12例。
常规护理组84例，其中71例1 d内排便;6例2 d内排便;4例3 d内排便。停止所有用药观察2周，仍有便秘者72例;依赖药物排便者66例。
老年性便秘的诊疗 篇9
老年性便秘可导致冠状动脉和脑供血不足, 排便时可出现短暂性脑缺血;冠心病患者可引发心绞痛或心肌梗死甚至猝死;老年人用力排便时腹压升高可引起或加重痔疮, 脑压升高致脑出血;当粪便嵌钝于肠中, 可引起肠梗死、粪性溃疡、电解质紊乱, 甚至结肠自发性穿孔或乙状结肠扭转。所以有效地预防和规范化治疗老年性便秘, 对提高患者生活质量, 改善治疗原发病, 减轻社会和患者医疗负担有着极其重要的作用。
1 老年性便秘的诊断
至少有以下2种表现者, 即可诊断为老年性便秘: (1) 排便费力; (2) 排便次数减少, 每周少于3次; (3) 大便呈硬结块; (4) 排便有不尽感或下坠感; (5) 排便时有肛门直肠阻塞感; (6) 需要手法铺助排便。
2 老年性便秘的原因
(1) 精神心理因素:老年人由于家庭、社会、性格等因素存在抑郁、焦虑、强迫等心理障碍, 引起排便异常。 (2) 内分泌紊乱:老年人常出现内分泌异常, 如甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、糖尿病, 可引起便秘。 (3) 生活饮食改变:多数老年人由于高粗纤维食物摄入减少、水分摄入不足、由于疾病长期卧床及活动量下降等因素, 使便秘的发病概率增加。 (4) 肌肉神经功能紊乱:老年人肠道消化液分泌减少, 肠蠕动减慢, 腹腔、盆腔肌肉乏力, 肛门括约肌活动减弱, 使食物在肠内停留时间过长, 水分减少引起便秘。 (5) 长期服药:由于某些疾病长期服用制酸剂、铋剂、胃肠粘膜保护剂、抗抑郁药、利尿药及镇痛药, 其药物副作用可引起便秘。
3 老年性便秘的治疗
3.1 原发病治疗
对于病因明确者首选治疗原发病, 如:由于药物滥用引起的便秘应停用该药物或调用其他不会引起便秘的药物, 肠道肿瘤须行根治术切除, 糖尿病要控制血糖升高等。
3.2 非药物治疗
3.2.1 生活习惯指导
讲解分析便秘产生的原因, 消除老人的焦虑情绪;培养定时排便习惯, 不要错失便意, 但也不要频繁如厕;戒烟、戒酒;避免长期服用泻药, 减少服用有便秘副作用的药物, 增强老人对战胜便秘的信心, 保持乐观的生活情绪;适度有氧运动, 以步行、慢跑、太极拳为主;腹部按摩对便秘有良好辅助作用, 以脐为中心, 须时针方向进行腹部按摩, 每次60~100次, 可增加肠蠕动, 减少便秘发生。
3.2.2 饮食指导
(1) 多吃高纤维饮食, 如玉米、燕麦、蔬菜、麦麸、香蕉等, 此类饮食能吸附肠腔水分增加粪便容量, 刺激结肠蠕动而排便; (2) 补充水分, 每天保证饮水1500m L以上, 有利于粪便排出; (3) 多吃含B族维生素及易产气食物, 可促进消化液分泌, 促进肠蠕动加快, 有利于排便, 如粗粮、豆制品、菠菜、洋葱、萝卜、蒜苗等; (4) 适当增加脂肪摄入, 植物油能直接润肠, 其分解产物脂肪酸能刺激肠蠕动而达到通便作用。
3.3 药物治疗
3.3.1 泻药
(1) 刺激性泻药:包括蒽醌类 (大黄、番泻叶) 、酚酞等, 是作用较强的一类泻剂, 通过直接刺激肠粘膜及平滑肌, 增加肠蠕动, 减少水分吸收, 一般在6~8h即可排稀便, 长期大量使用可造成腹痛、依赖性、水电解质紊乱及酸碱失衡, 应避免长期服用, 用量较大可导致盆腔充血, 故妊娠及经期禁用; (2) 渗透性泻药:主要包括高渗性泻剂 (山梨醇、乳果糖) 盐类泻剂 (硫酸镁、硫酸钠、聚乙二醇) 容积性泻剂 (甲基纤维素、麦麸、车前子制剂) 。乳果糖口服后能完整地通过胃肠至结肠, 增加肠腔的渗透压和酸度, 从而易于排便, 一般1~2d即可排便, 主要不良反应为腹胀。聚乙二醇肠道不吸收, 不降解代谢, 直接增加肠腔内渗透压, 副作用小, 但费用较高。硫酸镁在肠道不易被吸收而产生高渗作用, 每次10~15g开水冲服, 该药物可引起电解质紊乱, 不宜长期服用, 老年人及肾功能不全者慎用;甲基纤维素、麸皮等可增加粪便中的水分含量, 并可刺激肠蠕动从而使粪便容易排出, 该类药物不会导致电解质紊乱, 不会影响营养物质吸收, 是老年人便秘的首选药物。 (3) 润滑性泻药:如液体石蜡、甘油等, 有润滑肠道, 软化粪便的作用, 可口服或灌肠, 适用于年老体弱者, 每次15~20m L睡前服, 次日早晨即可排便, 但长期服用该类药物可影响脂溶性维生素及钙、磷的吸收, 引起肛门搔痒及骨软化症等。
3.3.2 胃肠促动力药
莫沙必利、依托必利等, 莫沙必利为选择性5-羟色胺4受体激动药, 能促进乙酰胆碱的释放, 增加胃肠道运动, 减轻排便困难和腹胀症状;依托必利通过对多巴胺D2受体的拮抗从而增加乙酰胆碱的释放, 另外还能通过对乙酰胆碱酶的抑制作用来抑制已经释放的乙酰胆碱分解, 达到增加胃肠运动, 促进排便。
3.4 灌肠疗法
若长期粪便硬结;通过改变生活习惯及药物无效, 年老体弱, 排便动力较差, 无力自主排便者, 可使用甘油灌肠、清洁灌肠, 恢复排便后应及时停止不宜长期应用。
3.5 微生态制剂
微生态制剂可补充肠道有益的益生菌、纠正便秘导致的菌群失调, 促进食物消化、吸收和利用对缓解便秘症状有一定的改善作用。
3.6 生物反馈治疗及心理治疗
生物反馈治疗是把不被人感知的生理、病理性活动转化为声音、图像等可被感知的形式, 使患者从观察到的自身生理活动信息来调整生理活动, 形成正常的排便反射, 多适用于功能性出口梗阻型便秘;中重度便秘患者常伴有焦虑、抑郁等心理障碍表现, 其焦虑、抑郁情绪可加重便秘症状和对便秘的感受, 必须予以认知治疗、消除紧张情绪, 必要时服用小剂量抗焦虑药。
3.7 中医中药治疗
中医认为便秘主要是因为饮食不节、情志失调、劳倦过度、阳气虚衰等原因导致胃热过盛、津伤液耗, 脾气不足、传送无力, 肝气郁结、气机壅滞, 肾阴不足、肠失濡润所致。有实秘和虚秘2大证型, 实秘以清热润肠通便、顺气导滞为主, 虚秘以益气养血、温通开结为法。常用方药有脾约麻仁丸、六磨汤、黄芪汤等, 中成药有麻仁胶囊、通便灵、六味安消胶囊等。另外针灸、推拿、理疗等方法也可用于便秘治疗。中医中药治疗便秘由于效果好, 副作用少、价格低廉, 适宜长期应用, 临床上深受广大老年便秘患者接受认可。
3.8 外科治疗
若经过多种非手术治疗便秘症状不改善, 且检查显示有明确的解剖和结构改变, 严重影响工作、生活、并由于便秘会引发其他器官功能结构改变, 可考虑谨慎应用手术治疗。因此, 要严格掌握手术适应证, 权衡利弊, 术前进行疗效预测, 注意有无严重的心理障碍及结肠以外的消化道异常, 手术适应证包括继发性巨结肠、结肠无力、重度直肠前膨出症等。常用手术方法有全结肠切除、结肠次全切除术。
总之, 老年便秘患者, 特别是有心脑血管疾病者, 首先要从改变生活习惯做起, 保持良好的情绪和极积向上的生活态度, 合理科学的饮食, 坚持锻炼身体, 必要时短期应用通便药物, 尽量避免过分用力排便, 预防心脑血管意外及其他并发症发生。
摘要：老年性便秘为临床中较为常见的症状, 其可以是功能性, 也可以是其他疾病所致, 严重影响患者自身生活质量并可引起其他器官的器质性病变, 正确、规范、极时、有效地治疗便秘, 对改善患者生活质量和原发病的治疗有极其重要作用。本文综述了老年性便秘地诊断标准、原因及治疗方法。治疗方法中包括原发病治疗、非药物治疗、药物治疗、中医中药及手术治疗等。
老年便秘患者的护理体会 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院老年科2010年1月—2012年1月住院便秘患者100例。其中男50例, 女50例;年龄60～95岁, 平均71.5岁。临床表现为食欲不振、口腔内恶臭、便意、口苦、腹部不适、腹痛、排便次数减少、排便费力、粪便干结等。
1.2 病情评估
发现引起老年卧床患者便秘的常见原因有消化道疾病, 消化道疾病导致患者不能正常进食、拒食、活动减少、食物摄人量不足致使进入胃肠的食物残渣减少, 经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压力过小, 不能引起排便反射。精神因素:患者精神紧张心情抑郁, 导致神经调节功能紊乱, 从而抑制外周自主神经对大肠的支配。年龄因素:患者口渴感觉功能下降, 在体内缺水时也不易感到口渴, 这使得肠道中水分减少, 同时患者的肠蠕动频率降低, 粪便在肠道滞留时间长, 导致便秘。药物因素:许多患者需要长期服药治疗, 而一些药物可引起便秘。环境及心理因素:环境改变患者原有生活规律被打乱, 造成患者排便困难。
1.3 护理干预
观察评估患者病情, 记录患者排便次数、性状及排便难易程度, 向患者解释引起便秘的因素与预防措施。心理护理:稳定情绪, 保持轻松乐观平和的心理, 能缓解便秘, 也可减少脑出血、急性心肌梗死等并发症的发生。饮食护理:指导患者保证日饮水量1000ml左右, 多吃富含纤维素的食物粗粮、蔬菜、水果。嘱蔬菜和水果不能相互替代, 每日清晨患者可空腹饮温水或蜂蜜水, 刺激排便。养成规律的排便习惯:患者应缓慢建立定时排便习惯, 切勿用力排便, 每日晨间护理后置便盆于患者, 即使患者无便意。坚持锻炼:患者要适当活动, 要加强床上活动, 比如经常做扩胸运动、抬臀、自我按摩腹部、轻压肛门或做排便动作练习以增加提肛肌的收缩力。合理用药:临床泻药很多患者可用缓和性泻药, 清晨或睡前口服刺激性泻药。还可用开塞露及甘油栓肛门用药, 但不宜常用, 以免影响患者正常排便反射, 出现习惯性便秘, 对服用药物导致便秘者则应遵医嘱改变药物, 必要时温盐水灌肠或戴手套抠出干硬粪便。健康教育:向患者及家属解释便秘对人体的危害, 预防便秘的方法及重要性。
2 结果
100患者通过上述护理干预后, 均得到缓解, 减轻了痛苦, 提高了生活质量, 有利于原发病的治疗和康复。
3 讨论