宫颈癌放疗患者的护理

宫颈癌放疗患者的护理（精选十篇）

宫颈癌放疗患者的护理 篇1

1 临床资料

1.1 一般资料

选择甘肃省武威肿瘤医院放疗科2009年7月—2012年7月住院期间放疗的宫颈癌患者80例, 其中癌症中期者68例, 晚期者12例。全部病例经病理确诊, 其中鳞癌72例, 腺癌8例, 年龄最小者38岁, 最大者78岁, 平均年龄59岁。

1.2 方法

采用6MV-X远距离体外照射配合高剂量192铱近距离腔内后装放疗。体外照射方式采取盆腔BOX四野放疗或者3D-CRT或IMRT放疗照射, 腔内治疗采用Ir-192高剂量率治疗。每周照射5次, 休息两天。

1.3 结果

80例宫颈癌患者接受体外+腔内放射治疗, 其中6例发生轻度放射性直肠炎, 2例出现放射性膀胱炎, 经保守治疗和药物灌注后, 均得到有效控制, 治愈出院, 无交叉感染发生。

2 护理

2.1 心理护理

治疗前让患者及其家属充分了解放疗的目的、毒副作用, 并签“放射治疗知情同意书”, 让其对放疗计划有一个完整的概念, 消除恐惧紧张心理。亲属除了要给予患者身体上的照顾外, 还要给予精神上的支持, 使患者主动配合治疗和护理, 责任护士介绍同种疾病的治愈病例, 帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.2 保护照射野标记

放疗标记与外科手术部位一样重要, 一定要保持清晰, 颜色变浅时, 及时请医生画清晰, 以免影响疗效。放射区的皮肤保持清洁干燥, 出现起皮、脱屑不可用手搔抓, 不可私自涂抹红汞、酒精等刺激性的物品, 可用温水软毛巾轻轻沾洗。

2.3 饮食护理

患者放疗期间常出现厌食、恶心、呕吐等不良反应, 鼓励患者多吃富含维生素C的蔬菜, 多进食牛奶、鱼肝油、鸡蛋、黄豆及其豆制品和其他高蛋白清淡易消化的食物, 加强营养, 忌食肥腻、煎炸、霉变、腌制、辛辣食物, 忌烟、酒、生冷坚硬难消化的食物, 每日多饮水, 饮水量为2 500~3 000 ml, 以利于毒素的排出, 从而减轻放疗的副作用。

2.4 阴道冲洗的护理

阴道冲洗是宫颈癌患者每次体外放射治疗后和腔内放射治疗前必不可少的护理措施。阴道冲洗的目的是减少感染, 清除坏死、脱落的组织, 促进局部血液循环, 避免阴道粘连, 利于炎症的消退, 提高放疗的敏感度。冲洗的方法:用1:5 000的高锰酸钾溶液每日冲洗1~2次[2], 冲洗时严格执行无菌技术操作, 防止交叉感染, 动作要轻柔, 冲洗压力不宜过大, 温度要适宜。

2.5 放射性直肠炎的治疗与护理

放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一, 患者出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道刺激症状, 甚至直肠充血、溃疡而导致血便。遵医嘱给予思密达3 g口服, 3次/日, 待症状完全缓解后暂停用药。护士需要严密观察患者大便的颜色、性状, 腹痛的性质, 防止水电解质紊乱。

2.6 放射性膀胱炎的治疗及护理

放疗晚期泌尿系统并发症以放射性膀胱炎最常见, 其治疗及护理措施如下。

(1) 行盆腔放疗前, 嘱患者排空膀胱;腔内放疗时, 可在阴道内填塞纱布, 减少对膀胱的刺激。

(2) 轻、中度急性放射性膀胱炎, 主要采用保守疗法:嘱患者每天饮水2 000~3 000 ml, 每次排尿后清洁外阴及尿道口, 防止逆行感染, 并穿轻柔、宽松的内裤, 每天更换, 日光下暴晒。

(3) 重度放射性膀胱炎反复出现肉眼血尿者, 遵医嘱用庆大霉素24万U+地塞米松5 mg+生理盐水50 ml膀胱灌注, 嘱患者排空膀胱后灌注, 勤改变体位, 使药液充分吸收, 促进上皮组织修复和黏膜愈合, 口服阿胶, 多吃红枣等食物。

2.7 造血系统不良反应的预防和护理

放疗可引起患者骨髓的造血功能受抑制, 导致向周围血中释放的成熟细胞如白细胞、红细胞、血小板等减少, 放疗患者应严格在每周三化验血常规1次, 及时监测血象变化, 血象下降以白细胞、血小板减少常见。白细胞<4×109/L、血小板计数<100×109/L时, 应及时应用升血药物, 如皮下注射赛强150 ug, 必要时立即停止放疗, 将患者单独安置治疗。

2.8 放疗全身反应的护理

放疗可出现精神不振、乏力、头晕、胃肠功能紊乱、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状, 给予患者对症治疗:应用止吐剂, 如口服胃复安10 mg或0.9%生理盐水100 ml加盐酸格拉司琼静脉滴注等;睡眠差者, 睡前口服舒乐安定10 mg或肌内注射地西泮, 听音乐、热水泡脚或喝一杯牛奶, 均可促进睡眠;大量饮水或补液, 增加尿量, 可迅速排出体内毒素, 减轻反应;让患者充分休息, 加强营养, 增加机体抵抗能力。

参考文献

[1]殷蔚伯.肿瘤放射治疗学[M].4版.北京:中国协和医科大学出版社, 2008.

宫颈癌腔内放疗的护理体会 篇2

资料与方法

2005年1月～2008年1月收治Ⅱ～Ⅳ期病理证实的宫颈癌患者92例，年龄50～70岁，平均62岁。该组患者均未进行手术治疗(患者拒绝或超过手术指征)。

方法：該组患者均先采用BJ-4直线加速器全盆腔放疗DT 40～50GY，休息1周后选择相应的施源器，放置于宫腔内及宫颈处，检查无误后关闭治疗室铅门，然后到控制室应用微机控制施予治疗，宫旁“A”点处每次剂量7GY，每周1次，根据外照量给予3～4次治疗。

护 理

治疗前护理：初次治疗前要耐心向患者讲解清楚，争取其配合。因一般患者均已进行多次截石位妇科检查，所以治疗时的截石位一般未对患者产生很大的反应，所以该组患者中无1例拒绝治疗。因患者均先采用直线加速器进行全盆放疗，所以局部皮肤的护理不容忽视。应嘱患者注意清洗，对局部有破溃者要预防感染，缩小破溃面。

治疗中的护理：局部备皮消毒后，铺盖无菌洞巾，治疗过程中配合医师操作，宫颈暴露要清晰，用新洁尔灭清洗严格消毒，防止腔内感染。扩宫腔时出血可用纱布压迫。配合医师放置固定好施源器后，连接导管，在摄像机监视下到控制室内操作进行治疗。

治疗后护理：①关闭治疗机，撤出施源器，冲洗后泡入器械液中，查对纱布块数，以免遗漏在阴道内。②治疗后出血在本组患者中并非少见，尤其是首次内照射22例(23.9%)。采用阴道纱布填塞，次日取出纱布，嘱其坚持用洁尔阴加云南白药冲洗，均能在短期时间内止血(2小时～3天）。③嘱患者回家后多饮水，有何不适及时与医师联系。

讨 论

近距离照射治疗宫颈癌已取得医学界公认，随着需治疗患者的人数增加，护理的重要性不容忽视。在护理中总结出用洁尔阴加适量云南白药自放疗开始日起嘱患者坚持天天冲洗，治疗结束后每周2次，一般坚持3～6个月，均能取得较满意的效果。

30例宫颈癌放疗患者的护理 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2008年8月至1010年8月间我科收治宫颈癌患者30例, 年龄22～69岁, 平均年龄45岁;全部病例均经病理确诊, 手术12例, 未手术18例, 鳞癌21例, 腺癌9例。其中1例为未婚女性, 其余均为已婚妇女。

1.2 治疗方法

术后放疗体外照射法:直线加速器常规放疗或3D-CRT技术三维适形放疗, 一般每次2Gy, 1次/天, 5次/周, 全疗程25次。内、外相结合照射法:外照射同术后放疗, 15次后中间放铅挡或分野照射;腔内后装放射治疗方法:采用高剂量率252锎中子腔内放疗, 一般每次6～10Gy, 1次/周, 总量30～40Gy, 每次做腔内照射时当日不进行外照射。

2 护理措施

2.1 术前护理方法

(1) 放疗前对患者的饮食指导与护理。放疗前了解患者的身体情况及营养状况, 给予高蛋白、高维生素饮食, 鼓励患者家属送些患者可口的食品, 为患者提供丰富的营养, 注意饮食的色、香、味, 少食多餐, 进食前适当控制患者的疼痛, 并为患者创造一个清洁舒适的进食环境。 (2) 放疗前应嘱患者解小便, 排空膀胱;解大便, 排空直肠。 (3) 放射治疗的患者前3天每日进行阴道冲洗, 冲洗液可以选用1∶1000呋喃西林液或1∶5000高锰酸钾, 伴霉菌感染者用4%碳酸氢钠溶液。

2.2 术后护理

卧位及穿刺肢体的护理:术后患者必须平卧24h并保持穿刺肢体伸直制动6h, 超过6h, 可向左右侧卧, 必须用力压紧穿刺部位方可侧卧, 穿刺肢体必须伸直不可弯曲, 避免用力咳嗽打喷嚏, 注意术后24h内肢体远端皮肤的温度、颜色、感觉及足背动脉搏动情况, 以防动脉血栓形成。

2.3 营养和饮食护理

癌症患者宜进高蛋白、高维生素易消化和清淡的饮食, 要多吃动物性蛋白和新鲜的水果和蔬菜, 忌辛辣、刺激性食物。观察发现, 患者体质好、营养状况好, 对放疗的耐受力就强, 放疗反应就会相对减轻。

2.4 皮肤的护理

体外放疗者保持照射野皮肤的清洁与干燥, 防止感染;照射野皮肤避免擦洗肥皂;避免粗糙衣物摩擦;腔内后装放疗后6个月内, 坚持每日阴道冲洗一次, 出院患者教会阴道冲洗的方法, 放疗半年内因为创面未愈合, 嘱患者应避免性生活。

3 心理护理

多数患者因为以前认识到核辐射对人类造成的灾害, 因此, 对用于医疗目的放射治疗设备及其辐射也非常害怕, 面对医护人员的放疗建议常常产生恐惧与焦虑。护理配合是向患者初步解释放疗的理由、目的, 要对患者充满耐心及同情心。同时提供有关的书籍、或者录像带等, 当患者对放射治疗有初步认识时, 进一步向患者解释疑惑, 向患者详细介绍放疗中可能出现的不良反应及预防处理措施;随时回答患者提出的疑问, 以增强患者的信任感, 从而提高患者接受放疗的依从性。此外, 对于初次接受放疗的患者, 可给予实地参观模拟放疗的全过程, 并说明放疗时工作人员不能留在室内的原因, 这样可以消除患者的紧张、恐惧感。

4 健康指导

(1) 做好患者家属的思想工作, 强调癌症并不全是不治之症。使家属和患者一起认识疾病, 以积极的情绪面对进一步治疗, 让患者能够正视现实积极配合治疗。 (2) 对患者在住院费用和陪护的一些情绪变化, 及时给予疏导和帮助, 可以将患者的情况反映给院方, 以便主管医师在放射治疗的安排和用药上给予考虑, 通过家属的帮助, 让患者摆正金钱和健康的关系。

5 结果

30例宫颈癌患者中, 3例发生轻中度放射性直肠炎, 2例发生放射性膀胱炎, 10例出现不同程度白细胞、血小板减低, 发生率为3%, 配合升血及升白细胞治疗均进行正常治疗。经全过程护理配合, 患者放疗反应均可耐受, 治疗结束均可正常出院。

6 讨论

宫颈癌发病率较高, 放射治疗是主要治疗手段, 治疗时间长, 患者的不良情绪随病情波动较大, 因此放疗全程护理是不可缺少的。必须对多系统的反应进行精心的护理, 消除患者的恐惧心理, 增强战胜疾病的信心, 提高肿瘤细胞对放射线的敏感性, 减轻各系统的不良反应及并发症, 使根治性治疗计划顺利完成, 提高肿瘤的局部控制, 从而提高治愈率及生存率[1,2,3]。

参考文献

[1]殷蔚伯, 谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].3版.北京:中国协和医科大学出版社, 2002:898.

[2]张惠兰, 陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津:天津科学出版社, 2000:44.

喉癌患者放疗的护理及对策 篇4

护理及对策

1.放疗知识宣教：向患者及家属讲解早期放疗喉癌患者经放疗可达到治愈的目的，鼓励患者树立信心，以成功的案例告诉患者，让家属参与，多与患者沟通，让患者了解放疗的知识、放疗的时间、放疗的护理。

2.加强气道护理：让患者每天饮水2000～3000毫升以上，每天咳嗽排痰，通过翻身、拍背雾化吸入，每次操作前都应与患者沟通。频繁的操作会让患者多疑、紧张，反而影响疗效，顾虑药物会产生耐药性等，担心病情。告知患者随着痰液的易咳出，痰量会逐渐减少。让患者随身带一面小镜子，随时擦干净气管外的痰液。

3.疼痛的护理：现代医学认为，疼痛是与实际潜在的组织损伤有关的不愉快的感觉及情感体验，具有明显的主观性，其本身包含生理和心理的成分，当患者感到紧张焦虑时，对疼痛的感受会更加强烈；反之，则对疼痛的耐受阈值提高。让患者主诉疼痛的感受，并按医嘱给予止痛药，与患者聊天，让患者看报纸、看幽默的故事会，听音乐等，可减轻患者的癌痛。耐心倾听患者的感受。女患者大多数都善于表达自己的感受，可男患者大多数寡言。因此，要善于与患者沟通，打开话题，聊患者关注的病情、治疗以及治疗效果，所谓“精诚所至，金石为开”，患者都乐意接受心理护理。

4.饮食指导：指导患者进食荤素搭配，忌辛辣刺激，讲究粗细搭配，禁生硬食物，因其易引起呛咳，应进食清淡易消化的饮食，如海鱼、肉类，鸡蛋、新鲜的蔬菜和水果，不要太挑食。患者患病以后由于心理压力过大会造成食欲减退，应嘱患者家属准备饭菜多样化、多元化、多色彩，味道鲜美，以增加患者的食欲，指导患者忌食虾蟹高致敏食物，以防易引起喉头水肿、呼吸困难、胸闷气促的一系列问题。

5.出院指导：出院后经常做嚼口香糖和吞咽动作以及做转头动作，以便恢复放疗损伤的淋巴和神经，并且要定时复查。

宫颈癌放疗患者的护理 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2007年1月—2009年1月收治的宫颈癌患者160例, 年龄26岁~78岁, 平均年龄52岁;临床分期:Ⅰb期22例, Ⅱb期58例, Ⅲ期80例;合并盆腔炎者10例;伴有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化者22例。随机将其分为对照组和观察组各80例, 2组患者病情、年龄、合并症无明显差异, 具有可比性。2组患者均采用60Co体外照射加192Ir高剂量率腔内后装照射, A点总剂量7 000~8 000 c Gy, 其中腔内A点剂量3 500~4 500 c Gy。

1.2 方法

1.2.1 放射治疗前护理干预

放射治疗前, 对照组做心理护理, 为患者创造一个清洁、整齐、安静、舒适的休息环境, 加强营养, 进食高蛋白、高维生素饮食, 保证营养需要, 增强患者机体免疫力等常规护理。观察组除对照组常规护理外, 在放射治疗前, 护士对患者要主动热情, 耐心体贴, 针对不同心理状态, 做好健康教育, 向患者及家属讲解放射治疗的效果, 放射性直肠炎的发生、发展和预防知识, 积极配合治疗的必要性和重要性, 解除患者的思想顾虑, 建立治疗信心, 同时介绍成功的病例, 以增强患者与疾病抗衡的毅力。

观察组行放射治疗时要积极治疗盆腔炎、贫血、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等与放射性直肠炎有关的疾病, 并在每次照射前以1∶5 000高锰酸钾溶液进行阴道冲洗, 嘱患者解大、小便, 排空膀胱和直肠。

1.2.2 放射治疗后的护理

对照组放射治疗后嘱患者充分休息, 加强营养, 做好照射野皮肤及会阴部护理等常规放疗后护理。观察组除对照组以上常规护理外, 患者放疗期间或放疗后出现腹泻、腹痛、肛门坠痛、里急后重、黏液便、血便等放射性直肠炎症状, 对症治疗采用药物保留灌肠:思密达6 g, 庆大霉素8万U, 地塞米松5~10 mg, 出血可加盐酸肾上腺素5 mg, 加温盐水至50 m L, 混合后保留灌肠。灌肠时动作要轻柔, 先将导尿管插入肛门6 cm~9 cm, 再将上述混合灌肠液50 m L缓慢注入直肠, 嘱患者俯卧1 h以上, 密切观察腹部体征及排便的性质和次数, 并做好记录, 每天1~2次, 灌注7 d~14 d, 一般在睡前或便后1次。同时做好肛门皮肤护理:肛门下坠、疼痛者每次便后用41~43℃、1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴, 并保持肛周皮肤清洁、干燥, 让患者穿棉质宽松内衣。同时注意避免进食纤维素多或対肠壁有刺激的食物, 易食用少渣、低脂及产气少的食物, 如胡萝卜、菠菜、香蕉等, 尽量保证膳食构成合理。

1.3 效果评定

放射性直肠炎的诊断标准: (1) 有盆腔肿瘤放疗或宫颈癌腔内放疗史; (2) 急慢性放射性直肠炎的症状与体征; (3) 直肠镜及病理学检查证实的病理学改变, 并鉴别于感染性肠炎、溃疡性肠炎、局部肿瘤浸润。根据发生发展程度分为3度, 轻度:有症状, 直肠镜检查可见直肠壁黏膜充血、水肿, 临床检查肠壁无明显增厚及溃疡;中度:肠壁有明显增厚或溃疡;重度:肠管有明显狭窄, 肠梗阻, 肠穿孔, 需要手术治疗或直肠阴道瘘修补。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验, 等级资料采用秩和检验, P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 2组患者均从放疗开始观察12个月, 发生放射性直肠炎情况见表1。

2.2 2组患者放射性直肠炎程度比较 见表2。

3 讨论

宫颈癌在放射治疗时, 直肠是最常受损伤的脏器。腔内照射的放射源距直肠很近, 虽然可以设法减少其对直肠的辐射, 但完全避免是不可能的。几乎100%的直肠可发生组织学改变并发生不同程度的放射性直肠炎, 增加了患者的痛苦, 影响治疗计划。因此在放疗前做好心理护理、饮食护理, 保证休息的同时加强健康教育, 让患者身心处于最佳治疗状态, 有利于增强战胜疾病的信心, 减轻痛苦, 提高患者的免疫力, 取得满意的效果。腔内照射前阴道冲洗, 其目的为清除坏死、脱落组织, 减少感染;解大、小便, 排空膀胱和直肠, 是为了减轻肠腔为压力, 使这些器官尽可能远离放射源, 治疗时可以减少辐射和直肠受量。腔内照射时注意患者体位, 配合医生保证放射源位置准确, 避免移位。其次盆腔内有无粘连固定的肠段是增加直肠受损的因素, 要加以排除;高血压、糖尿病、动脉粥样硬化与慢性放射性直肠炎的发病率升高有关, 这些危险因素的重要性尚未完全引起重视;已有血管病变照射后更易引起肠道的损伤, 在治疗肿瘤的同时积极治疗这些血管病变, 以增加直肠对放射线的耐受程度, 减轻直肠的放射损伤。直肠受过量照射是放射性直肠炎的主要原因, 在宫颈癌治疗时, 应避免照射野过大, 单纯盆腔外照射应将直肠剂量控制在50 Gy以内[1]。一旦发生放射性直肠损伤治疗是非常困难的, 主要是对症处理, 采用保留灌肠的方法能使药物直达病变部位。思密达对黏膜覆盖能力强, 能促进上皮细胞再生和修复[2];地塞米松能降低毛细血管壁和细胞膜的通透性, 减少炎性渗出;庆大霉素对肠道革兰阴性菌抗菌作用强;盐酸肾上腺素有很强的血管收缩作用。灌肠时导尿条插入肛门时动作要轻柔, 深度适宜, 灌肠液温度应适中, 过高易烫伤黏膜, 过低会产生不良刺激, 起不到促进血液循环的功效。患者俯卧位, 可使药液充分接触直肠壁, 最大限度地发挥疗效。我们针对放射性直肠炎相关因素进行预防干预和护理, 降低了放射性直肠炎的发生、发展, 从而减轻了患者的痛苦, 提高了患者治疗的依从性, 提升了生存质量。

参考文献

[1]余娴, 王阁, 杨晓霞.宫颈癌调强放疗应用的剂量特点探讨[J].现代肿瘤医学, 2009, 17 (12) :2410-2413.

宫颈癌放疗患者的护理 篇6

1资料与方法

1.1临床资料

收集2013年12月-2015年12月我科收治的42例宫颈癌患者为研究对象,将42例宫颈癌患者随机分为对照组21例与观察组21例。对照组年龄32-75岁,平均(60.11±6.14)岁;鳞癌16例,腺癌4例, 腺鳞癌1例。观察组年龄33-76岁,平均(60.01±6.33) 岁;鳞癌17例,腺癌3例,腺鳞癌1例。上述两组研究对象临床资料对比,无显著差异(P > 0.05), 可进行对比。

1.2方法

两组患者均采用珍珠粉和维生素B12治疗方法: 将无菌纱布放入维生素B12液中及珍珠粉中,浸润后覆盖患处,每天2-3次,连续治疗1个月(1个疗程)。 两组患者均进行常规体外照射及腔内照射,放射治疗期间两组患者均接受常规护理,主要护理内容有常规健康宣教、心理护理、生活护理、饮食护理及出院指导等。在此基础上,观察组实施针对性的皮肤护理干预,具体护理内容如下:(1)放疗前护理。宫颈癌根治性放疗疗程长,一般需要5-6周,治疗期间应保持皮肤的清洁、安全,积极治疗皮肤疾病和妇科炎症。 及时纠正评学,加强营养,避免辛辣食物,保证放疗的顺利进行。同时,放疗前应正确的指导患者皮肤护理方法及注意事项,皮肤瘙痒时禁止用手抓挠,可用婴儿止痒粉进行涂抹,对于结痂脱屑的皮肤禁止撕扯, 可让其自行脱落。(2)放射中护理。放射治疗期间避免对局部皮肤造成摩擦。会阴部皮肤多薄嫩、褶皱且环境潮湿,再加上大小便及走路摩擦易导致放射性皮炎发生,且发生后难以愈合。叮嘱患者勤换内衣裤, 内衣裤尽量宽松、透气;臀部皮肤出现瘙痒、红斑、 水泡时可让患者选择侧卧位休息,避免半坐卧位,减少对局部受压皮肤血运的影响。另外保持放射皮肤干燥、清洁;另外患者放射剂量不断累积,易出现放射性膀胱炎及直肠炎,出现尿频、尿急、尿痛、腹泻、 腹痛等症状,指导患者在大小便后及时用温水冲洗皮肤,禁止使用肥皂水清洗,清洗完成后用软纸巾或纱布将皮肤上的水滴吸净,保持皮肤干燥、清洁,防止局部皮肤感染、破溃。(3)放疗后护理。放疗后, 皮肤标志线不宜特意的去洗,让其自然消退。患者应该尽可能穿柔软宽松的衣服,禁止摩擦、局部长期受压。放疗后全身可淋雨,但是局部不能用水过热或过冷,不可用力搓洗,禁止使用各种刺激性洗涤剂,可以涂抹皮肤保护剂2-3周。对于干性蜕皮,伴有瘙痒者,可以轻轻按摩,不可撕剥干皮。对于湿性蜕皮、 片状黏膜炎患者应该进行积极治疗。放疗完毕后每天对阴道进行冲洗,避免发生感染、阴道粘连等。对于阴道分泌物过多者、异位者,可以每天进行2次阴道冲洗,并根据药敏试验选择敏感抗生素。

1.3疗效标准

显效:患者临床症状消失,放疗后恢复良好,生活能自理;好转:患者临床症状得到改善,放疗后发生并发症,生活需要家属协助;无效:患者治疗失败或死亡。

1.4观察指标

(1)观察两组患者护理疗效率及色素成着发生率。(2) 观察两组患者平均疼痛程度及平均创面愈合时间。(3) 观察两组患者护理满意率。采用医院自制护理满意度调查表对患者护理满意度进行调查,满分为100分, 其中80-100分表示非常满意,60-79分表示基本满意, 不足60分为不满意。

1.5统计学分析

采用SPSS18.0软件处理,计数资料行 χ2检验,采用n(%)表示,计量资料行t检验,采用(±s)表示, P < 0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理疗效率及色素成着发生率

观察组护理疗效率为90.5%,显著高于对照组的66.7%(P < 0.05);观察组色素成着发生率为4.8%, 显著低于对照组的23.8%(P < 0.05),见表1。

2.2两组患者平均疼痛程度及平均创面愈合时间

观察组患者平均疼痛程度及平均创面愈合时间, 显著少于对照组(P < 0.05),见表2。

2.3两组患者护理满意度对比

观察组、对照组护理满意度分别为90.48%、 66.67%,数据差异显著(P < 0.05),详见表3.

3讨论

宫颈癌属于临床常见的一种恶性肿瘤,放疗是患者的主要治疗手段之一,但是在放疗期间患者易出现放射性皮肤反应,轻度患者可见皮肤瘙痒、红斑、烧灼感及水疱等,严重患者可见皮肤溃疡、坏死并继发感染,患者因不能耐受而最终导致放射治疗被迫中断[1,2]。所以在患者接受放射治疗期间需加强其皮肤护理,提高治疗耐受性。

近年来,珍珠粉和维生素B12在宫颈癌放射性皮炎患者中得到应用,且效果理想。珍珠粉属于一种中药,具有护肤、养颜、美容、保健、清热解毒等功效, 放射性皮肤炎患者采用珍珠粉时能发挥清热解毒等作用;维生素B12也是临床上常用的治疗药物,药物能作用于游离神经末梢,抑制痛觉神经传入冲动的传导, 具有良好的镇痛作用。同时,放射性皮炎的发生、程度与患者放射治疗面积、放射线性质、放射剂量及个体差异性存在密切关系,给予患者科学的护理干预, 可一定程度上减轻皮肤反应发生程度,从而降低放射性皮炎发生率[3]。宫颈癌患者在放射治疗期间因认知水平不高,出现皮肤反应时过度紧张,再加上不懂得皮肤护理知识,皮肤因放射治疗出现瘙痒、水疱、红斑现象时用手搔抓或未科学清洗,皮肤继发感染,导致放射性皮炎难以愈合,影响患者治疗效果,降低耐受性,或被迫中止放疗[4,5]。在本次研究中,观察组患者放射性皮炎发生率为33.33%,无因该并发症而中止治疗者;对照组放射性皮炎发生率为71.43%,出现3例被迫中断治疗患者,数据差异显著(P < 0.05);且观察组患者护理满意度为90.48%,高于对照组的66.67%,数据差异显著(P < 0.05)。通过皮肤护理能帮助机体保持皮肤水分、有效的抑制炎症再生,及时清除机体内的自由基,提高患者治疗依从性,降低色素沉着发生率,促进机体早期恢复。

综上所述,给予宫颈癌放射治疗患者针对性的皮肤护理干预可有效降低放射性皮炎发生率,保证患者顺利完成治疗,也有利于医院护理水平的提高,临床推广价值较高。

摘要：目的 研究珍珠粉与维生素B12在宫颈癌患者放疗性皮炎中的护理效果及对色素沉着的影响。方法 收集2013年12月-2015年12月我科收治的42例宫颈癌患者为研究对象,将42例宫颈癌患者随机分为对照组与观察组,两组患者均采用珍珠粉和维生素B12治疗。对照组给予常规护理,在常规护理基础上观察组实施针对性的皮肤护理干预,对比分析两组患者放射性皮炎发生率及护理满意度。结果 观察组护理疗效率为90.5%,显著高于对照组的66.7%(P<0.05);观察组色素成着发生率为4.8%,显著低于对照组的23.8%(P<0.05);观察组患者平均疼痛程度及平均创面愈合时间,显著少于对照组(P<0.05);观察组、对照组护理满意度分别为90.48%、66.67%,数据差异显著(P<0.05)。结论 在放疗期间给予宫颈癌患者针对性的皮肤护理干预可有效降低其放射性皮炎发生率,提高患者放疗耐受性。

关键词：宫颈癌,放射治疗,皮肤护理,放射性皮炎

参考文献

[1]熊芳芳,赵庆华.综合护理干预对宫颈癌患者心理及免疫力影响研究[J].重庆医科大学学报,2013,38(7):690-693.

[2]关义琼.人性化护理在宫颈癌患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(27):39-40.

[3]徐敏,杜新香,佟宛云,等.综合护理干预对宫颈癌放疗患者康复的影响[J].西部医学,2014,26(10):13791381.

[4]李向荣.整体化护理干预对预防宫颈癌患者化疗并发症的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(10):73-74.

宫颈癌后装放疗患者的健康教育 篇7

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2008年8—12月在我院住院治疗的宫颈癌后装放疗患者46例, 其中, 35~49岁者17例, 50~69岁者23例, 70~86岁者6例, 以上病例均经病理确诊;其中36例是手术前放疗, 每人接受3~5次后装放疗治疗, 使病灶局限后手术效果更好;3例远处转移患者和7例老年不能耐受手术患者, 均予后装腔内放疗, 达到姑息、根治的目的, 使局部止血, 改善症状, 延长患者的生命。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法:

采用高强度微型放射源192Ir、高剂量率后装腔内治疗机。该机具有良好的防护屏蔽远距离的后装放射源, 医生可以根据治疗需要, 精心地进行摆位和固定, 使其更有效地发挥治疗作用, 减少对直肠、膀胱的辐射量。每次剂量为700~800 cGy, 每周做2次, 共做3~5次。宫颈癌体外照射配合腔内后装治疗的总剂量要达到4 500~5 000 c Gy。体外照射主要是配合腔内放射治疗, 一般体外、腔内同时进行。

1.2.2 全程计划性的健康教育:

治疗前主要是对患者讲解后装腔内放疗的基本知识, 以及放置施源器的体位、如何配合等知识, 并进行指导。放疗过程中及时对患者进行营养知识和预防感染等措施的指导, 并根据患者对健康教育内容的掌握情况, 随时进行巩固和补充教育。放疗结束后的健康教育应注重教会患者出院后的自我护理知识、技能及注意事项。

2 结果

46例患者全部完成既定治疗方案, 没有出现因副反应重而中断治疗的病例。全组所有患者对健康教育的认知性强, 自主性好, 能自觉实施, 主动配合医护人员。

3 健康教育的实施

3.1 健康教育的方法

以口头讲解为主, 讲解时语言应通俗易懂, 注意语调、语速, 避免使用医学术语。同时根据患者的病情、年龄、文化程度及接受能力的强弱, 注意遵循个体化原则和分阶段循序渐进的原则进行健康教育。平时注重信息反馈, 及时了解患者对健康教育内容的掌握情况, 随时解答患者的疑问, 提供教育咨询的需求。利用治疗和护理的时间, 反复提问讲解过的相关知识, 根据具体情况进行补充教育, 以提高健康教育效果。

3.2 治疗前的健康教育

3.2.1 正确评估, 合理计划:

经过必要的入院检查, 确定治疗方案后, 护理人员即与患者和家属进行一次耐心交谈, 评估患者对疾病的了解程度、心理状况、家庭经济状况及对治疗方案的认知等, 以便制订个性化的健康教育计划。

3.2.2 知情同意:

后装腔内放疗技术特别适合宫颈癌局部治疗, 局部放射源剂量大, 容易杀伤局部癌细胞, 可避免癌细胞经手术切口扩散, 能取得更好的疗效。医护人员要耐心向患者讲解该技术的相关知识, 包括后装放疗的优越性和临床应用的安全性[2]。征得患者和家属同意, 并签署放射治疗同意书。由于进口放射源昂贵, 治疗时应如实告知, 充分发挥家庭支持系统的作用, 使患者安心接受治疗。

3.2.3 治疗流程介绍:

患者首先到后装准备间卧于妇科检查床上, 给予外阴及阴道冲洗消毒, 严格按照无菌操作原则将施源器放入宫颈及宫腔内, 记录放置深度, 然后固定施源器, 用纱布填塞阴道, 以保护直肠和膀胱, 给患者盖好, 将患者送入后装机治疗室, 用相匹配的传导管将施源器与治疗机连接好, 关闭后装治疗室门。在控制室根据医嘱、有效治疗距离、参考点距离和剂量, 利用计算机的治疗控制程序制订治疗计划, 并执行治疗计划。通过监视器严密观察患者的反应, 嘱患者不能随便改变体位。治疗结束后将患者推出治疗室, 进入后装准备间, 取出施源器及纱布, 再次消毒外阴, 保持清洁。安置好患者后, 进行常规终末消毒, 施源器放插管包中高压灭菌消毒。

3.3 治疗中的健康教育

3.3.1 营养指导:

强调饮食对增强免疫力、促进病体康复的重要性, 嘱咐患者进食清淡、高热量、高蛋白、高维生素及无刺激性的食物, 多吃新鲜蔬菜、水果, 鼓励患者多饮水, 保持饮水量每天在3 000 ml以上[3], 以增加尿量, 使因放疗所致肿瘤细胞大量破坏、死亡而释放的毒素排出体外, 减轻患者全身放疗反应。

3.3.2 预防感染:

由于后装放疗需要将施源器插入宫颈进入宫腔, 容易引起宫腔、宫颈和阴道感染, 故在置管时应严格执行无菌操作, 严格消毒隔离, 防止交叉感染。2次治疗间隔期间, 嘱患者每天清洗外阴, 保持外阴清洁, 防止感染。

3.3.3 注意休息:

因后装放疗单次剂量高, 照射时间长, 体位不舒服, 治疗后患者感觉疲劳乏力, 应嘱其卧床休息, 保证充足的睡眠。

3.4 放疗后的健康教育

全程治疗结束后遵医嘱行全面检查, 并做详细的妇科检查, 嘱患者注意休息和营养, 告知患者咨询电话及定期复查的时间, 如是术前放疗者, 嘱其按期接受手术。

参考文献

[1]张成.放疗技术的发展及临床应用[J].广西医学, 2005, 27 (6) :783-784.

[2]张美英.加强放射治疗患者的健康教育[J].中国实用护理杂志, 2006, 5 (22) :52-53.

51例宫颈癌放疗病人的全程护理 篇8

1 临床资料

1.1 一般资料

2008年1月—2009年10月我科收治宫颈癌放疗病人51例, 年龄32岁～81岁, 平均52岁;均经组织病理学确诊, 鳞癌47例, 腺癌4例;手术治疗22例, 未行手术治疗29例。

1.2 治疗方法

术后放疗体外照射法:直线加速器常规放疗或3D-CRT技术三维适形放疗, 一般每次2 Gy, 每天1次, 每周5次, 全疗程25次。内、外相结合照射法:外照射同术后放疗, 15次后中间放铅挡或分野照射;腔内后装放疗方法:采用高剂量率252锎中子腔内放疗, 1次6 Gy～10 Gy, 每周1次, 总量30 Gy～40 Gy, 每次做腔内照射时当日不进行外照射。

1.3 结果

51例宫颈癌放疗病人中并发轻中度放射性直肠炎2例, 放射性膀胱炎1例, 25例出现不同程度白细胞、血小板计数降低, 配合升血细胞治疗, 均进行正常治疗。经全过程护理配合, 病人放疗反应均可耐受, 治疗结束均可正常出院。

2 全程护理

2.1 心理护理

多数宫颈癌病人对放疗缺乏了解和熟悉, 治疗前向病人及家属介绍放疗的目的、效果、治疗的注意事项及可能出现的不良反应;治疗期间定期对病人进行肿瘤知识宣教, 鼓励病人保持平和、乐观的心态, 树立战胜疾病的信心。临床观察发现, 心态好、情绪乐观的病人对放射治疗的反应小, 而且病人的免疫力较强, 预后也好。

2.2 营养和饮食护理

癌症病人宜进高蛋白、高维生素、易消化和清淡的饮食, 多吃动物性蛋白和新鲜的水果和蔬菜, 忌辛辣、刺激性食物。观察发现, 病人体质好、营养状况好, 对放疗的耐受力就强, 放疗反应就会相对减轻。

2.3 阴道冲洗的护理

阴道冲洗的目的是清除坏死、脱落的组织, 减少阴道感染, 促进上皮细胞的修复和损伤的愈合, 避免阴道粘连, 以利于炎症的吸收和消退, 提高放疗的敏感度[2]。冲洗方法:治疗期间每日用生理盐水或甲硝唑原液冲洗1次, 对阴道分泌物多, 异味重的病人每日冲洗2次, 直至治疗结束。

2.4 放射性直肠炎的护理

放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一, 按严重程度可分轻度、中度、重度, 发生率为10%～20%[3]。其护理原则是抗感染、收敛止泻, 进易消化, 高营养食物, 保持大便通畅, 忌食刺激性及粗纤维食物。

2.5 放射性膀胱炎的护理

放疗对泌尿系损伤最多见的是放射性膀胱炎, 发生率为2%～10%, 放疗期间会出现一系列膀胱刺激症状, 如尿频、尿急、尿痛和血尿。为了减轻膀胱放射反应和损伤, 在放疗时嘱病人排空膀胱, 可以减轻压力, 减少治疗时辐射受量。放疗后嘱病人多饮水, 可以降低尿液的酸碱度, 缓解膀胱刺激症状。腔内治疗时阴道内填满纱布, 减少膀胱受量。轻中度急性放射性膀胱炎, 主要采用抗生素、止血及对症治疗;重度可行药物膀胱冲洗庆大霉素12×104 U, 地塞米松5 mg, 加生理盐水50 mL, 每天膀胱灌注2次。

2.6 皮肤的护理

放疗前嘱病人注意保持照射野划线清楚, 不能自己随意改动, 以免影响治疗效果。放疗后, 照射野皮肤会出现皮肤潮红、发热和疼痛等症状, 告知病人穿衣服要柔软、宽松, 以减少因摩擦引起的疼痛。保持局部皮肤清洁、干燥, 不用肥皂水擦洗, 禁用碘伏等刺激性消毒剂。

2.7 造血系统不良反应的护理

放疗期间病人会出现白细胞、血小板降低, 这是因为放射线抑制骨髓的造血功能所致。因此放疗病人应每周化验血常规1次, 根据不同症状及时对症处理, 保持放疗正常进行。

2.8 放疗后的健康指导

体外放疗的病人要保持皮肤的清洁干燥, 防止感染。252锎中子腔内治疗后6个月内坚持每天阴道冲洗1次, 教会病人阴道冲洗的方法, 注意保持阴道清洁, 做好性生活指导;同时注意合理饮食, 营养搭配, 适当休息, 避免重体力劳动, 保证生存质量, 放疗后定期随诊等。

3 小结

放疗是宫颈癌主要治疗方法, 由于射线辐射, 使子宫邻近器官造成损伤而产生一系列的不良反应。因此放疗全程护理不可缺少。及时、正确、有效、细致地护理可以帮助病人达到良好的治疗效果, 使病人得到高质、优效、安全的护理, 提高护理质量。

参考文献

[1]殷蔚伯, 谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].第4版.北京:中国协和医科大学出版社, 2009:107.

[2]王香娥, 蔡树横.子宫颈癌钴-60腔内后装治疗远期疗效分析[J].中华肿瘤杂志, 1993, 15 (2) :114-116.

鼻咽癌放疗患者并发症的护理 篇9

明显减少并发症的发生，提高患者生活质量。

【关键词】鼻咽癌；放疗；并发症；护理

近年来在临床上我科对鼻咽癌放疗患者进行了积极有效的综合护理措施干预，明显减少了放疗并发症的发生，提高了患者的生活质量，临床护理疗效显著，总结了一些经验，现报告如下。

1临床资料

43例自2010年6月——2012年1月在我院收治的进行放射治疗的鼻咽癌患者。其中男33例，女10例，年龄46-75岁，平均年龄（56.82±4.10）岁。所有患者均给予60mV-X线加速器外连续照射，每天一次，每次2Gy，一共放射治疗6-7周。在进行放疗期间，给患者进行综合的护理措施以防止不良反应的发生，以利于患者放疗的进行。

2护理措施

2.1一般护理为患者营造一个温馨、清洁、舒适的治疗环境。用心与患者进行沟通，对患者进行健康指导，向患者讲解鼻咽癌的放疗原理、作用及预后，向患者讲解放射可能出现的不良反应及副作用，讲解针对出现不良反应采取相应的有效预防及治疗措施。向患者讲解积极的、向上的事例，鼓舞患者对治疗的信心。在进行放疗期间要配合放疗医师摆好体位，积极配合。放疗期间饮食应选择高维生素、高蛋白、低渣或无渣、流质或半流质饮食，忌食油腻、辛辣、刺激的食物，少食多餐，必要时进行静脉营养支持，以提高患者体质，增强抵抗能力。

2.2胃肠道反应护理放疗期间会产生不同程度的胃肠道反应，包括食欲不振、恶心、呕吐等。所以指导患者在进行放射治疗前应少进食，进易消化的饮食，放疗前少食，放疗后卧床休息。如果胃肠道反应较剧烈，必要时可服维生素B族，维生C，甲氧氯普胺等药物以减轻胃肠道反应。还可以应用针刺内关，中脘，曲池，足三里等穴位有一定疗效[1]。

2.3中耳炎护理鼻咽癌患者进行化疗后，一些患者身体免疫力下降，所以会出现外耳道或中耳炎的不良反应。所以护理人员要指导患者在日常生活中加以注意，洗脸时不要让水进入耳道，不要掏耳屎，避风寒防止上呼吸道感染。放疗中及放疗后应用麻黄碱滴鼻和每天鼻咽冲洗1次，收缩肿胀的鼻腔鼻咽黏膜，去除鼻咽分泌物，湿润鼻咽部，以利分泌物排出，提高中耳的换气功能、分泌功能，减少纤维化发生，减少咽鼓管阻塞，减少中耳炎的发生[2]。如发生炎症要及时应用抗生素治疗。

2.4口鼻腔黏膜護理在放疗过程中，大多数患者会出现口干、咽部干疼不适、味觉减退或消失等症状，严重者甚至出现口腔溃疡，影响食欲。所以护理人员要对患者进行指导预防口腔溃疡的发生。指导患者在放疗前进行口腔科检查，有龋齿、牙痛的患者要及时进行治疗或进行拔牙。避免辛辣、刺激、坚硬的食物，以免创伤黏膜，保持口腔的清洁，饭后要刷牙，刷牙时动作要轻柔，避免破坏牙龈及口腔黏膜；每天可以2-3次用生理盐水漱口。指导其学会鼻腔冲洗的方法，坚持冲洗鼻腔，清除鼻咽部黏膜的分泌物，防止鼻咽部阻塞，提高放疗敏感性；鼻腔干燥时可用石蜡油润鼻，并注意有无鼻出血现象[3]，如有口腔、鼻腔黏膜溃疡要及时进行治疗。

2.5皮肤护理皮肤损伤与照射剂量、照射面积、放射源有关。一般在照射开始两到三周后即可出现[4]。所以在进行放疗前要指导患者保持皮肤干燥、清洁，洗脸避免用对皮肤有刺激的肥皂，不要涂抹化妆品；避免蚊虫叮咬，特别是在夏季被蚊虫叮咬后容易出现局部皮肤水肿甚至感染。如皮肤有水泡、溃破时要暂停放射治疗。保持放射野皮肤清洁干燥，避免衣物摩擦，暴露伤口[5]，用生理盐水和庆大霉素每天两次湿敷。

2.6骨髓抑制的护理虽然放疗属局部治疗方式，不似系统化疗会使血细胞在短期内下降，但较长时间的放疗亦可造成骨髓功能不足或抑制。当白细胞低于当白细胞小于3×109/L，血小板小于50×109/L，血红蛋白小于80g/L时，应暂停止化疗药物，如果白细胞小于1×109/L，应该对患者实行隔离保护，防止感染。给患者单间暂时实行隔离措施，并嘱卧床休息，减少活动，保持病房清洁，每日用紫外线照射以进行空气消毒，护理要严格掌握无菌操作。必要时遵医嘱使用升白细胞及血小板的药物[6]。

3结果

我院43例进行放射治疗的鼻咽癌患者，在放疗期间未出现一例骨髓抑制，有33例患者出现口干、口腔黏膜反应，占76.7%；有12例患者出现胃肠道反应，占27.9%；有15例出现轻度皮肤反应，占34.9%；有1例出现中耳炎，占2.3%。所有患者经积极的、细致的综合护理措施干预，这些不良反应均明显缓解，全部顺利完成了放疗治疗。

4体会

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但在鼻咽癌放疗过程中会产生全身反应（口干、恶心、呕吐等）、口腔黏膜、皮肤、中耳炎及骨髓抑制等不良反应，这些不良反应往往会影响患者的心情，导致情绪波动及对放疗产生疑虑，给患者的治疗带来负面效果。所以针对以上可能出现的不良反应，我们在临床上给予患者正确的指导和精心的综合护理干预，明显减少了放疗过程中不良反应及并发症的发生，护理疗效显著，使患者顺利完成放疗治疗。因此在鼻咽癌患者放疗期间加强患者的护理措施，可有效预防和减少放射性并发症的发生，明显减轻痛苦，提高患者生活质量。

参考文献

[1]倪美.鼻咽癌放疗常见并发症的预防与护理[J].求医问药，2011，9（l1）：213-214.

[2]胡碧云，谢惠清，赵翠.预防鼻咽癌放疗后并发放射性中耳炎的临床护理研究[J].现代护理，2006，12（11）：1053-1054.

[3]彭如筠，蔡霜，黄玮.综合护理干预对鼻咽癌放疗不良反应的影响[J].国际医药卫生导报，2010，16（l1）：1382-1384

[4]袁燕珊.鼻咽癌放疗并发症的护理[J].内蒙古中医药，2010，29（20）：101.

[5]孙颖.鼻咽癌放疗期间不良反应的护理体会[J].医学理论与实践，2012，25（15）：1915-1916.

宫颈癌放疗患者的护理 篇10

1 对象与方法

1.1 对象

2007年度我科治疗的宫颈癌患者200例, 年龄为30~65岁, 临床分期Ⅱb~Ⅲb期, 均经病理学证实。文化程度:高中及以上63例;初中76例;小学及以下61例。付费方式:医保或农保。200例患者均属常规经典放疗, 钴60全盆腔照射30-40GY, 5次/周, 休息2d, 2 G Y/次。15~20次后缩野 (中央遮盖) , 5次/周, 2 G Y/次, 中央遮盖同时行高剂量率腔内照射, HDR18型铱 (192Ir) 后装治疗机, 遵循“巴黎系统”, 制定治疗方案:消瘤量9.6GY, 腔内A点量25~30GY, 1次/周, 每次7~8GY。

1.2 方法

将上述200例宫颈癌患者随机分成两组, 即实验组101例与对照组99例, 对101例实验组的研究对象进行有针对性的认知干预, 对照组为不进行干预组。实验组患者认知干预的过程及内容: (1) 患者放疗前1d进行个体干预2次, 主要内容为放疗的配合, 放疗期间营养与饮食相关知识, 对象为患者及家属, 时间30min左右; (2) 放疗后1周进行个体干预2次, 时间为30min左右, 主要内容为化疗副反应及应对措施, 休息与活动注意事项, 心理指导, 放射野皮肤的自我护理等; (3) 放疗的第2、3、4、5周期的第1天进行集体干预, 干预的内容为检查患者对干预内容的掌握及实施情况, 进行干预内容的强化和巩固; (4) 腔内照射的前1d进行个体干预1次, 干预的内容腔内照射的配合; (5) 观察患者的副反应及坚持治疗的情况。

注:统计学处理, 经卡方检验, 校正卡方值=5.3492, P=0.0207, P<0.05

2 结果

2.1 实验组与对照组放疗副作用分析, 根据RTOG国际放射损伤分级标准。见表1。

2.2 治疗依从性的评定其标准 (见表2)

(1) 依从性好:能按常规分割时间完成治疗; (2) 依从性差:A基本能按常规分割时间完成治疗, B组中断治疗。实验组依从性好94例, 依从性差7例;对照组依从性好80例, 依从性差19例。经卡方检验P<0.05, 两组患者有显著性差异。

3 讨论

1978年Haynes将依从性定义为一个人的行为与医疗、指导的一致程度, 这些行为包括服药、饮食及生活方式的改变[2]。而心理因素是依从性的一个重要相关因素。癌症患者的心理应激与机体免疫失调有直接的联系。可见, 要想提高患者的疗效, 患者的心理是一个非常关键的中间变量。本文通过健康教育, 结合心理指导, 帮助患者消除由于无知导致的歪曲的思维及错误的行为, 激发患者的生存欲望, 增强忍受治疗痛苦的耐受性, 使患者以更加积极和乐观的态度去配合放疗。另外, 利用集体干预的形式, 与患者家属进行有效的沟通, 从而使其对患者提供的社会支持也更加有效。

参考文献

[1]黄丽, 罗健.肿瘤心理治疗[M].北京:人民卫生出版社, 2000:118～133.