脊柱手术前后护理

脊柱手术前后护理（精选十篇）

脊柱手术前后护理 篇1

1 术前护理

1.1 心理护理

由于脊柱疾患患者有不同程度的残疾, 在精神肉体上都会有很大痛苦, 因此要做好患者的思想工作, 耐心开导患者树立战胜疾病的信心, 明确手术治疗意义及术后效果, 消除思想恐惧和疑虑, 提高手术效果。

1.2 预防并发症

由于术后卧床时间长, 易出现多种并发症, 如肺部感染、尿潴留等, 因此应训练患者做咳嗽及深呼吸运动, 防止术后肺部并发症发生;训练床上大小便, 颈椎前路手术患者因术中要牵拉气管暴露手术野, 因此要注意气管耐受性训练, 嘱患者术前数日即开始用自己的手来回摆动气管、食道, 使气管、食道周围组织松弛, 减少手术中牵拉周围组织对气管的刺激。

1.3 皮肤准备

脊柱手术要求绝对无菌, 对手术野皮肤准备要求甚严, 故应 (1) 术前3d给患者洗澡, 剪短指甲, 酌情理发; (2) 手术部位清洁, 用清水及肥皂仔细擦洗备皮区, 备皮范围一般在切口上下各超过20cm; (3) 剃毛:术前1d剃毛, 剃毛时小心谨慎, 防止剃破皮肤, 后用肥皂及清水洗净并嘱患者少下地活动, 减少污染机会, 术前用70%酒精消毒备皮区, 用无菌敷料包好备皮区。此外脊柱手术常涉及植骨和取骨, 故除在手术区备皮外, 常需在髂骨区取骨范围内亦同时备皮。

1.4

卧床休息, 减轻脊柱负重, 减少损伤。

2 术后护理

2.1 防止发生休克

严密观察病情, 手术当日15～30min测T、P、R、BP一次, 尤其注意P、BP变化, 病情稳定后改为2-4h测量一次, 颈椎损伤患者尤其注意R变化, 保持呼吸道通畅, 备好氧气、气管切开包、吸痰器等, 休克早期主要表现为脉压差变小, 一旦出现征象及时进行抗休克治疗。

2.2 防止骨折再移位

术后让患者卧硬板床, 防止发生畸形或加重损伤, 颈椎前路术后取侧卧或平卧位 (颈部悬空) , 合并脑脊液漏者, 酌情取俯卧位。脊柱手术后患者翻身很重要, 正确翻身原则是:护士帮患者翻身时要保持受伤局部固定, 不弯曲、不扭转, 如为一位胸腰椎损伤患者翻身时, 应同时扶住其肩部、胸腰部和髋部, 保持肩关节与髋关节同一水平, 如颈椎损伤, 应保持头部和肩部同时翻身, 保持颈部固定不动。

3 防止感染

3.1 注意切口有无渗血渗液, 局部有无红肿, 保持引流管通畅, 密切观察引流液性质、量并准确记录, 脊柱术后2～3d, 切口疼痛逐渐减轻, 如术后5～6d切口疼痛加重且为持续性, 患者发热应及时检查切口并做相应处理。

3.2 保持床铺平整、清洁干燥, 防止大小便污染, 大便失禁者保持肛门周围皮肤清洁, 必要涂氧化锌软膏, 留置导尿管者做好尿道口消毒, 防止泌尿系感染, 2～3h翻身一次, 防止褥疮。

3.3 防止肺部感染脊柱疾患者常伴有呼吸功能不全或呼吸机麻痹, 且术后卧床时间长, 易发生肺部并发症, 主要表现为发热、呼吸困难、痰多甚至有末梢缺氧表现, 听诊呼吸音减弱, 应协助患者翻身扣背、雾化吸入, 以利于排痰, 患者一旦出现口唇及指甲青紫等末梢缺氧表现, 应立即吸氧, 同时报告医生处理。

4 功能锻炼

脊柱手术前后护理 篇2

脊柱骨折属于骨科常见的一种骨折类型，约占全部骨折的5%～6%，多由外力所致，如高空坠落、重物砸伤或交通撞伤等，一般病势危急、病情复杂，患者临床主要表现为局部剧痛、畸形、马尾损伤等，严重影响患者日常生活和心理健康[1-2]。针对脊柱骨折，目前临床仍以手术治疗为主，其中内固定手术为最主要的方式之一[3]。手术的质量直接影响患者的术后康复，所以如何实施手术室护理干预也成为医学工作者研究的重大课题。笔者对我院164例患者进行了研究，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取9月-3月来我院进行治疗的164例脊柱骨折患者为研究对象，所有患者均经CT检查确诊。随机分为对照组和干预组，每组82例。对照组男性43例，女性39例，年龄28～65岁，平均(42.3±2.5)岁。胸段脊柱骨折30例，腰椎骨折38例，颈椎14例。病因：交通意外39例，高空坠落24例，重物砸伤15例，其他4例。干预组男性42例，女性40例，年龄26～67岁，平均(42.5±2.4)岁。胸段脊柱骨折31例，腰椎骨折36例，颈椎15例。病因：交通意外40例，高空坠落22例，重物砸伤17例，其他3例。对两组患者的基本资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，如安排检查、发放药物、输液等。干预组则在常规护理基础上实施手术室护理干预方案，具体包括以下内容。

1.2.1术前护理协助患者及家属做好各项术前检查，如备皮、备血、血常规检查、静脉滴注抗生素、灌肠等，对手术区域清洁、消毒，并做好无菌包扎;做好患者的心理疏导工作，多与患者交谈，且保持语气亲切和蔼、举止大方得体，向患者讲述医师的丰富临床经验和治疗成就，疏导患者的恐惧、紧张心理，从而主动与护理、手术治疗工作相配合;采用宣传册、宣传栏、黑板报、观看录像等方式进行健康教育，让患者对病情、手术治疗的必要性和注意事项有初步的了解，看到痊愈出院的希望，保持积极、轻松的心情，配合各项工作，争取早日出院。

1.2.2术中护理密切关注患者在全麻诱导、全麻苏醒和术中的生命体征变化情况，包括呼吸频率、心率、心电图、血氧饱和度等，一旦发现异常应及时告知主治医师并进行处理;术中患者出血量较大，应监测患者中心静脉压变化，必要时输血、输液以补充血容量;患者手术过程中一般取俯卧位，需要翻身时应直线翻身，以免扭转颈椎、损伤脊髓、颈椎等;全面检查电刀负极板在患者身上的接触部位，以免电击烧伤。

1.2.3术后护理术后仍应定期监测并记录患者呼吸、心电、血压、脉搏、意识等变化情况，若患者出现头晕、恶心、出冷汗等症状应及时告知主治医师;术后应妥善固定引流管，确保通畅，不可以出现扭曲、压折现象，观察并记录引流液颜色、量、性质，据此进行患者预后评估，并制订针对性的术后护理方案。

1.2.4出院指导指导患者进行术后康复训练，如肌肉按摩、活动关节等，注意循序渐进，根据患者的恢复程度酌情增加训练范围和强度，要求患者能独自进行整个锻炼流程。叮嘱患者出院后仍要坚持日常锻炼，养成良好的锻炼习惯，从而提高机体免疫力;叮嘱患者日常生活中注意安全，远离安全隐患;告诉患者定期到医院复诊，检查恢复情况以及有无术后并发症、后遗症等。

1.3观察指标

比较两组患者的术后并发症发生率、护理满意度。总满意度=(非常满意+满意)/例数×100%。1.4统计学处理采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料用n(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组术后并发症比较对照组术后并发症总发生率为28.05%明显高于干预组的13.41%，差异有统计学意义(χ2=5.34，P<0.05)，见表1。2.2两组护理满意度比较对照组总满意度为85.37%低于干预组的96.34%，差异有统计学意义(χ2=5.94，P<0.05)，见表2。

3讨论

脊柱是人体的`重要组织结构，包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎5个部分，当脊柱受到直接或间接外力时可引起节段骨折，给患者带来巨大痛苦。脊椎骨折一般病情危重，只有患者各项生命指数稳定后方可进行手术，故临床治疗时，一般先对合并症如颅脑和内脏损伤、开放性骨折等进行处理，再行手术[4]。目前仍以内固定手术为主。脊柱骨折患者病情一般较为复杂，容易引发呼吸道感染、尿路感染等并发症[5]。因此，综合性的、个性化的手术室护理干预对脊柱骨折患者术后恢复具有十分重要的意义。脊柱骨折患者一般康复期较长，护理人员应叮嘱患者家属在这段时间内注意膳食营养，以富含钙、维生素、蛋白质的食物为主，如排骨、瘦肉、瓜果蔬菜等，确保患者康复期间营养供应。此外，患者出院后仍应定期到医院进行复查，包括患者创口愈合情况以及四肢、关节的功能活动情况。护理人员还要多与患者交流，询问患者的其他需求，了解日常工作中的不足之处，并对工作中的短板方面进行努力，提高自身的专业素质，并加强人文关怀，将患者的感受放在工作首位，不放过每一个细节，从整体上提高护理质量。

综上所述，手术室护理可以有效改善护理质量，降低术后并发症的发生，提高了患者满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]涂成华.40例脊柱骨折手术患者围手术期的整体护理观察[J].大家健康，，10(12)：232-233.

[2]魏艳，许晶晶，牛鑫.脊柱骨折手术后下肢深静脉血栓的护理方式及意义探讨[J].中国医学工程，2016，24(4)：56-57.

[3]周翠云.脊柱骨折围手术期的护理及康复指导[J].中国药物经济学，，1(1)：374-375.

[4]胡伟，马瑞.脊柱骨折手术患者的手术室护理要点研究及分析[J].世界最新医学信息文摘，，15(102)：346.

小儿疝气手术前后护理 篇3

关键词：小儿；疝气；护理

【中图分类号】R256.45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0228-02

一、小儿疝气成因

小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称「脱肠」，是小儿普通外科手术中最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气。据统计疝气的一般发生率在1-4%之间，而且男孩的发病率显著性高于女孩，同时发生在患病在右侧的患者比在左侧的多。

二、诊断检查

通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失；随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。一旦疝块发生嵌顿则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。

三、危害

小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀 气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理还有可能危及生命。所以小儿疝气应该及早进行彻底治疗。

四、治疗

常见且较为彻底的治疗方式一般才用手术治疗，特别是微创手术的治疗，对小儿患处创面小，降低术后感染风险，缩短患儿术后愈合周期，减轻患儿术后疼痛，提升治愈率。

五、术前护理

1、注意休息

疝气患儿在术前护理人员需嘱咐其应减少运动，多平躺休息，如实在需下床活动时应用疝带压住疝环口，防止腹腔内容物脱出致嵌顿。

2、注意卫生

疝气患儿在术前护理人员需嘱咐其勤洗勤换，保持身体干净，衣物干净，尤其是手术部位更需要特别注意防止破皮和感染。

3、注意调整

无论是疝气患儿还是家属，在术前护理人员需加强同他们的沟通交流，给予他们心理疏导，详细解释病理病因和治疗方法以及治疗的安全性，消除他们因对手术的担心而产生不必要的恐惧心理，尤其是患儿，以保障手术的如期顺利开展。

4、小便排空

疝气患儿在术前护士需告知其本人或亲属，尽量让患儿排空尿液，防止术中误伤膀胱，以及因过度紧张排出尿液影响手术。

5、适应病床

入院后，手术前，应有意识是患儿练习在病床上大小便，以适应术后一段时间的的恢复生活，减少移动，加速手术部位的愈合。

六、术后护理

1、预防感染

治疗后注意保护好伤口，特别是婴幼儿，不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布抓掉；更不能因大小便弄臟纱布面污染伤口，造成伤口感染、化脓。

2、消除肿胀

由于术后阴囊可能会有不同程度的肿胀，一般2到3天时间就会消退，若肿胀不消和发硬，可能有淤血，要请医生检查一下。若肿胀和发硬不再发展了，淤血就会慢慢被吸收。

3、减轻哭闹

因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛，应多哄一哄或转移病儿的注意力，尽量避免大哭大闹，要是哭闹不止，可注射或口服镇静药，让孩子安静人睡。

4、防止侧压

脊柱手术前后护理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组37例病人, 其中男23例, 女14例;年龄59岁~82岁, 平均64.3岁;合并症肺结核12例, 全瘫9例;11例病人为2个或2个以上椎体受累;病程2个月~19个月, 平均7.6个月。

1.2 手术方法

所有病人均采用气管内插管进行全身麻醉。先从后入路行螺钉固定椎弓根, 再联合前路行病灶清除、融合植骨。其中29例行一期病灶清除植骨钢板内固定, 8例仅行病灶清除术或加植骨术。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前治疗

术前遵照医嘱给予四联 (异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和链霉素) 抗结核治疗2周~3周以防止病变扩散[1], 同时给予维生素B和保肝药物应用, 待全身中毒症状改善、血沉接近正常或出现明显下降趋势后再给予安排手术。若截瘫或脓肿进展迅速者则宜尽早手术。

2.1.2 心理护理

由于结核病人大多病程长、慢性消耗而体质虚弱、生活自理能力下降甚至丧失;此外, 由于人们对结核病根深蒂固的偏见, 往往使病人存在不同程度的自卑心理, 对治疗信心不足。护理人员应针对病人不同的心理状态给予热情接待、安慰和耐心解释, 向病人介绍手术的必要性和方法, 利用手术成功的典型病例现身说法, 增强宣教效果, 树立信心, 缓解恐惧情绪, 取得病人的密切配合。

2.1.3 一般护理

协助做好各种必要的检查, 如血常规、出凝血功能、红细胞沉降率、C反应蛋白、肝肾功能、心电图、胸部X线片、心肺功能, 血型鉴定和输血前常规等。训练病人床上大小便, 防止术后因体位、切口疼痛而致排便困难, 训练病人深呼吸和有效咳嗽, 在明确诊断、病人生命体征平稳、常规检查均正常的状态下尽快做好术前准备。故应为病人合理安排饮食, 鼓励病人多进食高钙、高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物, 或适当输入新鲜全血、白蛋白等方法以改善营养状况及增强病人的体质。

2.2 术后护理

2.2.1 生命体征观察

因手术创伤大, 术中出血较多, 术后应严密观察生命体征。病人回病房时要仔细交接, 立即测血压、脉搏、呼吸, 并做好详细记录, 术后3h内每30min测量1次, 病情平稳后改为每小时测量1次, 如有生命体征变化立即报告医生并做好记录。由于病人入院时往往有发热症状, 术后可能结核扩散或并发感染而导致发热加重, 应每4h监测体温, 如有高热及时处理。

2.2.2 脊神经功能观察

因为椎体是人体神经集中的部位, 手术后脊柱不稳, 加上病变和手术牵拉可造成脊髓损伤, 从而导致运动、感觉、括约肌功能障碍, 因此, 护理人员应注意观察病人术后下肢的运动、感觉及神经反射, 观察大小便情况, 若功能改善表示脊髓受压已解除, 如出现下肢麻木、活动障碍加重或排便困难、大小便失禁等则可能为脊髓水肿, 应及时报告医生, 给予必要的处理。

2.2.3 切口引流管护理

妥善固定引流管及保持通畅, 注意观察引流液的颜色、性质及引流量等, 避免引流管扭曲、压迫和脱落。观察伤口周围是否肿胀及渗血情况, 术后当天引流量>300mL, 提示有活动性出血, 应及时报告医生, 按医嘱止血处理。

2.3 并发症防治护理

(1) 压疮:因术后病人需要绝对卧床休息, 护理人员应采取相应预防压疮措施。可给予病人睡气垫床, 定时翻身更换体位, 按摩受压皮肤, 每2h1次, 并勤观察、保持皮肤、床单清洁干燥。 (2) 肺部感染:因结核病病人本身免疫力低下、术后卧床呼吸道分泌物难以咳出等因素, 容易并发肺部感染。因此, 护理人员应协助病人定时翻身、叩背, 保持肺功能, 鼓励病人咳痰, 进食高热量、营养丰富的食物以增强体质。 (3) 脑脊液漏:由于手术操作不当而损伤硬脊膜可造成术后脑脊液漏, 统计资料显示, 脊柱手术引起脑脊液漏为2.31%~9.37%[2], 因此要给予高度重视。术后应注意观察引流液的颜色、性状和引流量, 如果术后2d~3d仍有较多且稀薄、色淡的引流液, 应高度怀疑有脑脊液漏的可能, 应及时报告医生。应注意避免腹压增高因素, 如咳嗽、尿潴留、便秘等。

2.4 功能锻炼

给病人制订个体化康复计划, 根据术后病情, 鼓励病人主动翻身、坐起及下床活动。术后第1天病人往往有发热症状, 不宜过量锻炼活动, 应指导病人行扩胸深呼吸、咳嗽运动, 协助病人被动活动。术后第2天在病人疼痛减轻、能耐受的情况下在早期卧床期间鼓励其坚持四肢活动, 指导其活动上肢、头颈关节, 被动活动下肢关节, 行直腿抬高练习, 以改善血液循环, 降低血栓形成几率, 防神经根粘连。功能锻炼应循序渐进, 由被动逐渐过渡至主动, 逐日加大运动量, 以病人感觉舒适为原则, 不宜脊柱前屈、跳跃运动[3]。康复过程历时至少半年, 即使痊愈出院后也要坚持[4]。

2.5 出院指导

脊柱结核因病程长、恢复慢, 病人出院后家庭康复治疗是治疗的重要组成部分, 医务人员给予正确的出院指导, 以增加病人的依从性, 取得良好的康复效果。交代病人遵循医嘱按时、按量服用抗结核药物。定期复查血常规、红细胞沉降率、肝功能、听力等指标, 术后第1个月每周检测, 以后每月检测, 每3个月行影像学检查。嘱咐病人注意休息, 劳逸结合, 注意饮食起居、个人卫生, 避免各种感染, 加强营养, 提高防病能力, 多进营养丰富食物。保持正确体位, 限制病灶部位活动, 保护脊柱稳定性, 术后3个月后方可在支具保护下离床活动。

参考文献

[1]Gunter JP, Rohrich RJ, Adams WP Jr.达拉斯鼻整形术:上卷·基础篇[M]//李战强, 译.第2版.北京:人民卫生出版社, 2009:386.

[2]Waisman M, Schweppe Y.Postoperative cerebrospinal fluid leakageafter lumbar spine operations[J].Spine, 1991, 16 (1) :52-53.

[3]张丽华.胸腰椎骨折AF椎弓根螺钉内固定术的护理[J].南华大学学报 (医学版) , 2004 (1) :375.

老年病人普外手术前后的护理 篇5

【关键词】老年病人；普外手术前后；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章編号】1004-4949（2014）08-0431-01

对老年病人而言，普外科手术的破坏性和漫长的恢复过程对患者的身心、意志是一个巨大的考验。随着年龄的增长，人们身体内各个器官的功能不断下降，尤其是代谢功能和免疫能力下降更为严重，治疗效果不显著，术后并发症较多，使得老年人接受普外手术的风险加大。加强普外老年手术患者的护理，对降低手术风险，提高对老年患者的手术成功率具有重要意义。因此，护理人员要针对老年人的特点进行术前和术后护理，对其康复发挥积极作用。

1 临床资料

本院2012年7月至2013年6月共收治55周岁以上手术患者47例，其中男35例，女12例，年龄55～82岁，患者的平均住院时间为22天。针对这47例老年人患者进行术前和术后护理干预方式，对其康复起到了的积极作用。

2护理方式

2.1 做好精神护理

老年病人大多存在不同程度的心理障碍，主要表现为悲观、恐惧、焦虑、烦燥、害怕死亡等心理现象，心理状态异于中、青年人。一般老年患者由于年龄和身体状态的原因，具有生活自理能力差、反应迟钝、性格固执、不易配合等特点，这会严重干扰医疗活动的正常实施，进而影响治疗效果，给患者带来心理压力和身体不适。因此，在手术前，要加强医护人员与老年患者的沟通，改善护患关系，使病人获得足够的安全感与满足感，同时，需要加强对患者的心理疏导，耐心、细致地做好思想工作，及时缓解患者心理问题，给予患者足够的信心，尊重体贴患者，照顾其生活起居。在疏导过程中，护理人员要注意态度和蔼，以热情、周到、积极主动的状度给老年患者以心理安慰，认真听取患者诉求，讲明手术的重要性，了解病人产生恐惧的因素，采取相应措施，打消患者的思想顾虑，取得病人的配合。

2.2 术前护理

术前做好各相检查，注意有并发症的给予相应的治疗。在手术前要对患者进行肺功能、肝功能、肾功能、血糖浓度等常规检查，对胸部进行X线检查，并进行气血分析、心电图的检测。糖尿病在老年患者中普遍存在，若能对老年糖尿病患者的血糖进行有效控制，患者安全度过手术期、感染并发症的概率将大大降低；若控制不当，则会增加手术的危险性。对老年糖尿病患者，术前要进行严格的血糖检测和控制。老年患者大都喜欢抽烟，而对于一些具有肺部疾病的患者，要尽量从各个方面降低手术风险，防止在手术后出现肺部疾病并发症。

2.3术后护理

手术对身体的损伤严重，老年患者在接受普外手术后，身体机能较弱，身体抵抗力低，外来细菌、病毒容易侵入，致使伤口感染不易愈合，因此，要及时对其进行认真细致的护理，从而最大程度地降低并发症的发病率和患者死亡率。首先，护理人员需要根据患者的手术部位，选择能减少刀口疼痛、利于排痰、利于引流的卧位。老年人抵抗力低下，容易出现各种感染。对卧床和禁食的老年患者要注意观察呼吸情况，定时用无菌棉球浸泡生理盐水后擦洗口腔或含漱，预防霉菌感染和咽炎；密切观察刀口渗出情况，及时更换敷料，保持伤口的敷料干燥、洁净。同时，经常开窗通风，为病人创造一个清洁、安静、舒适的环境，改善护理室内空气质量、空调风力、冷暖度等，保证患者的呼吸顺畅，腹部手术后的患者应取半卧位，利于改善呼吸功能，降低肺部感染。对于较为严重的呼吸障碍患者，可以考虑采用呼吸机辅助，防止出现呼吸困难等情况。其次，老年患者在手术后会经常出现发热、发烧的临床表现，护理人员要注意分辨是伤口愈合所致或伤口发生感染。最后，要注意补充老年患者血容量，避免出现脱水和水、电解质不平衡等情况，加重患者身体负担。

老年人反应能力低下，机体调节能力差，病情变化快，术后易造成酸碱平衡失调，水电解质紊乱等。对老年患者开展手术后，要严密观察其生命变化情况，术后24小时内进行心电监护，每15～30mni测一次体温、脉博、呼吸、血压，详细记录患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化，准确的记录液体出入量，预防休克，及时报告医生，做好抢救工作。老年患者术后输液过多，则接受手术后的2d内是心肺疾病出现的高发阶段。术后静脉输液速度过快或输液过多，易导致心肺功能暂时丧失，导致患者出现休克、假死的现象。护理人员要根据患者实际情况输液，避免过量输液导致心肺疾病并发症的发生。同时还要根据患者病情调整对患者的输液量和速度，减少患者痛苦。

2.4饮食与睡眠的护理

老年患者在接受手术前，可以进食一些蛋白质较高，低脂肪和富含维生素等高营养、易消化的食物，但是老年人消化功能退化，不能一次性进食太多，要遵循少量多餐的原则。对于不能进食的患者，则需要静脉输入一定量的血浆、氨基酸、蛋白质、维生素、糖、电解质等。此外，患有糖尿病的老年患者，还要注意添加少量胰岛素，控制患者的血糖浓度。同时，护理工作中要多鼓励病人下床活动，最大程度地减轻患者疼痛感，改善患者住院环境，与患者多进行有效沟通。老年人易激动、思想负担重、感情脆弱、爱发脾气，护理人员要安抚患者情绪，并表达出充分的同情和关心，热情周到、积极主动地给予帮助、解释和开导，对睡眠质量差的患者可适当给予一定量的镇静剂，保证足够的睡眠，以利于身体的康复。

3 小结

通过对本院47例老年手术患者的术前、术后护理资料进行分析，发现采用术前、术后护理干预方式后，患者的术后症状有明显减少，患者由于体质原因出现的一些症状，通过药物治疗方式也可得到有效的控制或消除。因此，作者可以得出结论，医院的护理人员不仅需要有精湛的护理技术，而且要具备有爱心、耐心、细心和同情心，发扬中华民族的传统美德，老吾老以及人之老，热情周到、积极主动地给予患者帮助和照顾，术前充分准备，术后精心护理，以减轻患者因疾病带来的身心痛苦，确保老年病人手术的顺利进行和早日康复。

参考文献

[1]甘秀珍. 老年患者普外手术的围手术期护理[J]. 中华护理，2011，12（13）：236-248

[2]杨文辉. 普外科老年患者围手术期的心理护理[J]. 井冈山医专学报，2012，14（9）：362-374

[3]张爱新， 单秀丽.老年病人普外手术前后的护理[J]. 医学研究，1991，3（7）：189-190.

脊柱结核手术患者的护理干预 篇6

关键词：脊柱结核,护理干预

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组75例脊柱结核患者，其中男38例，女37例，年龄23～54岁，平均34.6岁。病变在胸椎35例，胸腰段22例，腰椎18例。患者均有背痛，低热，不同程度的后凸畸形，31例有脓肿，13例手术前有窦道，不全瘫15例，有16例患者曾在院外行手术未愈，来我院治疗。病程2～24个月，平均5～4个月。术前患者红细胞沉降率都有中度以上升高。

1.2 方法

本组行单纯病灶清除术15例，自体骨值骨加植骨内固定60例。

2 结果

经过精心的术后护理，患者均痊愈出院，未出现严重术后并发症。

3 护理心得

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理

脊柱结核患者多经济情况较差，并且常常为家庭主要劳动力和经济收入的主要来源;而相应的手术、麻醉机内固定器材费用相对较高，几次手术不愈后，更是悲观绝望;同事该病程较长，抗结核药使用时间长达1～2年，用药过程中科出现不良反应[1]。因此，护理人员应针对患者不同的心里特点，给予患者关心、理解和安慰，通过与患者沟通，向患者讲解有关疾病知识，使患者有充分的思想准备和治疗信心，保持良好的心理状态，密切配合治疗和护理。

3.1.2监护患者服用抗结核药物。

脊柱结核术前用药要求正规抗结核治疗3～4周。因患者急于手术，所以需向患者解释清楚，讲明术前抗结核治疗的重要性，以免引起医患纠纷，使患者主动服用抗结核药物。

3.1.3 休息。

适当休息，使机体代谢降低，消耗减少，有利于疾病的恢复。

3.1.4 加强营养。

本病为慢性消耗性疾病，加强营养支持对手术的耐受及疾病的恢复都至关重要。嘱患者多进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物，以增加营养，提高机体的抵抗力和术后组织的修复能力。

3.1.5 术前常规护理。

术前进行常规检查，督促指导患者练习在床上大小便，使股四头肌锻炼，做扩胸运动[2]，每日清晨扣背，用力咳嗽，多喝水，做好各种术前准备，测量并记录生命体征。

3.2 术后护理

3.2.1 体位

术后应保持脊柱水平位，平卧于硬板床上，翻身时保持脊柱在一条直线上。

3.2.2 生命体征检测

术后每隔30～60 min测体温、脉搏、呼吸、血压1次，大部分患者体温高达39°以上，血压偏低，主要是由于术中病灶清除脓液、毒素吸收所致，要积极观察体温变化，采取物理降温。必要时术后即用消炎痛12.5 mg口服，2次/d，以防止体温过高，过多消耗体力。另外，手术时间长、出血量多，加之本病为消耗性疾病，术后应及时检测血常规，尽早输血，以促使切口愈合及机体恢复。

3.2.3 引流管护理

认真检查各管道位置，标记准确，注意观察引流物颜色及量的变化，防止引流管压迫、扭曲、脱落。切口引流管于术后24～48 h拔管，而病灶引流管于24 h后更换一次负压吸引器，一般于术后5～7 d引流量少于5 ml/d颜色呈血清色即可拔管。

3.2.4 营养

大部分的患者术后胃肠道恢复较慢，术后2～3 d有腹胀、恶心等，因此早期静脉补充营养、补充电解质，以预防电解质紊乱。

3.3 并发症的预防

3.3.1 预防压疮

这是术后护理的关键所在。保持床铺平整、干燥机皮肤清洁，骨突处垫气圈，定时改变体位，每2～3小时翻身1次，并要讲究翻身方法。

3.3.2 预防尿路感染

清洁消毒尿道2次/d，保持导尿管畅通，注意尿色及量的变化。能自行排尿者嘱患者喝500～800 ml水，放3～4 h尿后拔除导尿管。

3.3.3 预防肺部感染

脊柱结核术后患者往往因疼痛，不愿意咳嗽，对于开胸患者，尤其应尽早开始呼吸功能锻炼，鼓励多咳嗽，定期扣背，使痰液易于排出。鼓励患者吹气球，锻炼肺功能。术后第1天级开始雾化吸入2次/d，以利于稀释痰液，有利于排痰。

3.3.4 预防便秘

患者长期卧床，肠蠕动减慢，常常发生腹胀和便秘，严重影响食欲。应指导患者多饮水，吃高纤维成分的食物，养成定时排便的习惯。

4 讨论

深刻的理解疾病发生发展的过程，明了疾病 (并发症) 产生的机制，根据不同的损伤，提前、可预见的针对并发症，做好相关准备，进行预见性的护理干预及治疗，是提高治愈率，减少病死率的关键。

参考文献

[1]杨红英, 赵军, 崔萍.胸椎结核围手术期护理.临床肺科杂志, 2003, 8.

脊柱侧弯围手术期护理要点 篇7

1 临床资料

我科自2006年开展脊柱侧弯矫形术以来, 共治疗16例患者, 男性10例, 女性6例, 手术时年龄最大40岁, 最小3岁, 平均23岁, 经随访6~18个月, 手术效果满意, 现将护理要点总结如下。

2 术前护理

2.1 心理护理

本组患者为青少年, 由于脊柱侧弯影响正常的生活, 多数存在心理障碍, 表现为自卑、忧郁、暴躁, 对疾病的发展和未来感到恐惧和沮丧, 住院后不能尽快适应患者角色[3]。心理护理要做到有效, 护士首先必须掌握患者的这些心理特点, 与患者建立良好的护患关系, 尽快消除他们的陌生感、孤独感;其次, 在日常生活中在进行各种治疗时, 尽量陪伴在旁, 给予安慰和鼓励, 使患者能够积极配合手术、治疗与护理。

2.2 术前准备

2.2.1 完善术前检查

由于胸廓畸形和胸腔脏器发育不良, 术前必须完成心肺功能监测, 包括憋气试验、胸部X线、心电图等。对双下肢肌力测试及感觉运动情况也应详细检查记录, 作为术后观察双下肢感觉运动情况的对比依据。

2.2.2 呼吸系统功能训练

患者由于肺扩张受限, 肺活量减少, 术后尤其是全麻后极易引起肺不张或肺炎, 危及患者生命, 因此术前应嘱患者戒烟、预防感冒, 并进行肺功能训练, 以减少术后并发症的发生[4]。如每天做深呼吸、吹气球等, 以增加肺活量, 改善肺功能。

2.2.3 加强营养

由于胸腹部主要脏器多年受压, 易产生消化不良、食欲不振等, 从而导致消瘦、营养不良或贫血。术前应注意饮食调配, 加强营养, 同时适当进行体育锻炼, 增强体质。

2.2.4 唤醒试验指导

术前训练患者听从命令动脚趾, 以便术中在麻醉状态下理解医师的命令动脚趾, 可及时发现脊髓有无损伤, 减少神经系统的并发症。

2.2.5 体位训练

根据手术方式嘱患者练习侧卧位或俯卧位以适应术中体位, 保证手术顺利进行;练习床上排便, 以适应术后长期卧床的需要及与术中脊髓损伤引起的尿潴留鉴别。

2.2.6 备血

该手术出血多, 术前应备血充足。

3 术后护理

3.1 生命体征的观察及护理

该手术创伤大、失血多, 患者易出现失血性休克, 而术中采用气管插管全麻, 呼吸机辅助呼吸, 患者术后早期自主呼吸不完善, 术毕48h内应进行心电监护、吸氧, 密切观察患者生命体征变化, 监测血氧饱和度。一旦出现血压下降、低氧血症、血气胸体征, 应立即报告医师并协助处理。

3.2 体位护理

正确的体位护理对预防内固定器脱钩断棒, 保证手术效果具有非常重要的意义。在搬运患者时, 应始终注意保持脊柱呈水平位置, 严禁脊柱屈曲、扭转, 要互相配合、动作一致。因平卧时伤口缝线张力较大, 故平卧时间不宜过长, 可经常改侧卧位, 2 h给予翻身一次可预防压疮的发生。翻身时, 使整个脊柱保持一条直线, 轴向滚动45°, 然后垫软枕, 将双下肢置于髋、膝关节稍屈曲位, 双下肢可自由活动[5]。

3.3 脊髓神经的观察

神经系统并发症是该手术的主要并发症, 麻醉作用消失后, 应立即做清醒试验, 观察患者双下肢感觉、运动情况及括约肌功能, 并与术前作对比。

3.4 保持呼吸道通畅, 预防肺部感染

由于该手术为气管插管全麻, 气管黏膜受到刺激, 使咽喉部疼痛影响患者的自主咳嗽及深呼吸, 容易发生肺部感染。护理措施:低流量吸氧, 雾化吸入, 协助轴线翻身, 定时扣胸拍背, 鼓励深呼吸及有效咳嗽、排痰, 保持呼吸道通畅。

3.5 胸腔闭式引流管的护理

为防止血气胸, 术后常规留置胸腔闭式引流管, 但患者不能采取半卧位, 因此应给予患者抬高床头30~40°以便引流。应保持管道的密闭及无菌, 妥善固定, 防止引流管受压、扭曲或脱落, 维持引流通畅, 定时向水封瓶方向挤压胸管, 观察有无水柱波动, 记录引流液颜色、性质和量。

3.6 饮食指导

患者术后常出现不同程度的胃肠道反应, 如恶心、呕吐、腹胀等, 术后6 h从饮水开始进流质饮食→半流食→软食→普食逐渐增加, 使胃肠道功能逐渐稳定, 忌食辛辣、油腻之品, 多食富含白蛋白、维生素食物如鸡蛋、瘦肉、鱼虾、新鲜蔬菜、水果等, 同时进食粗纤维类蔬菜, 防止便秘。

3.7 正确指导功能锻炼

向患者讲解功能锻炼的重要性, 克服困难和疼痛, 自觉锻炼。术后即可开始做四肢活动, 如足的背伸、跖屈、旋内、旋外, 屈膝屈髋, 手指、腕关节、肘关节屈伸旋转, 肩关节外展、内收、旋转等, 同时配合做扩胸运动, 深吸气慢呼气, 并进行吹气球、吹水瓶等呼吸功能锻炼。伤口拆线后, X线显示内固定正常, 可扶患者坐起, 佩带支具下地活动, 活动时应多做四肢运动, 避免做躯体侧屈、扭转、弯腰等动作, 活动强度要循序渐进, 同时注意有无呼吸困难、头晕等不适症状。

3.8 出院指导

佩带支具3~6个月, 要保持正确的走路姿势, 加强营养及腹肌、背肌的锻炼。搬取重物时减少身体负重, 抬物品或捡东西时, 尽量保持腰背部平直, 以下蹲弯曲膝部代替腰部, 使物品尽量靠近身体。上肢禁止提拉重物, 不做上肢前屈动作, 减少脊柱活动, 预防撑开钩滑脱。3个月后来院复查, 不适随诊。

4 小结

完善的术前准备是手术顺利进行的保证, 而术后认真的病情观察与处理、正确的体位护理及健康指导则是降低并发症发生率, 提高手术治疗有效率的关键。本组16例患者均取得了满意的效果, 无并发症发生。

参考文献

[1]叶启彬.脊柱侧弯外科学[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2003:97.

[2]张安丽.脊柱侧弯手术治疗的护理体会[J].中华现代临床护理学杂志, 2006, 1 (6) :498-499.

[3]高军, 刘颖, 程艳彤.脊柱侧弯矫形术围手术期护理要点[J].实用美容整形外科杂志, 2003, 14 (2) :75.

[4]宁宇.脊柱侧凸矫形术的康复护理[J].广西医科大学学报, 2004 (S1) :21.

外科手术前后的心理护理 篇8

1 心理分析

1.1 紧张恐惧心理

手术是外科常用的治疗手段, 但患者往往认为手术非同小可, 因此, 导致患者对手术的恐惧, 其主要原因有: (1) 对未知的手术的害怕, 对自身疾病不了解, 当诊断不明确时, 害怕术中发现恶性肿瘤或担心手术效果; (2) 担心麻醉过浅引起疼痛, 又害怕麻醉过深会一觉不醒而面临死亡威胁; (3) 害怕丧失器官或功能残缺; (4) 过多考虑家庭、子女等问题; (5) 对医护人员不了解。

1.2 精神忧郁

不同年龄的人对手术的耐受不同, 受教育背景及职业背景等因素的影响, 部分患者医学知识缺乏, 害怕术中疼痛、呼吸道梗阻及术后感染, 害怕术后形象改变等, 患者往往思想压力较大, 精神紧张。如一侧乳腺癌手术患者, 精神极度消沉, 整天忧心忡忡, 严重失眠, 这就需要我们耐心做患者的思想工作, 至患者手术后情绪好转。

1.3 焦虑心理

手术患者常因担心手术及麻醉的安全性、预后及手术时疼痛、出血而产生一种焦虑心理, 为此, 有部分患者术前数天即烦躁不安, 千方百计打听哪几位医师手术高明, 手术时不痛, 甚至有的患者要医师向其保证不会产生后遗症。如一侧甲状腺部分切除术后的患者, 术前已用镇静药, 患者仍难以镇静, 结果麻醉医师又加镇静止痛药, 过后回忆说, 术中感觉尚可, 术后疼痛并非不能忍受。

2 护理体会

对外科手术前后的心理护理, 主要通过给予患者精神上的安慰及支持, 思想上予以疏导和鼓励, 帮助患者逐渐适应手术治疗环境, 认识到手术治疗的必要性和安全性, 树立战胜疾病的坚强信念, 笔者认为应该做好以下几方面工作。

2.1 建立良好的医患关系

良好的心理状态和积极健康的情绪, 对外科患者的手术治疗和术后康复有重要促进作用。护理人员应以认真负责、严肃细致的工作作风和热情、关心及同情的态度, 获得患者的信任, 赢得患者的合作, 使患者有安全感, 加强与患者的沟通, 认真仔细地观察患者的心理的活动, 建立良好的医患关系, 是心理护理取得成效的关键。接触患者不但要态度和蔼, 还要处处为他们的身心健康着想, 充分取得患者的信任, 护士应主动向新患者介绍医院有关规章制度、病区设施等, 使他们熟悉和适应治疗环境, 另外应简要介绍医院的医疗设备条件、医护人员技术力量配备情况。通过融洽交谈, 可逐渐了解患者及家属的心理状态, 加以分析后, 做到有针对性地进行各项解释及开导工作, 以消除他们对手术治疗的种种思想顾虑。

2.2 正确对待手术

针对患者通常对手术治疗的紧张恐惧心理, 护士要向患者讲明手术和服药、打针一样是治疗疾病恢复健康的必要手段之一, 通过与患者一起讨论疾病情况, 讲明手术治疗的利弊得失。对肿瘤患者, 手术切除实体肿瘤是最有效的治疗办法, 尤其是肝癌患者, 无论对患者还是家庭都是重大的打击, 患者往往伤心、绝望。医护人员应以热情、耐心细致的态度服务于患者, 对患者表示同情和理解, 帮助其正视现实, 增强应对病魔的能力, 树立战胜疾病的坚强信念, 使患者认识到手术治疗的必要性。同时还应该坦诚地告诉患者或家属, 手术有一定的风险, 以及术前、术中、术后可能发生的危险及并发症。医护人员做好充分的准备工作, 使其了解医护人员与患者及家属的愿望是一致的, 会尽力帮助他们恢复健康, 取得患者及其家属的理解和支持。

2.3 加强卫生宣教

护理人员要深入浅出地为患者介绍与疾病相关的医学卫生知识, 讲解剖、生理和病理知识, 使他们对手术有一个相对完整的概念, 理解术后可能发生哪些解剖及生理变化, 以便正确对待。对肿瘤患者, 应实行保护性医疗制度, 帮助他们树立正确的人生观和价值观, 消除忧虑, 以顽强的意志与病魔作斗争。有1例食管肿瘤患者, 患者拒绝手术治疗, 我们护士列举了有同类疾病的患者, 因及早手术而恢复健康的事实, 又给她讲了有1例患者, 因拒绝手术而使病情恶化的情况, 使她得到了启发, 思想上发生了转变, 积极配合医生护士进行必要的治疗, 手术痊愈后出院。

2.4 保护患者的隐私权

如一些女患者做手术而不愿让别人知道, 想让自己在别人面前有一个完美的形象, 而一些乳腺癌患者更不想让外人知道自己患病。我们要尊重患者的隐私权, 更不能当着患者大声嘻笑或有任何轻蔑的表示, 以取得患者的信任和合作。

2.5 做好术前准备工作

因患者对手术治疗过度焦虑和紧张, 常导致情绪不稳定, 体内植物神经功能失调, 交感神经过度兴奋, 释放大量神经递质———儿茶酚胺, 导致术前和术后血压升高, 心率增快, 心肌耗氧量增加等不利因素。因此我们要做好术前准备工作, 如术前1 d早晚各服1次苯巴比妥, 帮助调节神经体液功能。另外, 做好其他术前准备与护理工作, 如肠道手术患者, 术前灌肠、清洁肠道等, 使患者感觉术前准备工作做得很充分, 增加踏实感和安全感。

2.6 认真做好护理工作

高频电刀手术前后护理要点 篇9

1 手术前的护理

1.1 手术适应症宫颈上皮肉瘤病变;HPV;宫颈管赘生物;宫颈息肉蒂粗大, 摘除困难;宫颈肌瘤;久治不愈的宫颈糜烂。

1.2 手术前准备:术前24h禁行阴道操作及性生活;7d内禁阴道用药。

1.3 术前常规查血、尿、白带常规。

1.4 手术时间:

一般在月经干净3~7d, 对已经绝经的妇女则无时间限制, 哺乳期妇女应选择在分娩后三个月, 流产应在二个月后, 诊刮应在一个月后。

1.5 手术前饮食和心理护理:

术前3d应选择清淡半流质饮食, 保持大小便通畅, 注意休息, 保证睡眠。介绍手术原理和操作程序, 解除思想顾虑。填写详细的手术记录单, 包括术前签字及一般情况记录, 术后随访情况记录。

2 手术后的护理

2.1 术后保持外阴清洁, 2个月内禁止阴道冲洗及上药, 禁性生活2个月。

2.2 阴道填塞纱布者, 尚有尾丝, 应指导患者于次晨自行取出。手术当日不宜沐浴, 纱布取出后方可淋浴, 2个月禁止盆浴。

2.3 术后3~7d后出现阴道分泌物属正常现象。

7d后痂皮脱落会出现少量阴道出血。因个体差异, 少数患者阴道出血可达1个多月。若阴道出血多于月经或出现血块, 则应及时到医院就诊。

2.4 术后用药:根据术中情况, 遵医嘱予消炎, 止血药口服3d。

2.5 术后每周换药一次, 视伤口愈合情况, 一般需4次。

2.6 从手术日起算, 三个月后复查, 但应避开月经期。

2.7 术后严禁酒、辛辣等刺激性强的食物及当归、牛膝等活血食物。

2.8 术后2个月内不宜强体力劳动和体育活动, 包括提重物及骑自行车。

2.9 术后应适当增加高蛋白饮食, 如鸡蛋、牛奶、鱼虾、肉类等食品。

2.10嘱患者及时取回病理报告单, 若报告为宫颈上皮肉瘤变, 宫颈CINI、II、III级, 或合并尖锐湿疣, 宫颈疣扁平型者, 应密切随诊。若为CIN III级累腺者, 除密切随诊外, 还应告知必要时预防性全子宫切除术。

浅谈病人手术前后的心理护理 篇10

无论手术大小，也无论手术何等重要，对病人都是较强的紧张刺激。病人意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快、四肢发凉，有的甚至出现病理性心理等，手术后若调整不好病人的情绪、心态，甚至会影响手术效果和刀口愈合等。因此，做好手术前后病人的心理护理尤为重要。下面，我就如何做好手术前后病人的心理护理谈一下自己的体会。

病人术前的心理与心理护理：我国的医学心理学工作者通过调查发现患者术前常有如下的心理活动，对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是出意外、残废和毁容等。他们反映，入院就盼早日手术，一旦安排手术日就惶恐不安，吃不下饭、睡不好觉，尽管在手术日的前一天晚上服用镇静药，仍然难以入睡且睡眠质量非常差。有位女病人，由于精神上过度紧张，手术日当天，刚被推进手术室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心动过速发作，不得不改期手术。在心脏科某病室，病友们给将临手术的病友送桃子罐头，用意是祝福病友能从阎王爷那里“逃”回来。一旦有病友死在手术台上，后来做手术的病友就更加恐惧、不安。一次在心脏科的一个病室里，一个患先天性心脏病的女孩死在了手术台上，另外两个待手术的女孩就都偷偷写下了遗书。大量临床观察和研究均证明，病人术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果，如术中失血量大、刀口愈合慢、刀口感染等。而且，这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。为此，我们护理人员在术前应当与病人进行充分交流与沟通。针对其存在的具体情况进行心理护理。实施心理护理应由有权威的护士进行，耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全性作肯定的保证，决不应向病人交待什么千分之一、万分之一的危险性。但是对于手术存在的危险性，应该向其家属交代清楚，以免引发不必要的医疗纠纷。权威性的咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同的病人，用恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。如准备在局麻下做腹部手术，就应当告诉病人术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛，届时应有思想准备，并行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向病人说明，使病人醒来后不致恐惧。又如需作气管插管，或术后放置鼻饲管的病人，因将影响说话，应事先告诉他们到时如何表示自己的需求。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人，还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，并且要告诉他，像你这种手术，我院曾做过很多例，并且效果都相当不错，还要告诉他给你做手术的医生技术如何如何精湛，对病人如何如何负责，在病人面前树立手术医生的威信，以增加病人的安全感。并且要突出强调他本人在手术中的有利条件等，使病人深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。另外做过同类手术病人的信息，对术前病人的情绪影响较大，护士可有针对性地组织交流。在术前让病人看一下术后观察室，介绍一下术后护理措施也是有益的。这些心理上的准备，对控制术中出血量和预防术后感染都是有益的和必要的，并可使病人正视手术，稳定情绪，顺应医护计划。另据研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复得快慢也有很大的影响。资料表明：有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的病人对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。由于病人对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使病人产生安全感。术中医生和护士都应注意意识清楚病人的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相互之间谈话的声音应当轻柔和谐。应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给病人的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可张惶失措，以免给病人造成恐怖和紧张。

病人术后的心理与心理护理：病人经过手术，尤其承受大手术的人，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。开始，他们感到痛苦难熬，过2～3天疼痛缓解之后，就又担心预后了。因此，对术后病人的心理护理应抓好以下几个环节：①及时告知手术效果：当病人回到术后室或是从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。胸腹部手术理应咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。这时护士应当反复讲述术前训练的咳嗽方法，鼓励并协助他们按住刀口，大胆咳嗽排痰，并告诉他们将痰排除体外的必要性和重要性，同时还要告诉他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。②帮助病人缓解疼痛：病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也[CD#180mm]会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如，术后6小时内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。等到体验到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛。又比如，暗示可以减轻疼痛，听他喜欢的音乐也能减轻疼痛。在病房内摆放一束鲜花，病人会感心情愉悦，也能减轻疼痛感。③帮助病人克服抑郁反应，术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地排解，必将影响病人及时下床活动，而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。腹腔手术者若不及早下床活动容易导致脏器粘连等并发症等。所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。某些生活不便处要细致照顾，如喂饭、协助写信等。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。④鼓励病人积极对待人生，外科病人手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也有补偿的希望。若术后效果不好或预后不良（如恶性肿瘤已转移），则还将挣扎在死亡线上。病人在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对预后不良的病人，不宜直接把真实情况告诉他们。有一部分病人手术后带来部分机体生理功能的破坏（如胃切除）或残缺（如截肢），造成躯体缺陷的病人必然产生缺陷心理。尤其人生中的突然致残，会给病人心理上带来巨大的创伤，所以对可能致残的病人，护士术前要交待清楚，并给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢地承认现实、接纳现实。