化学性静脉炎的护理

化学性静脉炎的护理（精选十篇）

化学性静脉炎的护理 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1～6月我科收住癌症化疗患者共100例,根据病例入选顺序,按随机分配原则分成治疗组和对照组,每组各50例,治疗组中男性37例,女性13例,年龄33～82岁。对照组中男性39例,女性11例,年龄35～83岁。入选条件:(1)化疗前静脉条件正常;(2)未做过化疗。两组病例性别、年龄、病情、用药情况比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

治疗组:选择直、粗大的血管,使用留置针输液,留置针保留两天,在输注化疗药前30分钟,在穿刺点的周围及上方5～7cm处将喜疗妥软膏(德国DAIICHI SANKYO EUROPE GMBH,批号:H20080044)涂擦在皮肤表面,涂擦均匀,并用手指轻轻的按摩1～2分钟,使其充分吸收,然后再输注化疗药物,用超薄型多爱敷贴于穿刺点的上方5～7cm,超薄型多爱敷保留2～3d。在化疗药物输注的过程中,再次涂一薄层喜疗妥软膏3次/d,直至化疗结束。对照组:用50%硫酸镁溶液10ml浸透4～6层无菌纱布持续湿敷于病人穿刺点的上方5～7cm,每次lh,2次/d,直至化疗结束。

1.3 化疗性静脉炎的分级[2]

0级为无疼痛;Ⅰ级为局部皮肤发红,轻微疼痛;Ⅱ级为轻度肿胀、灼热、疼痛;Ⅲ级为局部中度肿胀、重度疼痛,水泡形成,直径lcm,影响肢体功能。

1.4 疗效评定标准[2]

化疗期间至化疗结束后1周内密切观察局部情况,化疗期间开始即观察静脉炎的症状及分级,显效:化疗结束,局部无红肿、热、触痛,无静脉炎发生。有效:局部皮肤有轻微发红或伴有轻微疼痛;无效:未达有效标准。

2 结果(见表1)

例(%)

注:与对照组比较,P<0.05。

两组治疗有效率为100%,无无效病例。其中治疗组显效率明显优于对照组。

3 讨论

化疗性静脉炎是临床上肿瘤病人使用外周静脉化疗后常见的一种并发症,肿瘤病人常需多次静脉化疗,反复穿刺血管及化疗药物对血管的刺激,使血管内皮损伤、痉挛,易引起静脉炎。如果不及时处理或处理不当,可导致局部皮肤组织发红、肿胀、疼痛等症状加重,甚至坏死,不仅给病人增加了痛苦,而且影响病人的治疗、康复,也给护理工作增添了一定的困难[3]。因此,在化疗过程中,首先应积极预防化疗性静脉炎的发生,对刺激性较强的化疗药物,应首选深静脉置管用药,若选用外周静脉,应尽量选择前臂较粗、直、弹性好、易穿刺、好固定的血管进行化疗,并从远端起逐次选用到近端;在用药过程中,护士应勤巡视,随时观察病人用药情况,观察药物有无渗漏,一旦发现病人局部皮肤或血管异常,应及时评估,给予积极有效治疗,促进恢复。

喜疗妥软膏的主要成分是多磺酸粘多糖,从动物脏器中提取制得。通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统而具有抗血栓形成作用。另外,它通过抑制各种参与分解的酶,以及影响前列腺素和补体系统而具有抗炎止痛作用;还能通过促进间叶细胞的生成以及恢复细胞间物质保持水份的能力从而促进结缔组织的再生,改善患处局部血液循环[2]。因此,喜疗妥能防止浅表血栓的形成,促进渗出液的吸收,阻止局部炎症的发展和加速血肿的吸收,消除水肿能促进正常结缔组织的再生,有利于组织的复原,对化疗性静脉炎有较好的治疗效果。

使用喜疗妥软膏后,顺血管方向以螺旋式手法局部按摩患处部位,可以起到活血化瘀、舒经通络、促进局部血液循环的作用;另外,按摩后可以使药物充分渗透人患处皮肤,达到消除红肿、疼痛、硬结等化疗性静脉炎症状的作用,从而促进愈合[4]。50%硫酸镁溶液湿敷后,可引起神经肌肉的传导发生阻断而使周围血管平滑肌松驰,血管扩张,促进外渗局部的血液循环,从而减轻红、肿、热、痛等炎症反应,对一般的化学性静脉炎有较好的治疗作用。但从临床观察显示,对化疗性静脉炎的治疗效果较差,且湿敷时间长,需不断浸润,容易结晶,操作不如使用喜疗妥软膏方便。喜疗妥软膏药性温和,易于吸收,无刺激性,病人易接受。

关键词：喜辽妥,预防,化学性静脉炎

参考文献

[1]孙桂芳,杨秀云.自制药膏用于诺维本之静脉损伤的防护.护士进修杂志, 2001:16(10):773

[2]王婉玉,王美春.喜疗妥软膏治疗化疗性静脉炎的护理体会.中国伤残医学, 2010:18(1):128

[3]李风兰,孙绍秀.喜疗妥外涂治疗化疗性静脉炎.现代中西医结合杂志, 2008:17(9):1368-1369

可达龙致静脉炎的护理 篇2

病例介绍

病人，男，65岁，因反复胸闷、气促3年，加重伴咳嗽2天于2100年1月8日11:10入院。入院T36.5C°,HR 140次/分，R 22次/分，BP 135/75mmHg。11:40责任护士遵医嘱在病人右手前臂掌侧的前臂正中静脉进行留置针穿刺后取静脉血急测E5A、肾功能，生理盐水冲管后接低分子肝素静滴。12:20中班护士遵医嘱于留置针处用0.9%生理盐水20 mL+可达龙150 mg稀释后静脉注射(20 min推完),可达龙300 mg加入5%葡萄糖液50 mL中，微量泵以6 mL/h速度泵入，并在同侧手背用7号钢针穿刺后接低分子肝素静滴。14:10病人诉输注氧氟沙星感觉手臂皮肤稍痒，遵医嘱立即停用，查手臂皮肤无红疹。15:30静滴药物输完，拔除手背钢针。16:10病人心电监护示复律，责任护士遵医嘱停可达龙泵组，盐水封管，告知留置针注意事项。19:10心电监护仪示室上性心动过速，晚班护士遵医嘱于留置针处用可达龙300 mg加入5%葡萄糖液50 mL中以6 mL/h速度持续泵入。9日8:20病人诉留置针穿刺处稍感疼痛，查穿刺上方约0.5×0.5cm2㎡皮肤稍发红，即拔除留置针在左手手背用7号钢针穿刺后泵入可达龙组。16:40病人拒绝持续可达龙泵入及心电监护，劝阻无效经家属签字后遵医嘱停止。10日护士查房病人未诉不适，复查心电图示复律。12日早交班发现病人右手前臂掌侧约12×4cm皮肤稍发红，病人诉疼痛，立即予50%硫酸镁湿敷。15:00病人要求出院，医生开医嘱予硫酸镁带回湿敷，责任护士予详细宣教，并告知土豆片外敷的方法。13日责任护士打电话回访，家属诉右手前臂皮肤发红好转。

15日病人诉右手前臂疼痛入院，查前臂掌侧约14×5cm皮肤发红、肿胀，皮温高，中央呈条索状硬结，长约13cm，局部有直径约1cm圆形硬结，紫红色。请烧伤科会诊后考虑静脉炎，即予喜疗妥霜剂与鱼石脂交替外敷各4小时，微波照射30分钟，TiD。16日圆形硬结出现皮肤破溃，流出深红色液体，予百多邦软膏外涂破溃处。17日皮肤发红、肿胀稍缓解，按压圆形硬结无液体流出。经院护理创口小组专家会诊后，予美宝外涂破溃处，喜疗妥霜剂与鱼石脂交替外敷各4小时，微波照射30分钟，TiD，抬高上肢，注意保温，按摩周围皮肤，并指导右上肢运动，下午行右上肢静脉B超无异常。病人自觉红肿热痛症状明显减轻。19日皮肤发红范围为12×5cm，皮温正常，中央条索状硬结长约10cm，圆形硬

结直径约0.8cm，颜色转淡。继续予百多邦软膏外涂圆形硬结处，鱼石脂持续外敷6小时，微波照射30分钟，TiD。23日皮肤无发红，条索状硬结长约8cm，圆形硬结直径约0.7cm，色淡红，按压无疼痛。护理

2.1 及时积极处理静脉炎

2.1.1 停止注射，回抽药液

临床护理中一旦出现局部红肿或疼痛，应立即停止注射，并回抽药液，随后用生理盐水快速输注，冲洗血管内的药物，稀释药物浓度。

2.1.2 红外线灯照射

针对本例病人右上肢静脉炎，遵照医嘱使用微波照射，每天3次，每次30 min，静脉炎处炎症有所吸收。微波的热作用能降低神经末梢的兴奋性而止痛，照射后，毛细血管及小动脉扩张，皮肤乳头层水肿，血管周围白细胞浸润，网状内皮系统吞噬能力增强，使免疫能力加强，炎症产物及代谢产物加速吸收消散而消炎。

2.1.3 50%硫酸镁湿敷

50%硫酸镁因其高渗作用能促使组织水肿消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤。Mg2+、SO42均具有良好的穿透性，可以透过皮肤渗入皮下组织及血管。Mg2+可使血管扩张，使局部血流加速，促进渗液吸收，而且Mg2+可降低神经细胞的兴奋性，起到止痛作用。但局部湿敷特别是冬天，药物易析出结晶,使纱布变硬,不易紧贴皮肤，而影响其药液吸收。

2.1.4 喜疗妥、莫匹罗星外涂

针对本例病人静脉炎情况，把乳膏涂在患处及其周围，并用纱布覆盖。该药不但可以迅速缓解疼痛，而且能刺激受损组织再生，使预后良好。其成分为多磺酸粘多糖，具有促进局部血液循环，能迅速透过皮肤，刺激受损组织再生的功能，可迅速缓解疼痛和压迫感，减轻水肿和血肿，对皮肤无刺激，耐受性好。对于重度静脉炎出现水疱、皮肤破溃者，可用莫匹罗星软膏、美宝湿润烧伤膏局部外涂，症状很快得到控制，效果非常明显。

2.2 加强巡视，密切观察局部反应

静脉炎是由于静脉输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应。静脉输注易引起静脉炎的药物时应做到勤巡视，以便及时发现，立即采取措施。可达龙是第Ⅲ类抗心律失常药，作用时间短，在静脉应用时要求持续输注。而静脉给药时若维持时间较长，对血管刺激性大，易导致静脉炎。在临床护理中发现应用可达龙24 h后输液部位局部组织常常会出现发红、肿胀、灼热、疼痛等静脉炎表现。静脉输注可达龙时必须加强巡视，观察局部反应，重视病人的主诉，对于药物外渗不能只局限于肿胀的观察，只要病人主诉输液部位有烧灼感或疼痛，不论局部是否肿胀，都应立即停止药物注入，并按外渗程度予以处理。

2.3 加强护士的专科培训

2.3.1 掌握可达龙药理特点及毒副反应

可达龙药物说明书中指出：该药属于刺激性强的药物，静脉用药易引起相应部位皮肤血管炎，造成血管通透性增加，组织炎症性渗出，一些活化因子(如5羟色胺等)游离至组织间隙，刺激末梢神经，造成局部疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出、炎症、静脉炎及蜂窝组织炎。可达龙为酸性药物，静脉注射可引起血浆pH值改变。血浆正常的pH值为7.35～7.45，超过此范围，无论是过酸或过碱，都可干扰血管内膜的正常代谢及正常功能，从而发生静脉炎。

2.3.2 了解静脉炎的分级，掌握动态变化

参照中华护理学会组织翻译的美国静脉输注护理学会2003年版《输液治疗护理实践标准》，将静脉炎分为0级～4级。0级：没有症状;1级：输液部位有发红，伴有或不伴有疼痛;2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿;3级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，可触摸到条索状的静脉;4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，可触摸到条索状的静脉(大于2.5 cm)有脓液流出。

2.3.3 合理选择穿刺部位

护士要具备过硬的静脉穿刺技术，注意无菌操作，避免反复穿刺损伤静脉。尽量选择上肢静脉、外径较粗、弹性好、回流通畅、远离关节、易固定、易观察的静脉穿刺。因下肢静脉有瓣膜，血流缓慢。药物在下肢静脉停留时间比上肢长，易形成静脉炎，故尽量避免下肢静脉应用刺激性药物。注意穿刺针的固定，尤其是在病人烦躁不安时，防止因针头滑出血管致药物外溢引起注射部位组织的刺激而致炎症。可达龙pH值偏酸性，临床上常用5%葡萄糖液稀释。酸性溶液对血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞。因此，静脉注射可达龙时应尽量选择粗大、弹性好的血管，如果是高浓度的可达龙应选择中心静脉。因其血管管径粗，药液泵入后很快被血液稀释，明显降低了药液对血管内皮的刺激及损伤，可以有效地减少静脉炎的发生。必要时可先用生理盐水建立静脉通道，再输注可达龙等刺激性强的药物。长期输注时应注意建立系统的血管使用计划，避免对一根血管的长期刺激。

2.3.4 准确控制药液滴速

根据医嘱正确配制药物，保证剂量准确。遵医嘱控制药液滴速，最好选用输液泵或微量泵。通常剂量为可达龙150 mg+5%葡萄糖溶液100 mL静脉滴注(10分钟内滴完)，浓度超过3 mg/mL，易引起外周静脉炎。如果静脉输注持续超过1 h，其浓度不超过2 mg/mL，也可引起静脉炎。

2.3.5 加强健康教育

使用可达龙前加强健康教育，告知病人及其家属可达龙可能引起的副反应及防治，治疗过程中应注意的问题。如告知用药时应尽量减少移动穿刺侧肢体，避免穿刺侧肢体用力活动，防止药物外渗;嘱病人及家属不能擅自调节泵的按钮;注射部位有胀痛等异常感觉，应立即告知护士;输注时应穿宽松衣服，避免局部血管受压，以降低静脉炎及渗漏的发生率。

2.4 心理护理

作为前列地尔引发静脉炎的护理 篇3

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0224-02

前列腺素E1，又称前列地尔。它是广泛存在于体内的生物活性物质。颈椎病的患者治疗中，医生会根据病情选择使用前列地尔静脉滴注。大量临床试验表明：颈椎病患者几乎都有不同程度的颈动脉的动脉粥样硬化。同时也存在血流变学的改变。表现为血液粘稠度明显增高，从而导致微循环障碍，致血供异常。而前列地尔能拟制血小板凝集每增加红细胞的变形能力，有效改善微循环，防止動脉粥样硬化的形成。但该药在临床应用过程中, 发现静脉输注后有的患者出现不同程度的静脉炎及其周围组织损伤, 表现为静脉红肿、变硬、局部疼痛或沿静脉走向疼痛明显, 有条索感, 有时静脉弹性难以恢复, 不仅给患者造成痛苦, 增加护理人员静脉穿刺的难度, 而且影响患者的治疗和康复。

1 临床资料

选择2010年1月～2012年6月，在我院康复科住院期间发生静脉炎的40例颈椎病患者,男25例,女15例,年龄在30～55，平均年龄在42.5岁。40例患者均以颈部疼痛伴上肢发麻入院，经MRI检查,确诊为颈椎病。

2 治疗方法

用0. 9%生理盐水250ml+前列地尔10ug静滴,疗程14d,滴速20滴/min。静脉穿刺部位均采用手背静脉。

2.1 观察

输入该药的40例患者在14d 内均出现不同程度的静脉炎。观察方法:静脉炎的分型标[1]:(1)红热型:沿静脉血管走向发红、发热、肿胀、疼痛;(2)硬结型:沿静脉血管走向变硬,呈条索状硬结,血流不畅伴疼痛;(3)坏死型:静脉穿刺部位肿痛加剧,皮肤发黑坏死。

2.2 讨论

静脉炎的发生是由于血管受到化学、物理和感染等因素刺激,血管内血液的成分发生改变,诱发炎症介质的释放,继之血管内皮受损,血管壁缺氧缺血,局部组织液增加,出现红、肿、热、痛等症状。静脉输液引起静脉炎,目前一般认为最主要的原因是药物本身的理化因素引起的渗漏性损伤,使局部pH值、代谢及渗透压改变、细胞溶解、化学介质释放而致[2]。前列地尔是PGE1的脂微球载体颗粒,静滴前列地尔可能是有少量的PGE1渗漏只脂微球载体外,局部刺激血管,引起外周静脉炎。老年患者血管弹性差,脆性大,对机械损伤和化学性刺激的耐受能力下降,而且患病时间长,活动量减少,血流速度慢,机体抵抗力下降。此外老年患者血管受生理病理改变的内因影响外因作用,血管越细,管壁越薄,受损伤时自我修复能力也越差,静脉炎发生率越高。

3 护理

3.1 心理护理

在用药前向病人耐心讲解药物的药理、作用及不良反应,施以静脉输液健康教育,消除患者的不良心理反应。在用药前、用药后及时了解病人对药物的反应, 用爱心和过硬的技术为患者提供最好的治疗和护理。

3.2 输液护理

（1）输液前护士要熟悉药物性能和使用方法,医护人员要遵医嘱使用浓度,用药前详细阅读说明书。(2)输液前20～ 30min,家属协助患者用温水敷双手,以促进血液循环,以利穿刺。(3)认真观察和选择血管。血管应选择弹性好,回流通畅,便于穿刺和观察的部位,避免多次穿刺,对长期输液的患者,应有计划地保护和合理使用静脉,应从远端向近端,避开靠近关节、瘢痕、受伤、感染的静脉。(4)严格执行无菌技术操作严格掌握消毒液的有效期和使用浓度,一次性棉签在有效期内使用,打开棉签时开口不宜过大,能取出即可,开包后应在短期内使用,避免使用开包时间过长的棉签。消毒时以穿刺点为中心向外旋转涂擦,直径在5cm以上。(5)根据输注时滴速过快可引起静脉炎,减慢滴速能减少局部不良反应的发生[3],患者第一次接受前列地尔静脉输注要以缓慢滴速10～20滴/min开始,静滴过程中根据患者局部不良反应的情况适当增加滴速,以后的静脉输注滴速,采用前一次静脉输注时患者最佳感觉的静脉输注滴速。(6)输液过程中,护士要经常巡视病房,查看患者静脉局部情况,防止药物外渗。(7)如药液渗出引起疼痛,立即拔出针头,保护好穿刺部位,预防感染,可以使用50% 硫酸镁外用湿敷或使用透明贴外用[4]。(8)指导患者家属每晚用热毛巾湿敷输液部位,15～30min/次,以促进循环。

4 小结

对颈椎病患者应用前列地尔治疗时, 在临床护理工作中应进行有效的观察与护理, 有不良反应能及时发现及时处理尽量减轻患者痛苦。

参考文献：

[1] 李树珍 现代护理学[ M] 北京: 人民军医出版社, 2000 431.

[2] 朱艳萍, 曹凤云 美得喜乳膏预防化疗静脉炎[ J ] . 护理研究,2000, 14( 5) : 214～ 215

[3] 苏雁, 刘岳鸿, 于永芳 凯时治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J]黑龙江医学, 2002, 26( 5) : 364.

化学性静脉炎的护理 篇4

1.1 一般资料

100例患者中, 男性48例, 女性52例。年龄36~70岁, 平均53岁。主要使用化疗药物为长春瑞滨, 紫杉醇, 吡柔吡星等, 均为强刺激性化疗药物, 均为初次化疗。所有患者均无意识障碍, 穿刺点局部感觉正常, 外观无红肿, 血管弹性良好, 无硬化。将100例患者随机分成观察组和对照组各50例。两组患者在病种、年龄、性别、血管情况、穿刺部位等方面相比差异无显著性。

1.2 方法

两组患者均选择前臂大而直的血管由经过专门培训的专业护士进行留置针套管针 (B-D公司生产) 的静脉穿刺。用生理盐水确定管道通畅后给予输液泵输入化疗药物。

观察组:患者化疗侧肢体沿静脉走向给予中药外敷, 1次/d, 12h/次, 7d为1个疗程。使用紫草2g、乳香2g、没药2g、连翘2g、金银花1g、赤药1g、伸筋草1g、透骨草1g、冰片1g。将药品置于药罐中, 加适量水熬制, 熬成糊状, 降温至30~40℃, 于穿刺部位上方1cm向上沿静脉敷15cm长, 5cm宽, 用纱布和胶布固定妥善, 时间不少于12h。对照组:不给予任何处理。7d后观察两组患者在用药过程中及用药后出现局部红肿、疼痛等症状的发生情况。

1.3 判断标准

采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准[1]。Ⅰ级:穿刺点疼痛, 红和 (或) 肿, 静脉无条索状改变, 未触及硬结;Ⅱ级:穿刺点疼痛, 红和 (或) 肿, 静脉有条索状改变, 未触及硬结;Ⅲ级:穿刺点疼痛, 红和 (或) 肿, 静脉有条索状改变, 可触及硬结。疼痛程度, 按WHO数字分级法:0分为无痛, 1~3分为轻度疼痛, 4~6分为中度疼痛, 7~9分为重度疼痛, 10分为剧痛。

1.4 统计学方法

观察组:无1例发生静脉炎, 静脉炎发生率为0, 总有效率为100%。

对照组:静脉炎Ⅰ级为5例, 静脉炎Ⅱ级3例, 静脉炎发生率16%。

2 结果

静脉炎发生率比较:根据静脉炎判断标准, 观察组静脉炎发生率明显低于对照组 (P<0.01) , 见表1。

注:通过查表可知, χ20.001 (1) =6.63, 而实验χ2=8.69, 即χ2>χ20.001 (1) , P<0.01, 差异有高度统计学意义, 按α=0.05水准, 可以认为采用中药外敷疗效显著

3 讨论

随着医疗诊断、治疗技术的进步, 人们已经认识到恶性肿瘤不再是一种不治之症, 而是一种慢性疾病。许多恶性肿瘤病人获得早期诊断, 早期治疗可以获得长期生存, 因此一些肿瘤病人需要长期治疗。恶性肿瘤治疗模式也转变为多学科综合治疗, 主要治疗手段有手术、放射治疗、化学药物治疗 (简称化疗) 。化疗主要以细胞毒类药物为主, 其作为肿瘤综合治疗的重要方法之一, 一直发挥着重要作用, 也是肿瘤内科治疗的重要手段之一。细胞毒药物的应用途径包括口服、静脉、动脉、腔内注射等, 其中静脉化疗是最主要的给药途径, 细胞毒类药物与其他药物相比具有较高的毒副反应发生率, 常见的毒副反应有消化道毒性、肝肾毒、骨髓抑制、静脉炎等。化学性静脉炎是肿瘤病人化疗过程中最常见的毒副反应之一, 目前, 输注化疗局部静脉炎的发生率可达57.6%。其引起血管红肿、疼痛, 血管硬化, 条索物硬结, 甚至皮肤溃疡坏死或合并化脓性炎症, 给病人造成很大不良影响。发生静脉炎时双上肢活动受限, 患者对化疗产生恐惧感, 严重时影响了化疗方案的顺利实施。如何减轻化学性静脉炎, 保证患者身心健康和治疗顺利完成, 成了医疗护理工作中的一项重要工作。

化学性静脉炎主要是由于化学药物对血管的刺激而引起的血管壁的化学性炎症, 经常引起静脉炎的化疗药物有长春新碱、长春瑞滨、阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、多柔比星、紫杉醇、环磷酰胺、氟尿嘧啶等, 其中主要为发泡性化疗药物 (强刺激) , 其次是刺激性化疗药。据文献报道, 柔红霉素所致静脉炎发生率达80%。

中药外敷方组成:紫草2g、乳香2g、没药2g、连翘2g、金银花1g、赤药1g、伸筋草1g、透骨草1g、冰片1g。

中医医学认为, 静脉炎是输液过程中穿刺伤及局部脉络面而血运不畅导致血淤滞阻。“不通则痛”, 气血运行不畅, 津液输布受阻导致胀痛, 淤血内蕴, 蕴化久热, 则局部发热, 脉络损失, 血溢肌肤或血热内蕴则局部发红。其发生机制是气血淤滞, 热毒凝滞于血脉, 使局部脉络气血运行不畅。而该药方的特点具体有, 紫草[2]:凉血, 活血, 解毒透疹;乳香[3]:活血行气;通经止痛;消肿生肌;连翘[4]:活血, 止血, 消肿, 止痛;赤药[5]:清热解毒、凉血、活血;伸筋草[6]:祛风除湿, 舒筋活络;透骨草[7]:祛风除湿, 解毒止痛;没药[8]:散瘀止痛, 外用消肿生肌;金银花[9]:清热解毒, 凉散风热;冰片[10]:散热、消肿止痛, 解毒生肌;此方旨在加强活血散瘀通脉, 消痛定痛之力, 改善血液循环的作用, 有利于静脉再通。

中药外敷具有消炎止痛, 活血化瘀的疗效, 化疗前后使用中药外敷大大降低了静脉炎的发生率。

参考文献

[1]付春华, 赵雁, 于莹, 等.静脉输入硫酸镁预防诺维本所致静脉炎的研究[J].中华护理杂志, 2002, 37 (11) :816-818.

[2、6、9、10]摘录《中国药典》中华人民共和国药典2010版[M].国家药典委员会, 2010-01-01

[3、5][摘录]《中华本草》[M].上海科学技术出版社出版时间:1999-9第一版第一次印刷.

[4]摘录《中药大辞典》[M].南京中医药大学编著出版社:上海科学技术出版社.

化学性静脉炎的护理 篇5

【摘要】目的 探讨ICU静脉留置针致静脉炎的原因,并总结相关护理对策。方法 抽选我院ICU静脉留置针150例患者，按护理方法差异分为2组，常规护理为对照组，观察组护理方法中结合预防静脉炎发生相关护理措施，观察患者静脉炎发生人数以及原因。结果 观察组中，I、II、III度静脉炎分别4例、2例、0例，总发生率8%（6/75），明显低于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论 多种原因可导致ICU静脉留置针过程中发生静脉炎，针对诱发因素提高护理质量，可起到有效预防作用。

【关键词】ICU；静脉留置针；静脉炎；原因；护理对策

静脉留置针即是将柔软的套管针固定于患者静脉内，此方法操作简便,可有效减轻穿刺过程中对血管的损伤程度,套管留置时间较长，可减轻患者因多次换管产生的痛苦。现在临床ICU已经普遍使用静脉留置针，尤其适用于患者接受输液治疗或提供营养[1]。可由于临床技术操作差异以及置管期间护理不及时，也会出现相应问题，静脉炎即是其中最常见并发症，是引发ICU护理纠纷主要因素之

一。本文通过观察ICU静脉留置针，护理干预对静脉炎的影响，对原因进行总结，并报告如下。临床资料

1.1 一般资料

以数字法抽选2012年2月—2013年10月本院收治的150例ICU患者，均进行静脉留置针穿刺。患者年龄18～86岁,平均（43.4±2.4）岁，静脉针留置时间为6～12天。患者体质量指数(BMI)平均为每平方米(24.7±5．6)kg，文化程度不一，以抽签方法将患者随机分为观察组和对照组，患者留置时间、输液量等各方面差异不显著，P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1 对照组以ICU内静脉留置针基础护理方案为主进行护理。

1.2.2 观察组 针对静脉留置针致静脉炎发生可能因素，结合多方面护理措施，主要包括：①穿刺前护理 留置静脉针穿刺进行前，先对患者一般情况进行评估，对于年龄较大、体质较差患者视为静脉炎高发者，强化相关护理。仔细检查穿刺器具是否正常，是否发生粘连。定期对工作人员进行培训并考核，使其熟练掌握穿刺技术，减少患者反复穿刺的痛苦。血管难寻者，可由经验护师指导，并由专业性强、经验足的护理人员护理，以提高穿刺率。②穿刺过程护理 严格控制穿刺过程速度，熟练掌握穿刺技术，减少对血管壁的摩擦。确保穿刺整个过程在无菌条件下进行，穿刺前保证穿刺部位皮肤干燥，以免消毒液等沿着针眼进入静脉，引发静脉炎。对于刺激性强的药物使用前先稀释并注意配药及用药规则，以免发生过敏反应。③穿刺后护理 应按时检查穿刺部位是否固定牢固，保证敷料处干燥，平衡套管内压力，减少血液回流量，避免发生套管内血液凝固。通过饮食等调节，适当增强抵抗力，是降低静脉炎发生率的重要环节。按时用生理盐水或含肝素钠生理盐水对套管进行正压冲洗，避免冲洗力度过大，造成导管移位。

1．3 参考美国静脉输液护理学会（INS）静脉炎标准[2]，观察静脉炎程度：Ⅰ度：以自感疼痛为主，红肿不明显，静脉未见条索或结节。Ⅱ度：以自感疼痛为主，并见红线出现，与静脉走向相同，未见条索或结节。Ⅲ度：疼痛之外，出现条索或结节病变。

1.4 统计学方法数据统计采用SPSS15.0进行，计数资料和计量资料分别用χ检验（%）和t检测（±s），结果P<0.05，具有统计学意义。结果

观察组中，I、II、III度静脉炎分别4例、2例、0例，总发生率8%（6/75），明显低于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1.两个组别临床治疗效果对比[例（%）]

组名

观察组

对照组 例数 75 75

-Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 0（0）3（4）＜0.05 总发生率 6（8）15（20）＜0.05 24（5.33）2（2.67）7（9.33）5（6.67）＜0.05 ＜0.05 P值

3讨论

静脉留置针作为一种新技术，优点较多，其留置时间较长，不必反复进行穿刺，是患者合理用药和营养供给的重要保障，成为ICU内主要方法。此方法可有效减轻ICU内临床护理工作量，深受医护人员及患者认可。但由于工作人员穿刺技术差异，穿刺部位、患者体质不同以及所选套管针型号差异等多种原因[3]，可影响置管时间和置管质量，可出现多种常见问题，静脉炎发生率较高，加重患者治疗痛苦。

经临床总结ICU静脉留置针发生静脉炎原因在于：①工作人员技术不熟练，不能严格掌握穿刺速度及角度，损伤血管。②可因穿刺过程中，行管速度较慢，导管因摩擦发生扭曲而受阻，液体流通不畅或者外溢，损伤皮肤。③穿刺过程中对血管壁摩擦损伤可导致静脉炎；置管期间，因注射药物刺激性强弱程度不同，可刺激血管壁，发生静脉炎[4]。此外，ICU内患者免疫力差，营养供给不足，体质虚弱，也是静脉炎发生的常见原因。针对以上因素，加强护理质量，整个操作过程动作应熟练并谨慎，注意进针、退针芯时的速度，用力均匀适度。日常做好相关护理工作，提升护理质量，维持病室卫生环境，经常消毒，并且将室温调制适当水平，密切观察穿刺部位变化情况，同时对于患者进行心理疏导，抚平其情绪，加强患者免疫力，均可预防静脉炎发生[5-6]。本研究中，护理干预后，观察组中，I、II、III度静脉炎分别4例、2例、0例，总发生率8%（6/75），明显低于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。数据再次证实，总结ICU内静脉留置针发生静脉炎原因，并且根据原因加强护理措施，是预防静脉炎、降低患者痛苦的重要环节，对患者治疗起到关键性辅助作用，意义显著，值得其他病室参考。

参考文献:

[1] 杨小铃,李国蓉.ICU留置针所致静脉炎患者的护理和预防[J].求医问药，2011,9(12):350.[2] 宋瑰琦,乔晓斐,郭摇兵,等.静脉留置针患者发生静脉炎的影响因素分析[J].护理学

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浅谈静脉炎的原因预防治疗与护理 篇6

【关键词】静脉炎治疗与护理

【中图分类号】R454.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0403-01

随着当前大剂量化疗药物冲击疗法的运用，以及化疗药物的联合使用，患者的静脉被严重损伤，造成静脉炎。静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一，是局部静脉壁的化学炎性反应。根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎，患处疼痛肿胀，少数患者有发冷，发热、白细胞增高等症状，它不仅增加了病人的痛苦，还增加了护理人员静脉穿刺的难度，同时也影响治疗的顺利进行。

1静脉炎发生的原因；是由于输入药物浓度较高、刺激性较强，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，同一根静脉反复多次穿刺造成的静脉感染。感染或抵抗力低下引起的细菌性静脉炎。以及恶性肿瘤患者出现的继发性高凝状态等。

2预防护理；在静脉输液操作中，严格执行无菌技术操作规程。应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗的血管，选择便于穿刺和观察的部位，，避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。避免多次穿刺。长期输液的病人，应有计划地保护和合理使用静脉，一般从远端开始，尽量选用管径≥3.0mm的静脉。置管时间1到3天。输液时规范操作，应用一定的穿刺技巧，保证穿刺成功率。在输液过程中，对患者严密观察，发现问题及时处理。留置外周静脉套管针的护理；透明敷料可2d更换1次，同时以碘酒、酒精消毒穿刺点，消毒范围直径不少于8cm。敷料不粘或被污染时应及时换药，防止细菌性静脉炎产生；使用外周静脉留置套管针期间，对穿刺肢体进行热疗，输液过程中持续湿热敷穿刺肢体；留置外周静脉套管针大剂量滴注药物时，从滴注开始到拔针后30分钟，用75%酒精纱布覆盖套管针敷贴，并用喷雾器向其喷洒75酒精%，防止酒精挥发，降低消毒效果；滴注20%甘露醇时，在穿刺前用山莨菪碱外擦穿刺点及穿刺点近心端20cm局部浅表血管，同时热敷输液器，温度适宜。避免重复使用同一血管；减少药液的化学刺激，可用藥物性冲洗，血管法扩张法，降低血液粘稠度法等。

静脉炎患者的护理 篇7

1临床资料

我科于2007年1月-2009年1月收治住院采用静脉输液的患者17 095例, 发生静脉炎的13例, 其中Ⅰ度7例, Ⅱ度5例, Ⅲ度1例, 均治愈。

2预防性护理

静脉炎多是由于选择静脉血管不当, 输入浓度较高、刺激性较强的药物或静脉内放置刺激性大的塑料时间太长, 未执行无菌操作, 或者同一静脉反复多次穿刺造成的静脉感染引起局部静脉壁的化学炎性反应。笔者从以下几方面进行预防护理:

2.1 静脉的选择

血管应选择弹性好、回流通畅、较粗、便于观察和穿刺的部位, 避免多次穿刺, 对长期输液的患者, 应有计划地保护和合理使用静脉, 应从远心端向近心端移动, 避免靠近关节、瘢痕、受伤及感染部位的静脉。

2.2 严格执行无菌技术操作

严格掌握消毒液的有效期和使用浓度, 盛放消毒液的容器应每周更换2次。一次性棉签在有效期内使用, 打开棉签包时开口不宜过大, 能取出即可。消毒时棉签蘸消毒液不宜过多, 以湿透棉球一半为宜, 剩下部分让其自动浸湿, 然后以穿刺点为中心向外旋转涂擦, 直径>5cm。

2.3 输入高浓度和刺激性较强的药物

在穿刺前5min用热毛巾湿敷穿刺部位及穿刺部位近心端, 也可用2%山莨菪碱外擦穿刺点及穿刺点近心端周围20cm处的局部浅表血管, 能使局部表浅血管扩张, 对减轻血管刺激症状, 保护静脉, 减少损伤疗效显著。刺激性强的药物对局部的损伤作用与连续使用同一局部静脉血管的次数有关, 因此尽量减少同一静脉连续性穿刺的次数。

2.4 外周静脉留置针的护理

禁止使用破损及过期的留置针, 穿刺时要严格执行无菌技术操作规程。留置针期间隔天按外科换药法更换胶布1次, 胶布不粘或被污染时, 应随时更换。在输液过程中持续用干热疗法, 用热水袋水温60～70℃, 能使患者感觉舒适, 改善血液循环, 加快静脉回流, 增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能, 有助于血管型创伤的修复, 增强了患者局部的抗炎能力。

3治疗与护理

静脉炎分为3度:Ⅰ度:局部疼痛、红肿或水肿, 静脉无条索状改变, 未触及硬结;Ⅱ度:局部疼痛、红肿或水肿, 局部条索状改变, 未触及硬结;Ⅲ度:局部疼痛、红肿或水肿, 静脉条索状改变, 可触及硬结。采取的护理治疗措施为:Ⅰ度静脉炎采用红外线灯照射疗法, 每天2次, 每次20～30min。红外线的热作用能降低神经末梢的兴奋性而止痛, 红外线照射后, 毛细血管及小动脉扩张, 皮肤乳头层水肿, 血管周围白细胞浸润, 网状内皮系统吞噬能力增强, 使免疫能力加强, 炎性产物及代谢产物加速吸收消散而消炎。Ⅱ度、Ⅲ度静脉炎采用硫酸镁湿热敷, 疗效较好;或者将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂, 持续外敷, 每天更换1次;或者用鲜芦荟汁沿血管走向均匀敷于炎症部位, 每3～4小时1次, 并将患肢抬高, 在局部敷药的同时配合红外线照射15～30min, 必要时配合应用抗生素。

静脉炎的预防与护理 篇8

1原因

1.1患者状况

骨折后由于疼痛以及牵引、石膏固定等因素, 患者一般需要长期卧床与制动, 缺乏自主活动。患病后抵抗力下降, 血流缓慢, 对药物的稀释和缓冲能力减弱导致药物在局部停留的时间延长, 对局部血管的刺激增加。

1.2药物的性质

脱水、消肿药一般都为高渗性, 长期应用对血管壁都有不同程度的损伤。

1.3血管因素

骨折肢体的血管本身就存在一定程度的损伤, 如果在患肢输液, 那发生静脉炎的概率就会相应增高。

2 预防

2.1 做好用药前的告知

给药前告知患者输液注意事项、不良反应以及输液过程中的配合方法, 取得患者的理解与配合。

2.2 输液前的准备

(1) 药物要现配现用, 严格遵守无菌操作原则, 稀释时要使其充分溶解, 减少针头穿刺胶塞的次数。 (2) 使用一次性精密过滤输液器、注射器及针头。 (3) 在穿刺前5 min用热毛巾湿敷穿刺部位及穿刺部位近心端, 能使局部浅表血管扩张, 促进血液循环。 (4) 如果应用甘露醇, 可将其放在40℃热水中浸泡加热至28℃左右, 这样输入体内可使血管受热后管径增加, 液体的黏稠度下降, 而使滴速加快, 同时也可增加患者的舒适感。 (5) 输入药液前可在穿刺点上方5 cm处贴上康惠尔透明贴, 康惠尔透明贴是一种水胶体敷料, 主要成分是一种亲水性非常强的水胶体, 具有很强的吸收性和自溶清创能力[1]。

2.3 合理安排输液顺序

输入刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管, 一般先输入刺激性较强或高渗的液体, 后输入刺激性较弱的液体。

2.4 合理选择穿刺血管

血管应选择弹性好, 回流通畅, 便于观察和穿刺的部位, 避开关节、静脉瓣、下肢以及受伤的肢体。长期输液患者要有计划地保护和合理使用静脉, 提高穿刺成功率, 减少针头在血管内来回移动的次数, 拔针后穿刺点要按压3 min~5 min, 如有凝血功能异常的, 按压的时间要适当延长, 尽量减少同一静脉连续注射的次数。

2.5 饮食和卫生

合理饮食, 增加蛋白和维生素的摄入, 补充营养。保持个人卫生清洁, 勤剪指甲, 避免搔抓皮肤。经常更换衣裤, 保持床单元清洁、整齐, 室内空气新鲜。

2.6 留置针的应用

留置针对血管有一定的刺激和损伤, 如果患者静脉易于穿刺, 我们一般不使用留置针。对于手术室带下来的静脉留置针, 我们一般于当晚液体输完后拔除, 带有镇痛泵的应该重新选择一条静脉单独接镇痛泵。留置针穿刺时一定要选择弹性好、充盈、走向直、血液回流通畅的血管, 穿刺成功后用康惠尔透明贴加3M敷贴固定, 并注明时间, 一般留置3 d~5 d。使用留置针的患者列入交班内容, 加强巡视, 发现异常及时处理[2]。

3 护理

3.1 1级静脉炎的护理

如发现输液部位发红、皮温增高应立即停止静脉输液, 更换血管重新穿刺输入, 选择静脉时也应避开该部位, 发炎的血管须等到症状完全消失, 弹性恢复方可使用。局部立即给予冰敷4 h左右, 冰敷可使血管收缩, 减少药物吸收, 可促进某些药物局部的灭活作用, 局限损伤的范围, 尤其适用于20%甘露醇早期渗漏[3]。

3.2 2级静脉炎的护理

沿静脉走向涂抹喜辽妥软膏后再给予冰敷, 每天4~5次, 持续3 d左右。3 d后可给予红外线照射疗法, 每天2次。喜辽妥软膏具有抗炎, 促进水肿、血肿吸收, 抑制血栓形成, 促进局部血液循环, 刺激受损组织再生等作用。红外线可使血管扩张, 加速炎症产物及代谢产物的吸收和消散, 但不宜早期照射。

3.3 3级静脉炎

除上述措施外, 可给予硫酸镁湿热敷, 将浸有硫酸镁的纱布放于患处, 外面裹上保鲜膜, 再用毛巾包裹热水袋放在患处, 使湿敷在患处的硫酸镁纱布保持恒温, 或者局部敷药的同时配合红外线照射20 min, 这样可以提高疗效。每天更换1次即可。

3.4 4级静脉炎

除应用上述措施外, 在患处使用康惠尔透明贴, 根据渗出液的量, 1 d~2 d更换1次, 必要时配合应用抗生素治疗。康惠尔透明贴具有促进炎症消散, 可形成密闭湿润的环境, 有利于损伤修复[4]。

4 讨论

静脉炎一旦发生, 既给患者增加了痛苦, 也给护理工作带来了难度, 所以我科一直强调预防为主, 严把输液的每个环节, 及时干预, 重视1级、2级静脉炎的处理, 使其不再继续发展, 均取得了满意的效果。

参考文献

[1]邱昊, 吴娅利.康惠尔透明贴预防盖诺致静脉炎的疗效观察[J].护士进修杂志, 2010, 25 (10) :959.

[2]阮静.医源性静脉炎发生的原因分析及预防护理对策[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (7) :60.

[3]姜安丽, 石琴.新编护理学基础[M].北京:高等教育出版社, 2008:41-82.

静脉炎的预防性护理 篇9

1 预防性护理

1.1 严格执行无菌操作

对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用, 并减慢滴速, 防止药物漏出血管外, 有计划地更换输液部位, 以保护静脉。

1.2 静脉的选择

血管的好坏是发生不良反应的因素之一, 因此, 选择血管适应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位, 避免多次穿刺。有研究表明, 老年患者留置浅静脉套管针时, 静脉炎的出现与血管管径有明显关系, 血管管径越小, 其置管反应发生率越高, 出现置管反应的时间也越早。避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。

1.3 留置外周静脉套管针的护理

穿刺前严格检查静脉留置针的包装及有效期, 如有破损及过期, 禁用。穿刺时严格执行无菌操作, 防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入, 造成细菌性静脉炎, 完毕后以无菌透明敷料固定, 便于观察穿刺点, 及早发现静脉炎。透明敷料可2d更换1次, 每次更换敷料时, 对穿刺部位进行消毒, 由内向外作圆周状消毒, 保持足够消毒时间, 勿用手触摸穿刺部位以防感染。应用留置针时严格执行常规的更换制度, 首先, 选择适当的号码和血管部位, 留置针最佳保留时间为72h, 发现红肿随时拔除。对血管刺激性大的药物应联合用药, 选择血流量大的中心血管穿刺, 减少机械刺激, 一次性穿刺成功, 减少套管针来回转动, 以减轻对血管内皮的机械损伤。

1.4 输入浓度高及激性强药物的护理

静脉快速滴20%甘露醇时, 在穿刺前5min用2%山莨菪碱外擦穿刺点及穿刺点近心端20cm局部浅表血管, 能使局部浅表血管扩张, 对减轻血管刺激症状、保护静脉、减少液体的黏度随温度升高而下降而使滴速增快, 也是预防发生或降低穿刺局部刺激症状和血管损伤的有效方法, 可减少机械性和医源性损伤给患者带来的痛苦, 化疗药物诺维本属碱性制剂, 细胞毒性明显, 发疱性能强烈, 局部损伤严重, 容易引起静脉炎。应用时芒硝需加温溶化后再加入大黄粉末, 用陈醋调和成糊状后微热, 外敷于皮肤上, 使局部毛细血管扩张, 增强外敷药物的皮肤渗透作用, 促进吸收之功效, 以现配为宜。复方大黄膏外敷治疗诺维本所致静脉损伤方面具有显著效果, 达到早期预防的目的, 有效保护外周静脉, 减轻患者痛苦。在穿刺血管的近心端沿血管走向贴麝香壮骨膏, 可使局部血管扩张, 促进血液循环, 对穿刺静脉起到一定的保护作用, 减少了静脉损伤的发生, 延长了静脉留置时间。同样, 伤湿止痛膏也能迅速渗透皮肤, 促进血液循环, 用来防治七叶皂甙钠等药物浓度高所致静脉损伤具有显著疗效。

2 讨论

注意事项: (1) 禁止在静脉炎处输液; (2) 抬高患肢并制动; (3) 早期局部用95%乙醇或50%硫酸镁溶液冷敷。冷敷可使血管收缩, 减少药物吸收, 可促进某些药物局部的灭活作用; (4) 超短波理疗, 每天1次, 每次10~20min; (5) 如合并感染, 根据医嘱用抗生素治疗。

静脉输液引起静脉炎的护理防治进展 篇10

1 输液性静脉炎相关因素

1.1 药物因素

药物输液性静脉炎是临床常见的药源性疾病之一，其发病率高、危害较大，给病人造成生理、心理痛苦和医疗支出，严重影响临床药物治疗的依从性和疗效。引起输液性静脉炎的药物以抗生素类及抗肿瘤化疗药物最常见。其原因可能主要与药物的浓度、酸碱度、渗透压、药物本身的毒性作用有关。发病机制主要是使血管内皮脱水、缺氧、充血、水肿，引起血管收缩与痉挛，使静脉收缩变硬，甚至药物外渗可引起组织坏死。贾树艳[3]对溶液的p H值和输液时间发生静脉炎研究显示，p H值为4.5的溶液，100%诱发严重的外周静脉炎;而p H值为6.5时即使增加输液时间，也没有静脉炎发生。有文献报道输入化疗药物静脉炎的发生率为57.65%[4]。

1.2 物理因素

各种机械原因均可引起血管内膜的损伤，包括穿刺后针头固定不牢，针头来回摆动、滑脱，在血管周围反复多次穿刺输液或硅胶管在血管内留置时间过久，针头太粗及不良的穿刺部位等，显著增加了血管损伤。

1.3 污染因素

主要指输液器的污染、针头的污染，输液过程中产生的输液微粒、尘埃等，导管留置时间过长造成细菌污染导致血管内膜发炎也较为常见。主要因加药开启安瓿瞬间玻璃碎屑和胶塞微粒、不恰当的药物配置导致微粒增加。不溶性微粒通过静脉进入血液循环，刺激血管引起内壁损伤。

1.4 机体因素

患者的疾病特点和自身的生理状态也可以导致静脉炎的是否发生。如年龄超过60岁，血管弹性较差，机体抵抗力低下，病情危重，如恶性肿瘤、血液病、免疫抑制疾病等[5]，导致患者皮肤黏膜的防御能力下降，或者血管的脆性、通透性增加，从而也使输液性静脉炎发生的几率增加。

1.5 血管及导管的选择

国外文献表明[6]，聚四氟乙烯导管输液所致静脉炎发生率为49%，而使用生物材料导管所致静脉炎发生率为24%。可见导管材料在引发静脉炎中起着决定性作用。偏瘫患者在患侧肢体输液，细小管径血管的选择，血液流动缓慢，都可以增加静脉炎的风险。静脉炎的出现与血管管径有明显关系，血管管径越小，特别是管径<3.0 mm的血管留置套管针时，4 d内静脉炎的发生率达98%。而下肢因静脉瓣多，输液时也加大了发生静脉炎的可能。可见静脉输液应遵循避免选择患肢或下肢血管及细小血管的原则。

1.6 输液量及速度

日输液量超过1 500 m L及速度输液速度过快时，液体血管壁侧压力增加;且血液稀释药物的能力降低，加重了药物对血管壁化学性刺激，同时血液回流受阻导致静脉压增高，导致静脉炎的发生率也明显增高。

2 静脉炎的判断标准

依据美国静脉输液护理学会标准，将静脉炎的判断标准分为4级，0级:无疼痛;1级:穿刺点疼痛，局部红肿;2级:在1级基础上伴有静脉索条状改变;3级:在2级基础上可触及硬结。

3 护理干预

3.1 指导患者增强保护血管的意识

加强营养，给予维生素丰富、胶原蛋白含量高的食物，增加血管弹性，提高自身免疫力。适度做好肢体的活动和按摩，促进血液循环。衣着应该简单、干燥、柔软，保暖性能好，减少对血管的刺激，保持正常的温度。

3.2 提高护士的护理操作技能

加强培训和学习，扎实基本功，掌握熟练的静脉穿刺技术，做到“一针见血”，操作时动作轻柔、敏捷，准确，减轻患者的穿刺痛苦。

3.3 提前对穿刺静脉进行湿热敷

周建菊等研究发现[7]，应用2%的盐酸利多卡因注射液联合阿托品注射液，湿敷穿刺点3 min后进行穿刺静脉输液，有减少静脉炎发生的作用。

4 静脉炎的预防和护理

4.1 做好静脉滴注前的告知

给药前让患者了解药物使用的必要性及其药理作用、不良反应及输注过程中的配合方法和注意事项，遵循患者的意愿和需要，取得配合及理解，避免静脉炎的发生。

4.2 静脉的选择和保护

穿刺静脉的选择血管应从远端向近端，避开靠近关节、瘢痕、受伤、感染的静脉。选择弹性好、外横径较粗、血流通畅、无静脉瓣、走向较直、便于穿刺和观察的部位，以手背静脉和前臂静脉为最佳选择[8]，避免反复穿刺造成静脉损伤。对长期输液的患者，应有计划地保护和合理使用静脉，经常更换穿刺部位，使血管有足够时间修复。静脉输液的温度为(25～35)℃为宜，过高容易引发内膜损伤，过低造成血管痉挛。

4.3 严格执行无菌操作

使用物品均在有效期范围内，消毒时以穿刺点为中心向外旋转涂擦，直径在5 cm以上。配置液体时针头不宜过大，减少橡胶微粒，使用药物必须完全溶解。合理的选择输液工具，在达到输液目的前提下，以最细、最短针头为佳。应用精细过滤器能降低静脉炎的发生率，有效阻止微粒进入人体。

4.4 合理安排输液顺序和输液量

根据药物的浓度和注意事项及配伍禁忌合理安排，对刺激性强的药物应先稀释，再选用生理盐水液体引针以确定针头在血管内，输完后用生理盐水冲管，避免药物沉积。与医师沟通尽量控制输液量，及时调整输液速度。

4.5 输液时观察

输液过程中要定时巡视，及时了解输液情况，观察有无流通不畅，局部有无红肿、疼痛，了解药物是否引起患者不适。严密观察，做到早发现、早处理。

4.6 外周静脉留置针的应用及外周中心静脉导管的使用

此项技术可避免每天用药时静脉的反复穿刺及化疗药物外渗，因其管径粗，可降低药物对血管的刺激性，有效避免了静脉炎的发生。因此，采用外周中心静脉导管大量静脉补液能明显减少或减轻静脉炎的发生，但应掌握穿刺部位、方向及留置时间，掌握封管液的推注速度，尽可能采用缓慢推注法封管，以减少堵管发生率[9]。

5 治疗措施

近几年应用西药类、中药类、天然植物类药物防治输液性静脉炎，结合其方法、作用机制及特点，提出药物防治输液性静脉炎研究中存在的问题，为静脉炎防治研究提供参考依据。

5.1 冷敷法

冷敷能使血管收缩，减少药物吸收，促进局部药物的灭活，也能使神经末梢敏感性降低，减轻疼痛。此方法适用于刺激性药物的外渗及外渗早期。

5.2 湿热敷法

可扩张血管，改善局部血液循环，促进药物的吸收，消肿止痛的作用。适用于血管收缩剂的外渗，比如去甲肾上腺素、间羟胺等。

5.3 中药外敷

六合丹外敷，主要成分为大黄、黄柏、薄荷叶、乌梅肉等，将药物研细，加入陈小粉，用适量水和蜂蜜调匀，外敷患处，1次/d,5次为1疗程。六合丹对静脉炎的治疗效果显著，适用于2、3级静脉炎。芦荟外敷，新鲜芦荟具有消肿、止痛作用，使用简单。取新鲜芦荟洗净切断取汁，涂到皮肤肿胀处即可。新鲜马铃薯片外敷，马铃薯含大量淀粉、蛋白质、Vit B、Vit C，有减毒消肿、活血化瘀的奇效，且经济方便，对组织无刺激，是治疗静脉炎的很好选择。如意金黄散外敷，芒硝湿敷，蛇药外敷等，作用大同小异。

5.4 西药外敷

硫酸镁联合高糖和Vit B12湿敷，据简平等[10]报道治疗静脉炎的有效率达96.7%。喜疗妥的应用沿静脉穿刺点及血管的向心方向均匀涂抹[11]，范围在4 cm×10 cm，轻拍致吸收，经过临床实践应用取得了很好的效果。

5.5 软聚硅酮敷料外敷

有特殊高分子制成的敷料，可为局部创造透气、不透水的半封闭低氧微酸环境，可防止细菌侵入，减少感染，还可以促进细胞增生，促进毛细血管的生长，利于伤口愈合。康惠尔水胶体敷料等有效率也很高[12]。

5.6 其它治疗方法

鲁石祥[13]通过临床观察和动物实验，发现口服康脉Ⅱ号胶囊和湿敷蓬子菜浸出液在治疗肿瘤化疗置管所致的输液性静脉炎的独特优势。熊海燕研究发现采用氧气治疗静脉炎有一定的疗效[14]。

6 讨论