乡镇医院财务管理

乡镇医院财务管理（精选十篇）

乡镇医院财务管理 篇1

一、乡镇医院财务管理的现状

(一) 财务管理风险意识缺乏

乡镇医院中较多优秀的财务管理人员因受到办公环境、医疗水平和工资水平等方面的影响而纷纷跳槽, 导致新的财务人员因对之前情况无深入了解, 难以为上级提供好的建议, 使其较难发挥出财务监督应有的作用和职能。此外, 虽然医院是作为独立的经营单位, 但因其隶属于当地政府, 其主要的资金来源于当地财政, 医院破产或被兼并的风险较小, 因此, 这一现状导致较多管理人员风险及创新意较低。

(二) 财务预算机制不够完善

预算管理是财务管理过程中的重要内容, 医院通过预算编制医疗经营活动、现金流量、投资活动等, 以实现医院既定的经营发展目标, 并且在实际工作中, 以医院内部控制确定所编制的最优方案得到切实执行 (2) 。医院财务管理高效运行的前提是有一套规范的财务管理机制, 但是在部分医院的财务管理工作中没有规范的财务预算管理机制, 导致医院各项流程中, 财务管理无确切的规则去进行。

(三) 财务管理人员综合素质有待提高

医院的整个财务管理水平的提升, 需要有一定水平且综合素质较高的财务管理人员以及执行人员来实现。然而由于乡镇医院的医疗设备较为低级, 硬件建设落后, 使得多数有经验优质的技术人员以及拥有高学历的专业财务管理人员都涌向大中城市医院, 从而造成乡镇医院人才稀缺以及工作水平不高的局面, 同时, 群众看病治病的需求难以得到满足。另外, 医院对财会人员重使用轻管理, 加上参加继续教育和培训的机会较少、缺乏内部业务的交流、职责操作意识不强以及工作中缺乏互动性的现象。

二、提升乡镇医院财务管理水平的有效策略

(一) 提升财务管理的风险防范意识

医院现在每一项工作与服务, 在市场经济环境不断变化中都存在着一定的风险。因此, 加强财务工作人员的风险防范意识, 能够有效地保证医院持续稳定的发展。对于加强工作人员风险防范意识的方式, 则是医院将财务风险的防范意识渗透到工作当中去, 并建立风险预警机制, 要求财务管理人员对医院的各项工作及时进行财务分析与评价, 深化其风险防范意识, 养成良好的职业习惯和思维方式, 从而提高医院的资金运营效果和财务收益, 并且及时有效的防范所面临各种财务风险 (3) 。乡镇医院应针对于财务管理岗位, 建立一套健全的竞争机制, 在竞争当中使财务人员的服务意识不断强化, 自身素质得到提高, 形成业务工作态度的良性循环, 从而为医院的发展做更多的贡献。

(二) 完善财务预算管理机制

医院全面预算, 是决策的具体体现, 也是医院运营活动控制的依据。为了充分发挥预算管理的作用, 应全方位对预算管理工作进行强化, 遵循积极、稳妥的原则, 建立财务预算机制, 分析医院的收支情况, 以加大对医院经济运行的约束作用。在设备和药品等大宗物品的采购时, 应当全面医院资金的实际情况和所属物资, 并执行集中招标的采购方式, 以便集中结算采购经费。

另外, 医院可按照月度、季度将各项年度预算依据自身的具体情况进行细分, 做到收支平衡。同时相对应的建立一套规范的预算执行情况报告制度, 及时分析各项财务状况以及计划完成情况。为加强医院的财务管理, 医院应当重视财务管理工作, 促使医院的全部资金能够得到充分利用, 从而发挥获取最大限度的收益。

(三) 提高财务管理人员的综合素质

高素质的专业财务管理人员是医院管理工作中所需求的, 对于加强医院的资金管理、防范医院的资金流失等方面都具有积极的推动作用, 是医院管理工作中的重要组成部分。乡镇医院可建立一套行之有效的人才激励机制, 吸引高素质的财务管理专业人才, 给予其丰厚的待遇, 一旦上岗, 还可给予其更多的社会保障等, 让其扎根基层, 服务医院。

对在岗的财务管理人员, 医院可对其进行考核, 并完善会计制度, 将计划的执行和奖金相联系。每年可为在岗财务管理人员提供培训机会, 不断提升其自身业务水平和财务分析能力, 使其能为领导提供及时的决策信息, 并提出科学的管理方案和切实可行的意见, 防范财务风险, 提高医院的经济与社会效益。

三、结语

财务管理工作是乡镇医院工作的核心, 对医院的经营状态起着直接监控作用, 并决定了广大农民的切身利益。为了提升财务管理工作水平, 乡镇医院依据自身的情况制定合理的会计制度, 对财务预算管理进行规范, 并强化其对医院经济运行约束力。同时, 经过分析、规划并进行量化数字的编制预算, 增强预算工作的可控性和操作性。另外, 财务管理工作人员在领导的重视下, 应通过自身的努力, 尽力解决财务管理工作中出现的问题, 为乡镇医院服务作出更多的贡献。

注释

1钟远声.浅谈乡镇公立医院财务管理存在问题及改进[J].新西部 (下旬.理论版) , 2011, (1) , 第78页.

2桑桂锋, 王明礼.乡镇医院财务管理中存在的问题及对策[J].中国乡镇企业会计, 2012, (7) , 第104页.

乡镇医院二类精神药品管理知识 篇2

一、第二类精神药品入库验收必须货到即验，清点验收到最小包装，入库验收应当采用专簿记录。

二、储存第二类精神药品实行专人负责、专柜专锁。对进出专柜第二类精神药品建立专用帐册、进出统一登记。

三、为患者开具第二类精神药品,必须使用白色右上角标注“精二”的专用处方。

四、药房在调配第二类精神药品时，应该核对姓名、性别、年龄和临床诊断。第二类精神药品使用每天交接班，并逐日登记消耗数。

五、调配第二类精神药品时必须严格核对用法用量，一般情况下口服制剂不得大于一周常用量，注射剂一张处方仅限一次常用量。需要特殊延长的，医生应当注明理由，并报医务科，中心主任签字后方可调配。

六、药剂科要定期对第二类精神药品使用进行检查。对开具第二类精神药品的处方医生进行培训。

第二节 :第二类精神药品采购制度

一、根据临床医疗工作需要，根据实际库存作出第二类精神药品采购的详细计划，在计划时，应保持合理库存。

二、根据采购计划,药库派专人送于中心药房，中心药房在接收到第二类精神药品立即逐一清点至最小包装。数量准确无误后将信息反馈至药库。

第三节 :第二类精神药品保管制度

一、第二类精神药品应存放在药房带锁的保险柜里,实行双人管理 , 药库应装有铁门、防盗及报警装置,保安员每天要进行巡查 ,发现问题，及时报告。

二、第二类精神药品使用后应及时登记 ,药房保持合理的库存

三、科室第二类精神药品实行专人专锁管理及交接班制度。

第四节 :第二类精神药品使用制度

一、执业医师经过相关知识培训、考核合格后 , 由医院医务科授予第二类精神药品处方权,获得处方权后,方可在本院内为患者开具第二类精神药品,具有处方权的医师 ,应将签名留样留存药房备查。

二、医师不得为自己开具第二类精神药品。医师开具第二类精神药品的用量不得超过卫生部《处方管理办法》之中的规定。

三、医院为使用第二类精神药品的患者建立相应的病历并存档。

四、第二类精神药品注射剂仅限于医院内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用。

五、医院购买的第二类精神药品只限于本医院内临床使用。第五节 :第二类精神药品药品报废、销毁制度

一、过期失效第二类精神药品的报废必须申请报中心医务科,经过批准后 ,在科主任、医务科监督下进行销毁。

二、销毁第二类精神药品应逐一登记品名、规格、批号、用效期、报废数量，报废日期，报废后药房、医务科应做好相应的记录。

乡镇基层医院财务管理优化研究 篇3

【关键词】乡镇医院；创新管理；优化

一、引言

在医疗卫生体制改革的深入实施下，医疗卫生服务行业也呈现出了新的特点，市场化的特点逐步更加凸显，医疗卫生服务行业的竞争日益激烈。乡镇医院作为基层医疗卫生服务机构，由于人员少、经费少、医疗设备不足，一直处于竞争劣势的状态。在这种形势下，乡镇医院实现自身的发展壮大，必须不断提高自身经营管理水平，尤其是以财务管理作为重点，通过优化改革财务管理体系推动医院整体经营管理水平的提高，强化乡镇医院在医疗卫生服务行业的市场竞争力。

二、新时期对乡镇医院财务管理工作的职能要求

1.计划职能。计划职能主要是指通过财务管理工作对医院的经济活动进行规划与安排，计划职能是医院财务管理工作的重要职能。重点是完成对医院财务状况的分析和预测，制定医院在某一阶段的财务管理目标以及实施策略，完成医院的资金管理、业务收支以及资产管理等具体计划的制定，属于对医院整体管理工作的把控。

2.组织职能。主要是为了确保医院财务管理目标的完成，对医院财务管理工作主体所进行的管理，通过以财务目标作为出发点，对医院各项经济活动的开展进行统筹的规划与安排，确保财务管理工作中各个要素都能够实现最合理的配置，具体的职能内容主要是医院财务管理组织架构的搭建、财务绩效管理、财务管理职能分工和职责确定、财务信息的沟通共享平台搭建等内容。

3.控制职能。控制职能主要是按照医院内部的财务管理规章制度，对乡镇医院的经济活动执行情况与计划进行对比分析，寻找差异，进而控制乡镇医院财务管理活动的具体执行，同时结合实际情况对出现的差异原因进行分析，确保财务管理工作目标的完成。

4.监督职能。监督职能主要是按照国家相关的法律法规以及政策要求，根据医院的财务管理规章制度对医院的财务管理活动所进行的监督检查，以实现医院各项经济活动的合理合法，确保医院财务管理活动有组织的开展。

三、乡镇医院财务管理创新优化措施分析

1.做好乡镇医院的财务基础管理工作。对于乡镇医院财务管理工作，应该严格按照《中华人民共和国会计法》、《基层医疗卫生机构财务制度》等文件制度的要求，制定符合乡镇卫生院实际特点的财务管理规章制度。在具体的管理上，重点应该做好以下几方面：确保财务收入核算、分配以及使用的统一管理，确保收费的政策、范围、项目以及标准符合规定要求，核对是否存在收入不报、瞒报或少报的问题；对各项支出是否符合财务制度规定、开支范围以及数额是否与预算计划一致、审批程序是否全面、凭证单据是否真实等进行管理；对乡镇医院建设项目的审批手续、预、决算的合理性等进行财务监督，对固定资产的真实性以及会计核算处理进行管理；完成货币资金的账务处理、借款、融资、租赁，并确保各项经济活动的真实可靠。对药品及材料、物资等进行管理，分类建好明细台帐及消耗帐，保管好各类物资与材料，同时定期度进行盘点并及时处理帐务，确保帐实相符。

2.探索采用绩效管理方法。为了提高乡镇医院财务管理工作水平，构建以财务目标为导向的财务管理体系，在乡镇医院的财务管理工作中可以积极地探索绩效化的财务管理。对于绩效管理内容，重点是集中在乡镇医院的成本管理绩效、资金管理绩效与风险管理绩效，将这三方面作为绩效目标落实管理措施。在绩效评价方法上，可以选择使用业务收入占总收入比率、年度收入盈余率、单位费用比率、总费用在支出中比率、资产利用效果比率、流动资产变现能力以及经营风险比率等作为绩效评价指标，对乡镇医院的整体财务状况进行系统的评价。通过绩效评价管理，为乡镇医院的财务管理决策制定提供依据，优化乡镇医院的资源配置，进而提高乡镇医院的财务管理水平。

3.提高乡镇医院财务管理工作的信息化水平。信息技术由于业务处理效率高、准确真实，因而在财务管理工作中得到了广泛的应用，现阶段很多医院已经构建了信息化的财务管理体系，最具代表性的就是“一卡通”应用。作为乡镇医院，也应该紧跟形势，推进财务管理信息化的建设。首先，应该对乡镇医院的业务流程进行整合优化，形成一体化的财务管理流程，通过将乡镇医院内部各个科室、医院与银行、社保中心的联网合作，实现资金交易管理的网上完成，减少现金管理、先进结账以及上缴结算等环节。其次，应该重点做好财务信息管理系统的权限管理设置，尤其是对于不相容岗位分离职务，更应该做好管理，通过对职责权限的明确，确保财务管理信息系统的安全可靠。

四、结语

在新时期，乡镇医院立足基层医疗卫生服务市场谋求发展，就必须结合市场经济的要求以及医疗卫生服务行业的市场情况，对乡镇医院的财务管理工作进行创新完善，提高乡镇医院的运营管理水平，不断地改善乡镇医院的医疗卫生服务条件，进而实现新时期乡镇医院管理的跨越转型发展。

参考文献：

[1] 徐华.新医院会计制度下的财务工作重点之探析[J].商业文化（上半月），2011（06）

[2] 刘绍波.新旧《医院财务制度》的比较研究[J]. 中国乡镇企业会计，2011（05）

乡镇医院财务管理现状与完善策略 篇4

一、乡镇医院财务管理存在的问题

因工作需要, 笔者随县卫生局“医院工作检查组”到多所乡镇医院进行财务检查, 发现所有医院的财务管理都不同程度地存在问题。其共同和突出的问题有:

1. 报销凭证不规范甚至不合法, 审批手续不严。

如购药发票有的是供货单位的材料单、出库单, 有的干脆用白条。日常开支发票, 无经手人、无验收入、无用途、无接受单位名称。有的是明文规定已禁止使用的票据, 有的甚至自制报销凭证。

2. 药品采购、销售环节混乱, 漏洞较大。

具体表现为:①采购渠道多样、地点随意、价格不稳。②从采购环节直接进入销售环节。既不利对药房药品的“金额管理、数量控制”的管理原则, 也不符合价格管理和价格政策。③药房司药员兼采购员、保管员、收费员, 没有入库、出库、领用、消耗等环节, 手续不清, 制度不严。

3. 财务开支无标准, 各自为政、各行其事。

如执行工资标准、出差补助、下乡补助、夜班费、职工福利等, 都有随意扩大开支标准和开支范围的现象。不合理开支项目繁多、数额较大。如某乡镇只有4名职工的医院一次报销招待费2800元;另一所只有5名职工的医院却购入一台大容量冰箱。有的医院以各种名目 (如节假日补助、业余医疗服务补贴等) 滥发钱物。

4. 不注意单位的自身积累, 将业务收入分项目进行抽成, 有的项目抽成比例高达90%, 个人得大头, 国家得小头, 甚至连材料成本也难收回。

多数医院的个人分成收入高于本人工资。由于眼前利益的趋动, 致使乱收费、乱检查、大处方等不良现象不断发生, 极大地加重了病人不必要的负担。抽成比例过高, 虽迎合了一部分职工的心里, 却吓跑了众多的病人, 是一种不顾国家和人民群众利益的短期行为。

5. 没有内部牵制制度和内部监督制度。

有的法定代表人 (医院院长) 不懂财经纪律和财政法规, 院长兼出纳、会计, 会计兼出纳, 管钱物者又管帐等等现象较为普遍。缺乏必要的财务牵制和财务监督机制。

二、乡镇卫生院财务管理问题的原因分析

造成上述财务管理混乱, 有章不循或无章可循的现象, 究其原因有:

首先, 财经纪律意识淡薄。医院的管理者只注意抓经济收入, 忽视对财务的管理, 对财会工作不重视。对财经法规学习、贯彻不够。

其次, 财会人员业务素质不高。大部分财会人员都是半途出家而且绝大部分人员是兼职, 没有经过系统的培训, 日常又不注意知识更新。

再次, 财务管理制度不健全。大部分医院对财务管理制度的建立几乎空白, 造成无章可循。财会人员对自己的职责不明确, 或不知道怎样履行自己的职责。因此, 无法规范财务行为。

最后, 监督制度不健全, 管理力度不强硬。近几年来, 主管部门疏于对乡镇医院财务监督, 放之任之。年终医院工作检查时, 也不作为检查内容, 或虽列入, 却流于形式, 走走过场。日常工作中又不进行必要的监督、指导。

三、乡完善镇医院财务管理的策略

1. 健全乡镇医院的财务管理制度。

必须根据财政部和卫生部于《医院财务制度》规范医院财务行为, 加强医院财务管理, 提高资金使用效益, 促进医疗事业发展, 乡镇医院财务管理的主要任务是:合理编制医院预算, 如实反映财务状况;依法组织收入, 努力节约支出;建立健全内部财务管理制度, 加强经济核算, 提高资金使用效益;加强国有资产管理, 防止国有资产流失;对医院经济活动进行财务控制和监督。

2. 加强财务人员素质, 提高财务管理能力。

由于乡镇医院相对经济效益差, 且以医务人员为主体, 合格的财务人员稀少, 有的从事会计工作的人员无从业资格或为其他部门人员兼职, 总体业务素质较差为此要加强现有财务人员的业务水平, 引进专业的、高素质的财务管理人员, 广泛地运用电子管理技术, 将计算机技术与财务管理理论相结合, 使先进的财务管理模型发挥实际效用。

3. 强化自我约束机制, 加强内部管理。

关键是建立和完善乡镇医院财务管理制度, 严格遵守和执行国家法律法规, 每笔资金的使用要划清界线, 专款专用。同时要建立健全乡镇医院会计核算制度, 作为乡镇医院经济活动的监督控制管理体系, 会计核算制度能保证乡镇医院管理目标的实现, 维护乡镇医院已建立的财经纪律和财务制度, 保证有限的资金合理规范使用。

4. 加强农保管理。

随着农村医保政策的落实, 参保农民的增多来院就诊人数增多, 这也为乡镇医院的发展带来了新的机遇, 因此必须要有长远的眼光, 努力控制医药费用, 规范收费标准。相对于医院和个人而言, 医保经办机构对医院收费行为的监督和干预能力要强得多, “总额预付”、“标准付费”等结算方式能有效地抑制医疗费用不合理增长。为此医院的医保业务效益的取得很大程度上取决于医院的成本控制水平, 医院只有进行成本核算才能知道自己的服务项目或单病种成本与医保结算标准的差异, 才能有针对性地压缩成本或是与医保经办机构重新商订结算标准。

5. 引进新技术, 实行计算机化财务管理。

大力开展计算机在乡镇医院财务管理上的运用, 全面实行会计电算化, 能够减轻会计人员的劳动强度, 提高会计工作效率和工作质量, 促进会计工作规范化, 与国内国际接轨。作为一种技术性很强的工作, 《会计电算化规范》中指出:要明确每个工作岗位的职责范围, 切实做到事事有人管, 人人有专责, 办事有要求, 工作有检查。因此, 对财务人员的要求较高, 既要精通财务知识, 又要掌握一定的计算机知识, 还要负责对会计电算化系统进行维护, 财务管理部门要认真设计好相应的岗位并对财务人员进行有针对性的会计电算化培训。

摘要：乡镇医院主要任务是为广大农民提供基本的医疗保障和预防保健, 因此对财务管理工作提出了更高的要求。在分析了乡镇医院财务管理存在的问题及其原因的基础上, 提出了完善乡镇医院财务管理的策略。

关键词：乡镇医院,财务管理,完善策略

参考文献

[1]刘芸.加强乡镇卫生院财务监管工作的探讨[J].江苏卫生保健, 2011, (3)

[2]肖冬梅.乡镇卫生院财务管理现状与规范[J].中国当代医药, 2011, (3)

乡镇医院财务管理 篇5

接种单位所在乡（镇、街道）：贵州省黔南市贵定县定东乡(镇、街道)

接种单位所在乡（镇、街道）编码：551300

接种单位名称：贵定县定东乡卫生院

接种单位地址：贵定县定东乡高原村36号

接种单位分类：⑴城镇接种单位⑵乡接种门诊⑶村级接种点⑷出生接种单位3 服务形式：⑴定点接种⑵入户接种⑶定点+入户接种1 服务周期：⑴日接种⑵周/旬接种⑶月接种⑷双月接种⑸其它3 服务人口数：8125人

接种人员数量：5人

接种人员职称：无职称0 人，初级5人，中级0人，高级0人 最大服务半径：4.2千米（保留1位小数）

实施儿童接种信息化管理：⑴是⑵否1 责任区域：定东乡

填表日期：2012年4月10日填表人：申济荣

填报说明：

1.本表供各级作为模版使用，由乡级收集下属各接种单位情况填写上报县级，县级疾控机构收集后，录入或导入《中国免疫规划监测信息管理系统》（4.0以上版本）并逐级上报中国疾控中心。当接种单位情况发生变更后15日内，应及时报告县级疾控机构进行更新报告。

2.接种单位所在乡（镇、街道）编码由8位编码组成（6位县国标编码、2位乡级编码），由《中国免疫规划监测信息管理系统》（4.0及以上版本）系统自动生成，每年年初定期更新。

3.“出生接种单位”是指只提供新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种的单位；

4.服务人口数是指服务的辖区总人口数，出生接种单位不填写服务人口数；

5.“日接种”是指每周提供5天以上常规疫苗接种；“周/旬接种”是指每周/旬提供一天以上常规疫苗接种服务;

乡镇医院财务管理 篇6

【关键词】乡镇医院; 中药房; 管理; 解决措施

【中图分类号】R288 【文献标识码】A 【文章编号】1044-5511（2011）11-0302-01

对中药进行计划采购、质量验收与审配调剂是乡镇医院中药房的职能。由于中药质量事关临床治疗用药安全，为了让临床治疗过程能够达到辨证准确、处方正确、用药有效的治疗效果，就必须要求乡镇医院的中药房对重要质量管理予以高度重视，能够让中药调剂工作质量得到不断提高。不仅如此，还要以处方分析等措施将处方审配调剂工作的功能进行延伸，确保临床用药的合理。因此，乡镇中药房的计划采购以处方用药分析结果为指导，对医生合理使用饮片剂量进行指导，并让中药房饮片供应充足有保障，这对于避免盲目采购的浪费意义重大。

1.乡镇医院中药房管理的问题

1.1鉴别中药饮片质量条件不够。对饮片的真伪及品质优劣进行辨析无疑是中药房质量验收管理工作的重点内容。乡镇医院一般条件比较差，没有专门的药检部门也就无法开展专业的理化、显微鉴别等具体工作。要避免中药饮片出现以假充真、以次充好这样的质量问题，对供货单位的诚信以及中药房管理人员的专业素质的依赖成为质量控制的唯一途径。而中药房管理人员也只能是靠经验处理，仅仅依靠对饮片性状、颜色等外观的观察以及尝味道、闻气味和水试、火试等手段来对饮片的优劣、真伪进行鉴别，这对饮片质量的全面检验显然有着很大的局限性。

1.2必要的温控和冷藏设备缺乏。由于乡镇医院不够重视中药房，一般没有将温控和冷藏设备配备完善。如果没有把中药饮片贮藏妥当造成变质的话，对临床疗效肯定造成很大影响。再遇到高温和湿度大的高温，产生中药变质就是不可避免的了。容易变质的中药，如：蜈蚣、乌梢蛇等这些动物类中药饮片；莱菔子、薏苡仁、酸枣仁、柏子仁等种子类中药饮片；还有甘草、黄芪、瓜蒌等一些蜜炙的和含糖分的饮片等，都很容易被虫蛀。含脂肪油较多的桃仁、杏仁等种仁是容易泛油的中药，其他是那些中药含有比较多的黏液质、糖质。其他变异的现象还有潮解溶化、粘连、挥发、发霉变色、气味散失等等。由于这些饮片的变质对中药有效成分的变化造成直接的影响，也就对疗效造成了严重影响。

1.3相对落后的药房信息化。由于医师开具给药房的处方书写不规范、字迹不清晰，出错的几率也就增大了，经常分辨不清是桂枝、桔梗还是枣仁、杏仁等等。关于处方中的药名，有的属于同名异药［1］，或者同药异名也有名称相近以及读音相仿等等［2］，这些药名有很多种，比方：南沙参与北沙参、牛膝与川牛膝等，仅仅半夏，就有法半夏、姜半夏、清半夏等多种。如果出现在医生处方开出的中药名称与中药房的处方应付有出入的话，一些中药调剂人员的调配无法反应医生处方的立意，疗效自然会受到影响。乡镇医院中药房狭小的工作面积，无法炮制品种多的饮片，难以对临床需要进行满足。

1.4没有按规定的比例组方。按照一定的比例进行组方是抓中药的基本要求，不然其会在很大程度上影响到饮片的疗效，甚至有的没有任何医疗作用发挥出来。在当前，一些调配人员在配方上药量增减方面比较随意处理，一般是对处方中每味药总称量一次之后，再就以付数估分的形式调配其他所需要的，以手代具的时候也比较常见。

1.5只调配处方不交代特殊用法。比如，应单包先煎的石膏、磁石等矿物类中药；应包煎车前子、葶苈子等；对于薄荷、砂仁等含挥发性成分的药物应在后下。而应应烊化的是阿胶、鹿角胶等。如果没有把正确煎药方法、服药次数、时间、方法及用药期间和用药后注意事项向患者交代清楚，显然会对疗效造成影响。

2.解决对策

2.1开展临床中药学工作。对于那些具备一定条件的乡镇医院的中药房，应把临床中药学工作逐步开展起来，象把中药鉴定室建立起来，等等。把一些简单易行的理化、显微鉴定工作开展起来，可以开展对药材开展真伪、优劣鉴定及对饮片含水量进行测定等工作。

2.2做好处方中饮片使用量及用药频度差异分析工作。要对中药房采购计划进行科学指导，多采购那些常用的量大饮片；制定采购计划可以按照季节用药习惯进行计划，发散风寒药使用频繁的是春季，清热降暑药用量大是夏季，滋阴润燥药量增的是秋季，滋补药量多是冬季。这样可以避免一些浪费现象的产生。

2.3管理人员要做深入细致的工作。必须对药斗定期清理，拒绝接收那些与发票不符合、标志模糊或有破损等问题的药品。以先进先出、出陈储新为原则，对近效期饮片实行标志管理，调换要及时，尽量避免出现药品过期失效现象。中药的养护工作要积极做好，对药品根据光线、温湿度及通风条件等，加强冷藏、防潮、防虫、防鼠等工作，并定期检查和科学养护。

2.4加强药品信息化管理。临床医师通过电子单据把处方给药房发过去，根据收费票据病人到药房把药取出来，药师发货对应配方进行，不仅把工作效率提高了，也使用药安全有保证。

2.5书写药名要准确。临床医生应以药典或其他国家标准规定的名称书写药名开处方，这样才能保证中药调配人员根据医生处方的立意进行正确调配，避免出现错发的问题。

2.6调配炮制工作要得到重视。要对同一饮片的不同炮制品种进行扩大。在调配过程中，不能互相代用不同的炮制品，否则将有毒性产生也使疗效受到影响。同时，煎服法也要保证正确。

参考文献

［1］ 王胜勇，白头翁同名異物类药材的数码显微鉴别［J］，药学学报，2004,10，797～802。

浅谈乡镇医院管理者的素质要求 篇7

1 概述

国家在提倡素质教育之前, 就已经看到了人民素质发展的重要性。所谓综合素质是指人们自身所具有各种生理的、心理的和外部形态方面以及内部涵养方面比较稳定的特点的总称。它大体包括身体素质、心理素质、外在素质、文化素质、专业素质等五大块。

1.1 身体素质

身体乃革命的本钱。经济发展的今天, 有钱难买身体棒。无论哪个人, 只要隶属了单位, 保护好是身体即是对自己的负责, 也是对单位的负责。单位用人肯定希望员工每日24.5个小时的都为其制造效益。虽是乡镇医院, 但也每日肩负着辖区内和周边地区的群众医疗救助、卫生防疫、保健康复、计划生育技术指导、地方病 (皮肤病、传染病) 防治等卫生服务工作。肩负着使命感的医院领导更是必须思维清晰, 身体健康, 精力充沛, 才有能力分析各类事务、解决各种问题。

1.2 心理素质

乡镇医院是农村卫生服务网络的枢纽, 上有县、市等硬件设备齐全的大医院作为竞争势力, 下有村、乡诊所的带来的竞争压力, 还有来自各个私营医院的残酷竞争。乡镇医院必须要在夹缝竞争中不倒下, 还要脱颖而出。医学不仅涉及人的生理功能、病理活动, 还包括了人的精神世界。医疗活动直接关系到人的生命健康, 决定着人的生命安危。医务工作者所接触的是形形色色、千差万别的人群。人心的飘忽不定, 人性的复杂脆弱, 在一定程度上都会对人体产生不同的影响。这势必给乡镇医院义务人员及其管理者带来无形的压力。上要完成卫生局领导给出的各种指标, 下要解决百姓的各种卫生服务, 同时本身医院还要不断发展, 从护士到医生的技术指导及其福利, 以及解决突发性的问题等等。乡镇医院领导的心里素质不过关, 不能做到处事不惊, 一切工作无从谈起。特别是在处理医疗纠纷等棘手的事情, 更需要过硬的心理素质。

1.3 外在素质

外在素质指长相表情、衣饰打扮、言谈举止。只要是社会人, 都应该注重自己的外在形象。更何况还是乡镇医院的管理者, 甚或是医院的“形象代言”。乡镇医院的管理者对内模范、对外宣传的作用, 外在素质尤为重要。虽然工作期间白大褂上身, 但是整体的精、气、神是白大褂无法修饰的。我院针对此状况, 每名医务工作者量身订做冬夏工作服各两套。实践证明, 患者对我们的白色上衣、深色下装非常认可, 我们的装束让他们更感觉到了医务的严谨性和对生命的感悟性。医务人员在办公室禁止吸烟, 不高声喧哗。医院领导对待下属悉心指导, 关怀备至。对待患者和颜悦色, 轻言细语。这种感情由心而发, 这种气质由内而外。要深知没有病人一切都是空谈的道理。患者对医院及其医护人员的良好评价, 使得口碑相传, 必将是患者和医院的的双赢。领导随时精、气、神达到最佳状态, 工作效率迅速提高。

1.4 文化素质

为保证医疗行业人员的高素质, 提高医疗服务水平, 对于我国医疗行业的发展有着重要的意义。提高乡镇医院管理者的文化水平, 也是当务之急。一个好的医院领导首先应是一个合格的读者, 要具备阅读、理解医学古籍文献资料的能力;要会灵活运用网路资源查阅相关信息。乡镇医院管理者还必须具备良好的表达能力。对不同的谈话对象要因地制宜, 因材施教, 才能做到有效沟通。乡镇医院管理者还要能书写有观点又实效的专业文章, 谴词造句力求做到信、达、雅。将自己的见解写成论文, 正确表达自己的意思, 让同行领会自己的观点和经验。同时, 在坐诊期间, 把患者的病例以及处方均要书写工整, 一是对患者负责, 二也是对自己对医院乃至社会负责。

1.5 专业素质

乡镇医院管理者为确保医疗质量、医疗安全, 必须加强自己乃至全院职工的业务学习。根据我院工作制度的规定, 要求科室业务学习每周一次, 院内业务学习每两周一次。今年我院共组织了院内业务学习共354次, 其中本院自行学习的是348次, 请上级专家讲课培训的是6次, 到高等医院学习的是13人次, 送上级医疗机构进修的是2人次, 完成了全科培训的是8人次, 其中一人完成了全科骨干培训。乡镇医院管理者不仅要从心理上重视专业素质的培养, 更要从行动上给予有效见证。对待常见病症不轻描淡写, 对待疑难杂症要细心研究。坐诊和手术效果都要做到稳准狠, 使得医到药到, 药到病除。

2 总结

一个企业要想长久健康发展, 光靠一股拼劲还不够, 重要的还要加强企业内部管理, 参与全行业竞争。夹缝之中生存的乡镇医院更是如此。乡镇医院领导需要德才兼备, 提高自身综合素质, 以“高”“正”来带动整个医院的快速发展。真正实现社会和经济的双赢。

参考文献

乡镇医院财务管理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1—6月收治的患者728例作为对照组, 其中男421例, 女307例;年龄8个月~80岁, 平均 (43.2±3.2) 岁。选取2013年7—12月收治的患者812例作为观察组, 其中男472例, 女340例;年龄7个月~78岁, 平均 (44.9±4.1) 岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

为制定安全管理方案做准备, 常规护理管理, 期间遵循患者同意基础上详细记录相关指标。

1.2.2 观察组

准备工作: (1) 选取医护人员10名, 召开关于患者安全管理内容的小组讨论会议, 据相关文献、以往经验, 由院长牵头制定会议章程, 鼓励各抒己见, 采取一定的奖励措施, 进行1、2、3轮会议, 第1轮会议收集意见建议;第2轮对以上建议进行审定, 对合理性、可行性进行分析评估;第3轮, 确定应该采纳的意见, 并就意见的重要性进行评估。 (2) 完善医院可以改善的硬件设施、技术, 尽力弥补不足, 对无法立即改进而需加强监控的危险源记录在案, 并与其他建议整合成册, 刊印, 务必使医护人员通读。 (3) 成立患者安全管理小组, 由责任护士领衔, 落实患者安全管理, 在患者入院时, 掌握患者基本情况, 主要内容为年龄、病情、陪护情况、住址等, 分析、评估可能存在的风险, 如患者可能罹患重症, 而医院治疗条件有限, 应做好中转准备;在接受诊断、治疗期间, 分析不可预知的风险因素, 如在静脉滴注过程中可能出现的过敏反应。基层医院老年人静脉给药出现过敏反应与不良反应的风险较高, 应提高合理用药水平;部分患者可能需住院治疗, 应加强夜间管理等;许多患者出院时需带药离院, 或自行转诊, 应详细交代医嘱, 嘱咐按要求服药, 或转诊时详细阐明在该院接受诊断、治疗情况。

1.3 观察指标

制定相同的判定标准, 采用无责上报制度, 对观察指标进行判定: (1) 可能或确诊的不良反应 (静脉给药不良反应、口服给药不良反应、其他方式给药不良反应, 院内给药不良反应、院外给药不良反应) ; (2) 护理不良事件 (意外事件如跌倒, 护理差错如针刺伤、严重并发症、医患纠纷等) ; (3) 中转率, 中转患者中转时间, 中转患者在本院明确诊断后转诊率; (4) 患者满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应例次率比较

对照组口服给药不良反应、院内给药不良反应、院外给药不良反应及合计不良反应发生率高于观察组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

2.2 两组护理不良事件发生率比较

对照组不良事件发生率高于观察组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.3 两组中转情况与满意率比较

对照组患者满意率低于观察组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表3) 。对照组中转时间为 (24.2±10.9) h, 观察组中转时间为 (13.3±8.9) h, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

基层乡镇医院是我国医疗体系的重要组成部分, 但近年来, 部分地区乡镇医院因投入不足、医护人员更新换代速度慢, 医疗保健服务水平不见提高, 社会卫生保障功能得不到有效发挥, 仅承担给药、预后、保健、康复治疗等任务, 部分医护人员存在得过且过心理, 护理水平较低[2]。

乡镇医院存在以下几个特点: (1) 收治患者病情多较轻, 急诊率低, 但不排除急腹症的可能, 部分患者病情呈现自限性、进展性, 中转率较高; (2) 患者构成广泛, 从小儿到高龄老人, 覆盖年龄广, 从上呼吸道感染至大病后康复治疗, 覆盖病种广, 可以说患儿特异性强, 风险评估与质控非常关键; (3) 用药比例较高, 基层医院缺乏理疗、心理支持、放射等先进的治疗技术, 治疗以用药治疗为主, 包括静脉给药、肌肉注射、外敷、口服等, 部分患者需长时间静脉点滴用药, 应提高合理用药水平, 注重安全监督;此外, 基层医院带药出院情况非常普遍, 也是用药管理的重点; (4) 医护人员意识、能力滞后, 预防与科学管理意识不足, 应注重培养医护人员质控意识; (5) 因离家较近, 患者少配合, 老年、孕妇等高危群体自行就医比重较高, 应加强对意外事件的防范。

通过改进, 医院2013年下半年, 药物不良反应发生率、护理不良事件发生率低于上半年, 患者满意率高于上半年, 中转时间短于上半年, 改进工作颇有成效, 应发扬坚持。

摘要：目的 探讨患者安全管理在乡镇医院护理管理中的应用价值。方法 选取2013年1—6月收治的患者728例作为对照组, 统计相关指标, 并据此结合相关文献召开小组讨论会议, 制定患者安全管理策略与路径, 于2013年7月开始应用, 选取2013年7—12月收治的患者812例作为观察组, 统计对比相关指标。结果 对照组口服给药不良反应、院内给药不良反应、院外给药不良反应及合计不良反应发生率高于观察组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。对照组不良事件发生率高于观察组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。对照组患者满意率低于观察组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。对照组中转时间为 (24.2±10.9) h, 观察组中转时间为 (13.3±8.9) h, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 患者安全管理应用与乡镇医院护理管理中, 可降低药物不良反应发生率、护理不良事件发生率, 提高患者满意率, 缩短中转时间。

关键词：安全管理,医院, 乡村

参考文献

[1] 郑晓风.护理安全管理在老年患者护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (15) :82-83.

小型乡镇医院污水处理浅析 篇9

关键词：医院,污水,一级预处理,二级处理,消毒

20世纪以来,医药业的迅速发展给人类文明带来了飞跃,与此同时,医院所排放出来的废水对环境的污染也给人类健康带来了威胁。医院是病人集中的地方,医院污水来源与成分均极为复杂,以小型乡镇医院为例,其污水具有水质复杂,水量小且变化幅度大等特点,在污水处理工程中有一定的典型意义[1,2]。

1 乡镇医院污水特性

一般综合性医院所排污水除含有机污染物外,还含有一些特殊污染物质如药物、消毒剂、诊断试剂、放射性用剂;铬、汞等重金属;特别是洗衣房、住院部所排污水中,含有大量寄生虫卵和病菌、病毒等致病微生物。医院污水水质、水量变化较大,成分复杂,BOD,COD,SS,NH3-N,大肠杆菌等污染物质含量较高,是一种存在潜在致病和直接致病危害的危险废弃物。医院污水必须就地治理[3]。

以青岛市为例,各乡镇医院的处理规模为:一般卫生院12 m3/d,中心卫生院22 m3/d。进水水质为:COD≤450 mg/L,BOD≤200 mg/L,SS≤150 mg/L,pH=7.0～9.0,粪大肠菌群为100 000个/L。然而,遍布农村各地的乡镇医院,其污水大多未经处理就直接排入河塘沟渠,对周围人群的健康构成很大的威胁。

2 工艺介绍

一般来讲,医院污水的基本处理流程如图1所示。

2.1 污水预处理

2.1.1 常规预处理

常规预处理的目的主要是去除污水中的漂浮物和悬浮物,为后续处理创造条件。常规预处理的主要设备和构筑物是格栅、调节池、沉砂池、沉淀池等。格栅可去除水中较大的颗粒物质和漂浮固体;调节池的作用是对不稳定的污水流量进行调节,同时对污水水质进行均和;沉砂池可去除粒径在0.2 mm以上的无机砂粒;沉淀池的作用是去除污水中大部分的悬浮颗粒,以有机颗粒为主。当污水中悬浮物浓度较低,去除效率不明显或悬浮固体呈胶体态不易去除时,可以通过混凝沉淀、预过滤等处理方法加强预处理的效果。以下为医院污水常规预处理工艺流程:

1)污水→格栅→调节池→进入二级处理。

2)污水→格栅→沉砂池→沉淀池→进入二级处理。

3)污水→格栅→沉砂池→混凝沉淀池→进入二级处理。

在一般情况下,医院污水的沉渣分离要求不很高,只是水量变化较大,常规预处理可采用流程1),当污水水量比较稳定而对无机砂粒和有机悬浮固体有较高的分离要求时,可采用流程2),当污水中悬浮物浓度较低,或悬浮固体呈胶体态不易去除时,可采用流程3),使后续处理中消毒剂能高效的发挥作用。

2.1.2 特殊预处理

由于医院有一些特殊工作条件,如化验室、放射室、药剂室等,所以会排放出特殊污水,如含有重金属的污水、放射性污水、洗印污水和含油污水等。重金属污水来自牙科治疗和化验,其中含有汞、铬等有害物质,可用化学沉淀法或离子交换法处理;放射性污水来自同位素治疗和诊断,可用衰变池处理;洗印污水来自照片洗印,含有银、显影剂、定影剂等有害物质,含银废水可电解回收银,显影剂和定影剂可用化学氧化法处理;含油污水来自厨房、食堂,应首先采用隔油方法进行预处理。

2.1.3 其他预处理工艺

由于医院污水污染物浓度一般低于生活污水,常常是高于二级排放标准,如采用二级生物处理,其投资费用较高,所以一些强化的一级预处理工艺或是被称为一级半预处理工艺也可在医院污水处理工艺中根据处理要求适当选用。一级半预处理工艺包括投加适当混凝剂的化学处理工艺,经过预过滤处理或简单生物处理而不需采用完全二级生物处理过程。

2.2 二级处理

医院污水的二级处理主要是指生物处理,其目的是去除污水中溶解态和胶体态的有机污染物。生物处理是利用微生物的新陈代谢过程将污水中的有机物转化为简单的无机物,实现无害化。生物处理可分为好氧生物处理、厌氧生物处理和兼性生物处理。其中,好氧生物处理是最常采用的污水处理方法。利用鼓风曝气、机械曝气等,使污水中大量的丝状菌和真菌等微生物繁殖,这些微生物具有吸附和氧化污水中有害物质的能力,从而降低污水的CODCr和BOD5,使污水达到净化的效果。也有些污水处理场采用厌氧和好氧并用的方法,即在厌氧过程中,利用厌氧微生物繁殖、硝化和吸附水中有害物质。

医院污水水量小、水量水质变化大、悬浮固体和细菌浓度高、后续必须有加强的消毒处理工艺等特点,决定了医院污水二级处理工艺应满足负荷高、承受水质水量变化的能力强、操作简单、运行稳定等要求,一般小型生活污水处理工艺都可以用于医院污水的二级处理[4],目前比较好的医院污水处理方法有水解—接触氧化工艺、CASS工艺等[5]。然而值得注意的是,普通的污水二级处理对污水中氮、磷的去除率较低,为了防止水体富营养化,要求对污水进行脱氮除磷的处理。目前采用较多的脱氮除磷方法有A/O工艺、A2/O工艺、CASS工艺、生物接触氧化工艺等。

2.3消毒处理

医院综合污水消毒处理是整个污水处理系统的最后一步,也是医院污水处理的关键,其目的是杀灭水中的致病微生物和粪大肠菌群。消毒设备主要由消毒剂的制备装置、投加控制系统和混合装置及接触池组成。目前在我国经常采用的消毒剂主要是次氯酸钠、次氯酸钙、液氯、二氧化氯等,有少数医院采用臭氧、紫外线对污水进行消毒[6]。上述几种消毒方法,液氯、次氯酸钠、漂白粉消毒费用低,但消毒效果不是很好;二氧化氯法消毒效果显著,可是二氧化氯的价格比液氯、次氯酸钠、漂白粉要高,但在当前的经济条件下还是可以接受的;臭氧、紫外线照射的消毒效果显著,但成本太高,一般的乡镇医院无法负担;协同消毒既可保证消毒效果,也可减少药剂费用,但因为其要用多种消毒剂,因此设备费用比较高。

3结语

小型乡镇医院污水具有水质复杂,水量小且变化幅度大等特点,在污水处理工程中有一定的典型意义。在设计上,应该合理选择组合一级预处理、二级生物处理及消毒处理三段工艺过程,使整套处理工艺具有操作简单、结构紧凑、占地面积小、污泥产率低、出水水质稳定,对浊度、病原体微生物、有机物的去除效果都优于常规工艺等优点。在确保出水达标排放的同时,还应考虑工艺的运行可靠性和经济性及整个系统的可操作性。

参考文献

[1]刘道根,黄种买,郭琰.医院污水处理技术现状及发展趋势[J].工业水处理,2004(10):1-4.

[2]王文忠,李慧,王志广,等.小型医院污水处理站的设计及运行管理[J].中国给水排水,2008,24(12):60-61.

[3]罗修池,彭学锋.我国医院污水处理技术及排放问题探讨[J].数理医药学,2008,21(4):489-491.

[4]程岩法.医院污水处理技术[M].北京:中国环境科学出版社,1992:8.

[5]于鸿雁,张元东.浅谈CASS工艺在医院污水处理方面的应用[J].新医学导刊,2008,7(5):47.

[6]刘凤儒,高培柱,高连城.医院污水处理的方案选择[J].化工给排水设计,1997(2):36.

乡镇医院内部控制之我见 篇10

(一) 乡镇医院对内部控制缺乏认识, 导致配置不合理

由于乡镇医院的条件所限, 一般并不会设置专门负责内部控制的人员或部门, 内部控制的各项工作责任都交给了财务部门来进行处理;另一方面财务人员工作内容多, 工作压力大, 内部控制工作并不能得到很好的完成。

同时, 乡镇医院的管理者大多缺乏相关的管理学或者财务工作知识, 对内部控制的概念和制度要求缺乏认识, 常见的误解是将内部控制等同于制度的建设或者监督管理, 又或者简单地认为内部控制不过是财务工作的一部分。这样的观点是不正确也不能开展内部控制工作的。

(二) 乡镇医院内控决策和研讨不健全

目前大多数乡镇医院的管理体系比较简单, 在进行关键性的决策时没有集体探讨或方案评价的过程, 导致各项决策科学性很低, 难以收到成效。而乡镇医院的资金和政府拨款通常不多, 设备和技术的投入较少, 使医院的发展跟不上社会的需求。

(三) 预算管理制度落实不到位

乡镇医院一方面疏于财务管理人才, 管理人员也缺乏对财务工作重要性的认识, 常常将财务活动加以简化, 预算管理成为空谈, 不能对医院的行为进行约束, 在医院进行紧急决定时不能做成更改, 实际上起不到作用。

(四) 合同管理内控不规范

乡镇医院的合同管理涉及到许多关于乡镇医院经营的重要问题, 目前我国乡镇医院的合同制定中出现的问题如下。首先, 很多乡镇医院对于合同的管理上都缺乏关注度。合同应当由谁签订, 合同的内容是否应当审批等等这些问题不加以明确, 就会导致合同出现问题和漏洞的几率大增。其次, 相关的合同制定人员不够专业。乡镇医院缺乏有合同制定经验的相关人员, 在合同的各项条款的制定和语句的选择上不够精密, 降低了合同的可靠性, 使有心者有机可乘, 在出现问题时也容易引起纠纷。最后, 合同签订之后不及时进行交底。签订人员往往将已签订合同直接交给合同管理员, 而实际的合同履行人员与内控部门等对合同内容所知甚少不全。导致合同在履行期间无法对其风险进行准确把握, 难以对合同风险进行有效规避。

二、完善基层医院内部控制的建议

(一) 地方政府加强相关的培训和支持

我国乡村长期以来都是处于缺乏医疗服务的状态, 大部分的乡镇医院条件与设备都显得较弱, 不能提供更多的医疗服务。在新医改的大环境下, 各级政府都加大了对乡镇医院的扶持与帮助, 但由于乡镇医院本身的条件原因, 优质人才很少选择前来乡镇医院, 这就需要政府部门进行相关的培训工作, 提高乡镇医院人员素质。在进行培训中要注意的是: (1) 激励乡镇医院员工提升能力和素质的热情, 促使员工主动地参与到学习中来, 让他们认识到提升能力的必要性。 (2) 内控人员的职业素质也是非常重要的, 对于内部控制人员和财务人员来说, 只有具备良好的职业素质, 才能保护单位财务的安全, 在进行相关培训时也要加以注意。 (3) 建立相配套的奖励机制, 让工作人员在能力提升和工作效率提升时获得奖励, 这样才能有效激发他们的学习热情。

以宁夏省在今年初的行动为例, 宁夏省投入了2635万元对乡镇医院的基础设备进行补助, 达到了地区改进医疗工作效率, 提高医疗服务覆盖率的发展目标。其他地区也都有类似的补助政策。但是也要注意到虽然得到了补助和帮助, 也要适当的将其运作, 才能达到发展行业的目标。

(二) 深化基层医院体制改革, 增强基层医院内控管理专业化水平

根据新医改的要求, 乡镇医院需要承担的只能越来越多, 可以说当地有关医疗的问题都需要乡镇医院来进行解决, 而人民大众也越来越需要质量更高的医疗服务, 旧的呆板的管理模式显然已经不再适用, 需要将既有的管理方法替换为新时代的管理方法, 这样内部控制工作才能收到成效。目前, “医院集团化发展”是一种新式的管理模式探索, 集团化发展主要是指乡镇医院作为县级 (市级) 的分院进行管理, 县级 (市级) 医院对辖区内的乡镇医院统一实行内控、人事、财务、药品等一体化管理模式。集团可以统一配备专业人员, 设置相关内控科室, 使内部控制更加专业化, 更规范, 避免因管理者个人素质原因而导致内控缺失。

以上海瑞金医院的案例为例, 通过医院集团化的改革, 将邻近地区的数个医院的医疗资源相互整合, 达到了提升自身医疗能力的目的。在完成了医院集团化之后的短时间内就收回了成本, 成效明显。

(三) 全面实行预算制度, 加强资金管理

预算工作对乡镇医院的作用无需多言, 乡镇医院应当对预算管理的各个部分, 包括预算的规划, 制订等加以完善和规范, 同时也要保证预算制度能够完全包括医院的各项需要资金的项目, 也要在预算的编制与实用中体现预算作为战略的延伸对经营的指导作用。让预算工作发挥出其作用, 为医院的管理提供帮助。

许多企业都采取了以成本为核心的预算管理方法, 乡镇医院在这方面也可以加以效仿。为了更好的对各个部门进行管理, 使他们遵照集体战略而行动, 就需要以成本为基础来制定预算, 对资源来进行分配。预算管理也就是对集体资源的分配和在战略基础下对各个部门行动的指挥。在预算执行之中, 要加以持续的监督与管理, 同时也要对预算执行的情况加以记录, 为下一次的预算制定提供标准。监督管理的职责是对预算的使用情况进行监督, 让预算管理和单位投入的资源得到实用。乡镇医院应当改变过往对预算管理的忽视, 将其作为完善管理和提高工作效率的重要过程。要注意到, 预算是严肃的单位资源分配, 乡镇医院在这方面的管理切忌随意化, 不能对其加以随意变动。

(四) 对合同管理加以规范

对合同的管理应当包含以下部分:首先, 对于合同的制定到签订这一段过程的各项要点用规定的方式加以明确。这些事项包括合同中要包含的条款, 签订人和责任方的明确等等。在具备了制度的规范之后, 才能减少合同可能带来的风险。其次, 在制定合同时, 可以考虑请求专业人士来进行检验, 让合同的各项内容更加的稳妥和完善, 减少合同中可资利用的漏洞。最后, 在合同制定完毕之后, 管理层需要进行审阅和批准。要注意到对合同的执行中个中可能情况的考虑, 比如说那些可能导致合同的结束或者在合同实行之中可能会出现的问题, 对这些要点都要在事先有所考虑。同时, 合同一般来说也关系到乡镇医院的重要事项, 因此对合同实行过程的监督也是非常重要的, 在出现问题之后及时通知相关管理者, 对问题加以协调与处理。合同的问题是乡镇医院内部控制的重要部分, 因此在管理之中不得不加以重视。

三、结语

乡镇医院要负担的责任和任务越来越重, 因此在工作方法与能力的提升上也就不能马虎行事, 需要相关管理者不断提升水平和认识, 完善乡镇医院内部管理体系, 让乡镇医院的工作更加规范化。

摘要：随着新医改的推进, 乡镇医院也要不断地对自身能力进行提高, 为人民群众提供种类更为丰富, 质量更为优秀的医疗服务。在这个过程中, 就需要不断的对乡镇医院的管理方法和体系来做出改进, 而内部控制正是这个过程中重要的一环。本文提出了一些乡镇医院内部控制工作的问题, 阐述了解决这些问题的方法。

关键词：乡镇医院,新医改,内部控制,建议

参考文献

[1]马思远.乡镇医院内部控制个人见解[J].会计师, 2014, (11) .

[2]杨淑清.关于乡镇医院内部控制的探讨[J].财经界 (学术版) , 2013, (4) .

[3]王长禹.我国公立医院内部控制之我见[J].中国乡镇企业会计, 2010, (8) .