茵陈赤小豆汤（精选三篇）
茵陈赤小豆汤 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院自收治的母乳性黄疸70例, 随机按入院日期单双数分为治疗组与对照组各35例, 治疗组:男20例, 女15例, 日龄10~15 d 12例, 15~20 d 15例, 20~30 d 8例。对照组;男19例, 女16例。日龄10~15 d 11例, 15~20 d15例, 20~30 d 9例。
1.2 诊断依据
采用《实用新生儿学》母乳性黄疸诊断标准[1]。 (1) 母乳所致黄疸一般在生后4~5 d出现皮肤、粘膜黄染, 无其他异常, 黄疸逐渐加重, 生后10~15 d中未结合胆红素可达171μmol/L以上。如继续哺乳, 升高的胆红素可持续4~10 d, 然后缓慢下降, 3~12周恢复正常水平, 黄疸完全消退。若停止哺乳, 于48 h内血清胆红素可明显下降。 (2) 新生儿在生理性黄疸后持续不退或减退后又加重, 停止母乳喂养后48 h, 胆红素下降50%, 则可确定诊断。 (3) 如再恢复母乳喂养, 胆红素又升高17~51μmol/l (1~3 mg/dL) , 但不会达到原来的高水平。 (4) 在肝功能正常条件下需要与溶血、感染引起的黄疸相鉴别。
1.3 检测方法
入院时测肝功及血清胆红素浓度, 以后每天经皮胆红素浓度测定, 连续监测至85μmol/L以下。
1.4 治疗方法
治疗组:茵陈五味汤口服。组方:茵陈20 g、栀子8 g、黄芩8 g、板蓝根8 g、大黄2.5 g。水煎剂浓缩至100 mL后分次口服, 1剂/d, 连用4~6 d。对照组:酶诱导剂或光疗。
1.5 统计方法
采用SPSS11.0软件包进行数据统计, 计量资料采用 (x±s) 表示, 进行t检验, 计数资料用χ2检验。
2 结果
70例患儿均治愈, 服药期间未发现明显的不良反应。2组患儿血胆红素降至85μmol/L以下所需天数为:治疗组 (4.6±2.7) d, 对照组 (6.0±4.5) d, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。
3 讨论
一般母乳性黄疸可分为早发型与迟发型。早发型的出现时间及达到高峰值的时间与新生儿生理性黄疸相似, 即出现在出生后的2~3 d, 第4~6天最明显, 而后2周内消退。但临床实践上, 母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸。则可与其它原因引起的黄疸叠加。使血清胆红素达到很高的程度, 尤其是早产儿, 一般认为血清胆红素307.8~342.0μmol/L时可称“临界浓度”, 在临界浓度以下者一般不易发生核黄疸, 超过临界浓度者易致核黄疸[2]要积极处理。但武汉同济医院刘皖君教授曾报道, 即使较低的血清胆红素也有可能对新生儿尤其是早产儿引起核黄染, 影响患儿的智力发育, 因此早发型母乳性黄疸要得到重视。迟发型者出现的时间比较晚, 常紧接发生在生理性黄疸之后, 也会在生理性黄疸减轻后加重, 即母乳性黄疸常在新生儿出生后7~14 d出现。生后母乳喂养, 胆红素可达256.5~342.0μmol/L, 但新生儿一般情况良好, 吃奶佳, 生长发育正常, 无其他原因而出现高胆红素血症者, 可考虑母乳性黄疸[3], 晚发型母乳性黄疸因很少引起核黄疸。母乳性黄疸预后良好, 尚无因母乳性黄疸导致胆红素脑病的报道。但如果因母乳性黄疸而引起的黄疸程度较重, 仍需予以适当处理[4]。对健康新生儿的母乳性黄疸要严密监测与加强随访, 尤其对生后2~3 d即出院回家的母乳黄疸新生儿需建立必要的随访以便早干预, 防止脑损害。
母乳性黄疸的病因迄今尚未完全清楚。目前多认为有关于新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加。通常认为新生儿小肠内的葡萄糖醛酸苷酶, 含量多, 活性高。其主要来源于母乳, 这种酶可催化结合胆红素变成未结合胆红素, 因为母乳中富含β-葡萄糖醛酸苷酶, 可水解结合胆红素为非结合胆红素通过活跃的肠肝循环形成。母乳中含有较多脂肪酶及β-葡萄糖醛酰苷酶, 前者使乳中未饱和脂肪酸增多, 从而抑制肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性;后者能分解胆红素葡萄糖醛酸酯的酯键, 使结合胆红素又转化为非结合胆红素而易在小肠被重吸收, 结果血中非结合胆红素增加而出现黄疸[5]。
黄疸在祖国医学中属湿热范畴。由于湿热熏蒸, 胆汁排泄失常, 溢于肌肤, 而引起黄疸。治疗原则:清肝利胆, 通便泻热, 阻断肝肠循环, 促进胆红素的排泄[6], 中药治疗有各种各样的组方, 有口服、注射、灌肠、泡洗等各种方法, 均取得了较好的疗效。与传统西医常规治疗比较, 中药尤其是中西医结合治疗, 可尽快降低血胆红素浓度, 预防胆红素脑病的发生, 具有明显缩短治疗时间, 无明显不良反应, 价格低廉等特点。该院使用茵陈五味汤治疗新生儿黄疸的体会, 也证明了上述说法。茵陈五味汤是我们经过多年临床应用, 不断总结经验, 根据新生儿的特点而组方。该方仅五味药组成, 重用茵陈, 适用于治疗各种原因引起的新生儿黄疸, 未发现明显的不良反应。新生儿服用水剂药剂非常简便。轻中度新生儿黄疸, 单纯使用中药效果良好, 重度新生儿黄疸应中西医结合治疗才能取得很好的疗效。该组70例母乳性黄疸患儿, 虽然均治愈, 但黄疸消退时间治疗组明显比对照组缩短, 茵陈五味汤明显优于酶诱导剂。茵陈五味汤治疗母乳性黄疸, 疗效确切, 经济实用, 无明显毒副作用, 婴儿易接受, 值得推广。
摘要：目的 探讨茵陈五味汤治疗母乳性黄疸的临床效果。方法 对70例发生母乳性黄疸的血清胆红素≥171μmol/L的足月新生儿随机分治疗组与对照组各35例, 治疗组:茵陈五味汤, 对照组:酶诱导剂等。结果 两组患儿血胆红素降至85μmol/L以下所需天数为:治疗组 (4.6±2.7) d, 对照组 (6.0±4.5) d。两组比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 茵陈五味汤治疗母乳性黄疸, 疗效确切, 经济实用, 无明显不良反应, 婴儿易接受, 值得推广。
关键词：新生儿,母乳性黄疸,中药
参考文献
[1]金汉珍, 黄德珉, 官希告.实用新生儿学[M];3版.北京:人民卫生出版社, 2003:274.
[2]张家骧, 魏克伦, 薛辛东.新生儿急救学[M].3版.北京:人民卫生出版社, 2000:571.
[3]刘芳, 杜志芳, 郑一博, 等, 足月儿高胆红素血症482例相关因素分析[J].临床儿科杂志, 2008, 26 (3) :201-203.
[4]李雅丹, 吕美丽, 林新祝, 等, 晚发型母乳性黄疸126例临床治疗分析[J].中医药学报, 2011, 39 (6) :123.
[5]孙雨, 种红云, 缪东幸, 等, β-葡萄糖醛酸苷酶与母乳性黄疸的关系[J].实用儿科临床杂志, 2006, 21 (2) :91-92.
我家的小豆汤 篇2
汪、汪、汪――”准是我家的小狗豆汤在叫，它只要看见陌生人，就会叫个不停。
豆汤既可爱，又乖巧，很讨人喜欢。它虽然身子胖胖的，四只脚也很短，可是跑起来却非常的快，每次我和它比赛跑步，总是成为它的脚下败将。 作文网
豆汤一身灰色的皮毛，就像穿了一件灰色的衬衫。三角形的脑袋，长长的小脸上嵌着两只闪闪发光的小眼睛，眼珠子总是滴溜溜地转个不停，它的耳朵虽然是塌下去的，可是很灵敏，很小的声音它也能听到。一条毛茸茸尾巴，走起路来总是面一摇一摆的`。 作文网
豆汤有一个特点，就是好斗。它常常和别的狗打架。可是，每次都是吃了败仗回来，有几次甚至受了伤，痛苦地叫着回家
最有趣的，我家的豆汤还会游泳呢。有一次，我放学回到家，看到它在后面那条河的对岸玩，它见我回家了，显得非常高兴，又是叫，又是跳，还不断地摇着尾巴，看样子它很想到这边来，我以为它肯定从那边绕过来。可是没有想到，它却“扑通”一声跳进了河里。它很想马上到我这儿，来不及从那边绕过来。
它游泳的姿势可好玩了。头高高地昂着，四只脚一蹬，接着又一蹬，慢慢地游了过来。看到这情景，我忍不住笑了。
终于，它游了过来，爬上了岸。小狗全身都湿了。可是，它不感到冷，只见小狗用力地摇了一下身体，水都朝四面飞开来。然后拼命地往我身上蹭。
有一天，豆汤和它亲爱的老妈在院子里玩耍。因为风大，一个黑色的塑料袋突然吹了过来。豆汤“竭斯底里”的尖叫一声（说真的，那声音和人的尖叫声简直没有什么区别。），拼命地跑回家。结果在上楼梯是不小心摔倒了，磕了一下下巴，疼得它“嗷嗷”之叫，然后又继续跑。看到着场面，你肯定也会笑掉大牙的！
有一天，豆汤舒服地晒完了太阳，“悠闲”地回到家里。可能是有跳蚤吧！它便蹲下来挠痒痒。挠完了，正想放下脚，却发现后脚被毛套住了。真不知道它是怎么挠的，怎么会把后脚给套住了呢？八成又是脏了！瞧瞧胖妹，和你一起洗的澡，人家都比你干净！才不会被自己的毛套住呢！这下可好！不能走路了。豆汤冲着坐在旁边的我直叫唤。过了好久我才发现，豆汤冲着坐在旁边的我直叫唤。过了好久我才发现，赶紧为它解开。
茵陈赤小豆汤 篇3
1临床资料
选择2008-01～2011-04在浙江省杭州市西湖区第二人民医院产科门诊中产检发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高, 且无病毒性肝炎与口服对肝脏有损害的药物史的患者, 共59例, 随机分为两组, 其中治疗组32例, 年龄为21～33岁, 平均年龄24.94岁;孕周12～35周, 平均孕周22周;肝脏损害分级[1]:轻度 (谷丙转氨酶51～79IU/L) 9例, 中度 (谷丙转氨酶80～90IU/L) 8例, 重度 (谷丙转氨酶≥100IU/L) 15例。对照组27例, 年龄为22～35岁, 平均年龄26.48岁;孕周13～36周, 平均孕周24周;轻度11例, 中度7例, 重度9例。两组患者在年龄、孕周、病情等方面经统计学处理差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。
2方法
治疗组:用自拟方茵陈五草汤治疗, 组成:茵陈30g、焦山栀12g、广金钱草30g、垂盆草30g、荷包草15g、黄毛耳草15g、白花蛇舌草15g、六月雪10g、板蓝根30g、黄芩10g、炒白芍15g、黄芪15g、炒白术15g、山药20g、菟丝子30g、杜仲15g。每日1剂, 由中药煎药机经120℃高温煎煮, 真空灌袋为两袋, 每袋200ml, 每次1袋, 早晚温服。1周为1疗程。对照组:口服护肝片 (由柴胡、茵陈、板蓝根、五味子、猪胆粉、绿豆组成, 黑龙江葵花药业股份有限公司生产) 每次4片, 每天3次;维生素C片, 每次2片, 每天2次, 1周为1疗程。两组均观察两个疗程。观察指标:检测用药前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶的变化。统计学处理:采用SPSS13.0统计软件包处理, 用χ2检验。
3结果
3.1 疗效标准
痊愈:服药1周后谷丙转氨酶、谷草转氨酶降至正常;显效:服药2周后谷丙转氨酶、谷草转氨酶降至正常;有效:服药2周后谷丙转氨酶、谷草转氨酶明显下降但未降至正常;无效:服药1周后谷丙转氨酶和/或谷草转氨酶值不变或上升。
3.2 两组临床疗效比较
见表1。
与对照组比较*P<0.05
4体会
妊娠合并肝脏损害是现代医学疾病名称, 属于中医肝胆系统疾病中“黄疸”范畴, 但又有明显区别, 主要区别在于该病并无“身黄、目黄、小便黄”症状, 而仅是体检发现肝功能异常。妇女妊娠期生理因素的存在及各种外在因素如过分高蛋白质饮食、服用保健品、疲劳等肝脏负担加重有关[2]。柳美华等[3]认为妊娠后孕妇神经体液的改变影响全身各大器官, 当异化过程不断加强, 能量消耗加剧时, 肝脏同其他器官一样负担加重, 肝糖原储备减少, 即容易引起肝功能障碍, 孕妇肝是一种潜在性的损害, 还不能构成肝脏病。
笔者从辨病出发, 结合辨证, 根据10余年临床经验, 治以清热利湿、补肾健脾, 方中茵陈苦寒泄降, 功专清热利湿退黄, 为治疗黄疸要药, 能增强胆汁分泌, 并有解热、抗肝炎病毒、抗肝损伤作用。焦山栀清热泻火、凉血解毒, 善清三焦之热, 兼能通利小便, 驱湿热下行, 本品能抑制体温调节中枢而退热, 能增强胆汁分泌而利胆, 能降低血清的胆红素和转氨酶[4]。金钱草甘淡微寒, 利湿退黄、解毒消肿, 常与茵陈、栀子同用, 以增清利肝胆湿热之力。垂盆草又称卧茎景天, 甘淡性凉, 具有清热解毒、利尿消肿之效, 临床广泛用于各种急慢性肝炎。具有抑制炎性渗出, 减少肝细胞损伤的作用, 可使血清谷丙转氨酶降低[5]。荷包草、黄毛耳草、白花蛇舌草、六月雪、板蓝根均有利湿退黄、清热解毒、促进肝功能恢复的作用。黄芩清热燥湿、泻火解毒安胎, 有利胆保肝作用。白芍养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳。黄芪补脾升阳, 含有微量元素硒, 硒能提高谷胱甘肽过氧化物酶活性, 激活解毒酶系, 从而对肝细胞起保护作用。能明显改善肝硬化患者肝脏蛋白质的合成功能, 并能保护肝细胞膜, 降低血清转氨酶[6]。该方中苦寒药较多, 苦寒伤脾, 因此, 加用白术、山药健脾, 其中白术补气健脾, 又能燥湿安胎, 还有保肝利胆抗菌作用;山药补脾益气、滋养脾阴, 为营养调补而健运脾胃之佳品。肝与肾“精血互生”、“肝肾同源”, 而且该病患者均为孕妇, 因此加菟丝子、杜仲滋补肝肾安胎, 其中菟丝子为平补肾肝脾之良药, 既可补阳, 又可益阴, 温而不燥, 补而不滞。全方共奏清热利湿、补肾健脾之效。通过本课题研究表明该方治疗妊娠合并肝脏损害疗效显著, 总有效率与对照组相比无显著差异, 但痊愈率优于对照组, 两者有显著差异, 值得推广。
参考文献
[1]潘永苗, 董岳, 石一复.正常妊娠血清肝功能实验变化及意义.中国实用妇科与产科杂志, 1999, 15 (9) :542.
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[4]吴洁.仲景治疗湿热黄疸心法探析.南京中医药大学学报, 2003, 19 (5) :264.
[5]郭佳, 史又新.垂盆草降谷丙转氨酶的机理探讨.上海医药杂志, 1991, 11 (4) :47.