子宫恢复

子宫恢复（精选十篇）

子宫恢复 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组

选择2009年10月至2 0 1 0年7月在我院因瘢痕子宫行剖宫产产妇200例, 分为观察组和对照组, 各100例。200例术后均常规予补液、抗感染, 口服促进宫缩药、口服四磨汤等治疗。两组产妇孕周、年龄、孕产次接近, 无严重的妊娠合并症或并发症。

1.2 方法

对照组:常规剖宫产术后护理;观察组除常规护理外, 于术后12小时开始用芒硝行腹部外敷, 即把500g芒硝置于25cm×40cm透气性好的布袋内, 以脐部为中心均匀敷于腹部 (避开切口) , 再用一次性腹带外包固定, 避免因异位而降低疗效。布袋潮湿变硬时进行更换, 每天1~2次直至肛门排气。每次外敷前, 用温水清洗局部皮肤, 以利于药物吸收。

1.3 观察项目两组产妇第一次肛门排气、排便时间, 术后3天腹胀及肠梗阻发生情况。

2 结果

2.1 两组第一次肛门排气、排便时间比较

观察组排气时间 (20.0±4.8) h, 排便时间 (4 8.0±5.8) h。对照组排气时间 (3 2.0±2.6) h, 排便时间 (7 2.0±4.8) h。观察组明显早于对照组, 第一次肛门排气、排便时间比较差异有统计学意义 (t分别为2 1.9 8、3 1.8 8, P<0.01) 。

2.2 两组产妇腹胀、肠梗阻发生情况比较术后3天, 对照组43例 (43.0%) 出现腹胀症状, 其中5例为重度腹胀;

6例 (6.0%) 发生肠梗阻。观察组5例 (5.0%) 轻度腹胀, 无一例肠梗阻发生。两组腹胀、肠梗阻发生率比较差异有统计学意义 (χ2分别为3 9.5 8、4.3 0, P<0.0 5) 。

3讨论

剖宫产术后由于手术对腹腔内脏器的干扰、创伤以及麻醉等原因, 使机体胃肠神经激素分泌改变, 导致胃肠蠕动功能受到一定抑制[1]。术后一般于12~24小时开始逐渐恢复肛门排气[2], 若数天不能自主排气则会使胃肠道大量气体积聚而导致腹胀。临床上常采用鼓励早期活动、腹部按摩、口服四磨汤等措施, 但对瘢痕子宫剖宫产者效果欠佳, 因瘢痕子宫大多为高龄经产妇, 宫缩痛明显, 且宫缩痛对各种止痛措施效果甚微, 往往影响术后早期活动, 再加上瘢痕子宫系二次以上进腹手术, 大多原已存在不同程度的肠粘连, 故腹胀出现早且容易发生, 肠梗阻发生率高。本资料显示:对照组第一次肛门排气排便30~80小时, 且大便干燥;43例出现腹胀症状, 其中5例为重度腹胀, 6例发生肠梗阻。

芒硝主要成分是含水硫酸钠及少量氯化物、硫酸钙等, 味苦咸, 苦能泻热, 咸能软坚, 能通化一切瘀滞。芒硝外敷腹部, 药物受热后通过皮肤缓慢吸收, 使药物由表及里, 直达肠道外。因芒硝自身吸收水分及渗透压等特性, 能降低毛细血管通透性, 消除肠壁水肿, 同时还可促进肠蠕动, 增加网状内皮系统的吞噬功能[3], 达到促进胃肠功能恢复, 消除腹胀的目的。

过去我们只对术后肛门排气延迟, 腹胀症状明显的产妇给予腹部芒硝外敷, 虽然也能缓解症状, 但已给产妇带来了一定的痛苦, 并影响术后营养物质的补充及早期哺乳。本资料中观察组在术后12小时 (即出现腹胀前) 就开始芒硝外敷, 结果第一次肛门排气明显早于对照组;排便时间也明显缩短;且无一例肠梗阻发生。由此可见, 术后早期应用芒硝外敷能有效提早肛门排气、排便时间, 减轻腹胀症状, 使产妇早期恢复饮食, 有利于切口愈合和乳汁早期分泌;且此方法操作简便, 中药成本低廉, 应用方便, 不增加产妇痛苦, 产妇乐于接受。

参考文献

[1]覃梅梅, 盘雪莹.中药芒硝外敷对腹部手术后患者胃肠功能恢复的影响[J].护理学报, 2009, 16 (8A) :53-54.

[2]邱燔, 任先丽.咀嚼口香糖在妇科病人腹部手术后胃肠功能恢复中的应用[J].现代护理, 2006, 12 (17) :1624-1625.

产后子宫恢复做好哪些事 篇2

产后要及时排尿，这样才能不使膀胱过胀或经常处于膨胀状态，

2. 产褥期应避免长期卧位

产后6-8小时，产妇在疲劳消除后可以坐起来，第二天可以下床活动，这样有利于身体生理功能和体力的恢复，帮助子宫复原和恶露排出，

资料

卧床休息时尽量采取左卧或右卧的姿势，避免仰卧，以防子宫后倾;如果子宫已经向后倾屈，应做膝胸卧位来纠正。

3. 产后应该哺乳

母乳喂养不仅非常有利于宝宝的生长发育，而且宝宝的.吮吸刺激会反射性地引起子宫收缩，从而促进子宫复原。

4. 注意阴部卫生

产后子宫恢复，我有5大妙招 篇3

子宫为了容纳尊贵的小“客人”，在荷尔蒙的作用下，会变得温厚、柔软、血液充足，形成一个空心大肉球。而“娇客”分娩之后，子宫一下子变成了一个空房间，要恢复到最初的状态可不是那么容易的，它需要4～6周逐渐复原，6～8周才能完全愈合，期间需要妈妈悉心呵护。

子宫的恢复包括三方面：子宫体的复原、子宫颈的复原和子宫内膜的复原。

子宫体持续收缩

把手放在腹部，能摸到个很硬的球形，这就是子宫体，胎儿胎盘娩出后它的最高处和肚脐的水平同高。子宫体的恢复主要靠收缩，生产时子宫需要不断收缩将胎儿和胎盘挤出；分娩之后子宫会进一步收缩，直到缩小到最初并降入小盆骨腔内。

宫颈“闭门”修身

分娩刚刚结束时，由于充血、水肿，宫颈会变得非常柔软，宫颈壁也很薄，褶皱得像皱纹纸。7～10天之后，宫颈内口会关闭开始“内部”修复。一直到产后4周左右，宫颈才会渐渐恢复正常。

内膜再生

分娩后，胎盘和胎膜会完全与子宫壁分离。这时候，从子宫内膜的底层，会再生出一层新的子宫内膜。产后10天左右，除了胎盘附着面外，其他部分的子宫腔都会被新生的内膜所覆盖。

干扰子宫恢复的7大因素

1.胎盘或胎膜残留于子宫腔内。如果胎盘或胎膜剥离不完整，就会出现持续出血，有时还可能大量出血。

2.子宫蜕膜脱落不全。蜕膜一般在产后一周左右脱落，如果脱落不完全，容易引起晚期产后出血。

3.合并子宫内膜炎或盆腔内炎症。如果分娩后护理不当，引起子宫或盆腔感染，也会长期出血。

4.子宫过度后屈，恶露不容易排出。

5.合并子宫肌壁间肌瘤。子宫肌瘤影响子宫收缩，产后出血量会增多。

6.如果产后排尿不利，膀胱过度充盈，也会导致子宫不能下降至盆腔。

7.倘若妈妈年龄较大、健康情况不理想、分娩次数多或多胎妊娠，也往往会影响产后子宫的复原。

子宫快速复原妙招

妙招1：及时排尿

产后，医生常常会嘱咐妈妈要尽早排尿，一般在产后4小时小便。及时排尿能避免膀胱胀大，妨碍子宫收缩而引起产后出血或膀胱炎。

妙招2：产褥期别“赖床”

产后6～8小时，妈妈在疲劳消除后最好别“赖床”，第二天尽量下床活动，这样有利于生理机能和体力的恢复，帮助子宫复原和恶露的排出。

妙招3：哺乳刺激

刺激乳头也能帮助子宫收缩。因此，不妨在产后让宝宝尽早吃母乳，宝宝频繁地吸吮、频繁地产生这种反射刺激，会使子宫的恢复加快。没有喂奶的妈妈，也可以采取按摩乳房或是热敷乳房的方式，刺激乳头。

妙招4：别当脏妈妈

分娩后沐浴，对妈妈来说有益无害。如果是正常分娩，沐浴能使外阴伤口及周围的细菌不易停留，还能促进外阴伤口血液循环，有利于伤口愈合。如果是剖宫产，而且采取的是皮肤横切口、皮下缝合的方法，那么沐浴时水是绝对不会进入伤口的。只要在伤口表面敷一块纱布，不让水直接冲击伤口即可。沐浴完毕后，伤口应该重新换药，切勿用湿毛巾在伤口上来回擦。

妙招5：按摩

在产后初期经常按摩子宫底，让子宫肌肉受刺激收缩，也是刺激恢复的方式。

产后有助子宫恢复的锻炼方法

腹肌

平躺在床上，双膝屈起，双手放在腹部。

收缩臀部，将后背压向床面，然后放松，多次反复。同时也可做盆腔练习。

胯部牵拉

平卧，一条腿弯曲，另一条腿伸直并屈曲足部，即足跟用力向前，使这条腿扭长，然后再向回缩，使腿缩短。注意膝盖不要弯曲，背部也不要弓起。

踏步

平卧后双脚前伸活动，也可抬起，上下踏步。这是产后可以做的第1项有助于防止踝关节和足部肿胀的运动。

仰卧

平卧，双膝弯曲，两臂平伸放在大腿上，抬起头和双肩，使双手触到膝盖。

当孩子3个月时，可以试一试盆底肌肉。双腿离地向上跳，同时用力咳嗽，如果有小便失禁，就应经常做盆底肌肉练习。6个月时如仍无好转，就应去看医生。

猫步练习

双手双膝着地，背部平直，双手正好垂直于肩。向前蜷起一条腿，使膝盖触到前额，现将腿向后上方伸直，抬头伸长颈部，注意从头到脚跟形成一条直线，维持几秒钟，放下。交替做另一侧。

起步

坐直，双臂在胸前抱拢，吸气，骨盆向前抬起，再慢慢向后，直到腹部肌肉紧张起采，维持一段时间。此时尽量保持正常呼吸。坐下、放松。

子宫恢复 篇4

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012 年2 月- 2015 年3 月收治的子宫肌瘤术后患者102 例, 采用电脑随机分组方式分为观察组和对照组各51例。对照组年龄21~34 (27.3±3.6) 岁;观察组年龄23~38 (29.3±2.9) 岁。研究中所有患者均出现了不同程度的下腹坠胀、腰背酸痛或经期延长、白带增多表现, 我院对所有患者行盆腔检查可扪及到子宫体增大。所有患者均签署知情同意书, 2组患者在年龄、病程等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1. 2方法 研究中对照组患者均采用常规护理: 患者在住院期间尽量满足患者的合理需求, 对患者的用药进行指导等。观察组患者则采用综合护理模式, 其方法如下:

1. 2. 1 饮食指导: 患者在接受手术前合理安排三餐, 确保患者有良好的体质可以面对手术, 但在术前12h需要禁食禁水。往往在患者术后6h肠蠕动逐渐开始恢复, 可逐渐给予患者流质食物, 温热食物能够对胃肠道产生刺激作用, 促进胃肠道的蠕动。术后12h部分患者肛门可排气, 此时可给予鱼汤、鸡汤或果汁等, 首次排便后正常饮食。

1. 2. 2 疼痛护理: 术后的疼痛将导致患者发生应激反应, 对患者的机体功能产生严重影响, 从而对患者的内环境造成稳乱, 因此术后对患者采取有效的镇痛措施能够极大的减轻患者的不良反应, 但须注意的是阿片类镇痛药将降低肠道腺体分泌。护理人员应当视患者术后的疼痛程度采取有针对性的镇痛, 并且使患者对疼痛有进一步认识, 尽量降低和减少疼痛药物的使用。

1. 2. 3早期活动: 缩短患者排气时间和排便时间最有效的方法之一便是对患者进行早期的活动, 这对促进肠蠕动有着重要意义。术后6h可指导患者坐卧位, 对患者的四肢进行活动, 帮助患者在床上翻身。术后1d便可指导患者在床上进行简单的屈曲以及上下肢的伸展运动, 训练过程循序渐进, 在活动期间教会患者调整呼吸。在身体条件允许的情况下可以逐渐进行行走训练, 行走训练时间因人而异, 逐渐提升活动量。

1. 2. 4 心理疏导: 术后的疼痛会导致患者发生焦虑、紧张以及不安等诸多负面心理情绪, 这将对饮食和活动造成不良影响, 使患者越来越消极, 从而不易于肠蠕动的恢复。护理人员要时刻掌握患者的内心变化, 倾听患者主诉, 对患者进行心理上的疏导和帮助, 告知患者术后疼痛的缓解方法, 耐心解答患者的各种疑问, 询问患者自身感受等, 帮助患者树立一个良好的心态, 积极面对病痛。

1. 3 观察指标 2 组患者经过不同的护理方式后, 对比分析2组患者的排便时间以及排气时间。

1. 4统计学方法 应用SPSS 20. 0 软件对数据进行统计分析。计量资料以± s表示, 组间比较应用t检验。以P < 0. 05为差异有统计学意义。

2 结果

经过不同的护理模式后, 观察组患者的排气时间为 ( 31. 3 ± 8. 6) h, 排便时间为 ( 61. 3 ± 13. 5) h; 对照组患者的排气时间为 ( 63. 3 ± 15. 3) h, 排便时间为 ( 96. 3 ± 16. 5) h。观察组患者的排气和排便时间明显短于对照组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。见表1。

注: 与对照组比较, *P < 0. 05

3 讨论

妇科临床中子宫肌瘤是一种常见病和多发病, 同时也属良性肿瘤, 典型的临床表现多为阴道出血或腹部可触及肿物[4]。针对于子宫肌瘤的发病原因目前尚不明确, 但部分学者认为可能与患者雌激素水平较高有关。临床中多采用手术对此类患者进行治疗, 但是由于术中应激反应以及麻醉药物对患者造成的影响, 使患者在术后胃肠道功能会受到一定影响, 延长了排气和排便时间。相关资料报道称, 术后48h患者的排气功能将逐渐恢复, 尽早的实施护理可缩短患者的排气时间, 同时也易于患者的饮食恢复[5]。

患者术后胃肠道将出现短时间的麻痹, 降低了患者的肠蠕动, 故有效降低患者的排气时间, 帮助患者尽早恢复饮食, 对降低术后发生并发症和帮助胃肠道功能的恢复都有至关重要的意义。此次研究中我院对观察组患者采取了综合护理干预, 涉及到心理护理、疼痛护理、饮食指导以及早期的康复活动训练等各个方面, 使患者在术后可得到更加完善和系统性的护理, 尤其是早期的康复运动对避免患者发生肠粘连和促进排便等均有重大意义。

综上所述, 在经过不同的护理后, 观察组患者的排气以及排便时间明显短于对照组, 说明患者的肠蠕动得到了有效恢复, 这与张钟元的报道结果一致[6]。由此可见, 针对于子宫肌瘤术后患者来讲, 在对患者进行护理的过程中, 采用综合护理模式能够有效的缩短患者的排气时间和排便时间, 促进胃肠道消化和蠕动, 效果优于常规护理, 临床中可推广使用。

摘要：目的 分析护理干预对子宫肌瘤患者术后肠蠕动早期恢复的影响。方法 选取2012年2月-2015年3月收治的子宫肌瘤术后患者102例, 采用电脑随机分组方式分为观察组和对照组各51例。对照组采用常规护理方式治疗, 观察组采用综合护理方式治疗。对比分析2组患者的排便时间以及排气时间。结果 观察组排气时间为 (31.3±8.6) h, 排便时间为 (61.3±13.5) h;对照组患者的排气时间为 (63.3±15.3) h, 排便时间为 (96.3±16.5) h。观察组患者的排气和排便时间明显短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 针对于子宫肌瘤术后患者来讲, 在对患者进行护理的过程中, 采用综合护理模式能够有效的缩短患者的排气时间和排便时间, 促进胃肠道消化和蠕动, 效果优于常规护理, 临床中可推广使用。

关键词：护理干预,子宫肌瘤,术后患者,效果分析

参考文献

[1]刘君, 吴梅英, 周伟莲.米非司酮用于围绝经期复发性子宫内膜异位症的可行性研究[J].实用中西医结合临床, 2015, 15 (3) :34-35.

[2]周伟莲.护理干预对米非司酮用于围绝经期复发性子宫内膜异位患者焦虑情绪的影响[J].中国医学工程, 2015, 1 (7) :90-91.

[3]何彩连, 劳银开, 张丽湘.心理护理干预对子宫内膜异位症患者生活质量的影响分析[J].中国现代药物应用, 2015, 30 (17) :222-223.

[4]黄小英, 黄小梅, 吴华超, 等.认知行为护理干预对子宫内膜异位症患者心理状态及生活质量的影响[J].护士进修杂志, 2015, 28 (13) :1164-1166.

[5]徐英娣, 陈雪聪, 江爱玉, 等.全程护理干预对子宫内膜异位症患者服用妈富隆依从性的影响[J].护理学报, 2011, 18 (2) :40-42.

子宫恢复 篇5

【关键词】按摩护理；自然分娩；产后泌乳；子宫恢复

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0073-01

随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，产妇及其家属对护理要求越来越高。按摩作为我国传统中医与现代医学的结合，能根据产妇生理特点进行有针对性的按摩护理，从而恢复产妇体力，调节产妇脏器及免疫功能，预防并发症的发生[1]。因此，本文选取2013年12月-2015年11月我院收治的90例自然分娩产妇作为研究对象，随机分成研究组和对照组，各45例。其中对照组产妇采用常规护理措施，研究组产妇在对照组产妇护理的基础上采用按摩护理，比较两组产妇产后泌乳以及子宫恢复状况。现将具体研究内容整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月-2015年11月我院收治的90例自然分娩产妇作为研究对象，随机分成研究组和对照组，各45例。研究组产妇年龄22-34岁，平均年龄（28.69±4.26）岁；妊娠周期36-42w，平均妊娠周期（39.58±2.15）w；体质量66-81kg，平均体质量（72.65±4.25）kg；孕次1-4次，平均孕次（2.38±1.07）。对照组产妇年龄23-36岁，平均年龄（29.84±5.27）岁；妊娠周期34-41w，平均妊娠周期（38.46±2.15）w；体质量67-82kg，平均体质量（74.65±3.36）kg；孕次1-3次，平均孕次（2.05±0.85）。两组产妇年龄、妊娠周期、体质量以及孕次等一般资料经比较差异无统计学意义（P>0.05）；具有可比性。

1.2 一般方法

两组产妇均采取母乳喂养，对照组产妇采用常规护理措施，常规护理措施包括健康宣讲、心理护理、母乳喂养等相关知识；研究组产妇在对照组产妇护理的基础上采用按摩护理。按摩护理措施如下：

1.2.1 乳房护理

护理人员在自然分娩产妇结束2h左右详细地为其介绍按摩原因及方法，获得产妇认同和配合。采用温度为44℃左右的热毛巾敷于产妇双侧乳房2min，采用适量的凡士林对乳房周围进行涂抹，并对其实施按摩。护理人员采用右手的食指、中指以及无名指的指腹对产妇的乳根、膻中、乳中以及中府穴位进行环形按摩，力度应该控制在产妇不感觉痛苦为宜[2]。然后采用梳蓖法对产妇乳房进行按摩，具体方法是护理人员将其右手四指呈现为梳子状，用左手托住产妇的乳房，从产妇乳房的根部轻轻地往乳头方向牵拉，主要牵拉产妇的乳晕皮肤及皮下组织，牵拉时间大概为4min左右。最后托起产妇乳房，用另一支手掌对乳房轻轻拍打，按摩时间为5-10min，在按摩的过程中护理人员的手指不得滑动，避免对产妇乳房皮肤造成损伤，按摩时间为每天早晚进行。

1.2.2 子宫及足底按摩

对产妇进行子宫按摩前应该嘱咐产妇将膀胱排空，平卧于按摩床上后为产妇采用适量的凡士林涂抹于子宫，按摩产妇的宫底、关元以及三阴交等穴位。其中按摩产妇宫底时应该将其手掌放于产妇的宫底部，顺时针环行按摩产妇子宫，按摩时间为5-8min；在按摩产妇关元、三阴交穴位时应该采用点穴等手法，力道应当均匀用力。最后对产妇进行足底按摩，产妇取坐位，采用屈食指点以及推、摩、掐等方法，力度主要以患者出现麻、痛、酸以及胀为度。按摩的区域为产妇的足三阳经以及足三阴经，按摩时间控制在5-10min之间[3]。

1.3 统计学方法

应用统计学软件SPSS20.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取 进行检验；计量资料采取均数±方差（ ）表示，组间距对比采取t值进行检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 比较研究组和对照组产妇产后分泌状况

研究组产妇泌乳始动时间明显高短于对照组，且泌乳量要高于对照组；差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：

2.2 比较两组产妇子宫恢复状况

研究组产妇宫低高度、恶露量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2所示：

3 讨论

按摩护理主要包括乳房穴位以及子宫、足底按摩，乳房穴位按摩能有效地疏通产妇的乳腺管，从而促进催乳素的释放及乳汁分泌，并且还能在一定程度上促进产妇的血液循环[4]。对产妇进行子宫按摩不仅能有效地刺激其子宫肌肉，促进宫缩，加快排除产妇的宫内淤血，最终促进产妇的子宫复旧以及血液循环，调节产妇气血。子宫按摩不仅能够有效地缓解产妇焦虑、紧张等不良情绪，也能使产妇的激素保持在良好水平。而足底按摩是对产妇足部反射区造成刺激，从而疏通产妇经络，缓解产妇肌肉紧张的状况，促进产妇的血液循环。本次研究中，研究组产妇泌乳始动时间明显高短于对照组，且泌乳量要高于对照组；研究组产妇宫低高度、恶露量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，按摩护理能有效地缩短自然分娩产妇产后泌乳始动时间，增加泌乳量，并且能有效降低产妇宫低高度及恶露量，促进产妇子宫恢复。

参考文献：

[1]雷燕.产后按摩对产妇泌乳及子宫复旧的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：273-275.

[2]颜霞英.临床观察产后康复按摩对产后护理质量的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，22（5）：1180-1181.

[3]李日清，施月秋.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察[J].护士进修杂志，2011，26（21）：1981-1982.

子宫恢复 篇6

2007-01~2007-06在我院连续硬膜外麻醉下行子宫全切术者82例, 既往无腹部手术史, 随机分为2组。治疗40例, 最大年龄76岁, 最小37岁, 平均年龄48.86岁。对照组42例, 最大年龄72岁, 最小年龄35岁, 平均年龄48.25岁。2组一般资料经统计学处理无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

2 治疗方法

治疗组于术后6小时起给予四磨汤 (湖南汉森制药有限公司生产) 口服, 每8小时1次, 每次20ml, 连用3日。对照组术后未用任何促排气药物。两组术后均予适量补液并抗炎对症治疗, 指导患者适当翻身, 给予常规护理。自术后患者返回病房开始计时, 记录其第1次排气的时间。

3 结果

治疗组排气时间 (28.50±6.32) h, 对照组排气时间 (36.75±6.10) h, 2组比较有非常显著性差异 (t检验;P<0.01) 。中药四磨汤具有较好的促进胃肠功能恢复和促排气的功用。

4 讨论

腹胀是子宫全切术后较常见的并发症之一, 一般在术后24~48小时出现。术后引起腹胀的原因很多, 常见的有:胃肠神经激素调节紊乱和水、电解质紊乱等因素导致术后肠蠕动减弱甚至消失;手术时麻醉抑制作用及手术操作的影响易引起暂时性肠麻痹;术后腹部切口的疼痛导致患者精神紧张, 抗拒翻身及下床活动, 使患者活动受限, 不利于胃肠功能恢复;子宫全切术患者一般年龄偏大, 胃肠功能稍差, 术后肠功能恢复较慢等, 子宫全切术后易出现肠粘连、肠梗阻等术后并发症, 加重患者的痛苦, 不利于体力恢复, 延长住院时间, 增加住院费用。因此, 促进术后胃肠功能的早期恢复是非常必要的。四磨汤口服液主要成分为木香、枳壳、乌药、槟榔。槟榔能理气行滞, 枳实能下气通便, 木香能行气止痛、健胃消食, 乌药也可理气止痛。现代药理研究表明, 木香能刺激胃肠蠕动及分泌, 并对小肠平滑肌有解痉作用;枳壳对胃肠有兴奋作用, 使胃肠蠕动加快而有节奏;乌药有促肠管蠕动作用;槟榔可增加胃肠平滑肌张力, 增加肠蠕动[1]。诸药合用, 使胃肠蠕动明显增强, 并且四磨汤对肠蠕动功能有双向调节作用, 既能增加肠蠕动, 又能缓解肠痉挛, 从而有利于肠功能的恢复[2]。

综上所述, 子宫全切术后指导患者适当翻身活动以促进肠功能恢复的同时辅以四磨汤口服对于尽早恢复胃肠功能, 促进排气, 维持内环境稳定, 减少术后输液量, 加速体力恢复, 减少粘连性肠梗阻等术后并发症的发生具有良好的效果, 值得临床推广。

参考文献

[1]汪克明, 包明惠.中华临床中药学.北京:人民卫生出版社, 1998:134.

子宫恢复 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年1月~2008年12月在我院行子宫内膜异位症切除术的妇女96例 (保留生育功能82例, 保留卵巢功能16例) , 平均年龄39岁, 将其随机等分为治疗组和对照组, 各49例, 两组年龄, 手术方式无显著性差异, 无其他合并症且均为第1次经腹手术。手术麻醉方法均为连续硬膜外麻醉, 术后给予预防感染、止血、补液及对症治疗, 硬膜外持续自控泵镇痛等, 术后尽早活动。

1.2 方法

治疗组于术后6 h开始口服四磨汤, 每次20 ml, 每天3次, 至肛门排气后停用。对照组术后常规护理, 准确记录两组患者自术后到第1次肛门排气的时间。

1.3 统计学处理

采用SPSS 10.0软件进行统计学处理, 数据行χ2检验, P<0.05为有显著性差异, P<0.01为有非常显著性差异。

2 结果

治疗组第1次肛门排气时间明显短于对照组, 具有明显显著性差异 (P<0.01) 。见表1。

3 讨论

3.1 子宫内膜异位症术后促其肠功能恢复的必要性

子宫内膜异位症是一种良性病变, 但却具有远处转移和种植的能力, 异位内膜最常见的种植部位是盆腔脏器和腹膜, 其中以卵巢最多见。因异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血, 周围纤维组织增生并形成粘连故而形成大小不等的病灶, 表现为紫褐色斑点﹑小泡﹑结节﹑包块等。盆腔的病灶常常可造成其周围脏器的明显粘连[1,2], 再加上术中的麻醉、腹膜刺激, 术后腹腔内少量积血积液和硬膜外镇痛泵保留又可导致术后排气时间延长, 术后肠粘连的形成多在术后1~5 d之内, 因此早期促进肠蠕动, 可明显减少粘连的发生。有文献报道, 肠功能抑制时间过久, 容易发生应激性胃肠黏膜病变和黏膜屏障受损, 肠麻痹加重, 肠压增大, 继续发展可导致菌群移位, 激活中性粒细胞, 炎症因子大量释放, 促使系统性炎性反应综合征发生[3,4,5]。所以必须重视此类患者术后肠功能恢复情况。

3.2 四磨汤的药理作用

四磨汤口服液由木香、枳壳、乌药、槟榔四药制成。木香能刺激胃肠促进其蠕动及分泌, 并对小肠平滑肌有解痉作用;枳壳可理气消积, 对胃肠有兴奋作用, 使胃肠蠕动加快而有节奏;乌药善行胃肠气滞;槟榔有行气, 导滞, 泻下之功能[6]。四磨汤可增加胃肠平滑肌张力, 促进胃肠蠕动, 且作用温和, 持久, 无明显不良反应。

3.3 早期口服四磨汤的益处

可使术后第1次肛门排气时间缩短, 利于胃肠功能早期恢复。资料显示治疗组排气时间16~43 h, 明显少于对照组23~61 h, 对比有显著性差异。对照组有4例出现腹胀, 经治疗后好转, 而治疗组无一例腹胀发生。笔者分析后认为, 子宫内膜异位症术后由于手术中对腹腔内脏器的翻动﹑分离﹑出血及麻醉等原因, 往往会造成术后胃肠蠕动减弱而致腹胀;再加上子宫内膜异位症本身因素, 大部分患者术前已存在不同程度的肠粘连, 故术后易发生腹胀, 并且出现较早。四磨汤可增加胃肠平滑肌张力, 促进胃肠蠕动, 使胃肠蠕动功能的恢复时间明显缩短, 肛门排气提前, 有效地防止严重肠胀气发生。现采用早期口服四磨汤较以前出现腹胀后使用, 能使胃肠功能早期得到恢复, 可在更大程度上预防术后肠粘连, 减少肠梗阻的发生。同时, 患者亦可早期恢复饮食, 补充营养, 有利于身体恢复, 缩短住院时间。四磨汤口感好, 服用方便, 患者易接受, 不良反应少, 疗效可靠。所以笔者认为妇科术后可普遍使用, 特别是多次进腹手术者及可能已有肠粘连者应常规使用, 这对预防术后肠粘连, 减少肠梗阻的发生具有重要意义。

摘要：目的:研究四磨汤对子宫内膜异位症术后肠功能恢复的影响。方法:选择2006年1月～2008年12月在我院住院行子宫内膜异位症切除术的妇女96例, 随机等分为治疗组和对照组, 治疗组于术后6 h开始服用四磨汤, 对照组遵术后常规。观察两组患者第1次肛门排气时间。结果:治疗组术后第1次排气时间明显短于对照组, 具有明显显著性差异 (P<0.01) 。结论:早期口服四磨汤能使子宫内膜异位症术后患者肠功能恢复加快。

关键词：子宫内膜异位症,四磨汤,排气

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2003:354-361.

[2]伍志虹.子宫内膜异位症96例手术治疗后复发临床分析[J].临床和实验医学杂志, 2008, 7 (9) :35, 37.

[3]刘峰, 高士东.大黄治疗休克后胃肠功能障碍临床研究[J].中国急救医学, 2003, 23 (1) :24.

[4]刘海亮, 周荣斌.肠功能障碍的发病机制认识[J].中国急救医学, 2007, 27 (10) :940-942.

[5]付山峰, 孙涛.肠功能障碍诊治进展[J].海军总医院学报, 2008, 21 (1) :32-35.

子宫恢复 篇8

1 病例与方法

1.1 病例

2006年11月至2007年12月,硬膜外麻醉下实施择期子宫全切手术的女性住院患者102例。随机分为两组:

实验组50例,42～56岁,平均年龄49岁,术后6h开始饮用橘皮水后观察患者首次排气时间。

对照组52例,39～61岁,平均年龄52岁;术后直接观察患者首次排气时间。

1.2 方法

清水洗净柑橘,将外皮剥下,取20g,用沸水300mL,浸泡1h;手术6h后开始饮用,2次/d,连续饮用2d。观察记录患者首次排气、排便时间。

2 结果

实验组50例,术后24h内首次排气者30例,占60%;术后36h内首次排气者13例,占26%;术后48h内首次排气者7例、占26%。术后平均首次排气时间为27.6h。

对照组52例,术后24h内首次排气者10例、占19.2%;术后36h内首次排气者16例,占30.7%;术后48h内首次排气者26例、占50%。术后首次排气时间平均为38.9h。

经统计学分析,结果具有显著差异性,P<0.05。

经Mann-Whitney U检验,表1列出了实验组和对照组的病例数,病例数均值的秩和,由于在表2中,基于逼近法的显著性概率P为0,<0.05,因此否定原假设,即认为实验组与对照组的实验结果具有显著差异性。

3 讨论

本组患者均为女性,基于生理、心理上的恐惧以及术后切口疼痛等原因,往往不愿早期下床活动,对术后肠功能恢复造成不利影响。而术后排气延迟除腹胀不适外,还会影响患者进食,直接影响营养吸收,进一步还会影响切口愈合。

中医认为橘皮性味辛、温、入脾肺经,有理气调中、燥湿化痰之功效;主治脾胃气滞之脘腹胀满或疼痛、消化不良,同时橘皮含有大量维生素C、香精油,无论是单饮还是汤煲,都具有清香味,具有通气的作用。橘皮取材方便、制作方法简单、经济适用、无不良反应。

本组临床观察表明:妇科子宫切除术后患者饮用橘皮水,有助于促进胃肠蠕动、防止和减少肠粘连,有助于患者早期进食与营养吸收;从而促进切口愈合和疾病康复。与传统的使用药物排气法及患者术后早期下床活动促排气相比,具有经济实用,简便快捷、患者易于接受、安全可靠的优点。

a.Grouping Variable:实验组vs对照组

在实施本方法中应当注意以下问题:

①术前向患者介绍手术的相关知识,消除其恐惧心理。告知患者连硬外麻醉手术后,除下半身具有麻醉效应外,意识完全处于清醒状态,应避免过多讲话,避免吞咽进入胃肠道内太多气体。

②术后去枕平卧6h、禁食水,防止麻醉反应引起恶心、呕吐,引发窒息。6h后可在床上适当翻身、并抬高床头以促进胃肠蠕动;特别注意少说话、少呻吟,尽量用鼻子呼吸,尽量让患者做适量的床上活动,以利肠功能恢复、肛门排气。

③因现在水果表面可能含农药,食用应将其洗净;为更好的发挥其作用,应用沸水浸泡1h以上。当患者只能食用无渣流食时,应将橘皮渣过滤干净;患者单饮时,应避免加糖。

摘要：目的探讨子宫切除术后饮用橘皮水促进腑功能恢复的作用。方法选择病例102例，实验组50例，术后6h开始饮用橘皮水；对照组52例，术后常规观察患者首次排气情况。结果实验组50例，术后24h内首次排气者30例，占60%；术后36h内首次排气者13例，占26%；术后48h内首次排气者7例，占26%。术后首次排气时间平均为27.6h。对照组52例，术后24h内首次排气者10例，占19.2%；术后36h内首次排气者16例，占30.7%；术后48h内首次排气者26例，占50%。术后首次排气时间平均为38.9h。结论妇科子宫切除术后饮用橘皮水，有助于肠功能的恢复，使首次排气时间缩短，并可减轻腹胀。

关键词：子宫切除手术,腹胀,并发症,橘皮水

参考文献

[1]夏海鸥．妇产科护理学．北京．人民卫生出版社．2006．7．第2版，175．

子宫恢复 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年1月-2010年6月我院收治的宫颈癌患者60例, 行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术30例, 次广泛全宫切除术30例。所有患者随机分为观察组和对照组各30例。2组年龄、病期、肿瘤恶性程度及手术方法等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组:采取系统的排尿功能训练: (1) 盆底肌肉训练:指导患者在手术前3d分别对患者不同相关部位进行括约肌的收缩和舒张锻炼, 每次5~10min, 每天3次; (2) 腹肌训练:运用俯卧撑及仰卧起坐等训练方法, 按照患者的实际情况而定, 一般每天3~4次; (3) 拔出导尿管前3d, 按照患者是否有尿意或是否排尿决定排尿时间, 2组手术均于术后半个月左右拔出尿管, 在第1次排尿后需行导尿, 以测定膀胱内残余的尿量。

1.2.2 对照组:因手术影响排尿功能, 因此患者行完子宫切除术后需留置导尿管, 在拔管前3d按时将导尿管开放从而预防尿潴留, 输液期间及饮水最多的时候为每小时开放1次, 晚上无输液时为每3~4小时开放1次。

1.3 观察指标 (1) 残余尿量测定:膀胱充盈并且排尿过后, 立即导尿测定并记录膀胱内的残余尿量, 尿量≤100ml, 说明膀胱功能恢复良好, 如>100ml则说明恢复功能差, 需再次置入导尿管; (2) 排尿困难:尿不易或排尿时困难, 尿流变细, 射程短, 出现尿流中断或尿不尽; (3) 尿潴留:尿液潴留在膀胱内有尿意, 使之诱导20min仍不能将尿液排出, 膀胱仍处于充盈状态, 经护理干预过后50min左右仍不能排尿, 需再次导尿。

1.4 统计学方法 计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验;计量资料以$\overline{x}\pm s\text{表}$示, 组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组残余尿量明显少于对照组, 排尿困难、尿潴留的发生率低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨 论

排尿反射是一个复杂的生理过程, 反射弧中任何障碍及膀胱周围结构的任何改变均会引起排尿困难和尿潴留的发生。子宫广泛切除术后, 子宫底组织及阴道上端较前者薄弱, 因而引起排尿困难、残余尿量增多及尿潴留, 从而增加泌尿系统感染的几率。因此, 确保子宫广泛切除术后顺利排尿是术后护理工作中的一项重要内容[2,3]。

广泛性全子宫切除术中不可避免地会损伤膀胱周围的有关神经纤维, 以及部分排尿系统周围的有关神经, 从而导致术中排尿系统受损, 使括约肌失去原先的收缩力度引起膀胱发生病变导致尿潴留[4]。本结果显示, 观察组残余尿量明显少于对照组, 排尿困难、尿潴留的发生率低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。表明术后对患者采取排尿功能训练能有效降低残余尿量, 预防术后排尿困难、尿潴留的发生。早期实行盆底肌肉训练可使盆底内中外三层肌肉收缩力明显加强, 促进排尿, 还能有效地预防压力性尿失禁及阴道前后壁膨出发生, 提高了患者的生活质量。总之, 排尿功能训练可促进膀胱功能恢复, 减少了子宫广泛切除术患者尿潴留的发生, 为患者减少病痛。

摘要：目的 探讨排尿功能训练对子宫广泛切除术后排尿功能恢复及预防尿潴留的作用。方法 将60例宫颈癌患者随机分为观察组和对照组各30例, 其中子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术30例, 次广泛全子宫切除术30例。对照组采用常规护理;观察组进行针对性的排尿功能训练。比较2组残余尿量, 排尿困难及尿潴留的发生率。结果 观察组残余尿量明显少于对照组, 排尿困难、尿潴留的发生率低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 排尿功能训练对子宫切除术后患者的自主排尿功能恢复及尿潴留的预防发挥了重要的作用。

关键词：子宫广泛切除术,尿潴留,护理干预

参考文献

[1]刘广丽, 董文霞.护理干预对减少广泛子宫切除术后发生尿潴留的效果观察[J].齐鲁护理杂志, 2009, 15 (24) :33-34.

[2]曹素华.护理干预对广泛性全子宫切除术后患者并发尿潴留的影响[J].中国实用医药, 2010, 5 (6) :194-195.

[3]阮国锋, 蔡素玲, 王莺, 等.广泛子宫切除术后尿潴留的护理[J].中国误诊学杂志, 2008, 8 (26) :6429-6430.

子宫恢复 篇10

关键词：四磨汤口服液,胃肠功能

由于手术刺激和麻醉药的副作用, 术后患者胃肠功能降低, 肠蠕动减弱, 常引起术后肠粘连、肠梗阻的发生。我们观察了四磨汤口服液对子宫全切术后患者胃肠功能恢复的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年11月至2008年11月在我院行子宫全切术的患者90随机分为治疗组45例 (平均年龄45.3岁) 和对照组45例 (平均年龄44.6岁) 。2组年龄比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者在胃肠功能恢复前均禁食、输液, 维持水电解质及酸碱平衡, 抗生素预防感染。在此基础上, 治疗组于手术后6～12 h开始口服四磨汤口服液 (湖南汉森制药有限公司, 国药准字:Z20025044, 批号:060603) , 20 ml, 8 h 1次, 至肠蠕动恢复、肛门排气。对照组术后不采用任何辅助措施, 让胃肠功能自然恢复。

1.3 观察方法

给药后详细记录2组产妇肠鸣音 (>4次/min) 恢复时间、肛门排气时间。2组产妇均以肛门排气标志胃肠蠕动功能恢复, 计算从手术结束至第1次肛门排气的时间为术后胃肠功能恢复的时间, 然后2组进行比较。

2 结果

治疗组45例, 肛门排气时间为服药后12～32 h, 平均25.8 h, 其中术后≤24 h肛门排气28例 (62.2%) 。对照组45例, 术后肛门排气时间为25～72 h, 平均52 h, 其中≤24 h肛门排气4例 (8.8%) 。治疗组的肠鸣音恢复、肛门排气时间较对照组明显缩短 (P<0.01) 。说明四磨汤口服液对促进瘢痕子宫再剖宫产手术后肠功能早期恢复有明显疗效。

3 讨论

腹胀是剖宫产术后最常见的并发症, 一般在术后24 h出现, 应及早预防[1]。子宫全切术后, 特别是老年患者, 由于创伤、麻醉等原因使部分神经支配被阻断, 胃肠神经激素调节紊乱和水、电解质紊乱等因素, 导致术后肠功能受到一定的抑制, 术后肠功能自然恢复往往需要2～4 d, 时间较长, 肠功能抑制时间过久, 容易发生应激性胃肠黏膜病变和黏膜屏障受损、肠麻痹, 甚至肠粘连、肠梗阻。因此, 促进术后肠功能早期恢复非常必要。中医理论认为, 手术后损伤人体元气, 气虚血行不利致血脉瘀阻, 气机不畅, 腑气壅滞, 或者瘀滞湿热和毒热瘀结于六腑而不能传化, 腑气不通, 以及手术时淤血留滞等导致肠道气机不利, 气郁血阻, 上下不通, 破坏了气机的正常运行, 使升降功能失调, 腑气下行不畅, 致使胃肠运动功能障碍, 出现排气、排便停止[2]。因此, 中医治疗宜以行气导滞通腑为主。四磨汤口服液为棕黄色至棕色的澄清液体, 气芳香, 味甜微苦, 由木香、枳壳、乌药、槟榔4味药组成, 组方简炼, 有顺气降逆、消积止痛功能, 已被广泛应用于临床。其除了药理作用外, 尚包含有电解质及其他单、多糖化合物, 对胃肠黏膜也起到营养作用, 其主要功能为刺激患者胃肠迷走神经兴奋, 促进胃肠蠕动, 增加肠壁张力和胃肠腺体分泌[3]。现代药理研究表明, 木香对小肠平滑肌有解痉作用;枳壳可使胃肠消化间期复合肌电周期缩短, 增强胃肠平滑肌张力和运动功能, 增加肠蠕动[4]。此4味药药理作用一致, 均可增加胃肠平滑肌张力, 促进胃肠蠕动, 且作用较温和而持久, 有利于肠蠕动从不规则向规则性转变, 从而加速了胃肠蠕动功能的恢复。四磨汤对肠蠕动功能有双向调节作用, 既能增加肠蠕动, 又能缓解肠痉挛, 从而有利于肠功能的恢复。应用四磨汤后, 胃肠蠕动功能的恢复时间明显缩短, 肛门提前排气, 促使患者尽早进食, 减少输液量, 对维持内环境的稳定、恢复体力、减少粘连性肠梗阻的发生有积极的作用。

治疗组术后胃肠蠕动功能恢复时间明显缩短, 排气时间平均提前26.2 h, 说明四磨汤口服液对促进子宫全切术后胃肠功能早期恢复有明显疗效, 且四磨汤口服液口感好, 服用方便, 经济、实用, 值得临床推广。

参考文献

[1]苏应宽, 刘新民.妇产科手术学.人民卫生出版社, 1992:15-16.

[2]熊军, 王晓华.中西医结合治疗腹部手术后胃肠动力紊乱的临床研究.中国中西医结合外科杂志, 2003, 9 (1) :58-59.

[3]李泽平, 王运生.加减四磨汤对腹部手术后肠功能恢复的疗效观察.武警医学院学报, 2004, 13 (4) :316-317.