妊娠高血压

妊娠高血压（精选十篇）

妊娠高血压 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院GDM-PIH患者52例纳入研究, 根据就诊号单双数法将所有患者随机分成2组, A、B组各26例。A组患者中, 年龄在21~38岁, 平均年龄 (29.54±4.29) 岁;体重65~76 kg, 平均体重 (72.32±3.75) kg;孕周24~33周, 平均孕周 (28.43±2.64) 周;其中初产妇17例, 经产妇9例;文化程度包括本科3例、大专9例、高中11例、初中3例。B组患者中, 年龄在20~39岁, 平均年龄 (29.86±4.07) 岁;体重63~78 kg, 平均体重 (72.97±3.33) kg;孕周24~33周, 平均孕周 (28.56±2.85) 周;其中初产妇18例, 经产妇8例;文化程度包括本科4例、大专8例、高中10例、初中4例。

所有患者妊娠前均无高血压病史, 妊娠后血压≥140/90 mm Hg, 或较基础血压上升≥30/15 mm Hg。禁食12 h后检查空腹血糖, 然后口服葡萄糖75 g进行糖耐量测定。自口服葡萄糖时开始计时, 分别于1 h、2 h、3 h抽取静脉血测定血糖。如空腹血糖≥5.6 mmol/L;口服葡萄糖后1 h血糖≥10.5 mmol/L;2 h血糖≥9.2 mmol/L;3 h血糖≥8.0 mmol/L, 符合上述诊断标准两项以上[3]。

两组患者的一般资料经统计学分析后, 在年龄、体重、孕周、孕产次、文化程度等方面差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 护理方法

在常规治疗基础上A组患者接受常规护理干预, 做好饮食控制和指导, 既要保证提供维持妊娠所需的热量和营养, 又不致引起血糖过高。做好产前检查、血压监测。指导左侧卧位, 自数胎动, 营造安静温馨的环境, 保证充足睡眠, 避免不良的声光刺激。B组患者接受综合护理干预。 (1) 心理护理:耐心倾听患者诉说, 对焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪及时予以疏导。帮助患者放松心情、稳定情绪, 树立战胜疾病的信心, 以得到良好的睡眠和休息, 并积极配合治疗。对治疗效果不佳者渐进性诱导其做好终止妊娠的心理准备。同时做好家属的思想工作, 共同帮助患者减轻身心痛苦。 (2) 饮食指导:指导患者合理控制饮食, 避免发生餐后高血糖或饥饿性酮症, 适当控制食盐摄入量, 保持大便通畅。水肿症状明显者食盐摄入量<3 g/d。 (3) 监测护理:指导患者取左侧卧位, 严密监测血糖、尿糖、酮体、血压、心率、胎动、胎心音、胎动变化, 准确记录24 h出入量, 定时吸氧。如患者生化指标或生命体征有变化立即报告医生。糖尿病合并妊高症患者经积极治疗母胎情况无改善, 血糖控制不理想或病情持续进展时, 必须终止妊娠。 (4) 终止妊娠方式:如有阴道试产的条件, 原则上考虑阴道试产, 试产过程中注意纾解患者的紧张情绪, 防止因疼痛、紧张引起血压、血糖剧烈波动, 产程中严密监测血压、血糖、胎心音变化, 控制胰岛素用量, 血压控制在≤160/110 mm Hg。产程不宜过长, 以免病情加重, 发生子痫、酮症酸中毒和胎儿缺氧。剖宫产者术日晨监测血压、血糖、尿酮体, 术中血糖控制在6.67~10.0 mmol/L, 术后2~4 h/次测1次血糖。重度子痫前期患者产后继续使用硫酸镁24~48 h预防产后子痫。 (5) 产后护理:术后严密监测血压和空腹血糖值, 注意有无头痛、视力模糊、低血糖等症状, 胰岛素用量应减少至分娩前的1/3~1/2, 防止产后出血、子痫、感染等并发症。因糖尿病孕妇分娩的新生儿容易发生呼吸窘迫和新生儿低血糖, 应密切观察新生儿病情, 按高危儿护理常规处理, 及时清除呼吸道分泌物, 重点防止新生儿低血糖, 应在开奶同时定时口服葡萄糖。

1.3 观察指标

观察两组患者孕产妇和围产儿结局, 孕产妇结局包括孕产妇围产期并发症发生率和死亡率;围产儿结局包括并发症发生率、死亡率、出生1 min时Apgar评分。

其中1 min时Apgar评分又称“新生儿评分”。在新生儿出生后1 min和5 min时, 对心率、呼吸、肌张力、刺激反应和皮...Apgar评分生后1 min评分, 各项指标相加, 8~10分为正常新生儿, 4~7分为中度抑制, 0~3分为重度抑制。

1.4 统计方法

该研究中所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 孕产妇结局

与A组对比发现, B组孕产妇并发症发生率明显较低, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;未发生一例孕产妇死亡。见表1。

注:与A组比较, 差异有统计学意义*P<0.05。

2.2 围产儿结局

B组围产儿并发症发生率、死亡率明显较低, 出生1 min时Apgar评分明显较高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与A组比较, 差异有统计学意义*P<0.05。

B组围产儿死亡率为3.85% (1/26) ;A组围产儿死亡率为11.54% (3/26) , 两组相比, B组明显低于A组差异有统计学意义 (P<0.05) 。

B组围产儿出生1 min时Apgar评分为 (9.02±0.44) 分;A组围产儿出生1 min时Apgar评分为 (7.89±1.26) 分, 两组相比, B组明显高于A组差异有统计学意义, t=12.31 (P<0.05) 。

3 讨论

妊娠糖尿病并发妊娠高血压综合征比非糖尿病孕妇高2~4倍, 其发生可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。GDM患者可产生糖脂代谢异常、血液黏滞度增高、血流缓慢, 易形成微血栓而阻塞小血管, 导致外周阻力增加、血压升高[4]。高胰岛素可增加交感神经活性, 增加体内儿茶酚胺浓度, 降低Na+-K+-ATP酶活性, 从而降低血管平滑肌对血管活性物质的敏感性, 使血压升高。GDM合并PIH时, 子宫胎盘供血不足, 引起胎儿缺血、缺氧, 甚至死亡[5]。在GDM-PIH的治疗过程患者心理变化与情绪波动对血压和血糖有一定的影响。故保证充足睡眠, 避免一切不良的声光刺激对患者尤为重要[6]。在护理中必须密切观察患者的病情变化, 重视患者的主诉, 如有头痛、头晕、胸闷、眼花、恶心、呕吐、心悸等症状立即报告医生[7]。在试产过程中鼓励患者适当进食, 防止低血糖反应[8]。密切观察胎心音变化和羊水性状, 做好新生儿抢救的准备工作[9]。新生儿均按照高危儿处理, 注意保暖[10]。减少呼吸窘迫和低血糖的发生。在患者整个住院期间中加强综合护理干预, 从心理、饮食、血压、血糖监测、胎儿发育状况、产时和产后等各个方面入手, 全面而细致的进行干预, 可在一定程度上改善妊娠结局。张贺美等[11]将系统护理干预应用到妊娠期高血压患者的护理中, 患者的助产率、剖宫产率降低, 产程缩短, 住院时间缩短, 出血量减少, 并发症发生减少, 均低于对照组患者, 差异有统计学意义, 说明了通过临床护理可以帮助有妊娠期合并症的患者缓解不良的心理状态, 控制并发症, 稳定病情。

该研究中接受常规护理干预者围产期发生产后出血3例、酮症酸中毒2例、先兆子痫1例, 并发症发生率高达23.08%。接受综合护理干预者围产期发生产后出血1例, 并发症发生率为3.85%, 未发生酮症酸中毒、先兆子痫等严重并发症, 提示综合护理干预有助于减少孕产妇围产期并发症, 保证其生命安全和健康。接受常规护理干预的围产儿发生巨大儿4例、宫内窘迫6例, 并发症发生率高达38.46%;新生儿Apgar评分为 (7.89±1.26) 分, 3例围产儿死亡, 死亡率为11.54%。接受综合护理干预的围产儿发生巨大儿1例、宫内窘迫2例, 并发症发生率为11.54%, 明显低于常规护理者。接受综合护理干预的新生儿Apgar评分为 (9.02±0.44) 分, 明显高于常规护理者。1例围产儿死亡, 死亡率为3.85%, 提示综合护理干预有助于减少围产儿并发症和死亡率, 提高Apgar评分, 改善新生儿身体状况。在GDM-PIH的治疗过程中加强综合护理干预, 可在一定程度上改善妊娠结局。

摘要：目的 探讨对妊娠糖尿病合并妊娠高血压综合征 (GDM-PIH) 的护理干预方法和效果。方法 将2008年3月—2013年2月该院GDM-PIH患者52例纳入研究, 随机分成两组。在常规治疗基础上A组接受常规护理干预, B组接受综合护理干预。对比两组患者妊娠结局的差异性。结果 与A组对比发现, B组孕产妇并发症发生率明显较低, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;未发生一例孕产妇死亡。B组围产儿并发症发生率、死亡率明显较低, 出生1 min时Apgar评分明显较高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在GDM-PIH的治疗过程中加强综合护理干预, 可在一定程度上改善妊娠结局。

关键词：妊娠糖尿病,妊娠高血压综合征,护理干预,妊娠结局

参考文献

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妊娠高血压护理常规 篇2

【定义】妊娠高血压综合征可分为： 轻度：BP≥140／90mmHg或较基础血压升高30／15mmHg 中度：BP≥140／90mmHg；尿蛋白+；尿蛋白定量>0．5g／24h； 有或无水肿重度：BP≥160／110 mmHg；尿蛋白++ — ++++；水肿严重；有自觉症状 【一般护理 】

1、按产科一般护理常规。

2、休息与卧位，保证睡眠，左侧卧位，避免平卧，目地是解除子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘循环。

3、摄入足够的蛋白质，蔬菜补充维生素，铁和钙，减少盐和脂肪。

4、加强心理护理，保持心情愉快。

5、子痫前期的护理

① 需住院治疗，卧床休息，左侧卧位，保持病室安静，避免各种刺激；如为重度，床旁需备急救用品（吸引器，开口器，舌钳，氧气装置）和药品（硫酸镁等降压药，安定针及常用抢救药品）。② 病情观察

⑴每2~4h测血压一次，如舒张压逐渐上升，提示病情加重；如患者出血头痛，头昏，目眩等症状，则进入子痫前期，需立即检测血压并同时报告医生，做好急救准备。⑵根据病情适当控制食盐摄入（每天少于3G），每天或隔天测体重，每天记录液体出入量。⑶监测胎心，胎动和宫缩情况。

6子痫的护理 子痫为该病最严重阶段，直接关系到母儿安危。

① 抽搐时要首先保持患者呼吸道通畅，头偏向一侧，用开口器或于上下磨牙放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防舌后坠；必要时用吸引器吸出口腔粘液和呕吐物，以免发生窒息。

② 最好取头低侧卧位，防止误吸，还可避免发生仰卧位低血压综合症。③ 协助医生控制抽搐 硫酸镁为首选药，必要时用强的镇静剂。④ 专人守护，防止受伤。

⑤ 减少刺激，避免再次发生抽搐，置于单人暗室，保持绝对安静，避免声光刺激；一切操作尽量轻柔切集中。

⑥ 严密监护，15~30分钟监测血压一次，最好给予持续心电，血压，血氧饱和度监测，准确记录出入量，密切观察病情变化，及早发现心力衰竭，脑出血，肺水肿，肾衰，DIC，HELLP综合症等并发症的发生。⑦ 为终止妊娠做准备。[用药指导] 1为保证休息首先用安定镇静，于午睡或晚睡前口服或肌注。

2解痉首选硫酸镁，滴速以1G／h为宜，不超过2G／h，每日维持量为15~20g，认真观察毒副作用，如发生硫酸镁中毒。立即停药并静推10﹪葡萄糖酸钙10ml，时间大于3分钟，必要时，每小时重复一次，直至呼吸，排尿和神经抑制状态恢复，但24h内不超过8次。3降压药选用长效降压药，防血压急剧下降或下降过低，如硝苯地平缓释片和微量泵给予佩尔地平。用药期间做好静脉护理，应用静脉留置针，3~5天更换一次，如发生静脉炎可用50﹪硫酸镁湿敷，百多帮涂抹。【饮食护理】

注重饮食的科学化，尽量多食易消化食物，如蛋白质、维生素、钙等元素。对食盐摄入严格控制，这是由于过多使用食盐会导致低钠血症，引起产后血液循环衰竭而降低食欲，使得母婴失去必要的营养元素，不利于母婴 体质的改善，对水肿明显者最好禁止食盐的摄入。【出院指导】

妊娠高血压 篇3

【关键词】 妊娠期高血压疾病 胰岛素抵抗 预防

【中图分类号】 R714.24+6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0397-01

妊娠期高血压疾病属于高危妊娠的范畴，早期筛选高危孕妇，重点管理监护，及时正确处理，是减少孕产妇及围产儿死亡的重要措施。对优生优育亦具有重要意义。近年来妊娠高血压疾病的发病孕周提前，重症妊娠高血压疾病的患者增多，正规产前检查人数增加，乡村人口较前增多。我国孕产妇死亡率目前明显存在下降趋势，孕产妇死亡涉及到多个家庭的幸福、美满与稳定，降低孕产妇死亡率不仅是构建和谐社会的基本条件，也是创建安定社会的重要因素。降低孕产妇死亡不仅是医务工作者的责任，更需要政府的大力支持，增加对妇幼卫生工作财政投入和政策倾斜。近年来，通过加大对公共医疗卫生服务设施的投入，以及孕妇系统保健三级管理，高位妊娠的筛查、监护和管理，不断提高高危管理的“三率“（高危妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率），我国已提高了医疗保健服务的可及性和需求，降低了孕产妇死亡率、围产儿死亡率和病残儿出生率。总之，通过建立健全三级妇幼保健网；孕期健康教育，开展产前检查；注意孕妇的营养与休息；补钙等来预防妊娠期高血压疾病的发生。

1 国内外研究概况

妊娠期高血压疾病是目前导致孕妇和围产儿并发症及死亡的主要原因之一，是妊娠期特有的疾病，不同于一般内科合并症，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病死率升高的主要原因。

中国一直保持低生育水平，人口结构性问题凸显，劳动总量不断减少。同时，中国是人口老龄化速度最快的国家之一。二胎生育政策逐步放开已成必然趋势。目前对再次妊娠患妊娠期高血压疾病的风险及程度影响的研究相对较少。

2 再次妊娠妊娠期高血压疾病的高危因素

再次妊娠定义：妊娠是从受孕至分娩的生理过程，若既往在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，此次再确诊者可诊断为再次妊娠。

2.1 年龄因素

Skaznik等的研究表明，年齡≥35 岁的初孕妇妊娠期高血压疾病的患病风险增高。Demir等的研究则表明，<19岁的442例妇女中14.5%的妇女有妊娠期高血压及相当比例的其他产科并发症发生。

2.2 产次因素

妊娠期高血压疾病好发于初次妊娠。Skjaerven等根据挪威医学登记资料发现，其子痫发生于第一次妊娠、第二次妊娠及第三次妊娠者各为3.9 %、1.7 %、1.8 %。因此，第一次妊娠先兆子痫发生率最高。

2.3 孕妇低出生体重因素

Innes等研究表明，孕妇自身出生体重与妊娠高血压疾病风险呈U 形相关，即过低与过高出生体重具有极高的风险。

2.4 胰岛素抵抗、糖尿病及肥胖因素

外周胰岛素抵抗是胰岛素功能缺乏的标志，Cundy等发现1型糖尿病与2型糖尿病患者的妊娠期高血压疾病的总体发生率是相似的，分别为41%和45%，但2型糖尿病妇女更易患慢性高血压（孕周<20周即诊断），而先兆子痫的发生率少于1型糖尿病妇女。糖尿病的孕妇先兆子痫的发病率随White 分类的严重程度增加而增加，并发妊娠期糖尿病肾病的妇女发病率最高。Hrazdilova的报道证实，在排除年龄和孕前体重指数（p-BMI）的相互影响后，采用Logistic回归法分析妊娠妇女的p-BMI与妊娠期高血压、子痫前期、蛋白尿的风险密切相关。HDCP与肥胖有共同的病理生理特征，即脂肪代谢障碍、葡萄糖耐量异常、胰岛素抵抗和血液高凝状态，而这些异常的病理生理状态都可能与称为“脂肪细胞因子”的因子有关。最近研究发现在脂肪细胞中，同时存在激素及其受体的脂肪激素至少有12对，除已知的瘦素、血管紧张素Ⅱ、TNF-α、PGE2及相应的受体外，新发现的有甘丙肽、增食欲素、神经紧张素、黑色素浓集激素、垂体腺苷酸环化酶激活多肽、胆囊收缩素、神经肽Y及他们相应的受体，表明这些多肽在脂肪细胞中有自分泌及旁分泌的作用，也可能经血流起内分泌作用。免疫失衡、易感基因、内皮细胞损伤、胎盘滋养细胞缺血与氧化应激之间的联系以及相互作用还有待于进一步的研究，随着研究的不断深入，可能为妊娠期高血压疾病的防治开辟新的思路。

2.5 营养缺乏

已发现多种营养如低白蛋白血症、钙、镁、锌、硒等去缺乏与子痫前期发生发展有关。有研究发现饮食中钙摄入不足者血清钙下降，导致血管平滑肌细胞收缩。硒可防止机体受脂质过氧化物的损害，提高机体的免疫功能，避免血管壁损伤。锌在核酸和蛋白质的合成中有重要作用。维生素E和维生素C均为抗氧化剂，可抑制磷脂过氧化作用，减轻内皮细胞的损伤，这些证据需要核实。

2.6 其他

妊娠期高血压疾病还与多囊卵巢疾病、吸烟状况、慢性高血压史、妊娠间隔时间、辅助生殖等有关。以往对妊娠期高血压疾病病因的描述主要有：免疫机制、遗传因素、血管内皮细胞受损、内皮型一氧化氮合成酶表达异常、子宫胎盘滋养细胞浸润过浅、子宫螺旋动脉重铸障碍导致子宫胎盘缺血、一些细胞因子的表现异常、基因突变或基因多态性、炎症反应等。HDCP与免疫相关的有力证据是螺旋小动脉发育受阻于黏膜段（即胎盘浅着床），且螺旋小动脉管壁出现急性粥样硬化病变。另外，患者血管壁上可见明显的免疫球蛋白IgM和补体C3沉积。子痫前期是一种多因素多基因疾病，具有家族倾向性，提示遗传因素与该病发生有关，患子痫前期的母亲其女儿子痫前期发病率为20-40%；患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为11-37%；双胞胎中患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为22-47%。但遗传方式尚不明确。近来研究提出了滋养细胞浸润能力异常的可能原因： 黏附分子表型转换障碍、生长因子表达异常、基质金属蛋白酶表达异常、低氧诱导因子21 的作用、免疫损伤等 。

3 再次妊娠妊娠期高血压疾病后血压转归及预防

转归分四类血压完全恢复正常，并长期保持在正常水平；血压持续增高而不恢复正常，需要服药控制；血压完全恢复正常后，在以后某一时期再次发生高血压；妊娠合并慢性高血压患者，分娩后血压继续升高。

对低位人群目前尚无有效的预防方法。对高危人群可能有效的预防措施；1）适度锻炼；2）合理饮食；3）补钙；4）阿司匹林抗凝治疗5）其他：补充外源性抗氧化剂如维生素C、维生素E有助于改善机体氧化能力，降低患子痫前期的风险。体育运动可预防高血压性心血管病变，但是否可降低子痫前期的发生率尚有待证实。健康的生活方式有利于控制高血压：减少压力；减轻并保持正常体重：以减少再次妊娠时发病风险并利于长期健康。

参考文献

[1] 潘正军，王振平，陈忠科.妊娠期高血压疾病病因探析.中国实用妇科与产科杂志，2007，23（6）：465-467

妊娠高血压 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012年12月至2015年2月在我院进行治疗的妊娠高血压患者136例将其作为本研究的探究组, 其年龄在22~35岁, 其平均年龄为25.9岁, 所有患者均符合妊娠高血压的临床诊断标准, 并且不伴有较为严重的器质性病变;另外选择120例同时期在我院进行常规检查的正常妊娠妇女作为对照组, 其年龄在22~36岁, 其平均年龄为26.2岁, 两组孕妇的体质量、年龄没有显著差异, 本研究内容具有可比性。

1.2 方法:对所有孕妇进行相关基础临床资料采集, 另外对妊娠结局以及分娩时母体的并发症情况进行详细统计, 例如早产、新生儿体质量、胎盘脱离、出血以及新生儿窒息和死亡等情况。妊娠期高血压的判断标准为在妊娠的20周后由高血压相关症状出现, 同时伴随有心、肝、肾的衰竭, 另外有早产症状;对于有死胎和新生儿死亡的情况也做详细记录[3]。对于在妊娠期间出现严重的高血压症状, 会伴有昏迷以及神智不清等症状, 而对于有水肿、心动过速和蛋白尿的产妇也做详细记录。

1.3 统计学处理方法:本研究数据采用SPSS16.0软件进行处理分析, 计量资料采用t检验, 并采用均值进行表示, 组间比较则采用卡方检验, 以P<0.05作为差异显著的判断标准。

2 结果

在两组孕妇的妊娠结果对照中显示高血压患者组孕妇的分娩结局与对照组相比明显不同, 探究组孕妇的妊娠平均周数为36.9周, 而对照组孕妇的妊娠平均周数为38.6周, 同时探究组娩出新生儿平均体质量为2688.4 g, 而对照组分娩出的新生儿平均体质量为3216.9 g, 其差异显著具有统计学意义 (P<0.05) 。同时在并发症方面, 妊娠高血压孕妇的并发症以及新生儿质量都有很大影响, 探究组孕妇和新生儿在早产、新生儿体质量、胎盘脱离、出血以及新生儿窒息和死亡等情况的发生情况明显多于对照组, 其差异显著具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 结论

孕妇出现妊娠高血压很容易在伴随高血压症状的同时出现水肿和蛋白尿症状, 严重者导致出现肝、肾等器官的衰竭, 对母体和婴儿的生命安全都造成严重的威胁。另外妊娠高血压会有出现全身的小动脉痉挛, 这很容易导致血管出现官腔狭窄, 进一步增大外周血管的阻力, 对内皮细胞造成压迫和损伤, 导致出现水肿和蛋白尿症状[4,5,6,7,8]。同时也容易导致身体各器官出现供血供氧不足, 使得患者出现昏迷和抽搐症状危及生命安全。

本研究中探究组孕妇的妊娠平均周数为36.9周, 而对照组孕妇的妊娠平均周数为38.6周, 同时探究组娩出新生儿平均体质量为2688.4 g, 而对照组分娩出的新生儿平均体质量为3216.9 g, 探究组孕妇的妊娠周数以及新生儿的出生体质量明显低于对照组。同时在并发症方面, 妊娠高血压孕妇的并发症以及新生儿质量都有很大影响, 探究组孕妇和新生儿在早产、新生儿体质量、胎盘脱离、出血以及新生儿窒息和死亡等情况的发生情况明显多于对照组。因此, 妊娠高血压患者对妊娠结果有很大的影响, 同时对母婴健康都有很大的威胁, 需要进行积极的预防。

摘要：目的 探究妊娠期高血压疾病对妊娠结果的临床影响以及防治对策。方法 选取2012年12月至2015年2月在我院进行治疗的妊娠高血压患者136例将其作为本研究的探究组, 另外选择120例同时期在我院进行常规检查的正常妊娠妇女作为对照组, 比较两组孕妇在分娩过程中的相关资料以及胎儿的妊娠结局。结果 在两组孕妇的妊娠结果对照中显示高血压患者组孕妇的分娩结局与对照组相比明显不同, 其差异显著具有统计学意义 (P<0.05) 。同时在并发症方面, 妊娠高血压孕妇的并发症以及新生儿质量都有很大影响, 其差异显著具有统计学意义 (P<0.05) , 其异常情况多于对照组孕妇。结论 妊娠高血压患者对妊娠结果有很大的影响, 同时对母婴健康都有很大的威胁, 需要进行积极的预防。

关键词：妊娠高血压,妊娠结局,预防

参考文献

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妊娠高血压疾病护理查房 篇5

一、责任护士杨静作病情介绍：

43床、何素琼，女，40岁，已婚，因“停经38+周，腹痛10+小时，加重4+小时”于2016年9月4日21:10入院，入院生命体征“T:37.0℃、P：114次/分、R:22次/分，血压153/97mmhg” 无头痛、头晕、阴道未流血。孕妇诉有气管炎病史，未定期产检，孕晚期有心累、气促、头昏、眼花等症状，于20+天前因高血压在蓝天医院住院治疗，具体诊治不详。专科查体：宫高34㎝，腹围115㎝，头先露，半衔接，纵产式，胎心145次/分，胎膜未破，宫口未开，先露-1位。水肿（＋＋）医生诊断：

1、G6P3 38+5周孕头位活胎

2、妊娠高血压疾病

孕妇定于9月4日22:00在腰麻下行剖宫产术，术中于23:46剖出一女活婴，体重3300g,母婴术毕返回病房，产妇生命体征“T:36.8℃、P：100_114次/分、R:19_22次/分，血压150—170/90—100mmhg”，未诉头昏眼花，子宫收缩好，阴道出血少，给予一级护理，持续心电监护，密切观察生命体征，母乳喂养，按剖宫产护理常规进行护理，遵医嘱给予维C、肌苷、林格氏液、缩宫素补液、维持宫缩等治疗，二通道给予5%GS500ML+硫酸镁30ML，静脉泵入，调滴数25滴/分。9月5日术后第一天，产妇半卧位休息，呼吸深大、诉心累气紧，未诉头昏眼花，水肿（++）生命体征“T:36.9℃、P：102_116次/分、R:19_22次/分，血压145/96mmhg”，子宫收缩好，阴道出血少，乳汁量少，膝反射微弱。给予急查电解质：“ 镁离子1.45mmol/L”，遵医嘱暂停输入硫酸镁。并遵医嘱请呼吸内科、心内科医生会诊，医生会诊后无特殊专科处理，建议密切观察生命体征。术后第二天，产妇半卧位休息，呼吸平稳、诉心累气紧缓解，生命体征“T：36.8℃、P：90——100次/分、R：19—21次/分、BP：135—146/80_96mmhg”，未诉头昏眼花，切口敷料干燥、会阴清洁、腹胀、保留尿管通畅、肛门未排气。遵医嘱为产妇拔出尿管，协助产妇下床解小便，鼓励产妇适当下床活动。

护士长梁英：根据杨静的病情介绍，该患者入院诊断为妊娠高血压疾病，首先请谢乔媛介绍妊娠高血压疾病的临床表现及分类

二、谢乔媛介绍妊娠高血压疾病临床表现：

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。临床表现为：妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿；重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐。

梁英：该产妇术后第一天，根据责任护士对病情的介绍，请大家提出护理诊断及护理措施

三、谭小莉介绍护理诊断及护理措施：

1、潜在并发症—子痫：与血压升高，病情进一步发展有关。护理措施：

①积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。

②尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。

③治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。如产妇患者持续升高，可考虑暂停母乳喂养 ④嘱病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。

⑤为防受伤床边加护栏，备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器等。⑥密切观察生命体征，每天测4-6次，严格记录出入量。2.焦虑: 与担心高血压对母儿造成的危害有关 护理措施：

①护士应理解病人的感受，耐心倾听病人的诉说。

②介绍与病人有关的医护人员，介绍环境、同室病友，以减轻病人的陌生感。

③对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关心，以增加病人安全感。

④在治疗过程中，给予病人适当的信息：如病情得到控制、血压稳定，使其对病情有所了解，增加信任感。⑤必要时遵医嘱使用镇静剂，3.体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻，蛋白丢失有关 护理措施：

①密切观察病情，评估水肿程度

②待肛门排气后，指导产妇进食高蛋白，高维生素饮食，补充铁，钙剂，适当限制食盐摄入

③每天或隔天测体重，观察水肿消退情况，注意有无隐性水肿 ④遵医嘱测尿蛋白，24小时尿蛋白定量，记录24小时出入量 ⑤遵医嘱补充蛋白，利尿，消肿药物

4.有跌倒、坠床的危险：与高血压可能引起的血压升高、头晕、眼花、视物模糊、甚至抽搐等有关 护理措施：

①解释可能发生意外的危险因素及预防措施 ②加强安全防护：产妇下床活动，入厕有人陪同.③产妇起床，改变体位时动作要缓慢 ④.严密监测生命体征，询问有无头痛，眼花等自觉症状 梁英：请唐六菊补充

5、疼痛：与手术创伤，剖宫产术后麻醉消失有关 护理措施：

①.协助采取舒适卧位，②及时系腹带，减轻伤口张力。

③做好疼痛评估，必要时遵医嘱给予止痛剂。

④护理操作应轻柔、集中，减少移动病人将尿管和输液管固定好，以防活动时牵拉疼痛。

⑤教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。

6、自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术后安置尿管、输液管有关 护理措施：

①协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，保持床单整洁、舒适。

②将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。

③密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管及导尿管的通畅。

④待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧。

⑤待病情稳定后，及时遵医嘱拔出尿管。鼓励产妇下床活动，扶行入厕。

7、气体交换不足：与气管炎病史有关 护理措施：

① 给予产妇舒适的体位

② 保持病房内环境舒适、空气清新、适宜的温湿度

③ 教会病人掌握有效的呼吸技巧，如指导病人作慢而深的呼吸 ④ 保持口腔清洁，合理补充水分，湿化呼吸道 ⑤ 必要时帮助产妇咳嗽拍谭，保持呼吸道通畅 ⑥ 遵医嘱给予氧气吸入。

护士长梁英：刚刚责任护士在介绍病情时提到了产妇膝反射弱，可能是什么引起的，我们应该怎样处理？

五、郭玉娇介绍硫酸镁的作用及注意事项：

硫酸镁为解痉的首选药物，每日用量在15—25g,滴数以1—2g/小时为宜，应每日监测血镁浓度，若血清镁离子浓度超过3mmol/L,即可发生镁中毒，中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，继而可能出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重则心搏可突然停止。在使用硫酸镁前及过程中，除评估孕妇血压外还应注意，膝腱反射必须存在；呼吸每分钟＞16次；尿量不少于600ML/24小时或25ml/小时；以上项目常规每2小时观察一次。备10%葡萄糖酸钙，发现中毒反应时，用10%葡萄糖酸钙10ML静脉推注，速度宜慢，必要时1小时后重复一次。

护士长梁英：以上各位老师都说的很好，那么该产妇术后第二天，腹胀、遵医嘱拔出尿管后，我们护理上还应注意哪些问题？

六、秦涵介绍该产妇术后第二天主要护理问题及护理措施

1、有跌倒坠床的风险：与术后拔出尿管，需下床活动有关 护理措施：

① 责任护士做好跌倒坠床风险评估

② 高风险患者床旁挂警示牌，并向家属及产妇讲解警示牌的意义 ③ 责任护士向患者及家属做好跌倒坠床健康宣教 ④ 产妇下床时给予合脚、防滑的鞋子

2、腹胀：与术后卧床活动量少有关 护理措施

① 病情稳定的情况下，鼓励产妇下床活动，促进肠蠕动是缓解腹胀最有效的方法

② 指导产妇适当按摩腹部 ③ 必要时给予开塞露或灌肠

3、知识缺乏：缺乏母乳喂养方面的知识 护理措施：

病情稳定后，责任护士应及时给予母乳喂养的知识宣教和指导，教会产妇正确的喂奶姿势和技巧。

妊娠高血压 篇6

【关键词】 妊娠期高血压；妊娠期糖尿病；临床特点

【中图分类号】R714.246 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0191-02

妊娠期糖尿病（GDM）指在妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退现象，直到妊娠期才出现或确诊为糖尿病。糖尿病孕妇临床经过复杂，属于高危妊娠，母亲和胎儿均有较大风险[1]。我国GDM发生率为1%到5%，近年来有明显增高趋势。同时，研究显示GDM患者中妊娠期高血压（PIH）的发病率也明显增加，GDM合并PIH患者应引起高度重视。本研究观察探讨了GDM合并PHD患者的临床症状特点，并对其治疗注意事项进行分析。现将结果汇报如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月至2014年5月收治的45 例GDM诱发PIH患者设为治疗组，再随机选取同期45例PIH患者设为对照组。所有研究对象均排除肾病、甲减及甲亢等会影响血脂代谢的疾病，GDM与PIH的确诊参考乐杰编撰的《妇产科学》里的诊断标准进行[2]。治疗组平均年龄（ 30.5±4. 5） 岁，平均孕周为 30周；对照组平均年龄（ 28.6±4. 9） 岁，平均孕周为 32周。2组年龄、孕周、身高及体重等一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇休息使用左侧卧位，每天进行间断吸氧。发生子痫前期症状时，静脉滴注硫酸镁，密切监测血镁浓度，以防中毒。对于舒张压大于110mmHg或收缩压大于160mmHg 的产妇，视情況谨慎选用降压药物治疗。治疗组进行上述同对照组的治疗外，还根据病情给予胰岛素治疗，常规每天早晨8 单位胰岛素，随着妊娠进展，在中后期出现胰岛素抵抗症状时，可调整为每天10单位，使用 4/4/2 单位给药。

抽取静脉血以测血糖，患者早晨起床后进食前空腹测量，之后口服葡萄糖75 g，2 h 后测血糖，测量期间禁止进食；血压的测定统一选取患者右手臂，共测 3次，每次间隔 6 h，取平均值为最终测量血压结果；测定血脂使用酶测定法。对临床症状与检查结果进行比较分析。

1.3 观察指标

空腹血糖、餐后 2h 血糖、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇水平。

1.4 统计方法

数据的处理分析采用 SPSS 19.0 软件，计量资料用（X±s）表示，两组间比较使用 T 检验，当P值小于0.05时表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖、血压及血脂水平见表1。

2.2 硫酸镁与降压药物的使用周期较长，治疗妊娠期高血压效果不明显。观察组患者在妊娠中后期发生视网膜病变、子痫抽搐、蛋白尿及血肌酐与转氨酶升高症状的例数与对照组比较明显增多，且差异具有统计学意义（ P<0.05） 。

3 讨论

妊娠期糖尿病对母亲胎儿的影响主要是糖尿病酮症酸中毒、生殖道感染以及胚胎发育异常甚至死亡，可造成流产、早产、胎儿畸形或巨大儿的发生。近年来相关文献资料报道[3]，妊娠期糖尿病患者妊娠后期极易诱发妊娠期高血压，其发病率相较非糖尿病患者高出2到4倍。其发病机制主要为糖尿病引起的广泛微血管病变导致，妊娠期糖尿病诱发的妊娠期高血压除血糖、血压会出现典型病症外，还会发生血脂代谢异常，可引起动脉粥样硬化、血液黏滞度增加及形成血栓，是诱发心脑血管疾病的重要因素。

本次研究结果显示，治疗组的空腹血糖、收缩压、舒张压及HDL-C指标与对照组比较均有显著性差异（P<0.05），且病情更为严重。可能由于妊娠期糖尿病产妇患有高胰岛素血症及胰岛素抵抗，因而对其诱发的妊娠期高血压治疗效果并不明显。提示对妊娠期糖尿病诱发妊娠期高血压患者在孕期应进行严密监测，综合治疗，并采取适宜措施预防治疗妊娠并发症，保证良好妊娠结局。

综上所述，妊娠期糖尿病患者比正常妊娠者更易患高血压，且妊娠期糖尿病诱发妊娠期高血压患者的临床症状比单一妊娠期高血压患者更为严重，在临床治疗上应予以高度重视，进行控制血糖、血脂、血压的综合治疗。

参考文献

[1]田明，吴连方.妊娠期糖尿病孕妇并发妊娠期高血压疾病的临床特点及血清CRP、IL-6、TNF-α的水平分析[J].中国妇幼保健，2012，27（9）：1318-1321.

[2] 乐杰. 妇产科学[M]. 第 7 版. 北京：人民卫生出版社，2012：92-94.

妊娠高血压 篇7

资料与方法

2013年4月-2015年5月收治妊高征产妇152例, 年龄18~42岁, 平均 (28.4±4.6) 岁, 平均孕周 (37.8±2.6) 周, 平均孕次 (1.4±0.4) 次。对照组孕妇年龄17~44岁, 平均 (28.9±4.2) 岁, 平均孕周 (37.2±2.8) 周, 平均孕次 (1.3±0.5) 次。两组在年龄、孕周、孕次差异上无统计学意义 (P>0.05) 。

妊高征的分类[3]:1轻度妊高征:血压≥140/90 mm Hg, 或较基础血压升高30/15 mm Hg, 可伴轻度蛋白尿和 (或) 水肿;2中度妊高征:血压超出轻度范围, <160/110 mm Hg, 尿蛋白 (+) , 或伴有水肿, 无自觉症状;3重度妊高征 (先兆子痫或子痫) :先兆子痫:血压≥160/110 mm Hg, 尿蛋白 (++) ~ (++++) , 和 (或) 伴水肿, 有头痛等自觉症状。子痫:在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。

统计学方法:对比妊高征组及对照组得到的数据应用SPSS 14.0统计软件进行分析, P<0.05为差异有统计学意义。

结果

妊高征组在孕产妇凝血功能障碍、过期妊娠、产后出血、HELLP综合征的发生率均明显高于对照组 (P<0.05) , 见表1。

妊高征组在围产儿胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿、胎儿畸形的发生率均明显高于对照组 (P<0.05) , 见表2。

讨论

妊娠期高血压疾病多发生于初产妇、多胎妊娠、羊水过多、贫血或伴有糖尿病、慢性肾炎等疾病的妇女。临床上产生高血压、水肿、蛋白尿, 与血管内皮损伤有一定的联系, 由于血管内皮细胞之间的链接受到影响, 外渗的血管内蛋白和液体激活凝血系统, 同时血管舒张因子减少, 造成血管收缩因子占过多, 引发血管痉挛, 产生PIH。全身各个器官组织因缺血和缺氧而受到损害, 严重时肝脏及胎盘发生病理组织学变化可导致肝细胞坏死、子宫蜕膜坏死出血, 继而导致胎盘早剥、凝血功能障碍和产后出血等发生。血管痉挛导致胎盘灌流量下降, 使胎儿供养、供能减少, 继而使胎儿生长受限以及胎儿窘迫。妊娠期高血压疾病容易诱发早产, 而早产儿肺功能及身体发育不够健全, 所以容易导致新生儿窒息和低体重儿以及胎儿畸形的发生。另外, 重度的妊娠期高血压疾病患者肝脏小动脉痉挛, 可使肝细胞坏死及被膜下出血, 表现为HELLP综合征[4]。妊娠高血压疾病的产生是多因素造成的[5], 严重影响母婴健康和生活质量, 而且随着患者病情的变化, 多种并发症也在不断地增加。因此, 如何及早认识并及时处理妊娠高血压疾病, 并控制该病本身的发展, 降低并发症, 是治疗并降低死亡率的关键。

对妊娠期高血压疾病进行治疗, 最主要的目的就是降低孕产妇及其围产儿的死亡率。然而, 当前妊娠期高血压的发病原因及其机制还没有明确, 所以, 临床上还没有有效的对策与措施来预防该疾病, 一旦患病, 往往是采取对症治疗或是终止妊娠的方式。妊娠期高血压患者通过治疗之后, 一般都能够获得较为理想的治疗效果, 然而倘若未对其进行及时、有效的治疗, 那么患者可能会出现各种并发症, 情况严重的还将危及孕产妇及围产儿的生命健康[6]。所以对妊娠期高血压疾病的预防显得非常重要。

预防妊娠期高血压疾病必须从早孕开始, 做到早发现、早诊断、早治疗。建立、健全三级妇幼保健网, 各级妇幼保健组织应加强孕期保健工作, 积极开展健康教育, 使孕妇掌握基础的孕期保健知识, 重视孕期检查, 自觉从妊娠早期开始进行产前检查, 并了解产前检查并不是单纯地进行B超检查, 应建立孕期保健手册, 一旦发现高危因素, 及时给以治疗及纠正, 从而减少本病的发生和发展。做好妊娠期及围产期保健是预防妊娠期高血压疾病的重要手段[7]。

综上所述, 妊娠期高血压是一种严重威胁孕产妇及围产儿生命健康的疾病。高度重视妊娠期高血压的预防、诊断、治疗, 努力降低孕产妇及围产儿的死亡率及相关并发症的发生。

摘要：目的:探讨妊娠期高血压对妊娠结局的影响及应对措施。方法:收治妊娠期高血压产妇152例, 并随机抽取同时期血压正常产妇152例作为对照组。结果:妊高征组产妇的凝血功能障碍、过期妊娠、产后出血、HELLP综合征、胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿、胎儿畸形的发生率均明显高于对照组 (P<0.05) 。结论:妊高征对产妇结局及胎儿结局均有较大影响, 需要积极应对。

关键词：妊娠期高血压,产妇结局,胎儿结局

参考文献

[1]张海燕.围产儿死亡的相关因素及预防措施[J].临床和实验医学杂志, 2008, 7 (11) :52.

[2]王芬娥, 韩建梅, 张群文.围产儿死亡检测结果分析[J].中国妇幼保健, 2007, 22 (6) :768.

[3]张惜阴.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:199.

[4]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:92-99.

[5]倪福秀.43例妊娠期高血压疾病临床分析[J].医学理论与实践, 2010, 23 (7) :897-898.

[6]李敏.36例妊娠期高血压疾病的临床分析[J].中国实用医药, 2014, 9 (29) :122.

妊娠高血压 篇8

关键词：妊娠期高血压,妊娠结局,预防

妊娠期高血压(PIH)是妊娠期特有的疾病,且病因和发病机制尚未完全明确,该病严重影响母婴健康,是目前造成孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。本文对滨海新区向阳及新港两个社区在2012—2014年3年间建册分娩的91例患PIH的产妇资料进行回顾分析,研究其与非妊娠期高血压产妇在分娩方式、新生儿低体重及围产儿死亡等方面的差异性,从而进一步探讨PIH疾病对不良妊娠结局的影响。

1资料与方法

1.1资料来源

收集2012—2014年滨海新区向阳及新港社区妇幼保健信息系统——孕产妇保健服务管理分系统中记录的孕产妇及围产儿的资料。这3年间共有6 489例产妇分娩,其中有11例双胎,围产儿共有6 500例。由于社区的职责主要是建册及预防保健,没有高危孕产妇处理及分娩职责,所以孕晚期及产时并发症资料不全面,这里只分析患PIH的产妇与同期其他非PIH产妇的分娩方式及新生儿低体重和围产儿死亡的差异性。

1.2诊断标准

PIH疾病诊断标准参考人民卫生出版社第8版妇科学[1]。

1.3统计学方法

使用SPSS 19.0统计软件进行分析,计数资料各组间的比较采用χ2检验,校验水准α=0.05。

2结果

2.1分娩方式的比较

本次调查中患PIH的产妇均得到有效的治疗以及及时终止妊娠,未出现孕产妇死亡事件。患PIH的产妇有91例, 其中顺产26例(顺产率为28.6%),剖宫产65例(剖宫产率为71.4% )。非PIH产妇有6 398例,顺产3 868例 ( 顺产率为60.5%),剖宫产2 530例(剖宫产率为39.5%)。χ2值=38.010, P<0.05,分娩方式的差异有统计学意义,见表1。

例

2.2两组新生儿低体重比较

新生儿体重<2 500 g情况的比较:91例PIH产妇有4例双胎,共分娩95例新生儿,其中低体重儿22例(23.2%)。 非PIH产妇有6 398例,有7例双胎,共分娩6 405例新生儿,其中低体重儿177例(2.8%)。χ2=131.195,P<0.05,两组比较差异有统计学意义,见表2。

例(%)

2.3两组围产儿死亡情况的比较

91例PIH产妇分娩 的95例新生儿 中 , 活产93例 (97.9%),围产儿死亡2例(2.1%)。非妊娠期高血压组产妇中活产6 385例 (99.7% ), 围产儿死 亡20例 (0.3% )。 χ2·值 =8.922,P<0.05,差异有统计学意义,见表3。

例

3讨论

3.1PIH发病率

WHO报告的PIH的发病率为7%~10%,我国各城市之间的报道数据差异性也很大。武汉市某医院报道的该院2011年PIH疾病的发病率为3.67%[2],而重庆市某医院报道的该院2004—2010年的平均发病率为2.83%[3]。本次调查回顾这3年来向阳和新港社区的PIH疾病的发病率为1.4%,明显低于其他报道。可能是由于本地区居民生活水平有了很大提高,孕产妇对保健重视程度有所提高,超过80%的孕妇都能在孕12周之内建册、定期产检。影响PIH患者的危险因素主要有肥胖、高龄和精神紧张以及双胎与营养[4]。定期产检可以有效地减少PIH的发生,避免和降低母婴并发症的出现。

3.2PIH与产妇生产方式的关系

由于PIH导致全身小动脉痉挛,子宫、胎盘血流减少和胎盘功能受损,容易发生胎盘早剥、早产及产后出血。 如果再出现水肿、蛋白尿及其他严重并发症,为了确保母婴生命安全,只能进行剖宫产来终止妊娠。临床上PIH孕妇剖宫产率明显高于非PIH孕妇,PIH孕妇适时行剖宫产术终止妊娠可以改善症状,缓解病情,改善胎儿窘迫状况。 本次调查的PIH产妇剖宫产率为71.4%,显著高于非妊PIH的39.5%。

3.3PIH与围产儿不良情况的关系

妊娠期胎盘结构及功能与胎儿的生长发育密不可分, 是胎儿摄取营养的源泉。PIH孕妇胎盘血流灌注不足导致胎盘功能障碍,阻碍母体与胎儿之间的血氧交换,导致胎儿缺血缺氧,宫内发育迟缓,体重低于正常胎儿,使早产、 低体重儿、胎儿窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡比例增高[5]。 本次调查中,PIH组的低体重发生率为23.2%,围产儿死亡率为2.1%,显著高于非妊PIH的2.8%和0.3%。

妊娠高血压 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次观察对象共110例, 均来自2012年11月至2013年11月我科收治的妊高症患者, 采取随机数字表法将其分为两组。观察组56例;年龄24~38岁, 平均 (37.14±4.25) 岁;初产妇30例, 经产妇26例;孕周24~35周, 平均 (26.85±1.42) 周。对照组54例:年龄23~37岁, 平均 (37.11±4.22) 岁;初产妇31例, 经产妇23例;孕周24~36周, 平均 (26.81±1.45) 周。两组患者一般情况比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

两组患者均给予降压、解痉、吸氧、扩容、利尿等常规治疗, 对照组患者给予常规护理, 如密切观察病情, 注意患者血压及体重变化情况, 给予用药指导, 保持病房清洁等。观察组在此基础上给予以下干预措施。

1.2.1 心理护理

妊高症患者在治疗期间往往会产生恐惧、焦虑、紧张等负性情绪, 从而使血压波动较大。因此, 护理人员应加强此类患者的心理护理, 入院后, 首先向患者介绍医院、病房环境, 消除患者对医院环境的陌生感, 同时与患者多沟通、交谈以取得患者信任, 建立良好的护患关系, 对于负性情绪严重患者, 给予心理安慰与疏导, 帮助其树立战胜疾病的信心。

1.2.2 健康教育

向患者讲解妊高症相关知识, 提高其对疾病的认识, 引导患者控制好休息时间, 对于头痛、恶心、腹痛等严重患者可给予相应对症处理措施。同时, 指导合理饮食, 告知患者进食应以高蛋白、高热量、富含维生素类食物为主, 多食清淡易消化类食物, 以促进吸收。

1.2.3 密切监测患者生命体征

关注患者血压变化情况, 由于不同测量时间所测得的血压差异较大, 若血压波动较大, 则提示血管痉挛未得到控制[2]。因此, 护理人员应增加测量血压次数, 用固定的测量方法及血压计进行测定, 从而准确判断患者血压变化情况, 为医师治疗提供可靠依据。

1.2.4 用药指导

硫酸镁是临床常用的一种解痉药物, 是治疗妊高症的常用药物, 在使用此药物时, 应密切观察患者呼吸、心率、尿量等变化情况, 一旦出现异常, 立即报告主治医师, 以防硫酸镁中毒。

1.2.5产程护理

分娩是妊高症患者的高危时间, 护理人员要密切观察分娩进程, 严密监测患者的血压、心率、脉搏及宫缩情况, 分娩过程中与其谈话, 以转移注意力, 分娩后及时给予缩宫素, 预防产后出血, 待患者生命体征平稳后送回病房。

1.3 观察指标

观察两组患者护理前和分娩前血压变化情况及妊娠结局。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压变化情况

两组患者护理前血压比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组患者分娩前舒张压、收缩压均明显低于对照组 (P<0.05) , 见表1。

2.2 妊娠结局情况

观察组56例患者中, 早产1例 (1.79%) 、产后出血2例 (3.57%) 、胎盘早剥2例 (3.57%) 、新生儿窒息1例 (1.79%) 、剖宫产29例 (51.79%) ;对照组54例患者中, 早产8例 (14.81%) 、产后出血9例 (16.67%) 、胎盘早剥7例 (12.96%) 、新生儿窒息12例 (22.22%) 、剖宫产37例 (68.52%) 。观察组患者早产、产后出血、胎盘早剥、新生儿窒息及剖宫产率均低于对照组 (P<0.05) 。

注:与对照组比较, aP<0.05

3 小结

影响妊高症血压及妊娠结局的因素主要是内分泌、营养、免疫及精神等[3]。给予此类患者积极有效的护理干预措施, 可维持血压平稳, 改善妊娠结局[4]。笔者通过心理护理、健康教育、监测生命体征、用药指导、产程护理等干预措施, 使妊高症患者血压大幅度降低, 减少了围产期母婴并发症, 改善了此类患者的妊娠结局。总之, 给予妊高症患者积极有效的护理干预措施, 可控制患者血压水平, 减少围产期并发症的发生, 从而改善妊娠结局, 值得临床借鉴采用。

参考文献

[1]陈秀芬.妊娠期高血压患者护理干预效果分析[J].护士进修杂志, 2011, 26 (21) :2007-2008.

[2]庞小艳, 林凤若, 周碧.妊娠高血压综合征早期临床护理干预的疗效观察[J].实用医技杂志, 2010, 17 (5) :494-495.

[3]王月姣.心理护理应用于妊娠高血压综合征患者的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (15) :42-43.

妊娠高血压 篇10

关键词：妊娠高血压,拉贝洛尔,协同治疗,妊娠结局

妊娠高血压是孕妇在妊娠期常见的疾病之一, 一般在妊娠20周出现, 临床表现以高血压、蛋白尿和水肿等为主, 可增加孕产妇产后出血的风险, 因此积极采取有效措施进行治疗, 对改善妊娠高血压孕产妇妊娠结局具有重要意义[1]。拉贝洛尔是临床常用的治疗高血压药物, 可以有效改善动脉痉挛, 治疗效果显著[2], 本研究就拉贝洛尔协同治疗对妊娠高血压患者妊娠结局的影响进行探讨, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2014年9月我院收治的107例妊娠高血压患者为研究对象, 均符合第7版《妇产科学》中妊娠高血压诊断标准[3], 年龄21~36岁, 平均 (29±4) 岁, 体重55~87 kg, 平均 (72±9) kg, 其中初产妇85例, 经产妇22例。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求, 均签署了知情同意书。按随机数字表法将患者分为分为观察组 (54例) 和对照组 (53例) 。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者确诊后立即进行支持治疗, 包括卧位休息、限制钠盐摄入、给予高蛋白和维生素饮食等。同时, 对照组患者给予硫酸镁, 首次将25%硫酸镁注射液20 ml溶于5%葡萄糖注射液100 ml中进行冲击治疗, 30 min滴注完成, 然后进行25%硫酸镁注射液60 ml+5%葡萄糖注射液1000 ml常规治疗, 静脉滴注, 1次/d。观察组患者在对照组基础上采用拉贝洛尔进行治疗, 将盐酸拉贝洛尔注射液50 mg溶于5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注, 1次/d。控制滴速, 并全程监测患者血压及胎儿心电图, 使血压维持于理想范围内。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗前后血压、治疗后尿蛋白消失以及产后出血、软产道损伤发生情况。

1.4统计学分析所有数据应用SPSS 17.0进行分析, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血压变化情况比较

治疗前, 两组患者的收缩压和舒张压差异均无统计学意义 (均P>0.05) ;治疗后, 观察组患者的收缩压和舒张压均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。见表1。

2.2尿蛋白消失以及产后出血、软产道损伤发生情况比较观察组患者尿蛋白消失率明显高于对照组, 软产道损伤及产后出血发生率均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表2。

3 讨论

妊娠高血压的主要病理基础为血管痉挛, 可对孕产妇生命健康造成极大危害。目前, 妊娠高血压多采用药物治疗, 但所用药物不同于传统高血压药物治疗, 临床上大部分降压药物可通过胎盘对胎儿发育造成不同程度的影响, 甚至可导致胎儿病死。硫酸镁是治疗妊娠高血压的首选药物, 其可抑制乙酰胆碱释放以及内皮素合成, 降低对血管紧张素的反应, 进而降低血压, 但硫酸镁很难短时间内有效降低血压, 并且其治疗浓度与中毒浓度接近, 易增加子风险, 所以需考虑联合治疗[4]。拉贝洛尔具有阻滞α1受体和β受体作用, 通过抑制心肌和平滑肌收缩而发挥降压作用, 并且其还可以提高血红蛋白亲和力, 对改善妊娠结局具有积极影响[5,6]。

注:1 mm Hg=0.133 k Pa

本研究结果显示, 治疗后观察组患者的收缩压和舒张压均明显低于对照组, 尿蛋白消失率明显高于对照组, 软产道损伤及产后出血发生率均明显低于对照组, 与以往研究结果相似[7]。提示拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压, 降低产后出血和软产道损伤发生率, 对改善妊娠结局具有重要意义。

参考文献

[1]姚炜, 李春香, 李艳萍, 等.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗分娩期孕妇子痫前期90例观察[J].上海预防医学, 2014, 26 (1) :49-50.

[2]赵华.拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的作用及其对母婴的影响[J].中国基层医药, 2010, 17 (20) :2826-2827.

[3]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:114-123.

[4]黎迎.拉贝洛尔与硝苯地平治疗重度子痫前期的疗效观察[J].中国医学创新, 2012, 9 (22) :119-120.

[5]周剑, 叶小姣.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果研究[J].中国医刊, 2013, 48 (9) :69-71.

[6]岳桂英.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病124例临床分析[J].中国妇幼保健, 2012, 27 (14) :2119-2120.