乳腺自我检查

乳腺自我检查（精选十篇）

乳腺自我检查 篇1

1 对象与方法

1. 1对象随机选取宜兴市18 岁以上的成年女性200 名。年龄18 ~ 58 岁, 平均年龄40. 7 岁; 其中23. 5 %的女性为单身, 76. 5 % 的女性为已婚; 32 % 的女性为初中学历, 35. 5 % 的女性为高中学历, 32. 5 % 的女性具有大学学历。

1. 2 方法设计关于乳腺自我检查和乳腺钼靶检查的相关问题问卷, 问卷内容包括年龄, 学历, 应该在什么时候开始乳腺检查以及乳腺自我检查的频次, 以“每年1 次乳腺钼靶检查, 应该从40 岁开始”和“每周进行1 次乳腺自检”为正确答案和良好行为习惯。本次调查共发出有效问卷200 份, 收回有效问卷200 份。

2 结果

2. 1 本次调查结果表明, 200 名受试者中有60 名女性从未有过乳腺自检行为, 占受试者的30. 0 % ; 有32 名女性每周进行乳腺自检1 次, 占受试者的16. 0 % ; 有自检行为但不规律的女性有100 名, 占受试者的50. 0 % 。见表1。

2. 2 本次调查结果表明受试者中22 名女性表示不清楚乳腺钼靶检查从何时开始, 占受试者的11. 0 % ; 只有80 名女性表示知道乳腺钼靶检查应从40 岁后开始检查, 占受试者的40. 0 % ; 其中有35 名女性明确表示乳腺钼靶检查应于40 岁开始每年检查1 次, 占受试者的17. 5 % 。见表2。

3 讨论

乳腺癌是影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一, 对广大妇女的身体健康及生活质量造成严重威胁。临床上主要考虑如何使患者得到最合适的治疗, 即效果最好, 不良反应最小, 使得这成为肿瘤科医生追求的目标与研究方向[4]。医学认为降低乳腺癌患者死亡率最快最有效的方式是早诊断、早治疗及早预防, 因此做好早期发现工作对于降低乳腺癌患者死亡率具有重要意义[5]。因此女性应该定期做乳腺自我检查, 尤其现代女性, 生活节奏快, 饮食不规律, 内分泌代谢紊乱, 长期接触有害物质, 吸烟酗酒等不良行为习惯都导致乳腺癌的发病趋于年轻化, 且不断呈上升趋势。乳腺钼靶检查是筛查乳腺疾病最有效的方法, 以其简便、可靠、无创的检查手段通常被作为临床上诊断乳腺疾病的首选方法。

本次研究调查采用自行精心设计编制的有关乳腺自我检查和乳腺钼靶检查的相关问卷, 结果显示宜兴市妇女对乳腺自我检查及乳腺钼靶检查的相关知识的正确率偏低对何时开始进行相关检查知识了解缺乏以及自我乳腺检查行为大多缺乏, 表明乳腺癌相关知识教育在基层地区开展仍不广泛, 在一定程度上极大地影响了乳腺癌的早期发现, 早期治疗。

为有效提高妇女乳腺癌筛查率, 降低乳腺癌对妇女身心健康及生活质量的影响, 为更好做到早期发现, 及早诊断, 及时治疗的目的, 需要切实做好对广大女性群体的乳腺癌疾病的普查、防治工作, 并在筛查工作中加强健康宣教, 指导女性如何进行乳腺自检和定期进行乳腺相关检查等内容, 实现对乳腺癌的早期干预和诊断, 进而有效保障妇女身体健康。

参考文献

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[4]周宪珍, 史玲, 李晨曦, 等.年龄和文化程度对社区乳腺癌早期发现的影响[J].中国全科医学, 2010, 13 (3) :263-264.

教你如何自我检查乳腺 篇2

乳腺增生是女性常见的乳房疾病，发病率很多，发病高峰是35岁至40岁的女性，北京东方博大妇科专家给大家讲解一些自我检查乳腺增生的好办法：

正确的乳房检查触摸时手掌要平伸，四指并拢，用最敏感的食指，中指，无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上，外下，内下，内上区域，最后是乳房中间的乳头及乳晕区，检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。自我检查：从坐位开始，任何乳头内翻，皮肤凹陷，结构形状异样都是乳房深处癌的线索，如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象，妇女处于坐位时，便于检查锁骨上，下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。取仰卧位作更广泛区域的触诊，同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌，应用食指，中指，无名指的掌面而不是指尖进行触诊，触诊的方式应取转圆圈的方式，从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷;乳头，乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。

乳腺癌自我检查是关键 篇3

乳腺自我检查的要领

第一步是视诊。只有细致的观察才会获得有价值的诊断信息。主要包括观察双乳是否对称，有无局限性隆起或凹陷等。其次要看的是乳头，正常乳头是双侧对称性、指向前方并略向外下，癌肿可将乳头牵向病灶侧，造成两侧乳头高低不等；乳头深部癌肿可使乳头内陷，但乳头内陷也可能是发育不良所致，因此只有近期发生的乳头内陷才具有意义。最后要看的是乳腺的皮肤，如未用过局部刺激性敷药或热敷而出现大范围发红、充血伴水肿时，应警惕乳腺癌的可能性；当癌细胞侵入乳腺表浅淋巴管引起堵塞，可导致乳腺的皮肤出现“桔子皮”样改变。

第二步是摸，目的是了解乳腺有无肿块并简单辨别肿块的性质。例如，有的女性在摸乳腺时一抓一把，还说发现了肿块，不但吓坏了自己还吓坏了家人。其实，“摸”这里面还有一定的学问呢。

检查时自检者应取坐位，在摸乳腺外半侧时应将臂膀自然垂于身旁。在摸乳腺时宜用手指掌面按次序检查，即乳腺外上、外下、内下、内上、中央，包括乳头、乳晕各区。最忌讳的就是用手指抓捏乳腺，会把抓捏到的乳腺组织误认为是肿块。对于乳腺深部肿块如触摸不清时，可采用前俯上半身后再进行触摸。一旦触摸到肿块，要注意其位置、大小、数目、硬度、外形是否整齐、边界是否清晰、表面是否光滑、移动度如何、与周围组织是否黏连等情况。肿块活动度要分别在水平方向和垂直方向进行检查。最常见的错误是把肋软骨炎误认为肿块，其常表现为肋骨与肋软骨连接处肿痛。

乳腺自我检查 篇4

资料与方法

收治健康体检女性78例, 对他们同时采取乳腺外科触诊及乳腺彩超的检查, 年龄20~60岁, 平均 (43.36±4.25) 岁。

检查方法: (1) 乳腺彩超检查方法:乳腺彩超检查仪器规格的及频率的标准:美国GE LOGIQ7彩色多普勒超声诊断仪, 频率10.0 MHz。方法:以乳头为中心, 用多普勒超声诊断仪呈放射状多切面扫查, 仔细观察乳腺超声的各个参数并记录结果。 (2) 乳腺外科触诊检查:以副主任医师职称以上外科医师检查, 触摸时手掌要平伸, 四指并拢, 用最敏感的示指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上、外下、内下、内上区域, 最后是乳房中间的乳头及乳晕区。从坐位开始。任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异样都是乳房深处癌的线索。妇女处于坐位, 便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结, 最后还需坐着进行触诊, 要用并拢的手指触摸乳头下的区域。

诊断标准: (1) 彩超乳腺诊断标准:彩超乳腺正常:双侧乳腺腺体回声两侧相似, 乳腺导管未见扩张, 腺体内未见异常回声;彩超乳腺增生:乳腺腺体回声不均匀性改变;彩超乳腺结节:位于乳腺腺体内的实质性低回声区[1]。 (2) 外科触诊乳腺诊断标准:外科触诊乳腺正常:双侧乳腺腺体无增厚、未触及结节;外科触诊乳腺增生:一侧或双侧乳腺弥漫性增厚, 可局限于乳腺的一部分或分散于整个乳腺;外科触诊乳腺结节:一侧或双侧乳腺腺体组织内触及的孤立小肿块, 质地偏硬, 可有边界或与周围乳腺组织分界不明显。

统计学方法:对于本研究中所获得的所有数据资料, 我们均使用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析和处理, 对于组间样本率的比较, 我们使用χ2检验, 当P<0.05时, 差异有统计学意义。

结果

全组检查结果, 见表1。

收治健康体检女性78例, 乳腺正常检出率42.31%, 乳腺增生检出率32.05%, 乳腺结节检出率25.64%。

乳腺外科触诊及乳腺彩超检查结果的比较:在正常组及增生组的检查率上乳腺外科触诊及乳腺彩超的检查结果的相符情况基本相同, 在70.00%左右;但在乳腺疾病乳腺结节的诊断中, 乳腺外科触诊及乳腺彩超的检查结果的相符率40.00%。见表2。

讨论

近几年报道, 乳腺疾病发病率已逐年增高, 乳腺增生占全部乳腺疾病的95.92%[2]。相关文献显示, 对于乳腺增生和乳腺结节患者, 接受规范细致的乳腺检查对乳腺疾病的早期发现具有重要的意义, 但是, 对于乳腺疾病的检查, 临床中有许多种方法, 每种方法的检出率是不同的, 有着较大的差异。

对于乳腺疾病的检查一般有乳腺外科触诊检查及乳腺彩超的检查。乳腺彩超的检查具有使用方便、没有创伤、安全无创无痛、检查率高等的特点[3], 它对于乳腺的检查, 可以反映肿块内部结构, 能观察到肿块与周围组织的关系, 所以乳腺疾病具有较高的检出率。在鉴别判断中, 首先是肿块形态及边界, 大部分小乳腺癌具有形态不规则、边缘毛刺润等特征。良恶性肿块的内部回声均为低回声, 但恶性肿瘤的内部回声常较良性者低且不均匀。恶性肿块常有后方回声衰减, 而良性肿块一般无此现象。因此, 乳腺彩超检查对于检测乳腺疾病有很好的应用价值。乳腺外科触诊也是一种简单方便的检测方法, 它对于乳腺疾病的检测率也很高, 但是他对检测人员的技能要求较高, 以副主任医师职称以上外科医师检测为佳。

从本次调查中, 两者对乳腺疾病的检测对比结果显示, 在正常组及增生组乳腺外科触诊及乳腺彩超的检查结果的相符情况基本相同, 在70.00%左右, 可见在乳腺正常及乳腺增生的诊断中, 乳腺外科触诊及乳腺彩超的检查结果的相似率较高;但在乳腺疾病乳腺结节的诊断中, 乳腺外科触诊及乳腺彩超的检查结果的相符率为40.00%, 可见在乳腺结节的诊断中, 乳腺外科触诊与乳腺彩超的检查结果的相似率较低。

摘要：目的:探讨乳腺外科触诊及乳腺彩超的检查结果, 并比较两种检查结果, 以利于对乳腺检查不同方法的合理选择。方法:收治健康体检女性78例, 对她们同时采取乳腺外科触诊及乳腺彩超的检查, 并比较二者的检测结果。结果:正常组及增生组的检查率上乳腺外科触诊及乳腺彩超的检查结果的相符情况基本相同, 在70.00%左右, 乳腺疾病乳腺结节的诊断中, 乳腺外科触诊及乳腺彩超的检查结果的相符率40.00%。结论:在不同年龄段及不同乳腺疾病的检测应合理选择不同的乳腺检查方法。

关键词：乳腺彩超,外科触诊,女性乳腺

参考文献

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[2]黄明芳, 洪秀芹.妇女乳腺疾病相关因素的分析[J].中国妇幼保健, 2007, 22 (8) :1042-1043.

乳腺增生的检查方法 篇5

取穴：以膻中、屋翳、合谷，足三里为主穴。肝郁气结者配太冲;肝肾阴虚者配太溪;伴有月经不调者配三阴交，伴胸闷困痛者配外关。

操作：以华陀牌28号1～1.5寸毫针在膻中穴向患者乳根部斜刺，屋翳穴亦斜刺向乳根部;余穴以直刺为主。捻转得气后膻中与屋翳两穴可接G6805-Ⅰ 型电针仪，采用疏密波，强度以患者能耐受为宜;余穴10分钟行针1次，随证补泻，每次留针20分钟，10次为1疗程，疗程间隔3～5天;月经期治疗暂停，治疗期间其他治疗药物全部停服。

2、乳腺增生的中医外治法

(1)温经络、化痰散结之药膏阳和解凝膏合黑退消，外敷于乳房局部。

(2)乳香、没药、黄柏、大黄、冰片，共研细末，蛋青调敷患处。

(3)香附末、麝香末、蒲公英，以醋煎之，调敷患处。

3、常见证候类型调养方法

1、肝气郁结

辨证要点：心烦易怒或精神忧郁，胸闷胁胀，失眠健忘，阵阵叹息，乳房结块，胃纳欠佳，口苦咽干。舌质暗红，舌苔薄白或薄黄，脉细弦或沉弦。

饮食调养：宜食疏肝理气散结之品，如海带、海藻、紫菜、牡蛎、鳖甲、陈皮、白芍、决明子、野菊花等。

药膳举例：佛手甲鱼汤

2、痰瘀互结

辨证要点：胸胁胀闷，痰多难咯，纳少腹胀，肢体沉重倦怠，月经失调，痛经或闭经，经色暗或有瘀块。

饮食调养：宜选用利湿、化痰、活血、散结之品，如海带、海藻、鳖甲、牡蛎、紫菜、丝瓜、冬瓜、薏米、茯苓、杏仁、白萝卜、陈皮、芦荟、山楂、黑木耳、洋葱、玫瑰花、红糖、黄酒、葡萄酒等，但是，要注意饮酒要适量。

药膳举例：莲子薏苡仁炖牡蛎肉;海带甲鱼猪肉汤;三七炖鳖甲汤;瘦肉枝莲汤。

3、充任失调

辨证要点：月经周期紊乱，量少或行经天数短暂或淋漓不尽，或闭经;腰膝酸软或伴足跟疼痛;头晕耳鸣。舌质淡，舌苔薄白，脉细。

饮食调养：宜选择同补肝肾之品，如枸杞、生地、熟地、淮山、桑椹子、五味子、黑芝麻、牛奶、猪肚、猪肾、猪肝、黑木耳、香菇等。

乳腺钼靶检查 篇6

乳腺钼靶检查也叫乳腺X线钼靶摄影检查，是利用钼靶发射的X线将乳房的密度图像投射于X射线胶片上，然后再对此X射线胶片进行观察和分析的一种诊断方法。这种诊断方法具有操作简便、无创伤性、准确率高等优点，既可用于检查年轻女性的质密型乳腺，也可用于检查中老年女性的萎缩型乳腺。即使患者只出现了很小的早期癌肿或其他检查方法难以发现的钙化癌组织，通过乳腺钼靶检查也能清晰地将其呈现出来。国内的调查资料显示，乳腺钼靶X线机的分辨率为50微米，能够检查出直径小于1毫米的原位癌。因此，用乳腺钼靶检查诊断乳腺癌或乳腺良性肿瘤的准确率高达85％～96％。而用彩超检查诊断乳腺癌的准确率约为80％，临床经验丰富的肿瘤科医师通过触诊诊断乳腺癌的准确率约为75％，用红外线检查乳腺癌的准确率仅为71％。

据调查数据显示，国外的女性过了50岁以后，患乳腺癌的几率会明显增高。我国女性过了32岁以后患乳腺疾病的几率就开始明显增高，到了40～60岁时，她们患乳腺癌的几率最高。因此，我国32岁以上的女性每年都应进行一次乳腺钼靶检查。女性若有乳腺癌家族史、月经初潮的时间较早、绝经时间较晚等患乳腺疾病的高危因素，则应从30岁起就进行乳腺检查(年龄在32岁以下的年轻女性，其乳腺组织较为致密，进行超声检查的效果更好)。40岁以后，女性可在医生的指导下适当增加此项检查的次数。

目前，在临床上还有一种被称为“黄金组合”的乳腺检查方法，即将乳腺钼靶检查和乳腺彩超检查联合起来诊断乳腺疾病。这种检查方法可进一步提高诊断乳腺疾病的准确率。

乳腺自我检查 篇7

1 对象与方法

1.1 研究对象

2009年4月7日至2009年7月17日间自愿来我院参加乳腺癌免费筛查的妇女3385人, 检查者年龄40~60岁, 平均49.4岁。

1.2 仪器与方法

用PHILIPS飞凡彩超诊断仪, L12-3MHz探头。受检者脱光上衣, 取仰卧位, 对于乳腺较大或乳腺外侧较难显示者, 兼取侧卧位检查。双手上举, 充分暴露双乳双腋, 挤适量耦合剂于乳腺皮肤上, 先查右乳后查左乳, 探头以乳头为中心成放射状扫查, 互相重叠无遗漏, 发现可疑病变处, 对此处进行纵、横、斜等全方位扫查, 仔细观察病变的大小、形态、部位、边界、有无包膜、内部回声、有无钙化以及有无腋窝淋巴结肿大等, 并用探头加压, 注意形态有无变化, 再利用彩色多普勒血流显像 (CDFI) , 确定其内有无血流信号及血流频谱形态、测量血流速度和阻力指数 (RI) 。

2 结果

3385名检查者中, 共检出各种乳腺异常者1264例, 占总检查者的37.3%。其中可疑恶性者65例, 占总检查者的1.9%, 可疑恶性者中已有3例被确诊为乳腺癌, 其中2人行手术治疗, 病理诊断为浸润性导管癌, 1例正在进行化疗等待手术, 其它病例正在进一步随访中。具体异常情况见表1。

3 讨论

乳腺疾病和乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。2002年全球乳腺癌患者440万, 当年新发病例115万, 死亡41万。2005年全球乳腺癌新发病例超过了120万, 预计2010年新发病例将达到140万。美国8名妇女一生中, 就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌高发国家, 但形式不容乐观, 近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1~2个百分点[1]。北京市肿瘤登记处20年肿瘤监测结果证明, 乳腺癌已成为上升速度快的肿瘤之一它严重危害着妇女健康。

乳腺检查方法较多, 但超声检查乳腺疾病目前仍是一种最简便无创伤性的检查方法[2]。近年来, 高频超声在乳腺检查中已广泛应用, 特别是彩色多普勒检查技术的应用, 在乳腺癌的早期诊断上发挥了重要作用。乳腺良性肿瘤的声像图主要表现为边界光滑, 形态规则, 多有包膜, 内部回声较均匀, 后方回声无衰减或回声增强[3]。恶性肿瘤主要表现为边界不规则, 毛刺状, 无包膜内部以不均质低回声为主, 部分见肿块后方回声衰减[3]。恶性肿瘤内由于钙磷代谢异常和坏死的癌细胞碎屑等产生的微小钙化, 是鉴别诊断良恶性肿瘤的一个重要指标[4], 同时结合彩色多普勒血流显像, 以RI>0.7作为恶性肿瘤的特征, 具有较理想的鉴别诊断价值[5]。本次筛查中已确诊乳腺癌的3例患者其肿瘤超声表现均符合恶性肿瘤特点。

从表1可以看出乳管增宽的患病率很高。乳管增宽即乳腺导管扩张症, 该病既非感染性炎症, 也非肿瘤, 而是乳晕区输乳管上皮细胞萎缩, 分泌功能丧失, 使上皮细胞碎屑及含脂性分泌物聚集充满乳晕下输乳管使其扩张, 其早期阶段表现为:乳头深部输乳管的扩张、乳头溢液及乳晕深部肿块[6]。乳腺导管扩张症好发于经产妇绝经期前后, 多为单侧乳腺受累;发病年龄为17~60岁, 平均51.8岁[7]。本次妇女乳腺筛查年龄在40~60岁之间, 处于绝经期前后, 故其患病率偏高。

此次筛查, 乳腺患病率与其他地区报道基本相符, 乳腺患病率37.3%, 但人们根本没有意识到乳腺疾病的重要性, 定期做乳腺检查就更不可能了。尤其是交通信息不发达的边远山区, 人们从来不会没有任何不舒服而到医院检查身体, 等有症状再查往往已经晚了。因此, 我们要加大宣传力度, 普及乳腺知识, 教会人们自检方法, 并使其定期来医院检查。现在国家加强了社区建设, 也完善了医疗服务体系, 我们可以借助社区大课堂这个平台, 把乳腺疾病知识宣传到每一户, 使人们更加重视乳腺疾病的检查。从而发挥我们社区的优越性。

注:乳管增宽诊断标准:内径>0.25cm

通过此次对3385名妇女乳腺超声检查结果的总结, 可以看出40~60岁妇女各种乳腺疾病患病率很高, 定期做乳腺检查是很有必要的。通过定期检查, 可以早期发现、早期诊断、早期治疗, 从而达到降低乳腺癌死亡率的目的。我们县地处北京市西北山区, 人们保健意识相对落后, 多数人认为:“没有感觉和不适, 就没有病”, 这也要求我们需要进一步加大宣传力度, 使广大妇女充分认识到定期做乳腺检查的必要性。

近年来, 乳腺癌的发病率增长趋势明显, 青年乳腺癌发病率也有增高趋势。国内文献报道青年乳腺癌占全部乳腺癌的7.9~11.7%。虽然青年乳腺癌发病率低, 但有其独特的临床、病理以及预后特点, 也应得到充分重视。刘桂平报道青年乳腺癌组织分化差、恶性度高、淋巴结转移率高 (62.5%) 、PCNACXCR4表达率高于中老年组[8]。因此, 我们在为40~60岁妇女免费乳癌筛查的同时, 也应重视40岁以下妇女的乳腺健康, 从而加大宣传力度, 扩大筛查范围, 让广大妇女充分认识, 定期乳腺检查是很有必要的。

参考文献

[1]孙心平, 散志华, 顾秀娟, 等.高频超声在乳腺癌筛查中的应用[C].2008年度北京超声医学学术年会论文汇编, 179.

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[7]武忠弼, 杨光华.中华外科病理学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:1600～1601.

基层医院乳腺疾病检查分析 篇8

关键词：乳腺疾病,钼靶摄影,近红外线检查

1 方法

应用钼靶摄影和近红外线2种检查方法,分析经随诊观察和或组织学证实的120例疾病,其中乳腺癌7例,良性病变113例,均采用KL-CA91S乳腺近红外线扫描工作站,近红外线扫描正、侧、斜位,Mo30乳腺X线机,钼靶X线侧位、轴位摄片,7例乳腺癌均为手术后病理证实,113例良性病变中:(1)慢性炎症3例:手术后病理证实1例、抗炎治疗后证实2例;(2)结构不良101例:手术后病理证实3例、追踪观察98例;(3)纤维腺瘤类良性肿瘤9例:手术后病理证实6例、追踪观察对比3例。

2 结果

(1)近红外线检查75例有异常表现,提示血供丰富病灶35例,灰影20例,灰度不均62例,副乳异常灰度2例,38例正常者钼靶摄影提示有异常。

(2)钼靶摄影有97例异常,其中结构紊乱76例,肿块25例,皮肤增厚5例,乳头凹陷7例,钙化4例,16例正常者近红外线检查提示有异常。

(3)血供丰富病灶35例,包括7例乳腺癌、3例慢性炎症、22例结构不良、良性肿瘤3例;灰影20例,包括5例乳腺癌、3例慢性炎症、10例结构不良、1例纤维腺瘤;灰度不均62例,包括5例乳腺癌、3例慢性炎症、5 4例结构不良。

(4)钼靶摄影结构紊乱76例,包括7例乳腺癌、62例结构不良、2例慢性炎症、良性肿瘤4例;肿块25例,包括4例乳腺癌、12例结构不良、1例慢性炎症、良性肿瘤9例。

(5)1例慢性炎症显示灰影局限,血供丰富,钼靶摄影结构紊乱及表浅肿块,而误诊为乳腺癌,回顾病史和钼靶摄影结合将提供可靠信息。

(6)结构不良显示灰影、灰度不均、肿块、结构紊乱等,但没有血管反应,追踪观察而没有误诊6例。

3 结语

近红外线扫描图像在某种意义上讲反应了病灶及患乳的代谢状况,乳腺钼靶摄影研究的内容是皮肤、皮下、腺体组织、乳头等,对于基层医院的工作者而言,能将有限资源合理利用,且方便、价廉,对临床和患者都是福音。

(1)本组筛选120例疾病中38例近红外线扫描图像正常者而钼靶摄影提示有异常,而16例钼靶X线摄片正常者近红外线检查提示有异常,从而为诊断医生提出重视,将两者信息仔细分析,疾病阳性明显提高。

(2)钼靶X线摄片尤其对退化型、萎缩型乳腺显示清楚,因脂肪衬托,内容显示层次分明,且可前后对照,但在致密型乳腺或伴有腺体增生的乳房中,肿块与正常或增生的腺体常不能区分,本组有6例结构不良出现混淆;若同时近红外线扫描图像无具体灰影,无血管反应而排除肿块的存在[1]。给患者减少不必要的精神负担。

(3)本次资料慢性炎性肉芽2例,轮廓欠规则,但接近皮下,有压痛,抗炎治疗后可缩小,是与乳腺癌的鉴别;1例浅表性乳腺炎皮下脂肪层见边缘光滑结节状突起,与对侧比较而不应误诊[2]。当乳腺X线片上出现新的小灶致密区有恶性的可能,乳腺内是否出现新的致密影常需动态观察前后对比[3]。

(4)孤立肿块又没有血管反应,考虑良性可能,必要时进行计算机图像处理、作CT扫描对其鉴别提供帮助[4]。乳腺近红外线扫描工作站可以进行计算机图像处理,而有关研究有描述,在此不予细述。

(5)钼靶X线摄片还对皮肤、乳头有很好显示,近红外线扫描可以多次、多部位达腋下,这样前后对照、双侧对比增加诊断准确性。本组5例乳癌没有耽误,在结构不良中的灰影及灰度不均没有视为高代谢疾病。

(6)有无血管反应是近红外线扫描观察重点,钼靶X线摄片警提小灶致密影,区分肿块及细节,两检查方法特点不同,若两者结合分析,检出率如本次资料有一定提升且将得出更确切诊断和鉴别诊断信息,注重细节,会减少误漏诊,但需密切结合临床。

本组资料病变简单,因为油田医院对象相对单一,而乳腺疾病种类繁多,基层医务工作者发现疾病,早防、早治对职工及家属都是有意义的。当然鉴别仍困难,有待我们继续研究总结。

参考文献

[1]刘炳奎,崔树德.乳房疾病影像学诊断图谱[M].北京:中国科学技术出版社,1996:9.

[2]何子元,徐开野.非产后期乳腺炎的X线诊断(附43例报告)[J].临床放射学杂志,1999,8:461.

[3]徐向红,王宏德,崔怀萍.乳腺癌的早期X线诊断(附45例报告)[J].实用放射学杂志,1997,9:528.

乳腺自我检查 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010-01～2011-01, 在佳木斯大学附属第一医院介入放射科接受数字化乳腺摄影检查并在我院进行手术治疗的疑似乳腺癌患者60例。

1.2 仪器与方法

采用意大利吉特公司生产的数字化乳腺机, 对所有患者均常规取双乳外斜位 (MLO) 及轴位 (CC) 摄片。参照美国放射学会BI-RADS的分型标准对数字化乳腺摄影检查结果读片, 从肿块、钙化及结构等征象进行分析, 并作出诊断。所有摄片均由本院数字化乳腺摄影专业技师进行摄片, 放射科诊断组医师阅读, 并做出报告。回顾术后病理诊断结果, 分析数字化乳腺摄影检查对乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确度。

2 结果

2.1 数字化乳腺摄影检查影像学表现

乳腺癌常表现为分叶状或不规则形肿块, 边缘模糊、毛糙, 可见毛刺, 毛刺可为不规则形、尖角状、细长状、蟹足状、火焰状等。密度较一般的腺体密度为高, 通常也高于同等大小的乳腺良性肿瘤。肿块周围常有透明晕, 肿块的大小常较临床触及的小, 其内可伴或不伴多发细小钙化。钙化多呈细小沙粒状、短棒状、线样或线样分支状, 簇状分布, 浓淡不均。钙化可单独存在, 也可位于肿块内。钙化的形态和分布是鉴别良、恶性肿瘤的重要依据。结构扭曲可见于乳腺癌, 也可见于乳腺良性肿瘤。肿块邻近腺体紊乱、纠集, 脂肪层浑浊, 皮肤增厚, 乳头回缩, 血运增加, 淋巴结肿大等, 这些征象可以单独出现, 亦可以伴随出现[1]。

2.2 60例乳腺癌临床表现及数字化乳腺摄影检查表现情况

乳腺癌好发于绝经期前后的40～60岁妇女, 临床症状常为乳房肿块, 伴或不伴疼痛, 也可有乳头回缩、乳头溢液等。肿块发生于外上象限较多, 肿块质地较硬, 边界不清。本组中单纯肿块者32例, 大小不等, 其中27例为类圆形, 15例为不规则形, 肿块有分叶14例, 肿块部分边界不清19例, 边缘有毛刺15例;肿块伴钙化17例 , 钙化均为细小、多形性、簇状分布;仅有钙化者12例。腋窝淋巴结肿大者9例。

2.3 术后病理回访

在资料中, 临床诊断或数字化乳腺摄影检查诊断怀疑为乳腺癌且经病理证实的病例共60例, 统计见表1。

结果显示:数字化乳腺摄影检查诊断乳腺癌的灵敏度是88.10%, 特异度是72.22%, 漏诊率是7.14%, 误诊率是27.38%, 一致百分率是83.33%。阳性预报值88.10%, 阴性预报值72.22%。它说明当数字化乳腺摄影检查诊断阳性时, 该患者真正有乳腺癌的概率有88.10%;阴性时又有72.22%的把握排除该患者患有乳腺癌[2]。

3 讨论

乳腺癌最常见的首发症状是乳腺内无痛性肿块, 大多是病人自己在无意中发现的。而早期发现、早期治疗是提高乳腺癌患者存活率和生活质量的关键。与CT、MRI、超声相比, 数字化乳腺摄影检查具有影像清晰直观、定位准确、照射范围全面, 对早期乳腺癌微钙化显示清晰, 且操作简便快捷、价格低廉等优势[3], 并且乳腺导管造影是诊断导管内病变最简单、有效、无创的方法之一, 近年来, 数字化乳腺机得到广泛应用, 并已成为检查乳腺疾病的主要手段之一。乳腺癌常见的数字化乳腺摄影检查表现包括肿块、钙化、肿块伴钙化、结构扭曲等。本组中单纯肿块占70%, 单纯钙化占11.67%, 肿块伴钙化占35%。肿块的形状多呈分叶状或不规则形, 肿块边缘多呈小分叶、毛刺, 或两者兼有, 毛刺的形态表现多样, 可为短小的尖角状或不规则形等。肿块密度通常高于同等大小的良性肿块, 其内可伴或不伴多发细小钙化。钙化形态多呈细小、多形性、簇状、浓淡不一。钙化也可单独存在。另外, 结构扭曲、导管征、血运增加、皮肤增厚或局限凹陷、乳头内陷以及淋巴结肿大等也可是乳腺癌的表现。本组共收集临床诊断或数字化乳腺摄影检查诊断怀疑为乳腺癌且经病理证实的病例60例, 统计结果显示乳腺癌的灵敏度是88.10%, 特异度是72.22%, 漏诊率是7.14%, 误诊率是27.38%, 一致百分率是83.33%。与其他文献数据对比, 本组结果与文献大致相同, 敏感度和准确度略高, 分析原因, 一方面可能是我院的数字化乳腺摄影检查有专业技师进行摄片, 放射科乳腺诊断组医师3级阅片, 摄片质量高, 阅片准确, 有严格的质量控制, 一定程度上提高了敏感度和准确度;另一方面, 本组样本数量较文献偏小, 统计学存在一定的差异;再者, 样本纳入标准不同, 样本构成略有差别。本组漏诊率7.14%、误诊率27.38%, 经统计分析, 乳腺增生时, 漏诊率和误诊率最高, 所以在有乳腺增生且临床有可疑症状、体征者, 应进一步通过联合检查、综合分析, 明确病变的性质及程度, 根据情况有目的的选用彩色多谱勒超声检查及MRI等进一步确定病变的性质和部位, 避免漏诊和误诊。对于辅助检查不能确定诊断的可疑患者, 必要时可以定位穿刺或活检以明确诊断。

总而言之, 数字化乳腺摄影检查在乳腺癌的诊断中, 有很高的敏感度、特异度和准确度, 是乳腺癌的重要检查方法。

参考文献

[1]白人驹, 张雪林.医学影像诊断学[M].北京:人民卫生出版社, 2010, 326

[2]王春燕, 郭丽英.钼靶在乳腺癌诊断中的作用[J].新疆医科大学报增刊, 2006, 137

乳腺增生的预防及自我护理 篇10

1 预防

1.1 饮食及生活方式方面

随着生活水平的提高, 人们的饮食结构发生变化, 一天三餐中多了富含脂肪、蛋白质的食物, 脂肪饮食可以改变机体的内分泌环境, 加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激从而导致乳腺增生。还有一些女性偏食油炸食品、甜食、西式快餐等一些含热量极高的食物, 会加速体内雌激素的生成, 使雌、孕激素比例失衡, 导致乳腺增生的发生。另外, 女性被动吸烟患乳腺癌的危险性是无被动吸烟者的2.54倍;每天饮酒3次的妇女患乳腺癌的危险性可增加50%~70%[1]。进一步研究证实, 饮食的食用频度与发病风险呈正相关[2]。因此, 预防乳腺增生应改变不良的饮食习惯和生活方式。

1.1.1少吃油炸食品、动物脂肪、甜食及过多进补食品, 要多吃富含维生素A、C的食物, 多吃绿色蔬菜和水果;少吃精米、精面, 多吃粗粮、豆类, 常吃富含营养的干果种籽类食物;严格控制咖啡、红茶、可可、巧克力以及咖啡因等物质的摄入;戒烟限酒。

1.1.2多运动, 保持正常体重因为脂肪是产生雌激素 (主要是雌酮) 的原料, 有资料显示, 肥胖妇女血浆中雌激素的含量较高[3]。对肥胖女性来说, 应适当节制饮食, 控制体重增加, 减少乳腺增生的危险因素。

1.1.3生活中女性对美的要求很高, 选择美容品时应注意, 禁止滥用含有雌激素的美容用品, 以免诱发乳腺增生;佩戴胸罩不要过紧、过硬、过小, 晚上应取下, 以免影响乳腺血液循环, 诱发乳腺疾病。

1.2 精神方面

精神刺激可以改变人体内环境, 从而影响内分泌系统功能正常, 导致某一种激素的分泌出现异常。精神过于紧张、过于激动等不良精神因素, 都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全, 久而久之, 使形成乳腺增生;而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。随着社会经济的发展, 人们的基本需求逐步提高, 不会再满足现状, 致竞争意识也随之增强, 所以精神活动经常处于紧张与兴奋状态, 从而导致内分泌失调, 使发病率上升。国内多数城市的妇女病普查结果显示, 从事教育、医疗、企事业单位管理、会计、科技及司法等工作的妇女工作压力大, 岗位竞争激烈, 在处理事业与生活关系上要面临许多的冲突和困扰, 精神常处于紧张、不安的状态, 导致机体内分泌失调, 使乳腺疾病发病率增高, 从而增加了罹患乳腺癌的风险[4]。因此, 保持心理健康是非常重要的, 要正确看待身边的一切事物, 正确处理家庭、工作、学习三者的关系, 不紧张、不焦虑、不多愁善感, 保持心情舒畅, 以积极乐观向上的心态面对生活, 这样有利于预防乳腺增生。

1.3 婚育方面

妊娠、哺乳是女性身体的正常功能, 对乳腺功能是一种生理调节, 有资料显示, 第一胎足月妊娠可以导致乳腺上皮发生一系列变化而成熟, 而成熟后的上皮细胞具有更强的抗基因突变的能力[4];哺乳使乳腺组织发育完善, 同时推迟了排卵及月经的重建, 哺乳期内雌激素水平相对较低[5]。因此, 适时婚育、哺乳, 对乳腺是有利的;相反, 30岁以上未婚、未育或哺乳少的女性易罹患乳腺增生。另外, 保持夫妻生活和睦、生活规律, 能够消除不利于乳腺健康的因素;人工流产可引起内分泌失调, 育龄妇女尤其年轻夫妇应加强避孕措施, 不做或尽量少做人工流产, 也可消除不利于乳腺健康的因素。

2 自我护理

2.1 加强有关乳腺健康知识的学习

乳腺增生患者发生乳腺癌的危险性是普通女性的2~4倍, 10年随访乳腺癌的发生率达5%, 且乳腺增生症高发年龄比乳腺癌早约10年[6]。乳腺增生按程度分V期, 其中Ⅰ期 (乳腺小叶增生) 占70%, 此期往往不被引起重视, 不积极治疗任其发展, 发展到Ⅲ期 (乳腺导管扩张并上皮细胞增生) , 其恶变率在70%以上, Ⅳ期 (乳腺囊肿病) 恶变率90%以上, Ⅴ期即乳腺癌。由此可见, 预防乳腺增生是非常有必要的, 首先从其病因着手, 乳腺增生是由各种内外因素引起的内分泌失调所致, 只要消除了导致内分泌失调的各种因素, 就能预防乳腺增生, 也就减少了患乳腺癌的危险因素。Ⅰ期和Ⅱ期乳腺增生恶变率仅有1%~3%, 即提醒广大女性朋友, 发现乳腺增生, 就必须积极治疗, 不能任其发展, 即早发现、早治疗, 早发现就必须自己正确掌握乳腺自我检查的方法并定期到医院做乳腺检查, 早治疗就必须积极配合专业医生的治疗方案并坚持治疗。

2.2 掌握乳腺的自我检查

乳腺的自我检查对乳腺疾病的发现起着决定性作用, 有资料显示, 由乳腺自查发现的早期肿瘤比偶然发现的早期肿瘤比例高得多[7], 所以预防乳腺增生掌握乳腺自我检查尤为重要。因此, 广大女性朋友就更应该具备乳腺自我检查的知识与技能, 具体方法如下: (1) 照镜观察双乳是否对称, 有无异常; (2) 双臂上举观看双乳是否对称, 有无异常突起或凹陷; (3) 弯腰双乳下垂, 观察双乳对称情况; (4) 双手掐腰, 使胸大肌收缩, 观察双乳形态变化是否相当;由内向外挤捏乳头, 检查乳头下有无异常, 有无溢液、溢血等; (4) 以乳头为中心画垂直和水平线, 将乳房分为内上、内下、外上、外下四个象限, 用左手食、中、无名指腹轻柔地触摸右乳房, 触摸时由内向外, 从上向下每个象限顺着一个方向旋转式检查, 检查有无增厚或肿块, 四个象限检查完后再检查乳头、乳晕区, 最后检查腋下。然后用右手同法检查左乳房。需要注意的是, 自我检查应在月经之后的1周进行, 因为月经乳房组织充血, 整个乳房肿胀, 自我检查容易判断错误, 并每月坚持做一次认真的乳腺自我检查。

2.3 调节心情, 保持心理健康

保持心情的舒畅、情绪乐观是乳腺增生的最好防御武器, 一些女性朋友当发现乳腺增生时, 因缺乏对此病的正确认识, 不良的心理因素、过度紧张刺激忧虑悲伤, 造成神经衰弱, 会加重内分泌失调, 促使增生的加重, 故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的更应注意, 少生气, 保持情绪稳定, 活泼开朗, 心情愉快有利于增生早日康复。从中医上来说, 妇女易多愁善感, 一不顺心则心肝之火勃然而起, 而肝经又通乳循行两胁, 导致气郁痰凝于乳。所以调节心情、释放心情是非常有必要的, 方法概括如下: (1) 深呼吸:进行深呼吸, 能增加血液中的氧, 有助于很快放松心情; (2) 微笑:微笑将面部及的神经冲动传递到大脑中的情绪控制中心, 使得神经中枢的化学物质发生改变, 从而使心情趋向平衡; (3) 运动:适当的运动既对恢复健康有益, 也可减轻压力和紧张情绪, 使人心情舒畅, 如:散步、慢跑、健身操等; (4) 音乐:适当的音乐可以改善情绪, 有助于消除心理、社会因素所造成的紧张、焦虑、忧郁等不良心理状态; (5) 读书:读书可以忘却疾病所带来的烦恼, 也可增长知识, 提高治病的勇气和毅力; (6) 养花:绿色是生命的颜色, 养一些绿色植物, 既可增加情趣, 调节心情, 又可改善环境, 有利于健康。

摘要：对乳腺增生的预防及自我护理进行综述。预防主要包括饮食及生活方式、精神、婚育三方面, 自我护理主要包括学习乳腺的健康知识、掌握自我检查和保持心理健康三方面。

关键词：乳腺增生,预防,自我护理

参考文献

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