临床供血（精选十篇）
临床供血 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年4月至2011年2月长春市吉大二院民康医院收治的椎基底动脉供血不足患者190例随机分为两组, 其中治疗组95例, 男57例, 女42例;年龄55～81岁, 平均年龄68岁, 伴发疾病:冠状动脉粥样硬化性心脏病35例, 高血压病56例, 糖尿病18例。病程0.5～4年;对照组95例, 男59例, 女40例;年龄56～82岁, 平均年龄69岁, 伴发疾病:冠状动脉粥样硬化性心脏病37例, 高血压病55例, 糖尿病16例, 病程0.5～4年。两组患者辅助检查颈椎片:全部患者均有颈椎退行性病变, 生理曲度变直, 椎间隙狭窄;两组在年龄、性别、病程及病情轻重等方面无显著性差异, 具有可比性。
1.2 临床表现
患者主要表现为发作性眩晕, 伴呕吐、恶心, 可有耳鸣及听力减退[3]。眩晕多在头颈部快速转动或体位改变时发生, 呈摇摆性、浮动性或旋转性, 站立不稳, 一般持续数分钟, 数小时或数天[4]。 (1) 部分患者有视力障碍现象 (约占40%) ; (2) 部分患者有猝倒发作, 常在迅速转头时突发双下肢无力倒地, 能自行站立, 数秒钟或数分钟后恢复, 意识清楚, 与脑干网状结构缺血使躯体肌张力突然降低有关 (约占30%) 。 (3) 还有部分患者有偏头痛, 记忆力减退及精神异常等表现 (约占30%) 。
1.3 诊断检查
椎基底动脉供血不足临床症状多样复杂, 应仔细询问病史、症状, 并进行心血管功能、神经系统、耳科学、听力学、前庭功能等全面检查, 有时诊断较困难, 此外还应进行经颅多普勒超声检查、颈椎影像学检查、椎动脉彩超、颈动脉、头颅CT或MRI等检查, 必要时可以行椎动脉造影可进一步明确诊断。
1.4 治疗方法
1.4.1 用丁咯地尔治疗 (治疗组)
采用盐酸丁咯地尔注射液, 每日1次, 每次300～600mg稀释于250～500mL葡萄糖溶液或生理盐水, 静脉缓慢滴注。丁咯地尔使用有一定的危险性, 必须考虑患者的肾功能情况使用, 并严格遵守下列使用方法。一是肾功能检查:使用前应进行肾功能检查, 尤其是年龄超过65岁和体质量<50kg的患者。二是肾功能正常者:每天300～600mg, 至少分两次滴注。每天最多不可超过600mg。三是轻度和中度肾功能不全者 (30mL/min<肌酐清除率<80mL/min) :用量必须减半, 每次150mg, 早晚各一次滴注。每天用量不得超过300mg。
1.4.2 用维脑路治疗 (对照组)
选择维脑路通注射液静脉滴注。一次240～360mg, 一日1次。用5%～10%葡萄糖注射液或低分子右旋糖酐注射液稀释后滴注。20d为1疗程, 可用1～3个疗程, 每疗程间隔3～7d。
1.5 疗效判定标准[5]
显效:阵发性眩晕、恶心呕吐及其他神经系统症状、体征消失, 但时有不同程度的头晕, 正常生活、工作基本不受影响;有效:眩晕等临床症状、体征明显减少, 但未完全消失, 生活、工作部分受影响;无效:症状、体征无改善。
1.6 统计学处理
观察两组数据进行结果比较, 卡方检验, 应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理。以P<0.05, 说明有显著差异, 有统计学意义。
2 结果
见表1。
注:两组数据比较, 显效率、无效率和总有效率卡方检验, *P<0.05, 说明经统计学处理差异有显著性
3 讨论
椎基底动脉供血不足 (vertebrobasilar ischemia, VBI) 指由颈椎病, 脑动脉粥样硬化, 高血压或低血压等引起的以眩晕、头昏、旋转感、伴恶心、呕吐为主的综合征, 是中老年人一种常见的脑血管疾病[6]。目前有逐渐年轻化的趋势。患者临床表现为眩晕大约占80%以上, 并且常为首发症状, 一般可有摇摆感、倾斜感、旋转感、晃动感, 还会出现恶心、呕吐、站立不稳等现象, 严重者不敢睁眼, 需卧床休息[7]。其发病原因主要是血流动力学改变, 少数由微栓子所致[8]。随年龄增长, 颈椎退行性变, 椎间隙变窄和骨赘形成, 导致椎动脉受压, 当颈部急剧活动时血流受影响[9]。造成动脉硬化加重, 动脉管腔变窄, 血流渐减少。椎动脉变异较多, 部分患者具有先天狭窄甚至单支缺如。临床应该积极治疗与动脉硬化有关的疾病, 如高血脂、高血压、糖尿病等疾病。如果在供血不足急性期, 高血压者血压不宜过低。同时要养成良好的生活习惯, 戒烟酒, 清淡饮食, 生活有规律, 多参加户外活动。发作期需卧床休息, 应尽快到医院治疗。笔者利用盐酸丁咯地尔注射液治疗椎基底动脉供血不足收到了较为理想的效果。因为盐酸丁咯地尔为α-肾上腺素能受体抑制剂, 并具有较弱的非特异性钙离子拮抗作用。通过抑制毛细血管前括约肌痉挛而改善大脑及四肢微循环血流。另外盐酸丁咯地尔还具有抑制血小板聚集和改善红细胞变形性的功能。对于治疗椎基底动脉供血不足效果显著, 值得临床应用。
参考文献
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临床供血 篇2
一、单选
1.（）年，我国卫生部和中国红十字会总会在全国倡导无偿献血E、1984 2.（）年国际红十字会与红新月会联合会(IFRCC)在布达佩斯的第七次全体会议上通过了对无偿献血者的定义。B、1991 3.（）是指公民向血站自愿、无报酬地提供自身血液的行为。A、无偿献血
4.《医疗机构临床用血管理办法》经卫生部部务会议审议通过，自（）起施行。B、2012年8月1日
5.《自体输血指南》规定： 每次采血不超过（）(或自体血容量的10%)，两次采血间隔不少于3天。D500ml 6.AABB的指南中推荐使用（）作为术后引流回收的首选方式。A洗涤法
7.ABO定型试验中的常见问题，描述错误的是：()D、Wharton胶或血清蛋白引起缗钱状凝集，影响正定型结果。
8.CPDA的有效保存时间是()天。C、35天
9.Rh血型非同型血液输注的原则，下列描述错误的是：()D、若有抗D抗体产生，男性患者可输Rh阳性血。
10.表现为面色苍白，出汗，（），头昏目眩或呼吸急促者为轻度。B恶心
11.常在烧伤后第一个（）内不使用红细胞，原因是丢失的血浆导致了血液浓缩和血液黏滞度增加。C、24小时
12.储血保管人员应当做好血液储藏温度的（）监测记录。C、24小时 13.从（）ml全血制备的各种红细胞制品为1单位。B、200ml 14.对患者的皮肤进行严格的消毒，消毒面积≥（）。A6cm×8cm 15.对于ABO新生儿溶血病患者，应选用（）型洗涤红细胞加AB型血浆。C、O型 16.关于新鲜冰冻血浆的使用，描述正确的是：()C、必须达到10~15ml/kg，才能有效 17.国家标准要求新鲜冰冻血浆（FFP）中因子Ⅷ含量应≥（）/ml。D、0.7IU/ml 18.含甘油浓度20%的红细胞其保存温度为（）以下。B-120℃
19.急性溶血引起严重贫血时输血量无须过大，以能改善患者的（）为原则。D、缺氧症状 20.冷沉淀是FFP在低温（）℃解冻后沉淀的白色絮状物。B、1-6℃ 21.冷冻红细胞的保存期可长达（）。D、十年 22.临床用血管理委员会的职责不含：（）D、协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准
23.目前多数国家采用（）保存液保存血液。D、CPDA 24.全血保存一般主要是()的保存。A、红细胞
25.输血科及血库的的职责不含:（）B、评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程 26.为了减少体外循环中血小板的消耗，在麻醉后体外循环开始前为患者采集制备血小板制品，待体外循环结束后回输可提高止血效果，主要用于（）。C心脏外科
27.无偿献血是国际红十字会和世界卫生组织从（）开始建议和提倡的。D、20世纪30年代 28.稀释式自体输血已有（）种方式。C4 29.下列关于血型定型试验中的常见问题，描述错误的是：()C、低丙种球蛋白血症不会导致定型困难.30.献血（）原则是在输血医学领域内贯彻尊重人和知情同意原则。E、自愿
31血者献血前的一般检查和血液检测应以血站结果为准，有效期为（）天。C、14天 32.新的《医疗机构临床用血管理办法》是根据（）制定的。D、中华人民共和国献血法 33.血袋标签核对的主要内容不包括：（）D、储存冰箱湿度 34.血小板的储藏温度应当控制在（）。A、22℃ 35.血小板输注的主要适应证是（）。C、血小板生成障碍引起血小板减少 36.正常成年人的血液总量相当于体重的（）%。C、7%～8% 37.自20世纪50年代初期，有关学者报告了关于输血传播（）的病例，人们开始意识到输血虽能挽救生命，却也能传播疾病。A、肝炎
38.自身免疫性溶血性贫血患者输血的首选血液成分（）。A、洗涤红细胞 39.容许红细胞的最长保存时间，称为（）。B、有效保存期
40.（）开始实施的《献血法》确立了我国实行无偿献血制度，标志着我国的无偿献血走上了法制化轨道。B、1998年10月1日 41.儿童血容量的计算（）。A、80 ml/kg 42.使用ACD或CPD保存液的聚氯乙烯塑料袋采血，在4℃条件下贮存，规定贮存期为（）A、21天
43.输血效果判断在没有明显活动性出血或免疫性溶血的患者，一般于输血后（）检测的Hb水平和24小时后检测的一样。B、15分钟
44.血液输注前才将其从冷藏箱中取出，存室温中停留时间不应超过（）分钟。C、30分钟 45.（）对保障医疗临床用血起到重要作用。C、义务献血
46.ABO非同型血小板的输注原则,紧急情况下单采血小板可以不同型输注，下列描述错误的是：（）A、O型血小板可输给A型受血者.47 从第一次采血前一周开始，给予自体输血者硫酸亚()0 3g，一日3次服用，直到最后一次采血后的几个月里连续服用，以补充丢失的（）和维持适当的Hb水平。C铁 48 HCV是一种（）病毒。C、单股正链RNA病毒.49 慢性贫血如果妊娠分娩时，在没有输血禁忌证的情况下，应在短时间内输入足量悬浮红细胞，将Hb迅速提高到（）。B、80-100g/L 50.不宜作血小板抗凝剂的是（）。C、EDTA 51 对于反复输血的患者采集交叉配血标本时间的要求，下列错误的是：()B、前次输血在15~28天前，本次血标本应在输血前24小时内采集.52.下列那项不是Rh血型鉴定出现假阳性的原因：()C、离心后重悬细胞扣时，摇动用力过度.53.血液的pH 一般是指血浆的pH，正常人血浆的pH约为（）。B、7.35-7.45 54.红细胞代谢的主要能量来源是（）。A、葡萄糖
55.医疗机构科研用血由（）负责核准。B、省级所在地卫生行政部门 56.血浆约占全血容积的()B、50%-60% 57.（）是目前应用最多的一种红细胞制剂。D、悬浮红细胞
二、多选
1.冰冻红细胞去除了绝大部分白细胞、血小板和血浆蛋白，减少了输血不良反应。对于（）的患者，输用更为有利。ABCD 2.冰冻血浆的融化方法（）。AB 3.产科DIC输血治疗使用的血液成分（）ABCD 4.多年来，我国曾经先后存在三种献血形式，即（）。ABD 5.红细胞的放氧能力是由血红蛋白的解离度决定的。影响因素有()。ABCD 6.急性骨髓造血功能障碍主要见于（）。ABCD 7.急性骨髓造血功能障碍主要见于（）。ABCD 8.急性失血的输血原则（）。ABCD 9.急性失血的输血原则（）。ABCD 10.减少术中失血措施（）。ABCD 11.冷沉淀输注指征是（）ABC 12.贫血的原因（）。ABC 13.贫血的原因（）。ABC 14.输血传播感染是指致病微生物经输血途径感染受血者而引起的感染,感染一般分为：（）ABCDE 15.输血传播感染是指致病微生物经输血途径感染受血者而引起的感染,感染一般分为：（）ABCDE 16.输血患者的心理护理包括：（）ABCD 17.输血患者的心理护理包括：（）ABCD 18.我国血浆制品主要有（）。ABCD 19.血浆制品主要有（）。ABCD 20.下列哪些交叉配血试验的方法，可以检测到IgG型抗体。（）AB 21.献血后的生理恢复说法正确的是（）CDE 22.选择穿刺静脉：选择（）的静脉。ABD 23.血浆的生理功能（）。ABCD 24.血小板的保存要求（）。ABC 25.血小板输注的相对禁忌症（）。ABC 26.血液保存的关键在于（）。ABCD 27.血液成分储存式自体输血包括（）。ABCD 28.血液成分储存式自体输血包括（）。ABCD 29.血液成分储存式自体输血包括（）。ABCD 30.医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按()，分别有序存放于专用储藏设施内。ABCD 31.医疗机构应当对血液()及库存预警等进行管理，保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。ABCD 32.以下有关非血液系统肿瘤输血的说法正确的是（）ABCD 33.以下有关非血液系统肿瘤输血的说法正确的是（）ABCD 34.引起患者识别错误的主要原因包括。（）ABCD 35.由于消毒不严或化学物质等原因引起（）等情况并不多见。ABCD 36.在采血前后可给患者（）（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。ACD 37.在以下情况需要对血液加温：ABCDE 38.在以下情况需要对血液加温：ABCDE 39.手按（）等穴位或用（）吸入治疗，也可以给患者喝温糖水。ABD 40.血液黏度与（）及（）的浓度密切相关。AD 41.全血中有效成分主要为（）。ABC 42.根据相关法律法规，对献血后血液进行检测，包括（）。ABCDE 43.医疗机构应当加强临床用血管理，建立并完善()，并保证落实。BC 44.医务人员在制订输血治疗方案过程中应当：()ABCD 45.关于输血申请的管理，下列哪些是正确的。()BC 46.适宜作血小板抗凝剂的有（）。ABC 47.全血输注的注意事项（）。ABCD 48.医疗机构应当()。A加强组织管理C明确岗位职责D健全管理制度 49.红细胞的生理功能（）。ABC 采集血液前应征得献血者的知情同意，并对其进行必要的()ACE 下列说法正确的是（）。ABCE献血条件
献血前一般检查条件设置主要是保护献血者健康，一般包括ABCDE 急性等容性血液稀释除了具备自体输血的优点外，还具有以下优点：ABCD
三、判断题
1.ABO非同型血浆的输注原则，在缺乏同型血浆而又需要输注血浆时，AB型血浆可以输给任何ABO血型的患者。（对）
2.CPD-A保存液与CPD保存液不同之处是增加了腺瞟呤(A)（对）。
3.产科出血大量输血方案，近年来，美国多家医疗中心根据军事医学的经验制定了MTP，4.红细胞与FFP按1:1的比例输注。（对）
5.动物实验证明，输注含同种白细胞的全血的动物，发生肺肿瘤转移比输去白细胞全血的动物明显增多。（对）
6.对凝血因子缺乏患者的治疗，首选应该是冷沉淀治疗。（错）。
7.根据Hagen-Poiseuille定律，血流量与灌注压成反比，与血管阻力成正比。（错）
8.根据是否对回收的血液进行洗涤可将其分为非洗涤式术中回收式自体输血和洗涤式术中回收式自体输血。（对）
9.急性溶血严重者还可出现周围循环衰竭和弥散性血管内凝血。（对）10.近年来，一种用自体冷沉淀、人凝血酶、氯化钙和血小板等混合制成的纤维蛋白黏合剂，也称纤维蛋白胶应用于外科手术中，是外科最常用的止血剂或黏合剂。（对）11.全血保存一般主要是红细胞的保存（对）。
12.实施自体输血可有效避免异体输血所带来的风险，同时可缓解异体血源的短缺。13.输血外渗原因针头未完全刺入血管，针孔部分或完全暴露在血管外。（对）14.为了更好地服务患者，在输血时血液内可以加入其他药物同时输注。（错）
15.无偿献血奉献奖，用以奖励多次自愿无偿献血者。其奖项和获奖标准为：铜奖，自愿无偿献血达20次以上的献血者.(对)16.无偿献血先进省（市）奖获奖标准中规定：当地献血人群中固定无偿献血者比例达到30%以上。(错)17.无偿献血志愿服务奖“三星级”，无偿献血志愿服务累计时间达到480小时的志愿者。(错)18.献血前一般检查不同于常规意义上的临床体检。献血前健康检查结果只用于判断献血者是否适宜献血，也可以用于献血者健康状态或疾病的诊断。（错）
19.献血者献血前的一般检查和血液检测应以血站结果为准，有效期为7天。（错）20.血浆输注前不要求进行交叉配血，原则上应选择ABO血型同型或相容输注（对）。21.血液临输注前从输血科（血库）取回，在室温中停留的时间不得超过30分钟。（对）22.血液外观检查内容中不包括红细胞层是否呈紫红色。（错）23.医疗机构法定代表人为输血质量管理的具体责任人。(对)24.用于采供血机构采集临床应用的全血的抗凝剂目前主要是枸橼酸及枸橼酸盐（对）25.由于不少溶血性疾病输血不当时反而加重溶血，故对溶血性疾病尽可能不输血。（对）26.由于慢性贫血的血容量相对稳定，故Hct可反映其红细胞量。（错）27.由于输注冷沉淀时袋数较多，可事先将数袋冷沉淀集中混合在一个血袋中静脉滴注，也可以采用Y型输液器由专人负责在床边进行换袋处理（对）.28.由于肿瘤患者输血存在促进肿瘤转移、增加术后感染的危险性，因此严格掌握输血指征，能不输血者尽量不输。（对）
29.在生理条件下，机体代谢所需要的氧几乎完全由Hb运输。（对）30.在患者可以耐受的情况下，冷沉淀宜快速输注。（对）。
31.对于反复输血的患者，可采集1次血标本供反复多次交叉配血使用。（错）
32.血浆输注前不要求进行交叉配血，原则上应选择ABO血型同型或相容输注（对）。33.血液外渗部位可选用50%硫酸镁溶液湿敷。（对）
34.CPD保存液与ACD保存液不同之处是CPD保存液中增加了磷酸盐（对）。
对于自体献血的健康人来说，由于其采出的血液不急于应用，经冰冻后能长期保存，故可有更多的时间完成储血，采血间隔时间不宜过短。（对）
36.各业务岗位真实、完整、准确、及时地完成各种原始记录，保证其可追溯性，原始记录保存10年以上。(对)37.由于输注冷沉淀时袋数较多，可事先将数袋冷沉淀集中混合在一个血袋中静脉滴注，也可以采用Y型输液器由专人负责在床边进行换袋处理（对）.38.ABO非同型血浆的输注原则，在缺乏同型血浆而又需要输注血浆时，AB型血浆可以输给任何ABO血型的患者。（对）
39.无偿献血先进省（市）奖获奖标准中规定：当地献血人群中固定无偿献血者比例达到30%以上。(错)40.无偿献血奉献奖，用以奖励多次自愿无偿献血者。其奖项和获奖标准为：铜奖，自愿无偿献血达20次以上的献血者.(对)41.医疗机构法定代表人为输血质量管理的具体责任人。(对)42.1990年国际红十字会与红新月会联合会(IFRCC)在布达佩斯的第七次全体会议上通过了对无偿献血者的定义。（错）
43.为了更好地服务患者，在输血时血液内可以加入其他药物同时输注。（错）
44.原则上，FFP融化后应立即输注，以避免不稳定的凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性下降（对）。45.冷沉淀、凝血因子浓缩物，融化后输注速度要缓慢。（错）46.红细胞的冰冻保存研究工作开始于20世纪70年代。（错）。47.葡萄糖是红细胞代谢的主要能量来源（对）。
48.当Hct降至0.29时，心排血量是血液稀释前的100%（错）
安全原则是要求在招募献血者时采取一切必要措施将献血招募过程中可能产生的风险最小化。（对）
50.固定无偿献血者是指至少献过3次血，且近24个月内献血至少1次。（错）
51.一般情况下都建议，性行为有经血传播疾病高危风险的人，应该永远被延期献血，他们以前的性伙伴应被延期献血10个月。（错）
临床供血 篇3
【关键词】脑供血不足；心理；护理
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0237-02
脑供血不足属于常见症状，在中老年人群中好发，可归为心脑血管类疾病，致残率与致死率极高，不仅会影响患者的生活、工作，同时可能给家庭乃至社会带来经济负担[1]。此外，相关研究显示，本病因病程较长，患者或多或少存有焦虑、抑郁等负面情绪，而这些负面情绪又会加重病情。基于此，我院针对接诊的脑供血不足患者进行心理评估，并加强心理护理，取得了不错的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究共计入选对象80例，全部为我院接诊的脑供血不足病人，入选时间2012年3月-2015年3月。入選病人均确诊符合脑供血不足诊断标准，根据随机数字法分为2组，各40例。对照组：男23例、女17例；年龄44-78岁，均值62.3±5.7岁。研究组：男24例、女16例；年龄46-79岁，均值62.5±5.6岁。两组患者在前述资料上对比无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
两组患者入院后及时进行心理状态评估，对照组单纯实施药物治疗，而研究组除了予以药物治疗外，针对心理状态实施护理干预，具体措施为：①系统化心理疏导：对病人的情绪进行密切观察，了解他们对病情的认知，将疾病相关知识如发病原因、治疗方法、预防措施等告知患者，让他们对疾病有一个正确的认识，特别应告知他们负面情绪对病情的不良影响，促使他们以良好的心态接受及配合治疗与护理，提高疗效。②指导病人控制情绪：对病人生活环境、工作环境，以及兴趣、爱好等进行询问了解，和他们共同探讨分析引发自身焦虑、抑郁及紧张等负面情绪的原因，进而共同制定维持稳定情绪的方案，并积极指导他们去执行。③给予良好社会支持：将病人病情告知患者家属及同事，叮嘱情绪对治疗、预后的重要性，以此引起病人家属及同事的重视，从而为他们营造温馨与舒适的环境[2]，对于他们的情绪有着积极的意义，对病情恢复也有帮助。
1.3 观察指标
观察记录两组患者治疗前后焦虑与抑郁评分，以及生活质量评分，并对比分析。其中焦虑与抑郁分别采取汉密尔顿焦虑量表与汉密尔顿抑郁量表测评，得分越高则表明负面情绪越严重；生活质量评分则采取GQOL-74问卷进行调查，以100分计，得分越高则显示生活质量越好。
1.4 统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数 表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
两组患者治疗后焦虑、抑郁评分均有明显改善（P<0.05），但研究组改善更为明显（P<0.05）；研究组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
脑供血不足是心血管类疾病之一，临床多采取扩张血管与改善微循环等方式来治疗这类疾病，以此达到血管痉挛收缩，脑充足供血与供氧的效果[3]。近几年越来越多的研究显示，脑供血不足会受到负面情绪的影响，同时疾病的发展又会导致负面情绪加重，二者相互作用，为此重视脑供血不足病人的负面情绪处理，显得十分关键。情绪波动可促使大脑皮层与丘脑下部血管舒张收缩中枢处在兴奋状态，导致肾上腺素与去甲肾上腺素的分泌增多，从而出现心跳加快、小动脉持续痉挛及血压升高等。
本研究针对我院接诊的脑供血不足病人80例进行对照，根据随机数字法分为2组，两组均进行心理状态评估，对照组仅仅实施常规药物治疗，而研究组加用心理护理。结果显示两组患者治疗后焦虑、抑郁评分均有明显降低（P<0.05），但研究组下降更为明显（P<0.05）；同时，两组患者护理后生活质量评分均有升高（P<0.05），但研究组升高更为明显（P<0.05）。在心理护理期间，将疾病相关知识告知患者及其家属或同事，促使患者养成良好习惯，尤其是要保持良好的心态，而家属或同事则尽量营造温馨与舒适的环境，促使患者更好地配合治疗与护理[4]。此外，通过心理分析与护理，及时改善患者的焦虑与抑郁等负面情绪，在一定层面上也可达到缓解患者痛苦，减轻经济与思想负担等目的，甚至可降低再住院率，从而改善生存质量。
综上所述，脑供血不足病人有明显的焦虑、抑郁等负面情绪，在治疗基础上加强心理护理，可改善焦虑、抑郁等负面情绪，并提高生活质量，值得借鉴。
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临床供血 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年1月—2009年3月我科住院及门诊有头重、头痛、耳鸣等自觉症状波动性消长, 无神经系统局灶体征, 眼底动脉硬化改变, 头颅未见血管性器质改变, 经颅彩色多普勒或数字减影提示脑灌流动脉有闭塞或狭窄, 年龄>60岁, 脑循环测定仪提示血流降低, 排除引起上述自觉症状的其他疾病[4]的患者42例。男性22例, 女性20例;年龄60岁～87岁, 平均73.5岁。随机分为治疗组与对照组各21例。两组一般资料相似 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法 对照组予常规降压对症处理。治疗组在对照组基础上加服心脑舒通胶囊3粒, 每日3次; 30 d为1疗程, 连用2个疗程。
1.3 观察项目 采用北京普利生医疗仪器有限公司生产的血液流变学测定仪, 观察对象于治疗前后清晨空腹采肘静脉血测定血液流变学;采用上海麦登电子设备有限公司生产的脑血管血流动力学分析仪, 由同一医师操作, 患者去枕仰卧, 充分暴露颈部, 应用超声多普勒原理检测两组双侧颈动脉脑血流动力学指标, 最大血流速度 (Vmax) 、最小血流速度 (Vmin) 、平均血流速度 (Vmean) 、平均血流量 (Qmean) 。
1.4 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件。计量资料以均数±标准差
2 结 果
2.1 两组疗效比较
治疗后两组头痛、头晕、记忆力减退、睡眠障碍、易疲劳等症状均有明显改善, 治疗组总有效率达91%, 对照组总有效率为76%, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。
2.2 两组血液流变学指标比较 (见表1)
心脑舒通胶囊治疗后血液流变学指标明显改善 (P<0.05) 。
2.3 两组脑血管血流动力学比较 (见表2)
治疗前两组脑血管血流动力学检测无统计学意义, 治疗后治疗组脑血流速度加快, 平均血流量增大, 与对照组比较有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨 论
老年慢性脑供血不足主要是由于脑循环障碍所致。任何原因引起的颅内外动脉口径变小或血管变硬均可减少脑供血, 在诸多使脑血管变狭窄的原因中, 最主要的是动脉粥样硬化, 除血管因素外, 血流速度也起到很大作用, 血液成分的变化也对脑供血有一定影响。血中胆固醇的浓度太高, 就会沉积在动脉血管壁内, 使血管腔狭窄, 导致脑供血不足。老年人脑组织对缺血的耐受性相对较低, 且脑血管的自动调节机能随着年龄的增长逐渐下降, 只要供血系统发生轻微的变化, 就会影响脑血流量, 脑血流量一旦减少, 脑细胞的供氧能力立即减少, 大脑只要缺血10 s, 则可引起脑功能变化。长期慢性脑供血不足会使大脑发生皮质萎缩, 海马神经元变性, 脑白质疏松, 脑胶质细胞增生等病理改变, 最终易导致老年痴呆[5]。因此老年患者应注重慢性脑供血不足的发生, 及早就诊, 及时治疗。
心脑舒通胶囊是从蒺藜科植物蒺藜Tribulus terrestris L.的干燥成熟果实中提取出来的有效成分, 每粒内含呋甾皂甙15 mg, 能活血化瘀, 舒利血脉。具有改善微循环, 改善血液流变性, 抑制红细胞聚集, 增强红细胞变形性, 降低血浆比黏度及血纤维蛋白原含量;抗血小板聚集, 增加抗凝血酶AT-Ⅲ活性, 提高前列环素同血栓素A2比值, 防止血栓的形成与发展;增加脑血流量, 降低脑血管阻力;改善脂代谢, 降低血脂, 显著提高HDL含量及其LDL的比值;增强抗氧自由基酶活性与机体免疫功能。本研究结果显示, 心脑舒通胶囊可明显改善老年慢性脑供血不足患者的血液流变学, 增加患者的脑血流量, 加快脑血流速度, 改善脑部循环, 改善患者的临床症状, 且未见明显副反应。
参考文献
[1]李赵梅.通心络对慢性脑供血不足患者脑血流动力学影响[J].浙江中西医杂志, 2005, 158 (3) :161-162.
[2]李相加, 蔡雄鑫.老年人椎-基底动脉血流动力学改变与缺血性脑血管病的TCD检测分析[J].中国血液流变学杂志, 1995, 5 (4) :11-13.
[3]胡泽溪, 何香珍, 胡建伟, 等.89例血液流变学测定与经颅多普勒检查的比较分析[J].中国血液流变学杂志, 1995, 5 (4) :8-10.
[4]胡纪源.慢性脑供血不足的诊断与治疗[J].安徽医学, 2003, 23 (3) :7-8.
脑供血不足什么原因 篇5
2、早期预防：对脑供血不足的防治重点在脑血管方面，尤其是血脂和低密度脂蛋白增高要对症处理。
3、合理饮食：平时多吃新鲜蔬菜(如洋葱、西红柿等)、水果、鱼、黑木耳、少量醋、干红葡萄酒等，可以起抗氧化作用，延缓脑动脉硬化的发生。
4、适当的户外活动：如快走、慢跑、散步、打太极拳、垂钓等。
临床供血 篇6
【关键词】脑供血不足 血塞通 脑蛋白 水解物 疗效
脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足引起脑功能的障碍，其病因与脑动脉硬化有关，其可引发患者脑部缺血缺氧，使脑实质发生广泛弥散性病变，若不加以重视可易导致脑中风的发生。我院近年来联合应用血塞通和脑蛋白水解物治疗脑供血不足取得了较为满意效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料选取我院在2006年1月至2014年1月收治的脑供血不足患者60例，患者临床症状表现为不同程度的头晕头重、精神疲乏、注意力不集中、肢体麻木以及胸闷气短等，所有患者均根据临床症状、头颅CT扫描或脑血流图等检查明确诊断。将60例患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组男性16例，女性14例，年龄42～80岁，平均年龄（61.2±5.3）岁，其中合并高血压患者15例，冠心病患者11例，糖尿病患者4例；对照组男性14例，女性16例，年龄40～80岁，平均年龄（62.8±5.7）岁，合并高血压患者14例，冠心病患者1 2例，糖尿病患者4例。两组患者在性别、年龄以及合并疾病等方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。
1.2 治疗方法所有患者在入院后均积极给予常规治疗，包括去除危险因素，如降血压、戒烟限酒等、积极控制基础疾病以及抗血小板，抗凝等治疗，同时嘱患者加强休息，并给予饮食方面的健康宣教。对照组仅给予上述常规治疗，观察组在上述常规治疗的基础给予血塞通注射液（生产厂家：昆明制药集团股份有限公司；批准文号：国药准字Z53020662）和脑蛋白水解物注射液（生产商：哈尔滨三联药业股份有限公司：批准文号：国药准字H23023104）治疗，方法：将20ml血塞通注射液稀释于5%葡萄糖注射液250ml中行静脉滴注，1次/d：同时给予10ml脑蛋白水解物注射液同样稀释于5%葡萄糖注射液250ml中行静脉滴注，1次/d，7d为一个疗程，两组患者观察周期均为14d。
1.3 观察指标根据全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准…对所有患者治疗前后的神经功能缺损程度进行评分，分值O～45分，得分越高表明神经功能缺损程度越严重。
1.4 疗效判定标准基本治愈：功能缺损评分减少≥91%：显效：功能缺损评分减少90%～46%；有效：功能缺损评分减少45%～18%；无效：功能缺损评分减少≤17%，并以基本治愈、显效和有效计算总有效率。
1.5 统计学方法应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用（x±s）表示，应用t检验：计数资料采用应用x2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 神经功能缺损程度比较对两组患者治疗前后的神经功能缺损程度评分比较，两组患者在治疗前神经功能缺损评分无明显差异（P>0.05），治疗后两组患者神经功能缺损程度评分均明显下降（P<0.05），而观察组变化更为显著（P<0.05）。
2.2 疗效比较观察组和对照组治疗总有效率分别为93.3%、76.7%，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且P<0.05。
2.3 不良反应两组患者在治疗期间均未见明显不良反应，治疗前后经血常规及肝肾功能等检查均未见异常。
3.讨论
脑供血不足是临床常见病和多发病，患者以头痛，头晕甚至半身不遂，口角流涎等为主要临床特征，其病因多是由于脑血管硬化，血液黏稠度增高，导致血流缓慢和减少。根据中医理论，慢性脑供血不足属于中医眩晕范畴，一般因风、火、虚、痰、瘀而大脑这个精明之府失养而致，而脑失所养则头晕头痛、神疲乏力甚至眼前发昏，不醒人事等，因此在治疗以通络祛淤，活血化瘀为主。
在本组的资料中，我们对观察组患者在常规扩血管，降低血液黏稠度等治疗的基础上加用血塞通和脑蛋白水解物治疗，其中脑蛋白水解物是一种大脑所特有的肽能神经营养药物，其可透过脑屏障，促进脑内蛋白质的合成，影响呼吸链，改善大脑的缺氧状态，从而改善脑内能量代谢。而血塞通注射液是从中药三七中提取的三七总皂苷制成的无菌水溶冻干品制剂，具有活血祛瘀、通脉活络之功效，同时现代药理学研究证实，血塞通注射液具有抑制血小板凝聚，抑制血栓形成的作用，同时还可扩张脑血管，增加脑血管血流量，降低脑缺血再灌注损伤，改善微循环，且其对脑缺血导致的迟发性神经元损伤具有显著性的保护效果。
由本组资料结果可知，在常规治疗的基础上加用血塞通和脑蛋白水解物治疗脑供血不足可显著改善患者的神经功能损伤程度，提高治疗效果，且所有患者在治疗期间均未见明显不良反应，提示血塞通和脑蛋白水解物在脑供血不足治疗中的效果显著，对改善患者预后具有重要意义，同时中西医结合的治疗方法也是目前脑血管疾病治疗的发展方向，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈汝杰，扬钦山，翁小雄，血塞通联合脑蛋白水解物治疗脑梗死的临床疗效观察[J]，医学理论与实践，2011，24（6）：655-656.
子宫肌瘤供血动脉栓塞术的临床体会 篇7
关键词：子宫肌瘤,栓塞,动脉
子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤, 好发于育龄期妇女, 有症状的患者约占15%～25%, 对这部分患者单纯子宫肌瘤切除术和子宫全切术是常用的治疗方法, 但对一些未生育或不愿接受手术的患者的治疗则有一定的困难[1]。近几年来, 子宫肌瘤供血动脉栓塞术为患者朋友提供了一种全新的治疗途径。
总结分析我院2006～2009年间的60例子宫肌瘤供血动脉栓塞治疗病例, 报道如下。
1 临床资料
子宫肌瘤患者60例, 年龄32～52岁, 超声诊断为子宫肌瘤, 其中多发肌瘤52例, 单发8例, 肌瘤直径大于10cm1例, 其余直径在4～10cm, 临床表现:45例以月经改变为主, 15例以压迫症状为主。
2 方法
所有患者均于术前完善相关检查, 其中包括出凝血时间、肝肾功能、术前九项等。手术时机选择月经期中期, 术中行局部麻醉, 以seldinger技术穿刺股动脉, 将导管分别置于双侧子宫动脉, 造影证实后, 用注射器经导管注入710微米的PVA颗粒进行栓塞, 直至子宫动脉血流缓慢, 造影示远端分支不显影, 停止栓塞, 手术结束后拔管局部压迫15min, 加压包扎。穿刺肢体制动8h, 卧床24h, 术后给予抗感染及对症治疗。
3 结果
3.1 疗效
所有患者手术成功率100%, 术后6个月B超查子宫肌瘤大小, 与术前对比平均缩小60%左右, 术后临床症状均得到显著的改善。
3.2 并发症
所有病例均出现不同程度的下腹部疼痛, 26例病例出现恶心症状, 21例病例出现发热, 其中一例达39.2°, 其余在38°左右波动, 32病例出现术后月经的不正常, 一般在2～4个月恢复正常。
4 讨论
子宫肌瘤供血动脉栓塞术是一种操作简便、安全、疗效确切的治疗方法, 但是细节的把握仍然会直接影响手术的质量及患者的术后恢复, 总结以上病例得出如下体会。
(1) 充分作好术前准备: (1) 在术前30min留置导尿管, 防止术中膀胱内造影剂充盈时影响插管视野及造影效果。 (2) 在术前24h清洁肠道, 能很好的预防术后便秘、腹涨等不良反应。
(2) 术者应非常熟悉子宫动脉的解剖位置:一般来说子宫动脉发自髂内动脉的臀下动脉阴部干[2], 但其来源还是有所变异的, 笔者的方法是先于髂内动脉行血管造影, 观察子宫动脉开口, 造影位置选择对侧或同侧前斜位 (30～40°) 有利于观察子宫动脉起始部开口方向, 必要时可以采用路径图技术, 通过以上措施可以有效的缩短超选择性插管的时间, 增加成功率。
(3) 术中插管切忌使用暴力:子宫动脉开口位置复杂, 且走行迂曲, 导管反复找寻子宫动脉的开口容易刺激血管导致痉挛, 而走行的迂曲容易使导管顶在子宫动脉壁上, 这时导丝的进出容易造成对血管壁的损伤, 甚至导致血管破裂或内膜剥离。因此, 笔者认为在插管过程中动作应轻柔, 幅度不宜过大。刘晋波等报道82例子宫动脉插管, 发生不同程度动脉痉挛的占39.6%[3]。如果出现痉挛应在采取相应解痉措施后再行插管。
(4) 明确子宫动脉的分支情况:本组病例患者出现术后月经不正常考虑与子宫血供减少及卵巢缺血功能可能受到一定程度的影响相关.为了减少对卵巢功能的影响, 应尽量避免栓塞子宫动脉卵巢支, 膀胱动脉亦有可能与子宫动脉共干, 在推注栓塞剂前应明确导管口前方子宫动脉的分支情况, 并尽量将导管置于分支远端必要时可应用微导管, 这样做的目的是避免非靶器官的误栓。
(5) 术后疼痛的认识和处理:疼痛是UAE后最常见的不良反应, 治疗也较为棘手[4]。本组病例中所有患者均出现不同程度的疼痛。疼痛的原因考虑为正常的子宫肌层及肌瘤组织都处于缺血缺氧的状态, 导致血管、子宫平滑肌强烈收缩导致疼痛, 随着缺血缺氧进一步加重, 血浆成分渗出、组织水肿导致子宫肿胀紧张度增高进一步加重疼痛。同时肌瘤组织变性坏死产生炎性介质亦会引起疼痛[5]。针对疼痛我们建议首先应用非甾体类解热镇痛药, 必要时与激素合用, 主要是通过抑制炎症, 消退水肿来达到止痛的目的。
子宫肌瘤供血动脉栓塞术是一种相对较新的一种治疗手段, 它以疗效可靠、手术相对简便、保留子宫和卵巢正常生理功能等优点越来越为广大患者所接受。相信通过越来越多经验的积累, 这种治疗方式会日趋完美。
参考文献
[1]Yedantham S.Goodw in SC, McLueas B, et al.Uterine ar-tery embolization for fibroids;Considerations in patient se-lection and clinical follow-up[J].Women's Health, 1999, 4.
[2]翟仁友, 李槐, 戴可定.肿瘤介入治疗手册[K].北京:人民卫生出版社, 2008:288.
[3]刘晋波, 王文新, 等.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的技术应用[J].中国医学影像技术, 2003, 19:95～97.
[4]肖文连, 姜在波, 朱床顺, 等.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床研究[J].介入放射学杂志, 2004, 13:144～146.
临床供血 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月—2014年2月在我院门诊就诊的慢性脑供血不足患者60例, 其中男32例, 女28例;年龄40岁~68岁, 平均年龄 (52.7±6.8) 岁。随机分为治疗组和对照组, 每组30例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 纳入标准
(1) 头晕、头重, 伴有睡眠障碍或记忆力减退情况; (2) 无大脑局灶神经体征; (3) 辅助检查有动脉硬化 (眼底动脉硬化改变, 或有时可闻及颈部血管杂音) , 颈部血管超声等确定有动脉硬化或管腔狭窄, 内膜增厚≥1.5 mm, 头颅CT或MRI未见异常或伴有无症状性脑梗死。
1.3 排除标准
有严重躯体合并症者 (肝、肾等器官功能障碍) 或正服用其他药物治疗者。
1.4 治疗方法
2组患者均给予常规基础治疗, 如调整饮食结构并进行适当的运动, 同时停用可能影响疗效观察的各类药物。治疗组在常规基础治疗的基础上加用通心络胶囊 (石家庄以岭药业股份有限公司生产) 口服, 4粒/次, 每天3次, 连服2个月。2组患者治疗前后均进行相关实验室检查, 如血糖、血脂、血压、心电图及血液流变学等, 并于治疗前后记录临床症状和不良反应, 评估和记录检查结果。
1.5 疗效判定标准[3]
治愈:症状、体征全部消失;显效:症状、体征评分减少>50%;有效:症状、体征评分<50%;无效:治疗前后病情无变化或恶化。
1.6 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者临床疗效比较
治疗组治愈12例, 显效9例, 有效7例, 总有效率93.3%;对照组治愈5例, 显效8例, 有效8例, 无效9例, 总有效率70.0%, 2组总有效率比较差异有显著意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 不良反应
治疗组30例患者有2例出现恶心症状, 经对症治疗后消失, 未见其他不良反应。2组患者治疗期间肝肾功能、心电图、血尿常规正常。
3 讨论
CCCI被认为是脑梗死发生前阶段的标志, 需要及时发现和治疗, 其治疗目标以改善脑部血液循环, 去除危险因子为主。CCCI的发病原因为脑灌流动脉狭窄或闭塞, 临床表现多为头痛、头晕、健忘、失眠等症状。中医学认为脑供血不足主要是“瘀血闭阻”“瘀血阻络”, 因此, 治疗原则应“益气行滞, 化瘀通脉”。通心络胶囊由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍和冰片等组成, 具有益气活血、通络止痛的功效, 同时还具有稀释黏稠血液, 维护血管正常功能的双重作用[4]。实验和临床观察均已证实其具有降低总胆固醇和低密度脂蛋白含量, 降低血糖和血黏度作用[5,6]。
中医药治疗CCCI具有整体观念和多靶点治疗作用, 且取得了较好的治疗效果。如Horvath研究认为, 长春西汀可以作用于引起CCCI的生化及病生理过程, 从而对改善症状发挥作用[7]。本研究发现通心络胶囊对慢性脑供血不足患者在治疗后, 患者头晕、头痛、失眠、健忘等症状得到显著改善, 且不良反应轻微, 能够有效治疗慢性脑供血不足, 提高患者生活质量, 降低了脑卒中的风险。
参考文献
[1]李建章.慢性脑供血不足的脑血液与中国后循环缺血专家共识商榷[J].中国实用神经疾病杂志, 2010, 11 (21) :1-3.
[2]马枭今.中西医结合治疗慢性脑供血不足30例[J].云南中医中药杂志, 2009, 30 (11) :33.
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[4]詹华奎, 邓道昌.通心络胶囊临床新应用进展[J].中国药物与临床, 2004, 4 (8) :624-625.
[5]高继龙, 李新, 蒋文韬.低分子肝素与通心络胶囊治疗急性脑梗死临床观察[J].中国现代医生, 2007, 45 (15) :94.
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临床供血 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月-2012年1月在我院治疗的椎—基底动脉供血不足患者60例,均行经颅多普勒超声(TCD)检查而确诊。其中男22例,女38例,年龄41～69(54.2±13.8)岁。所有患者随机分为研究组和对照组各30例,2组性别、年龄等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 研究组:
采用针刺疗法,以活血通窍、益气升阳为原则。针刺血海、足三里、气海、大椎、风池、四神聪、百会等穴位。头痛者加率谷、头维穴,心悸者加内关穴,淤血者加曲池穴。使用毫针(0.35mm×30mm)进行操作。患者坐位,局部消毒,采用平补平泻手法。每天1次,每次留针30min,每周5次,共治疗10次。
1.2.2 对照组:
采用血塞通注射液(昆明兴中制药有限责任公司生产,国药准字:Z53021499,规格为2ml:0.1g)200mg加入5%～10%葡萄糖注射液250～500ml中静脉滴注,每天1次。
1.3 观察指标及判定标准
1.3.1 临床疗效:
治愈:症状体征消失,椎—基底动脉供血正常;好转:症状消失,椎—基底动脉供血明显改善;有效:症状减轻,椎—基底动脉供血有所改善;无效:未达到以上标准。
1.3.2 临床症状评分:
治疗前及治疗后1、2周参考相关文献进行评分[2]。轻度眩晕:间歇发作,活动不受影响,不伴视物旋转,评2分;中度眩晕:活动受影响,但能坚持工作,评4分;重度眩晕:活动明显受影响,伴有自身旋转,生活受影响,评分6分。另根据是否伴有耳鸣、失眠、健忘、恶心、呕吐、手脚麻木等,每项评1分。
1.3.3 血液流变学指标:
检测2组患者治疗前后血浆黏度、全血黏度、血细胞比容、纤维蛋白原。仪器:北京众驰伟业科技发展有限公司ZL4500血流变仪。
1.3.4 平均血流速度:
2组患者治疗前、后均行TCD检查,检测左、右椎动脉及基底动脉的平均血流速度。仪器:北京欧瑞ORY 9900经颅多普勒仪。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0软件对数据进行统计分析。计量资料以
2 结 果
2.1 临床疗效
研究组治愈率和总有效率分别为53.3%、93.3%,高于对照组的20.0%、66.7%,差异均有统计学意义(P<0.01)。见表1。
注:与对照组比较,*P<0.01
2.2 临床症状评分
2组治疗前临床症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后1、2周临床症状评分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。
注:与治疗前比较,*P<0.01;与对照组比较,#P<0.01
2.3 血液流变学指标
2组治疗前各血液流变学指标检测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原检测值均低于治疗前;对照组纤维蛋白原检测值明显低于治疗前;研究组各项指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。见表3。
注:与治疗前比较,*P<0.01,△P<0.05;与对照组比较,#P<0.01
2.4 平均血流速度
2组治疗前椎—基底动脉平均血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后椎—基底动脉平均血流速度快于治疗前,且研究组快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。见表4。
3 讨 论
椎—基底动脉供血不足常见于中老年人,由于小脑及脑干依靠椎—基底动脉供血,当椎—基底动脉发生病变时,脑部血流不畅,供血不足,常出现眩晕等症状,并伴有共济失调,但多无耳鸣及听力下降。患者可因脑干及大脑缺血引起视力模糊、复视、单眼及双眼同侧视野缺损,出现黑蒙,甚至失明,头痛、面部及四肢麻木,感觉异常等[3,4]。本病与颈椎骨质病变、椎动脉粥样硬化等有关。治疗原则主要有防止血小板聚集,降低血液黏滞性,扩张脑血管,增加脑血流量,改善脑细胞代谢及对症治疗。针刺疗法是以中医理论为指导,运用针刺防治疾病的一种方法[5]。百会穴归属督脉,别名“三阳五会”,主治头痛、头重脚轻、痔疮、高血压、低血压、宿醉、目眩失眠、焦躁等。风池穴是足少阳阳维之会,主中风偏枯,少阳头痛,主治头痛、眩晕、颈项强痛、目赤痛等。大椎穴是手足三阳及督脉之会,主治项强、肩背痛、腰脊强等。针刺血海具有活血化瘀的作用。针刺足三里、气海具有健脾益气的作用。本文针刺以上诸穴位,达到活血化瘀、治疗椎—基底动脉供血不足的作用。与血塞通治疗的对照组比较,研究组治疗后血液流变学改善明显,椎动脉和基底动脉血流速度也明显加快。2组治疗后症状评分均有好转,但研究组好转更为明显。
注:与治疗前比较,*P<0.01,△P<0.05;与对照组比较,#P<0.05
综上所述,针刺疗法治疗椎—基底动脉供血不足,能够改善血液黏度、椎动脉和基底动脉血流速度及临床症状,临床疗效确切。
摘要：目的 探讨针刺疗法治疗椎—基底动脉供血不足的临床疗效。方法 将60例椎—基底动脉供血不足患者随机分为研究组和对照组各30例。研究组采用针刺疗法治疗,对照组采用血塞通静脉滴注治疗。比较2组临床疗效、症状评分、血液流变学、血流速度。结果 研究组治愈率和总有效率分别为53.3%、93.3%,高于对照组的20.0%、66.7%,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后症状评分、血液流变学、椎—基底动脉血流速度等方面均优于治疗前,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论 针刺疗法治疗椎—基底动脉供血不足能够改善血液流变学和血流速度,提高临床疗效。
关键词：椎—基底动脉供血不足,针刺疗法,血塞通,血液流变学,血流速度
参考文献
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临床供血 篇10
1 资料与方法
1.1 病例选择
72例患者均为2011年6月~2012年6月在门诊患者, 采用查表法建立随机化数字表法分为治疗组和对照组:治疗组36例, 男20例, 女16例, 年龄48~65岁, 病程8天~15年;对照组36例, 男17例, 女19例, 年龄46~62岁, 病程6天~13年。2组患者临床资料比较, 无显著差异性, 具有可比性。
椎基底动脉供血不足诊断:参照《临床神经病学》[1]中有关椎基底动脉供血不足诊断标准制定;眩晕中医诊断标准参照1993年在卫生部《中药新药临床研究指导原则》[2]相关部分拟定, 辨证为肾虚血瘀证 (眩晕, 头痛、痛有定处, 耳鸣, 腰膝酸软, 肢体麻木, 舌质暗或有瘀点, 苔白, 脉沉细) 。眩晕中医证候, 主症按0、2、4、6评分, 次症按0、1、2、3评分。所有患者均经颅多普勒 (TCD) 检查诊为椎基底动脉供血不足, 部分患者经头CT或MRI除外脑器质性病变及行前庭功能检查除外前庭病变所致的眩晕。
1.2 方法
治疗组:补肾活血法汤剂 (熟地20g、生地20g、何首乌15g、黄精15g、葛根30g、川芎10g、红景天15g、天麻10g、蜈蚣2条) , 水煎200ml, 每日一剂, 早晚分服;对照组:尼莫地平40mg (正大青春宝药业, 批号:1303009) , 每日三次, 口服。14天为1个疗程, 治疗1个疗程后评定疗效。观察2组治疗前后中医证候、主要动脉 (左椎动脉、右椎动脉、基底动脉) 收缩期最大血流速度 (Vs) 的变化情况。
1.3 判定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[2]分为无效、有效、显效和痊愈四级。
1.4 统计方法
采用SPSS13.0统计软件, 计量资料t检验, 等级资料采用Ridit分析。
2 结果
由表1可知: (1) 椎基底动脉血流速度变化比较:两组治疗后与治疗前比较有显著性差异 (P<0.01) ;且治疗组明显优于对照组 (P<0.05) ;治疗组较对照组改善椎基底动脉血流速度明显 (P<0.05) 。 (2) 中医证候积分:两组治疗后与治疗前比较有显著性差异 (P<0.01) ;治疗后治疗组与对照组比较, 治疗组积分减少较多 (P<0.05) 。 (3) 临床疗效:治疗组和对照组总有效率分别为86.11%, 75.00%, 组间疗效比较, 治疗组疗效明显优于对照组 (P<0.05) 。
3 讨论
椎基底动脉供血不足是由于前庭相连的脑干网状结构及小脑的供血不足引起前庭障碍, 眩晕为其主要临床表现, 属于中医学“眩晕”范畴, 眩晕的病机为风、火、痰、瘀、虚, 本虚标实之证, 以肝肾不足为本, 以风痰上扰为标, 病变过程中常有瘀血并存[3], 病位在脑。肾精足则脑髓充盈, 肾精亏虚则脑海失充, 脑失所养发为眩晕, 以肾虚为本。肾虚必兼血瘀, 肾虚导致血瘀, 血瘀加重肾虚, 肾虚为本, 血瘀为标[4,5], 标实之邪中又以血瘀为主。补肾活血法是将补肾法与活血法相起来, 补肾促进活血, 活血加强补肾, 活血补肾相互协同[6], 以补肾为根本大法, 配合活血化瘀药以攻其瘀血, 使血行流畅, 气血调和[7], 鉴于此, 笔者认为, 当本病辨证为肾虚血虚证时, 治以补肾活血。熟地、生地、何首乌、黄精补肾填精益髓;葛根、川芎、红景天活血化瘀通络, 有助于肾阴肾阳化生, 促进髓海充养;天麻为治疗眩晕之要药;蜈蚣“节节有脑, 乃物类之至异者, 是以性能入脑, 善理脑髓神经, 使不失所司”, 引药直达病所。有研究表明[8~10], 补肾活血法具有改善血液流变、抑制血小板聚集、改善微循环等作用, 故采用补肾活血法治疗椎基底动脉供血不足 (肾虚血瘀证) 明显改善临床症状, 改善椎基底动脉血流速度, 疗效确切, 表明补肾活血法是治疗椎基底动脉供血不足有效方法之一。
与治疗前比较, *P<0.01;与对照组比较, △P>0.05
摘要：目的:观察补肾活血法治疗椎基底动脉供血不足性 (肾虚血瘀证) 的临床疗效。方法:随机将肾虚血瘀证椎基底动脉供血不足性患者72例分为治疗组和对照组, 治疗组36例以补肾活血法中药汤剂治疗, 对照组以尼莫地平治疗, 14天为1疗程, 观察2组治疗前后中医证候积分、椎基底动脉血流速度的变化情况和临床疗效。结果:2组治疗后中医证候积分、椎基底动脉血流速度与治疗前比较, 差异均有显著意义 (P<0.01) , 且治疗组明显优于对照组 (P<0.05) ;临床疗效治疗组明显优于对照组 (P<0.05) 。结论:补肾活血法可明显改善肾虚血瘀证椎基底动脉供血不足性患者的临床症状, 改善椎基底动脉供血, 是治疗肾虚血瘀证椎基底动脉供血不足性的有效方法。
关键词：眩晕,椎基底动脉供血不足,肾虚血瘀证,补肾活血法
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