装备管理（精选十篇）
装备管理 篇1
通常情况下, 医学装备约占医院固定资产的40%左右, 是医院资源的重要组成部分。医学装备是现代医院物化劳动与活劳动的结合点, 管理得当, 可最大限度地发挥人和物的效能, 经济效益明显, 而且收效快。因此, 加强医学装备经济管理, 使这部分资产保值, 进而增值, 对医院的生存和发展具有重要意义。医学装备是商品, 即具有资产价值和使用价值, 价值规律是商品生产和商品交换的经济规律, 医学装备的管理必然受价值规律所支配, 因此, 遵循价值规律对医学装备实行经济管理, 是调节装备管理的重要杠杆, 也是装备自身商品属性所决定的。
2 经济管理内容
医学装备经济管理的原则是以合理的投入, 发挥装备最佳效能, 获得尽可能大的社会效益和经济效益。医学装备经济管理是对装备寿命周期全过程的管理, 按时间顺序主要包括前期的市场调查研究, 中期的运行管理, 后期的残值回收和贯穿全过程的成本效益分析及内部审计。
前期, 首要任务是在市场调查研究的基础上, 对拟选装备进行成本效益预测是决策引进装备的重要依据。市场调查研究的内容主要有两个方面:一是医学装备需求的调查研究, 包括社会需求, 如在一定范围的地域内, 当地经济及人们经济收入状况, 收费标准、人口密度、病人数量及常发病、周边医院引进装备的现状及布局。二是拟引进装备的生产厂 (商) 家, 装备的性能价格、安全性、先进性、寿命周期、售后服务、能源、材料消耗、环保要求、技术人员等。成本效益预测其实质是对装备投入成本在充分考虑各种影响因素的情况下, 与该装备可能产生的经济效益进行综合分析比较, 预测出正负效益的资金盈亏数值, 保证装备引进决策不失误。
装备引进后, 经安装、调试、验收合格, 即进入使用期, 此期间经济管理内容主要有合同管理、财务管理和保证装备运行费等。
装备按规定报废、报损后, 应及时进行科学的分类处理, 尽量提高残值回收率。处理时, 少数需特殊管理的装备, 如带有放射源的装备, 必须严格按照国家有关规定执行。
医学装备审计是医院内部审计的组成部分。审计内容包括财经法纪执行情况和经济效益, 装备审计工作贯穿装备经济管理的全过程。现阶段, 我国医院大多数实行内部审计, 因此装备管理部门要积极配合, 实事求是的为审计部门提供有关信息;审计部门要主动熟悉医学装备管理的规律, 注意收集审计信息, 甚至参与重要的经济管理活动, 如大型医用设备的可行性论证、采购、事故处理等。
3 经济管理方法
3.1 融资渠道
装备引进和运行, 都需充足的资金保证, 特别是引进大型精密贵重装备, 初始投资量大, 因此装备经济管理的首要任务就是融资。现阶段, 融资渠道主要有: (1) 医院基金。随着医院改革的深化, 医院收入, (主要是业务收入) 占医院总收入的比例会愈来愈大。因此, 医院的发展基金中对装备的投资也应逐步提高, 以保证医学装备的扩大再生产。 (2) 政府投资。包括卫生事业费 (含装备项目的专项资金) 和科学研究费 (争取到的政府投资的各类科学研究基金) 。 (3) 贷款。当医院急需装备又缺乏资金时, 在医院无负债率 (某一时点医院负债总额与医院资产总额之比, 比率愈小, 偿还能力愈强) 或负债率容许的情况下, 可以采取贷款方式筹措资金。贷款有国内信贷和国际贷款。国内信贷由医院与选择的银行直接进行。国内信贷随机方便, 但利率较高;国际贷款目前主要是世界银行贷款和国外政府贷款。国际贷款无利率或利率较低, 但由政府统一管理, 不能随机选择, 特别是国外政府贷款, 一般要求购买提供贷款国的产品, 医院选择装备的自主权受较大限制。 (4) 捐赠。利用医院优势, 争取国内外企业、团体或个人的捐款或捐赠装备。 (5) 折旧费和残值。在装备寿命周期内, 将装备原值减去残值后的价值, 按有效年限分期支出的费用即为装备折旧费。通常采用年限总折合法进行计算。提取折旧费和回收残值, 目的是装备保值。待装备报废、报损后再新购同类装备, 以保证重复再生产。 (6) 实物融资。主要是指在装备初始投资时, 医院无需一次性投资, 采用装备租赁、有偿占用等方法, 直接从所有权方获得装备, 尔后用装备产出的经济收入或科学研究成果对所有权方进行补偿。实物融资的优势是可缓解医院财务流动资金不足, 提前引进先进的医疗诊治装备。
3.2 合理配置资源
医学装备是经济资源。有限的经济资源与无限的需求是永恒的矛盾, 合理配置资源是解决这一矛盾的前提和重要方法。装备配置合理就是有限的资源发挥了最大的效能。合理配置装备的关键是根据医院发展规划和医疗服务市场需求制定科学的装备年度计划。计划的失误是最大的浪费, 后果极其严重。因此, 年度计划要充分论证, 准确做出需求评价和成本效益预测, 排列轻重缓急;严防盲目采购的短期行为, 切实提高装备投入的效益。
3.3 成本效益分析
装备成本指在装备寿命周期内投入的全部物质资源和劳动资源, 并用货币计量。装备效益包括社会效益和经济效益。成本效益分析是选好装备、合理分配装备、充分利用装备的常用方法。由于社会效益在微观上带有非经济性或不可能准确使用经济尺度进行计量的特征, 因此, 成本效益分析其实质是经济投入和经济效益的比较。它是装备经济管理的重要依据, 但不是惟一的依据。
4 经济效益评估的目的和意义
医学装备的经济效益评估是医学装备管理及全院经济管理工作中的一项重要内容。也是医院总体经济效益评估的有机组成部分, 是医院综合效益评估的一个子系统。开展评估工作的目的在于认识过去, 说明现在, 预测未来, 以便全面提高医学装备的综合效益。评估工作不仅可以提高医院整体经济管理素质, 加强经营管理, 实现效益最大化, 而且能够对医学装备的各方面进行有效分析, 推动装备自身管理, 挖掘装备潜力, 提高医院的总体竞争力。同时, 也有利于医院开展新业务、新技术, 推动科技进步;有利于装备资产的保值与增殖;有利于进行宏观经济决策。经济效益评估通常采用比较分析法, 比率分析法, 综合指标评析法。
4.1 经济效益评估的特点
在进行卫生经济分析与评价时, 通常采用三种行之有效的办法, 既:效果分析、效益分析、效用分析。经济效益的评估只是其中之一。衡量经济效益不能只看到效率而不看到效果。综合使用多种有效手段, 才能全面反映装备的使用效益, 促进装备的科学化管理。经济效益的评估工作是要求用货币形式分析装备所产生的各项服务内容及结果。因为医疗服务的复杂性, 有些医学装备的服务及结果很难用货币形式来表示, 就需要用适当的方法加以处理后才能应用。
医学装备的经济效益评估工作始终是在医院综合经济效益的评估工作中展开的。医学装备的经济效益评估结果除了支持装备自身的管理外, 更需要与医院总体的管理活动紧密相连, 要能够支持医院一定时期内管理目标的实现。
4.2 经济效益评估应注意的几个问题
4.2.1 要有科学理论基础。
目前, 对经济效益的评估方法有多种, 但缺乏系统性、全面性和可操作性。应以管理需要为前提作好评估方法科学性的论证工作。
4.2.2 注重可操作性。
在制定效益评估体系的过程中, 面对大量的基础数据, 要善于选择有代表性、易于采集和处理的可操作性数据。
4.2.3 要实践中验证。
因为医院之间的差异, 造成对评估结果的需求不同。又由于我国医院经济管理起步较晚, 特别在装备管理上, 目前尚无经济效益评估统一的标准。所以, 根据本单位实际情况选择制定出来的标准, 要在本单位的管理实践中得到进一步的验证。并不断根据历史数据进行修正。
4.2.4 要在发展中不断完善。
对于目前尚没有参与统计的指标, 应该大胆尝试。随着医院经济管理工作的全面发展, 医学装备经济效益评估指标的建立和方法一定会更加完善。
4.2.5 投资评估与使用评估要相互印证。
装备在进入医院时有多种方案可供选择, 最终选择的方案是否达到了医院总体效益要求, 必须通过实际的经济效益分析。同时, 正在进行的经济效益评估工作也应反馈到下一次的投资分析工作中。
5 技术效率评估
技术效率是评估医学装备服务负荷程度、潜力、供给合理性和分布合理性的一项敏感指标, 也是当前医院评估中研究的热点和难点问题。只有提高医院技术效率, 建立起以适宜性、高效率和安全有效的医学装备系统, 以效率性, 经济型增长方式, 才能提高人们健康水平, 促进医院持续发展。
技术效率评估的主要步骤为: (1) 查阅资料评估医学装备品目及目的确定后, 就需查阅国内外有关这个品目装备资料。如其发生发展的背景、国内外应用情况、有关评估资料、提出一些什么问题, 推广应用情况等。 (2) 确定评估方案, 确定评估方法和内容, 评估时间安排、人员及分工、经费等。 (3) 撰写评估报告, 根据确定的目的和需要解决的关键问题, 写出评估报告, 包括医学装备的技术性、有效性、安全性、经济性和可能发生的社会影响等, 提出政策性建议供决策时参考。
6 成本与价格
无论对非营利性医院, 还是对营利性医院, 医学装备的成本和与该装备相关医疗服务项目的价格都是关系到医院生存和发展的重要因素。在质量管理八项原则中, 明确提出了“以顾客为中心”和“过程方法”的原则, 要求全面理解顾客对产品、价格、可靠性等方面的需求和期望, 满足顾客需求并争取超过顾客的期望;要求将相关的资源和活动作为过程来进行管理, 追求过程中人员、装备、方法和材料的有效使用, 以便更高效地达到预期的目的。医院可否参考这些原则在质量管理和经济管理工作中, 降低成本, 合理定价, 用比较低廉的费用为病人提供比较优质的医疗服务, 可以探讨。
6.1 医学装备成本的定义和内容
医学装备成本是指医院为保证该装备进行正常诊疗服务所消耗的物化劳动和活劳动的总和, 主要包括:固定资产折旧费和大修费 (包括医学装备、房屋、被服等) 、医用材料费 (包括试剂、卫生材料等) 、低质易耗品消耗费、业务费 (水电费、印刷品费、医疗杂支费等) 、公务费 (相关科室办公费等) 、劳务费 (相关人员的各项支出, 包括工资奖金、养老金、公积金、医疗保险中单位承担的部分及其他补贴等) 。根据研究的需要, 按成本与所发生服务的关系, 总成本为直接成本加间接成本。而按成本与工作量之间的关系, 总成本为固定成本加变动成本。
直接成本:医学装备在医疗服务项目中耗用的可直接计入该项目的成本。包括装备本身及辅助设备折旧、所用房屋及其他固定资产折旧、劳务费、水电费、医用材料费、维修费等。
间接成本:为使用装备的部门提供服务而发生、并分摊到医疗服务项目或部门的费用。包括医院行政后勤部门的固定资产折旧、管理费、维修费等。可按受益原则分摊到装备成本中。
固定成本:在一定时期和一定业务量范围内成本总额相对固定, 不随工作量变化而变化的费用。包括固定资产折旧、办公费、劳务费等。
变动成本:成本总额随工作量的变化而成正比例变化的费用。包括试剂费、卫生材料费等。
混合成本:即总额有变动, 但其变化量与工作量的变化不成正比, 如科室劳务费等。
除以上成本分类外, 还可以按成本控制与否, 分为可控成本和不可控成本;按成本平均程度可分为总成本和单位成本。
质量成本是为保证满意的质量所发生的费用, 以及当没有获得满意的质量时所遭受的损失。质量成本包括四个方面: (1) 检查成本。通常包括检验人员的成本, 装备成本及管理检查部门的间接成本。 (2) 预防成本。主要包括员工培训费用等。 (3) 失误成本。主要包括两大部分:一是内部失误成本, 即产品废弃、返工和与保修有关的费用;二是外部失误成本, 即顾客不买产品所招致的损失。 (4) 实施成本。系指建立一个质量系统的成本, 包括人员成本、文件费用、文具费、印刷费、注册费和审计费等。质量成本管理是指导与质量职能有关的部门和职工对质量成本进行预测、计划、分析、控制、报告和改善的一系列活动。
为使医学装备具有合理的成本, 又保持在良好的服务状态, 必须确定装备的标准配置。装备标准配置是在保证装备能正常进行医疗服务的前提下, 对人员数量及职称结构、房屋面积、家具被服、辅助设备等所提出的最经济有效的配置, 它来源于对装备的现场调查和专家咨询。标准配置是进行标准成本核算的基础。
6.2 成本核算的概念及意义
医学装备成本核算是按照《医院财务制度》的有关规定, 核算医院在投资或使用医学装备的过程中将发生 (投资预测) 或已发生 (投入使用) 的物质消耗、劳务报酬及有关费用的数额和构成, 其目的是预测和真实反映医疗活动的财务状况及经营结果。医学装备的成本核算主要有以下作用: (1) 通过成本核算, 促进医院遵循和应用价值规律, 合理利用医院的人力、物力、财力资源, 提高装备的使用率和利润率, 降低装备的使用成本和医疗服务项目的价格。 (2) 通过成本核算, 合理制定医院内部和外部的收费标准, 向政府物价部门提供定价依据, 处理好病人满意和医院生存发展两者的关系。 (3) 通过成本核算, 对医院的经济进行预测、决策、计划、分析和考核, 以便分清责任, 把握盈亏, 正确处理责、权、利三者的关系;并为医院的发展提供投资决策依据。
6.3 成本核算方法
医学装备的成本核算, 实际上是对使用该装备进行医疗服务项目的成本核算, 即核算装备的使用成本。
装备成本=直接成本+间接成本
6.4 医学装备服务项目价格
6.4.1 医学装备服务项目的定价依据。
(1) 医学装备的标准成本。医学装备的标准成本是根据专家咨询和专项调查的结果, 对有关指标标化和量化后获得的。需要标化和量化的指标如下:主机折旧年限、大修基金提取率、各职称人员各项收入总和、装备单项服务的标准工作量及单项服务的占机时间 (不含准备时间) 等, 再按照装备的标准配置核算出标准成本。装备的标准成本具有良好的客观性和代表性, 可作为医院制定和调整收费标准的依据, 是完善医疗服务价格政策的途径之一。装备标准成本的计算方法与前述成本的算法相同, 只是不计入医用材料成本。由于非营利医院享受一定的政府财政补贴, 因此制定收费标准时应从标准成本中扣除政府补贴部分。 (2) 医学装备的标准工作量。医学装备的工作量是政府物价部门和医院制定收费标准的重要考虑因素, 必须确定科学的工作量。按照卫生部关于大型设备使用率的要求, 每周工作时间为8小时 (每周5个工作日, 全年按200个工作日计算) 。故可以根据装备的额定工作时间, 以及某项医疗服务每一例的平均时间, 核算出该项目的诊疗人次数, 作为该医疗装备的标准工作量。
6.4.2 公立医院参照政府指导价。
非营利性医院的收费标准执行政府指导价, 同时享受免征税收的待遇。由于历史的原因, 现行价格体系中, 有的医学装备服务项目成本高于收费, 有的是成本低于收费, 但收费标准总体偏低。政府将在全国制定医疗服务项目的基准价, 并对不同等级的医院、医生实行分级定价, 优质优价。医院可根据医学装备的标准配置、标准成本、标准工作量核算出收费参考值, 提供给政府物价部门, 以期得到适应成本和市场的政府指导价。
综上所述, 处理好医学装备的成本和价格的关系, 直接关系到医院的生存和发展。医疗服务要求医院“以病人为中心”, 为病人提供低价、优质的服务, 让病人满意, 但医疗机构尚存差距。这一方面是医院整体管理水平不高, 成本管理还保持在回顾性的核算水平或单纯讲求经济效益, 停留在算奖金的水平上。另一方面是我国实行的医疗收费制度不能完全适应医疗制度改革的要求。
当前, 我国的一些医院正在进行ISO质量体系的达标和认证工作, 有的医院已经得到认证, 并按照ISO国际质量成本管理体系进行质量成本核算, 实行了医疗服务全过程的成本核算, 有效地提高了成本预测、成本控制、成本评价的水平。降低了医疗成本, 提高了医疗质量, 获得了良好的成本效益。
在医疗收费制度改革方面, 如对单病种实行最高限价, 应用病种病例分型管理等正在发展和探索阶段, 将成为今后收费制度改革的方向。
7 设备购置资金的估算、筹集和投资回收预测
7.1 资金的估算
正确地估算需购置设备的金额数, 有利于领导决策及财务部门合理安排、计划和调度资金。仪器设备按其规模大小、复杂、精密程度, 投资估算的方法是不同的。一般中小型仪器设备配套设施简单, 甚至没有, 因此, 仪器设备投资的数额主要决定于主机的价格。而大型设备, 则配套设施多, 要求高, 资金占有量可观。例如:要装备一台MRI, 则要配套房屋, 要建造磁屏蔽室, 要具备空气的冷暖及湿度调节, 要保证电力的供应及稳压和不间断供电等等。因此, 对大型设备的总投资估算, 除主机外, 还应包括配套设施费、运费、安装费、人员上岗培训费等等。
7.2 资金的筹集
目前, 购置仪器设备的资金可来自以下5个方面:
(1) 本单位:
本单位的自筹资金来源于大型设备的大修理更新基金、折旧基金及创收利润。
(2) 政府方面:
财政拨款, 部分设备的免税指标, 国外低息、无息贷款等。
(3) 捐款:
国外侨胞及港澳台同胞的捐赠及国内厂家或有关人士的资助。
(4) 金融机构:
通过贷款、发行债券等方式获得。
(5) 社会方面:
通过租赁方式投放设备或组织股份购设备等。
(6) 供货商或厂家:
提供分期付款的付款方式, 以缓解医院在购置设备时资金暂时紧张的矛盾。在具体实施时慎重考虑分期年限、支付比例、设备价格和利息的关系等重要问题。
7.3 投资回收期预测
在进行医疗设备投资回收期预测时, 可采用下列简便公式, 即:设备投资回收期 (年) =医疗设备投资总额/该医疗设备年净收入。其中设备投资总额主要是设备购置的费用, 同时也应考虑使用中的维持费用以及由于采用该设备所带来的提高劳动生产率和节约能源、原材料消耗等的年度开支节约额。当设备使用后产生的经济收益累计值达到自购入以来的投入总和值时, 这段使用时间, 称为该设备的投资回收期。回收期的长短直接表示了医院购置医疗设备经济效益的高低。达到投资回收期的医疗设备, 很可能正值它的“黄金时期”, 距设备的更新还有较长的一段时期, 这样的医疗设备才是高效益的设备。对中小型设备而言, 一般希望的投资回收期以1～2年为宜, 对大型设备最好控制在5年之内。
8 医疗设备折旧管理
对卫生事业单位的固定资产包括仪器设备进行折旧管理, 是指随着固定资产的使用, 把其价值逐渐转移到医疗成本中去, 这是按经济规律办事。它有利于医疗成本核算, 有助于物价部门制订合理的收费标准, 力求医院按成本收费, 从而促进卫生事业的发展。
8.1 折旧依据及影响因素
8.1.1 折旧依据。
仪器设备的折旧取决于仪器设备的耗损程度。这种耗损又分为有形耗损和无形耗损两种。有形耗损是指仪器设备由于使用和自然力的影响而引起的使用价值和价值的损失, 即机械磨损、元件性能下降等。而无形损耗是指由于科学技术的进步而引起的仪器设备的损失, 即技术性能上的损失。所以仪器设备的折旧必须考虑其有形损耗与无形损耗, 以正确反映折旧费的计算提取。
8.1.2 影响仪器设备折旧的因素。
(1) 应计提折旧仪器设备的原始价值。 (2) 折旧的年限:确定折旧年限的原则是:既要考虑仪器设备使用状况引起的有形损耗, 又要考虑技术进步而引起的无形损耗。《工业企业财务制度》规定了各类固定资产的使用年限, 并提出了折旧年限的弹性区间。但在卫生系统还没有提出统一的折旧规定和折旧年限, 各单位正在摸索试行。如有的医院以仪器设备原值的10%一15%提取设备更新和维修费用, 实质上其类似于折旧费。 (3) 仪器设备净残值:是指预计的仪器设备报废时可以收回的残余值扣除预计清理费用后的数额。 (4) 折旧额的计算方法。
8.1.3 仪器设备折旧计算。
仪器设备的折旧计算, 实质上是确定如何将仪器设备的原值分摊到医疗成本中去。目前通行的折旧方法有:使用年限法, 工作量法, 双倍余额递减法及年数总和法四种, 其中后两种属于加速折旧法。
(1) 使用年限法:是按照仪器设备的预计使用年限平均计提仪器设备折旧额的一种方法。公式如下:
仪器设备年折旧率=1-预计净残值率/折旧年限×100%;
月折旧率=年折旧率/12;
月折旧额=仪器设备原值×月折旧率;
这种方法最大的优点是简单明了, 计算容易, 每年计提的折旧额相等, 主要适用于有形损耗大, 且这种损耗又是逐年发生的仪器设备, 如贵重仪器设备及机械类设备。
(2) 工作量法:工作量法是按仪器设备完成后的工作时数、工作次数或行驶里程计算折旧的方法。其计算公式为:
每次 (小时) 折旧额=原值 (1-预计净残值率) 工作总次 (小时) ;
月折旧额=每次 (小时) 折旧额×当月工作次数 (小时数) ;
此法适用于折旧额与工作量的负荷成正比的仪器设备, 如纤维内镜、救护车等。以上两种计算折旧的方法是按照仪器设备的使用年限、使用次数平均求得折旧额, 通常称为直线法。它在各个年限和月份上其折旧额都是相等的, 基本上反映仪器设备的平均损耗程度, 但没有充分考虑这些设备的技术过时而引起的无形损耗。对于那些技术含量高的高科技仪器设备, 用直线折旧则有些不妥, 应采用加速折旧法, 一般采用双倍余额递减法和年数总和法。以实现在使用早期提取折旧费多一些, 使用晚期提取折旧费少一些的目的。
(3) 双倍余额递减法:双倍余额递减法是以使用年限法计算的折旧率的2倍, 乘以逐年递减的仪器设备帐面净值来计算折旧的方法。其计算公式为:
年折旧额=期初仪器设备帐面折余价值×双倍直线年折旧率
月折旧率=年折旧率/12
月折旧额=仪器设备帐面净值×月折旧率或年折旧额/12
双倍余额递减法的特点是各年折旧额从大到小呈递减趋势。仪器设备最初投入使用时, 折旧额很大, 而后年限增大, 折旧变小, 属于加速折旧法。主要用于无形损耗大的仪器设备, 特别适用于高科技的电子医疗设备。
(4) 年数总和法:年数总和法是将仪器设备的原值减去预计净残值的净额乘以一个逐年递减的分类, 来计算每年的折1日额。这个分数的分子为该项仪器设备尚可使用的年限, 分母为全部使用年数的逐年数字之和。例如某项设备的使用年限为5年,
则其分母为l+2+3+4+5=15, 其分子依序为5、4、3、2、1, 各年的折旧率即为5/15、4/15、3/15、2/15、1/15。将此折旧率乘以该项设备应折旧的价值, 即得各年的应折旧额。
9 医疗设备效益评价
随着改革开放的深入, 社会主义市场经济体制的建立, 医疗服务的价格也在有利于社会主义事业的前提下, 正在摆脱过去长期计划经济体制的影响, 逐步改变以往价格严重背离成本的扭曲局面, 逐渐走上按成本收费的轨道。尽管近年来国家对卫生事业的收费标准作了一些调整, 但仍然存在着收费标准与成本偏离甚大的现象。因此, 无论从控制成本上涨角度出发, 还是从单位内部效益分析的目的出发, 开展成本核算和效益分析的研究工作是非常重要的。
9.1 成本分类及结构
(1) 固定成本。
即固定资产的折旧, 是指那些不因诊疗例数变化而变化的磨损和消耗。如设备折旧、房屋折旧及其他固定资产折旧。但单位固定成本则随着诊疗例数的增加而减小。
(2) 变动成本。
即随着诊疗例数变化而变化的消耗和支出, 如材料费、劳务费、水电费、维修费和管理费, 还包括某些按工作量法折旧的设备折旧费。但单位变动成本则是固定不变的, 不随诊疗例数的变化而变化。
(3) 直接成本。
指提供诊疗时直接消耗的部分, 是设备直接占用或消耗的成本, 如设备 (包括主机、辅助设备、共用设备等) 折旧、设备主机用房和辅助用房的房屋折旧、其他固定资产折旧、医用材料费、医务人员的劳务费、水电费、设备维修费等。
(4) 间接成本。
指行政、后勤管理部门的固定资产折旧和消耗, 也就是间接为病人服务的消耗, 如设备、房屋的折旧, 劳务费, 维持医院运行的费用等。
(5) 设备总成本的结构:
设备总成本等于固定成本加变动成本或直接成本加间接成本。
9.2 成本构成分析
(1) 固定成本与变动成本。
通过对某些设备固定成本和变动成本比例关系的分析发现, 可以把设备划分为两种类型:一类是以材料消耗为主 (变动成本比例较高) 的设备, 其固定成本、主机折旧占总成本的比重较低;另一类是以磨损为主 (固定成本比例较高) 的设备, 其主机的折旧占总成本的首位。
为了降低成本, 对前一类设备必须在增加检查例数和节约材料消耗上进行控制。对后一类设备必须加强维护、保养, 在延长使用年限上努力。
(2) 直接成本与间接成本。
价值越高的设备其直接成本占总成本的比重越大, 而且直接成本对总成本具有决定性的影响。材料消耗则是影响直接成本的第二个因素。间接成本中的管理费用是影响间接成本的主要因素。
为了降低成本, 对于直接成本高的大型设备, 要加强管理和提高设备利用率及材料消耗;控制间接成本的主要目标是降低管理费用, 这些管理费用的主要内容是行政管理人员、后勤人员的工资, 全院离退休人员的费用和维持医院运转的公务费等。
(3) 标准成本。
标准成本是在现有技术条件下, 通过企业有效经营应该达到的平均社会成本, 它考虑了正常的损耗和不可避免的损失。
标准成本管理是根据事先确定的标准成本, 分析实际成本与标准成本之间的差异, 其目的是通过对实际成本偏离标准成本的差异进行深入细致的分析, 找出发生差异的原因, 明确经济责任, 为管理决策提供资料, 从而实现对成本的有效控制。
在分析仪器设备的实际成本与标准成本的差异时发现, 这个差异实质上转换了实际工作量与标准工作量之间的差异, 造成固定成本分摊时的差异。所以我们的管理工作要抓住工作量这个要点, 即提高设备利用率。
9.3 设备成本影响因素
(1) 成本变动因素。
主要来自社会的且不易控制的因素, 如材料费、维修费、水电费以及全社会工资指数变化的影响。
(2) 工作量的变动。
诊疗例数的增减将直接影响成本的升降。在固定资产年折旧额基本不变的前提下, 诊疗例数少, 分摊的折旧额必然就多;反之, 诊疗例数多, 分摊的折旧额就少, 成本就会降低。
(3) 变动成本指数的变动。
变动成本的主要成分是材料费、医务人员的劳务费、设备维修费、水电费和管理费。在变动成本的五要素中, 劳务费和管理费用增长较快。
(4) 折旧率。
不同的折旧率将直接引起固定资产年折旧额的增减, 因而导致成本的上升或下降。假设增加一个折旧年限将导致设备成本降低, 降低的程度因固定资产价值的高低和固定成本占总成本比重的大小而有差异。其规律是固定资产价值高, 成本降低程度大;固定成本占总成本比重高, 成本降低程度大, 是线性关系。
1 0 提高设备经济效益方法探索
1 0.1 大型、通用医疗设备中心化管理制
医疗设备结构精密、价格昂贵、技术管理复杂, 不可能分散布局, 特别是大型、通用的医疗设备, 只有实行中心化管理制, 集中装备, 统一管理, 实行内外开放性服务, 才能产生较大的效益。
1 0.2 专用特需设备专管共用制
医院科研、教学仪器设备, 来自专款专用的拨款渠道, 仅为其任务而服务, 往往利用率不高, 经济效益不大, 完好率也难以保障。为了提高其效益, 在保证科研、教学特定任务的前提下, 大力提倡开放服务的专管共用制。
1 0.3 特种医疗设备施行有偿占用制
对于一些医疗上迫切需要, 使用率较高, 肯定有较大经济效益的特种医疗设备, 在购置前就应明确是属于医院直属管理的设备。使用科室应与医院签订有偿占用的协议, 把设备使用的额定机时、折旧年限和折旧费、收费标准、成本核算、两个效益及奖罚措施等以量化的形式规定下来。充分调动医技人员积极性, 挖掘设备使用的潜力, 更好地为医疗服务, 产生较大的效益。
1 0.4 高效医疗设备探索社会化租赁合同制
装备管理 篇2
第一章 总则
第一条 为加强公安装备标准化、规范化管理和现代化设，根据《中华人民共和国人民警察法》、《公安机关人民警察内务条令》和财政部、公安部颁发的公安装备配备标准，结合我省实际情况，制定本规定。
第二条 建立有效保障机制，提高警务保障能力,按照装备配置要注重实战性、有效性、先进性和共享性的原则,最大地发挥公安装备的社会使用效益，提高公安队伍的战斗力,保证公安机关各项业务工作顺利进行。
第三条 公安装备应依据公安机关职能配置、内设机构、人员编制和有关特殊业务工作需要编制配置标准并实行归口统一管理，做到优化配置，避免盲目、重复配置，造成资金的费。
第四条 要有效地贯彻执行国家有关购置、使用、维护养、保管等有关规定，加强国有资产管理。
第二章 管理部门及职责
第五条 公安装备的职能管理部门是各级公安机关的 装备财务部门，按照归口管理、统一调配的原则执行职责。
第六条 省公安厅装备财务处是全省公安机关装备供应保障及管理的职能部门。在公安装备管理工作中其主要职责：
（一）负责了解和掌握国内外警用装备发展趋势，加强信息交流，为全省公安机关提供先进的装备器材。
（二）负责拟定全省公安机关装备配置标准。
（三）负责全省公安机关购置公安装备计划的编制、产品选型（选购）、质量把关、调拨价拨及日常管理工作。
（四）督促和指导全省公安机关装备财务部门建立和健全各种装备器材管理制度，保证各种装备在公安业务中充分发挥用，更好地为实现公安装备现代化建设服务。
（五）负责对全省公安机关所购置公安装备的管理、使用情况进行效益跟踪和监督检查。
第七条 市、县公安机关装备财务部门的主要职责：
（一）依据公安装备配置标准，负责对本单位购置装备计划的编报。
（二）负责装备器材的年审和报废装备的呈批。
（三）办理调拨价拨手续和日常管理工作。
（四）配合治安、交通管理、督察部门对非法制造（仿造、仿冒）、贩卖、持有、使用公安装备器材的单位和个人依法进行查处。
第三章 公安装备的列装范围
第八条 警用武器：包括手枪、冲锋枪、阻击步枪及其药；防暴枪、催泪弹、眩目弹等非致命性武器。第九条 通信设备：包括电话总机、分机、传真机、会议电话等有线、无线设备及测试、检修仪器、仪表、计算机等。
第十条 被装：包括夏服、冬服、衬衣、训练服、多功服、雨衣、鞋、皮带、帽徽、警衔、警号等。
第十一条 交通工具：包括警用飞机、车辆、船艇等。
第十二条 警用器材：包括警械、警具、警用标志、防暴器材、刑事勘查取证器材、技术侦察通用器材，安全防范器材、宣传设备、特殊器材等。
第十三条 个人防护器材：包括警用（防弹、防暴）头盔、防弹服、防刺服、盾牌、防毒面具、救生衣及其它防护器材。
第四章 公安装备的购置及调拨
第十四条 公安部、省公安厅无偿调拨的装备器材，由省厅装备财务处根据工作需要按计划向全省各级公安机关直接发放装备。
第十五条 全省各警种购置装备器材应按公安部制定的公安装备配备标准执行。先由各业务部门拟定购置计划送同级装财务部门汇总并于当年的10月份报省公安厅装财处汇总统一组织采购，特殊装备器材由装备财务部门会同使用部门共同购置。
第十六条 公安部、省财政厅下拨专项装备补助经费，由省公安厅装备财务处负责会同省厅各职能处室制定购置计划，提经厅长办公会议批准后，实行政府采购；专项补助经费购置的装备器材，由装备财务处按购置计划直接向下配发。
第十七条 各级公安机关购置装备器材，凭市、县公安机关装备财务部门开据统一的《安徽省公安机关购置公安专用车辆器材介绍信》到省公安厅装备财务处办理购置手续。
（一）警用武器按公安部《公务用枪配备办法》（公通[1998]61号）规定程序办理购置手续。
（二）警用个人防护器材、防暴器材由县以上公安机关装备财务部门负责持专用介绍信到省公安厅装备财务处统一办理购置手续。
（四）公安被装（冬、夏两季）正常发放，由市公安局装备财务部门按被装供给关系直接办理；个别部门及个人需要零星价拨，凭市级公安机关装备财务部门证明到省公安厅装备财务处办理。
（四）警用车辆购置，由市、县公安局装备财务部门出具《安徽省公安机关购置公安专用车辆器材介绍信》到省公安厅装备财务处统一购置；县（市）公安局装备财务部门办理警用车辆购置时，事先向市公安局装备财务部门备案。车辆入户凭注册登记联发票和《安徽省公安厅公安专用车装备计划的通知》（以下简称公安专用车辆计划），按《警车管理规定》（公安部1995第27号令）有关规定到省公安厅交警总队办理公安号牌手续。其中未有公安专用车辆计划的自购车辆，省公安厅交警总队车管部门不核发公安号牌。政府集中采购车辆、奖励车辆，由市、县公安局装备财务部门统一持政府采购中心（办公室）有效证明、政府奖励文件，本单位主管局长签署意见、加盖公章，经省公安厅装备财务处主管领导审批后，可单独下达公安专用车辆计划。
第五章 公安装备的维护保养和管理
第十八条 各级公安装备财务部门和配置部门共同做好公安装备的维修保养和管理工作。第十九条 配置部门应建立健全集中保管装备器材、设备制度，完善各种安全措施，并认真做好保管、维护保养及建立技术档案等工作。
（一）对各类装备器材、设备，应确定工作认真负责并具有一定专业知识专人保管，落实保管责任制。
（二）设立专门装备器材、设备保管仓库（室），按各类器材、设备所要求的环境条件（如通风、避气、防潮、防尘等）进行保管。
（三）对各类器材、设备进行定期检查，维护保养。
（四）使用各类器材设备必须严格遵守操作规程，人为因素造成损坏，应立即向主管部门、装备财务部门报告，分清责任，进行查处。
（五）车辆、大型仪器、防弹衣、防暴器材、通讯器材等应单台、件建立技术档案，各级装备财务部门要熟练掌握这些装备的技术性能。
第二十条 各级公安机关装备财务部门要严格按照公安装备管理规定，由上而下逐级供应的程序在公安机关内部统一供应，其它任何单位和个人不得以任何借口或形式经销或变相经销警用装备器材。
第二十一条 严格控制购置审批手续，不得超配置标准（车辆）购置；不得价拨、配发给不符合警用装备条件、无购置证明的单位和个人。
第二十二条 严禁任何单位或者个人擅自将装备器材转借、赠送、变卖、出租。
第二十三条 各级公安机关治安、督察、交通管理、装备财务等部门组成工作组，对非法制造（仿造、仿冒）、贩卖、持有、使用警用装备器材活动进行查处，一经发现，立即予以取缔，没收非法制造（仿造、仿冒）、贩卖、持有、使用警用装备器材，并依照《中华人民共和国人民警察法》和《中华人民共和国治安管理处罚条例》的有关规定进行处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第六章 公安装备的报废与更新
第二十四条 各级公安装备财务部门要定期对配置单位的装备器材进行检查，对已达到使用期限（保质期）的警用个人防护器材、防暴器材，要及时组织技术部门进行检测鉴定，对检测不合格个人防护器材、防暴器材要采取强制性报废，决不能留下隐患。
第二十五条 装备器材、设备超过规定的使用期限，已无修复价值；或虽能修复，但修复后只能维持短期内使用且维修费超过购置同样器材所需经费的60%；或其它原因造成器材无法修复或无修复价值确定不能继续使用的应予报废。
第二十六条 警用武器、车辆报废与更新：
（一）警用武器报废与更新，按公安部《公务用枪配备办法》（公通字[1998]6号）规定执行。
（二）警用车辆报废与更新按国家《汽车报废标准》（国经贸经[1997]456号）和《警车管理规定》（公安部1995第27号令）规定执行。
第二十七条 装备器材、设备的报废应由配置单位提出文字申请，说明原因，装备财务部门组织技术人员进行检查鉴定后，报主管领导审批报废。
第二十八条 各类装备器材履行报废手续后，统一交装备财务部门处理，各单位不得自行处置。
第七章 附则
第二十九条 各行业的公安机关装备管理，可参照本暂行规定执行。
第三十条 警卫、消防、边防部门装备管理，可参照本暂行规定执行或另行制定。
第三十一条 本暂行规定由省公安厅装备财务处负责解释。
印度改革装备采办管理 篇3
印度装备采办管理体制脱胎于英国殖民统治时期的国防体制。独立后，随着军队规模的逐渐扩大和国防科研生产的发展，印度对其装备采办管理体制进行了不断调整，形成了目前的装备采办管理体制和运行机制。近年来，为实现地区强国和世界大国的战略目标，印度加快武器装备采办管理改革的步伐，特别是在国防科研和采办程序方面改革力度较大。此外，印度通过加强对外军事技术合作，使军队在短期内拥有了大批先进装备。虽然印度在装备整体作战能力发展上获得了稳步提升，但还存在一些问题。比如，未实现真正全寿命管理、缺乏统筹规划、合同管理制度不规范以及自主研发能力差等。装备采办管理体制和运行机制
装备采办管理体制
印度装备采办管理体制以国防部为主，航天部、原子能部、电子部等政府机构共同参与。国防部是武器装备的国防科研与生产统一决策的集中管理部门。电子部参与部分军用电子产品的研制与生产，原子能部负责研制、试验和生产核武器，航天部则负责研制和生产火箭、卫星等。
国防部与装备采办密切相关的部门主要有：国防采办委员会及其下属的国防采购委员会、国防生产委员会和国防研究与发展委员会，国防研究与发展局(DRDO)和国防生产局以及采办部。这些部门和机构在业务上既独立，在具体的业务承办上又有所交叉。但在管理层次上大致可分为决策层、管理层和执行层三级。
决策层主要包括国防采办委员会及其下属的国防采购委员会、国防生产委员会和国防研究与发展委员会。国防采办委员会负责装备发展中长期规划、确定项目分类和监督重大项目进程；国防采购委员会由国防部长直接领导，负责所有“购买”和“购买与自制”类项目(偏向于“购买”)的采办决策以及这些项目采办程序中的协调、管理与监控工作；国防生产委员会由国防生产和供应部长担任主席，主要负责监督印度本国国防生产的所有相关事宜，监督所有“自制”项目的进程。国防研究与发展委员会由国防研究与发展部长任主席，主要负责所有“购买和制造”类项目中需要在本国进行研究开发项目的推进、监督和报告。
管理层主要包括DRDO和国防生产局。DRDO由国防研究与发展部长领导，是国防部长的科学顾问，其主要职能是向政府提供武器装备和后勤在科学技术方面的建议，规划部队所需武器装备的设计、研究和开发计划。国防生产局由国防生产与供应部长领导，负责处理国防生产、进口军需品、设备和备件本地化、兵工厂委员会及国防公立事业部门生产单位的计划与管理方面的事务。
此外，国防局负责陆、海、空及后备役、海岸警备队以及军种间的相关工作；国防财政部负责国防预算开支运行工作。
执行层主要是采办部，负责具体采办活动的落实和实施，主要职能是负责具体执行采办全寿命中的各项事务，将国防生产局、DRDO以及各级委员会的决策落到实处，等等。
装备采办管理运行机制
近年来，印度引入欧美国家装备采办全寿命管理理念，采用项目管理和“一体化项目小组”(IPT)方式，以提高装备采办管理效能和工作效率。
装备采办需求生成印度武器装备的需求由陆、海、空三军和综合防务参谋部提出。具体程序是各军种最先提出新型武器装备或系统的需求，或对现役系统进行改进的建议，然后提交给综合防务参谋部。综合防务参谋部根据《国防能力规划》要求，对三军能力进行分析评估，分析为达到既定的国防能力未来15年各军种所需作战系统，并列出为此要进行的项目和计划。同时将之提交DRDO，由其对技术的可用性、成本预期和技术风险进行评估，这些评估最终纳入各军种的《初步军种定性需求》文件。综合防务参谋部根据多方意见最终确定装备需求。
装备采办规划计划印度装备采办计划包括长期规划、中期计划和年度计划。长期规划是指15年《长期远景规划》(LTIPP)，由综合防务参谋部根据《国防能力规划》要求，对三军能力进行分析评估，并分析为达到既定的国防能力，未来15年各军种所需作战系统，然后列出为此要进行的项目和计划，从而制定出《长期远景规划》，作出各军种装备系统的升级计划；中期计划是指5年(《三军主要采办计划》，由国防部和各军种根据《长期远景规划》制定的各军种未来5年的装备发展方针、装备建设计划以及经费概算等；年度计划是指“年度采办计划”，由国防部和各军种共同制定单年度装备发展的具体计划，包括员额的增减、装备采购的种类及数量、人事费用、军事科研项目等。
装备采办全寿命管理程序印度国防部2011年1月公布的新版《国防采购程序》中，将装备采办全寿命管理程序分为方案分析、样机研发以及样机评估与合同授予三个主要阶段。方案分析阶段主要是各军种根据已经确定的《初步军种定性需求》拟制装备采办方案。样机研发阶段主要是采办部针对每一个通过国防采办委员会的必要性认可审查的“制造”类别计划成立一个“一体化项目管理团队”(IPMT)，制定《项目定义书》(PDD)，选定两家研发机构开始样机的设计与开发工作，并根据评审结果最终确定一家研发机构进入下一阶段。样机评估与合同授予阶段主要是各军种司令部在样机开发完成后进行用户测试工作，向被采纳样机的研发机构征求报价方案，开始商业谈判。合同谈判委员会将合同方案报请财政主管部门批准，经批准后，采办部主任将负责合同的签订工作。由前面选定的研发机构进行生产。
近期装备采办管理改革
近年来，印度国防部对DRDO实施重大改革，出台新版《国防采购程序》和《国防生产政策》等，不断加强本土国防研发和生产能力。
装备采办管理体制改革
一是成立国防科技委员会，加强对国防科研工作的监管。2010年5月，印度国防部成立国防科技委员会，主席由国防部长兼任，负责制定国防研究与发展战略规划，并对重大计划做出决策，牵头重大科研专项的实施与管理。委员会的秘书处设立在DRDO，重大事项依托DRDO进行开展。此次改革，提升了DRDO的地位和作用，加强了国防部对国防研究与发展工作的监督和管理，保证了国防科研项目的有效落实。
二是调整DRDO内部结构。2010年5月13日，印度国防部对DRDO实施重大改革，计划按照专业领域建立7个技术基础中心，把现有的50个实验室划分为7个实验室群，相关实验室交由技术基础中心进行管理。逐步建立起“委员会一技术基础中心一实验室”的3层管理体系。此次改革，赋予了技术基础中心主任更大的权力，强化了对其下属实验室科研工作的监督职责，提高了装备研发经费的使用效益，有助于重要研发装备项目的顺利执
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行。
三是鼓励私营企业参与国防生产，引入竞争机制。近年来，印度政府进一步放宽私营企业参与国防工业的准入条件，允许其承担各种类型武器装备研制生产任务。2004～2007年，印度政府为近50家私营公司发放了军品生产许可证。印度国防部还努力改变DRDO在武器装备科研项目上的垄断地位，规定该组织集中研发核心与复杂武器系统，鼓励其他国防研发任务由国营企业、国营兵工厂和私营军工企业承担。
装备采办运行机制改革
一是精简国防采办程序，保证国防采办进度。过去由于程序复杂，造成最终合同签订决策的延迟，致使印度国防部在每个预算年末几乎都要放弃10亿美元以上用于购买新型武器和军事装备的资金。2010年6月，印度财政部出台新规定，允许国防部在不经过财政部批准的情况下可授出价值超过1.086亿美元的合同，远超过目前2170万美元的最高限额。此外，只有超过2.173亿美元的合同才需提交内阁政务委员会批准。这一调整使国防部每年至少可以多签订总价值约1亿美元的国防合同，同时也为印度军方采购备用部件和签订维修合同提供了便利。此外，印度2011年1月新版《国防采购程序》也采取措施加速采购流程，各军种司令部批准项目的财务授权也得到加强。
二是强调提高自主研发能力，增强国防工业基础。为改变长期以来印度装备过分依赖于国外进口的局面，印度国防部近年来努力加强本国的自主研发能力，增强国内国防工业基础。2011年1月印度发布《国防生产政策》，规定只要能够满足三军的时间进度与性能要求，都要优先从国内采购装备。只有经济上难以承受或国内无法制造的装备及部件才可以进口，而且要按程序进行更为严格的审查。另外，对于引进的子系统与部件，武器系统的设计和集成以及升级改造需尽可能在国内进行。“从印度购买，在印度生产”的政策将成为今后很长一段时期内印度主要的采办政策。
三是加强国际合作开发，注重装备技术引进。印度近年来充分利用其战略与地缘政治优势，与俄、美、法、以等国在军事技术领域的合作都取得了很大的进展，印度陆、海、空三军武器库中约60％～80％的装备是苏联和俄罗斯的产品；先后从美国引进了“海神”远程海上巡逻机、C-17A“环球霸王Ⅲ”军用运输机、F414涡扇发动机等先进装备，并且美国政府还放宽了对印度出口的高技术及敏感物项；印度与欧洲的合作也名目颇多，印度同欧洲直升机公司的工业合作关系已达40年，2010年欧洲直升机又在印度成立新的子公司。印度通过广泛的国际合作使印度军队在短期内拥有了大批先进装备、战斗力稳步提升，武器装备在较短时间内实现了快速发展。
装备采办管理中存在的问题
印度不断推进装备采办管理改革，武器装备建设取得了较大发展，但在装备采办管理工作中也存在很多突出问题。
在管理体制方面，未实现全寿命管理
长期以来，印度在装备组织体系上偏重对武器装备中前期的研制、样机试验和生产的一体化管理，武器装备后勤保障没有纳入其中，未真正实现装备的全寿命管理。从管理机构上来讲，缺乏对武器装备后勤保障的顶层管理机构。从采办程序上来讲，2011年新版《国防采购程序》中全寿命采办程序只包括“方案分析”、“样机研发”和“样机评估与合同授予”三个阶段，生产部署以及使用保障并未列入国防采办全寿命程序中。因此，武器装备的后勤保障是令印度国防部头疼的一个问题，尤其是目前印度装备中大部分来自进口，为了给这些装备进行后期的维护和升级改造，印度常常不得不组建专门的机构。比如，为了对俄制武器进行售后支持、技术保障和改进服务，不得不在俄罗斯的帮助下，组建可提供装备维护的装备整合中心，并成立联合企业进行装备升级改造。
在规划计划方面，顶层设计和统筹规划不足
尽管印度制定了完善的装备需求生成和规划计划，但是这些规划计划常常与印度实际研发和生产能力脱节，或者没有考虑到某些国防研发的薄弱环节，缺乏顶层系统考虑，导致在落实需求和计划时，往往遇到很多难题，项目不能如期完成。例如：核爆炸装置在1974年试爆成功，可是与之匹配的导弹却无法运载核弹；LCA战斗机计划于1983年开始，首架LCA在1995年出厂，2001年首飞，被命名为“光辉”，但配套的发动机与雷达还没研制成功，直到2008年才终于承认该机配套的卡维利发动机无法投产；印度在研制“阿琼”坦克时生产了本土炮管，计划将之替换到从苏联进口的T-72坦克上去，但由于基础的冶金铸造能力不足，炮管炸膛事故接连发生，不得不召回。总之，印度装备发展缺乏全面统筹和规划，导致项目进度拖延、经费上涨，甚至无法完成的现象屡有发生。
在项目管理方面，合同管理制度不规范
规范的合同管理是成功实施项目管理的关键。印度国防部虽然在推行项目管理，但合同管理制度却很不规范，导致很多项目不能按期完成。例如：不同的采办机构，常常固守自己的利益范围，不愿分享知识或信息；装备采购合同条款不合理，导致供应商只顾自身利益；缺乏统筹规划，多项国家级战略项目的合同签订十分草率，导致项目进度严重拖延；合同管理薄弱、合同监控不力；缺乏反馈和数据存储机构，没有供应商以往交易记录资料：近年来，在印度主审计长(CAG)提交的报告中，列举了许多供应商违约的事例。例如大多数的交货时间都会落后于当初合同约定的时间，供应商会通过一些巧妙的方法在中途修改合同，提高价格，从而迫使印度承受额外开支；在涉及技术转让的案件中，大多数供应商会无视合同条款，并开始提出额外的要求，以获取好处；确认订单后，许多无原则的供应商试图通过提供不符合标准的材料来得到利益。
在项目研发上，自主研发能力较弱
近年来，印度通过广泛的国际合作使其军队在短期内拥有了大批先进装备。但是由于长期以来印度国防工业基础比较薄弱，自身技术储备不足，国防研发投入少(不到国防支出总额的三十分之一)，面对大量的进口先进技术和武器，印度研究开发部门总是“消化不良”，很难走出一条从购买、引进技术、特许仿制到改造创新的发展之路。加之印度持续大批量向国外购买武器，严重冲击了国内军工部门的市场，所以目前印度武器平均自给率只有30％左右，在关键技术上仍受制于人。例如印度自主研发的基础型“阿琼”坦克，其发动机、传动系统、悬挂系统、观瞄系统、双向稳定器等都依靠进口，国产化率只有58％。此外，印度号称自主研发的“蓝天”和“三叉戟”防空导弹，以及便携式发射后不管的“毒蛇”反坦克导弹，虽然均已研发20多年，由于自主研发能力较弱，关键技术不过关，目前仍处在试验阶段。
装备管理 篇4
关键词：装备信息管理,教学改革,课题化改革,部队装备管理
一、重要意义
当前, 紧密围绕习主席“能打仗, 打胜仗”的要求, 按照军委、总部的统一部署, 全军院校正在大力开展以“聚焦实战, 紧贴部队”为基本内容的教学改革。这既是信息化战争条件下培养高质量新型军事人才的客观需要, 也是加强军队院校教育的针对性, 提高军队院校教育质量的现实需要。
“装备信息管理”是军事装备学硕士研究生的一门重要课程, 也必须按照“聚焦实战, 紧贴部队”的要求开展课程教学改革。结合“装备信息管理”课程教学内容和教学对象的特点, 借鉴科研课题研究的方法, 开展课题化改革, 对于提升课程教学效果、提高人才培养质量将能起到非常重要的积极作用[1]。
二、“装备信息管理”课程的特点及其改革思路
“装备信息管理”课程的教学内容为信息化条件下部队装备信息管理的理论、方法。
信息管理已经逐渐发展成为一门相对成熟的学科[2]。一般意义上的信息管理主要侧重于对信息的管理[3], 而装备信息管理虽然也把装备信息作为其主要内容, 但对于装备信息管理来讲, 主要是通过对装备信息的管理来满足部队装备管理工作对装备信息的需要, 因此, 其出发点和落脚点不在于对装备信息本身的管理, 而是通过对装备信息的管理来提高装备管理的水平。另一方面, 装备信息管理属于一门典型的综合性交叉学科。其主要相关学科包括:军事装备学、装备管理学、信息管理学、信息技术等。当前, 在军队院校的教育实践中, 对包括装备信息管理在内的管理类课程重要性的认识还存在一定误区, 认为管理比较“虚”, 离部队战斗力的提升比较远。但随着武器装备建设的快速发展, 装备管理难度越来越大, 装备管理在部队战斗力建设中的基础性地位愈加凸显[4]。装备管理不但是部队战斗力建设的重要保障, 而且是形成和提升部队战斗力的一种主要方法。因此, 装备信息管理课程改革, 就是要贯彻“管理出战斗力”的理念, 紧贴部队装备管理实际, 来对课程的教学理念、教学内容、教学方法进行改革。
三、课题化改革的涵义及其要求
课程教学的课题化改革, 就是借鉴科研课题研究的理念和基本方法, 根据课程教学内容的特点, 设定模拟的研究“课题”, 通过学员自选或教员指定等方法, 把学员划分为若干“课题组”, 每个“课题组”对某一“课题”独立展开研究, 最终形成并提交研究成果, 课程教学的评价, 也由传统的考试转变为对所提交研究成果的评价。在这一过程中, 教员的主要任务是课程相关预备知识与背景知识的传授、“课题”的设定、课题组划分以及必要的指导, 而主要的“课题研究”工作由学员独立完成[5]。另一方面, 课题研究是一个典型的创造过程, 而且是一个理解与提炼问题的能力、获取所需信息的能力、分析问题与解决问题的能力、语言表达能力、团队组织与协作能力等多种能力综合运用的过程。因此, 课程教学的课题化改革, 对于提高学员的创新能力和综合素质具有重要作用。因此, 课题化改革能把传统的教员教授、学员被动学习的过程转变为学员自主学习、独立通过研究解决实际问题的过程[6], 不但能更加全面、深入地学习课程内容, 更重要的是, 更能贯彻素质教育和创新教育的理念, 更能满足“聚焦实战, 紧贴部队”的要求, 能更好地提高学员的学习能力、分析问题解决问题的研究能力和综合素质。但课题化改革对学员素质要求比较高, 课程组织也远较传统教学复杂, 同时, 进行课题化改革, 要求课程班次的学员人数不能太多。另一方面, 课程教学内容必须具有一定的专业性, 而且应与部队实际紧密结合, 以便于“课题”的合理设定, 基础课一般不适合进行课题化教学。综合上述因素, 课题化改革, 通常适用于对研究生的专业课程或专业基础课程教学进行改革。
四、“装备信息管理”课程课题化改革的基本做法
“装备信息管理”是军事装备学硕士研究生的一门专业基础课程, 课程教学内容与部队需求和部队实际结合紧密, 适合进行课题化改革。
1.“课题”设定。
“课题”的合理设定是课题化改革的关键, 如果课题设定得不合理, 不但会影响课程教学效果, 甚至会导致课题化改革无法顺利开展。“课题”一般由教员设定, 这是教员在课题化改革中的主要工作。通常应设定多个题目, 供学员自主选择。“课题”的设定通常应满足以下基本要求:一是应紧贴部队装备和部队装备管理的实际, 最好来自于部队装备管理中的装备信息管理的实际问题, 这样, 通过“课题研究”, 既能学习知识、锻炼能力, 也能熟悉装备、熟悉部队, 而且“课题”研究的成果还可能实际应用于部队或对部队的装备管理工作提供指导, 一举多得;二是“课题”的难度应适中, 既具有一定的研究价值和实际意义, 又与研究生的知识水平和能力相一致, 如果设定的“课题”难度太低, 不但没有研究的价值, 也起不到通过“课题研究”来学习知识、培养能力、提高素质的作用, 相反, 如果设定的“课题”难度太大, 由于研究生的知识和能力所限, 再加上课时的限制, 学员就很可能无法按时完成“课题研究”工作;三是“课题”应尽可能具体, 同时又具有一定的灵活性, 通常应由教员结合实际问题提出一个大致的研究方向或范围, 再由研究生在该方向或范围内根据自己的知识储备、能力、兴趣等自主确定出具体的研究题目;四是最好能结合教员的实际科研课题来设定课程的模拟“课题”, 这样, 一方面能保证教员由于具有更多的储备从而在知识、方法等层面为学员提供更好的指导, 另一方面由学员开展的模拟“课题”研究也有可能融入到教员的实际科研课题中, 从而使学员参与到实际科研课题的研究中, 有利于培养和提高研究学员的科研、学术能力。根据装备信息管理课程教学内容的特点和要求, 设定管理类和技术类两大类“课题”, 供硕士生根据个人实际进行选择。以下是这两大类“课题”的实例。 (1) 管理类。题目:如何通过装备信息的有效管理与使用促进装备管理水平的提升?要求:提出完整的方案构想。结合部队装备管理的实际, 针对装备管理中存在的问题, 通过装备信息的有效管理与使用, 通过管理流程优化、管理方法改进等, 促进装备管理水平的提升。 (2) 技术类。题目:结合舰艇装备、航空装备、陆战装备、军械装备等具体海军装备管理的特点和实际需要, 提出该装备管理信息系统的开发方案。要求:提出相对完整的技术方案, 包括系统技术架构、用户界面与交互方法、功能模块规划、数据存储与访问方法、信息流程、信息安全措施等。
2. 课题化改革的组织与实施。
(1) 动员。课程一开始, 教员就明确向学员说明本门课程将采用课题化改革的方法, 阐明开展课题化改革的必要性和重要意义以及课题化改革的基本方法, 使学员主动转变学习方法[7]。 (2) 布置任务。在对课程基本知识进行大致介绍后, 布置研究“课题”, 并提出相应要求。 (3) 分组。根据学员的特点和兴趣, 在学员自主选择的基础上, 按照“课题”对学员进行分组。每个组指定一名负责人。 (4) 学员查阅资料。根据所选定的“课题”, 由学员自主查阅相关资料。必要时, 教员可以进行辅导。 (5) 确定“课题”题目及其研究框架。每个组在自主讨论的基础上确定“课题”的具体题目及其研究框架。在此基础上, 在课堂上在教员组织和引导下对所确定的“课题”题目及其研究框架进行研讨、审核, 最终确定出相对合理的题目和相对完善的研究框架。同时, 明确“课题”研究的时间安排。这一过程, 类似科研课题的开题, 并按相应方法进行组织。 (6) 学员自主研究。按照所确定的研究框架, 每个小组成员合理进行分工, 开展“课题”研究工作。在这一过程中, 教员应定期进行检查、督促, 保证“课题”研究的进度和质量, 并进行必要的辅导。 (7) 撰写研究报告。研究基本结束后, 每个小组分别撰写研究报告。 (8) 研究报告格式审查。由各小组自主或交叉对研究报告的格式 (包括要素、标号等) 进行审查, 使之符合研究报告格式的要求。教员进行必要的辅导。 (9) “课题”汇报。在课堂上, 各小组对各自的研究课题进行汇报。这一过程类似科研课题的评审, 应按相应的方法和要求开展。
3. 考核。
主要基于“课题”完成情况以及每个学员在其中的贡献, 结合平时表现, 由教员给出综合性的评价意见, 以此作为课程考核成绩。
本文贯彻“管理出战斗力”的理念, 紧贴部队装备管理实际, 针对研究生教学的特点, 借鉴课题研究的思想, 在对“装备信息管理”课程特点进行分析的基础上, 从课题设定、组织实施、考核等方面详细讨论了“装备信息管理”课程进行课题化改革的方法。
本文所提出的课题化改革方法, 能够为相近课程的教学改革提供有益借鉴。
参考文献
[1]贺智明, 张扬.我国硕士研究生课程教学改革探讨[J].教育教学论坛, 2013, (3) :12-14.
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医学装备管理流程模式 篇5
一、医学装备购置流程 1.医学装备申购
使用科室根据专业发展情况、人员技术水平、病员多少、申购医学装备的功能要求、技术参数向设备科提出申请，并填写医疗设备购置申请表，做出效益预测和工作计划。
2.医学装备管理委员会就申购医学装备的功能、技术先进性、现有同类医学装备使用情况、病人来源、效益预测、安装条件和使用人员技术水平进行讨论，通过后报院长审批，形成购置计划。设备价值小于5万元，由使用科室申报，送设备科签署意见，报院长审批。3.采购
根据陕西省政府采购相关规定，按程序采购。4.合同签订
由设备科牵头，拟定或审核采购计划，由临床使用部门、设备科主管领导、院长签字后生效。5.医学装备考察
医学装备需要现场考察时，必须经院领导批准，任何人不得私自参与商家组织的医学装备考察活动，考察人员由院领导、使用科室、设备科考察医学装备的市场准入合法性、品牌质量、售后服务、安装条件等、写出考察报告并存档。6.合同执行 合同由设备科执行。到货后，由设备科和使用科室共同按合同、设备装箱单严格验收，进行使用培训，医学装备正常运行后由设备科、使用科室及安装工程人员签订《安装验收报告》，如有问题及时退货。谈判记录、合同、设备证件及安装验收报告等存档备查。7.入库调拨
医学装备安装验收后方可入库。入库单由采购员签字生效。调拨单由使用科室负责人及具体使用者签字。入库单和调拨单存档备查。
二、医学装备维修流程
医学装备维修首先由故障设备使用科室提出维修申请，设备科维修技术人员进行维修。若不能修复，则提出外修申请，报设备科主管签署意见后送分管院领导审批，同意后即请生产厂家或院外技术人员维修。维修情况应做好详细记录。
三、医学装备使用管理流程
医学装备使用管理主要是对医学装备在用状态的监管，保证医学装备充分运转。使用科室定期向设备科提交使用记录，并填写医学装备状态、使用例数、开机时间和操作者等。设备科统计医学装备完好率和使用率，分析故障原因。根据财务提供的医学装备收入和使用成本对医学装备作效益分析，为医学装备的保养维修、报废提供依据。
四、特种设备管理流程
特种设备包括计量设备、压力容器和放射设备三类。特种设备管理关系到医院安全和医疗质量，从设备购置开始到报废终止使用，必须全程监管。设备选型时应考察生产厂家是否具有相应资质。设备验收时查验相应的企业生产许可证、产品合格证、计量合格证，压力容器应有法定检测部门的压力检测合格证，放射设备应有放射防护合格证，设备科应给特种设备单列建账：包括计量设备、压力容器、放射设备台账，同时制定特种设备标签张贴在设备上。台账和标签同时表明特种设备种类、投入使用日期、检定日期、检定周期。决不能超周期使用，到下一检定日期前应进行检定。特种设备检定合格，粘贴合格标志，继续使用；检定不合格，进行维修后再检测，合格使用，不合格报废。检定报告存档备查。设备科应对特种设备定期抽查其准确性、安全性。使用科室发现问题，应及时向设备科报告。
五、医学装备报废流程
因方法落后、性能不完善、国家要求强制报废的医学装备，使用超期、自然损耗的医学装备，故障频繁、维护费用过高的医学装备，性能明显降低、维修后无改善的医学装备，存在安全隐患且无法排除的医学装备等均应报废。报废由使用科室向设备科提出报废申请，设备科组织技术人员对医学装备性能进行鉴定，签署意见后报医学装备管理委员会讨论。根据医学装备的性能、诊疗效果、资金回收情况、使用年限，若继续使用的使用成本等综合情况决定是否应报废，再报院长审批。
六、档案管理流程
医学装备档案管理应记录医学装备从进入医院到报废的全过程。医学装备档案包括医学装备的原始资料，如合同、安装验收报告、使用说明书、维修手册、注册证、合格证、使用记录、维修记录、设备资质、供货商资质、设备的评价资料等。各环节资料均交设备科档案管理员归档。向院长、设备科和使用科室提供相应的查询、不同岗位查询权限不同。
七、医学装备财务管理流程
财务科根据合同和院长、设备科负责人与使用科室负责人共同签字的报销单据支付货款。合同约定有质保金应扣留质保金，待质保期结束后，由设备科、使用科室、供货商三方签字的安装验收报告方可付质保金。根据医学装备购进、调配、报废情况编制折旧提取及使用成本表。财务科建固定资产账，设备科建实物总账及使用科室实物分账。
八、各管理流程的质量控制
部队后勤军需装备管理探微 篇6
【关键词】 部队后勤军需装备管理特点管理方法
部队后勤军需装备管理是为使部队后勤军需装备合理编配、正确使用和保持良好的状态而进行的工作，完善部队后勤军需装备管理工作，能保证部队随时执行后勤保障任务的需要。
一、部队后勤军需装备管理的作用
部队后勤军需装备管理是搞好后勤现代化、正规化建设的重要方面，是部队后勤军需装备建设的重要内容，其重要作用体现在以下几个方面。
1、部队后勤军需装备管理是提高后勤保障力的重要举措。部队后勤军需装备是构成后勤保障力的重要因素。现代战争特别是信息化条件下的局部战争，物资消耗越来越多，对后勤保障的依赖性越来越大。同时，部队后勤军需装备的数量也越来越多，结构越来越复杂。现代条件下的战争又使军需装备的损坏率大大增加，所有这些对部队军需装备管理均提出了更新更高的要求。我们必须充分认识到部队后勤军需装备管理的重要性，采取有效措施，严格管理，科学管理。
2、部队后勤军需装备管理是提高军事经济效益的重要途径。部队后勤军需装备供需矛盾比较突出。一方面，现有部队后勤军需装备陈旧落后、配套程度低、需要更新；另一方面，为与当前后勤保障任务相适应，实现部队后勤军需装备与作战装备建设同步发展，又需要研制、购置许多新的军需装备。因此，我们必须加强部队后勤军需装备管理，发挥现有后勤军需装备的技术效能，尽可能地延长装备使用寿命，降低能源消耗，减少维修费用。
3、部队后勤军需装备管理是后勤科技发展的迫切需要。部队后勤军需装备的改造和革新，可以改善装备的某些性能，使部队后勤军需装备更适应信息化战争的需要。它是后勤技术革新的重要内容，也是部队后勤军需装备管理的重要组成部分。而部队后勤军需装备的改造和革新，是以后勤引进新技术，采用新工艺、新材料为前提条件的。同时，改进的后勤军需装备本身，又是后勤科技进步的重要标志。所以，加强部队后勤军需装备管理，是保证部队后勤军需装备的使用、改造、革新和适应后勤科技发展的需要。
二、部队后勤军需装备管理的特点
部队后勤军需装备与过去相比，具有以下几个特点：一是系统性。部队后勤军需装备从研制到淘汰报废，是一个系统的管理过程，是对其进行全面、系统、统一的跟踪管理。因此，在实施部队后勤军需装备管理的过程中，是一个复杂的系统性工程。二是科学性。科学的管理方法和先进的管理手段，是实现“科技兴管”的实践保证。当前，信息技术大量渗入部队后勤军需装备管理工作之中，管理者必须学习和掌握信息科学知识，研究科学的信息管理方法。随着科学技术的飞速发展，以往的一些传统管理方法也将会被一些科学的管理方法所取代。三是技术性。由于高新技术如微电子技术、计算机技术、人工智能技术、新材料技术等广泛应用于部队后勤军需装备，在对部队后勤军需装备进行管理的过程中，管理者必须掌握和了解一些新的方法和技术，这样才能对部队后勤军需装备实施正确科学的管理，提高后勤军需装备的高科技含量。四是通用性。后勤是联接军队和国家经济部门的桥梁，这一特殊地位决定它所使用的后勤军需装备与民用装备有许多必然的联系，与之相应的部队后勤军需装备的研制、生产、采购、维修，可以实施社会化保障与管理，有计划、有步骤、有重点地积极进行军需后勤装备的革新和改造。
三、部队后勤军需装备管理的科学方法
如何做好部队后勤军需装备管理，除了加强教育、落实各种形式的管理责任制外，要着重做好部队后勤军需装备的全寿命、全系统、全员管理和制度管理。
1、部队后勤军需装备全寿命管理。部队后勤装备的全寿命是从装备列装部队到退役、报废的整个期限，它是由若干个修理寿命周期组成的。新装备或大修后装备投入使用是每一个修理寿命周期的开始，装备磨损量达到规定极限而进行大修是每一修理寿命周期的结束。构成全寿命的修理寿命周期是随着修理次数的增加而递减的。后勤军需装备必须进行全寿命管理，尽可能延长每一个修理寿命周期和尽可能减缓修理寿命周期的递减速度，以最小的寿命周期费用取得最大的使用效益。部队后勤军需装备实施全寿命管理，必须根据装备在各个不同时期技术状况的变化规律，实施正确的使用、检查、维护和修理，以充分挖掘其使用潜力，达到战备保障和节约的多重目的。
绝大多数军需装备在使用时，其主要部件处在机械运转之中，装备的寿命在很大程度上取决于这些部件的磨损速度。根据主要部件的修理寿命周期的磨损量曲线，装备的使用大致可分为三个时期：一是使用准备时期。后勤军需装备在进入正常使用或正常运行之前，都有一个适应工作的磨和、老练和调整过程，即使用准备时期。在这一时期，新装备或大修后装备的磨损速度和故障率要比正常使用时期高很多，各种故障大部分都将在这时候暴露。做好这一时期军需装备的使用管理，对延长装备的寿命影响极大。因此，必须提高对后勤军需装备使用初期科技管理的认识，加强对装备使用初期管理的组织领导，加强技术培训，提高后勤人员的业务素质，积极预防和排除装备使用初期遇到的故障，并健全后勤装备的技术档案。后勤军需装备在使用准备时期都有一定的技术规范和保养要求。这个时期使用管理的主要任务是按照这些规范和要求，做到装备的摩擦最小而磨和质量最好，并使潜在的故障得到及时排除。二是正常使用时期。新的或大修后的后勤军需装备经过磨和、调整后，进入正确使用时期。这一时期占修理寿命周期的比例最大，是后勤军需装备寿命的“黄金时期”。这个时期的管理主要是正确合理地使用，加强维修保养，使装备经常处于完好状态，充分发挥其技术性能。为此，要针对不同类型后勤军需装备的特点，不同的使用状态和环境因素，以规章制度的方式形成规范，保证军需装备的完好率和储备寿命都符合战备要求。按照战备制度的规定落实好“三分”、“四分”，做到开得动、用得上、用得好。三是使用后期。军需装备经过长期使用，其磨损达到一定程度后，进入使用后期。这一时期，装备磨损加剧，故障明显增加，有时故障会接连出现，而故障率的上升又加速了装备的磨损。这个时期的使用管理主要是根据磨损规律，重点注意易损部件，做好维修配件的供应，注意及时维修，并加强维修档案记录，为军需装备大修积累资料。当军需装备磨损量达到规定极限或使用时间达到规定期限时，应及时送交大修。
2、部队后勤军需装备全系统管理。如果说全寿命管理是从纵的方面对军需装备进行分析和管理，那么全系统管理则是从横的方面来研究和管理军需装备。也就是从提高军需整体保障能力出发，把军需装备看作一个系统，运用系统管理理论，对军需装备进行全面的系统管理。全系统管理包括两个方面的内容：宏观上，要把所有军需装备看成是一个系统。整个装备系统是一个严密配套的有机群体。在这个有机群体中，必须充分发挥每台装备的技术性能，以及整个后勤军需装备的总体功能，才能适应军需保障的需要。任何一种军需装备失去保障能力，都将影响整个军需装备总体保障能力的发挥。
在军需装备管理中，存在一些问题，如部门之间争经费材料，争工具设备，不根据本部队各种军需装备技术状况的实际情况统筹安排经费、物资、器材和技术力量，使主要装备之间的技术状况相差悬殊，严重失调，致使军需装备系统的整体效能不能充分发挥。因此，在军需装备管理中，必须从整体效应出发，使各种军需装备均达到规定的战备程度指标，保持各种军需装备之间的协调配套关系，以保证部队遂行各项保障任务。微观上，构成部队军需装备系统的每一件装备也是由若干个零部件组成的，其中一个零部件失灵，就会影响该装备的整体功能。因此，必须掌握每种军需装备的性能、特点，运用系统整体的观点去安排和解决好每一种装备的具体使用、维护、保养和修理，以及零配件的配发等问题。
3、部队后勤军需装备全员管理。广大军需保障人员是军需装备的管理者和使用者，军需装备管理只有依靠全体军需保障人员才有坚实的群众基础。军需装备使用和管理人员，都应以相应的职责和任务参与装备管理。
在军队后勤建设中，各级机关和广大指战员都以不同的方式与军需装备发生直接或间接的联系，要使全体后勤人员都以管好军需装备为己任，形成人人爱护军需装备，全员参与装备管理的局面。各级后勤机关应当根据本单位的实际情况，采取多种教育方式和方法，加强爱护军需装备及装备管理制度的教育，不断提高其管好装备的自觉性。要建立健全军需装备管理的各种责任制，开展各种有效的装备管理评比活动，善于发现和推广广大指战员在装备管理中创造的新经验，做到领导机关与部队相结合，专业修理分队与广大指战员相结合，军政首长和司政后机关齐抓共管，使军需装备管理真正落到实处。
4、部队后勤军需装备制度管理。军需装备管理制度是实施军需装备管理的基本依据。军需装备制度管理就是通过贯彻落实军需装备管理的各种制度，达到对装备的有效管理。
一方面，建立合理的军需装备管理制度。各级后勤机关应当狠抓建章立制，为提高后勤军需装备管理水平提供基本保证，做到装备使用有規范、维修有标准、检查有依据、管理有章法，杜绝军需装备管理的盲目性、主观性和随意性。后勤军需装备管理制度除了《中国人民解放军武器装备管理条例》、《新型武器装备管理工作规定》和总后勤部制定的《后勤装备管理暂行规定》，还包括以下三个方面的配套规章：一是军兵种的各类军需装备管理或工作规章。二是统一日常管理的基本制度，如岗位责任制度，交接制度，保管制度，检查点验制度，登记统计制度，动用使用制度，维护保养制度，退役报废制度，安全保密制度，评比奖惩制度等管理的其他制度；军需装备管理的各项基本标准，如军需装备的技术等级、退役、报废、修理、保管、封存、事故等级标准以及其它标准等。三是各类军需装备的操作规范、规程等。各级后勤要明确军需装备管理分工、责任、权限和管理程序等基本规定，认真总结多年来装备管理的经验，紧密结合实际，进一步健全和完善管理制度。
另一方面，制度管理的组织实施。各级后勤应通过规章制度的贯彻落实，有效地整治部队后勤军需装备管理的环境和秩序，调动广大官兵管装、爱装的积极性，进一步提高装备管理水平。后勤组织计划部门应当督促部队执行军需装备管理规定，组织检查装备管理情况，解决存在的问题，总结交流经验。各级后勤机关和后勤部（分）队，均应严格执行军需装备有关管理规定，加强日常管理，防止装备丢失、损坏、锈蚀和霉烂变质，保持装备的完好率，确保部队遂行任务的需要。应该明确分工，各负其责，并根据本级实际情况制定出相应的落实办法和实施细则，扎扎实实地抓落实；经常地、有针对性地进行爱护装备教育，实行军需装备管理责任制，不断提高管好用好装备的自觉性与积极性；组织检查评比，促进军需装备管理制度全面落实，使军需装备管理达到一个新水平。
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装备管理 篇7
1 武器装备在价格管理方面存在的问题
1.1 武器的价格与装备管理实际条件不相符合
目前, 在武器装备的运营中, 由于武器装备作为国家、军队运用的资源, 是独立的存在体, 因而一切的发展以计划生产为主, 包括成本价格也是计划性的。武器装备中的成本费用由生产成本与计划成本的5%的利润两部分构成, 在经济技术发展的情况下, 武器装备企业也在改革, 目前存在的问题主要体现在以下几个方面:
首先, 企业的发展没有创新的机制, 也没有按照市场的运营经营, 武器装备的价格与成本关系比较密切, 如果武器装备的成本越高, 其价格也相对应的就高, 如果企业一直降低成本经营, 那么企业的亏损就越大。其次, 武器装备企业的经营没有遵循价值规律的要求, 任何企业的生产都要遵循供求关系, 遵循市场价值规律, 因而企业的管理缺乏灵活性。此外, 由于企业的发展运营需要资金, 而在武器装备生产期间, 一些企业为了获取利益, 就在生产成本方面做文章, 致使武器装备的价格居高不下。这些问题阻碍了武器装备在国家、军队中的作用。
1.2 国家管理的体制让武器装备企业缺乏创新
武器装备的生产与运营都在国家的管理之下, 并且是一体化模式, 由国家国务院价格部门定价, 由工业部门负责生产, 而军队武器装备资源管理部门下订单订货, 然后由各个厂军代表负责管理。在管理方面, 不同的兵种采取各自管理武器的模式。这种情况导致的结果是职责不清晰, 军方在武器装备价格中的地位不突出, 价格决定机制中缺少军方的参与, 就会失去价格监督的平衡、稳定性。
2 武器装备价格管理改革的具体措施
2.1 采用创新的定价方法
在武器装备的定价方面, 需要采取不同的定价方法, 让新的定价方法的基础上采用合理的定价模式, 在武器装备的采购方式方面, 可以采用市场定价的方式, 或者采用整体招标定价的形式, 这种是公开的定价, 具有一定的公开透明性。
在此之外, 还要管理三个方面, 将武器装备的成本价定为基础价, 防止因少数人参与而让成本价格参差不齐;制定一个目标价格, 将成本控制在基础价与目标价格之间, 从而更好的控制价格;还要开放浮动利润, 由于不同武器的制造成本不同, 对于不同的武器就要有不同的价格, 这样能够推动国防工业的发展和改革。
2.2 建立公开透明的价格管理体制
对于军备资源的供给, 需要一套合理有序的机制来共同管理, 对于武器装备的价格管理, 需要全国建立统一的管理体制, 并利用网络信息技术, 将制度公开透明化, 对于每一个军区或部队需用的资源在国家军事网公开化, 然后通过公开化的武器装备定制, 可以减少资源的浪费, 同时也有利于提升军备资源的就近配备, 也能提升武器装备生产企业的竞争力。
2.3 要加强武器装备的系统化管理
在网络化信息技术不断发展的今天, 对于武器装备的管理, 需要对其实施系统化的管理, 加强武器装备的循环利用, 即从武器装备的研发到生产, 再到投入使用, 以及武器的维修与养护, 最后在武器装备退役后, 仍然需要在规定的固定场所实施报废。因而, 武器装备的价格需要根据装备使用的时间, 以及从研发都投入使用、维修养护的综合成本来确定。同时运用先进的科学技术, 运用模拟技术, 将武器装备的使用全过程运用模拟的方法来确定使用的时间, 从而更加合理的实施价格管理。
3 结束语
武器装备涉及国家、军队的发展与安全, 它是一个特殊的产业, 但由于缺乏合理的市场机制, 武器装备在价格管理方面存在许多的问题。为了有效的解决武器装备中的问题, 就要全面了解导致价格管理问题的原因, 从而有针对性的提出解决的措施。让武器装备价格管理模式改革, 提高装备采购的经济效益。
参考文献
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装备管理 篇8
关键词：管理,现代教育技术装备
要想让学校的现代教育技术装备的作用得到充分发挥, 得让教师会使用、有强硬的制度保障教师去使用、有激励机制让教师抢着去用, 我校是古蔺县现代教育技术装备较好的学校, 在长期的教育技术装备管理中, 逐步形成了我校对现代教育技术装备管理的具体办法, 现将其总结如下, 与同行共勉。
一、采取走出去、请进来的方法, 让教师会用
凡是涉及到现代教育技术装备使用和管理的工作, 学校都做到了派1-2人外出学习、学习者回校后对全校或涉及的人员进行二次培训、在工作中实践、记录遇到的困难、请相关专业人士到校进行集中培训、答疑, 并且和请进人士建立联系好友关系, 方便在今后工作中进一步学习、研究, 解决了教师不会的问题。途径主要有参加上级相关部门组织的培训和学校自己联系, 派教师外出参加学习以及请进专业人士授课。
二、建立健全学校现代教育技术装备管理制度, 让教师有法可依, 保证了教师的参与
1. 图书管理制度
建立专用的学校图书室和阅览室, 安排专人管理学校图书工作, 负责图书归类、上架、编目录、微机管理、图书借阅等工作:周一至周五每天中午及下午分别向全校师生开放图书室及阅览室一小时, 每周五下午向师生开展周末图书借阅工作, 每学期学校放假日为师生开展假期图书借阅工作, 分管领导每周检查一次, 值日行政人员检查值日当天图书室开放情况, 发现问题要求图书管理员及时整改, 并按相关制度扣分、纳入绩效考核。
2. 微机室管理制度
建立专用的学校微机室, 保障上课学生人手一台计算机, 安排专业教师授课和管理, 开齐开足学生的计算机课, 对计算机教师的备课、作业、学生相关水平测试、辅导等进行定期检查和不定时抽查, 与评优选先、晋级晋升挂钩, 纳入学校常规检查和绩效考核。
3. 多媒体室、电子白板使用管理制度
由计算机授课教师管理和维护, 由于学校只配备了七、八年级教室的电子白板, 故多媒体教室安排给九年级教师使用, 九年级教师每周每人使用3节课以上 (含早晚辅导) , 将上课内容存储在该室计算机中, 并在记录册上作登记, 每缺1节在当月常规工作检查的该项目上扣一分, 由教导处按月进行定期检查和分管领导随机抽查, 与评优选先、晋级晋升挂钩, 纳入绩效考核。保证微机室和电子白板较高的使用率, 让现代教育技术装备的作用更好地发挥出来。
4. 理化生实验管理制度
凡是按照课本和大纲要求开展的实验, 任课教师必须开齐开足, 并出具进行实验课的相关记录, 每缺1个在当月常规工作检查的该项目上扣一分, 由教导处按月进行定期检查和分管领导随机抽查, 纳入绩效考核;实验室及仪器室安排专人管理 (实验员) , 制定了专门的实验员管理制度, 特别是危险药品实行了双人双锁, 由实验员和分管领导各持一把钥匙。保证开齐开足实验。
三、开展教育技术装备使用竞赛活动, 让教师积极参与
学校每学期举办一次教育技术装备使用竞赛活动, 颁发奖状和奖金, 并与绩效考核、评优选先、晋级晋升挂钩。每学期期末, 学校从其他学校聘请评委, 由评委制定评分标准, 全体教师都参与竞赛, 内容包括介绍装备使用方法和技巧、多媒体课件制作、利用现代教育技术装备进行优质课竞赛等。有效地调动了教师的积极性, 使教师在平时的工作中多钻研、多使用现代教育技术装备进行教学。
四、保障装备维修及时, 逐步提高教师装备管理水平, 让教师不为装备损坏而忧
我校对各室的配置进行动态管理, 设计并完成了学校电教设备配置一览图。不仅能一目了然地掌握全校电教设备的配置和使用情况, 而且还能及时反映设备的检修、调换等变动情况, 不仅增加了设备使用的透明度, 而且促进了相互交流和学习。当设备发生故障时, 由班级“装备管理好帮手”和专用室负责人填写书面报修单, 送达学校总务处, 然后安排人员利用课后或晚上及时检修, 确保设备能正常使用。学校还对教师进行了现代教育技术装备的保养与简单维修培训, 让教师能更大胆地使用教育技术装备。
医学装备的代码管理 篇9
药品、医疗器械等医疗卫生产品的质量关系到人民的生命安全, 受到政府部门与人民的高度重视。如何对药品、医疗器械等医疗卫生产品进行标志及信息的传递与共享, 是当今医疗卫生领域所关注的重要问题。建立统一的医学装备代码管理, 对于提高医学装备生产、流通、管理具有重要意义, 《医疗器械分类规则》与《医疗器械分类目录》[1,2]的制定确立了医疗器械的编码基础, 为医疗装备代码化管理提供了依据。
1 医疗机构物资分类的基本概述
卫生部2011年颁布的《医疗卫生机构医学装备管理办法》 (以下简称《管理办法》) 第三十条明确要求医疗机构要依据中华人民共和国卫生行业标准《WS/T 118—1999全国卫生系统医疗器械、仪器设备分类与代码》[3] (以下简称《WS/T 118—1999标准》) 建立本机构医学装备分类、分户电子账目, 实行信息化管理。《WS/T 118—1999标准》要求卫生行业对医疗器械、仪器设备的上报材料以及财务、供应、统计和会计等管理资料均采用本标准, 各部门、各单位在使用本标准的过程中, 允许适当细化和补充, 但必须与本标准兼容, 各部门、各单位补充、细化和延拓的代码, 必须按规定表格要求统一上报卫生部规划财务司备案, 在未被批准前, 其分类代码只能在本部门和本单位使用, 不能作为信息交换使用。本标准共分23大类, 其中医疗器械仅为其中的一类, 其一级分类代码为“68”。国家食品药品监督管理局《医疗器械分类规则》用于指导《医疗器械分类目录》[2] (以下简称《目录》) 的制定和确定新的产品注册类别, 规定我国实行的医疗器械分类方法是分类规则指导下的目录分类制, 分类规则和分类目录并存, 一旦实施分类目录, 应执行分类目录。2005版《医疗器械分类目录》只有一、二级分类信息, 没有三、四分类信息。《管理办法》要求按《WS/T 118—1999标准》对医学装备进行分类, 但《目录》对《WS/T 118—1999标准》中医疗器械二级分类做了较大调整, 例如胸腔镜按《目录》一、二级分类分别为“68”、“22”, 而按《WS/T 118—1999标准》一、二级分类分别为“68”、“25”。《管理办法》所称的医学装备有的属医疗器械“68”类, 有的不属医疗器械, 如病房用的壁挂空调一级分类代码“78”就属家用电器类, 所以医疗机构物资代码管理是一项系统性的技术工作, 《医疗器械分类目录》是目前医疗机构对医疗器械二级分类编码的主要依据。
2 物资分类的基本原则
由于《目录》中的数据是一动态数据, 与医疗器械注册证的产品品种编码一致———随时间的变化而变化, 而《WS/T118—1999标准》的编码是给定的, 不能改变, 并且1999年后新增的设备没有进行补录, 仅依靠《WS/T 118—1999标准》对物资进行编码会造成管理上的困难。例如, 《WS/T 118—1999标准》对于分体式壁挂空调分类编码为78031003 (二级代码为“03”) , 胸腔镜的分类代码为68251018 (二级代码为“25”) , 但是《目录》对胸腔镜的二级分类代码调整为“22”, 在目录中“25”为医用高频仪器设备。倘若依旧按照《WS/T 118—1999标准》进行编码就会与厂方注册证产生冲突使装备混乱。根据多年物资代码管理经验, 物资分类代码要兼顾《WS/T 118—1999标准》及《目录》要求, 物资代码仍按《WS/T 118—1999标准》执行, 其中医疗器械的二级分类代码与《WS/T 118—1999标准》不同的以《目录》二级代码为准, 一级、三级、四级分类代码仍按《WS/T 118—1999标准》确定, 所以胸腔镜的分类代码应为68221018。医疗器械注册证号已包含了医疗器械分类管理代码及二级分类代码信息, 注册证的二级分类信息与《目录》二级分类信息相同, 医疗器械注册证号的二级分类代码信息是医疗器械二级分类编码的依据, 所有医疗器械代码管理中的二级分类必须以此为基础。医疗器械注册号的编排方式为:× (×) 1 (食) 药监械 (×2) 字××××3第×4××5××××6号, 其中××5为医疗器械的二级分类代码。例如, 奥林巴斯电子胸腔内窥镜注册号:国食药监械 (进) 2006第3221543号, ×为“3”是三类医疗器械;××为“22”是医疗器械的二级分类代码, 表示“医用光学器具、仪器及内窥镜设备”。医疗机构物资分类代码的基本标准是《WS/T 118—1999标准》, 医疗器械二级分类标准以《目录》或医疗器械注册证为准, 这样就能建立起医疗器械编码与厂商注册证产品品种编码之间的对应关系。
3 医学装备的代码管理
3.1 分类编码
《WS/T 118—1999标准》用层次代码结构进行分类, 为线性分类法, 代码结构是4层8位数字码, 采用平均分配代码的方法, 每层2位码, 分别是一级分类、二级分类、三级分类、四级分类, 四级分类表示具体仪器设备的名称, 各层次“99”代码为收容类目, 我们称4层8位编码为“分类编码”。例如, 普通手术剪的编码应为一级分类代码2位 (68———医疗器械行业) +二级分类代码2位 (01———基础外科手术器械) +三级分类代码2位 (03———基础外科用剪) +四级分类代码2位 (01———普通手术剪) , 分类编码为68010301。对于《WS/T 118—1999标准》中没有的新装备, 应按其物理属性及结构特征参照《WS/T 118—1999标准》进行一级、二级、三级、四级分类, 确实无法进行分类的新物资8位代码应为“99000000”, 没有二级分类的物资后6位代码应为“990000”, 没有三级分类的物资后4位代码应为“9900”, 没有四级分类的后2位代码为“99”, 总之8位编码要到具体名称。对新物资按上述分类法分类编码会产生重码, 在物流编码中按规格型号及品牌进行增码时要避免重码, 做到一物一码。新的医疗器械注册证已列出二级分类编码, 要按注册证执行。分类编码是国家的标准规范, 也是国家权威部门信息统计的基础, 要力求一致。相关技术人员一定要掌握《WS/T 118—1999标准》, 方能对本单位医学装备实行规范化、标准化、信息化管理。
3.2 物流编码
8位分类编码只能描述商品的通用名称, 无法满足商品流通的需要。在医学装备库房管理中同名称不同型号或同名称同型号不同厂商的商品有很多, 价格相差甚远, 因此要对物资分类代码增加2位规格型号及品牌代码, 规格型号及品牌代码应从01开始至99结束, 各层均有99个扩展空间。12位编码能满足流通环节中一物一码的基本要求, 因此我们称12位编码为“物流编码”。物流编码是做好单位供应链管理 (supply chain management, SCM) 的基本要求, 可根据规模适当增加规格型号及品牌的位数。例如, 一次性注射器分类编码为68151021, 5 m L规格型号可编为05, 威高品牌可编为01, 名称为一次性注射器, 规格型号及品牌为5 m L威高牌, 对应的物流编码应为:68151021+05+01;医疗器械产品注册号为国食药监械 (进) 2006第3221543号的奥林巴斯电子胸腔内窥镜规范的物流编码应为:一级分类代码2位 (68———医疗器械行业) +二级分类代码2位 (22———医疗器械注册证二级分类代码) +三级分类代码2位 (《WS/T 118—1999标准》胸腔镜三级分类代码为10) +四级分类代码2位 (18———《WS/T 118—1999标准》胸腔镜四级分类代码) +规格型号代码2位 (无规格用00) +品牌代码2位 (01———奥林巴斯) , 分类代码为68221018 (8位) , 物流编码为682210180001 (12位) 。
3.3 资产编码
医学装备的固定资产管理、经济核算及售后维修要求一台 (套) 一码。医疗机构在同一部门或不同部门可能有多台同样的设备, 要做到固定资产及档案管理中一台 (套) 一码, 显然12位物流编码无法满足具体要求, 因此必须有科室及每台仪器的序号信息才能满足固定资产及档案信息化管理的需要。物资编码还要各增加2位科室及仪器序号信息, 用16位编码才能确定每台仪器的具体信息, 我们称16位以上编码为“资产编码”。例如, 奥林巴斯电子胸腔内窥镜规范的资产编码应为:物流编码 (682210180001) +科室代码2位 (32———消化科) +产品的序号2位 (02———第2台) ;资产编码为6822101800013202 (16位) 。随着单位精细化经济核算的要求, 2位科室代码显然已不能满足大型医疗机构的核算需求, 所以科室代码要根据单位规模大小设定为2~4位, 没有做到16位以上分类编码的医院不能满足档案规范化管理要求。
3.4 档案编码
医学装备档案管理要求医学装备档案按台 (套) 立卷, 不同台 (套) 设备档案资料不能混淆, 档案要按类别、科室及购置年份实行归档管理。要做到档案管理中一台 (套) 一卷的基本要求, 每宗档案必须有唯一的档案号才能方便档案的信息化管理。档案号是做好医学装备分户电子及文书账目管理的基础, 16位资产编码是单位每台 (套) 仪器设备的唯一编码, 我们认为, 按购置年份+资产编码顺序归档方便管理, 档案号应由4位年份代码+16位资产编码组成, 做到文书档案号与电子档案的对应管理, 做到一卷一码。我们称购置年份+资产编码组成的档案号为“档案编码”。例如:2010年购置的奥林巴斯电子胸腔内窥镜档案号应为20106822023300013202。
4 结语
虽然上述各种分类代码十分繁琐, 掌握起来也有一定困难, 但信息化管理是现代科学管理的基本要求, 尤其是各医院现在都在建设各自的信息管理系统。规范的分类编码应该是8位, 物流编码应该是12位, 资产编码应该是16位以上, 目前绝大多数医院未按此标准代码管理, 造成医学装备统计信息不准确, 给医院决策及全国性统计工作带来诸多不便。各单位一定要认识到信息化也是数字化的过程, 分类编码、物流编码、资产编码、档案编码4个编码相互关联、逐步延伸, 是医疗装备信息化管理中各个环节中的不同要求。行业标准也是全国范围内统一技术要求的标准, 规范代码管理是医院标准化建设的重要组成部分, 医学装备代码管理不仅有《WS/T 118—1999标准》、《目录》及医疗器械注册证的相应技术规范, 同时有《管理办法》的法规要求, 所以做好医学装备代码管理是一项落实行业标准及国家法律法规的技术性工作, 各单位应在人员配备及制度上确保医学装备代码管理的落实, 确保医学装备信息化管理做好、做精。
参考文献
[1]李向东, 崔亮.医学装备管理规范[M].西安:第四军医大学出版社, 2013:200-206.
[2]谢松城, 徐伟伟.医疗设备管理与技术规范[M].杭州:浙江大学出版社, 2004.
装备管理 篇10
1.1 金属制品
金属医疗器材品种很多, 有尖有刃, 使用中常因腐蚀和机械性损伤而损坏。故保管时应注意如下事项: (1) 应避免强力碰撞, 根据其性能和用途, 使用时不得超过其机械强度, 以防造成变形, 关节失灵、剥落以及断裂等损伤。 (2) 附件应保持配套完整, 不得随便拆卸。必须拆卸处理或保存时, 应按常规处理, 安放在固定的地方, 标记清楚, 妥善保管, 以防散失。 (3) 刃具类手术器械, 特别是眼科器械应注意保管其利刃部分, 使用与保管都应与一般器械分开。 (4) 钳类器械有龄锁牙者, 用后应扣在第一扣处放置。 (5) 金属制品的贮存应保持干燥, 温度在10～35C左右。为了防止金属制品发生腐蚀, 除与各种腐蚀因素隔离, 经常进行擦拭外, 还应执行稳定的物质涂于器械的表面。常用的保护方法有以下两种:
第一种为物质保护法, 此法材料易得, 使用方便, 为一般医院所常用。对经常用的器械, 应采用较稀的防锈油, 对长期保存的器械宜采用较稠的防锈油。在温度高的环境中, 应选择较稠的防锈油。在温度低的环境中, 应选择比较稀的防锈油。目前通常使用凡士林或液体石蜡。常用配方为: (1) 环酸烷锌20%, 中性凡士林40%, 50号机油40%; (2) 硬脂酸铝5%, 混合蜡 (蜂蜡, 固体石蜡各半) 14%, 50号机油36%, 中性凡士林45%; (3) 单油酸甘油脂25%, 中性凡士林25%, 50号机油50%。
第二种为可剥性保护法, 该方法是将保护材料涂于器械表面, 能生成无色透明光亮的薄层, 不粘手, 也不发脆, 使用器械时, 用手将薄层剥下即可。防腐效果较好。可剥性保护材料的配制方法, 较好的是热浸类可剥性塑料保护法, 其常用配制方法:乙基纤维30.45%, 季戊四醇松香树脂12.19%, 二苯胺0.59%, 缓蚀剂1.0%, 变压器油45.72%, 蓖麻油9.0%, 混合蜡 (蜂蜡固体石蜡各半) 1%, 防霉剂 (碳柳汞) 0.05%。
1.2 橡皮与塑料制品
1.2.1 医用橡皮制品品种很多, 用途甚广。
使用和保管中损坏的原因多为:受氧、热、光的作用发生老化, 机械性损伤, 有害化学药品及挥发性溶剂油脂腐蚀等。因此, 在使用和管理过程中, 应注意以下事项: (1) 洗涤。应先用温肥皂水冲洗, 再用清水冲洗, 然后用布擦干或晒干。干燥时不能放在日光下或加热器上。 (2) 消毒。在可能范围内, 尽量用化学消毒法, 常用的化学溶液有乙醇、福尔马林、来苏儿、酚等。如必需用煮沸或热压消毒时, 事先尽量将制品伸直, 以防变形。煮沸时应待水热后放入, 并垫以纱布。橡皮制品尽量不与金属制品一起消毒, 尤其不宜同锐利器械混在一起消毒, 因金属对橡皮有损害, 而橡皮中的亚硫化合物对金属也有损害。 (3) 使用。应根据各类物品的物理性能进行操作, 避免强制拉拖、伸长、弯曲等, 以延长其使用寿命。 (4) 放置。除注意氧、热、光的损害外, 还应避免挤压、折叠, 特别是空心制品, 如胶皮气垫、热水袋、水囊等, 存放时应稍充一些空气, 以防粘连。橡皮手套乳胶制品, 应撤滑石粉, 封闭于纸袋或纸盒内。橡皮管宜直放, 避免弯曲或挤压, 如必须盘圈放置时, 应尽可能用最大直径成圆。长期不用的带金属零件的橡皮制品, 在可能情况下, 应拆卸保管, 并有固定位置和标记, 以防遗失。橡皮制品不宜久粘挥发性溶剂, 受油脂、氧化剂粘染后应及时清洗, 防止受损。 (5) 贮放场所。存放地应尽量减少空气流通, 温度以5～200C为宜。
1.2.2 塑料制品。
医用塑料制品, 多以聚氯乙稀醋酸纤维、有机玻璃及酚醛等原料制成。由于原料不同, 其化学物理性能常有较大差异。按受热变化情况不同, 可分为热塑性塑料和热固性塑料。热塑性塑料易受温度变化影响而变形, 如温度升高逐渐软化, 冷却时又硬化, 可以反复塑制, 如有机玻璃等。热固性塑料制成则不能再软化, 如酚醛塑料。使用管理上的注意事项有: (1) 防热。常用塑料最大缺点是耐热性差, 除聚四氟乙稀和酚醛塑料外, 多数塑料一般只能耐热到700C左右, 再高即变形。 (2) 防寒。有些塑料制品, 特别是薄膜塑料制品, 温度较低时易变硬、变脆, 较易损坏。 (3) 防溶蚀。应避免与有机溶剂接触。 (4) 防变硬。热塑料制品要避免与矿物油接触。 (5) 防止损坏其表面而降低透明性。 (6) 避免磨损和碰撞:由于塑料制品质软易磨损, 故在消毒时应避免磨损和碰撞, 塑料制品消毒根据塑料性质不同, 选择化学药品消毒或其它方法消毒。
1.2.3 玻璃制品。
医用玻璃制品种类多, 易破碎。在使用管理上, 应注意的事项有: (1) 防止热损伤非耐热的玻璃制品, 不能用高压蒸汽灭菌或直接用火加热。 (2) 避免磨损有活塞的玻璃品、器皿、如滴定管、曲颈瓶、分液漏斗, 气体分析器等放置时, 应垫一层纸片, 使玻璃塞与插口之间不会凝固在一起, 减少不必要的启闭, 防止非正常的磨损。活塞亦不宜分散单独存放, 以防丢失或配错。 (3) 清洗去污用后的器皿应立即洗净。沾污油脂的器皿, 可用去污粉或碳酸钠加热水制成糊状物, 以湿布沾取擦之, 再以冷水洗涤, 也可用清洁液浸泡。 (4) 消毒玻璃器皿时, 应先放人冷水中, 徐徐加热煮沸, 以防因温度骤然改变, 器械壁膨胀不均而炸裂, 尤其是镶有金属的玻璃器械更易损坏。煮沸前用纱布包好, 以免因水沸腾相互碰撞而损坏。注射器应拆开用软水煮沸消毒, 防止产生沉淀而增加针筒与针栓之间的磨擦。大量消毒时, 可应用热压灭菌。 (5) 玻璃制品, 质脆易碎, 应轻拿轻放。
1.2.4 电气器材。
电子学的发展和广泛应用, 各种电气医疗器械 (不包括精密医疗仪器) 不断增加。该类器材不仅包括电学部件, 还包括各种机械设备机件。因此, 必须从电学角度严格执行一系列操作规程, 妥善维护同时对机械部分注意保养, 、保持各部件完整, 性能良好, 运转灵活。以下主要从电学方面, 提出使用管理的注意事项: (1) 电源电压必须与器械标示规格相一致, 如不符合者应加变压器。还应有相应规格的保险丝, 一般都应有地线。 (2) 使用放置场所应通风干燥, 清洁无灰尘, 内部不宜用湿布擦拭。切忌受潮, 潮湿季节不常使用的电气器械, 应定期通电, 有生霉或尘埃时, 应用柔软布拭去, 或用吹风机吹除。 (3) 每一新设备使用前, 都必须弄清性能、用法, 进行顺序检查, 切勿盲目接通电源。使用中应在规定容量范围内, 逐渐增高, 防止由于突然强大容量而招致损坏。检查时首先检查各部件是否完整, 电源线、电容部件绝缘是否良好, 有无漏电, 短路, 保险装置是否完好。接通地线之后, 再行初级通电检查, 顺次拨动开关, 观察指示讯号, 仪表是否灵敏, 控制装置是否有效, 机械运转是否正常, 有无噪音及机身过热等, 发现异常现象应立即检修, 不得勉强使用。 (4) 机器在使用中不宜移动, 震动, 尤其是高频率的电子管仪器, 应切断电源, 待仪器冷却后方可移动。机器使用后, 应按顺序将各开关降至零位, 所有高频机器应避免与地面接触。开动前应检查各导线接触是否完善, 板级有无裂损, 否则不能使用。 (5) 器械一般不宜长时间连续使用, 通常不超过2～3小时, 必要时应采取散热措施。 (6) 所有滑动部分及轴承, 必须经常添加滑润油, 保持运转灵活, 对电动机械尤应注意。
2 精密医疗仪器的技术管理
2.1 电子管仪器 (包括核子医学仪器) 管理
电子管仪器大都属于精密仪器, 容易受温度、湿度、高压电场等诸因素的影响, 干扰仪器的灵敏度和准确性, 损害仪器的性能及寿命。因此必须实行严格的技术管理。电子医疗仪器的技术管理, 除本身有特定的技术要求外, 一般的管理通则为:
2.1.1 安装仪器的室内环境。
温度:电子管仪器中的电子管、变压器、大功率晶体管及电阻等部件, 在使用时均可产生较高的热量, 影响仪器的性能。因此, 电子管仪器一般不宜长时间连续使用, 室内温度应保持相对的稳定, 通常以4℃至40℃之间为宜。炎热夏天如室温过高, 应采用人工降温措施, 如设电风扇, 自动空调装置等。降温时应避免骤然突变, 影响仪器的稳定性和寿命, 甚至造成晶体管连接处裂开。按规定一小时内温度变化不超过3℃为宜。湿度:电子管医疗仪器元件或外壳多用金属结构组成, 室内过度潮湿部件会发霉、生锈、漏电, 甚至发生短路, 损害仪器, 影响寿命。故一般要求室内湿度应低于80～85%。潮湿季节室内除经常自然通风外, 还应备有防潮装置和空调装置。不经常使用的仪器也要定期通电, 必要时用40℃左右的电热鼓风机干燥。为保持仪器通风良好。覆盖布不宜使用塑料制品。仪器开动前应先行干燥, 然后再进行正常运转。防尘:常因仪器表面敷盖不当或仪器开动时室内有尘埃飞扬, 使尘埃降落到仪器内, 特别是易降落在涂有润滑油的部件内, 容易形成油垢, 引起生锈, 影响仪器的性能和运转。为此, 室内地面可铺胶垫或塑料制品, 不宜铺地毯。室内工作人员操作前应更换拖鞋和衣帽, 定期清除仪器内的尘埃。最好用吸尘器吸取。防震:电子管医疗仪器部件结构大多有固定的插座, 震动或移动时很容易造成部件移位, 接触不良, 影响仪器的性能。所以, 仪器要放置在稳定的仪器台上或仪器架 (车) 上。若需移动仪器时, 应轻拿轻放, 不可倾斜使用, 更要防止重力突然冲击仪器外壳。仪器不得重叠放置或在仪器上面放置过重物品。防止强光直接照射:强光 (如阳光) 直接照射仪器部件, 可引起仪器局部温度升高而遭受损害。因此, 应避免放置在强光直射的位置, 仪器应敷盖防护罩, 室内设窗帘。
此外, 还应避免高压电场干扰, 仪器附近有高压电缆或有高频电源存在时, 常对仪器产生电干扰, 无法正常运转。所以仪器安装的位置应与之保持一定的距离, 一般在30m (包括垂直距离) 以外为宜。
2.1.2 仪器使用的技术要求。
使用时必须按操作规程操作。不熟悉机器性能、没有掌握操作规程者, 不能开动机器。同时应建立仪器专用制度, 他人使用时要有严格的交接规定。
使用电子仪器前, 如属交流电源, 应检查电源频率、电压是否与仪器要求一致;如直流电源, 应该了解放电性能与极性 (阳极或阴极) , 还要检查电压是否稳定。如电压变动范围超过仪器的要求时应安装稳压器。确认电源连接无误时, 方可准确完好地连接地线及各种导线。
开动电源开关前, 要检查仪器各种旋扭是否处于零位, 未恢复零位时不可开动电源开关。移动各种旋扭时用力应均匀, 避免粗暴强力转动。打开电源开关后, 再按仪器操作程序逐次开启动转, 不可“跳跃式”启动。
使用时应先按规定要求进行灵敏度校正、定标, 待稳定后方可使用。使用中如发现异常现象或异常气味, 应立即停止使用, 切断电源, 查明原因, 方可继续开动。使用完毕要按顺序依次关闭, 使各旋扭恢复至零位或规定位置。各种导线要严禁粗暴拉扯, 应保持一定弯曲度。
如使用的仪器需直接与病人接触, 应首先向病人解释使用中的注意事项, 取得病人主动配合。操作中要密切注意病人的异常现象, 必要时中止检查, 及时处理。
2.1.3 仪器管理与保养。
仪器及其附件应由专人保管, 保管的容器要与名称相符, 应有固定放置位置, 决不可乱放, 更不准任意搬动。应按规定要求定期检查防潮、防尘、上机械油等。
仪器用完后, 各种附件、电缆、导线放回原位, 防止接触水、盐及腐蚀气体和物品。经常保持各种传感器的清洁, 用后要清洁去垢。如仪器发生故障, 不懂机器构造原理者不准随便拆卸, 应由专门技术人员检修。检修前应按仪器破损报告制度经上级批准后方能进行, 并做好检修记录。
2.2 光学仪器管理