白破疫苗（精选十篇）
白破疫苗 篇1
1 对象与方法
选择2006年1月出生, 并在2008年12月31号以前, 在我站完成吸附无细胞百白破4剂次接种的适龄儿童共206例, 男117例, 女89例。方法按中华人民共和国卫生部《预防接种工作规范》执行[2]。疫苗一律选择武汉生物制品研究所生产的不同批次吸附无细胞百白破联合疫苗, 并由铜陵市CDC统一采购。注射器为安徽省天康医疗用品有限公司生产的专供预防接种使用的1 ml、55 mm×20 mm的一次性灭菌注射器。接种前固定一名接种医生对小儿进行健康体检, 严格掌握适应证, 对处于疾病恢复期的儿童一律推迟到症状消失, 停药10 d以上再接种。基础免疫:3月龄接种第1剂次、4月龄接种第2剂次、5月龄接种第3剂次, 接种部位在右、左上臂外侧三角肌肌内注射, 交替进行, 每剂次间隔≥28 d。加强免疫:18~24月龄第4剂次在左上臂外侧三角肌内注射为多, 注射后嘱家长密切观察全身和局部反应, 并保持电话联系。
2 结果
2.1 反应与接种剂次的关系
见表1。
*有3例出现重度反应, 且此3例出现重度反应没有接种第4剂次;**有8例出现重度反应
2.2 反应与接种月份的关系
见表2。
2.3 反应与接种部位的关系
基础免疫因小孩小、主动活动能力不足, 均采用右左交替注射。随着儿童的增大, 活动增多, 为了不影响小儿右手活动, 习惯将疫苗接种到左上臂。未发现明显的局部反应, 但有2例小儿在前一月接种B型流感嗜血杆菌疫苗 (HIB) , 此次, 在同部位接种无细胞百白破, 局部均出现严重反应, 疼痛明显, 可能与HIB疫苗含有破伤风类毒素成分有关。随着疫苗品种的增多, 成分变得复杂。因此, 不管接种何种疫苗, 对于同一个小孩均应遵守左右交替接种, 如须同时接种两种以上国家免疫规划疫苗, 最好选择两个部位, 臀部和上臂外侧肌内注射, 以降低局部反应机会。
2.4 反应与其他疫苗的关系
接种无细胞百白破引起的反应者, 下次接种其他疫苗, 未见严重的局部和全身反应, 所以, 要明确地告知家长对无细胞百白破反应强烈者不再接种百白破, 但可以继续接种其他疫苗。
3 讨论
预防接种不良反应分为一般反应和异常反应, 一般反应是指在预防接种后发生的, 由疫苗本身所固有的特性引起的, 对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应, 主要为发热, 分为轻度 (37.1~37.5℃) 、中度 (37.6~38.5℃) 和重度 (≥38.6℃) 。注射局部红肿浸润, 根据纵横平均直径分为弱反应 (≤2.5 cm) 、中反应 (2.6~5.0 cm) 和强反应 (>5.0 cm) 。同时可能伴有全身不适、恶寒、倦怠、食欲不振等, 个别受种者可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状[3]。由表1可以看出, 随着接种剂次的增多, 反应的发生率增加, 严重反应的例数也增多。这与林文璇、李容汉的报道相一致[4]。对反应发生的机制尚未见报道, 可能与个体体质有关。由表2可以看出吸附无细胞百白破引起的反应一年四季均有发生, 但7、8月份发生率最高, 这可能与7、8月份接种人数多, 夏天气候变化大, 炎热, 出汗, 进食少, 小孩抵抗力差以及每天给小孩洗澡揉擦有关。因此, 建议百白破1.5~2岁加强, 尽量选择在冬、春、秋季进行, 接种前做好准备工作, 如接种前晚或前几小时给小孩洗热水澡, 接种后2~3 d避免局部接触生水和揉擦, 减少不良反应发生。对轻、中度者, 体温38.5℃以下, 可以嘱家长密切观察, 多给小孩喝白开水, 适当休息, 注意保暖, 防止继发其他疾病, 1~2 d可以自然好转。重者体温可达38.5℃以上甚至达40℃, 发生热性惊厥, 需送医院观察治疗。轻、中度局部反应一般不需任何处理, 局部重反应者可采用热敷, 并给予小量镇痛退热药, 一般每天2~3次, 连续1~2 d即可。所以, 每位接种人员在日常工作中, 切勿掉以轻心, 要把每一个接种环节做细、做精、做好。同时, 要告知儿童家长可能出现的反应及处理方法, 以免给儿童家长造成不必要的恐慌, 而拒绝接受其他免疫规划疫苗的接种, 降低接种率。
参考文献
[1]李雪清, 李博文, 荣晓琴, 等.接种吸附无细胞百白破疫苗的体会.[J].中日友好医院学报, 2008, 22 (5) :318-320.
[2]中华人民共和国卫生部.预防接种工作规范[S].2005.
[3]王陇德.预防接种实践与管理[M].北京:人民卫生出版社, 2006:114-115.
白破疫苗 篇2
谢亚利 李汉华 李贺兰 肖瑞
[摘要] 目的：分析百白破疫苗预防接种不良反应的原因和预防对策。方法：对接种吸附百白破疫苗出现不良反应的病例进行回顾性分析总结。结果：18~24月龄加强免疫组儿童不良反应发生率（含局部反应发生率、全身反应发生率）高于3~6月龄基础免疫组儿童（P＜0.01），夏秋季不良反应发生率高于冬春季（P＜0.01），吸附全细胞百白破联合疫苗不良反应发生率高于吸附无细胞百白破联合疫苗（P＜0.01）。结论：接种吸附百白破疫苗时要注意充分摇匀药液，选择正确的接种部位和接种途径，严格消毒接种部位，并做好接种前后的卫生保健宣教工作；遇高温天气适当推迟接种；推荐使用吸附无细胞百白破联合疫苗。[关键词] 预防接种；不良反应；吸附全细胞百白破联合疫苗；吸附无细胞百白破联合疫苗。
Diphtheria-Pertusis-Tetanus vaccine causes adverse reactions and preventive measures.XIE Ya-li, LI Han-hua, LI Huo-lan, et al.(Dongkeng hospital of Dongguan city, Dongguan 523451, Guangdong ,China)
Abstract：Objective
Analysis of Diphtheria-Pertusis-Tetanus vaccine-preventable cause of adverse reactions to vaccination and preventive measures.Methods Adsorption of Diphtheria-Pertusis-Tetanus vaccination vaccine adverse reaction cases were retrospectively analyzed and summarized.Result 18 ~ 24-month-old children to strengthen the immune group the incidence of adverse reactions(including the incidence of local reactions, the incidence of systemic reaction)was higher than 3 to 6-month-old children based on immunohistochemistry(P＜0.01), summer and autumn is higher than the incidence of adverse reactions winter and spring(P＜0.01), Adsorption of whole-cell Diphtheria-Pertusis-Tetanus vaccine the incidence of adverse reactions higher than the adsorption of acellular Diphtheria-Pertusis-Tetanus vaccine(P＜0.01).Conclusion Diphtheria-Pertusis-Tetanu vaccine adsorbed vaccine shaken to the attention of the full solution, choose the correct way of immunization and vaccination site, strict disinfection of injection site, and do a good job before and after vaccination of health care and education;case of high temperatures appropriate to defer vaccination;recommend the use of adsorption acellular Diphtheria-Pertusis-Tetanu vaccine.Key Words Vaccination;Adverse reactions;Adsorbed whole-cell Diphtheria-Pertusis-Tetanus vaccine;Adsorption acellular Diphtheria-Pertusis-Tetanus vaccine.吸附百白破联合疫苗是由全细胞或无细胞百日咳菌苗原液、精制白喉类毒素及精制破伤风类毒素用氢氧化铝吸附制成的混合疫苗，用于预防百日咳、白喉和 ______________________________________________________ 作者单位：东莞市东坑医院，广东，东莞，523451 作者简介：谢亚利（1971-），男，本科，公卫主管医师，疾病预防控制
破伤风3种疾病，是我国现行的计划免疫程序规定的针次最多、使用最广泛的疫 苗，同时也有很多不良反应 [1]。为此，我们对接种吸附百白破疫苗出现不良反应的情况进行回顾性分析，以探讨其原因和预防对策。现将结果报道如下：
材料和方法
资料来源
1.1 预防接种不良反应资料
DTaP和DTwP接种后不良反应数据来源于广东省免疫规划监测信息管理系统收集的疑似预防接种异常反应（Adverse Events Following Immunization, AEFI）监测资料。选择东莞市东坑镇2006~2007年AEFI个案数据进行分析。
1.2 预防接种资料
DTaP和DTwP预防接种资料，来源于东莞市东坑医院预防接种门诊2006年1月~2007年12月年龄在3个月以上、2岁以内无接种禁忌症的儿童，按照国家免疫规划程序要求完成基础免疫和加强免疫。
1.3 疫苗
DTaP和DTwP均为武汉生物制品研究所和兰州生物制品研究所生产，均在有效期内使用。2 分析方法
2.1 资料整理
将疑似预防接种异常反应（AEFI）监测资料中的AEFI监测个案数据，进行整理和统计。
2.2 分析内容
本文主要分析吸附百白破联合疫苗引起的不良反应，包括局部反应和全身反应，并对不同组别（基础免疫组、加强免疫组）、不同季节（夏秋季、冬春季）和不同成份百白破疫苗（DTaP、DTwP）进行分析比较。2.3 分析方法
采用描述性方法，对DTaP和DTwP不良反应的流行病学特征进行比较，数据采用χ2检验进行统计学分析。
结 果
1不良反应发生情况 不良反应总发生率2.92%（652/22346）。基础免疫组161例，发生率为1.00%（161/16041），加强免疫组491例，发生率为7.79%，两组不良反应发生情况差别有统计学意义（χ2=735.32，P＜0.01）；主要不良反应：局部反应（红肿或硬结）发生率为1.95%（436/22346），全身反应（主要为发热反应）发生率为0.97%（216/22346）。见表1。
表1
基础免疫组和加强免疫组不良反应发生情况
不良反应发生情况
组
别 接种例数
例数
基础免疫组 加强免疫组
χ2 P值 16041 6305
321
局部反应 发生率/% 0.72 5.09 452.69 ＜0.01
例 数 46 170
全身反应 发生率/% 0.29 2.70 274.50 ＜0.01
例数
161 491
发生率/%
合计
1.00 7.79 735.32 ＜0.01
2不良反应发生与季节的关系 夏秋季局部不良反应、全身不良反应和夏秋季总不良反应发生率均高于冬春季（χ2=58.13，32.03，91.31，P＜0.01）。见表2。
3两种百白破疫苗不良反应发生率比较 全细胞百白破三联疫苗局部不良反应、全身不良反应和全细胞百白破三联疫苗总不良反应发生率均高于无细胞百白破三联疫苗（χ2=219.10，42.34，254.32，P＜0.01）。见表3。
表2
不同季节百白破疫苗不良反应比较
不良反应发生情况
组
别 夏秋季 冬春季
χ2 P值 接种例数
例数
10927 11419
292 114
局部反应 发生率/% 2.67 1.26 58.13 ＜0.01
全身反应 例数 147 69
发生率/% 1.35 0.61 32.03 ＜0.01
合计 例数 439 213
发生率/% 4.02 1.87 91.31 ＜0.01
表3
两种百白破疫苗接种不良反应比较
不良反应发生情况
组
别 DTwP DTaP χ2 P值 接种例数
例数
9609 12737
339 97
局部反应 发生率/% 3.53 0.71 219.10 ＜0.01
全身反应 例数 140 76
发生率/% 1.46 0.55 42.34 ＜0.01
合计 例数 479 173
发生率/% 4.98 1.36 254.32 ＜0.01
讨 论 不良反应的原因分析
1.1 疫苗本身因素 疫苗对机体来讲，本身是一种异体、异物蛋白质，具有生物学活性，可导致机体产生接种反应，如百日咳全菌体疫苗含多种有害成分（如脂多糖）等；同时疫苗中的吸附剂－氢氧化铝佐剂能导致机体出现特异性IgE合成增进，如氢氧化铝浓度过高或使用不当，可引起注射部位硬结的增多[2]。
1.2 疫苗使用因素 百白破疫苗要求在2～8℃运输储存，接种时要严格掌握接种禁忌症，按无菌操作要求规范接种。如果百白破接种剂量过大、注射过浅、接种途径不正确，每次接种前未充分摇匀或者曾经冻结（形成铝盐结晶）等都会使注射部位发生红肿、硬结甚至无菌性化脓的发生。
1.3 接种针次 百白破疫苗所含的百日咳菌体成分，初免成功后（一般为30天左右），体内产生百日咳抗体，当再次接种时与抗原产生中和作用，幼儿机体因免疫功能不完善而引起发热和局部红肿[3]；同时，由于局部反复受到刺激，机体对相应抗原或吸附剂敏感性增加；因此，18～24月龄加强免疫组儿童不良反应发生率高于3～6月龄基础免疫组。1.4 个体因素 受种者的身体状况、免疫功能、精神因素等都会对接种反应产生一定的影响，如一些过敏体质的儿童容易发生变态反应，肥胖儿童容易发生局部不良反应。
1.5 其他因素 在夏秋炎热季节会由于穿短袖使接种部位暴露而受灰尘、赃物的污染或儿童触摸接种部位以及过度活动时汗液的刺激、大量出汗容易着凉等，也使接种后不良反应增多。不良反应的防制
2.1 仔细检查 抽取吸附百白破疫苗前，一定要将疫苗混悬液充分摇匀并仔细检查，如发现有摇不匀的硬块或者曾经冻结（检查百白破疫苗是否冻结的方法为：将被检和对照的正常疫苗安瓿同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在 5～10分钟内与对照疫苗相比出现分层现象，且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结）不能使用。
2.2 根据不同的月龄选择合适的注射器和针头。一般3～6月龄基础免疫组儿童选用1ml注射器和5号针头，18～24月龄加强免疫组儿童选用1ml注射器和5号半～6号针头，以确保将疫苗注进肌层。2.3 严格操作规范，正确选择接种部位和接种途径。百白破吸附制剂一定要深部肌肉注射，连续多次接种百白破疫苗时，应注意更换接种部位，可在两上臂三角肌轮换注射，与其他疫苗同时接种时应分别用不同的注射器和针头抽取并在不同的部位进行注射[4]。
2.4 严格接种部位的消毒，并做好接种前后的健康教育工作。接种人员在操作时要严格执行消毒制度，教育家长做好接种前后儿童的保护，接种前后不要让儿童过分活动，避免局部受汗液刺激或受凉而出现副反应，接种后当天，不要让儿童室外玩耍，尤其是炎热季节，穿短袖时要避免由于接种暴露而受灰尘和脏物的污染，教育儿童不要触摸接种部位。
2.5 严格把握禁忌症。注射后出现高热、惊厥等异常情况或严重的不良反应，应停止以后针次的接种。
2.6 严格执行冷链技术规范。运输、储存疫苗的所有冷链设备都必须符合要求并专用，由经过培训的人员管理，建立必要的冷链工作管理制度，对出现故障或老化失效的设备要及时维修保养和更新，避免疫苗因不规范运输、储存而冻结或失效，导致发生蛋白质变性而增加或加重接种后的反应。
2.7 18～24月龄组（加强免疫组）接种后的早期干预。有资料表明，早期进行湿热敷干预，可以明显降低不良反应的发生[5]。具体方法如下：接种后嘱其局部保持清洁，并于接种后第2天无论局部有无副反应，均给予早期温开水湿热敷（将开水煮过的敷布浸于低于50℃的温开水中柠至不滴水为度，放在家长手腕内侧试温，以不烫手为宜，然后折叠数层敷于注射部位上盖干毛巾。每3～5分钟更换1次敷布，时间15～30分钟，每天3次，并随时注意观察局部皮肤颜色、全身情况以防烫伤）1周。
2.8 适当推迟接种。遇高温天气（气温大于35℃）适当推迟百白破疫苗的接种。2.9 用DTaP替代DTwP。由于吸附无细胞百白破联合疫苗去除了百日咳全菌体疫苗中有害成分（如脂多糖等），保持了免疫原性[6]，儿童接种后不良反应明显下降；本资料分析的结果与国内多数研究相似[7-9]。因此，建议按照扩大国家免疫规划实施方案，用吸附无细胞百白破联合疫苗逐步取代吸附全细胞百白破联合 疫苗[10]。
参考文献
北京叫停白破疫苗背后 篇3
白破疫苗是国家免疫规划的“第一类疫苗”，由政府免费提供，但据了解，白破疫苗自2013年9月批量使用之后，已出现多起集体发热反应。
根据国家发改委制定的14种国家免疫规划疫苗出厂价格，白破疫苗的单剂次用量为0.5毫升，价格仅为0.32元。有疾控系统人士说：“这种低价格不必然导致质量降低，但厂家不愿投钱去改善质量是必然。”国内的一类疫苗中甚至还保留了不少减毒活疫苗，这意味着接种的不良反应会更多一点。
在疫苗生产中，使用更好的佐剂，选用更优质的毒株，采用更先进的裂解技术或者细胞克隆技术，都可以减小坏良反应的发生率。但这些技术更多地被应用于自费的二类疫苗。
白破疫苗 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月—2013年6月到我院接种百白破疫苗儿童62例, 共接种193次百白破疫苗, 其中男25例, 女37例;包括接种吸附百白破疫苗28例, 接种无细胞百白破疫苗34例;所有疫苗均在保质期, 可以有效使用, 接种剂量为0.5 m L/次。
1.2 预防方法
本文对62例接种百白破疫苗儿童从以下几个方面进行预防: (1) 接种前检查。对于所有接种儿童要事先询问身体状况, 及以往接种疫苗的不良反应情况, 是否存在对接种疫苗成分的过敏史, 是否患有脑病及其他难以控制的神经系统疾病等, 要求家长仔细阅读接种注意事项, 并且提前签订疫苗接种同意书。 (2) 接种时预防。在对儿童进行接种时, 医护人员首先确定接种疫苗的保质期和性质, 对疫苗有效期要及时检查和清除过期疫苗, 由于疫苗长期存放, 往往会存在沉淀, 因此需要医护人员在使用前摇匀, 促进佐剂与疫苗有效成分的融合, 并防止泡沫出现, 避免造成注射后皮肤硬结。当医护人员从冰箱取出疫苗时, 应将疫苗放置5 min~10 min, 保持疫苗的温度与外界温度一致, 这样可以有效减少疫苗过冷对儿童皮肤刺激导致的皮肤收缩, 影响疫苗吸收效果, 避免了皮肤产生红肿和硬结。医护人员要严格按照操作程序进行接种, 戴好口罩和帽子, 保证接种环境清洁, 定期更换消毒液、棉签, 对开封超过24 h的棉签等都要及时更换。接种时, 可以采取留置气泡的接种方法, 这种方法可以保证疫苗有效成分充分到达深部肌肉组织, 提高疫苗的吸收率, 减少其在皮肤表层的停留。其是指护士用注射器吸取部分疫苗后, 需要留置0.2 m L左右空气, 当注射全部疫苗时再全部推进空气, 促进疫苗进入患者深部肌肉组织, 提高吸收率。另外在注射中, 医护人员需要考虑儿童的接种部位。因有研究发现, 注射部位及注射深浅均会影响到疫苗不良反应的发生, 因此接种部位的选择也是非常重要的。通常情况下, 我们选择手臂外侧三角肌中部, 然后用棉签蘸取适量酒精进行消毒, 在用2/3针头垂直进入, 抽吸无回血后缓慢注入, 当注射完成后, 迅速拔出针头, 按压2 min左右。对于肌肉较少的儿童, 医护士可以捏住儿童的肌肉进行注射, 注射完成后用干棉签按压2 min左右。对于单次注射不成功的儿童, 医护人员可以选择多次注射, 选取儿童的左右手臂交替进行, 有研究发现, 这种操作方法可以避免儿童接种部位出现硬结。 (3) 接种后预防措施。当儿童接种完成后, 医护人员要求其观察半个小时, 看是否出现不良反应。并且要告诫家长, 避免儿童接种手臂进行剧烈运动, 防止汗液刺激接种部位以免出现炎症, 另外保持儿童日常水分的摄入, 不可过分抓挠和清洁接种部位。 (4) 部分儿童出现不良反应的处理。对于那些在接种后数日内出现不良反应的儿童, 家长要及时送院进行治疗, 医护人员要及时安抚家长的情绪, 可以选择热敷的方法进行治疗, 热敷一般对红肿和硬结都有较好的治疗效果。对于出现发热现象的儿童, 医护人员应该根据体温的不同选择合适的医治方法, 当儿童体温过高时, 应该保持休息, 服用贝特宁等退热药物, 或者注射安乃近。对于腹泻的儿童可以服用幼泻宁进行治疗, 保证儿童盐分等的补给, 保持足够水分摄入。 (5) 过敏反应的预防。对于在接种中出现的过敏反应, 医护人员需要保持镇定, 及时进行抢救, 采取肾上腺素进行治疗, 保持儿童平卧, 也可采取地塞米松进行治疗, 必要时给予氧气吸入或者人工呼吸。
2 结果
本组接种百白破疫苗儿童62例中, 出现不良反应3例, 不良反发生率为4.8%。说明在接种百白破疫苗时候, 医护人员可以从接种操作方法、接种部位、疫苗的选择和使用等方面进行预防, 以降低儿童接种百白破疫苗的不良反应发生率。
3 讨论
百白破疫苗在儿科预防白喉、破伤风、百日咳中有着重要的作用, 儿童在出生后3个月~5个月中定时接种, 并且在6岁时采取加强接种, 可以有效降低这三种疾病的发生率, 保证儿童的身体健康。但是儿童在接种之后会发生一定的副反应, 常见的副反应是接种部位局部化脓等现象, 部分儿童出现发热、腹泻等症状。目前临床认为主要原因是由于疫苗存在着氢氧化铝吸附剂, 会影响接种部位对疫苗的有效吸收, 加上部分医护人员操作时方法不正确, 比如注射深浅不当, 就会造成儿童接种不良反应发生。本文随机选取2010年1月—2013年6月到我院接种百白破疫苗儿童62例, 从接种操作、儿童预检、接种部位等进行预防, 结果发现出现不良反应3例, 不良反发生率为4.8%, 表明本文采取的预防方法比较有效。只有全面掌握百白破疫苗预防接种反应的知识和处理原则, 切实做好各项防范措施, 才能减少副反应的概率和程度[2]。
摘要：目的 探讨儿童百白破疫苗接种后不良反应的预防方法, 提高疫苗接种成功率。方法 选取到我院接种百白破疫苗儿童62例, 从接种操作、儿童预检、接种部位等进行预防, 对其临床资料进行回顾性分析。结果 出现不良反应3例, 不良反发生率为4.8%。结论 对儿童接种百白破疫苗存在不良反应情况, 可从接种操作、部位选择等方面进行预防, 以降低其发生率。
关键词：白喉-破伤风-百日咳菌苗,接种,不良反应预防
参考文献
[1]李本秀.两种百白破混合制剂接种不良反应观察分析[J].中国热带医学, 2006, 5 (8) :1759.
白破疫苗 篇5
摘要：目的：为了解我县小儿接种百白破疫苗后出现不良反应的原因及采取的处理措施提供依据。方法：选取我县2011年接种无细胞百白破疫苗的小儿作为研究对象，采用无细胞百白破疫苗肌肉注射，于1周内观察有无不良反应的发生，确定免疫成功率。结果：98.97%接种无细胞百白破疫苗的儿童未出现不良反应。结论：儿童要及时接种有效的百白破疫苗，才能保证免疫成功达到预防百日咳、白喉、破伤风的目的。
关键词：百白破疫苗；接种；不良反应；预防；处理
【中图分类号】R517.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0238-02
百白破三联疫苗是预防百日咳、白喉、破伤风三种传染病的混合疫苗，儿童3、4、5个月各接种一剂次，每次间隔时间大于或等于28天，18月龄至24月龄之间加强一剂次。过去接种一般采用吸附全细胞百白破三联混合疫苗，近两年逐渐由无细胞百白破代替了全细胞百白破，使接种后的不良反应大大降低。本文根据无细胞百白破疫苗在接种之后出现不良反应的现象进行了分析，现报告如下。
1 一般资料
我县2011年共接种无细胞百白破疫苗14388剂次，将其分为基础免疫组和加强免疫组，其中基础免疫组为3-6月龄的小兒，接种10532剂次，加强免疫组为18-24月龄的小儿，接种3806剂次。小儿的年龄均在3-24个月，并且经确诊没有接种禁忌症。
2 结果
接种无细胞百白破疫苗14388剂次，其中87人在接种后1天内有轻中度发热，伴有轻度烦躁不适，其中基础免疫组为39人，加强免疫组为48人；29人出现局部硬结，其中基础免疫组为15人，加强免疫组为14人；32人出现局部红肿，其中基础免疫组为19人，加强免疫组为13人。
3 接种无细胞百白破疫苗后发生不良反应的原因
小儿在接种疫苗之后会出现不良反应现象，其原因包含：疫苗自身的问题、使用方法不正确以及小儿身体情况等因素造成[1]。其中，从疫苗自身的角度来看，是一种异体、异物蛋白质，具有生物学活性，可导致机体产生接种反应，例如：百日咳杆菌是革兰氏阴性杆菌，不仅其内毒素具有生物活性，而且有多种可能的致病因子，注射含有相应成分的混合疫苗，有时就会发生预防接种不良反应。在使用的过程中，如果没有按照要求在2-8℃运输或储存，并且没有按照无菌操作要求规范接种，没有严格掌握接种禁忌症，接种途径不正确，注射过浅，接种前未充分摇匀或曾经冻结等都会使注射部位出现红肿或硬结现象，严重的时候可能出现无菌性化脓的情况。另外，如果小儿的身体状况不是很好，免疫功能比较薄弱，没有稳定的精神状况或者是接种部位受到感染等，都会出现不良反应。
4 不良反应的预防
4.1严格执行冷链技术规范，接种前检查疫苗 百白破疫苗必须在2-8℃条件下运输和避光储存，在抽吸百白破疫苗前，接种人员应将疫苗的混悬液充分摇匀并仔细检查，如发现有摇不匀的硬块或者曾经冻结（检查百白破疫苗是否冻结的方法为：将被检和对照的正常疫苗同时摇匀后静止竖立，观察被检疫苗在10分钟左右有没有出现分层的现象，如果出现分层的现象，即可判断被检疫苗被冻结），不宜使用。
4.2根据不同月龄选择合适的注射器 一般3-6月龄的小儿适宜选用1毫升的注射器和5号针头，18-24月龄的小儿适宜使用1毫升的注射器和5号半或者是6号针头，确保将疫苗注入肌层。
4.3严格操作规范，正确选择接种部位和接种途径 百白破疫苗含有吸附剂一定要深部肌肉注射，进针的深浅度不得少于针头的2/3或3/4，对于瘦小的儿童用左手捏起肌肉进行注射，可以防止注射过浅或针尖扎在幼儿的骨头上等意外，半岁以内尽量避开接种卡介苗的部位。针对短期内接种次数较多的小儿应注意更换接种部位，可在两上臂外侧三角肌轮换注射，与其他疫苗同时接种时应分别用不同注射器在不同部位接种[3]。
4.4严格掌握禁忌症 患有精神、神经系统疾病者如癫痫、抽搐、惊厥或脑病禁忌接种；第一次接种发生严重反应如高热、惊厥等异常反应情况，则以后不宜再接种百白破疫苗。有些禁忌症可能没有明显的特征表现，特别是处于某些传染病的潜伏期或前驱期，往往不容易被发现，因此，必须仔细询问小儿的病史及健康状况。
4.5做好接种前后健康教育工作 接种人员要严格遵守无菌操作，同时需要叮嘱家属，小儿在接前种后不适合进行大量的活动，避免局部汗液刺激或受凉出现副反应。
5 不良反应的处理措施
5.1 局部反应的处理
接种部位出现红肿，有轻度肿胀和疼痛，可用清洁的毛巾热敷，每日4或5次，每次10min或者用土豆片贴敷。过敏性皮肤，有丘疹和荨麻疹等，可口服苯海拉明片，0.5～1.0mg/（kg次），每日2或3次，口服马来酸氯苯那敏片，0.1～0.2mg（kg次），每日2或3次，必要时用10%葡萄糖酸钙0.5ml/kg静脉注射。
5.2身体发热反应的处理
（1）反应较弱，体温小于37.5摄氏度，应适当休息，多饮开水，注意保暖，反应即可消失.
（2）反应中等，体温在37.5-38.5摄氏度，发热伴有恶心呕吐，腹痛和腹泻等胃肠道反应。处理方法：多休息，多饮开水，注意保暖，防止继发其他疾病；肌肉注射柴胡针1～2ml2次/d，口服对乙酰氨基酚（百服宁）、头孢克洛（新特罗）等药对症处理[2]。
（3）反应较强，体温高于38.5摄氏度，发热的同时，恶心呕吐现象加重，并出现腹痛和腹泻等肠胃反应。处理方法：多休息，多饮开水，保暖，注意继发其他疾病；肌肉注射安乃近10mg/kg口服阿司匹林片、对乙酸氨基酚或贝特宁等药以退热。腹泻可给予幼泻宁和小儿口服补液盐，分次口服，如第2天仍有高热，仍可按上述方法处理，一般1.5～3d恢复正常。
5.3过敏反应的处理
过敏很少见，但后果严重，必须及时抢救，否则有生命危险。接种时要备有肾上腺素注射液等药品，当发生过敏性休克，立即让小儿平卧，头部放低，保持安静，注意保暖，并立即皮下或静脉注射0.1%肾上腺素注射液，0.01～0.03ml/kg必要时可重复注射。也可用地塞米松注射液0.1～0.3mg/kg稀释于10%葡萄糖注射液20ml中，静脉推注，并补充血容量和吸氧，如呼吸困难，应及时做人工呼吸。
6 总结
经研究表明，从使用无细胞百白破疫苗后，不良反应率大大降低，这主要与疫苗质量和安全注射有直接关系，使用规范的疫苗供应渠道和管理，加强冷链管理确保疫苗的质量，这样才能切实做好预防接种工作，高质量的免疫接种，是儿童获得免疫的保证，也就是预防传染病的重要保障。
参考文献
[1] 张利平. 儿童百白破疫苗接种后不良反应的预防分析[J]. 基层医学论坛，2014，29：4012-4013.
[2] 曹取爱. 预防百白破疫苗接种不良反应措施的探讨[J]. 医学理论与实践，2013，06：828-829.
白破疫苗 篇6
1资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2012 年2 月—2013 年12 月之间所接种吸附有无细胞百白破疫苗的1 456 例儿童, 年龄3 个月~2 岁, 接种儿童无禁忌证, 身体健康。
1.2 疫苗简介 百白破联合疫苗的组成并不复杂, 主要由无细胞的百日咳疫苗原液, 破伤风类的毒素原液, 还有白喉类毒素原液和氧化铝试剂制成。其是类白色, 或者是淡黄色可以摇匀的混悬液, 其中含有适量的硫柳汞防腐剂。本次所使用的吸附无细胞百白破疫苗由武汉生物制品厂生产, 批号为2010- 7- 21, 规格为每瓶0.5 m L, 全程一共需要接种4 针, 起到基础免疫作用的有3 针, 儿童在3, 4, 5 个月龄时要各接种1 针。而在18 个月~24 个月龄期间, 还要再接着接种1 针。用法与用量, 在上臂外侧的三角肌位置进行注射, 每针剂量0.5 m L/ 次。在对百白破疫苗存放的时候, 一定要在2~8 ℃的避光环境下, 防止温度过低而发生冻结。需要派专人每天对冰箱内的温度和其运行情况进行记录2 次, 温度高低对疫苗的效果有很大影响。
1.3 不良反应 通过观察和之后的随访反馈发现, 接种百白破疫苗产生的不良反应主要有在注射部位局部发生红肿、热痛现象, 低热 (≤38.5 ℃) , 同时儿童出现哭闹、烦躁的情绪很常见, 再就是胃口欠佳和注射部位出现硬结问题比较常见, 还有一些如过敏性皮疹、无菌性脓肿等都比较少见。
1.4 护理方法 在接种前, 散发疫苗相关宣传资料, 或者是介绍说明书, 使家长和监护人对要注射的疫苗有一定的了解。在接种之前同时要详细问询儿童的病史, 对其健康状况有一定的了解, 比如有对疫苗成分过敏的儿童, 或者是之前使用过含有破伤风、白喉类疫苗出现过敏, 神经系统反应, 或者是高热的儿童禁用。如果有癫痫, 或者是其他的一些神经系统疾病也要禁止使用。在使用之前, 家长及其监护人要认真阅读《疫苗接种知情同意书》并签名同意。在接种过程中, 相应的接种人员要严格按照接种操作规程进行, 家长协助轻扶儿童的头部, 及抱住儿童手臂的中下部, 在选好疫苗后要充分摇匀, 如果疫苗中的吸附剂没有被充分摇匀, 那么有可能会引起局部硬结, 或者是无菌脓肿[1]。注射时在上臂外侧的三角肌中进行, 注射针的深度大于针头的1/3 或3/4, 禁止静脉注射。在接种护理完成后, 嘱咐家长带儿童到观察区休息20 s~30 s, 没有发现异常反应后再自行离开。
2结果
本组1 456 例小儿经3 个月的跟踪调查, 其中11 例小儿出现了不良反应, 占0.76%, 主要是红肿热痛、烦躁不安、低热和食欲欠佳等。另有出现局部反应6 例, 出现中轻度反应4 例, 出现重度反应1 例, 且所有不良反应均属正常。
3讨论
百白破疫苗在实际中使用的频率非常高[2], 各个国家在使用时间上, 共有将近60 多年的经验, 通过注射百白破疫苗, 能够明显降低这3 种常见疾病的发病率[3]。但是, 在接种之后所发生的一些不良反应, 经常会引起儿童家长的担忧, 或者是质疑, 这些情况让接种人员在心理上有很大的压力, 很容易引发护患之间的纠纷。如果处理不妥当, 就极有可能损害到公众接种疫苗的积极性, 降低免疫接种的覆盖率, 影响正常计划免疫工作的顺利进行。因此, 在对儿童进行接种百白破疫苗之前, 对家长详细讲解疫苗的相关知识, 了解接种儿童现在的身体状况还是非常有必有的, 这样家长的思想才能放松, 进而积极地配合接种人员工作。通过对接种儿童在接种后密切观察反应情况, 在护理中进行有效的干预, 同时制订出行之有效的科学对策, 有效地提高护理和指导, 能够避免或是减少不良反应的发生[4]。
本文对1 456 例身体健康的儿童进行接种, 发生不良反应的占0.76%, 这些不良反应与个体的差异性, 接种操作的技术和预防护理方法有直接的关系。在使用百白破疫苗预防儿童疾病的同时, 一定要加强免疫过程中对出现的不良反应的控制, 在进行接种时, 必须要先根据儿童具体的身体情况采取相应的措施, 最大化地减少不良反应出现, 提高接种水平和成功率。
摘要：目的 分析接种百白破疫苗后发生不良反应的原因, 提出有效的预防措施和护理方法。方法 选择我院2012年2月—2013年12月之间接种百白破疫苗的1 456例儿童, 在接种百白破疫苗之后需进行预防, 对产生的不良反应进行护理和观察。结果 接种的1 456小儿经3个月的跟踪调查, 有11例小儿出现了不良反应, 占0.76%, 主要是身体局部有红肿热痛情况, 或者是有低热等, 均无潜在的生命威胁。结论 预防接种不良反应与受种者个体的差异性, 还有接种人员的操作技术等有很大的关系。标准的操作流程, 以及安全的接种技术, 再加上良好的接种护理, 可以有效减少或者避免不良反应的发生。
关键词：百白破疫苗,接种,不良反应,预防,护理
参考文献
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[3]刘玉琳.鲜土豆片配合仙人掌外敷治疗儿童接种百白破疫苗后红肿硬结的疗效观察[J].河北医药, 2013, 23 (23) :3649-3650.
白破疫苗 篇7
目前, 国家免疫规划的疫苗, 由原来的“5苗防7病”已经扩大到“15苗防17病”。儿童接种的针次也随之增多, 为提高家长对预防接种工作的重视和配合, 降低接种反应, 做好常见副反应的护理, 是摆在我们接种人员面前的一大难题。而在所有规划疫苗中, 副反应发生率最高是百白破。
1 临床资料
选择2007年1月1日—2007年8月31日出生, 在我院完成吸附无细胞百白破4剂次接种的儿童共326例, 男172例, 女154例。并通过询问监护人禁忌证和身体状况, 在详细填写了询问知情同意书签字后的情况下, 共接种1 158剂次, 其中基础疫苗922剂次, 加强免疫236剂次。
2 结果
本组共接种1 158剂次, 其中第1剂次出现副反应3次, 第2剂次发现副反应7次, 第3剂次出现副反应9次, 第4剂次出现副反应17次。
3 接种吸附无细胞百白破后常见的不良反应
是指在预防接种后发生的, 由疫苗本身所固有的特性引起, 对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应, 可分为局部反应和全身反应两大类。
3.1 局部分应
局部红、肿、热、痛, 有时伴有硬结。红肿纵横平均直径为弱反应 (≤2.5 cm) 、中反应 (2.6 cm～5.0 cm) 、强反应 (≥5 cm) 。
3.2 全身反应
发热:分轻度 (37.1 ℃～37.5 ℃) 、中度 (37.6 ℃～38.5 ℃) 、重度 (≥38.6 ℃) , 一般在接种当天或次日开始, 2 d或3 d自行消退。部分受种者除体温上升外, 可伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和食欲不振。
4 护理
接种前要询问上次接种吸附无细胞百白破后有无不适及接种后副反应的观察, 嘱咐家长接种后在留观室观察30 min后无特殊状况再离开, 如出现不适及时联系。嘱家长3 d内尽量不要给孩子淋浴, 因为3 d内针眼还没有完全愈合, 防止不洁净的水进入针眼引起感染。
年龄越大接种反应越多, 所以我们接种百白破时尽量在儿童18月龄以后进行。但由于夏天出汗, 接种部位容易发痒, 18月龄以后的儿童无意识的抓挠易引起炎性反应, 若处理不及时极易引起硬结、溃烂, 所以尽可能避免在夏季接种。
如局部有红肿、硬结出现时, 要保持局部清洁, 白天及夜间睡觉要穿长袖衣服, 以避免小儿因瘙痒而抓挠。睡觉时注意不要挤压。较轻的局部反应一般不需要处理。稍重的可用干净的毛巾热敷, 每天2次或3次, 每次10 min～15 min[1]。或用新鲜土豆洗干净后, 用消毒后的刀片切成薄片外敷, 每日最少3次以上。效果不好可改用硫酸镁加甘油混合后外敷。
出现全身反应需要加强观察, 一般不需要任何处理, 必要时适当休息。如发热在38.5 ℃以下, 多饮水, 以促进体内代谢物的排泄和降低体温, 注意保暖, 以防止继发其他疾病。如体温在38.5 ℃以上, 要给予物理降温, 必要时注射退热剂。如极个别出现高热、抽搐等, 应立即送医院治疗, 并停止以后吸附无细胞百白破的接种。
5 讨论
值得一提的是, 目前我们使用的吸附无细胞百白破较以往的全细胞百白破更加安全有效, 即使有反应, 大多也是轻微的。在使用过程中要严格按照《预防接种工作规范》进行, 尽量选择不同部位进行接种, 但在5个月之内, 不要在卡介苗接种过的部位进行, 以降低局部反应几率。所有疫苗均由山西省太原市迎泽区疾控中心领取。再通过对儿童预防接种前、后进行的护理干预, 我们极大地提高了接种吸附无细胞百白破的安全性, 从而把反应减少到最低限度。
参考文献
白破疫苗 篇8
1 对象与方法
1.1 一般资料
本组800研究对象均为2011年3月前来我院接受百白破疫苗预防接种的足月健康婴幼儿, 无任何疫苗接种禁忌证及过敏史, 近2周内无任何不适, 婴幼儿年龄为3.0~8.4个月龄, 其中男426例, 女374例, 采用随机数字表随机分为观察组和对照组, 观察组400例, 其中男21例, 女182例, 年龄为3.2~8.4个月龄;对照组400例, 男208例, 女19例, 年龄为3.0~8.3个月龄。经统计学处理, 两组婴幼儿的性别、年龄等一般情况方面差异均无统计学意义 (P>0.05) , 二者具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理干预, 接种后如果接种处出现红肿硬结则使用温开水湿热敷, 如果接种2d后局部仍有红肿热结则使用50%硫酸镁湿热敷;观察组于接种前后进行系统的护理干预, 并在接种6h后无论局部是否存在不良反应, 均于早期使用热水湿热敷3d, 并于接种后1内, 7d和14d进行电话随访跟踪接种后的不良反应并做好相关记录。其中, 护理干预的主要措施包括:
1.2.1 接种前护理干预
(1) 接种对象的严格筛查。在疫苗接种前详细地向儿童家长或者其他监护人询问儿童近期的健康情况, 既往疾病史, 是否存在疫苗接种反应史及过敏史, 对于检出具有百白破疫苗接种禁忌的儿童排除于本次接种对象。 (2) 接种不良反应及处理办法的健康宣教。对于儿童家长或者其他监护人采用通俗易懂的语言方式向其介绍接种百白破疫苗易出现的诸如发热、红肿、局部硬结及无菌性化脓等不良反应;嘱其在儿童接种疫苗后敦促患儿多饮水来促进新陈代谢以避免不良反应的发生, 如果接种后发热≥38.4℃则口服退热药;疫苗接种后6h常规接种部位湿热敷, 每日3次, 每次10~15min, 持续3d。接种的当天避免儿童着凉和注射部位的感染, 如果出现高热不退或者出现其他异常反应, 应及时到儿科就诊以免延误病情。 (3) 注射前准备。注射室每天用紫外线或者空气消毒机进行消毒并开窗通风1h, 保持室内空气清洁, 室温22℃左右, 以免儿童在接种过程中受凉感冒。注射室常备1∶1000肾上腺素、急救用品及血压计、温度计等。 (4) 核对接种对象和疫苗。核对接种对象、疫苗名称、接种针刺及月龄等, 注射前将疫苗自冰箱中取出, 仔细核对疫苗的名称、批号、接种有效期、安瓿是否出现裂痕、疫苗内是否有摇之不散的絮状物等。 (5) 疫苗接种前充分摇匀。将安瓿充分摇匀使吸附剂充分溶解。单次未用完的疫苗再用时仍需反复摇匀。安瓿开启超过半小时未用完的疫苗即废弃使用[4]。 (6) 接种部位的选择。选取上臂外侧三角肌中部75%酒精由内向外消毒5cm待干, 垂直方向进针深度不小于针头的2/3。针对瘦小儿童可以提起肌内进行疫苗注射。注射完毕棉签按压2min。对于多次注射的儿童可以选择左右侧上臂交替注射防止形成局部硬结进而影响药物的吸收[5]。
1.2.2 接种后护理干预
(1) 接种疫苗后对儿童留观半小时, 观察是否出现不良反应, 如果出现异常反应及时对症处理。 (2) 接种后早期尽量行湿热敷[6]。接种疫苗后6h即开始湿热敷注射局部, 特别是注射部位红肿疼痛及出现硬结的儿童。方法为用清洁的毛巾叠成方块, 沸水中煮2min, 待温度降至60~70℃时将毛巾拧干湿敷于注射部位, 每5min更换毛巾一次, 持续湿热敷半小时, 每天3次。 (3) 告知儿童家属注意以下事项:儿童回家以后多休息、多饮水;近期避免剧烈的运动以免出汗刺激注射部位皮肤;保持注射部位的整洁, 尽量防止儿童触摸搔抓注射部位。
1.3 接种后不良反应判定标准
按照注射局部的表现将不良反应程度分为强、中、弱三度, (1) 强不良反应:局部红肿范围直径≥5.1cm或者局部的淋巴结肿大, 儿童体温≥38.6℃; (2) 中不良反应:局部红肿范围直径介于2.6~5.0cm, 儿童体温介于37.6~38.6℃; (3) 低不良反应:局部红肿范围直径≤2.5cm, 儿童体温介于37.1~37.5℃。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0统计软件。率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
注:观察组与对照组接种百白破疫苗的不良反应发生率相比, ▲表示P<0.05
2 结果
两组儿童接种百白破疫苗不良反应情况的比较。两组疫苗接种后不良反应发生率的比较见表1。疫苗接种14d后, 观察组疫苗接种后不良反应发生率为1.75% (7/400) ;对照组疫苗接种后不良反应发生率为7.25% (29/400) 。结果显示观察组效果明显优于对照组, 两组差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
我国长期实施计划免疫制度, 同时人们对于疫苗接种预防的重要性也具备一定的认识, 只要医护人员能够给予常规的护理干预和儿童家属的正确引导, 计划内疫苗接种可以明显降低不良反应并且取得满意效果。婴幼儿预防接种百白破疫苗产生局部反应的原因是多方面的, 主要原因包括以下几点: (1) 婴幼儿的体质因素。婴幼儿由于血液循环较差导致百白破疫苗注入以后药物吸收较慢, 同时局部肌纤维组织由于针刺及疫苗药物的刺激导致增生加快, 极易在注射局部产生硬结。新生儿本身的发育及营养不良且多体弱多病, 需要多次注射多种疫苗, 反复且多次的一个部位注射可导致局部肌纤维受损和萎缩进而导致硬结的出现。 (2) 疫苗的因素。由于百白破疫苗中含有较难吸收的氢氧化铝吸附剂, 如果注射前未充分摇匀混合、推注疫苗时速度过快极易导致注射后局部浓度过高, 药物在肌肉组织中不易渗入毛细血管而使局部组织肿胀, 最终导致局部硬结的产生。 (3) 人为的因素。由于婴幼儿易动使注射体位不好掌握且肌内注射的位置不易固定, 再加上护理人员工作繁忙缺乏耐心注射到三角肌的边缘上导致药物吸收较差产生局部硬结。有效的护理干预可以减少疫苗接种过程中不良反应的发生, 具体需要护理人员做到以下几点, (1) 护理人员需要接受专业的疫苗接种技术培训及相关的知识, 掌握接种疫苗的禁忌证和注意事项, 能够熟练的处理接种过程中出现的不良反应。 (2) 注射时严格掌握进针的角度和深度, 一般的进针深度为刺入皮肤1~1.5cm。对于发育较差身体较瘦的儿童可以选用1m L注射器, 而身体较胖的接种儿童可以选用2.5m L注射器, 上述两种注射器的针头细且短, 易于掌握进针的角度和深度。
综上所述, 预防接种是一项预防疾病的经济且有效的公共卫生措施, 同样也是我国卫生事业的一项基本的国策。作为儿童百白破疫苗接种的直接执行者, 护理人员在预防接种工作中应该充分认识到预防儿童疫苗接种不良反应的重要性, 正确的选择接种对象, 严格掌握接种禁忌证且规范操作, 在疫苗接种前后充分做好家属及其他监护人的护理辅导工作。本研究证实采取有效的护理措施可以减少疫苗接种的局部不良反应的发生, 故可以在预防百白破疫苗接种工作的适用儿童人群中推广应用, 有助于预防工作的顺利开展。
摘要：目的 探讨护理干预措施在预防接种百白破疫苗不良反应的影响作用, 为临床提供参考。方法 对我院门诊2011年3月的800例在预防接种百白破疫苗儿童随机分为对照组和观察组各400例, 观察组进行整体护理干预, 对照组仅给予常规的基础护理。接种2周后随访并记录两组患者的局部不良反应发生情况, 对比观察两组的护理效果并加以总结分析。结果 接种2周后, 观察组的不良反应发生率为1.75%, 对照组的不良反应发生率为7.25%, 观察组明显优于对照组, 两组差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对儿童预防接种百白破疫苗前后实施护理干预可以明显减轻接种不良反应的发生率, 值得临床推广。
关键词：护理干预,吸附百白破疫苗,不良反应
参考文献
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白破疫苗 篇9
关键词：百白破疫苗,接种,不良反应,预防
吸附无细胞百白破联合疫苗是由百日咳疫苗原液、白喉类毒素原液及破伤风类毒素原液加氢氧化铝佐剂制成, 用于预防百日咳、白喉、破伤风[1]。接种儿童的年龄段为3个月~6周岁。预防接种后的不良反应, 主要与疫苗中的百日咳成分有关。疫苗本身对机体来讲是一种异体异物蛋白质, 具有生物学活性, 可导致机体发生接种反应[2]。接种反应出现的症状和强度, 与儿童的身体状况和疫苗的冷链管理等因素有关, 并且和接种前的准备, 接种时的规范操作, 接种后的正确宣教有密切关系。
1 一般资料
2 0 1 3年1~1 0月我院预防接种门诊接种百白破疫苗共6 3 3 0人次, 基础免疫4 7 5 4人次, 加强免疫1 5 7 6人次。进行回顾性的分析总结。
2 方法
接种前准备充足, 接种时规范操作, 接种后正确宣教。接种后不良反应通过电话随访和儿童家长及监护人及时报告。所有疫苗均由天津市疾病控制中心逐级发放。严格按照免疫程序及疫苗操作规程进行接种。
3 结果
接种6 3 3 0人次中共发生接种不良反应1 0例, 基础免疫1人, 加强免疫9人。以注射部位局部红肿、低热为主, 未出现严重不良反应。通过正确的接种方法, 使我院接种门诊百白破接种不良反应发生率控制在1.6‰, 每位儿童都能有效地接种疫苗, 起到预防疾病的作用。
4 讨论
本文百白破不良反应发生率低于有关报道。如何降低不良反应发生率, 探讨预防措施如下。
4.1 接种人员应加强岗前培训, 掌握百白破疫苗的接种方法和技术要求。如掌握不好, 药液易注入皮下组织, 难以吸收。
4.2 加强冷链管理, 由专人负责, 密切监测并记录冰箱温度变化, 确保疫苗质量。疫苗储存环境为2~8℃冰箱中。使用时疫苗安瓿不能直接接触冰排, 以防冻结。疫苗接种室定期定时进行空气消毒, 室温保持在2 2℃上下, 避免儿童接种过程中受凉。接种门诊应备有肾上腺素、苯海拉明等急救药物, 有发生严重过敏反应时急救用。
4.3 疫苗接种前应细心向家长询问儿童近期的身体健康状况, 既往病史, 有无药物过敏史及接种反应史。患有中枢神经系统疾病 (如脑病, 癫痫) 者及过敏体质的人不能接种。发热、急性疾病、慢性疾病急性发作期应暂缓接种。接种前后尽量避免儿童过分活动, 以防受凉或汗液刺激引起副反应。
4.4 接种前仔细核对疫苗名称, 批号, 有效期及安瓿是否有裂纹, 疫苗开启后应立即使用。使用时应摇振不少于3 0 s, 用注射器反复抽吸并沿安瓿内壁旋转冲刷, 以达到充分混合的效果, 这是降低硬结发生的有效措施[3]。如出现摇不散的凝块, 异物, 疫苗安瓿有裂纹或标签不清者均不得使用。
4.5 接种时严格无菌技术操作, 选择正确的接种部位及方法:臀部或上臂外侧三角肌垂直进针, 深部肌内注射。用7 5%酒精消毒, 棉签由内到外旋转式消毒, 待酒精干后左手绷紧皮肤, 右手持注射器, 与皮肤呈7 0°~9 0°角, 快速刺入针头长度的三分之二, 固定针管, 回抽无血, 注入疫苗后快速拔出针头。
4.6 接种后留观3 0 m i n, 告知家长接种百白破疫苗后可能出现的不良反应, 如:注射部位局部可出现红肿、疼痛、发痒, 全身性反应可有低热, 哭闹等。告知家长一般不需特殊处理, 可自行缓解。告知家长接种疫苗2 4 h后如接种部位出现局部硬结, 应用4 0℃温毛巾热敷, 2次/d, 1 5~2 0 m in/次, 或者用新鲜的土豆片敷注射部位1 5~3 0 m in, 3次/d, 1~2个月即可自行吸收, 注射第2针时应换另侧部位。个别发热儿童可有恶心、呕吐等消化道症状, 经对症处理后均可缓解。接种疫苗后, 给儿童多饮水, 加快新陈代谢, 减少低热情况的发生。如出现高热不退、惊厥等异常情况者, 应及时就医, 以免影响病情。
参考文献
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白破疫苗 篇10
【摘 要】 目的：观察预见性护理对儿童百白破疫苗接种后不良反应的影响。方法：选取接种百白破疫苗儿童1400例作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组，各700例；分别给予预见性护理干预和常规护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组不良反应发生率明显低于对照组，且不良反应发生程度明显低于对照组（P<0.05）。结论：儿童接种百白破疫苗后，易发生发热、局部红肿、硬结、无菌化脓等不良反应，给予预见性护理干预，可有效降低不良反应发生率，减轻反应程度，具有重要的 临床价值。
【关键词】 百白破疫苗；不良反应；护理干预
【中图分类号】R473.72 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0145-02
破伤风、白喉、百日咳均为对人体危害极大的传染性疾病，尤其对10以下儿童，严重影响其身体与智力发育，甚至威胁生命安全[1]。儿童接种百白破疫苗可有效预防百日咳、破伤风与白喉，但接种后，不良反应发生率较高，降低预防作用，且儿童接种依从性较低，常导致医患纠纷[2]。本研究中，接种百白破儿童经预见性护理干预，效果较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年9月至2015年9月我院门诊接种百白破疫苗的1400例儿童作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组，各700例；其中男758例，女642例；年龄3个月至2岁，平均年龄（1.1±0.2）岁。排除体温过高、有过敏史，接种百白破疫苗禁忌症等儿童。两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理干预，接种前询问儿童近况，按照无菌操作及接种规范流程接种。接种后，告知家长儿童需在观察室观察30min，确认无反应后方可离开。若接种后出现硬结、红肿，则需温开水热敷；若经处理2d后，依然硬结红肿，则需用50%硫酸镁热敷，给予心理疏导、饮食与生活指导等。观察组给予预见性护理干预，具体干预措施如下。
1.2.1 制定护理方案 基于护理人员工作经验，在接种过程中，根据儿童的具体特点预测可能出现的不良反应，执行针对性护理方案。
1.2.2 接种前护理 ①药物及设备准备：准备齐全退热剂、肾上腺素、糖皮质激素及吸氧器等，以便及时对症护理；②健康宣教：护理人员应主动向儿童家长详细讲解百白破疫苗可能引发发热、局部红肿、硬结、无菌化脓等不良反应，使其具有心理准备。
1.2.3 接种中护理 ①选择合适接种部位：选择儿童上臂三角肌外侧中部，垂直进针，注射后按压2min。多次注射者，应选择双臂交替注射，以防局部硬结影响药效。②心理护理：护理人员应态度和蔼，动作轻柔，给予足够的鼓励以得到儿童信任，充分缓解紧张、烦躁的不良情绪。
1.2.4 接种后护理 ①心理护理：给予儿童与家长充分心理安慰，使对可能出现的不良反应有正确认识；②湿热敷干预：接种6h后，针对硬结、红肿、疼痛，水温控制在 70℃左右，每5min更换1次，持续热敷15～30min，3次/d。③预防指导：通过宣传栏、宣传资料、免疫接种知识讲座等方式，指导接种后卫生、饮食及活动等，引起家长注意，避免发生不良反应。
1.3 纳入及排除标准：纳入标准：①接种适龄儿童；②血、尿常规检查正常；③精神状态良好；④家属了解本研究，且自愿参与。排除标准：①有发热、感染；②疫苗过敏；③非第一次接种；④接种不完全或不愿参与。
1.4 不良反应评定标准[3] 两组患儿接种后2周内不良反应发生情况分析。根据局部注射皮肤表现分为三个等级：轻微不良反应：体温为37.1℃～37.5℃，局部红肿直径≤2.5cm；中度不良反应：体温为37.6℃～38.6℃，局部红肿直径2.6～5.0cm；严重不良反应：体温高于38.6℃，局部红肿直径≥5.1cm，甚至淋巴结肿大。
1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件行数据分析，计数资料采用百分率（%）表示，组间比较用χ2检验，计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组不良反应程度比较 观察组不良反应程度明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
百日咳、破伤风与白喉均属于较为严重的传染病，10岁以下儿童感染上此类传染病，会导致发育缓慢、智力受损，甚者威胁生命，严重影响小儿健康成长[4]。现百白破疫苗已录入我国免疫规划中，其是按特定比例的破伤风类霉素、精制白喉、百日咳疫苗调配而成，但临床应用中易发生不良反应。其不良反应主要表现为发热、恶心呕吐、局部红肿热痛、硬结等，进而影响到疫苗接种效果[5]。通常导致不良反应发生的原因包括如下：①疫苗原因：百白破疫苗内氢氧化铝不易被机体吸收，若注射前不彻底摇匀则可导致不良反应发生。②接种人员：接种人员违反相关操作规定[6]。③儿童自身原因：由于儿童正处于快速发育时期，局部针刺会促进细胞生长，进而出现硬结。④接种时间：通常在春天易发生过敏性哮喘等，存在季节性差异。⑤接种后的作息：接种后，儿童若不注意休息、过度运动，易发生不良反应，因此，需采取有效护理措施预防百白破疫苗接种不良反应的发生，具有重要临床价值与社会价值[7]。
预见性护理干预为临床新型的一种护理方式，基于护理人员的工作经验，预测儿童在接种过程中可能出现的不良反应，制定完善的护理计划，分别在接种前、中、后给予针对性护理措施，可有效避免不良反应发生[8]。现预见性护理干预已得到临床广泛认可，但其应用在百白破疫苗接种护理的研究较少，因此，对百白破疫苗接种给予预见性护理干预具有重要临床意义[9]。李振玲研究体现[10]，对于免疫接种儿童给予护理干预可有效控制不良反应的发生。结果与本研究一致，本研究中，观察组不良反应发生率明显低于对照组；且不良反应发生程度明显低于对照组（P<0.05）。
综上所述，儿童免疫接种百白破疫苗后，易发生发热、恶心呕吐、局部红肿热痛、硬结等不良反应，给予预见性护理干预，可有效降低不良反应发生率，减轻不良反应程度，效果良好，值得临床推广和应用。
参考文献
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