出血性胃炎

出血性胃炎（精选三篇）

出血性胃炎 篇1

讨论

根据本例患者病史、体征、实验室检查, 可明确诊断急性出血性胃炎由维胺脂胶囊引起。痤疮是发生于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症, 皮损表现为丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等多形性损害[1]。维胺脂是维甲酸类衍生物, 有调节和控制上皮细胞正常生长和分化, 抗炎和抑制痤疮丙酸杆菌的作用;还能抑制角朊细胞的角化过程, 使角化异常恢复正常及角质脱落[2], 是目前治疗痤疮最有效药物, 尤其适用于严重及难治性结节囊肿性痤疮。目前, 维甲酸类药物适应证不断扩大, 然而不良反应在一定程度上影响了其发展和应用。据文献记载, 口服维甲酸类药物近期和远期不良反应超过50种, 如脱发、唇炎、瘙痒、干燥病、肝功能异常、高脂血症、白细胞减少症、大脑假瘤、精神抑郁、胰腺炎、致畸、流产、骨质疏松, 骨骺早闭、骨肥厚等, 但未见上消化道出血不良反应。维胺脂是如何破坏胃黏膜屏障及损伤胃黏膜, 有待进一步研究。对于患者有消化道病史或上消化道出血史应慎用维甲酸类药物, 以免出现急性胃黏膜出血。

关键词：维胺脂胶囊,痤疮,胃炎, 急性, 出血性

参考文献

[1]吴铁峰.皮肤病症状鉴别诊断与治疗[M].南昌:江西科学技术出版社, 2000:283-285.

出血性胃炎 篇2

1 临床资料

本组男30例, 女7例, 年龄17～83岁, 平均54岁。均因口服药物后出现上消化道出血, 并经胃镜检查后诊断为急性糜烂出血性胃炎。出血前服用药物有:去痛片16例 (43%) , 安乃近12例 (32%) , 头痛粉5例 (14%) , 感冒灵2例 (5%) , 强的松1例 (3%) , 大量饮酒1例 (3%) 。服药后至出血时间:24h以内出血16例, 24～72h出血14例, 4～7d出血4例, 7d以上出血3例。入院前全部病例均为显性出血, 呕血者13例, 黑便者8例, 呕血伴随黑便者16例, 伴失血性休克5例。Hb:38～126g/L。多数病例临床表现为:起病急, 伴不同程度的上腹不适、恶心、心悸、晕厥、血压下降、休克等。住院后予停用致病药物, 暂禁食, 口服去甲肾上腺素、凝血酶或云南白药, 静滴甲氰咪胍, 并积极扩容、输血、纠正休克等治疗, 除1例死亡 (患慢性肺心病) 外, 其余36例出血迅速停止, 痊愈出院。

2 讨论

急性糜烂出血性胃炎在本地区是最常见的上消化道出血原因之一[1]。传统概念认为, 上消化道出血的病因, 消化性溃疡占首位, 其次是食管静脉曲张, 而急性胃黏膜病变少见, 认为其发病率仅占上消化道出血的5%左右。自从急诊胃镜检查作为上消化道出血的早期诊断方法以来, 国内报道本病约占上消化道出血病例的20%左右, 国外报道则更高, 在上消化道出血的病因中居第2位[2]。根据本组资料提示, 本地区急性胃黏膜病变致上消化道出血主要由非甾体类消炎药物引起, 与国内大多数文献报道一致。其机理主要为:口服后直接损伤胃的粘膜屏障, 导致黏膜的通透性增加, 胃液的氢离子回渗入胃黏膜, 引起胃黏膜糜烂、出血[3]。正常胃黏膜屏障丧失是其形成的基本原因。本组病例中引起急性胃黏膜病变致上消化道出血最常见非甾体类消炎药物分别为去痛片 (组成为:氨基比林150mg、非那西丁150mg、咖啡因50mg、苯巴比妥15mg) 占43%、安乃近占32%, 服用人群多为农村病人及城镇无业居民, 多在受凉感冒后作为解热、镇痛服用上述药物。此类药物毒副作用大、易导致不良反应, 现已被淘汰或已很少使用。但本地区为贫困山区, 经济落后, 医疗卫生条件差, 老百姓对医学基本知识缺乏了解, 而此类药物临床疗效肯定, 价格便宜, 故深受老百姓喜爱, 常在受凉感冒后自购药物正常剂量或超剂量服用。加之基层医师对此类药物的毒副作用尚未完全了解, 以及对此类药物的用药指征和剂量掌握不够, 因而形成在本地区滥用上述药物, 这是本地区导致急性胃黏膜病变致上消化道出血的主要原因, 应引起广大临床医师的高度重视。因此, 笔者认为本地区急性糜烂出血性胃炎致上消化道出血与健康宣教、基层医师对非甾体类消炎药物的毒副作用了解不够以及经济落后等有关。本病重在预防, 加强健康宣教与继续教育, 改变不良用药习惯, 严格掌握药物的用药指征和剂量, 坚持安全合理用药, 是预防本病的关键。服用非甾体类消炎药物时, 应结合病人的病史及用药史, 尽量选用高效、安全、长效缓释制剂、肠溶微丸等剂型。若确需服用毒副作用大的非甾体类消炎药物时, 宜使用制酸剂和胃黏膜保护剂, 有效地控制胃酸, 能起到有效的预防作用[4], 从而降低急性糜烂出血性胃炎的发生率, 减少上消化道出血的发生。

参考文献

[1]沈志祥.上消化道出血的病因分类[J].中国实用内科杂志, 1998, 18 (1) :3.

[2]姚丽.上消化道出血128例病因分析[J].现代诊断与治疗, 2008, (3) :179.

[3]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版社, 2005:1859.

出血性胃炎 篇3

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院收治的急性化脓性胃炎合并出血患者129例为研究对象,随机将其分为两组,其中对照组64例,观察组65例。对照组中37例为男性,27例为女性,年龄21—70岁,平均年龄为(44.6±8.4)岁;观察组中39例为男性,26例为女性,龄22—72岁,平均年龄为(44.8±8.6)岁。两组患者在病情、病因以及体重等资料方面无显著差异(P>0.05),可以对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规护理,即患者入院后,及时将患者口腔周围的血渍和呕吐物等异物清除,使患者保持呼吸通畅,并严格按照医嘱要求,给予患者止血护理,对患者的生命体征和病情变化进行密切关注。

1.2.2 观察组

观察组则运用综合护理:①胃肠减压护理。插入胃管前,应该先对患者进行健康教育,消除患者的恐惧和疑虑,使患者保持良好的心理状态,主动配合插管。插管时,应该根据患者的实际情况,确定插管长度和选择合适的胃管,需要注意的是,插管前,应该先运用石蜡油充分润滑胃管,尽量减少患者的不适感。插管的过程中,指导患者尽量放松身体,并且跟着患者的吞咽动作送管,动作一定要迅速且轻柔。完成胃肠减压后,叮嘱患者尽量保持禁水、禁食状态,加强患者的口腔护理,保持负压吸引,控制好负压袋的高度,并且密切观察和记录引流液的性质、量以及颜色等;②观察病情。对于消化道出血的患者,应该观察患者黑便或者呕血的性质、量、颜色以及次数等,并密切监测患者的生命体征变化,包括尿量、血压、末梢循环、呼吸、皮肤弹性、肢体温度以及脉搏等。一旦发现黑便或者呕血量增多,脉搏增快、次数增加、血压下降以及颜色由黑转红时,应该警惕为大出血,立刻上报医生,及时采取有效处理措施,稳定患者病情;③心理护理。由于患者起病较急,再加上缺乏对疾病的全面了解和认识,往往容易产生焦虑不安、恐惧烦躁的不良情绪,治疗依从性和配合度较差。所以,护理人员应该加强患者的心理护理和疏导,耐心给患者讲解关于疾病的知识,包括疾病发生、起因、治疗、诱因、治疗方法、目的等,让患者认识到配合治疗和护理的重要性,使患者焦躁不安的情绪得到缓解。同时,护理人员应该尽量保持镇静,及时清理血迹,及时倾倒引流物或者呕吐物,避免不良刺激,消除恐惧气氛,稳定患者情绪,有助于治疗和护理的顺利进行;④饮食护理。出血期间,护理人员要叮嘱患者尽量保持禁食状态,避免食物刺激胃。有效控制出血后,可给予患者少量温热容易吸收和消化的流质食物,待患者病情明显好转,再转为高营养、高蛋白的半流质食物,直到恢复正常饮食。需要注意的是,应该叮嘱患者避免食用油炸、过热、辛辣以及过冷等刺激性较强的食物,尤其是咖啡或者浓茶,避免加重病情。

1.3 观察指标

观察两组的胃炎消失和止血时间,并调查两组的患者满意度。

1.4 统计学分析

在SPSS18.0软件中录入两组实验数据,分析和研究相关数据,运用X2和t分别检验计数资料和计量资料,以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组预后情况对比

两组的胃炎消失和止血时间比较有统计学意义(P<0.05),如表1。

注:与对照组相比,*P<0.05

2.2两组患者满意度对比

两组患者满意度比较有统计学意义(P<0.05),如表2。

注:与对照组相比,*P<0.05

3讨论

急性化脓性胃炎合并出血是一种危重症,具有较高的病死率,有研究发现,有效控制患者的出血后,患者家属和护理人员容易放松警惕,从而导致再次出血,加重患者病情,所以良好的护理尤为重要[2]。综合护理作为一种现代化护理模式,它可以将患者的心理和生理需求作为基本依据,给予患者全方位护理,从而提高护理质量[3]。患者住院期间,护理人员要对患者的生命体征和病情变化进行密切关注,进一步加强患者的心理疏导,使患者的恐惧心理消除,确保患者的睡眠质量和饮食安全[4]。本次研究结果显示,与对照组相比,观察组的胃炎消失和止血时间均较短,且患者满意度高,护理效果显著。由此可见,临床上给予急性化脓性胃炎合并出血患者综合护理干预,不仅可以使治疗时间缩短,还能提高患者满意度,建立良好的护患关系。

摘要：目的:探析急性化脓性胃炎合并出血患者的临床护理方法。方法:选择我院收治的急性化脓性胃炎合并出血患者129例为研究对象,随机将其分为两组,其中给予时照组常规护理,而现察组则运用综合护理,对两组的护理效果进行比较。结果:与对照组相比,观察组的胃炎消失和止血时间明显较短,且患者满意度高,比较有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上给予急性化脓性胃炎合并出血患者综合护理干预,不仅可以使治疗时间缩短,还能提高患者满意度,建立良好的护患关系。

关键词：急性化脓性胃炎,出血,临床护理

参考文献

[1]王平彩.急性化脓性胃炎并出血患者的护理分析[J].中国医药指南,2012,27:351—352.

[2]陈阳.急性化脓性胃炎并出血临床护理[J].吉林医学,2014,09:1977.

[3]洪波.急性化脓性胃炎并出血患者的护理观察[J].大家健康(学术版),2014,04:361—362.