皮肤压疮

皮肤压疮（精选五篇）

皮肤压疮 篇1

1.1 一般资料

选择2010年1月—4月取侧、俯卧位手术患者77例 (对照组) , 未实施手术患者压疮危险因素评估 (Waterlow) 及预防措施;2011年1月—4月取侧、俯卧位手术患者73例 (观察组) , 实施手术患者压疮危险因素评估及预防措施。2组患者性别、年龄、体重、麻醉方式及手术方式比较差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1组织培训压疮相关知识, 组织学习压疮防治知识、手术患者压疮危险因素评估方法, 学习护理部指定的压疮质控标准, 建立手术室高危压疮评估登记表, 使护理人员对手术患者在思想上引起足够的重视。

1.2.2拟定手术室高危压疮危险因素评估及护理措施记录单, 制定手术室防压疮管理制度;巡回护士术前1 d访视患者, 进行手术患者压疮危险因素评估, 填写Waterlow登记表。

1.2.3对患者进行评估, 根据评分结果制订护理计划及护理措施, 经科室护士长审核后签字, 质控组在1周内评价, 并提出指导性意见。对重点患者要求巡回护士术前、术后和病房护士进行严格交接班, 并记录签名。

1.3 压疮评估的危险因素

(1) 力学因素:导致术中压疮发生的力学因素包括垂直压力、剪切力、摩擦力, 其中垂直压力是压疮的主要因素, 固定不动也是造成压疮的元凶之一[1]。 (2) 大小便失禁:当患者大小便失禁时, 皮肤长时间暴露在潮湿的环境中, 使得皮肤更脆弱, 在受到摩擦力和剪切力时更容易受到伤害而导致压疮的发生, 因此应尽可能保持皮肤干燥。 (3) 年龄与体重:老年人皮肤松弛、干燥, 缺乏弹性, 皮下脂肪变薄、萎缩, 感觉减弱。当体重>75 kg时, 受压部位所承受的压力相当于自身体重, 体重与压疮的发生率成正比[2], 而当手术患者极度消瘦或体弱时, 也易发生压疮。 (4) 特殊因素:a) 组织营养状况:当患者极度消瘦或体弱时, 皮下无脂肪组织保护, 易发生压疮;b) 神经系统缺陷:糖尿病、昏迷等患者, 自主活动能力丧失, 各种消耗性疾病导致身体脂肪组织减少或水肿[1]。c) 时间因素:手术时间越长, 局部受压组织处于低灌注或缺血状态的时间越长, 受压部位表皮温度降低程度越大, 损伤发生率越高[1]。 (5) 综合评估选择:Waterlow评估记录单作为危险因素的预测工具, 内容包括患者体重指数、皮肤类型、性别和年龄、营养状况评估工具、失禁、运动能力组织营养状况、神经系统缺陷、大手术或创伤;评分标准:分值≥10分危险, ≥15分高度危险, ≥20分非常危险, 得分越高, 发生压疮的危险性越高。在评分的基础上准确预测压疮发生, 制订有针对性的预防措施, 避免盲目性和被动性。

1.4 加强过程管理

(1) 术前访视患者时, 对患者的皮肤进行评估, 特别是评估高危手术患者 (手术时间长、瘦弱、慢性消耗性疾病或肥胖症) , 以采取确实有效的预防措施。 (2) 每位护士均应熟悉人体生理解剖知识和力学知识, 经过规范的标准体位摆放培训, 正确评估填写Waterlow登记表及预防措施记录单。 (3) 术前摆放体位时, 应与手术医师、麻醉医师共同完成。摆放时应采取正确的方法, 选择软硬度合适, 透气性能良好的体位垫 (啫哩垫) 和附件。 (4) 摆放手术体位时应注意体位垫、床单元折叠是否平整, 有无硬物, 受力点是否均匀, 特别应在骨易受压部分垫上软垫[3]。 (5) 移动患者时, 注意避免拖、拉、推、拽等动作, 摆放肢体时, 应注意功能位和舒适度, 亦可使用透明敷贴保护受压处的皮肤, 保持皮肤干燥、透气[3]。 (6) 使用皮肤保护垫, 遇手术时间长、瘦弱或慢性消耗性疾病患者时, 术中可定时采用局部按摩或托起放松受压部位的方法, 避免皮肤长时间受压;皮肤不直接受压, 能有效降低术中压疮的发生率[1]。 (7) 术后查看皮肤, 一旦发现受压部位出现小水疱, 应立即与主刀医生联系反馈, 并协商使用皮肤保护剂或用无菌注射器抽出水疱液体, 同时报告护士长。 (8) 手术患者送回病房时应认真交接皮肤情况, 以便采取相应的保护措施, 进一步做好护理和治疗, 防止水疱破裂, 避免引起感染。

1.5 统计学方法

应用SPSS15.0统计学软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组发生压疮7例, 观察组发生压疮1例, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1.

3 讨论

坚持预防为主的方针, 针对病因和危险因素进行重点护理, 对压疮危险因素实施准确评估及预防, 可以取得良好的信度和效度。

3.1提高手术室护士对压疮的重视和防患意识是预防术中压疮的关键, 压疮护理应抓住“预防为主, 立足整体, 重视局部”三个重要环节[1]。预防是避免术中压疮的主要手段, 也是术中护理的难点, 关键在于早预测和判断。术前实施手术患者压疮危险因素评估制度, 建立科学管理办法, 提高手术室护理人员对压疮护理的认识, 使压疮预防更有预见性、计划性, 可显著减少压疮的发生。

3.2对手术患者行压疮危险因素评估, 对高危患者实施重点预防是预防压疮的有效措施。术前对患者发生压疮的危险因素作定性定量的综合分析, 有助于对易发生压疮患者的筛查[3], 对高分值、高危患者实施有计划、有目的、有程序的护理措施, 可获得最佳的护理效果。

3.3提高手术室护士整体素质, 向患者和家属讲解压疮的发生、发展、预防和护理知识, 使他们学会和掌握预防压疮的技能, 积极参与压疮的预防和护理。

4 小结

压疮是全身或局部因素综合作用所引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程[2], 术中压疮的发生率是评价手术室护理质量的重要指标, 护理人员要充分认识到其危害性, 了解其发病原因及发生、发展规律, 掌握好防范技术。只有通过积极、有效的护理措施, 才能有效预防和减少术中压疮的发生, 提高手术护理质量, 减轻患者的痛苦和经济负担, 促进原发性疾病的早日康复。

参考文献

[1]常冰, 郭晓霞, 魏媛媛, 等.致压疮的原因——压力分析及预防[J].护理研究, 2005, 19 (7) :1379.

[2]谢小燕, 刘雪琴.对护士压疮防治相关知识现状的调查[J].中华护理杂志, 2005, 40 (1) :67-68.

皮肤压疮登记报告制度 篇2

1.发现皮肤压疮或评分有危险的，无论是院内还是医院外带来的均要及时上报等级。

2.填写皮肤压疮传报表，24小时内通知医院压疮组，由压疮组质控员24小时内到科室核查，并登记入汇总表。

2.1科外发生的要填写清科室，科外或院外发生的须由交班科室的护士或家属签字确认。

2.2在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡，如果转科要填写科名，并要填写清楚皮肤状况。

2.3根据皮肤压伤危险性评分表，按要求填写，且至少每周监控记录一次。

3.积极采取措施密切观察皮肤变化，及时准确记录。4.当患者转科时，请将观察表或记录交由所转科室继续填写。5.当患者出院或死亡后，将此表在每月底交回压疮组，科室须复印留底一份。

6.如隐瞒部报，一经发现与科室月控成绩挂钩。

皮肤压疮 篇3

关键词：盐酸黄连素油；压疮；皮肤护理

中图分类号：R657.1文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）02-0077-01

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血﹑缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。骨科老年卧床患者较多，压疮是常见的并发症，以往常采用红花酒精进行局部皮肤按摩。近年来，中药外治剂型发展较快，中药外用是最具中医治疗特色的疗法之一，具有疗效迅速、简便易行、安全稳定等优势。自2010年4月—2012年4月以来，本科对108例骨折卧床患者改用盐酸黄连素油进行皮肤护理，取得很好的临床护理效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择2010年4月—2012年4月骨科住院的患者，符合卧床治疗标准，并卧床时间≥20 d的骨折患者108例，其中，男45例，女63例；年龄40～92岁，平均61.8岁。其中股骨颈骨折32例，股骨粗隆骨折37例，股骨干骨折5例，脊柱骨折23，胫腓骨骨折11例。

1.2护理方法

1.2.1正确评估目前常用的评估方法有Norton评分法，当患者积分≤14分时，提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高。经评估对高危患者实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。

1.2.2皮肤护理主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁，干燥，且厚薄适度，对大小便失禁、呕吐及出汗者，应及时擦洗干净，不可使用破损的便盆，使用时不可硬拉硬塞。

1.2.3针对性护理由于昆明地处高原，长年气候干燥，本地的住院病人一般皮肤都干燥，这是发生压疮的重要因素。对于骨折卧床患者，每天2次用温水湿敷骨突部位皮肤5～10 min，然后再用盐酸黄连素油涂擦局部皮肤，形成一层保护膜。对局部皮肤起到滋润、抗炎、改善微循环的作用，预防压疮的发生。

1.2.4间歇性解除局部压迫用30°侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。应至少每2 h更换1次体位，必要时30～60 min翻身1次，患者卧位时，须将枕头或棉垫放在骨突处。如膝盖内踝分开，避免它们直接接触；使用器具完全缓解脚跟压力，通常的做法是将脚跟抬离床面，脚跟下垫水袋。

1.2.5改善患者的全身营养状况对骨科长期卧床，特别是持续牵引，术后病情危重者，应注意加强营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲，必要时给予补液、输血及静脉输注高营养物质，以增强抵抗力及组织修复能力。

1.2.6开展健康教育在临床工作中，要有效的预防压疮的发生，就要对每个卧床病人进行充分的评估及相关因素的掌握，通过开展教育，减少压疮发生。要求护理人员提高工作责任心，提高护理人员及压疮危险因素的正确评估，加强业务学习，更新知识，对新方法要学会正确使用。

2体会

避免按摩受压部位，人们过去一直认为，按摩能刺激血液循环，使人感到舒适。医学教育网搜集整理有关研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30～40 min会自动退色，不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度[1]。临床研究发现，干燥、脆性和鳞状皮肤发生压疮的几率较高。单一、常规的用红花酒精按摩，对干燥的皮肤无滋润作用。反而由于酒精的刺激、按摩手法的不恰当增加摩擦力，加重局部皮肤的损伤。针对本地区高原气候患者皮肤干燥，改进后用盐酸黄连素油涂擦局部皮肤，起到保湿、抗炎、镇痛的作用。不再使用红花酒精按摩，减少按摩不当引起的皮肤损伤。本院制剂科配置的盐酸黄连素油，主要成分为盐酸黄连素和芝麻油。黄连清热燥湿，泻火解毒；具有抗溃疡、抗炎镇痛、抑菌的作用。黄连油剂外治湿疹，湿疮效果较好[2]。芝麻油具强效氧化及抗炎、止痒，抗干燥的作用。芝麻油富含维生素E，对改善血液循环、促进新陈代谢有很好的效果。皮肤角质层的水化功能能提高皮肤反抗机械性损伤的能力。尽量避免皮肤接触大小便、伤口渗液和汗液[3]。盐酸黄连素油涂擦于局部皮肤形成一道水化功能的薄膜，起到隔离作用，减少大小便、汗液的侵蚀，防止压疮发生。

在预防压疮护理中，改用盐酸黄连素油进行皮肤护理的综合方法比单纯、传统的红花酒精常规按摩局部皮肤，护理效果明显。

参考文献：

[1]王保良.有关褥疮的错误认识及其正确护理[J].国外医学·护理学分册，2009，15（1）：26.

[2]房辉.盐酸黄连素作用研究进展[J].时珍国医国药，2006，17（13）：421.

[3]黄英英，陈艺香.“伤口一抹得”在压疮护理中的应用[J].护理研究，2006，20（8）：222.

皮肤压疮 篇4

1 实施方法

1.1 成立皮肤安全管理组

护理部在全院危重、老年病人较多的科室中选出12名护师以上职称、担任专业组长的护理骨干, 组成皮肤安全管理组, 在护理部领导下开展工作, 指定1名组长负责全组的工作安排, 并制订管理组工作计划及组员工作职责。将全年皮肤安全管理组值班表下发到各临床护理单元。

1.2 申请会诊

设计难免压疮申报表, 利用Branen评分法, 对难免压疮进行预报和管理。科室评估病人得分, >12分者由科室自行管理, ≤12分者科室护士先与病人及家属沟通, 让其充分了解病人皮肤情况, 然后完善难免压疮申报表上相关项目, 24 h内上报皮肤安全管理组申请会诊。

1.3 实施会诊

皮肤安全管理组实行日值班制度, 夜间会诊由当日二线值班护士长负责。值班者接到科室申请通知后, 2 h到达科室, 进行床旁会诊, 了解病情及皮肤情况, 提出会诊建议和护理措施。对病情复杂、护理难度大的病人, 值班者及时组织扩大会诊。参加扩大会诊人员为科护士长、皮肤管理组长及相关科室的护士长。扩大会诊人员到床旁查看病人, 提出具体的护理措施, 并对措施的实施给予指导。管理组成员1 d或2 d对申请会诊病人的皮肤情况进行检查, 督促护理措施的落实, 并根据病情及皮肤情况与科室商讨调整护理的措施。

1.4 难免压疮申报表及会诊记录管理

难免压疮申报表及会诊记录由病人所在科室管理, 病人出科时皮肤情况由专业组长和护士长填写并签名, 科室暂时保存。年终管理组组长将各科的申报表统一收回, 对全年工作进行总结后交护理部。

1.5 其他

管理组组长每月组织管理组成员召开1次例会, 组织学习皮肤护理相关知识, 针对会诊病人的皮肤问题进行质量讲评, 以提高会诊水平。

2 结果

2006年—2008年, 我院23个临床护理单元申报难免压疮412例, 除3例晚期癌症和4例全身重度水肿病人发生皮肤破损, 经扩大会诊后1例痊愈, 5例好转, 1例死亡, 其余申报的405例病人均未发生难免压疮。

3 体会

我院成立皮肤安全管理组, 充分发挥管理职能, 加强了预防难免压疮发生重要环节的管理, 把治疗压疮的观点转移到预防上, 加大难免压疮病人皮肤的监控力度, 落实切实有效的护理措施, 使难免压疮的发生得到有效的控制。管理组成员通过学习及会诊, 丰富了临床护理经验, 使皮肤护理质量不断提高, 同时为医院培养了一批皮肤护理的管理人才, 达到了保证病人皮肤安全和提高管理者素质的双重效果。

摘要：[目的]保证临床病人皮肤安全。[方法]成立皮肤安全管理组, 对全院高危病人的皮肤进行动态监控。[结果]2006年—2008年, 我院23个临床护理单元申报难免压疮412例, 除3例晚期癌症和4例全身重度水肿病人发生皮肤破损, 经扩大会诊后1例痊愈, 5例好转, 1例死亡, 其余申报的405例病人均未发生难免压疮。[结论]成立皮肤安全管理组可保证病人皮肤安全, 有效控制难免压疮的发生。

皮肤压疮 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者10例, 其中颈髓损伤2例, 股骨颈骨折2例, 肿瘤晚期患者3例, 多发肋骨骨折合并血气胸1例, 高位截瘫2例。均为外院带入, 压疮面积最小1cm×2cm, 最大10cm×15cm。

1.2 方法

治疗前先用0.5%碘伏消毒压疮创面周围皮肤, 对溃烂组织予以清除, 再用生理盐水冲洗后, 采用皮肤创面无机诱导活性敷料粉, 均匀涂散在创面, 并用无菌油纱覆盖创面, 再以无菌纱布轻轻覆盖创面。对于创面渗出较多的患者, 每日2次, 渗出量少者每日1次, 当创面缩小后, 可予以暴露创面, 以促进创面干燥;同时采取相应措施, 避免局部受压, 定时翻身每2小时一次。

1.3 疗效判定

治愈:溃疡创面结痂并脱落, 局部组织完全修复;好转:压疮创面面积缩小50%以上, 深度变浅50%以上, 渗出减少或基本无渗出;无效:压疮创面无变化或面积加大、加深[2]。

2 结果

本组10例患者, 治愈9例, 好转1例, 治疗时间为2~3周, 平均治疗时间10天。

3 护理

3.1 心理护理

针对不同患者施以不同的心理护理, 对肿瘤晚期、骨折患者, 常因疼痛、活动受限使压疮发生因素增加, 而在压疮预防过程中, 存在许多难点;如患者及家属不理解、不配合, 由于患者及家属对于相关知识缺乏, 认为变换体位会加重患者痛苦, 因而不配合医疗及护理工作。对于此类患者及家属, 责护应多与患者及家属进行沟通, 在思想上给以耐心宣教, 介绍压疮与疾病的相关知识, 使患者及家属了解压疮的危害, 并掌握压疮的一些防护措施, 调动患者及家属配合治疗的积极性。

3.2 皮肤护理及防护措施

晚期肿瘤患者大多存在不同程度的低蛋白血症, 营养不良, 骨折患者活动受限, 翻身困难。而一些基础防治措施难以预防压疮的发生;因此, 对压疮高危发生患者, 进行压疮危险因素评估, 针对病情, 制定出压疮防护措施, 建立床头翻身卡, 每日床头交接班, 使用多功能气垫, 保持床单位平整、清洁、干燥, 大小便后清洗会阴及肛周皮肤, 保持皮肤干燥, 减少皮肤摩擦。

4 护理体会

皮肤创面无机诱导活性敷料具有主动促进上皮细胞增殖+防止继发感染=快速愈合、减少或避免瘢痕产生;兼备止血、中和渗出、抗炎、诱导上皮再生的作用;从而满足了现代生活对创面修复的更高要求。Ⅱ度压疮均有不同程度真皮破溃, 感染后表面有渗出加重了患者的疼痛感觉。创面应用皮肤创面无机诱导活性敷料粉剂后, 有效地中和创面的酸性渗出物, 保持了创面不受感染及干燥, 快速结痂。从而促进创面愈合;较常规药物治疗压疮, 缩短了治愈时间, 且使用方便, 减轻了患者的痛苦及经济负担。

摘要：目的 探讨皮肤创面无机诱导活性敷料在Ⅱ度压疮治疗中的疗效。方法 对我院收治的10例Ⅱ度压疮患者采用皮肤创面无机诱导活性敷料的方法进行治疗。结果 应用此法治疗Ⅱ度压疮效果好。结论 皮肤创面无机诱导活性敷料, 对于治疗压疮能有效减轻患者痛苦、缩短创面愈合时间。

关键词：皮肤创面无机诱导活性敷料,压疮,治疗,护理

参考文献

[1]黄一帆, 谢田.护理学基础[M].南昌:江西科学技术出版社2008:176.