老年吸入性肺炎的护理

老年吸入性肺炎的护理（精选十篇）

老年吸入性肺炎的护理 篇1

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组患者57例, 其中, 男31例, 女26例;年龄均在67～88岁, 平均年龄为 (76.4±3.2) 岁;57例患者中有17例老年痴呆患者, 11例食管癌患者, 9例患者脑梗死, 9例患者假性球麻痹, 6例患者患有帕金森病, 5例患者患有CO中毒性脑病。以上患者昏迷时间均在8～69d之内, 格拉斯哥昏迷评分为 (GCS) 6～8分的患者有39例, 18例患者评分在3～5分之间。57例患者均有不同程度的吞咽困难与神志不清的状态, 这种状态下的患者无法进食自理, 入院之后对患者放置胃管并鼻饲留置饮食, 时间约在8～97d, 平均疗程为 (36.2±4.2) d。有8例患者出现便秘现象, 占总患者比率的14.0%;9例患者出现腹泻现象, 占总患者比率的15.8%;9例出患者现食物反流的现象, 占总患者比率的15.8%;16例消化道出血患者, 占总患者比率的28.1%;7例患者有高血糖症出现, 占总患者比率的12.3%;有脱管患者3例, 占总患者比例的5.3%;1例患者堵管, 占总患者比率的1.8%;1例患者胃管断裂, 占总患者比例的1.8%。

1.2 鼻饲方法

采用一次性硅胶胃管, 先用注射器抽取胃液, 再注入少量温开水, 观察胃管是否通畅, 然后再缓缓注入已加温至40℃左右的鼻饲流食。每次可给200～300mL, 每4～6h一次。鼻饲完向胃管注入少量温开水, 清洁胃管, 再将其末端反折、用纱布包好扎紧。胃管保留时间为7～10d, 应按时进行更换, 以免鼻咽部受压磨损, 或胃管受胃酸浸泡变质, 以及污染等。

2 护理方法

2.1 呼吸道护理

昏迷患者由于长期卧床, 其口腔及呼吸系统分泌物的增加是引起呼吸道阻塞的根本原因之一。所以医护人员应协助患者有效的进行排痰, 如协助行动不变换着翻身、拍背, 鼻饲之前需为患者彻底吸进口腔及呼吸道中的分泌物以此来确保呼吸道系统的通畅无阻;在鼻饲过程中及鼻饲后的1～2h之内尽量不要对患者进行吸痰的操作, 以避免吸痰时引起的呛咳现象, 引起胃内食物反流到肺部;鼻饲、餐后患者均需保持半卧位时间为30～60min;后及时清除患者口腔分泌物, 选择适合于患者的口腔清洁剂每日对患者进行此次口腔护理, 用清水清洁鼻腔。

2.2 选择合适的鼻饲管

老年人鼻胃喂养管的选择, 管径不能过粗或过细, 管径过细, 营养液不易通过, 但易造成呕吐和误吸;管径过粗, 易发生鼻、胃、食管压迫症状, 应根据患者具体病情选择管径。一般为2.4～3mm。一次性硅胶胃管对患者刺激相对较小, 使医护人员便于观察胃内情况, 留置时间较长又相对经济。对鼻饲的患者, 本组研究资料采用18号硅胶胃管留置。为便于清洗, 下鼻胃喂养管前常加用导丝辅助插鼻饲管。但应注意, 在导丝辅助下插管, 应避免气管或食管的损伤。一般认为, 肠内营养不需要绝对无菌操作, 易于管理。但配制好的肠道营养液, 可成为细茵繁殖的良好培养基, 从而影响消化道功能。所以我们在配制时要注意严格执行操作规程, 最好现用现配。

2.3 选择鼻饲时体位

医护人员应注意, 患者在鼻饲时应取半卧位, 依据不同患者病情的差异性来择取床头的角度, 在30°～45°, 此体位需保持30～60min, 以方法来防止食物反流, 并且能够减少患者的误吸。为防止患者所进食物反流、误吸患者鼻饲后的30～60min内不可做翻身、搬动等动作。资料表明床头角度>30°～35°, 呕吐发生次数减少[1]。

针对于昏迷患者的胃蠕动会因机体而减弱, 鼻饲管的存在与胃排空的延迟都是持续致使胃参与量过高, 便会加重患者的误吸危险的可能性[2]。所以鼻饲时要放慢速度, 以减少胃管食管反流及误吸的发生。为减少胃潴留, 每次鼻饲食物可给200～300mL, 每4～6h一次。鼻饲前对患者进行检查, 内容为胃内食物残余量, 若超过100～150mL便表示胃排空迟缓, 应延迟鼻饲的时间并及时通知医师要求协助做出决定。鼻饲完向胃管注入少量温开水, 清洁胃管, 再将其末端反折、用纱布包好扎紧。

老年患者昏迷状态下, 鼻饲可加强老年患者的营养, 有效改善胃功能加快患者精神功能的修复进程, 对促进老年患者苏醒和康复有这非比寻常的意义。但是鼻饲亦可引起患者腹胀、腹泻、误吸等并发症的发生, 其中误吸胃内容物为临床常见现象。患者因长期昏迷, 吞咽能力逐渐丧失, 咽部感觉迟钝, 对于患者反流至口腔的胃肠液物理再吞咽而吸入气管而造成吸入性肺炎或急性肺损伤。误吸还可能会造成吸人性肺炎, 导致病死率增加, 因误吸引发的病死率为17%～62%[3]。为预防吸入性肺炎的发生, 鼻饲患者可采取合适的体位, 取半卧位, 根据患者病情摇高床头30°～45°, 并选择2.4～3mm的一次性硅胶胃管, 护理人员应注意鼻饲时尽量放慢速度并对患者进行及时清的除口腔内的分泌物, 做好口腔护理等, 对预防肺炎的发生十分重要。

参考文献

[1]邓远兰.46例老年鼻饲患者预防吸入性肺炎的护理体会[J].中国当代医药, 2010, 17 (9) :97-98.

[2]汤红玲, 金玉珍, 项安凤.护理干预预防昏迷患者鼻饲并发吸入性肺炎44例效果观察[J].齐鲁护理杂志, 2009, 12 (3) :20-21.

老年肺炎护理论文 篇2

摘要：肺炎是呼吸系统的常见病，可由众多因素引起，比如理化因素、感染、免疫力低等，其中最主要的因素是感染。

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，虽然临床抗生素的应用已经使得发病率和病死率有所降低，但相对于发达国家其发病率和病死率还是很高，

其原因核能在于人口老龄化现象严重、抗生素滥用引起细菌耐药性提高、医院获得性肺炎发病率增高等。

老年吸入性肺炎的护理 篇3

【摘要】 目的:探讨护理在预防老年重症患者形成吸入性肺炎的作用，提高老年重症患者吸入性肺炎的发病率，提高临床疗效。方法：选取2009年1月-2011年1月入住我院的140例老年重症患者作为观察对象，并将此140例患者按照就诊的先后顺序随机分为对照组与实验组。对对照组患者进行常规护理，对实验组患者在进行常规护理基础上加强口腔护理及咳嗽刺激等，然后观察两组患吸入性肺炎患者的人数。结果：实验组患者患吸入性肺炎的人数明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0. 05)。结论:对于老年重症患者在做好基础护理的基础上，加强患者的口腔护理及加强患者对咳嗽反射的锻炼对预防吸入性肺炎的具有重要的临床意义。

【关键词】 老年；重症； 吸入性肺炎；护理；预防

【中图分类号】R473

【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0215-01



【Abstract】 Objective: To investigate patient care in the prevention of the formation of elderly patients with severe aspiration pneumonia, and improve elderly patients with severe aspiration pneumonia incidence and improve clinical efficacy. METHODS: In January 2009 January 2011 hospital stay of 140 cases of elderly patients with severe as object of observation and in accordance with this treatment of 140 patients randomly divided into control group and experimental group. Patients for routine care control group, the experimental group during the routine care of patients on the basis of enhanced oral care and cough stimulation, and aspiration pneumonia were observed in patients suffering from the number of people. RESULTS: The patients suffering from aspiration pneumonia was significantly less than the number of the control group, the difference was statistically significant (P <0. 05). Conclusions: For elderly patients with severe on the basis of good primary care, enhance patient care and enhance patient oral cough reflex exercise in preventing aspiration pneumonia has important clinical significance.

【Keywords】 elderly; severe; aspiration pneumonia; care; prevention

由于我国的生活水平及医疗水平的不断提高，我国的老人数量在不断的增加，然而老人体内的器管及功能在不断的退化及发生病变，老人的适应能力、抵抗能力相对较弱，老龄群体也是重症患者的高发群体，老年重症患者一旦发生感染病情将会迅速恶化，预后极差。因此，在临床工作中根据老年重症患者的特点，加强对老年患者的口腔护理、加强对患者咳嗽反射的锻炼，从而减少吸入性肺炎的发生，延长患者的生命。

1、资料与方法

1.1、一般资料

本文所观察的140例老年重症患者均为2009年1月-2011年1月入住我院的患者，按照就诊时间的先后顺序将患者随机均分为对照组与实验组，每组均为70例患者。对照组中的70例患者中的男性患者42例，女性患者28例，平均患者年龄为68.5岁；实验组患者的70例患者中男性患者为38例，女性患者为32例，实验组患者的平均年龄为68.8岁；两组患者的病程均在24 h~6个月内，所有患者均存在吞咽困难、无意识障碍；两组患者在性别、年龄及疾病的严重程度均无明显统计学差异，具有临床可比性(P>0. 05)。

1.2、方法

对对照组患者仅采用常规的护理方法，对实验组患者在加强常规护理的基础上，护理人员用棉球或棉签擦拭患者口腔每天4-5次，加强对患者口腔护理的同时避免对口腔黏膜造成损伤或感染。同时用3-5%的NaCl溶液超声雾化，诱导患者自主咳嗽咳痰。

1.3、统计学方法

选择统计学软件SPSS13.0进行统计，数据比较采用t检验，以P<0.05表示有统计学差异。

2、结果

经过上述有差别的护理方法后，观察两组患者在住院期间发生吸入性肺炎的人数及次数结果统计如表一：

表一：两组患者发生吸入性肺炎的人数及次数



【注】由表一可见，实验组患者发生吸入性肺炎的患者的人数及累计发生吸入性肺炎的次数均明显小于对照组，p<0.05，两组具有明显的统计学差异。

3、讨论

相关研究表明,在睡眠过程中，50~70%的人的口腔分泌物被吸入下呼吸道，当患者出现吞咽困难或咳嗽咳痰反射消失或减弱时，口腔分泌物被吸入下呼吸道的概率更高。老年重症患者存在神经反射性降低、吞咽肌群不协调、吞咽障碍等，若不及时采取有针对性的护理可引起患者发生吸入性肺炎，并严重影响患者的预后。对于老年人来说,其本身咳嗽反射功能降低,再同时患有各种重症，如脑卒中等相关疾病使患者咳嗽咳痰功能显著降低，易诱发患者产生吸入性肺炎。本文通过对140例老年重症患者的进行有差别的护理观察发现，加强患者的口腔护理及帮助指导患者加强咳嗽咳痰功能的锻炼能够显著减少患者发生吸入性肺炎。同时有研究表明，加强患者的口腔护理不仅能够减少病原微生物在口咽部的寄生数量减少感染源的存在，同时通过口腔护理，加强了对患者口咽部

的刺激，提高患者口咽部感觉神经接受刺激的敏感性,提高了咳嗽中枢的敏感性，促使患者不断的咳嗽咳痰。

通过本研究结果可见,实验组的70例患者中仅有2例患者发生了吸入性肺炎，占总人数的2.86%；而观察组的70例患者中发生吸入性肺炎的患者高达33位，占总人数的47.14%。两组患者存在明显的差异，由此可见，护理在预防干预老年重症患者发生吸入性肺炎具有重要的意义。通过对两组患者的观察可见，加强口腔护理和对咳嗽反射刺激的锻炼可减少老年重症患者吸入性肺炎的发生。其原因考虑可能在为吞咽障碍患者实施口腔护理过程中,通过对口腔黏膜、舌头和咽腭弓的擦拭刺激作用,可提高吞咽反射的敏感性,使吞咽功能得到改善和强化,从而降低误吸率。综上所述,对于老年重症患者在护理上,我们除了加强众所周知的口腔护理以外,还应该加强对咳嗽反射敏感性的锻炼,从而才能更有效地减少吸入性肺炎的发生,提高患者的生存质量,改善患者预后。

参考文献

[1] 密锦琼, 张金链. 脑卒中患者吸入性肺炎原因分析及护理[J]. 临床合理用药杂志, 2011, (14) 

[2] 王玲. 老年患者发生吸入性肺炎的原因及护理[J]. 中国民康医学, 2010, (22) .

[3] 鲍士霞. 探讨预防老年吸入性肺炎的护理[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2010, (05) . 

[4] 党玉民. 老年长期鼻饲患者预防吸入性肺炎的护理[J]. 中国现代药物应用, 2009, (17) .

[5] 单秀华,吴春荣,梁喜枣. 危重病人两种口腔护理方法效果的临床观察[J]内蒙古医学杂志, 2009,(03) . 

老年吸入性肺炎的护理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2008年10月—2011年5月收治32例生活不能自理、长期卧床需鼻饲的老年患者, 其中女20例, 男12例, 年龄68岁~92岁, 平均年龄82.04岁。脑卒中后遗症19例, 高血压13例, 糖尿病9例, 老年痴呆6例, 冠心病5例, 肾功能衰竭1例。置管时间为3个月~28.5个月, 平均置管时间12.5个月。

1.2 方法

1.2.1 鼻饲前的准备

在鼻饲操作前必须详细了解老年患者的病情, 准备好吸引器等抢救器具。具体做法:在鼻饲前, 清理呼吸道分泌物, 但在鼻饲中、鼻饲后30 min内尽量不吸痰, 即使因病情需要也要避免吸痰时间过长、次数过频以免引起呕吐导致误吸。另外要特别注意老年患者病情严重时, 神经反射较差, 即使鼻饲管误入气道也并不一定出现咳嗽、呛咳等现象, 因此判断胃管是否在胃腔内不仅仅是听气过水声, 应同时采取抽取胃液的方法;并通过抽取胃液, 观察胃液的量及颜色来判断有无上消化道出血的可能, 一旦胃液有异常, 应立即暂停鼻饲。

1.2.2 置管

尽可能选用小管径胃管, 小管径胃管反流和微量误吸发生率均低于大管径胃管[3]。我们采用的是德国进口Freka胃管, 带导丝经鼻喂养管, 长100 cm, 共5个侧孔, 最末一个侧孔位于10 cm处。置管时按常规置管45 cm~55 cm, 第5个侧孔位于贲门以上食管内, 当注入流质时, 鼻饲液易反流至咽喉部引起呛咳, 增加了患者吸入性肺炎的发生率。为此, 我们采用了在常规置管长度基础上增加7 cm~10 cm, 使最末一个侧孔进入胃内, 即胃管前端在胃体部或幽门处, 则注入食物不易反流。同时我们判断胃管插入深度是否适宜, 不单纯根据置管长度, 而是采用在插管后向胃内注入20 m L温开水, 然后抽吸, 若能吸出95%以上, 即为插管位置、深度合适。

1.2.3 鼻饲时

由于老年长期鼻饲患者的食管下段括约肌屏障作用减弱, 鼻饲后易发生食管反流, 引起吸入性肺炎。我们采取了抬高头胸部40°~60°的体位进行鼻饲[4], 因为此体位更符合食物在消化道内的正常运行方向, 即使对胃排空不佳的患者也可减少食物的反流, 而且反流至口腔的食物易被观察并可自行顺口角流出, 或及时用负压吸出。同时, 我们根据患者的病情及时调整鼻饲营养液的温度、量及时间, 选用38~40℃鼻饲营养液, 从200 m L开始, 含灌注前后温开水50 m L, 逐日增加, 每日递增50 m L, 增加至350 m L后维持, 每次间隔时间4 h, 直至灌注完为止, 用时为15 min~30 min.

1.2.4 鼻饲后

鼻饲后保持体位30 min~60 min, 有利于胃内容物排空和食物消化, 从而进一步减少反流与误吸的发生。同时, 每隔4 h观察鼻饲管1次, 并检测胃内残留量, 若大于100 m L应暂停鼻饲并听肠鸣音, 以确定有无胃动力不足, 判断胃肠蠕动情况。若发生误吸后立即停止鼻饲, 稍右侧位, 吸出口鼻反流物。另外, 我们每4周更换1次鼻饲管。

1.2.5 口腔护理

观察口腔有无溃疡、感染, 特别注意双颊部和口咽部两个易残留污垢和细菌的部位。在进餐前、晚间睡前根据p H试纸测定的口腔p H值选用口腔清洗液, 从而减少口腔细菌的定植。p H值中性时选用生理盐水;p H值>7选用2%~3%硼酸溶液;p H值<7选用碳酸氢钠溶液。

1.2.6 心理护理

患者良好的心态可以促进疾病的恢复, 不良的情绪会起到相反的作用。所以在日常护理工作中, 我们努力为患者创造一个清洁、安静、舒适环境的同时, 针对老年患者的性格特点、文化程度和阅历等有的放矢地开展心理疏导。而对于意识不清会不自觉地伸手拔管的患者, 应加强对患者及家属的宣教并重新插管, 妥善固定, 不可有厌烦情绪。

2 结果

32例老年长期鼻饲患者经采取有针对性的护理干预措施后, 并发吸入性肺炎2例, 后经积极治疗痊愈。另外, 有6例患者死亡, 其中3例死于心功能衰竭, 2例死于脑血管意外, 1例死于多器官功能衰竭。

3 讨论

正常情况下食管、贲门在不进食时为关闭状态, 不发生食物反流。但由于鼻饲管的置入使原有的消化道生理环境改变, 异物的刺激, 再加上老年人食管解剖结构的改变, 食管下段括约肌松弛, 防止胃食管反流的生理屏障作用减弱, 更易引起食物反流。因此, 如果老年鼻饲患者鼻饲时采取不恰当的方法, 如平卧位、胃管最末一个侧孔在食管、鼻饲量过多、速度过快、间隔时间过短等原因, 极易引起吸入性肺炎的发生。所以我们必须熟练掌握老年卧床患者鼻饲并发吸入性肺炎的相关因素, 并采取有针对性的护理干预措施, 注意加强留置鼻饲管的护理、口腔护理和心理护理等, 既能有效地减少吸入性肺炎的发生, 又能保证患者机体的营养需要, 从而提高患者的生活质量, 降低并发症的发生率和病死率。

参考文献

[1]李巧珍, 程木带.昏迷患者鼻饲并发症的预防与护理[J].广东医学, 2007, 28 (3) :501.

[2]李英, 刘春梅, 李春翠.长期卧床老年患者鼻饲流质体位与吸入性肺炎发生关系的探讨[J].世界感染杂志, 2005, 5 (5) :450.

[3]秦环龙.管饲喂养发生误吸的危险因素及防治[J].肠外与肠内营养, 2003, 10 (4) :244-247.

老年吸入性肺炎的护理 篇5

【关键词】 脑卒中；吞咽障碍；吸入性肺炎；护理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306392 文章编号：1004-7484（2013）-06-3131-01

1 发生原因分析

[1]急性期有22%-65%的患者会发生吞咽障碍，吞咽障碍可增加窒息、肺部感染、营养不良等并发症的危险，延长住院时间，增加病死率。脑卒中伴吞咽困难患者并发吸入性肺炎的发生率高达486%，而肺炎占脑卒中死亡原因的30%左右[2]。脑卒中患者有不同程度的意识障碍，吞咽障碍，咳嗽反射减弱或消失临床经常有呕吐误吸，饮水返呛，进食呛咳。近期有关脑卒中吞咽障碍的研究表明，吞咽动作的控制是由脑干的反馈以及咽、食管的局部反射，通过大脑皮质运动区自主启动、控制的吞咽中枢完成，因而大脑皮质和脑干发生卒中最容易引起吞咽障碍；另有研究表明大脑损害可中断经口阶段的咀嚼和食物输送的随意控制，又以双侧半球同时受损的脑卒中患者吞咽障碍的发生率比单侧大脑半球受损的患者更高，程度更严重；皮质损害还可能造成患者的注意力和选择能力下降，导致吞咽功能减退。脑干损害主要影响舌及咀嚼的感觉，延迟喉头上抬、声门关闭、环咽部舒张及触发吞咽的时机，皮质延髓束损害造成大脑皮质吞咽中枢、脑干吞咽中枢与脑神经间神经细胞网络的抑制功能减弱，导致吞咽障碍；临床发现脑卒中患者多为老年人，即使是局灶性损害，亦可发生吞咽障碍，年龄越大，吞咽障碍越严重[3]。脑血管疾病是由各种血管源性脑病变引起脑功能障碍。脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件，发生误吸而导致的吸入性肺炎的几率也越大。

2 护理方法

21 临床资料 观察对象均来自我科2012年1——12月收治867例脑卒中患者，其中存在不同程度意识障碍、吞咽障碍共的276例，其中根据病情采用鼻饲饮食者232例，配合针灸、艾灸者治疗269例，平均住院率21d。

22 对住院患者评估意识及吞咽障碍的程度 细心观察病人能否自口进食，进食不同稠度食物的吞咽情况，饮水有无返呛咳，进食效果，进食量和速度，评估有无营养障碍。对于中重度吞咽困难患者，正确的鼻饲喂养是防治吸入性肺炎的关健。

鼓励吞咽障碍较轻的病人进食，取坐位，进食低脂、低盐、高蛋白、高维生素食物，选择软饭、半流、糊状的黏稠食物，避免粗糙、干硬辛辣等刺激食物。少量多餐；给病人提供充足的进餐时间，以利于充分咀嚼消化，尽量保持进餐环境安静舒适，进餐时不要讲话，喂水要慢，每次量要少。

23 鼻饲的护理 根据医嘱：鼻饲流食每日4-5次每次200-250ml，根据病人尿量，排汗、及电解质情况定量鼻饲温开水、果汁1000-1500ml基本采用胃管滴入每分钟20-25ml方式，这样喂食的速度可以减慢，匀速。

24 注意事项 每次鼻饲前摇高床头20-30°，先测量胃残余量，超过150ml要暂停鼻饲或者减少鼻饲的次数和量，如发现胃内有咖啡样物要及时报告医师处理。如胃排空时间减慢要及时通知医生给予胃动力药，鼻饲后保持半卧位30分钟以上，防止食物反流。夜间尽量抬高床头1520°；床头备好吸引装置，如病人出现误吸或者呕吐，应该立即让病人头侧位，及时清理口鼻分泌物和呕吐物。每日早晚间做好口腔护理，保持口腔卫生清洁。观察排便情况，如有腹胀、便秘，给予腹部按摩促进肠蠕动；可遵医嘱给予开塞露肛注，或者通便中药。

25 对卧床病人餐后1-2小时给予翻身，定时每2小时翻身扣背1次，及时吸出口腔分泌物、气管内的痰液，防止痰液阻塞气道。

26 定时观察病人意识、生命体征、二便、汗出、痰液质量、舌苔脉象的变化。

27 我科对吞咽障碍者根据患者临床存在的问题组成工作小组，组内包括有医生、康复师、护士长、护士、护理员（助护）等成员对脑卒中吞咽障碍患者的康复有良好促进作用。

3 结果和讨论

赵明伦[4]强调对有吞咽障碍的患者鼓励其有意识地练习吞咽动作，帮助维持吞咽肌肉的张力，并要求患者做咀嚼动作，以锻练和使用口周肌肉和舌头的作用；对带有鼻饲管的患者，可在医护人员的监督下，经常从口腔滴入少量液体，促使患者练习吞咽动作；以达到练习吞咽动作。胡学军等[5]强调对老年脑卒中后吞咽障碍患者进行早期功能训练外，同時进行摄食行为的指导，有利于吞咽功能恢复。对病情稳定的病人还必须留置胃管的，我科根据病情的好转情况，尽快减少了留置胃管的时间。发生吸入性肺炎的比率比上年度下降176%，缩短住院天数2d，通过良好的治疗和护理取得了很好的效果。

综上所述，吸入性肺炎是脑卒中吞咽障碍患者常见的症状，如得不到及时有效的护理治疗，患者可因吞咽障碍发生吸入性肺炎、脱水和营养不良等一系列并发症，导致卒中预后不良，严重者可因窒息而危及生命。近年我科来对脑卒中吞咽障碍的护理管理工作取得了较大的进步，提高了对吞咽障碍的认识，在临床护理管理工作中提出了预见性护理理念，采用积极的康复模式，强调早期评估、早期干预、早期治疗、早期护理的重要性。加强出院健康宣教，教会家属需长时间留置胃管的护理方法。通过电话随访指导，减少因吸入性肺炎住院的次数。

参考文献

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[4] 赵明伦脑血管病的抢救与康复[M]北京：人民卫生出版社，1993：256-257

老年吸入性肺炎的护理 篇6

1 资料与方法

1.1 临床资料:

选取2013年3月至2015年3月来我院治疗的老年脑卒中患者88例, 随机分为四组, 甲组22例为对照组, 其中男性12例, 女性10例, 年龄70~92岁, 平均年龄为 (81±8.4) 岁, 病理类型为脑梗死13例, 脑出血9例;乙组22例为口腔护理组, 其中男性15例, 女性7例, 年龄71~92岁, 平均年龄为 (80±8.7) 岁, 病理类型为脑梗死14例, 脑出血8例;丙组22例为咳嗽反射刺激组, 其中男性14例, 女性8例, 年龄72~90岁, 平均年龄为 (82±7.3) 岁, 病理类型为脑梗死16例, 脑出血6例;丁组22例为口腔护理配合咳嗽反射刺激组, 其中男性17例, 女性5例, 年龄72~91岁, 平均年龄为 (81±9.3) 岁, 病理类型为脑梗死16例, 脑出血6例。四组患者的性别、年龄、病理类型等均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法:

甲组22例为对照组, 接受常规护理方法;乙组22例为口腔护理组, 接受常规口腔护理;丙组22例为咳嗽反射刺激组, 接受常规固定咳嗽反射刺激护理;丁组22例为口腔护理配合咳嗽反射刺激组, 接受常规口腔护理和固定咳嗽反射刺激护理。其具体护理方法如下。

1.2.1常规护理组:

患者按照平常的作息进行, 在护理人员, 家属的协助下, 每日起床后以及每餐后30 min常规漱口, 每日4次。

1.2.2 常规口腔护理组:

在护理人员, 家属的协助下, 每日起床后以及每餐后30 min进行漱口, 并用棉签擦拭口腔, 每日4次。但注意不能用其他物品擦拭以免影响口腔清洁效果, 减少口腔感染的发生率。

1.2.3 咳嗽反射刺激组组:

对患者进行诱导咳嗽反射, 采用浓度为3%~5%的氯化钠溶液雾化吸入, 速率为2 m L/min, 吸入1 min, 每日早晚1次, 连续2周为1个疗程。

1.2.4 口腔护理和固定咳嗽反射刺激护理组:

分别采用常规口腔护理和咳嗽反射刺激同时进行, 方法同上。

1.3 观察指标:

自患者入院治疗起, 观察1年, 统计分析四组患者中发生吸入性肺炎的人数以及严重程度, 并进行统计学分析。

1.4 统计学方法:

采用统计软件SPSS18.0 for windows对两组患者的相关指标进行分析, 计量数据资料 (±s) 表示, 组间差距采用χ2检验, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2 结果

甲组发生吸入性肺炎9例, 乙组发生吸入性肺炎7例, 丙组发生吸入性肺炎6例, 丁组发生吸入性肺炎4例, 甲组发生吸入性肺炎的人数明显多于其他三组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。乙组发生吸入性肺炎的人数与丙组发生人数无明显差异, 无统计学意义 (P>0.05) 。丁组发生吸入性肺炎的人数均低于其他三组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

脑卒中是一种常见的有较高致死致残率的神经内科疾病, 是社区常见病和多发病。脑卒中是严重威胁老年人生命健康的疾病, 具有较高的致死率和致残率。大部分脑卒中患者在治疗后多会存在后遗症, 往往存在肢体、语言障碍、心理障碍等, 严重影响患者的日常生活和工作, 加重家庭的经济负担[3]。老年人随着年龄的增加, 呼吸道纤毛运动功能降低, 咳嗽反射减少, 而老年人脑卒中的发生更是使神经反射或退化, 口咽部肌肉活动不协调, 从而导致口腔内滞留物, 引发吸入性肺炎。本研究选取了结果显示, 口腔护理和咳嗽反射刺激均能降低吸入性肺炎的发生, 其中以口腔护理联合咳嗽反射刺激疗效最好。

综上所述, 采用口腔护理联合咳嗽反射刺激疗效较好, 能明显降低吸入性肺炎的发生, 提高患者的生存质量, 值得临床推广。

参考文献

[1]肖庆余.不同护理方法预防老年脑卒中患者吸入性肺炎的价值比较[J].河北医学, 2014, 20 (7) :1204-1207.

[2]周景霞.老年昏迷患者吸入性肺炎的临床护理体会[J].中国医药指南, 2010, 8 (35) :307-308.

老年吸入性肺炎的护理 篇7

1资料与方法

1.1一般资料:选择我院2010年6月至2014年12月收治的误吸高危老年患者80例作为研究对象。所有患者均属误吸高危人群,如脑卒中、鼻肠管鼻饲法、高龄、肠内营养、气管切开。对患者及家属讲解参加此次研究的利弊,患者或家属签署知情同意书,医院伦理委员会批准。将患者根据入组顺序编号,采用数字随机表法将患者随机分为两组,对照组和观察组,每组40例。对照组中,男21例,女19例,年龄60~78岁,平均(67.2±5.1)岁,脑卒中19例,鼻肠管鼻饲法11例、肠内营养7例、气管切开3例;观察组中,男22例,女18例,年龄60~79岁,平均(67.4±5.0)岁,脑卒中18例,鼻肠管鼻饲法10例、肠内营养8例、气管切开4例。两组患者一般临床资料方面的差异没有统计学意义(P>0.05)。

1.2方法:对照组患者予以常规护理,观察组患者在对照组患者常规护理基础上,再予以误吸专项护理干预。误吸专项护理干预内容如下:(1)护理诊断:了解患者病情,患者及家属对误吸的认知情况,分析患者加家属的个体情况及患者发生误吸的高危因素,制定针对性的护理措施,确保患者和家属都被纳入护理方案执行中,且能正确执行护理方案;(2)健康宣教:根据患者及家属对误吸的认知情况,及患者可能发生误吸的危险因素,进行针对性的健康宣教,教会患者及家属住院期间应重点关注的身体变化如呼吸道的变化,吞咽功能变化,进食情况等,发生误吸前可能出现的症状、体征等,让患者主动关注自己的病情,并及时反映误吸征象,为医护人员及时采取预防措施提供基础,教会患者及家属取痰标本的正确操作方法,指导患者正确的呼吸、咳嗽、排痰方法[2];(3)患者体位护理:长期卧床患者应侧卧,进食时尽量采取坐位和半卧位,鼻饲患者鼻饲时注意抬高头位至30°~40°,防止反流、误吸等情况;偏瘫者应垫起患侧,健侧咽部送食,意识障碍者,选择侧卧位,保持气道通畅,进食后取半卧位;(4)咳嗽排痰护理:指导患者正确的呼吸、咳嗽、排痰方法,尽量采用深呼吸,呼气时用力咳嗽,咳出呼吸道分泌物为止,对于无力咳痰者可采用吸痰器,定期在患者有痰意时吸出,无法意识排痰者应及时予以翻身、拍背,对于痰液黏稠者,应给与超声雾化吸入湿润剂,使痰液易于咳出;(5)口腔清洁护理:及时清除口腔分泌物,选择合适的清洁液,每日口腔护理2次,并用清水清洁鼻腔。

1.3观察指标:比较两组患者住院期间吞咽障碍率、胃内容物反流、误吸发生率、吸入性肺炎率。

1.4统计学方法:对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行处理分析,两组之间计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组患者化疗完成口腔感染率比较:见表1。对照组患者住院治疗期间吞咽障碍率、胃内容物反流、误吸发生率、吸入性肺炎率均明显高于观察组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

老年误吸高危患者一旦发生误吸,甚至反复误吸,发生吸入性肺炎的概率非常大,老年患者一旦发生吸入性肺炎,患者的全身和局部营养状况恶化,免疫功能迅速下降,使患者病情向恶发展[3]。加之老年误吸高危患者绝大部分伴随心力衰竭、肺部疾病、肾衰竭、糖尿病等全身状况恶化或消耗性基础疾病,再并发吸入性肺炎,使病情加重和恶化,甚至死亡[4]。老年误吸高危患者还具有吸入性肺炎症状如:咳嗽、咯痰、发热、寒战、胸痛不典型,但却因老年患者身体状况的特殊性而出现谵妄、意识状态下降、嗜睡、食欲不振、恶心、腹痛、腹泻、尿失禁、淡漠、虚弱等神经系统和消化系统的非特异症状,使得临床对其的诊断出现偏差,耽误疾病治疗,引发严重后果[5,6]。因此,吸入性肺炎的预防对老年误吸高危患者就显得尤其重要。

误吸专项护理根据患者的实际情况,制定针对性的护理方案,从提高患者对误吸的认知水平及自我护理能力出发,围绕发生误吸的可能危险因素如:吞咽功能障碍、胃内容物反流、呼吸道不畅、口腔清洁不彻底、体位不当、咳嗽排痰不力等方面,进行针对性的护理[7],同时教会患者及家属对自身疾病的观察,加强日常生活患者的呼吸、咳嗽、排痰、口腔清洁方法,强健患者的呼吸系统和吞咽功能,降低病原菌在呼吸道、消化道的定植概率,降低患者发生误吸的概率,从而达到降低患者发生吸入性肺炎的概率。

本文对40例患者在常规治疗护理基础上,再实施专项误吸护理干预,结果显示,较之于仅采用常规护理的患者而言,采用专项误吸护理的患者的吞咽障碍率、胃内容物反流、误吸发生率、吸入性肺炎率均得到有效的控制和降低。提高了患者治疗效果,降低患者的痛苦,减轻患者家庭的经济负担,利于患者原发疾病的康复。

综上所述,对于高龄,脑卒中,鼻肠管鼻饲法,肠内营养,气管切开的误吸高危患者实施误吸专项护理干预,可有效降低患者的误吸风险,降低误吸率和吸入性肺炎发生率,提高患者的治疗质量,具有较高的临床价值。

参考文献

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[3]童希,史小琴,周阳,等.预防急性脑卒中患者误吸的护理管理方法及效果[J].黑龙江医学,2015,39(8):961-962.

[4]陈俊春,孙丽凯.误吸风险评估降低高龄住院患者吸入性肺炎的效果观察[J].护理学报,2014,21(22):65-67.

[5]刘辉,赵玲莉.老年机械通气患者鼻饲反流误吸的护理干预[J].医学理论与实践,2012,25(2):200-202.

[6]张忠梅,李晶,魏文霞,等.护理干预对神经内科昏迷患者鼻饲反流误吸的影响[J].护理实践与研究,2012,9(21):63-64.

老年重症吸入性肺炎的临床治疗探讨 篇8

关键词：老年,重症吸入性肺炎,治疗

老年人因为咳嗽反射能力下降、吞咽困难、胃食管反流等因素[1], 致使细菌更容易侵入下呼吸道, 导致肺部炎性反应, 病情严重的患者甚至还会出现急性呼吸窘迫。莫西沙星是一种氟喹诺酮类抗生素, 可以覆盖诸多病原菌。现选择2012年4月至2015年4月在我院进行治疗的90例重症吸入性肺炎老年患者, 进一步探析临床更为有效的治疗方法, 研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选择2012年4月至2015年4月在我院进行治疗的90例重症吸入性肺炎老年患者, 应用随机抽签法将其平均分成2组。治疗组45例患者中, 22例女性患者, 23例男性患者。年龄范围62~77岁, 平均年龄 (68.49±3.02) 岁。对照组45例患者中, 21例女性患者, 24例男性患者。年龄范围61~79岁, 平均年龄 (69.32±3.77) 岁。两组患者基本情况经统计学处理, 差异P<0.05有统计学意义, 临床可比性特别突出。

1.2 方法。

对照组:45例患者应用左氧氟沙星进行治疗。左氧氟沙星 (扬子江药业集团有限公司, 国药准字H19990324) , 药用剂量为500 mg, 每天静脉滴注治疗1次, 持续性治疗7 d。治疗组:45例患者应用莫西沙星进行治疗。莫西沙星 (Bayer Schering Pharma AG, 国药准字J20090132) , 药用剂量为400 mg, 每天静脉滴注治疗1次, 持续性治疗7 d。

1.3 疗效评判。

细菌疗效[2]:原本致病菌彻底清除, 但又有其他细菌产生且仍需要治疗, 表示再感染;原本致病菌彻底清除, 但又有其他细菌产生, 没有临床症状表现, 表示替换;药物治疗后, 仍然存在致病菌, 表示未清除;药物治疗前, 细菌培养呈阳性, 药物治疗后不能收集细菌培养标本表示部分清除;药物治疗后, 标本内完全没有致病菌, 表示清除。临床效果, 痊愈:药物治疗后, 患者病原菌检查、临床症状、体征、实验室检查等均恢复至正常水平。显效:老年患者的病情获得明显改善, 但是上述4项中, 有1项未能恢复到正常水平。有效:药物治疗后, 患者病情有所改善, 有2项未能恢复正常水平。无效:病情无任何改善, 或是进一步加重。

1.4 统计学分析:

通过SPSS 17.0统计学软件对数据进行对比分析, 对于计量资料, 应用方差±表示, 并使用配对样本t进行检验;对于计数资料, 则用百分比 (%) 表示, 然后利用χ2进行检验。当P值<0.5时, 说明试验结果有统计学意义。

2 结果

治疗组中, 治疗前共分离出25株病原菌, 治疗后仅发现1株, 细菌清除率约为95.56%;对照组中, 治疗前共分离出18株病原菌, 治疗后仅发现4株, 细菌清除率约为82.22%。治疗组患者细菌清除率96.0%显著高于对照组的77.78%, 差异P<0.05有统计学意义。治疗组:痊愈者19例, 显效者10例, 有效者12例, 无效者4例, 总有效率为91.11%;对照组:痊愈者15例, 显效者8例, 有效者15例, 无效者7例, 总有效率为84.44%;治疗组患者的总有效率约为91.11%显著高于对照组的84.44%, 差异P<0.05有统计学意义。

3 讨论

老年重症吸入性肺炎通常是指把致病菌繁殖的口咽分泌物、胃内容物及食物吸入, 导致肺实质炎性反应。莫西沙星是喹诺酮类的一种抗菌药物, 在临床治疗中应用较为广泛, 并且临床疗效比较满意。对于革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌、多种呼吸道病原体的抗菌活性作用效果较强。同时, 还能让β-内酰胺类抗菌药物耐药菌的临床治疗效果较好。药物半衰期一般为11.5~15.5 h, 药效作用时间较久, 药效穿透力较强, 可广泛存在于患者组织体液内, 具有较快的渗透速度, 可顺利到达肺组织, 有气是肺泡巨噬细胞、支气管黏膜、分泌物, 杀菌效果突出。在本次试验调查中, 治疗组患者细菌清除率96.0%显著高于对照组的77.78%;并且, 总有效率约为91.11%显著高于对照组的84.44%, 这在胡斌等人的试验中也获得了相似结果[3,4,5,6,7], 进一步表明莫西沙星治疗老年重症吸入性肺炎的疗效理想, 细菌清除率较高, 可作为临床治疗的首选药物。

参考文献

[1]邢亚恒, 史广超, 李景钊.美罗培南联合振动排痰治疗老年吸人性肺炎例对比研究[J].中国实用医学, 2013, 8 (21) :179-180.

[2]程真顺, 杨炯, 林宇辉, 等.老年吸入性肺炎治疗及预后分析[J].武汉大学学报, 2010, 3 (4) :1186-1187.

[3]胡斌, 黄莺, 徐敏, 等.老年人重症吸入性肺炎60例的临床分析[J].中外医疗, 2012, 12 (20) :1-2.

[4]槐永军, 王建华, 曲贝贝, 等.早期有创机械通气在老年重症吸入性肺炎抢救中的价值[J].临床军医杂志, 2014, 42 (3) :225-226.

[5]徐野平.老年重症吸入性肺炎的临床诊治观察[J].中国保健营养 (上旬刊) , 2014, 24 (7) :3896-3897.

[6]丁晖.老年重症吸入性肺炎的防治探讨[J].中国医药指南, 2014, 12 (5) :89-90.

老年吸入性肺炎的临床相关因素分析 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2013 年6 月至2015 年6 月收治吸入性肺炎老年患者92 例, 年龄65~93 (77.5±3.2) 岁, 男55 例, 女37 例。 所有患者均经过临床相关标准予以确诊, 并且均具有误吸史, 经X光检查之后均于肺部发现新的浸润性病灶。 然而其他方面表现则不一, 包括伴有发热、多痰、咳嗽、肺实变体征、湿性啰音、中性粒细胞或白细胞总数升高等并发症。

1.2 方法 通过问卷调查与交谈等方式来总结出吸入性肺炎的可能影响因素, 对数据进行统计并采用Logistic回归模型对各因素进行检验, 得出相关因素的判定结果。 调查问卷的设置主要包括患者的基本详细个人资料, 同时全面调查患者的基础临床病史、是否有误吸史及生活习惯与饮食方式等。采用非条件多元因素Logistic回归模型进行多因素分析计算, 并将所有变量转化单因素分析, 而后带入模型检验。 本次研究的因素变量与赋值方式如表1。

1.3 统计学处理 应用SPSS 19.0 对所得数据进行处理, 计量资料用±s表示, 用t检验, P<0.05 表示差异具有统计学意义。 同时以吸入性肺炎的OR取值 (优势比) 介于95%置信区间作为判定标准, 据此得出危险因素。

2 结果

将变量引入条件Logistic回归模型进行综合因素分析, 经计算得出老年吸入性肺炎的主要危险因素包括老年痴呆、脑卒中、长期卧床、胃或食管反流与卧床进食。 赋值结果见表2。

3 讨论

老年吸入性肺炎是一种在老年群体中常见的临床疾病, 该病的表现特点为具有一定的隐匿性, 而一旦发病, 则会因较高的病情而导致较高的病死率。 此外, 尤为重要的一个方面在于该疾病的发作反复无常, 严重者将可能导致患者呼吸衰竭, 因此相对来说较难根治[3]。 其之所以多发于老年群体中, 主要是与老年人的年龄有关, 机体功能的减退导致老年人免疫力下降。 从本次研究结果可以看出, 老年疾病、机体功能和生活与饮食不良方式是引发老年吸入性肺炎的主要危险因素。

首先, 老年痴呆与脑卒中均属于神经系统疾病, 患有此类病的老年患者无论是反应能力还是机体黏膜组织等均呈现出弱势, 因此极易引发口腔内分泌物的误吸, 一旦遇到排痰困难则导致各种细菌微生物的入侵和定植, 吸入性肺炎的发生也就有了更多的隐患。 因此老年神经系统疾病患者患上吸入性肺炎的主要原因为咳嗽、吞咽、呕吐等反应异常所致。这与本研究所得结果相一致。

其次, 胃与食管反流主要是因老年患者的生理功能弱化所引起, 食管括约肌的松弛致使胃与食管的生理屏障功能下降, 容易导致食物反流或胃部潴留、呛咳等, 由此也就极易引起吸入性肺炎。 除此之外, 老年人还较多患有慢性胃部疾病, 而一旦胃酸p H值脱离正常范围, 则将为细菌的繁殖留下巨大隐患[4]。本次研究结果也证实, 胃或食管反流是老年吸入性肺炎的主要危险因素。

第三, 除了以上老年神经系统疾病和生理功能的弱化影响, 不良的生活与饮食方式也是诱发吸入性肺炎的主要因素。 本研究结果显示, 危险因素包括长期卧床和卧床进食。 老年人的年龄特点决定了部分老年患者身体机能弱化, 行动不便, 因此相对来说卧床时间较长。 而这样的情况带来的后果则是老年患者肠胃功能的减弱, 胃部潴留也就成为了引发吸入性肺炎的主要因素之一。 与此同时, 部分老年患者由于身体方面的原因即便在饮食过程中也会习惯于卧床进食, 一旦误吸, 则将直接加大吸入性肺炎的患病概率。 毕竟老年人的机体功能下降会导致免疫力失衡, 发生误吸之后受到病原微生物的影响极易发展成吸入性肺炎[5]。

综上所述, 老年吸入性肺炎的临床相关危险因素主要包括老年患者的神经系统疾病、食管胃反流以及不良生活及饮食习惯, 有必要予以高度的重视。 本研究结果仅证实以上方面的影响有统计学意义, 与其他相关研究成果有着相似之处, 但样本量有限, 进一步的深入研究或许有待扩大研究样本量做进一步密切观察。

参考文献

[1]卢彩霞, 陈淑萍, 胡敏芳, 等.老年脑卒中患者吸入性肺炎危险因素分析及康复护理[J].中华医院感染学杂志, 2013, 23 (17) :4125-4126.

[2]田玮, 丁宁, 刘志鹏, 等.老年吸入性肺炎患者的病原学分析及临床治疗体会[J].山西医科大学学报, 2013, 44 (9) :719-723.

[3]王晓华, 高燕飞, 王秋燕, 等.老年患者发生吸入性肺炎的相关因素分析与对策[J].中华医院感染学杂志, 2014, 24 (5) :1161-1162, 1165.

[4]熊朝霞, 陈娟, 王婷, 等.老年卧床患者长期鼻饲并发吸入性肺炎的相关因素分析与护理[J].中国医药指南, 2015, 13 (11) :279.

老年吸入性肺炎的护理 篇10

雾化吸人治疗是一种将药物借助雾化机?雾化泵变成雾状通过正常呼吸进入咽喉?扁桃体?气管黏膜上?药物直接被局部组织吸收.因此见效快，具有消炎?化痰排痰?平喘止咳的作用?由于无痛苦?治疗时间短?见效快?特别适合治疗儿童呼吸道感染，肺炎?气管炎，急?慢性咽炎?喉炎?扁桃体炎?支气管哮喘及小儿久咳痰多，咽喉肿痛等疾病?7W-6气体压缩式雾化吸入器，是高效无油活塞式压缩机，雾化时无需冷却水?日常免维护，操作更简单方便，原药雾化，不需稀释，临床效果好，几乎没有药物残留量，药物利用率高?本科使用的是7W-6型专门适用于婴儿和儿童，最大装药量为10 ml最大雾化量为0.2 ml?

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患儿147例，男65例，女59例，年龄30天～12岁?其中，支气管哮喘28例，急性支气管炎36例，急性支气管肺炎60例，急性喉炎23例，采用气体压缩式雾化吸人治疗，均获得显著效果?仪器：江苏鱼跃医疗设备股份有限公司生产的型号为7W-6儿童面罩式雾化吸入器?

1.2 雾化药液

常用药物是扩张支气管药?抗过敏药及消炎药等?我科最常用药物为：庆大霉4万U，地塞米松3mg?糜蛋白酶4000 U，加生理盐水至4mI，每日2次，每次15分用于止咳化痰?庆大霉素有抗炎作用，糜蛋白酶能迅速分解蛋白质?稀化痰液，有利于痰液咳出?激素的局部应用.明显减少了副作用?布地奈德雾化吸入，治疗婴幼儿急性喉炎，年龄<18个月，每次0.5 mg；4～19岁.每次1 mg，4-6 h，雾化8～10 min，同时给予吸氧?镇静，抗病毒药物及抗生素?布地奈德属肾上腺皮质激素，是当前治疗支气管哮喘最有效的药物?可迅速缓解喉部炎症，解除喉梗阻，及时缓解患儿呼吸困难危象.缩短病程，且短期局部应用不良作用少.治疗方法简便，值得临床应用?

2 护理

2.1 一般护理

保持病室内安静?整洁?空气新鲜，室温18～22cC，相對湿度55%～65%，病房内光线充足，室内开窗通风换气，使患儿能得到充分休息?

2.2 心理护理

做好患儿及家属的思想解释工作.解除患儿的紧张情绪，详细介绍雾化疗法的意义和配合方法?所需时间，以取得患儿及家属的配合?教会患儿做深呼吸，使胸廓活动度增大，肺活量增多，以利于雾化吸入量对呼吸道深部治疗效果更好?

2.3 操作过程护理

根据儿童的姿势调整适当的角度和位置，一般患儿呈半卧位或坐位，危重患儿家长坐位抱起，注意使用过程中雾化器一直保持竖直向上，有利于喷出雾量?在雾化吸入过程中注意观察患儿的面色?呼吸情况?完毕后予以翻身?拍背?使肺内深部痰液顺利排出?拍背方法：自下而上，从周围到中间.使气管内痰液松动，由支气管向外引流，备好吸痰器，必要时予以吸痰，防止窒息?

2.4 注意预防口腔感染