前列腺增生症和性生活

前列腺增生症和性生活（精选三篇）

前列腺增生症和性生活 篇1

关键词：黄莪胶囊,良性前列腺增生症,生活质量

良性前列腺增生症 (benign prostatic hyperplasia, BPH) 是由于前列腺增生压迫尿道形成尿道梗阻, 以致引起排尿困难、尿线变细、排尿时间延长、尿频、尿急、尿潴留、尿失禁等一系列的下尿路梗阻症状, 是老年男性常见病、多发病, 发病率到60岁时>60%, 80岁时高达83%, 是一种随年龄增长的进展性疾患, 且严重降低患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择的148例良性前列腺增生症患者均是2009年11月～2010年3月期间在江苏省中医院、上海中医药大学附属龙华医院、江西省中医院、浙江中医药大学第一附属医院四家医院泌尿外科 (男科) 门诊就诊, 符合BPH诊断标准[诊断标准按照《国际协调委员会有关前列腺疾病患者诊断和治疗的推荐意见》]的患者, 148例患者采用随机法均分为两组, 各组74例, 年龄均为50～80岁, 疗程均为42d。入组排除前列腺癌、良性前列腺增生症第3期合并肾功能受损者及肝肾功能严重不全等患者。

1.2 治疗方法

对照组口服安慰剂, 每次4粒, 1d 3次, 试验组口服黄莪胶囊, 每次4粒, 1d 3次, 连用42d, 且两组患者在试验期间无其他辅助治疗良性前列腺增生症的方法。黄莪胶囊 (浙江康恩贝制药股份有限公司生产) 由黄芪、桃仁、莪术、大黄、土茯苓、薏苡仁、益母草、夏枯草、肉桂、北豆根、桔梗、川牛膝共12味中药组成。

1.3 观察项目

观察两组治疗后I-PSS评分、生活质量指数 (QOL) 评分及排尿不尽感、排尿等待、夜尿次数。国际前列腺症状评分 (I-PSS) 和生活质量评估的方法, 将有关排尿症状分为0～5六个评分段, 总的评分范围是0～35, 用S 0～35表达, 生活质量评估分0～6七个评分段, 用L 0～6表达。

1.4 统计方法

采用SAS 9.13统计软件, 对试验组和对照组进行优效性检验。定性资料采用χ2检验, Fisher精确概率法, Wilcoxon秩和检验, CMH c2检验。

2 结果

2.1 疗后I-PSS的影响

两组组间成组检验, 初诊首日比较具有可比性, 治疗第14天, 组间比较差异无统计学意义, 治疗第28、42天, 组间比较差异有统计学意义。组内前后配对符号秩检验, 治疗第42天与初诊首日比较, 对照组前后配对比较差异有统计学意义, 试验组前后配对比较差异有统计学意义。见表1。

注:*P为各组自身治疗前后对比, △P为两组之间对比

2.2 疗后排尿症状对生活质量的影响

治疗第14天, 组间比较差异无统计学意义。治疗第28天, 组间比较差异有统计学意义。治疗第42天, 组间比较差异有统计学意义。试验组和对照组排尿症状对生活质量的影响计分减少情况, 治疗第14天减少, 组间比较差异有统计学意义。治疗第28天减少, 组间比较差异有统计学意义。治疗第42天减少, 组间比较差异有统计学意义。见表2。

2.3 两组患者治疗前后淋漓不尽感、排尿等待、夜尿次数减少情况比较分析

2组治疗后排尿等待、夜尿次数减少情况比较有显著性差异 (P均<0.05) , 排尿不尽感 (淋漓不尽) 比较无显著性差异 (P>0.05) 。见表3。

3 讨论

前列腺由腺体及肌肉组成, 这些组织会随年龄生长。它们的过分增殖就会造成良性前列腺增生。由于前列腺组织的增加, 造成对尿道的挤压, 因而引起排尿的困难。良性前列腺增生 (BHP) 是常见的老年性疾病, 随着年龄增长, 睾酮、双氢睾酮以及雌激素的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因[1]。BPH可引起患者排尿困难、淋漓不尽、夜尿增多等, 进一步发展可导致尿潴留、肾功能不全等并发症, 严重影响患者的生活质量。

本病好发于老年男性, 由于老年脏腑虚弱, 气血流行缓慢, 气化失常, 常易致痰浊瘀血阻滞, 经络闭阻[2]。古医书上将良性前列腺增生的典型症状称之为癃闭、淋症。《素问》中便有记载:“闭者小便不通, 癃者小便不利”。癃闭有虚实之分。虚证多因中气不足, 肾阳亏虚而气化不行;实证多因湿热、气结、瘀血阻碍气化运行, 因此, 肾虚气化不利和瘀血内阻是BPH发生的两个最重要因素[3], 表现为排尿困难等系列症状。

黄莪胶囊是纯天然中药制剂, 是在中国中医研究院的医院制剂“消癃通闭胶囊”基础上研制而成, 在临床前研究阶段的名称为“癃闭消胶囊”, 由黄芪、桃仁、莪术、大黄、土茯苓、薏苡仁、益母草、夏枯草、肉桂、北豆根、桔梗、川牛膝共12味中药组成, 黄芪:益气固表, 桃仁:活血祛瘀, 莪术:破血祛瘀, 行气止痛、积散结, 大黄:攻积滞、清湿热, 全方具有温肾化气、活血化瘀、散结止痛、通淋利尿之功效。本品从研制出以来, 曾先后获得过5个国家级自然科学基金课题, 1个国家新药基金课题及1个首都科技发展基金课题。

降低前列腺症状积分和泌尿症状困扰积分, 提高患者生活质量[4];I-PSS和BS是目前公认的评价前列腺症状和生活质量的定量标准。I-PSS应作为每一个BPH患者的初始评价, I-PSS的变化以及变化程度决定采取治疗的方法[5]。我们的研究证实:黄莪胶囊能显著降低试验组疗后I-PSS积分, 并能显著改善患者尿频、尿急等排尿困难症状, 从而明显提高患者的生活质量, 而且简单方便, 无明显毒副作用, 为良性前列腺增生症患者提供了又一个安全有效的治疗途径。

参考文献

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[2]段志强, 许亚宏, 郭凯.补肾活血方对前列腺增生患者尿流动力学的影响[J].中国中医信息杂志, 2011, 18 (2) :85.

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[4]马卫国, 贾金铭, 金成龙.癃必消胶囊治疗良性前列腺增生症的临床观察[J].中西医结合, 2009:38 (2) :104-107.

前列腺增生症和性生活 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年1月-2014年12月笔者所在医院收治102例老年前列腺增生患者的临床资料, 按照随机数字表法分成观察组与对照组, 每组51例。观察组, 年龄60~83岁, 平均 (68.92±11.35) 岁, 病程1~5年, 平均 (3.92±1.15) 年, 文化程度:大学7例, 中学35例, 小学9例;对照组, 年龄61~82岁, 平均 (69.17±10.43) 岁, 病程1~5年, 平均 (3.58±1.24) 年, 文化程度:大学5例, 中学36例, 小学10例。两组患者年龄、病程、文化程度等基线资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

观察组行延续性护理, 具体如下: (1) 根据患者姓名、病情等基本信息建立与之对应的延续性护理档案, 然后邀请经验丰富的医师与护理人员共同讨论并制定针对性护理方案。 (2) 患者出院前行知识宣教, 具体可通过举办讲座、发放健康手册等形式向患者讲授疾病基本知识, 耐心回答患者问题并指导自我护理和保健方法。 (3) 患者出院后行定期电话或者家庭随访, 了解其术后饮食 (如是否遵照医嘱以清淡为原则、是否避免辛辣等刺激类食物、是否戒烟戒酒) 、用药 (如是否遵照医嘱定时定量服用药物、是否出现不良反应) 、排尿 (如是否出现尿痛、血尿、尿线变细以及尿失禁) 等具体情况, 注意患者情绪变化, 认真听取患者主诉并予以心理疏导。对照组行健康教育、制定合理的膳食和运动计划、帮助纠正不良生活习惯等BPH常规护理措施。

1.3 观察指标与判断标准

依据自我护理能力测定量表 (ESCA) 评价患者自我护理能力, 包括自我概念、健康知识水平、自我护理技能和自护责任感4个维度, 总分越高表示自我护理能力越好[2]。参照1988年美国波士顿健康研究所研制的健康调查简表 (SF-36量表) 评价患者生活质量, 选取其中3个项目, 每项0~100分, 分数与质量成正比[3]。根据焦虑和抑郁自评量表 (SAS&SDS) 评价心理状态, 得分越高表示状态越差[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我护理能力比较

观察组自我概念、健康知识水平、自我护理技能和自护责任感评分均高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

分

2.2 两组心理状态比较

两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前, 且观察组护理后评分低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

分

*与本组护理前比较, P<0.05;#与对照组护理后比较, P<0.05

2.3 两组生活质量比较

观察组躯体疼痛、情感功能、精神状况评分均高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表3。

分

3 讨论

BPH发病机制主要与细胞增生及其凋亡的平衡系统受到破坏有关, 其具有病程长、易复发的特点, 因此在积极治疗的基础上给予患者科学、合理的护理干预对于改善其预后具有重要意义[5]。此次研究主要从患者自我护理能力、心理状态评分及生活质量评分三个方面进行综合分析, 以探究延续性护理措施对老年BPH患者的临床效果。

ESCA量表主要包括4个维度, 即自我概念、健康知识水平、自我护理技能、自护责任感, 本次研究结果显示, 观察组上述各维度中的评分均比对照组高, 由此可知:延续性护理措施对于提升老年BPH患者自我护理能力的效果优于常规护理。考虑其原因可能在于:患者出院后大多在家庭继续进行康复护理, 但是该方式随意性强且缺乏系统性指导, 容易影响护理效果并造成患者康复时间延长等问题[6]。本研究中观察组应用的延续性护理是医院护理的延伸, 能够在患者出院后对其仍维持直接、动态、持续的有效康复指导。具体表现在:笔者所在医院首先选取经验丰富的医师和护理人员根据患者实际情况科学制定具体护理方案, 以满足不同家庭背景患者的需求;其次, 患者出院前对其进行疾病知识宣传并教授日常自我保健方法, 有助于提高患者健康知识水平, 增强患者自我护理能力;最后, 笔者所在医院注重患者出院后的恢复情况, 定期对患者进行电话或者家庭随访, 有利于加强患者自护责任感, 并针对患者康复过程中可能出现的问题提供专业性指导[7,8]。

另外根据本次研究结果, 经护理后两组患者SAS、SDS评分均比护理前更低, 且观察组评分降低幅度显著优于对照组, 这与文献[9-11]研究结果具有一致性, 得以进一步证实科学、合理的护理措施在改善老年BPH患者心理状态方面具有可行性和有效性。分析其可能与护理人员注重对患者予以心理干预的关系密切:本研究中护理人员在观察组患者出院后, 仍通过电话或者家庭随访形式了解患者康复状况, 以便在患者出现消极情绪时可以运用心理学知识对其进行及时疏导, 从而有效缓解患者焦虑或抑郁情绪;认真听取患者诉求并合理满足其要求, 有助于建立良好护患关系, 使患者感受人文关怀, 进而获得心理与社会支持。同时本结果还显示, 观察组总体健康评分为 (77.53±12.89) 分, 比对照组的 (64.57±10.11) 分高, 且躯体疼痛、情感功能和精神状况具体指标评分均比对照组高, 提示延续性护理有助于提高老年BPH患者的生活质量。推测该结果产生的原因主要与患者自我护理能力获得明显提升, 焦虑、抑郁心理获得改善, 能够减少对家属的依赖并减轻家属负担相关[12]。由于受环境、时间及样本量等因素限制, 本研究尚未分析患者对笔者所在医院护理服务的满意程度, 有待进一步研究后加以探讨。

前列腺增生症和性生活 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月至2014年10月期间我院确诊治疗的重度BPH患者126例, 依据随机分配原则分为联合治疗组、PKRP组、TURP组各42例, 联合治疗组:年龄52~76岁, 平均年龄 (61.38±7.59) 岁, 夜尿次数2~5次, 平均夜尿次数 (3.42±1.23) 次, PKRP组:年龄54~73岁, 平均年龄 (60.27±7.41) 岁, 夜尿次数2~4次, 平均夜尿次数 (3.14±1.08) 次, TURP组:年龄55~78岁, 平均年龄 (62.82±7.87) 岁, 夜尿次数2~5次, 平均夜尿次数 (3.24±1.17) 次, 三组患者在年龄、夜尿次数等基本资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 一般资料具有可比性。

纳入标准[6]: (1) 符合国际尿控协会中BPH诊断标准; (2) 年龄>50岁, 夜尿次数>2次; (3) IPPS评分>20分; (4) 签署知情同意书且经医药伦理委员会审批通过;排除标准[7]: (1) 伴有心、肝等重要脏器严重性疾病; (2) 有膀胱、前列腺肿瘤病史、神经源性膀胱病史; (3) 伴有尿路结石、尿潴留等疾病。

1.2 方法

所有手术患者术前均给予常规麻醉、排尿等术前准备, 常规电切组 (TURP) (采用美国顺康牌电切系统:输出功率180~240W, 电切功率60W, 5%葡萄糖溶液低压持续性灌洗) 和等离子电切组 (PKRP) (日本奥林巴斯等离子体双极电切仪:电凝功率为40~80W, 电切功率120~160W, 生理盐水低压持续性灌洗) 分别给予电切术治疗, 联合治疗组则给患者加消淋汤辅助治疗, 所有患者手术治疗后给予每天1次坦索罗辛 (安斯泰来制药 (中国) 有限公司生产, 生产批号:E2101) 0.2mg治疗, 持续30d。

手术方法:所有患者在手术准备完成后, 通过仪器内窥镜膀胱与双侧输尿管后方尿道、前列腺、精阜的情况, 依据患者实际病情确立手术切除方案, 在膀胱颈6点位置切至精阜, 切口深达包膜, 若增生以侧叶为主, 采用分隔腔内法切除, 若增生以中叶为主, 先切断5、7点处动脉, 阻断血液供应后进行切除, 切除完毕后进行固定止血, 再用冲洗液冲洗膀胱, 吸净前列腺组织, 最后处理精阜周围的腺体。术后常规使用抗生素、止血药1至2日和生理盐水冲洗膀胱3~5d, 约7d拔除导尿管。

消淋汤治疗:消淋汤汤方为车前子、海金沙、萹蓄、翟麦、茯苓、泽泻、滑石各1 8 g, 通草、竹叶、栀子各12g, 甘草6g, 加水500ml进行煎煮, 时间20~30min, 待汤液剩约200ml时停止煎煮, 分早晚各1次服用, 100ml/次, 持续30d。

1.3 观察指标和标准

所有患者通过电话随访6个月, 同时采用国际前列腺症状评分 (IPPS) 、生活质量指数 (QOL) 评估, 统计分析所有患者手术出血量、手术时间、腺体切除量、夜尿次数、IPPS、QOL评分和并发症发生情况[8]。IPPS评分标准[9]:0分为无症状, 1~7分为轻度症状, 8~19分为中度症状, 20~35分为重度症状;QOL评估标准[10]:分值在0~6分, 分数越高, 患者受下尿路症状困扰的程度越高, 生活质量越差。

1.4 统计学数据处理

采用SPSS 15.0统计软件处理数据, 计数资料比较采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 多组资料之间比较采用F检验, P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 联合治疗组、PKRP组和TURP组患者手术出血量、手术时间、腺体切除量对比

联合治疗组和PKRP组患者手术出血量、手术时间、腺体切除量对比无显著差异, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;联合治疗组和PKRP组患者腺体切除量明显高于TURP组, 联合治疗组和PKRP组患者手术出血量、手术时间明显低于TURP组, 差异有统计学意义 (P<0.05) (见表1) 。

注:与联合治疗组比较, *P>0.05, **P<0.05;与PKRP组比较, #P<0.05。

2.2 联合治疗组、PKRP组和TURP组患者夜尿次数、IPPS、QOL评分对比

联合治疗组患者夜尿次数、IPPS、QOL评分低于PKRP组, PKRP组患者夜尿次数、IPPS评分、QOL评分低于TURP组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 联合治疗组、PKRP组和TURP组患者并发症发生情况对比

联合治疗组患者并发症发生率明显低于PKRP组, PKRP组患者并发症发生率明显低于TURP组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

本研究结果显示, 治疗效果和并发症发生率比较:消淋汤配合等离子电切术的联合治疗>PKRP治疗>常规电切术治疗。研究发现, 在手术治疗过程中, 传统电切术工作电极在电切环处, 回路电极处于患者机体表面的负极板, 当进行切除时, 工作电流可通过患者机体形成回路, 使接触面产生高温、接触电极的组织瞬间被高温汽化, 引起周围组织受热穿透造成损伤, 易使患者发生暂时性尿失禁、继发性出血等并发症, 同时由于手术操作对组织创伤较大, 使病变部位及周围组织大量出血, 影响患者的心血管功能和手术视野, 降低了患者的耐受性, 不利于医师精确对腺体进行切除。而PKRP术采用双极电回路产生高聚集的射频能量, 可有效使电极附近组织转变为等离子状态, 有效打断了组织内分子键和破坏了组织汽化, 不会产生高温, 有效降低了对机体组织的损伤, 且由于低温避免了焦痂的发生, 间接降低了尿失禁、继发性出血等并发症的发生, 同时医师在手术过程中可一直清晰观察病变部位, 有助于医师对腺体进行切除, 缩短了手术时间。

此外, 我院还发现手术治疗后通过消淋汤配合治疗, 具有更为良好的效果, BPH夜尿症属中医学“淋证”范畴, 《诸病源候论·淋病》诸候云诸淋者, 由肾虚而膀胱热故也, 肾虚则小便数, 膀胱热则水下涩, 数而且涩, 则淋沥不宜, 故谓之淋”。患者治疗后易发生血络损失, 造成湿热引起膀胱阻滞、浊淤阻塞, 导致膀胱痉挛, 致使气机不畅、气血不活, 最终发生五脏功能障碍以及BPH夜尿症的发生。消淋汤中萹蓄、车前子、泽泻等成分, 具有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神等功效, 可有效促进肝脏功能的恢复和保护肝脏的作用, 有助于改善患者尿频、尿急、夜尿增多、尿失禁、尿不尽等症状。

参考文献

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